Виды депрессии эндогенная

Виды депрессии, классификация заболевания

В этой статье рассматриваются основные виды депрессии:

Биполярная депрессия или маниакально-деперссивный психоз.

Это заболевание характеризуется сменой маниакального и депрессивного состояния или проявлением симптомов той и другой фазы одновременно. Это может быть чередование или параллельное проявление тоскливости и возбужденности, умственной заторможенности и эйфории.

Большая (клиническая, монополярная) депрессия.

Это расстройство характеризируется проявлением комплекса разнообразных симптомов – соматических, психических, эмоциональных, поведенческих, мыслительных. Но есть подвид этого заболевания, который отличается тем, что угнетенное состояние и тоска отсутствуют. Такое заболевание называют маскированной депрессией.

Малая депрессия (дистимия).

Это облегченный вариант заболевания, который может вяло протекать на протяжении нескольких лет, даже десятилетий. Для него характерно то, что умственная, психическая, физиологическая деятельность больного не парализуется полностью, кризис не наступает, как при клинической депрессии. Однако дистимия оказывает значительное влияние на все сферы жизни человека, ограничивая, отстраняя его от нормальной жизнедеятельности. Проявления такого заболевания принимают за особенности характера – угрюмость, пессимизм, раздражительность, ворчливость, занудство. Если такое состояние началось в раннем возрасте, длится более 3-х лет – есть большая вероятность, что при возникновении «благоприятных» обстоятельств, малая депрессия перейдет в более тяжелую форму.

Циклотимия

Легкая, не ярко выраженная форма маниакально-деперссивного расстройства;
Сезонная депрессия – расстройство состояния человека, которое имеет свою периодичность, цикличность, проявляется примерно в одно и то же время в течение года. Выделяют два типа – «зимний», начинается поздней осенью, «летний» — возникает весной. Степень тяжести заболевания, его симптомов разная – от раздражительности, суетливости, угрюмости, которые не требуют лечения и до состояний, при которых нормальная жизнедеятельность без терапии невозможна. Такой вид депрессии наиболее характерен для регионов, где короткая продолжительность зимнего дня.

Осенняя депрессия.

Осенью большинство людей испытывают печаль, а также другие негативные ощущения, связанные с холодом, зимой, концом года. Если такое угнетенное состояние проходит через несколько дней – это нормально. А вот если мрачность только усугубляется, начинает сопровождаться другими проявлениями – речь уже можно вести об осенней депрессии. Такое состояние обычно длиться столько, сколько продолжается «неблагоприятное» для человека время года.

Эндогенная депрессия.

Характерна ощущением беспросветной гнетущей тоски, тревоги, печали, грусти, отчаяния, которые ничем не обоснованы, чрезвычайно мучительны, мешают нормально жить больному. Может проявляться «сжимающими» болями в области сердца.

Психогенная депрессия.

Это расстройство возникает под воздействием внешних негативных или позитивных событий, которые кардинально меняют представления человека об некоторых аспектах окружающего мира, былые ценности утрачивают свою значимость или «отмирают» вообще. Люди, страдающие таким расстройством, в какой-то момент кардинально меняются – становятся педантичными, мнительными, робкими, чувствительными, впечатлительными, может проявляться легкая паранойя или зациклинность на чем-то, иррациональное беспокойство за себя, своих близких.

Реактивная депрессия.

Возникает как реакция на сильное потрясение или систематические мелкие стрессовые ситуации. Проявляется заболевание в физических изменениях – постоянно опущенные плечи, сутулость, голова наклонена вниз, взгляд отсутствующий. Мыслительный процесс занят постоянным бессмысленным оцениванием, анализом прошлой трагической ситуации, чувством вины, самоуничижения, раскаянием, собственной обреченностью, бесперспективностью существования после случившегося.

Невротическая депрессия.

Расстройство, возникшее на фоне психотравмирующего события, сопровождающееся затяжной формой невроза.

Психотическая депрессия.

Расстройство, которое сопровождается такими проявлениями депрессии и психоза, как галлюцинации, бредовые идеи, потеря ориентации, способности трезво мыслить, оценивать реальность. У больного тяга к одиночеству, потому что он понимает, что его состояние не нормально, происходящее с ним не имеет отношения к реальному миру.

