Алкогольное психическое расстройство

Алкогольное психическое расстройство

Алкоголизм довольно часто сочетается с другими психическими заболеваниями. По некоторым данным, показатель коморбидности достигает 78 % [ Ross H . E . et al ., 1988]. С алкоголизмом сочетаются психопатии, неврозы, депрессии, шизофрения, органические заболевания головного мозга и др. Психопатии формируются до начала алкоголизма почти всегда, шизофрения — в 60 % случаев, неврозы — в 45—60 %; в остальных случаях коморбидности эти заболевания возникают на фоне алкоголизма (при оценке приведенных количественных показателей следует иметь в виду, что они были получены с помощью различных шкал и вопросников, что могло привести к расширительной и нозологически аморфной диагностике).

Алкоголизм и шизофрения. При очень большом разбросе показателей, отражающих распространенность шизофрении среди больных алкоголизмом и алкоголизма среди больных шизофренией, чаще всего то и другое определяется приблизительно в 10 % случаев [ Freed Е., 1975]. Согласно 8-му Специальному отчету Министерства здравоохранения и социального обеспечения США Конгрессу о влиянии алкоголя на здоровье (1993), среди больных алкоголизмом шизофрения встречается в 4 раза чаще, чем в общем населении, а среди больных, лечащихся в наркологических учреждениях, — в 7 раз чаще.

По вопросу о том, как влияют эти два заболевания друг на друга, имеются существенные разногласия: если в упомянутом докладе говорится, что при таком сочетании состояние больного больше напоминает шизофрению, чем алкоголизм, то в другом авторитетном американском источнике («Практическое руководство по лечению алкоголизма», 2-е изд., 1988) утверждается абсолютно противоположное.

Как бы то ни было, существует два аспекта взаимовлияния алкоголизма и шизофрении. Первый из них связан с влиянием шизофрении на алкоголизм. Имеется достаточное число наблюдений, свидетельствующих о том, что «продуктивная» симптоматика алкоголизма (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром) оказывается в значительной мере стертой. Это выражается в отсутствии «напора» в проявлениях влечения: нет предприимчивости, изобретательности, аргументации, эмоциональной заряженности, сопротивления терапии, активных поисков спиртного; больные пассивно подчиняются режиму, сохраняют ровное настроение, невозмутимо отрицают желание выпить. То же относится и к абстинентному синдрому, который ограничивается астеническими, апатическими, субдепрессивными и ипохондрическими расстройствами, иногда с признаками беспокойства и тревоги, но без назойливости, жалоб и просьб.

«Негативная» же симптоматика алкоголизма (алкогольная деградация), наоборот, развивается очень быстро, приобретая черты опущенности, тупого безразличия к судьбе и к окружающим, опустошенности и пассивности, что ведет к немедленному возобновлению пьянства при первой возможности и малейшем поводе.

В общем, течение алкоголизма, сочетающегося с шизофренией, неблагоприятное, поскольку оно характеризуется малой курабельностью и крайней неустойчивостью терапевтических ремиссий. Это впечатление усиливается особенностями алкогольного опьянения: в его картине — параноидность, импульсивные поступки, стереотипии, дурашливость и другие формы нелепого поведения, что вызывает негативную реакцию окружающих и ускоряет повторную госпитализацию. С другой стороны, нередко наблюдаются спонтанные длительные ремиссии алкоголизма у больных шизофренией, что совпадает либо с обострением галлюцинаторно-бредовых расстройств, либо с развитием глубокого шизофренического дефекта [Шумаков В. М., 1971].

Второй аспект проблемы — это влияние алкоголизма на шизофрению.

Оно также неоднозначно, но в общем противоположно тому, что было сказано о влиянии шизофрении на алкоголизм При всех формах шизофрении алкоголизм вызывает усиление, обострение и оживление галлюцинаторно-бредовой симптоматики, ускоряет рецидивирование болезни, учащает стационирование больных. Психопатологические нарушения нередко приобретают атипичный для шизофрении характер: конкретность, предметность, появляются физический оттенок синдрома Кандинского — Клерамбо, истинный вербальный галлюциноз, зрительные галлюцинации, делириозные переживания.

