Эндометриоз может быть от стресса

Эндометриоз — симптомы и лечение

Многие, наверное, слышали о такой болезни, как эндометриоз, но немногие знают, что представляет собой это заболевание.

Зачастую его путают с другими болезнями, а о причинах его появления до сих пор спорят даже специалисты.

Давайте сегодня поговорим об этом заболевании доступным языком и узнаем, как оно проявляется, чем опасен эндометриоз и как его лечить лекарствами и народными средствами.

Узнаем, какие факторы приводят к развитию болезни, и может ли эндометриоз перерасти в рак.

Что такое эндометриоз?

Внутренняя поверхность матки выстлана особой тканью, которая называется эндометрий. Эта ткань участвует в менструальном цикле, набухая и отторгаясь в период месячных.

Но иногда частицы эндометрия, переносясь кровью, могут «переселяться» в другие органы. Чаще всего эндометрий попадает в маточные трубы и в яичники. Находясь там эндометрий также набухает и в тех местах, где он находится, может начаться локальное воспаление, которое заканчивается формированием соединительной ткани.

Вероятность заболевания эндометриозом повышают следующие факторы.

Наследственность. Довольно часто у заболевших можно найти в роду кого-то из родственников, кто также болел этим заболеванием.

Повышенный уровень эстрогена. При нарушении баланса эстрогена и прогестерона вероятность развития заболевания также увеличивается. Чтобы исключить эту вероятность, рекомендуется сделать анализ гормонов.

Возраст старше 35-45 лет. Несмотря на то, что заболевание довольно часто встречается и в других возрастных группах, чаще всего развитие болезни происходит после 40 лет.

Злоупотребление алкоголем и кофеином. Даже если вы не употребляете спиртное, вы не можете быть полностью уверены, что не находитесь в группе риска, так как спровоцировать эндометриоз может пристрастие к употреблению кофе.

Стресс. Этот фактор является очень распространенным. Многие заболевшие отмечали, что заболеванию предшествовал период затяжного стресса, когда долгое время не решалась какая-то ситуация и они находились в постоянном состоянии нервного напряжения. Стресс, сопровождаемый выбросом гормонов надпочечников, приводит к заметному снижению иммунитета.

Иногда наблюдалось развитие эндометриоза после лечения эрозии шейки матки методом диатермокоагуляции, который проводится практически перед самым наступлением менструации с риском попадания клеток эндометрия в раневую поверхность.

Как считают многие медики, главная причина эндометриоза – сбой в иммунной системе. Так как заброс маточной крови в трубы во время менструации происходит у многих женщин, но в результате этого эндометриоз развивается лишь у некоторых из них.

Точные причины возникновения и развития заболевания до сих пор не установлены.

Чем опасен эндометриоз?

Как уже указывалось выше, частицы эндометрия могут вызывать локальное воспаление там. Где они находятся. Если это происходит в маточных трубах, то они становятся непроходимыми и это влечет за собой развитие бесплодия у женщины. По статистике 65% женщин, страдающих бесплодием, болеют эндометриозом.

Иногда частицы маточной ткани достигают кишечника. Попадая в него, частицы эндометрия становятся причиной кровотечения. Но появление крови при дефекации многие путают с обострением геморроя. Отличить эндометриоз кишечника от геморроя можно по периодичности появления крови в выделениях. При эндометриозе это происходит с той же периодичностью, что и месячные.

Но кишечник это еще не самое отдаленное место в организме, где может оказаться эндометрий. Переносясь с кровью, частицы этой ткани могут попадать в легкие, приводя к кровохарканью.

Иногда эндометрий достигает тканей глаза, вызывая синдром «кровавых слез», который в давние времена считали проявлением чего-то потустороннего и необычного.

Несмотря на распространенное в народе убеждение, эндометриоз не является заболеванием, которое приводит к раку.

Но, если его не лечить, заболевание будет проявляться в виде постоянных болей, усиливающихся в период месячных. Причем усиление болей может быть таким сильным, что женщина на это время теряет трудоспособность.

Если не лечить эндометриоз маточных труб, это приведет к их спайке, невозможности зачатия, и как следствие потере способности иметь детей.

