Ананкастное расстройств личности лечение

Однако в связи с исключением из классификации расстройств личности обсессивно-компульсивного расстройства большинство источников и врачей используют диагноз ананкастного расстройства личности как его синоним. Распространённость ананкастного расстройства личности очень высока, поэтому внимание к нему психиатров и психологов растёт с каждым годом.

Клинические проявления

  • Навязчивые размышления, повторное обдумывание в разных формах событий, их анализирование, выводы, и снова обдумывание – и так по бесконечному кругу. Часто навязчивые мысли касаются бытовых моментов (закрыт ли кран, выключен ли утюг). Такие размышления воспринимаются больным как тягостные, утомляющие, он пытается им сопротивляться. Однако мысли самопроизвольно возникают снова и снова.
  • Итогом таких размышлений часто становятся приступы компульсий – навязчивых действий для предупреждения каких-то неблагоприятных последствий. В большинстве случаев эти последствия умозрительны и крайне маловероятны.
  • И мысли (обсессии), и сопутствующие им действия (компульсии) тяжело переносятся больным, воспринимаются им как навязанные, больные часто пытаются бороться с ними, сопротивляться им.
  • Внимание к мелочам может принимать очень выраженную форму, мешающую жизнедеятельности и выполнению профессиональных обязанностей. У человека появляются свои представления о качестве, часто более строгие, чем общепринятые. В быту вырабатывается целая система ведения домашнего хозяйства, со строго отведёнными местами для каждой вещи, выделенным временем для каждого дела, регламентированной процедурой выполнения ежедневных манипуляций.
  • При этом убедить человека изменить заведенный им порядок очень сложно. Он находит массу отговорок, причин по которым делать этого нельзя, а если всё же что-то меняется – может даже заболеть.
  • Очень ярким примером ананкастного расстройства личности может быть Шелдон Купер из сериала «Теория большого взрыва». У этого героя можно наблюдать практически все описанные в литературе виды ритуалов и навязчивостей.

    Наконец, с точки зрения психоанализа, навязчивости – это проявление подавляемой тревоги или агрессии.

    Диагноз выставляется на основании повторно возникающих симптомов навязчивостей. Эти симптомы должны исходить от больного, вызывать у него отторжение, желание противостоять симптомам.

    Уровень внимания к деталям считается патологическим, если мешает в быту или в профессиональной деятельности.

    В начале лечения важно разъяснить необходимость терапии и уверить пациента в отсутствии у него сумасшествия, потому что навязчивости часто воспринимаются больными как его начальные проявления.

    Подходы к лечению различаются в зависимости от степени выраженности расстройства и степени дискомфорта, который оно доставляет пациенту.

    Ананкастное расстройство личности нетяжелой степени, не мешающее профессиональной деятельности, может годами оставаться недиагностированным и восприниматься как особенность характера пациента. При необходимости его коррекции может оказаться достаточным методов психотерапии.

    Чаще всего применяют подходы поведенческой терапии и психоанализа. Сеансы поведенческой терапии направлены на снижение чувствительности к провоцирующим компульсии стимулам путём постепенного приучения пациента к взаимодействию с ними. Цель психоанализа – найти глубинные причины навязчивостей, помочь пациенту их осознать и принять.

    Для лечения сопутствующих вегетативных проявлений (потливость, сердцебиение, одышка) при их значительной выраженности назначают симптоматические препараты, в частности бета-блокаторы.

    Сочетание ананкастного расстройства личности и депрессии требует назначения терапевтических доз антидепрессантов, подобранных индивидуально.

    Если ананкастное расстройство является симптомом какого-либо психического заболевания – лечат причинное заболевание.

