Тактильный галлюциноз что это

Общая психопатология

Галлюциноз — синдром, основным проявлением которого являются галлюцинации в одном из анализаторов (простые галлюцинации).

Галлюцинации при галлюцинозе, возникающие на фоне ясного сознания, к ним может отсутствовать критика, т.е. больные воспринимают содержание своих галлюцинаций как реальность, но нет бреда в собственном смысле слова (первичного бреда). В других случаях к галлюцинациям может формироваться достаточно критичное отношение, т.е. присутствует понимание болезненной природы этих образов.

• Вербальный галлюциноз. Например, острый и хронический алкогольные галлюцинозы. Для этих состояний относительно характеры поливокальные галлюцинации (голоса множества разных людей), которые делятся на два лагеря — одни ругают больного «за пьянку» и пр., а другие — напротив, защищают его. Галлюцинации истинные — голоса людей слышат откуда-то со стороны («из-под окна» или «из коридора»). Критического отношения обычно нет.
• Зрительный галлюциноз. Например, галлюциноз Шарля Бонне: возникает при снижении зрения у пожилых людей (из-за катаракты, атрофии зрительного нерва и др.). Больные начинают видеть различные геометрические фигуры (ленты, полосы, квадраты, треугольники, буквы и пр.), людей, зверей. Эти образы часто находятся на периферии взора, не смешиваются с объективным окружением. Они могут быть статичны или сменять друг друга. К ним присутствует критическое отношение (т.е. понимание того, что это «видения», а не реальные объекты), часто они утомляют пациентов.
• Тактильный галлюциноз — мучительные ощущения на коже, в коже, под кожей в виде зуда, жжения, укусов, боли и связанное с ними восприятие в этих зонах ползания, шевеления, скопления неких паразитов (клещей, червяков и пр.). Может возникать, например при длительном употреблении кокаина (симптом Маньяна), или аутохтонно (чаще в инволюционном возрасте). Может сопровождаться бредом одержимости (пораженности) паразитами («дерматозойный бред») — в этих случаях больные проявляют неутомимую бредовую активность, постоянно обращаются к врачам-дерматологам, сами активно борются против паразитов (лечатся мазями, втираниями, постоянно моются, меняют и дезинфицируют белье, иногда самостоятельно пытаются извлечь паразитов иголкой или сделав разрез); дополнительно могут присутствовать зрительные иллюзии — больные собирают грязь, отшелушенные слои кожи и показывают их окружающим как обнаруженных паразитов.

psychiatr.ru

Тактильный галлюциноз что это

Группа психических расстройств, объединяемых общностью основных синдромальных проявлений — преобладанием тактильного галлюциноза в сочетании с бредом одержимости (пораженности) кожными паразитами, носит название тактильного галлюциноза, или пресенильного дерматозойного бреда Экбома. Этот синдром в отличие от других (зрительных, вербальных и обонятельных) галлюцинозов старости весьма различен по структуре.

Существует мнение, что он встречается и как самостоятельное психическое расстройство позднего возраста. Именно этим обстоятельством, а также тем, что тактильные галлюцинозы свойственны преимущественно позднему возрасту, и объясняется их рассмотрение в разделе, посвященном особым формам психозов позднего возраста.

Сочетание тактильного галлюциноза с бредом одержимости кожными паразитами описывалось в психиатрической и дерматологической литературе под разными названиями: «нейродермия с паразитофобией», «локальная (ограниченная) ипохондрия», «навязчивый зоопатический галлюциноз», «пресенильный дерматозойный бред», хронический тактильный галлюциноз, бред одержимости паразитами. Столь же различны и точки зрения исследователей на психопатологическую оценку этого расстройства, его место в систематике психических болезней.