Атипичная депрессия.

Характеризуется повышенной восприимчивостью к внешним раздражителям и двумя такими симптомами, как повышенный аппетит, резкое увеличение массы тела, сонливость, ощущения тяжести в ногах, нарушения социальной активности.

Маскированная или скрытая депрессия.

Симптомы заболевания отличаются тем, что субъективные ощущения больного связаны не с психологическими или психическими расстройствами, а с подозрением, что он чем-то серьезно болен физически. На приемах у специалистов пациент не рассказывает об угнетенности, тревожности или других проявлениях депрессии, старается их скрыть, пытается направить врача на выявление несуществующего телесного недуга. У человека действительно могут болеть голова, зубы, суставы, но патологических изменений в этих органах нет. Определенная группа людей, замечая негативные изменения в своем психологическом и физическом состоянии, работоспособности, не пытаются выяснить, что с ними происходит, а предпочитают «спасаться бегством». Они с головой уходят в работу, берут на себя дополнительные обязанности, начинают усиленно заниматься спортом, предпочтительно, рискованными его видами.

Алкогольная депрессия.

Частый спутник алкоголизма, так же как алкоголизм может сопровождать депрессию. Алкоголь, вызывая непродолжительное состояние эйфории, прекращая свое действие, оставляет агрессию, раздражительность, угрюмость, чувство сожаления и т.д. При систематическом употреблении спиртосодержащих напитков депрессивное состояние становится нормой, обязательной фазой после состояния опьянения.

medwb.ru

Экзогенная и эндогенная депрессия

Депрессия — всё более часто диагностируемое психическое расстройство. Страдают от депрессии не только взрослые, но и дети (у последних, согласно современной классификации заболеваний, это называется депрессивным расстройством поведения или же циклотимией). И депрессия действительно является не просто «плохим настроением» или реакцией на жизненные трудности (хотя и может провоцироваться ими) — это заболевание, которое имеет четко установленные критерии, и требует комплексного лечения.

Ранее считалось, что для определения депрессивного расстройства достаточно выраженного проявления двух из триады признаков:

  1. снижение настроения,
  2. двигательная заторможенность,
  3. мыслительная заторможенность.

Описанная триада является классическим депрессивным симптомокомплексом: человек в депрессии имеет стойко сниженный фон настроения, движения его замедлены, и умственная активность ниже, чем обычно.

Однако с современной точки зрения, депрессия представляет собой куда более широкое понятие. В современных классификаторах критериев диагностики депрессии выделяется гораздо больше, причем включены туда как собственно психиатрические, так и неврологические, терапевтические, психологические симптомы.

Разделение на эндогенную и экзогенную депрессию, бытовавшее некогда с отечественной практике, на сегодняшний день является не столь популярным, поскольку определение эндогенной депрессии весьма противоречиво. Суть такого разделения заключается в самом названии: «эндогенная» — значит «внутренняя», происходящая «изнутри». То есть в основе развития эндогенной депрессии лежат не внешние причины (например, очень тяжелый стресс), а некие внутренние. Порой, это понятие может применяться при описании депрессивного симптомокомплекса, с присущими ему снижением настроения, толерантности к стимулам внешней среды, суточным колебаниям настроения, расстройствами сна и ранними невольными пробуждениями, выраженной заторможенностью. Порой признаками эндогенной депрессии являются жалобы на телесное недомогание: чаще всего это боли в груди, которые имеют совершенно точную локализацию. Именно ввиду последнего момента, из перечисленной симптоматики, люди, страдающие депрессивными расстройствами, чаще всего, в первую очередь, приходят за помощью к врачам общей практики. Стоит ли при этом говорить о том, что назначаемое симптоматическое лечение в данном случае вовсе не приносит ожидаемого облегчения.