    В большинстве случаев прогноз благоприятный. Проявления ананкастного расстройства удаётся устранить или снизить до приемлимого уровня в течение года от начала лечения. Если его симптомы сохраняются – расстройство приобретает характер хронического, с периодами улучшения и ухудшения.

    onevroze.ru

    Что такое ананкастное расстройство личности — причины, клиническое проявление и лечение

    Ананкастным расстройством личности согласно международной классификации болезней новейшего, 10 пересмотра (МКБ-10), называют такое изменение личности, которое характеризуется неуверенностью в себе, излишней щепетильностью, патологическим вниманием к деталям, непреклонностью суждений, упрямством и осторожностью. Имеются навязчивые мысли, страхи, которые всё же недостаточно выражены для диагноза обсессивно-компульсивного расстройства.

    Ананкастное расстройство личности характеризуется упрямством, косностью мышления, чрезмерной фиксацией на деталях и периодически возникающими эпизодами навязчивого поведения. Рассмотрим эти проявления подробнее.

      Причины развития ананкастного расстройства

      Достаточно многообразны. Несомненно влияние генетических факторов – у родственников людей с ананкастным расстройством вероятность болезни достигает 7%.

      Различные повреждающие факторы, особенно перенесённые в раннем возрасте, также могут провоцировать развитие ананкастного расстройства. Чаще всего это родовые травмы или черепно-мозговые травмы в младенчестве.

      У части людей с навязчивостями регистрируются изменения на энцефалограмме. Это позволяет предположить наличие эпилептиформного очага патологической импульсации в мозге.

      Также ананкастное расстройство личности может сопровождать различные психические заболевания – аутизм и его разновидности, маниакально-депрессивный психоз, шизофрению.

      Диагностика

      Часто обсессивно-компульсивные эпизоды сочетаются с депрессией. В таком случае первичным считается заболевание, симптомы которого появились раньше или более выражены в настоящий момент. При сочетании навязчивостей с психическими заболеваниями первичными считают заболевания и лечат в первую очередь их.

      Оба вида психотерапии могут быть достаточно успешными, более двух третей больных в долгосрочной перспективе избавляются от симптомов ананкастного расстройства личности и практически все достигают значительного уменьшения выраженности симптомов.

      При психотерапии очень важно установление тесного контакта пациента с врачом и всесторонняя поддержка родственников больного. На сознательном уровне ананкасты всегда охотно идут на контакт и выполняют все распоряжения врача. Сложности могут возникнуть с бессознательным сопротивлением процессу лечения и саботажем его.

      Более тяжелое ананкастное расстройство личности, близкое к обсессивно-компульсивному расстройству, требует обязательной медикаментозной терапии. Наилучший эффект при этом показывают атипичные нейролептики. Для кратковременного подавления симптомов можно использовать анксиолитики. Также назначают ингибиторы моноаминоксидазы и серотонинэргические антидепрессанты.

      Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности

      Ананкастное расстройство личности – психическое расстройство , которое проявляется повышенной склонностью к сомнениям, мнительностью, перфекционизмом, поглощением деталями, проявлениями упрямства и периодически возникающими обсессиями и/или компульсиями.

    • Родовые и черепно-мозговые травмы
    • Генетическая предрасположенность
    • Расстройство может быть признаком шизофрении, аутизма, органического поражения головного мозга.
    • Корни расстройства уходят в детство, когда ребенок с повышенным чувством ответственности боится проявить свои желания и эмоции.

      Симптомы ананкастного расстройства личности

      Характерные проявления: навязчивые мысли, постоянное обдумывание жизненных событий и анализ своих действий. Размышления очень тягостны для больного, но избавиться от них он не может.

      Для людей с ананкастным расстройством личности характерны любовь к порядку, занудство, развитое чувство долга, труболюбие, добросовестность. Ананкасты бояться проявлять свои эмоции, опасаясь потерять контроль над собой и окружающими. Они уходят в мысли или работу, чтобы избавиться от своих чувств и эмоций, но в определенный момент жизни происходит срыв.

      Люди с ананкастным расстройством личности очень сосредоточены на своей работе, у них почти нет друзей. Они редко тратят свободное время на развлечения. Склонны к хранению старых вещей и ненужных предметов.