Одни авторы [Шахматов Н. Ф., 1976, Ekbom К., 1938] рассматривали тактильный галлюциноз как разновидность пресенильных (инволюционных) бредовых психозов, другие [Harbauer Н, 1949, Fleck U , 1955, Schwartz H , 1959] описали развитие этого синдрома при эндогенных депрессиях Н С Иванова (1966), G Huber (1972), Н Weitbrecht (1973) наблюдали его при шизофренических психозах, a N. Bers, K. Conrad (1954), Н Kehrer (1959), В Bergmann (1963) указывали на его органическую природу N Bers, K. Conrad (1954) определяли это расстройство как хронический тактильный галлюциноз и сближали его с проявлениями экзогенного типа реакций. В отличие от них Н. С. Иванова показала возможность развития тактильного галлюциноза при различных эндогенных и органических психозах позднего возраста.

В связи с расхождениями в диагностике и трактовке этого галлюцинаторно-бредового расстройства достоверных сведений о его распространенности нет. По мнению большинства исследователей, среди больных с тактильным галлюцинозом преобладают лица позднего, особенно инволюционного (50—65 лет) возраста. Женщины заболевают в 3—4 раза чаще, чем мужчины.

Собственные и изложенные в литературе клинические наблюдения показывают, что синдрому тактильного галлюциноза свойственна определенная возрастная предпочтительность, но он встречается и при различных органических (сосудистых, атрофических, опухолевых) и эндогенных заболеваниях. Некоторые авторы [Harbauer H., 1949] высказали мнение, что для возникновения этого синдрома обязательно наличие кожного поражения или реальных парестезии (например, при диабете и т. п.). Однако для преобладающего большинства случаев это предположение остается недоказанным. При некоторых органических заболеваниях не исключены церебральные основы патологических ощущений. В отношении большинства случаев патогенез синдрома остается невыясненным.

Структура синдрома зависит от заболевания, в рамках которого он развивается. В наиболее типичных и развернутых случаях тактильного галлюциноза больные испытывают постоянные мучительные патологические ощущения на поверхности кожи, под ней и на слизистых оболочках в виде зуда, жжения, укусов, уколов, боли и т. п По убеждению больных, эти ощущения вызывают многочисленные, обычно чрезвычайно мелкие паразиты («микробы», жучки, червячки и т п.). Нередко больные чувствуют шевеление, передвижение или скопление этих существ под кожей Как правило, больные непоколебимо убеждены в том, что причиной всех мучительных ощущений являются паразиты. В большинстве случаев бред ограничивается убеждением в пораженности организма этими мелкими существами. Как правило, больные проявляют большую и неутомимую бредовую активность, постоянно обращаются к врачам, в частности к дерматологам. Не получая, по их мнению, помощи и не встречая понимания, они сами активно борются против паразитов (лечатся мазями, втираниями, внутренними средствами и т. п., без конца моются, меняют, стирают, дезинфицируют белье и т д) Тактильный галлюциноз обычно сопровождается зрительными иллюзиями — больные собирают грязь, шелушащиеся слои кожи, нитки и т п и показывают их окружающим как обнаруженных паразитов Нередко бывают ипохондрические расстройства, в частности появляются опасения, а затем и убежденность, что паразиты наносят большой вред здоровью Иногда ипохондрические идеи достигают степени нигилистического бреда, в таких случаях больные говорят о проникновении паразитов в мозг, внутренние органы и т д Настроение становится подавленным и тревожным Кожные ощущения имеют предпочтительную локализацию (лицо, руки, гениталии, задний проход и др) Во многих случаях, особенно при шизофренических психозах, патологические ощущения более разнообразны конкретные, предметные ощущения, характерные для тактильных галлюцинаций, сочетаются с сенестопатиями и парестезиями Бредовые идеи преследования присоединяются к бреду одержимости кожными паразитами только в редких случаях (преимущественно при шизофрении).

Варианты синдрома соответствуют заболеванию, в рамках которого он развивается Например, при органических заболеваниях он бывает более простым и однообразным, ограничивается тактильными галлюцинациями и бредовой убежденностью в существовании кожных паразитов При органических процессах старческого возраста возможны варианты синдрома, при которых больные высказывают бред пораженности кожи неодушевленными предметами (песок, осколки стекла и т.п.) Тактильный галлюциноз органического генеза чаще бывает регредиентным или рецидивирующим.