Экзогенная депрессия — расстройство, причина которого — обстоятельства или события внешней среды. Не будь внешнего стимула, самого расстройства могло бы и не случиться. Однако порой складывается так, что, возникнув изначально как экзогенная, депрессия получает свое дальнейшее развитие вне зависимости от внешних причин, становясь уже эндогенным состоянием. А депрессия, соответствующая критериям эндогенности, развивается на фоне внешних стрессовых факторов (ведь мало кто из современных людей полностью избавлен от стрессовых переживаний и разнообразных потрясений).

Таким образом, экзогенная и эндогенная депрессии — это попытка классификации данной группы расстройств по их генезу (происхождению, характеру причин). Кроме того, в соответствии с классификатором, депрессии подразделяются по степени выраженности на лёгкие (субдепрессии), средней тяжести (умеренные) и тяжелые.

Так или иначе, вне зависимости от причины, послужившей источником развития депрессии, при малейшем подозрении на развитие ее, следует обратиться за специализированной профессиональной помощью. Лучше, если это будет врач-психиатр — специалист, который точно способен определить правильный диагноз, и, при необходимости, назначить эффективное лечение. Нужно помнить: депрессия — смертельно опасное заболевание. Именно она — причина 70% самоубийств, совершаемых в мире.

www.depressia.com

Комплексный подход при лечении эндогенной депрессии. Режимные моменты и методы лечения

В XIX — начале XX века основными методами лечения эндогенной депрессии были временная изоляция больного с созданием ему комфортных условий, благожелательное отношение и поддержка близких, тщательный уход. В качестве медикаментозного лечения назначали опий. Ситуация сильно поменялась с изобретением антидепрессантов.

Сейчас доступны десятки эффективных и достаточно безопасных антидепрессантов и не меньше разнообразных вспомогательных препаратов. К сожалению, результативность лечения эндогенных депрессий остаётся практически на том же уровне, что и после начала применения антидепрессантов. Причины этого разнообразны: появление затяжных и устойчивых к лечению форм депрессии, увеличение количества атипичных форм, неодинаковая реакция разных людей на лечение. Однако самой важной причиной недостаточной эффективности лечения эндогенных депрессий остаётся пренебрежение вспомогательными методами – психотерапией и соматическим лечением. Только их сочетание может дать явный, устойчивый результат и предупредить повторные эпизоды депрессии.

Режимные моменты

Отношение к лечащему врачу, возможность полноценного отдыха и другие организационные вопросы могут сильно влиять на эффективность и продолжительность лечения. Следующие рекомендации помогут создать условия, способствующие скорейшему выздоровлению.

  • Следует создать охранительный режим. Обеспечить возможность достаточного отдыха для больного. Чередование работы и отдыха должно соответствовать его самочувствию.
  • Крайне важно доверие пациента к лечащему врачу. Уверенность в правильности лечения, в том, что доктор верит в соблюдение больным всех предписаний и стремление больного к скорейшему улучшению состояния – хороший мотивирующий фактор. Больной будет стараться оправдать доверие, что ускорит выздоровление.
  • Нежелательно углубляться в надуманные страхи больного или пытаться опровергнуть их логически. Это укрепит уверенность пациента в своих идеях и ухудшит мнение о враче.
  • Обязательно нужно информировать пациента о возможных побочных эффектах лекарств и изменениях в состоянии здоровья, возникающих во время болезни.
  • Нельзя принуждать больного к какой-либо активности. Его угнетает болезненное состояние, и дополнительный стресс из-за невозможности работать может сильно ухудшить ситуацию.
  • В разговорах тоже желательно избегать тем, связанных с работой и прочими видами активности, обязанностями больного и его дальнейшими планами. Когда состояние пациента улучшится – он сам поднимет эти темы.
  • Вовлечение во все виды активности и возврат к полноценной профессиональной деятельности должен быть постепенным. Важно ориентироваться на самочувствие и мнение самого пациента о сроках повышения активности.
  • Медикаментозное лечение

    В случае эндогенной депрессии медикаментозная коррекция состояния обязательна. никакие консультации психиатра и режимные методы не могут восполнить дефицит медиатров в мозге. Подбор дозы, схемы приёма и перечня препаратов осуществляется индивидуально.