Признаки эндометриоза

Зачастую заболевание долго остается незамеченным из-за того, что на начальных стадиях нет явных признаков, по которым его можно определить. Это могут быть боли во время менструации, которые многие женщины путают с индивидуальными особенностями протекания месячных.

Зачастую эндометриоз матки сопровождается кровянистыми выделениями между менструациями, месячные при эндометриозе сопровождаются болями в области малого таза, а также болезненными ощущениями во время полового акта.

Иногда заболевание протекает без болезненных проявлений и многие женщины даже не подозревают о его наличии. Поэтому рекомендуется своевременно проходить обследование у гинеколога для выявления возможных проявлений болезни.

Установить наличие эндометриоза не всегда легко из-за того, что многие заболевания органов малого таза имеют очень похожую клиническую картину.

Даже с помощью ультразвукового исследования матки (УЗИ) не всегда удается однозначно установить диагноз. Одни врачи могут ставить эндометриоз, а другие нет. Все зависит от того, в какой фазе цикла делается исследование.

Для уточнения диагноза может быть назначено проведение гистероскопии (введение в полость матки специального оптического прибора для исследования) или лапароскопии, когда через небольшой надрез оптический прибор вводится в брюшную полость:

Средства лечения эндометриоза

Для лечения эндометриоза врач назначает гормональные контрацептивны и наблюдает за изменениями. Как правило, через 3-4 месяца наступает улучшение, боли уменьшаются.

Нередко медикаментозные методы совмещают с хирургическим вмешательством для оперативного лечения. Как правило хирургическое вмешательство назначают при узловых формах заболевания, кистах яичников и сочетании заболевания с фибромиомой матки.

Медикаменты, используемые для лечения эндометриоза у женщин, воздействуют на яичники, снижая их активность и подавляя менструальную функцию. Это позволяет ослабить воспаление в очагах эндометриоза и локализовать их.

Для лечения эндометриоза чаще всего используют такие препараты, как дуфастон (дюфастон), норколут, провера, оргаметрил, данол, золадекс и другие.

Кровотечения и боли заметно уменьшаются уже через 2 месяца после начала лечения.

Наилучший же лечебный эффект при эндометриозе оказывает беременность. Поэтому, если вы планируете завести детей, не стоит с этим затягивать. Рекомендуется рожать не позднее 30 лет.

После лечения эндометриоза может быть назначена восстановительная терапия, предупреждающая спайки и возможность развития различных осложнений.

Для этого назначают электрофорез с препаратами йода, цинка, определенную диету и витамины.

Рекомендуем вам посмотреть познавательное видео об этом заболевании:

Лечение эндометриоза народными средствами

Кроме лечения гормональными средствами существуют народные методы лечения эндометриоза.

Использовать народные средства следует лишь как дополнение к лечению медикаментами, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Вот лишь несколько наиболее популярных рецептов на основе трав.

Настой чистотела

Столовую ложку чистотела залить 500 мл горячей воды (кипятка) и прогреть в течение 10 минут на паровой бане, не доводя до кипения.

Настой процедить, долить еще 500 мл чистой кипяченой воды и дать отстояться.

Применять для спринцеваний.

Отвар дубовой коры

Также для спринцеваний можно использовать отвар дубовой коры.

Для его приготовления столовую ложку сухой коры дуба следует залить 1 л воды и поставить на медленный огонь.

Проварить в течение 20 минут, процедить получившийся отвар, долить воды до восстановления начального объема и остудить.

Отвар применять для спринцевания.

Ванна с настоем овсяной соломы

Еще один народный способ лечения и профилактики эндомитриоза – прием ванн с настоем овсяной соломы.

Для приготовления ванны нужно взять литровую банку измельченной соломы оставшейся после сбора овса, залить примерно 5 литрами кипятка в емкости подходящего размера (например, в ведре). Настоять в течение 2 часов, после чего процедить и вылить в ванну.

Можно принимать сидячие ванночки. В этом случае объем можно значительно уменьшить, сохранив лишь пропорции.

Спринцевания отваром корня бадана

Корни бадана толстолистного можно купить в любой аптеке, где продают лечебные травы.

3 ст.л. корня залить 500 мл кипящей воды и проварить на медленном огне в течение 15-20 минут.

Отвар процедить, охладить и долить 400-500 мл чистой воды.

Использовать для спринцеваний, как вспомогательное средство в период лечения.