Отмечаются смягчение, «размывание» шизофренического дефекта — за счет большей общительности, живости, активности, откликаемости пациентов, что больным шизофренией, не сочетающейся с алкоголизмом, несвойственно. Впервые описавший такие особенности психического дефекта при сочетании шизофрении с алкоголизмом швейцарский психиатр Graeter (1909) объяснил их простым сложением противоположных изменений в эмоционально-волевой сфере, свойственных этим двум заболеваниям. E . Kraepelin (1927) связал их с обилием социальных контактов, которые характерны для алкоголизма и препятствуют шизофренической аутизации. С. Г. Жислин (1965) отмечал, что при наличии алкоголизма у больных шизофренией не обнаруживаются не только эмоционально-волевые признаки шизофренического дефекта, но и соответствующие им специфические нарушения мышления, а это говорит, по мнению автора, о качественных изменениях патогенетического механизма.

Лечение таких больных представляет крайне трудную задачу. Его непосредственной целью является максимальная стабилизация психического состояния с помощью психофармакологических препаратов и детоксикации с последующей реабилитацией и ресоциализацией. Возможности психотерапии здесь ограничены в силу противопоказаний к применению ряда методик (гипноз, межличностно-конфронтационные подходы и др.) и низкой эффективности [McLellan A. T. et al., 1981].

Алкоголизм и психопатия. Преморбидно психопатические личности составляют до 5 % больных алкоголизмом женщин и до 20 % больных алкоголизмом мужчин [Shuckit M., 1989], а по некоторым данным [Ross H. E. et al., 1988] —до 42 % больных (это в 21 раз превышает распространенность психопатий в населении). Такое сочетание крайне неблагоприятно сказывается на результате лечения, поскольку оно сопровождается взаимным усилением проявлений алкоголизма и психопатий [Rounsaville B. J. et al., 1987].

Алкоголизм у психопатических личностей характеризуется ранним началом систематического пьянства и собственно болезни, более тяжелым нарушением социальных функций, слабостью и неустойчивостью трезвеннических установок и критики к болезни, частыми рецидивами, возбуждением, агрессией, суицидальным поведением в опьянении [Hesselbrock M. N. et al., 1985].

Однако во многих случаях симптоматика алкоголизма в узком смысле слова, т. е. структура, выраженность и динамика основных синдромов заболевания (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром, алкогольная деградация), у психопатических личностей не отличается особой тяжестью. Более того, она неотчетлива и не имеет завершенности. Но психопатическая симптоматика под влиянием алкоголизма резко усиливается, и эти больные, даже алкоголизмом I стадии, создают острейшие социальные проблемы и большие терапевтические трудности, что уже на столь раннем этапе приводит к лишению их родительских прав, к принудительному лечению и т. п. [Павлова О. О., 1993].

Итак, разрывать порочный круг взаимного утяжеления психопатии и алкоголизма следует путем активной и комплексной противоалкогольной терапии — с максимальной индивидуализацией, коррекцией поведения, подавлением патологического влечения к алкоголю, с привлечением значимых лиц из ближайшего окружения больного, которые должны помочь осуществлению лечения в полном объеме. Очень нередко устранение одних лишь сугубо «алкогольных» расстройств (абстинентные, неврастеноподобные, влечение к алкоголю) приводит к заметной нормализации поведения и к установлению сотрудничества больного с врачом.

Алкоголизм и эпилепсия. Эпилептические припадки находятся в тесных патогенетических взаимоотношениях с алкоголизмом. Особенно близка их связь с ААС. Об этом свидетельствует тот факт, что 85 % всех случаев эпилептических припадков у больных алкоголизмом наблюдается при ААС. Они отмечаются почти у 50 % больных белой горячкой — в дебюте или на высоте психоза, являясь свидетельством тяжелого течения этого заболевания. Гораздо реже бывают припадки во время алкогольного опьянения, в основном при тяжелых запоях, близких к завершению, когда нарастают абстинентные расстройства. Все подобные случаи объединяются под названием «алкогольная эпилепсия».