Синдром тактильного галлюциноза, возникающий в структуре эндогенных депрессий [Harbauer Н, 1949, Fleck U , 1955, Schwarz H , 1959, и др], характеризуется подавленным настроением, выраженным чувством болезни и ипохондрическими опасениями По выходе из депрессии все расстройства полностью исчезают При шизофренических психозах (обычно малопрогредиентных) патологические ощущения наиболее разнообразны К тактильным галлюцинациям часто присоединяются сенестопатии, ипохондрический и в том числе нигилистический бред, а иногда и отдельные бредовые идеи преследования Эти шизофренические психозы бывают весьма затяжными.

www.psychiatry.ru

Галлюциноз – это психотическое расстройство, для которого свойственен галлюцинаторный синдром, а также наличие у пациента галлюцинаций. Состояние тревоги, страха, беспокойства способствует развитию заболевания. Болезни сопутствуют бредовые идеи, что свойственно для вербального галлюциноза.

Галлюциноз относится по частоте ко второй группе металкогольных психозов после делирия. Синдром галлюциноза приблизительно возникает на 10-м году после формирования алкоголизма и чаще поражает женщин. Выделяют по течению три формы галлюциноза: острый, хронический, протрагированный. Отличительной чертой галлюцинаторного расстройства выступает сохранность, как аллопсихической, так и аутопсихической ориентировки. Галлюцинаторное состояние возникает вечером или ночью, а также при засыпании.

Галлюциноз причины

Причиной данного органического заболевания могут выступить расстройства, связанные с локальным поражением затылочной, височной, теменной долей мозга после перенесенных травм, энцефалитов, эпилепсии, мальформаций, а также сосудистых заболеваний ЦНС, интоксикаций, шизофрении, симптоматических психозов.

Причиной алкогольного галлюциноза выступает принятие длительное время спиртных напитков.

Галлюциноз симптомы

Органический галлюциноз отмечается зрительными и слуховыми галлюцинациями, при этом сохраняется ясность сознания.

Тактильный галлюциноз отмечается локализованностью и предметностью.

Галлюциноз при эпилепсии характеризуется элементарными галлюцинаторными зрительными феноменами — фотопсиями (круги, геометрические фигуры); слуховыми – акоазмами (свистки, гудение; обонятельными – паросмии (неприятный запах).

Изначально возникают фонемы и акоазмы, а затем вербальные галлюцинации. Для них характерно нейтральное содержание. Критическое отношение у больного к галлюцинациям отсутствует. Зачастую больные стараются отыскать место, откуда слышат голоса. Слуховые галлюцинации возникают как разделенные светлые промежутки с короткими приступами. В начале расстройства бывают фрагменты делириозных расстройств. Далее на фоне растерянности, тревоги, страха возникают множественные словесные галлюцинации, которые исходят от одного, двух, а также множества людей. Эти голоса оскорбляют, ругают, угрожают жестокой расправой, а также обвиняют с издевкой, обсуждая настоящие, а также прошлые действия больного. Могут слышаться защищающие голоса, и между говорящими возникает спор, относительно больного.

Само содержание словесного расстройства изменчиво, однако оно зачастую связано с обстоятельствами прошлой жизни, а также настоящего времени. Обсуждение пьянства, а также его последствий это одна из распространенных тем. Голоса говорят о заболевшем между собой или обращаются к нему, делая человека соучастником разворачивающихся ситуаций. Интенсивность этих вербальных галлюцинаций может изменяться: нарастать до крика или ослабевать до шепота. Усиленный галлюциноз отмечается множественными, непрерывными и исходящими от разных лиц словесных галлюцинаций.

Пример галлюциноза: пациент слышит над ним суд, который проходит с участием свидетелей, прокурора, адвоката, потерпевших. Больной слышит вынесенный ему приговор, споры сторон. Создается впечатление, что заболевшие это все видят, а не только слышат.