Лечение боровой маткой

Боровая матка очень популярное народное средство для лечения различных гинекологических заболеваний.

Можно использовать боровую матку и для лечения эндометриоза.

Для этого следует приготовить отвар по следующему рецепту. 1 столовую ложку травы боровой матки залить 500 мл воды и поставить на водяную баню на 15 минут.

Отвар процедить, остудить и пить 1 раз в день по 160-170 мл (примерно 1/3 часть от 0,5 л) до приема пищи.

Прием отвара боровой матки можно сочетать с приемом отвара травы сабельника, который готовится также, но употребляется через полчаса после еды.

Профилактика эндометриоза

Чтобы предотвратить развитие этого заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций.

Во-первых, нужно обязательно следить за своим питанием, придерживаясь «здоровых» продуктов и избегая «вредных». Добавьте в свое меню больше овощей и фруктов и до минимума снизьте употребление сладостей, тортов, пирожных, конфет.

site-dlya-zhenschin.ru

Факты об эндометриозе

Диагноз «эндометриоз» стал все чаще в последнее время звучать как из уст врачей, так и среди пациенток. Это связано не только с ростом частоты этого заболевания, но и с тем, что стала более понятной не только причина, но и эффекты его влияния на фертильность (возможность к зачатию).

На картинке приведен пример черного очага эндометриоза между маточной трубой и правым яичником. Как видите, спаечный процесс не выражен, однако, пациентка страдает бесплодием. В последнее время появился ряд объяснений этому факту. Об этом, а также о ряде других интересных моментах, связанных с эндометриозом, мы решили рассказать в этой статье.


Рисунок 1

Эндометриоз – болезнь деловых и активных женщин!

Рядом исследователей доказано, что генитальный эндометриоз встречается у жительниц крупных городов, а также у женщин, работающих в сфере умственного труда. Как правило, это преуспевающие в социальной жизни женщины, ведущие активную деловую жизнь, весь день проводящие в заботах, а также совершающие различные поездки со сменой климата. Они стремятся к самореализации и ограничению материнства.

Женщины с чрезмерно активной половой жизнью и частой сменой партнеров также попадают в группу высокого риска по возникновению эндометриоза (Дамиров М.М., 2010).

Не исключено, что помимо основного метода лечения эндометриоза (хирургический), необходимо думать о «перестройке» сознания как дополнительного и немаловажного компонента заболевания.

Как это ни странно, половая жизнь женщины с эндометриозом и мужчины взаимно негативно сказывается на партнерах

В последнее время, данные литературы свидетельствуют о 2 фактах:

С одной стороны , в семенной жидкости есть ряд активных молекул (простагландины, эстрадиол, фактор роста гепатоцитов), обладающих стимулирующим эффектом при воздействии на эндометрий. Во время полового акта семенная жидкость попадает в полость матки или брюшную полость посредством прямой тканевой перфузии через передний и задний своды влагалища после полового акта. Содержащиеся в ней активные молекулы (в частности, простагландины Е2) повышают клеточную пролиферацию, подавляют апоптоз (защитный механизм при развитии эндометриоза) и индуцируют выработку некоторых ферментов, способствующих развитию заболевания (Harris S.G).

Таким образом, попадание спермы в организм женщины с эндометриозом поддерживает его развитие.

С другой стороны , как оказалось, и эндометриоз негативно влияет на состояние спермы.

Доказано, что одним из пусковых механизмов формирования этого заболевания является гипоксия. Т.е. у пациенток с эндометриозом всегда существует состояние оксидативного стресса (повреждение клеток в результате окисления).

При этом в организме женщины накапливаются свободные радикалы кислорода, которые, как выяснилось, обладают токсичным эффектом в отношении сперматозоидов, повреждая мембраны клеток, включая ДНК, а также запуская запрограммированную клеточную гибель (апоптоз).

Процессы в организме женщины, контролирующие эндометриоз, негативно влияют на состояние спермы партнера.

Получается, что чем раньше начато лечение данного заболевания при бесплодии, тем лучше для обоих партнеров.

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии (влияет ли наличие заболевания на эффективность ЭКО)?