Отличительными особенностями алкогольной эпилепсии являются возникновение на поздних этапах алкоголизма (конец II стадии — переход к III стадии), прямая связь с алкогольной интоксикацией (в период ремиссии алкоголизма припадки прекращаются) и развитие психической деградации по алкогольному, а не по эпилептическому типу.

Другой вариант наличия эпилептических припадков у больных алкоголизмом — это комбинация алкоголизма с генуинной эпилепсией. Здесь роль алкоголизма заключается в обострении и утяжелении симптоматики эпилептической болезни, что особенно заметно при ее первоначально доброкачественном течении [Голодец Р. Г., 1971]. В этих случаях эпилептические припадки возникают изредка и в периоды трезвости, но при злоупотреблении алкоголем, особенно после запоев, резко учащаются; абортивные и неразвернутые формы припадков замещаются большими, иногда серийными вплоть до эпилептического статуса, в клинической картине большое место начинают занимать дисфорические состояния (последние относятся не только к эпилептическим расстройствам, но и к типичным проявлениям патологического влечения к алкоголю и потому отличаются большей устойчивостью, преобладанием депрессивной окраски). Психическая деградация формируется по эпилептическому типу, однако в ее структуре более выражены не торпидность, а взрывчатость и брутальность.

Алкоголизм у больных генуинной эпилепсией обычно характеризуется тяжелым течением, отличаясь быстрым формированием, большой силой патологического влечения к алкоголю, запойным типом злоупотребления спиртным и измененными формами алкогольного опьянения (возбуждение, агрессия, амнезия). Такие особенности алкоголизма, по-видимому, связаны с влиянием генетического фактора: алкоголизм, в частности его запойные формы, чаще, чем в общей популяции, встречается среди родственников больных генуинной эпилепсией, преимущественно в восходящих поколениях [Утин А. В., Вавильчева А. И., 1976]. Возможно и относительно благоприятное течение алкоголизма — с длительными ремиссиями (в этих случаях больные занимаются хозяйством, накопительством, заботятся о здоровье, преследуют другие «приземленные» интересы).

Наконец, еще один вариант сочетания алкоголизма с эпилептическими припадками — это наличие того и другого у больных с органическими, чаще всего травматическими, поражениями головного мозга. Характерная для травматической эпилепсии регредиентность заболевания в случае присоединения алкоголизма утрачивается, сменяясь учащением припадков и их психических эквивалентов, особенно дисфорических состояний. Алкоголизм в этих случаях отличается очень быстрым формированием (1—2 года после начала систематического злоупотребления спиртным), низкой толерантностью к алкоголю, церебральными расстройствами в структуре абстинентного синдрома (головная боль, головокружение, рвота, судороги мышц конечностей, парестезии), агрессивным и суицидальным поведением в опьянении, наличием амнестических форм опьянения, преобладанием запойного типа пьянства [Чуркин Е. А., 1971].

Эти же особенности алкоголизма характерны и для его сочетаний с прочими, без эпилептических припадков, органическими заболеваниями головного мозга — воспалительными, сосудистыми, травматическими и др. При присоединении алкоголизма все подобные заболевания протекают с быстрым развитием психического органического дефекта, который со временем достигает той или иной степени слабоумия. Следует, однако, иметь в виду, что при достаточно длительном воздержании от алкоголя психический дефект может отчасти подвергаться обратному развитию, хотя в меньшей мере, чем при «чистой» алкогольной деменции.

www.psychiatry.ru

Психические расстройства при употреблении алкоголя

Хронический алкоголизм — прогредиентное заболевание, обусловленное систематическим потреблением спиртных напитков и проявляющееся физической и психической зависимостью от алкоголя, формированием абстинентного синдрома, а в далеко зашедших случаях — стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией.