Наплыв галлюцинаторных расстройств отмечается непродолжительной заторможенностью, а также отрешенностью. Для расстройства свойственен субступор или ступор. Начальный период галлюциноза отмечается бредовыми идеями (физическим уничтожением, бредом преследования, обвинением). Содержание отдельных галлюцинаций тесно взаимосвязано с вербальными галлюцинациями, которые относят к галлюцинаторному бреду.

Зачастую больные говорят о преследовании группой людей – соседями, родственниками, сослуживцами, знакомыми, женой/мужем. Для психотического расстройства свойственна параноидная установка — видеть во всем опасность. Аффект заболевания выражается в виде тревоги, отчаяния, резкого страха, а также двигательного возбуждения. Часто такое состояние сопровождается отчаянной самообороной, а также обращением в прокуратуру, милицию. Иногда совершаются пациентом общественно опасные действия или суицидальные попытки. Со временем поведение упорядочивается, что маскирует галлюциноз и создает опасное и ложное представление о нормализации состояния. Симптомы заболевания усиливаются ночью и вечером.

Алкогольный галлюциноз

Заболевание встречается при психических заболеваниях, которые связаны с хроническим алкоголизмом. Средний возраст болеющих – это 40-43 года. Заболевание по течению напоминает алкогольный психоз и имеет острую, затяжную или хроническую форму.

Алкогольный галлюциноз отмечается в состоянии похмелья, которое имеет течение тяжелее обычного. Расстройство начинается с делириозных расстройств, а также элементарных обманов восприятия, но гораздо чаще с неожиданно появляющихся словесных галлюцинаций. Изначально больной слышит прерывистое звучание голосов. Пока их содержание не относится к больному, то поведение его сохранно. Одновременно с этим возникает аффект любопытства, а также недовольства, удивления, возмущения, недоумения и стремление найти и обнаружить тех, чьи голоса он слышит. Далее у больного начинает преобладать тревога, аффект страха, напряженное ожидание, отчаяние и тоскливость.

Ориентировка в обстановке и во времени не нарушается. Вербальные сценические галлюцинации отличаются чувственной яркостью, а также разнообразной множественностью, тональностью, повторяемостью слов, фраз, комментирующим характером. Голоса комментируют ощущения, а также движения больных, их настоящие и прошлые поступки, мысли и намерения, иногда появляются тактильные и зрительные галлюцинации. Больной начинает слышать насыщенные эмоционально диалоги с упоминанием его в третьем лице. Содержание этих голосов несет угрозу, издевательские комментарии, а также замечания, обвинения, приказы, предсказания. Все обвинения в пьянстве, а также совершении аморальных действий чередуются угрозами искалечить, убить, уволить с работы, заключить в тюрьму, опозорить. Одновременно с этим больной также слышит оправдывающие и защищающие голоса.

Заболевшие прибегают к бегству, чтоб спастись от мнимого преследования, обращаются за помощью в медицинские учреждения, в милицию, а также принимают самостоятельные меры самозащиты (вооружаются тяжелыми предметами, баррикадируют квартиру).

Алкогольный галлюциноз отмечается суицидальными попытками на высоте отчаяния. Так больные пытаются спастись от мучительнейшей расправы. Агрессия по отношению к окружающим возникает редко. Наплыв галлюцинаций отмечается вопросами и ответами вслух с мнимым собеседникам. Иногда возникает состояние полной отрешенности, достигающей полной обездвиженности. Изобилие обманов восприятия отмечается появлением легких нарушений сознания, расстройством внимания, частичной амнезией реальных событий.

Органический галлюциноз

Заболевание может включать дереализационные, а также деперсонализационные феномены, под которыми понимают переживания в изменениях цвета или формы окружающих предметов, переживания в изменении темпа течения времени, переживания по поводу изменения формы отдельных частей тела (дисморфопсии).

Органический галлюциноз и его лечение включает применение препаратов Галоперидол, Трифтазин. Пароксизмальный характер галлюцинаторных феноменов снимается Финлепсином, Депакином, Карбамазепином. Можно галлюцинаторные феномены ослабить лечебно-диагностической пневмоэнцефалографией, а также рассасывающей терапией.