Рисунок 2

Большое количество пациенток с предполагаемым диагнозом «Эндометриоз и бесплодие» принимают решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий. И тут встает вопрос о необходимости проведения лапароскопии с целью уточнения диагноза и лечения. Нужна ли лапароскопия или нет? Мы проанализировали данные литературы и просто приводим факты:

наличие распространенных форм эндометриоза оказывает негативное влияние на состояние овариального резерва и достоверно снижает количество полученных в результате стимуляции яйцеклеток. Механизм этого феномена до конца пока не ясен (Papaleo E. С соавт., 2011);

эндометриоз является основанием для включения пациенток в группу риска по развитию внематочной беременности после переноса эмбрионов (Chang HJ с соавт., 2010);

наличие внутреннего эндометриоза (аденомиоза) снижает вероятность имплантации эмбриона в программах ВРТ так же, как и при естественном зачатии.

Итак, к сожалению, ни механизмы формирования эндометриоза, ни его влияние на фертильность пока до конца не изучены. Единственным правильным и радикальным методом его лечения является хирургический (лапароскопия) с последующим (при необходимости) назначением консервативной терапии.

  • Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
  • Определение тактики ведения:
    • подбор консервативной терапии
    • лапароскопия/гистероскопия
    • Ведение послеоперационного периода и профилактика

    www.ya-zdorova.ru

    Тайная жизнь эндометриоза

    Выходя из кабинета гинеколога с загадочным диагнозом эндометриоз, женщины зачастую воспринимают слова врача чуть ли не как приговор. Многие хотя и слышали о нем, но, что называется, краем уха, и само по себе это заболевание для многих остается тайной за семью печатями. Не то что «воспаление придатков» или эрозия шейки матки — здесь название говорит само за себя. Иное дело эндометриоз. Что же скрывается за этим названием, каковы симптомы заболевания, чем угрожает оно здоровью, каковы причины возникновения и основные методы лечения?

    Незваный гость

    КАК ПРАВИЛО, эндометриоз встречается у женщин в самый активный физиологический период жизни, чаще всего от 30 до 45 лет. В организме женщины обнаруживается ткань, по своим свойствам весьма похожая на эндометрий — ткань, выстилающую внутреннюю полость матки. Однако обнаруживается она там, где быть ей вовсе не положено. Известно, что основная характеристика эндометрия — способность подвергаться изменениям в зависимости от менструального цикла. В течение цикла эндометрий нарастает, а во время менструации отторгается и выходит наружу.

    Правда, эндометриоидная ткань несколько отличается от обычного эндометрия, но незначительно, так что не будем углубляться в детали — это уже задача ученых. Пациенткам же достаточно знать, что эндометриоидная ткань обладает большей, чем обычный эндометрий, жизнеспособностью и, попадая в другие органы и ткани, разрастается и продолжает вести «привычный образ жизни». Она так же, как и нормальный эндометрий, проходит все фазы своего развития: нарастает и менструирует, чем нарушает нормальное функционирование пораженных органов.

    Причины возникновения этого заболевания, несмотря на современное оборудование, упорный труд ученых, до конца так и не изучены. Существует множество теорий. Остановимся на тех, которые заслуживают наибольшего доверия.

    Начнем с самой распространенной — трансплантационной теории. Суть ее в том, что эндометрий из матки во время менструации может перемещаться вместе с менструальной кровью и его микроскопические кусочки могут проникать через маточные трубы в брюшную полость. Может это случиться и во время операции на матке. Но, конечно, здоровый организм располагает средствами защиты от такого несанкционированного переселения. В нормальном состоянии, даже если коварный эндометрий случайно и оказался в брюшной полости, наш иммунитет не позволит этой ткани осесть и прижиться на соседних органах или на внешних стенках матки. Поэтому сводить причину болезни к случайности и считать причину заболевания чисто трансплантационной трудно, обязательно должны присутствовать бреши в иммунитете, которые в конечном итоге и становятся спусковым крючком болезни.

    Существует и эмбриональная теория возникновения эндометриоза. Считается, что к заболеванию приводят различные пороки развития мочеполовых органов у плода. Хотя эту теорию считают устаревшей, окончательно ставить на ней крест нельзя, так как это заболевание встречается у подростков и даже детей — правда, крайне редко.