В течении алкоголизма выделяют 3 типичные стадии.
Стадия 1 характеризуется повышением толерантности (переносимости) к алкоголю.
Стадия 2 сопровождается развитием абстинентного (похмельного) синдрома. Основными признаками 2 стадии являются непреодолимое (компульсивное) влечение к алкоголю, максимальное нарастание толерантности, утрата не только количественного, но и ситуационного контроля, появление Соматоневрологических нарушений и алкогольных психозов.
Стадия 3 характеризуется снижением толерантности к алкоголю, значительным ухудшением соматического состояния вследствие алкогольного поражения внутренних органов и выраженными неврологическими расстройствами, которые доходят до появления в абстиненции эпилептоподобных припадков и различных алкогольных психозов.

Патологическое опьянение — редкий вариант острого психоза, протекающий с картиной сумеречного расстройства сознания, который развивается после употребления небольших доз алкоголя и может наступить вслед за стоянием простого алкогольного опьянения. Протекает чаще всего в двух вариантах -эпилептоидном и галлюцинаторно-параноидном.

Синдром отмены, алкоголя (алкогольный абстинентный синдром) — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатических расстройств у больного алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя; прием спирта (опохмеление) временно устраняет или смягчает тяжесть состояния.

В структуре абстинентного синдрома при алкоголизме встречаются самые разнообразные психопатологические нарушения: астенические (раздражительная слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы), аффективные (тревожность, неопределенные страхи, нестойкие идеи отношении и обвинения, пониженное настроение; в других случаях — вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства; возможны истерические формы поведения). При тяжелом алкогольном абстинентном синдроме иногда возникают судорожные припадки (по типу эпилептических).

Состояние отмены с судорожными припадками (алкогольная эпилепсия) — симптоматические (токсические) эпилептиформные припадки, Которые возникают в первые дни алкогольного абстинентного синдрома. Coстояние отмены алкоголя с судорожными припадками часто является дебютом последующего алкогольного делирия. Малых припадков, абсансов, аур при алкогольной эпилепсии не бывает.

Состояние отмены с делирием в результате употребления алкоголя (алкогольный делирий, белая горячка) — самый частый из алкогольных психозов (около 80 % общего их количества). Психоз возникает через несколько (чаще 2-5) дней после прекращения запоя, нередко на фоне какого-то острого соматического заболевания или травмы. В продромальном период при абстинентном синдроме появляются стойкая бессонница, тревога и напряженность, возможны эпилептиформные припадки. Психоз начинается гинаготическими галлюцинациями. При дальнейшем развитии возникают множественные зрительные иллюзии и галлюцинации, носящие нередко сценоподобный характер, в которых больной обычно ощущает себя участником событий Психоз сопровождается дезориентировкой, но с сохраненным самосознания, резким двигательным возбуждением и суетливостью, которая легко переходит в агрессию.

Психоз длится в течение 3-5 дней и при успешном лечении заканчивается критическим (медикаментозным) сном в тяжелых и осложненных случаях может наступить летальный исход (1,5 % случаев), который при отсутствии Лечения достигает 20 %.

Психические расстройства в результате употребления алкоголя (алкогольный галлюциноз) — яркие и стойкие галлюцинации (зрительные и слуховые), не сопровождающиеся делирем, которые возникают у пациента с алкогольной зависимостью после сокращения (или прекращения) количества употребляемого спиртного (обычно в течение первых двух дней). Развивается на фоне начавшегося абстинентного синдрома или в последние дни запоя: в вечернее или ночное время возникают слуховые галлюцинации, носящие характер угроз, циничных оскорблений, обвинений. Критика к галлюцинаторным Переживаниям отсутствует и поведение определяется содержанием слуховых обманов.