      Диагностика ананкастного расстройства личности проводится по наличию общих диагностических критериев расстройства личности, которые сочетаются с тремя и более из следующих признаков:

    • излишняя склонность к сомнениям и осторожности
    • озабоченность порядком, правилами, деталями, организацией
    • перфекционизм, препятствующий завершению задач
    • чрезмерная скурпулезность и добросовестность, неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствия и межличностным связям
    • повышенная педантичность, чрезмерная приверженность социальным условностям
    • ригидность и упрямство
    • необоснованно настойчивые требования к другим людям делать все, как сам больной; неблагоразумное нежелание позволить другим сделать что-либо
    • появление настойчивых нежелательных мыслей и влечений
    • В психоанализе выделяют невротический уровень (акцентуация или наличие обсессивно-компульсивного расстройства) и психотический уровень ананкастного расстройства личности (полная десоциализация).

      При появлении симптомов, характерных для ананкастного расстройства личности, пациенту необходимо обратиться к психиатру.

      Лечение ананкастного расстройства личности

      Психотерапевтическое лечение ананкастного расстройства личности направлено на устранение тревожно-мнительного состояния и зависит от степени выраженности расстройства и доставляемого дискомфорта. Пациенты на сознательном уровне принимают все методы психотерапевтического лечения, но на бессознательном – оказывают сильное сопротивление.

      При тяжелых формах ананкастного расстройства личности применяются анксиолитики, атипичные нейролептики. При незначительных проявлениях вегетативных нарушений показан прием бета-адреноблокаторов.

      При ананкастном расстройстве личности, которое сопровождается депрессией, врач назначает прием антидепрессантов. Если расстройство является одним из симптомов психического заболевания, лечение направлено на терапию основной болезни.

      В большинстве случаев проявления ананкастного расстройства личности удается устранить или минимизировать в течение года от начала лечения. При сохранении симптомов расстройство приобретает характер хронического.

      Дезинтеграция личности и нарушение социального взаимодействия.

      Профилактика ананкастного расстройства личности

    • Предотвращение психотравмирующих влияний
    • Правильное воспитание ребенка
    • Изменение отношения пациентов к психотравмирующим ситуациям с помощью убеждения, самовнушения, внушения.
    • ru.likar.info

      Ананкастное расстройство личности

      МКБ-10 определяет ананкастное расстройство личности как психическое заболевание, характеризующееся неуверенностью в своих действиях, чрезмерной склонностью к сомнениям, мнительностью, стремлением к совершенству. Ананкасты (люди, страдающие этим расстройством) нередко имеют определенные навязчивые состояния, лишены чувства юмора, обладают непреодолимым упрямством. Самое возможное негативное последствие болезни заключается в том, что такие люди могут отклониться от общепринятых норм поведения и быть не принятыми в обществе. Таким образом, это ухудшает качество жизни человека, ведет к конфликтным ситуациям между человеком и его ближайшим окружением.

      Кто рискует заболеть расстройством?

      Сложно назвать точные причины психического заболевания, однако есть факторы, ведущие к его возникновению и развитию:

    • Генетическая предрасположенность.
    • Различные черепно-мозговые травмы.
    • Возрастные изменения, происходящие в организме человека.
    • Гормональная перестройка.
    • Болезнь как один из признаков начинающейся шизофрении или обсессивно-компульсивного расстройства.
    • Иногда к такому состоянию приводят часто повторяющиеся стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки, образ и условия жизни человека. Заболевание, как правило, диагностируют в достаточно молодом возрасте. Его первые признаки можно заметить у детей школьного возраста, когда у ребенка наблюдается чрезмерная застенчивость, неуверенность в своих силах, неспособность брать ответственность за себя и свои действия.

      Нередко расстройство сопутствует таким психически болезням, как шизофрения, аутизм и т.п. Важно обратиться за профессиональной помощью к доктору с большим опытом работы с подобными заболеваниями, после чего будет поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение.