    В настоящее время врачи-гинекологи сходятся на том, что наиболее распространенной причиной эндометриоза служит генетическая предрасположенность в сочетании с гормональным дисбалансом в организме женщины. Это мнение подтверждает и то, что проявляется эндометриоз исключительно во время всего менструального цикла. Если же наступает беременность или менопауза, развитие болезненного процесса приостанавливается и даже наблюдается его обратное течение вплоть до полного излечения.

    Классифицируется это заболевание по месту распространения. Различают эндометриоз половых органов и эндометриоз, поражающий другие органы и ткани. Эндометриоз половых органов подразделяется на наружный, когда поражаются шейка матки, брюшина, которая ее покрывает, трубы, мочевой пузырь и яичники, и внутренний, который захватывает лишь матку. В этом случае эндометриоидная ткань проникает в стенку матки на разную глубину, а может частично захватывать участки брюшины. Пораженная мышечная стенка матки изменяется, в ней образуются полости в виде узлов, которые заполняются кровью. Поражение мышечной стенки матки называется аденомиозом.

    В случае внешнего эндометриоза могут поражаться самые неожиданные органы и ткани — например, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, бронхи и даже конъюнктива глаза. Описаны единичные случаи эндометриоза конъюнктивы, когда во время «менструации» больная как бы плачет кровавыми слезами.

    КЛАССИЧЕСКИМИ симптомами эндометриоза являются распирающие боли, как правило, локализующиеся внизу живота. Они усиливаются во время менструации и могут достигать такой силы, что больная эндометриозом попадает в больницу. В случаях, когда эндометриоз поражает прямую кишку, возникают боли при дефекации, а поражение мочевого пузыря может проявляться в виде болезненного мочеиспускания.

    Однако эндометриоз может давать и не такую яркую клиническую картину. Он может носить не очень выраженный характер или вообще никак себя не проявлять. И это еще хуже, так как коварство заболевания кроется в том, что, несмотря на видимое благополучие, мелкие очажки эндометриоза продолжают делать свое черное дело. В таких случаях эндометриоз выявляется случайно, когда женщина обращается к врачу по поводу бесплодия.

    Развиваясь, эндометриоз образует множество спаек, которые постепенно делают маточные трубы непроходимыми, что приводит к бесплодию. Правда, не всегда непроходимость труб, вызванная эндометриозом, является истинной причиной бесплодия. Встречаются случаи, когда у женщин, страдающих эндометриозом, маточные трубы проходимы, а беременность так и не наступает. Некоторые ученые считают, что бесплодие у больных эндометриозом связано с гормональными и иммунологическими нарушениями. Бытует и теория, что при заболевании эндометриозом активизируются клетки, которые подавляют движение сперматозоидов. Приведу пример.

    Больная А., 30 лет, обратилась ко мне по поводу бесплодия. В 25 лет у нее случилась нежеланная беременность, которая закончилась абортом. После осмотра женщине был поставлен диагноз: вторичное бесплодие. Больная не жаловалась на боли и нарушение менструального цикла, и лишь подозрительно возбужденное состояние пациентки натолкнуло меня на мысль об эндометриозе.

    Чтобы убедиться в своей догадке, я назначил не только стандартное обследование по поводу бесплодия, но и порекомендовал больной начать его с ультразвукового исследования. Результаты УЗИ дали предположительный диагноз: аденомиоз, или внутренний эндометриоз. Женщина пролечилась, через 2 года у нее наступила желанная беременность, роды прошли нормально, и на свет появился хорошенький мальчик. Однако сколько сил и средств ушло на борьбу с этим заболеванием!

    Лучше предупредить

    ВОТ ПОЧЕМУ так важна профилактика эндометриоза. Как же вовремя распознать этого тихоню и остановить его до того, как он натворит бед? Вот несколько полезных советов. Прежде всего обратите внимание на свое настроение: если вы частенько ведете себя агрессивно, срываетесь на родных и близких по пустякам, устраиваете истерики или плаксивы без причины, если вас мучают головные боли или вы отказываетесь от половой близости из-за неприятных ощущений, вполне вероятно, что причина всего этого — эндометриоз. Обратитесь к гинекологу и выскажите свои подозрения.

    Эндометриоз можно заподозрить и по сбоям менструального цикла. Если у вас болезненные, обильные и продолжительные менструации, нарушена их цикличность, незадолго до и сразу после менструации появляются мажущие выделения, следует насторожиться.