Алкогольный амнестический синдром (энцефалопатия Гайс-Вернике, корсаковский психоз, корсаковский синдром) — нарушение памяти на недавние события, обусловленные длительным интенсивным употреблением алкоголя. Отмечаются грубые нарушения памяти на текущие события с невозможностью запоминания и воспроизведения (фиксационная амнезия). Как следствие мнестических расстройств появляется дезориентировка в месте и времени, неузнавание окружающих.

psyera.ru

Психические расстройства алкоголиков

Узнайте, какие психические расстройства преследуют тех, кто страдает зависимостью от спиртных напитков.

Алкоголизм — серьезное заболевание, которое портит жизнь не только алкоголику, но и его близким. К сожалению, по уровню распространения этой зависимости, мя являемся одной из передовых стран не только в Европе, но и в мире. Способствуют этому заболеванию множество причин — от исторических, религиозных особенностей и до социально-экономического положения в стране. Многие пытаются решить свои проблемы, запивая их спиртными напитками. Конечно же, проблемы таким образом никак не решаются, а человек получает огромный удар по своему физическому и психическому здоровью.

При систематическом употреблении алкоголя (алкоголизм) очень быстро развивается зависимость — сначала физическая, а потом уже и на психическом уровне. У алкоголиков формируется абстинентный синдром, а в запущенных случаях — соматоневрологические нарушения и психическая деградация.

Стадии алкоголизма

Развитие алкоголизма у человека можно описать тремя стадиями:

— первая стадия характеризуется повышенным уровнем переносимости (толерантности) к спиртным напиткам. Часто алкоголики входят в эту стадию по неосторожности, не давая себе отчета в том, что увлечение спиртными напитками может перерасти в серьезную зависимость;

— во время второй стадии развивается абстинентный (похмельный) синдром. На этой стадии отмечается очень сильное влечение к алкоголю, а также потеря контроля над собой. Уже на этой стадии появляются соматоневрологические нарушения и алкогольные психозы;

— на третьей стадии поражаются внутренние органы, а неврологические расстройства становятся более выраженными. Появляются эпилептоподобные припадки и сильные алкогольные психозы.

Редко у алкоголиков отмечается патологическое опьянение — острый психоз при употреблении небольших доз спиртных напитков. Такое состояние сопровождается расстройством сознания, эпилептическими и галюцинаторно-параноидальными припадками.

Синдром отмены

Если алкоголик прекращает прием спиртного, то у него развивается абстинентный синдром (синдром отмены). Это целый комплекс различных симптомов, который возникает в ответ на прекращение употребления алкоголя. Как правило, алкоголики устраняют абстинентный синдром опохмелением.

Абстинентный синдром сопровождается множеством психических нарушений, среди которых выделяют:

  • потеря концентрации внимания;
  • раздражительная слабость;
  • вегетативные нарушения;
  • аффективные нарушения (страхи, тревога, истерическое поведение);
  • В тяжелых случаях при абстинентном синдроме могут возникнуть судорожные эпилептические припадки.

    Один из самых частых алкогольных психозов при абстинентном синдроме — это алкогольный делирий, или белая горячка. Это состояние возникает в течение нескольких дней после прекращения употребления спиртного. Белая горячка сопровождается зрительными иллюзиями и галлюцинациями, в которых алкоголик принимает непосредственное участие. В таком состоянии человек теряет ориентацию в пространстве, при этом у алкоголика сохраняется самосознание. Если алкогольный делирий не лечить, то иногда это заканчивается смертью.

    ru.likar.info

    Психические расстройства при алкоголизме и изменение личности

    При злоупотреблении алкоголем в первую очередь страдает нервная система. Клетки головного мозга попросту гибнут, потому с каждой выпитой рюмкой поведение человека все больше и больше отличается от нормального. Считается, что существует некоторая закономерность, каким образом количество алкоголя в крови влияет на поведение человека:

  • 0,05% алкоголя в крови приводят к выключению коры головного мозга, что сказывается на способности разумно рассуждать;
  • 0,1-0,2% вызывают нарушение координации, притупленность реакций и появление внезапной агрессивности;
  • 0,3-0,4% — доза, при которой наблюдается алкогольная деградация, выражающаяся в дезориентации в пространстве и времени, непроизвольном мочеиспускании, впадении в глубокий сон или даже бессознательное состояние;
  • 0,6-0,7% — чрезмерно высокая концентрация, которая зачастую приводит к летальному исходу.
  • Если описанные выше состояние может вызвать даже единичная пьянка, то систематические запои ввиду постоянного отравления клеток мозга алкоголем приводят к появлению симптомов деградации личности, которые свидетельствуют о нарушениях психики.