      Ананкастное расстройство личности характеризуется следующими признаками:

    • Мучительные и постоянные сомнения человека в принятых им же решениях относительного абсолютно любого вопроса.
    • Навязчивые мысли и ежедневное обдумывание событий, которые уже произошли, обвинение самого себя в том, что был сделан неправильный выбор.
    • Любовь к порядку, педантичность.
    • Перфекционизм, проявляющийся в том, чтобы сделать буквально все лучше, чем уже есть. Все результаты, достигнутые до этого момента, считаются недостаточно хорошими и неидеальными.
    • Занудство, проявляющееся в утомлении других людей своей жизненной позицией и навязыванием своих мыслей.
    • Чрезвычайная развитость чувства долга, совестливость и скрупулезность.
    • Неспособность полноценно выражать свои эмоции и чувства по отношению к другому человеку.
    • Навязчивое желание того, чтобы все остальные люди подчинялись такому же порядку, как и сам человек с расстройством.
    • Возникновение определенных действий, ритуалов, мыслей, которые человек повторяет изо дня в день.
    • Сосредоточенность на работе, по причине чего у таких людей очень мало друзей и знакомых.
    • Недоверие какой-либо работы другим людям из-за опасения того, что они сделают ее не так качественно и добросовестно.

    Люди с ананкастным расстройством личности склонны к хранению старых вещей, даже если они давно никому не нужны. Существуют определенные трудности в общении с другими людьми, так как они надоедают им, досаждают своей любовью к порядку. В то же время стоит отметить тот факт, что люди с таким расстройством редко способны к обману, являются хорошими и ответственными работниками, сохраняют верность своим родным и близким людям.

    Если говорить о постановке диагноза, то это должно проводиться только после соответствующих наблюдений за поведением человека на протяжении определенного времени. Желательно ставить диагноз по достижении человеком совершеннолетнего возраста, так как следует учитывать и черты характера, свойственные молодым людям в подростковом возрасте.

    Для постановки точного диагноза требуется учитывать и следующие важные аспекты:

    1. Проявления расстройства должны быть тотальными, и не зависеть от обстоятельств.
    2. Стабильность симптомов, которые как наблюдались в подростковом возрасте, так и продолжают присутствовать в старшем возрасте.
    3. Чрезмерная склонность к сомнениям, которую невозможно перепутать с повседневными сомнениями человека в связи с жизненными обстоятельствами.
    4. Необоснованное возникновение настойчивых мыслей, которые не меняются на протяжении долгого времени.
    5. Наличие перфекционизма, который препятствует выполнению поставленных перед человеком целей и задач.
    6. Чтобы выявить такое расстройство, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

      Возможные осложнения и опасность

      В чем заключается угроза такого заболевания для жизни и здоровья человека? Возможные осложнения, в основном, касаются качества жизни человека. Другими словами, можно говорить о том, что ананкастное расстройство личности ведет к определенным нарушениям в действиях человека, конфликтам с окружающими людьми, серьезным отклонениям от стандартных поведенческих норм.

      Человека могут не принимать в социуме, не воспринимать его как серьезного, взрослого собеседника, над ним могут подшучивать и надсмехаться окружающие. Если изначально это выглядит не слишком опасно и страшно, то впоследствии может привести к полной дезинтеграции личности и нарушению социального взаимодействия. Подобные состояния легко ведут к депрессии, одиночеству, а затем становятся причиной развития шизофрении, обсессивно-компульсивных расстройств, маниакально-депрессивных психозов и т.д.

      Требуется немедленное лечение, которое предполагает комплексный подход. Стоит понимать, что здесь невозможно помочь каким-то одним лекарством или чудесным напитком, лечение должно проходить под наблюдением специалиста и должно быть дополнено психотерапевтическим воздействием.

      Методы лечения

      Лечение ананкастного расстройства личности проводится разными способами. Врач может предложить медикаментозное лечение, если симптомы ярко выражены, и они мешают нормальному качеству жизни человека. Для этого используются следующие препараты:

    7. Анксиолитики (транквилизаторы).
    8. Антидепрессанты.
    9. Нейролептики и другие средства для устранения вегетативных проявлений (тревожные состояния, навязчивые мысли, головные боли и пр.).
    10. Антипсихотики (психотропные средства, предназначенные для лечения психотических расстройств).
    11. Однако ни в коем случае нельзя останавливаться на этих методах, ведь лекарственные препараты – не выход из сложной ситуации. Медикаменты лишь помогают на некоторое время избавиться от признаков расстройства, но не решают главную проблему его возникновения.