    На что должна обращать внимание каждая женщина, чтобы предотвратить развитие этого заболевания? Вот несколько факторов, которые увеличивают риск заболеть эндометриозом.

    Наследственная предрасположенность. Если ваша мать или бабушка болели эндометриозом, то вам надо быть особо бдительными.

    Избыточный уровень эстрогенов (женских половых гормонов). Следует сделать анализ на их уровень в крови, такие анализы делаются во многих коммерческих лабораториях.

    Ожирение. Старайтесь не распускаться, держитесь в форме, ведите подвижный образ жизни, соблюдайте диету.

    Кроме того, риск заболевания увеличивают злоупотребление алкоголем и кофе, родовые травмы шейки матки, плохая экология, частые стрессы.

    Отдельно хочу остановиться на двух факторах риска: недопустимости половой жизни во время менструации и вреде абортов. Казалось бы, правила гигиены половой жизни общеизвестны, однако в своей практике я до сих пор встречаюсь с вопиющей безграмотностью некоторых пациенток. Женщины признавались, что считают половую близость во время менструации безопасной с точки зрения предохранения от нежелательной беременности! Хочу сторонниц такого метода «предохранения» огорчить: во время менструации можно забеременеть, а кроме того, в придачу получить воспаление придатков, матки, а «до кучи» — и эндометриоз.

    Сколько ни говорят врачи о вреде абортов, сколько ни бьют тревогу, а наши женщины (и мужчины) продолжают надеяться на русское «авось». А ведь аборт помимо других вредных последствий, на которых сейчас не буду останавливаться, имеет самое непосредственное отношение и к теме нашей сегодняшней беседы.

    А теперь перейдем к профилактике. Какие же факторы сдерживают развитие эндометриоза и вполне доступны каждой женщине? Во-первых, это гормональная контрацепция. Предвижу обывательское мнение: мол, вред один от этих гормонов! И вообще — от них толстеют, да что там — чуть ли не покрываются густой шерстью. В Западной Европе гормональные контрацептивы используют постоянно, а вот полных я там встречал куда как меньше, чем у нас. Да, препараты могут вызывать несколько повышенный аппетит, но на то и сила воли, чтобы придерживаться элементарной диеты, которой бывает вполне достаточно, чтобы остановить набор веса.

    Конечно, существуют определенные сложности в приеме этих препаратов, не всем они подходят. Впрочем, как и у любого другого лекарственного препарата, у них есть свои показания и противопоказания. Поэтому назначать их должен врач-гинеколог, а не подружка или соседка. Помните, что при грамотном приеме этих препаратов вы не только предохраняетесь от абортов, но и снижаете риск заболеть эндометриозом, а кроме того — раком молочной железы и матки. Их прием, особенно после 30 лет, является профилактикой и многих других гинекологических заболеваний. Любопытно, но курящие женщины болеют эндометриозом намного реже. Впрочем, у курения масса других, вредных последствий для здоровья. И наконец, вы заподозрили у себя ЭНДОМЕТРИОЗ.

    Что делать?

    ПРЕЖДЕ всего — отправиться на прием к врачу-гинекологу. Если доктор заподозрит заболевание, для уточнения диагноза он обязательно направит вас на дополнительное обследование. Опытный гинеколог в некоторых случаях и без дополнительных анализов с большой уверенностью установит такие заболевания, как эндометриоз шейки матки, эндометриоидную кисту яичника или эндометриоидное поражение позади маточного пространства. Подтвердить предполагаемый диагноз наверняка поможет ультразвуковое исследование. Хотел бы обратить внимание потенциальных пациенток, что ультразвуковое исследование должен проводить именно гинеколог, а не просто специалист по УЗИ, причем на современном оборудовании в лечебном учреждении, а не где-нибудь на станции метро. Почему-то считается, что осмотр гинеколога — это допотопная процедура, а волшебный ультразвук — вот это да! Это заблуждение, ибо только сумма информации, полученной при осмотре и проведении ультразвукового исследования, может приблизить врача к точному диагнозу по поводу эндометриоза.

    В настоящее время появилось множество других новейших инструментальных методов обследования, которые уже со стопроцентной точностью подтверждают этот диагноз. К таким методам относится гистеросальпингография (а попросту говоря, рентген матки и придатков), которая проводится при введении внутрь матки контрастного вещества с помощью специального катетера. Это исследование несложное и может проводиться в амбулаторных условиях на 5–7-й день менструального цикла.