Острый галлюциноз

Острый галлюциноз – это галлюцинаторное помешательство пьющих людей или алкогольный галлюцинаторный бред. Во многих случаях заболевание появляется на фоне похмельного синдрома или таких состояний как депрессия и тревога, вегетативно-соматические симптомы, паранойя. Очень редко заболевание отмечается в последние дни запоя.

Длительность психотического расстройства включает промежуток от нескольких дней до одного месяца. К разновидностям острого галлюциноза относят гипнагогический вербальный галлюциноз. Он проявляется при засыпании как акоазмы или как вербальные галлюцинации (отдельные слова, пение, отрывочные фразы). Сразу после пробуждения исчезают все галлюцинаторные расстройства. У больного наблюдается пониженно-тревожное настроение, а продолжительность психоза доходит до нескольких суток. Психиатры выделяют также острый абортивный галлюциноз, острый галлюциноз в сочетании с делирием, острый галлюциноз с бредом.

Галлюциноз лечение

Исчезновение симптоматики происходит постепенно, иногда и быстро, но после многочасового сна. Сначала нормализуется аффективная сфера, далее исчезают галлюцинации, бред и патологические ощущения. Острый галлюциноз заканчивается после 3-4 недель.

Прогнозы у заболевания хорошие. Некоторые больные с многолетним присутствием галлюциноза способны сохранить трудоспособность. Острые случаи заболевания лечатся стационарно с помощью АКТГ (адренокортикотропного гормона, инсулина, экстрактов коры надпочечников, витаминов).

Синдром галлюциноза купируется нейролептическими средствами (Азациклонол). Хронический галлюциноз лечится инсулиновой комой, а также электрошоком или нейролептическими средствами.

psihomed.com

галлюциноз тактильный

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «галлюциноз тактильный» в других словарях:

Галлюциноз тактильный хронический Берса-Конрада (1945) — мнимые ощущения мелких паразитов, локализуемые пациентами в разных областях тела при инволюционном психозе … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Галлюциноз — МКБ 10 F10.5210.52 МКБ 9 291.3291.3 Галлюциноз психотическое расстройство, основным проявлением которого явл … Википедия

Галлюциноз — (лат. hallutinatio – бред + –оз. Психопатологический синдром, характеризующийся выраженными, обильными галлюцинациями, преобладающими в клинической картине. Галлюцинации могут сопровождаться бредом. М.И. Рыбальский (1983) различает Г. истинные и… … Толковый словарь психиатрических терминов

Галлюциноз органический тактильный Анашкиной (1976) — мнимые ощущения присутствия на коже, внутри неё или под нею мелких существ и неодушевлённых предметов при органической патологии головного мозга … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Ста́рческие психо́зы — (синоним сенильные психозы) группа этиологически разнородных психических болезней, возникающих обычно после 60 лет; проявляются состояниями помрачения сознания и различными эндоформными (напоминающими шизофрению и маниакально депрессивный психоз) … Медицинская энциклопедия

Галлюцинации — I Галлюцинации (лат. hallucinatio бред, видения; синоним: истинные галлюцинации, обманы чувств, мнимовосприятия) расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для … Медицинская энциклопедия

Ста́рость. Старе́ние — Старость, старение. Старость закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза. Старение неизбежный биологический разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма;… … Медицинская энциклопедия

Берса–Конрада синдром — (Bers N., Conrad К., 1954). Хронический тактильный галлюциноз. В связи с тактильными галлюцинациями (ползание насекомых по коже) нередко возникает паразитарный бред , так называемый пресенильный дерматозойный бред Экбома … Толковый словарь психиатрических терминов

Галлюцинации — (лат. hallutinatio – бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного.… … Толковый словарь психиатрических терминов

БЕРСА – КОНРАДА СИНДРОМ — (описан немецкими психиатрами N. Bers, K. Conrad) – хронический тактильный галлюциноз (обычно ощущение ползанья насекомых), нередко в рамках так называемого паразитарного бреда. N. Bers, K. Conrad. Die chronish tactile Halluzinose. Fortschr.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

dic.academic.ru

Виды, проявления и лечение галлюциноза

Галлюциноз(Галлюцинаторный синдром) – это состояние, которое характеризуется обилием различных галлюцинаций в большинстве случаев одного вида при сохраненном и не измененном сознании. Многие из них имеют многолетнее течение и могут сопровождаться развитием галлюцинаторного бреда.