    Причины возникновения психических расстройств

    Главная причина нарушений психики – это болезненная тяга к спиртным напиткам. Прогрессирующий алкоголизм приводит к психоневрологическим расстройствам, нарушениям мыслительных процессов и даже слабоумию. Психические расстройства при алкоголизме могут быть спровоцированы рядом факторов:

  • травмы головы, полученные до или во время запоя;
  • воспалительные инфекции, прогрессирующие незадолго до запоя;
  • сильный стресс или депрессия во время периода запоя;
  • чувство страха или сильной вины.
  • Причины, по которым страдает психика алкоголика, и симптомы психических нарушений при алкоголизме изучает психология алкогольной зависимости. Задача специалистов этой отрасли психотерапии заключается в подборе оптимальных методов лечения и предотвращении осложнений имеющихся психических отклонений у больного алкоголизмом.

    Классификация алкогольных расстройств

    Нарушения психики возникают, когда алкоголизм находится еще на первой стадии. Их симптомами является бессонница, раздражительность, резкие перепады настроения. Положительным качествам личности приходят на замену лживость, агрессивность, безответственность. После нескольких лет зависимости от спиртного начинают проявляться тяжелые формы расстройств психики, называемые алкогольными психозами. Они могут наступить и позже или не появиться вовсе – все зависит от особенности нервной системы и состояния здоровья алкоголика.

    Алкогольный делирий

    Это нарушение психики лидирует среди алкогольных психозов и известно в народе под названием белая горячка. Зачастую делирий возникает внезапно, после длительного запоя. Часто ему предшествует пределириозное состояние, характеризующееся появлением микрооптических зрительных галлюцинаций. При этом больного охватывает чувство страха, однако он остается в ясном сознании.

    Далее наступает развернутая стадия делирия. К зрительным галлюцинациям добавляются слуховые и тактильные. Человеку мерещатся змеи, пауки, крысы, черти, от которых он пытается отбиваться. Постепенно усугубляется бредовое состояние, проявляющие в мании преследования или навязчивом страхе за свою жизнь. К психическим присоединяются и физические симптомы: незначительное повышение температуры тела, дрожание рук и всего тела, учащенное сердцебиение.

    С наступлением темноты состояние больного ухудшается: кроме кошмаров, его мучает бессонница. Длится алкогольный делирий около недели и прекращается после того, как человек погружается в глубокий сон. Более длительное протекание болезни часто завершается коматозным состоянием и летальным исходом. В состоянии белой горячки больной опасен для себя и окружающих, так что его необходимо поместить в лечебное заведение.

    Алкогольный галлюциноз

    Этим расстройством чаще всего страдают женщины. Его типичный симптом – слуховые галлюцинации. Человек находится в ясном сознании, но постоянно слышит голоса в голове. Они могут обсуждать, критиковать, хвалить больного, комментировать его поступки. Голосов может быть два и больше, при этом одни – осуждают, другие – выступают «адвокатами». В таком состоянии развивается мания преследования, а поведение алкоголиков может быть разным: одни прячутся от мнимой угрозы, а другие нападают на подозрительных для них людей. Независимо от стадии, это расстройство тяжело поддается лечению и может длиться несколько месяцев и даже лет.