      Врачи рекомендуют пройти полноценное психотерапевтическое лечение, которое подразумевает установление близкого контакта между специалистом и пациентом. Хотя сделать это довольно сложно, ведь люди с ананкастным расстройством на бессознательном уровне пытаются избежать любого лечения и общения с посторонним человеком, они не хотят прислушиваться к советам доктора. В то же время на сознательном уровне понимают необходимость лечения и соглашаются с теми методами, которые предлагает врач.

      Психотерапевтическое лечение направлено на устранение неуверенности в действиях человека, склонности к сомнениям, тревожных состояний, которые мешают полноценной и качественной жизни. Доктор проводит беседы с больным, пытается определить основную причину расстройства, чтобы иметь возможность повлиять на пациента.

      Прогноз расстройства

      Как уже говорилось в статье, ананкастное расстройство зачастую диагностируют еще в молодом возрасте, а затем оно продолжается в течение всей жизни человека. Невозможно однозначно говорить об особенностях социальной и трудовой адаптации всех людей с таким заболеванием, ведь в каждой индивидуальной ситуации все будет зависеть от степени выраженности поведения и других факторов.

      В большинстве случаев расстройство личности не лечится полностью, некоторые признаки остаются на всю оставшуюся жизнь, однако лечение все же помогает устранить самые яркие симптомы и адаптироваться к социальной жизни. Таким образом, человек ничем особо не выделяется от окружающих его людей, а странное поведение, которое все-таки проявляется порой, приписывают к чертам характера.

      psycholekar.ru

      Причины, симптомы и терапия ананкастного расстройства личности

      Ананка́стное расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется повышенной склонностью к сомнениям, абсолютным поглощением деталями, мнительностью и перфекционизмом, а также проявлениями упрямства и периодически возникаемыми обсессиями и/или компульсиями.

      Расстройство личности ананкасти́ческого типа — это диагноз, который включен в МКБ-10.

      С точки зрения психоанализа ананкастное расстройство личности входит в группу обсессивно-компульсивных расстройств. Люди с таким видом расстройства имеют повышенную озабоченность порядком, перфекционисты, пытаются контролировать не только себя, но и окружающих. Ананкасты очень часто страдают тревожно-фобическими расстройствами.

      Активность головного мозга типичного человека с обсессмвно-комульсивным расстройством

      По мнению ученых, существует генетическая предрасположенность к ананкастному расстройству личности (около 7%), большую роль играют родовые и черепно-мозговые травмы.

      Ананкастное расстройство личности формируется в детском возрасте, когда родители запрещают детям показывать свои эмоции и слабости, учат быть сдержанными. Эмоциональная сфера не подвластна контролю со стороны разума. Дети таких родителей испытывают в дальнейшем вину за проявление желаний и эмоций, страх пред неотвратимым наказанием. Родители требуют от таких детей исключительных успехов в поведении и в учебе. Ананкастное расстройство личности может быть одним из признаков шизофрении, аутизма, органического поражения головного мозга и при опухолях.

      Для ананкастов характерны навязчивые размышления, ежедневное обдумывание жизненных событий в различных формах, анализ своих действий. Очень часто навязчивые мысли у людей с ананкастным расстройством личности касаются различных бытовых ситуаций и моментов («Закрыл ли я водопроводный кран на кухне?», «Я выключил утюг?»). Эти размышления очень тягостны для ананкаста, но он не может от них избавиться.

      Люди с ананкастным расстройством личности досаждают окружающим своей любовью к порядку и занудством. У людей с ананкастным расстройством личности развито чувство долга, они трудолюбивы и добросовестные, способные, если это требует обстановка, проявить настойчивость и отвагу.