    Если у больного выражены угнетённость, апатия, проявляются суицидальные склонности – целесообразно начинать лечение с антидепрессантов, обладающих стимулирующими свойствами. Обычно для этого используют тахитимолептики и ингибиторы моноаминоксидазы.

    Депрессия, сопровождаемая выраженным страхом и психомоторным возбуждением, требует назначения нейролептиков. После купирования острых проявлений назначают антидепрессанты, обладающие успокаивающим действием.

    Выраженная тоска, отчаяние – одни из наиболее ярких симптомов, которыми проявляется эндогенная депрессия. Лечение при их яркой выраженности следует начинать с трициклических антидепрессантов, повышающих настроение.

    Часто терапию начинают с инъекционных форм препарата, которые позволяют получить максимально быстрый эффект при минимуме побочных действий. Для большинства антидепрессантов характерен кумулятивный эффект – они начинают действовать через одну-три недели после начала применения. Не рекомендован приём антидепрессантов в вечерние часы – они могут вызывать нарушения сна.

    Вопрос о длительности лечения до сих пор служит предметом дискуссий. Большинство авторов сходятся во мнении, что приём препаратов должен продолжаться примерно полгода – это срок, за который может полноценно нормализоваться нарушенный метаболизм нейромедиаторов. Более ранняя отмена чревата развитием тяжелых рецидивов заболевания.

    После завершения курса лечения крайне важно постепенно снижать дозу препарата до полного прекращения его приёма. Это единственный способ безопасно и без тяжелых проявлений синдрома отмены завершить лечение.

    Психотерапевтическое лечение

    Существует несколько видов психотерапии, которые можно использовать при эндогенной депрессии. Лечение может включать как один из них, так и несколько.

    • Поведенческая психотерапия. Подразумевает прорабатывание реакций на травмирующие ситуации и замену привычных способов реагирования на более конструктивные.
    • Коррекция нежелательных характеристик личности. При готовности к большой напряженной работе со стороны пациента возможна корректировка его личностных особенностей, которые усугубляют течение депрессии. Применение этого вида психотерапии целесообразно на стадии выздоровления.
    • Групповая терапия. Часто пациентам легче делиться проблемами с людьми, которые находятся в сходной ситуации. Советы от таких людей тоже воспринимаются лучше.
    • Разные виды арт-терапии: рисование, игра на музыкальных инструментах, создание видео-роликов, лепка и любые другие виды творчества.
    • Соматические методы

      Вспомогательным, но обязательным элементом лечения являются различные биологические методы. Возможно назначение солнечных ванн, коррекция диеты, введение в режим дня лёгких разнообразных физических нагрузок.

      Применение электросудорожной терапии остаётся очень спорным вопросом. Эффективность её несомненна, однако сам метод достаточно травматичен. При нынешнем обилии антидепрессантов это скорее терапия отчаяния – если все другие методы оказались неэффективными.

      onevroze.ru

      Виды депрессий и происхождение депрессий

      Виды депрессий и происхождение депрессий

      В происхождении депрессии наследственность играет огромную роль. Есть целые человеческие популяции, подверженные этому недугу. Если в Вашей семье кто-то страдал депрессией, у Вас также есть риск её развития. Порой депрессия может возникнуть без видимой причины, то есть эндогенно. Гены заболевания Вы могли получить не от ближайших родственников, а от далеких предков. Впрочем, далеко не у всех, у кого есть гены депрессии, возникает заболевание.

      Психогенные факторы, которые могут привести к депрессии:

      • сильные стрессы с негативной окраской (смерть близкого человека, развод, потеря работы);
      • радостные события также ставшие стрессом для организма (свадьба, рождение ребенка, выпускные экзамены,);
      • хроническое переутомление;
      • изменения привычного уклада жизни.
      • соматические заболевания.
      • гормональные изменения (климакс, гормонотерапия, гормонпродуцирующие опухоли и т.д.).
      • Женщины подвержены депрессии в два раза чаще мужчин.