    Алкогольный бредовый психоз

    Возникает на фоне интоксикации в сложных для алкоголика ситуациях, например, при переутомлении, попадании в незнакомую местность, физических травмах. Спутник бредового психоза – мания преследования. Больной не воспринимает реальность, ему кажется, что все плетут против него заговоры и хотят навредить. Он отказывается от еды и лекарств из-за страха быть отравленным. Чтобы решить проблему с преследованием, человек может прятаться, напасть на «заговорщиков», либо совершить самоубийство.

    Алкогольный параноид

    Синдром, наиболее типичный для этого вида психоза, именуется алкогольным бредом ревности. Название говорит о характерных симптомах болезни: подозрительность, беспричинные обвинения супруги в измене. Чаще всего бреду ревности подвержены мужчины, поскольку алкоголизм приводит к ранней импотенции. Больной ревнует жену ко всем мужчинам, даже к сыновьям. Он может проверять телефон жены, следить за ней, избивать и постоянно требовать признание в измене. В некоторых случаях бывают слуховые галлюцинации, потому алкоголик уверен, что жена сама рассказала ему об отношениях на стороне. Конфликт может закончиться убийством супруги.

    Корсаковский психоз

    Это хроническая стадия алкогольной энцефалопатии, которой страдают любители водки, крепких вин и суррогатов. Среди симптомов заболевания амнезия, дезориентация во времени и пространстве, полиневриты. Человек истощен, не встает с постели, путает последовательность событий, заполняет пробелы в памяти выдуманными историями или сюжетами книг и кинофильмов. Возобновление употребления алкоголя в таком состоянии может привести к смерти больного.

    Выше приведены самые распространенные виды психических расстройств, связанных с алкогольной зависимостью. Во многих случаях эти заболевания заканчиваются летальным исходом или пожизненной инвалидностью, так что любителям спиртного есть смысл пересмотреть к нему отношение или отказаться от него полностью.

    alcogolizmed.ru

    Психические расстройства при алкоголизме

    Алкоголизм — хроническая патология, которая развивается во времени и приводит к постепенному, не неумолимому разрушению человеческого здоровья — физического и психического. Воздействие этанола и его метаболитов (особенно ацетальдегида — сильнейшего токсина) приводит к некрозам мозговых клеток — отмиранию участков мозга. Психические расстройства при алкоголизме — прямое следствие поражения центральной нервной системы.

    Этапы алкогольной деградации

    На начальном этапе алкоголизма формируется эмоциональная зависимость от спиртного, которая заставляет человека всё более глубоко вовлекаться в ранее несвойственный ему образ жизни. Происходит изменение его жизненных приоритетов: вскоре всё, что не связано с выпивкой и опьянением, отходит на второй план.

    Алкоголик теряет интерес к работе, к семье, к любимому делу, перестаёт следить за своим внешним видом. Позже, когда возникает физическая зависимость от алкоголя, изменение психики и мышления становится ещё более глубокими. Фактически, все мысли зависимого становятся прямо или косвенно связаны с алкоголем — у человека развивается своеобразная алкогольная психология.

    В состоянии абстинентного синдрома — состояния, весьма характерного при алкоголизме острой (второй) стадии — у пьющего начинают проявляться первые признаки деградации психики. У пьющих на стадии похмелья (синдрома отмены) возникают:

    • Тревожные состояния;
    • Страх;
    • Раздражительность;
    • Паника;
    • Агрессивность;
    • Суицидальные настроения;
    • Апатия.
    • Алкоголик во время абстиненции теряет сон или видит кошмарные сновидения.

      На третьей, хронической стадии алкоголизма, разрушение психики достигает своего пика. У алкоголиков на этом этапе отсутствуют элементарные личностные характеристики — воля, способность принимать решения, оценка собственного поведения. У больных возникают такие черты, как эгоцентризм, лживость, безответственность.

      Нарушается память (алкоголик может не помнить события собственной жизни), речевые функции, ослабляются внимание и самоконтроль, мышление становится трафаретным и поверхностным, кругозор неумолимо сужается. В конце концов, происходит полное и необратимое изменение психической структуры, и от прежней личности человека остаётся лишь существо с условными (алкогольными) рефлексами.