Причины возникновения галлюцинозов различны. Он возникает при таких психических заболеваниях как шизофрения, симптоматические психозы, биполярное афферентное расстройство. Также галлюцинаторный синдром встречается при эпилепсии, онкологических заболеваниях головного мозга (менингиома обонятельной борозды, краниофарингиома, опухоли височной и затылочной долей), заболеваниях органов чувств, мигрени.

Также к такому состоянию может привести злоупотребление спиртными напитками и суррогатами, различными наркотическими веществами (кокаин, ЛСД, мескалин, опий).

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, сбои в работе щитовидной железы могут сопровождаться возникновением галлюцинаций. И этот список можно дополнить хорей Гентингтона, нейросифилисом, менингитом.

Виды и проявления

Галлюцинаторный синдром можно разделить на виды по типу течения, по типу галлюцинаций и по этиологическому фактору (алкогольный, атеросклеротический органический галлюциноз).

Для правильной постановки диагноза важны все эти три критерия, потому что именно они полностью отображают всю клиническую картину заболевания. Корректно выставленный диагноз может выглядеть примерно так: Алкогольный галлюциноз, острое течение, вербальная форма.

Классификация по этиологическому фактору

Варианты течения заболевания

По типу течения выделяют острый и хронический галлюциноз.

Варианты по виду галлюцинаций

Галлюцинозы подразделяют по клиническим проявлениям. В эту группу относятся зрительный, вербальный, обонятельный и тактильный галлюцинозы.

Синдромы с бредовым компонентом

Галлюцинаторно бредовые синдромы включают в себя паранойальный, парафренный, параноидный и Кандинского-Клерамбо. Они могут встречаться по отдельности, но их можно рассматривать как стадии прогрессирования одного психического расстройства. Но при галлюцинозах бредовый компонент является вторичным.

Галлюцинаторно параноидный синдром стоит рассмотреть отдельно. Он состоит из трех компонентов: бреда преследования или воздействия, явлений психического автоматизма и галлюциноза. Обычно при таких состояниях пациенты испытывают псевдогаллюцинации. Это ощущения, которые отличаются своей сделанностью. Пациенты говорят, что это не их мысли, не их чувства, что они «вложены» кем-то в их голову. Эти галлюцинации чаще всего бывают вербальными или зрительными.

Галлюцинаторно параноидный синдром может характеризоваться преобладанием либо галлюцинаторного компонента, или параноидного.

Диагностика и методы терапии

Диагностика различных видов галлюцинозов весьма трудная задача. Это связано с тем, что объектизировать галлюцинации на данном этапе развития медицины не представляется возможным. Поэтому подобное заключение специалист может сделать только со слов пациента. Цель врача состоит в том, чтобы узнать о структуре галлюцинаций и причине, которая их вызвала. Дифференциальную диагностику проводят с онейроидным синдромом, шизофренией и другими психическими заболеваниями, которые сопровождаются галлюцинациями.

Для установки этиологического фактора возникновения галлюциноза можно прибегнуть к помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Лечение данного заболевания зависит от основного расстройства.

Алкогольный галлюциноз исчезает самостоятельно после прекращение употребления спиртных напитков и полного выведения продуктов распада этилового спирта в организме. Сопутствующие расстройства корректируются в профильном отделении.

Органический галлюциноз купируется при лечении основного заболевания.

Для устранения тревожности и повышенной возбудимости следует назначить пациенту различные седативные препараты.

Медикаментозное лечение галлюцинозов назначает врач психиатр, который определяет дозировку и курс приема препаратов. Самостоятельное лечение таких опасных состояний моет иметь негативные последствия.

odepressii.ru