        Сочетаться с депрессией могут некоторые психические заболевания:

        Проявления депрессии

        При психогенной депрессии её симптомы, как правило, появляются сразу после стрессового события. Настроение снижается, человек без конца прокручивает в голове негативную ситуацию и её последствия. Постепенно присоединяются и другие симптомы депрессии. Нередко такая депрессия благополучно регрессирует по прошествии вызвавшей её ситуации. Однако, гораздо чаще требуется помощь психотерапевта. Бывает и так, что стресс служит толчком развития эндогенной депрессии. Но поскольку люди склонны искать психологическое объяснение симптомам заболевания, то мысль о его наследственной природе не всегда лежит на поверхности.

        Отличия эндогенной и психогенной форм депрессии:

        Правильно определить происхождение депрессии, а ,значит, назначить грамотное лечение может лишь врач-психотерапевт или психиатр. В таблице приведены основные признаки эндогенной и психогенной депрессии. Нельзя забывать, что люди не могут объективно оценить свое состояние и своих близких.

        alternativa-mc.ru

        Эндогенная (генетическая) депрессия: причины, симптомы

        Причина возникновения эндогенной депрессии одна — наследственность, если у кого-то из членов семьи была выявлена депрессия, не связанная с внешними факторами, то высок риск генетической предрасположенности к этому расстройству.

        Такой вид депрессии возникает без внешней причины, то есть как бы «изнутри», человек без всяких на то причин погружается в мрачное состояние, и, зачастую, сам не может подробно сформулировать причины своего состояния.

        Человек, страдающий эндогенной депрессией, замыкается на своём внутреннем состоянии и по максимуму отстраняется от социума.

        Симптомы эндогенной депрессии:

        1. Беспричинное глубокое отчаяние;
        2. Бездеятельность;
        3. Отсутствие мотивации и желаний;
        4. Депрессия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением многих других расстройств, поэтому установить точный диагноз может лишь врач-психотерапевт.

          Психогенная (ситуативная) депресси: причины, симптомы

          Психогенной депрессией называют психическое расстройство, которое возникает вследствие тяжелых психотравмирующих событий.

          Причинами возникновения депрессии являются неожиданные серьезные жизненные потрясения, как негативные, так и позитивные, к которым человек был совершенно не готов:

        5. Смерть близкого человека (чаще всего внезапная);
        6. Распад семьи (измена, развод);
        7. Серьезные неудачи в профессиональной сфере;
        8. Известие о неизлечимой болезни;
        9. Банкротство;
        10. Судебное разбирательство (арест, ожидание приговора);
        11. Свадьба;
        12. Рождение ребенка;
        13. Экзамены.

      Также депрессию может спровоцировать физическое заболевание или гормональные изменения.

      Симптомы психогенной депрессии:
    • Зацикленность на травмирующем событии;
    • Отчаяние;
    • Заторможенность реакций;
    • Слезливость;
    • Бессонница;
    • Отсутствие аппетита;
    • Суицидальные мысли, попытки суицида.
    • Развитию психогенной депрессии предшествует психотравмирующая ситуация, из чего можно сделать вывод о том, что у данного расстройства есть прямая временная связь с причиной переживания.

      Человек, страдающий психогенной депрессией, зацикливается на конкретной ситуации, постоянно мысленно прокручивая её в голове. Он не в состоянии отвлечься другими занятиями, потому что всецело поглощен переживанием события. Это негативным образом отражается на общении с окружающими.

      Находясь в депрессивном состоянии, люди винят себя в произошедшем, при этом раскаяние и самоунижение может доходить до бреда.

      Впоследствии к чувству вины прибавляются страхи и тревоги: боязнь одиночества, беспокойство о материальном положении и т.п.

      У людей, склонных к истерическим проявлениям и демонстративному поведению, депрессия может выражаться криками, слезами, обмороками, попытками суицида с целью привлечь внимание окружающих.

      Диагностика депрессии

      Клинический опыт свидетельствует о том, что депрессия может развиться у любого человека вне зависимости от психологической устойчивости и черт характера.

      Не только генетика или травмирующий опыт провоцируют депрессию. Также к причинам психического расстройства можно отнести такие факторы, как тяжелое потрясение в совокупности с беременностью, черепно-мозговой травмой, алкогольной зависимостью или эмоциональным перенапряжением.

      www.bechterev-psy.ru