      Разновидности алкогольных психозов

      Нарушения психики при алкоголизме в той или иной степени наблюдаются у всех зависимых. Наиболее тяжёлые формы психических и нервных расстройств следующие:

    • Алкогольные галлюцинозы;
    • Бредовые психозы и параноидальные состояния;
    • Делирий;
    • Алкогольная эпилепсия;
    • Энцефалопатия.

    Настоящие психозы развиваются чаще на второй и третьей стадиях алкоголизма после 5-7 лет регулярного употребления спиртного. Для второй стадии алкоголизма характерны острые формы психических заболеваний, для третьей — подострые или хронические расстройства. Рассмотрим подробнее наиболее характерные при алкоголизме психозы.

    Алкогольные галлюцинозы

    Алкогольный галлюциноз — психоз с преобладанием вербальных (слуховых) галлюцинаций, сопровождающийся бредом и чувством тревоги. Слуховые галлюцинации могут начинаться с неясным звуков, окриков или бормотания, которые затем превращаются в отчётливо слышимые больным голоса.

    Эти голоса могут разговаривать между собой или комментировать действия больного, порицать его, оскорблять или наоборот, поощрять. В редких случаях слуховые галлюцинации сопровождаются зрительными — как правило, угрожающего и кошмарного характера.

    Галлюцинозы при алкоголизме могут быть:

  • Острыми (с преобладанием тревожных слуховых галлюцинаций), длящимися несколько дней, реже несколько недель;
  • Подострыми — в этом случае вербальные галлюцинации сопровождаются депрессивными либо бредовыми расстройствами (длительность — 2-3 месяца);
  • Хроническими, длительностью от полугода до нескольких лет — больной постоянно слышит диалоги или комментирующие его действия голоса.
  • Делирий (печально известная белая горячка) — острый психоз, развивающийся на фоне алкоголизма. Делирий сопровождается сужением сознания, возникновением галлюциноза и двигательного возбуждения. Классическая форма белой горячки возникает на пике абстиненции: тяжесть делирия может усугубляться сопутствующими соматическими заболеваниями (на второй стадии зависимости у алкоголика, как правило, таких заболеваний накапливается целый букет).

    Делирий начинается с вегетативных расстройств, беспокойного сна с тяжёлыми кошмарными сновидениями, резких смен настроения, смутных образов, которые мерещатся больному в окружающих предметах (парейдолия).

    Затем возникают истинные галлюцинации, в которых сам больной принимает непосредственное участие. Сцены, возникающие в расстроенной психике, могут быть самыми разными, но все они имеют угрожающий характер: больной может видеть душащие его верёвки, пресмыкающихся, насекомых, чертей, других фантастических существ.

    Галлюцинации имеют комплексный характер — сопровождаются зрительными, слуховыми, тактильными, обонятельными ощущениями. Двигательное возбуждение больного отражает характер развивающегося бреда — человек может бороться с невидимым противником, спасаться от невидимых змей и т.д. Галлюцинозы при белой горячке развиваются преимущественно в вечернее или ночное время.

    Делирий может быть кратковременным, но чаще длится около 3-5 суток.

    Бредовые психозы

    Изменение психики при алкогольной зависимости может привести к развитию бреда преследования: алкоголик начинает подозревать окружающих в недобрых замыслах и стремлении причинить ему вред. Параноидальное состояние может сопровождаться галлюцинациями и двигательным возбуждением: больной вдруг пускается в бегство или начинает прятаться от воображаемых врагов.

    Другая разновидность психозов — бред ревности: алкоголик начинает необоснованно ревновать жену и подозревать её в изменах. Состояние сопровождается обычно утратой эректильной функции вследствие алкоголизма.

    Любые психические расстройства усугубляют течение алкоголизма: их появление — явный признак того, что больному пора обратиться за медицинской помощью и начать немедленное лечение.

    opohmele.ru