    Другое очень информативное оперативное исследование — гистероскопия. Оно проводится исключительно в стационаре, причем с обязательным внутривенным обезболиванием, при помощи специального оптического прибора — гистероскопа. Этот прибор позволяет непосредственно увидеть то, что творится внутри матки, и тем самым установить диагноз.

    Лапароскопия — операция, которая проводится в стационаре под медикаментозным обезболиванием. В руках врача-хирурга — лапароскоп, современный оптический прибор. Он проникает в брюшную полость, позволяет осмотреть органы и выявить эндометриоидные изменения в них. Это исследование очень важно для определения локализации процесса вне половых органов. При помощи лапароскопа возможно тут же провести оперативное лечение эндометриоза.

    В последнее время большой популярностью пользуется исследование крови на онкомаркеры, при котором в крови определяют, не превышено ли содержание антигена СА125. Этот анализ не является специфичным для определения эндометриоза, увеличение антигена происходит и при миоме матки, а также раке матки и яичников. Однако наблюдение за динамикой антигена полезно, так как позволяет оценить эффективность назначенного лечения.

    В условиях женской консультации при подозрении на эндометриоз шейки матки или стенки влагалища проводится кольпоскопия, или осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа. Это исследование позволяет лучше рассмотреть влагалищную порцию шейки матки и стенки влагалища, чтобы выявить видимые очаги эндометриоза.

    При эндометриозе, который локализуется вне половых органов, требуются их специальные обследования. Например, если поражаются отделы толстого кишечника и прямой кишки, обязательно проводят ректороманоскопию — исследование внутренних отделов кишечника, чтобы исключить прорастание эндометриоидной ткани в них. А при локализации эндометриоза рядом с мочевым пузырем показана цистоскопия. Это исследование позволяет исключить или подтвердить прорастание эндометриоидной ткани через стенку в мочевой пузырь.

    Стоит ли лечить эндометриоз, если женщина не собирается обзаводиться детьми или ее не беспокоят сильные боли, а нарушения менструального цикла незначительны?

    Отвечу однозначно «да», потому что процесс обязательно будет прогрессировать и даже незначительные поначалу симптомы эндометриоза могут перерасти в тяжелое заболевание. Но главное, что должно побудить любую женщину отправиться к врачу, — это опасность перерождения эндометриоза в рак. Больные эндометриозом относятся к группе высокого риска по заболеванию раком матки, яичников, молочной железы, толстого кишечника и желудка.

    Каким должно быть лечение эндометриоза? Прежде всего оно должно подбираться так, чтобы соответствовать тяжести и распространенности процесса. Если форма эндометриоза тяжелая, то и лечение должно быть комплексным, сочетающим как активную гормонотерапию, так и хирургическое лечение.

    Часто женщины во время приема задают вопрос: «Можно ли лечить эндометриоз гомеопатическими средствами или фитотерапией?» Я не являюсь убежденным противником нетрадиционных методов. Однако, по моим собственным наблюдениям за больными эндометриозом, которые пошли по этому пути, последние возвращались ко мне, но уже с более запущенной формой заболевания. Как правило, нетрадиционные формы терапии не только не стабилизируют процесс, но и приводят к более тяжелому течению болезни. Время упущено. Но, видимо, наш человек так уж устроен, что жаждет чуда.

    А ведь даже современными методами эндометриоз лечится чрезвычайно сложно, процесс этот долгий и требует терпения и труда как со стороны врача, так и пациента.

    Основным методом лечения эндометриоза является гормонотерапия. Подбор препаратов должен проводить специалист — врач-гинеколог. Учитывая клиническую картину и зону распространения, его назначения могут быть разными, так как спектр препаратов очень широкий. Кроме того, врач часто назначает и дополнительные лекарства, укрепляющие иммунитет.

    При обширном процессе и наличии узловых форм аденомиоза, сочетании аденомиоза с миомой матки, наличии эндометриоидных кист яичников, кровотечениях проводится оперативное лечение. Перед оперативным лечением, как правило, применяют гормональную терапию в течение 4–6 месяцев. Если улучшений нет, то прибегают к операции.

    m.woman.ru