      Человек с ананкастным расстройством личности обладает рядом ценных качеств. Такой человек во всем стремится к надежности. Поэтому он, как правило, добросовестен и любит свою работу, не меняя ее без крайних к тому оснований. Добросовестность характерна для таких людей и в быту. Женщина с ананкастным расстройством личности — это образцовая хозяйка, но она очень часто перебарщивает в своей любви к порядку и чистоте.

      Ананкасты испытывают огромные трудности в проявлении своих переживаний, чувств, желаний и эмоций. Они боятся проявить свои эмоции, потому что боятся потерять контроль над собой и окружающими, они считают это очень опасным для себя. Они уходят в «думание» или «делание», чтобы отменить свои чувства и возникшие эмоции, например гнев. Но, такой контроль не может быть вечным и в определенный момент своей жизни они дают себе «послабление» и происходит срыв.Экономный ананкаст может проявить себя как очень расточительный человек, а добрый ананкаст сорваться до проявлений особой жестокости или агрессии.

      Люди с ананкастным расстройством личности уделяют большое внимание обдумыванию нюансов, деталей, составлению списков или расписания, организации труда, порядка, но при этом теряется главная идея и смысл основной деятельности. Человек с ананкастным расстройством личности очень экономный, считает, что накопленные денежные средства пригодятся только в исключительных случаях (катаклизмы или катастрофы). С такими людьми очень трудно работать в одном коллективе.

      Ананкасты считают себя не заменимыми на своем рабочем месте. Если работник с ананкастным расстройством личности уходит в отпуск, то он очень долго и тщательно передает свои дела другому работнику, требует от заместителя, чтобы тот неукоснительно все соблюдал и делал как он.

      Ананкаст очень честный человек, он пример для всех, моральные ценности и жизненные приоритеты у него всегда выбраны правильно и неукоснительно соблюдаются им в течение всей жизни, он никогда не проявляет гибкость в межличностных отношениях и очень упрям в достижении своих целей. Ананкасты обычно занимают руководящие должности на предприятиях, они приходят раньше всех на работу, требуют от своих работников соблюдение всех правил трудовой дисциплины неукоснительно, а при нарушении ее работников ждет выговор и наказание. Ананкасты очень большое внимание уделяют своей работе и производительности, у них практически нет друзей, они редко тратят свое свободное время на досуг и развлечения.

      Дома у ананкастов могут храниться старые и изношенные вещи или совсем не нужные предметы, но такие люди не в силах от них избавиться, они годами могут перекладывать их с места на место.

      Диагноз ставится на основании наличия у человека критериев расстройства личности и плюс еще три и более из ниже перечисленных признаков:

      1. Сомнения. Люди с ананкастным расстройством личности сомневаются во всех и во всем, они очень осторожны;
      2. Перфекционизм ананкаста. Очень часто он служит препятствием для завершения задач.
      3. Такие люди очень добросовестны, честны, мелочны и скрупулезны. Озабочены производством, нет времени на отдых и межличностные отношения;
      4. Детализирование. Ананкасты озабочены деталями, составлением перечня дел, изучением правил, соблюдают порядок, заняты организацией своего и чужого труда, графиками. Если нарушить порядок такого человека, он может сильно расстроится, и даже заболеть;
      5. Педантичность. Для ананкастов характерно чрезмерная педантичность во всем и они являются приверженцами социальных условностей;
      6. Люди с ананкастным расстройством личности имеют ригидность и упрямство характера;
      7. Ананкаст требует от людей неукоснительное соблюдение всех правил. Он добивается от других неукоснительного выполнения всех его рекомендаций и правил в точности так, как это делает он. Случается, что ананкаст вообще неприемлет, чтобы какое-то дело было выполнено другим людьми;
      8. Ничего человеческое ананкасту не чуждо, поэтому в его голове постоянно крутятся подавляемые мысли и желания.

      Психотерапевтическое лечение направлено на устранение тревожно-мнительного состояния пациента. Корни ананка́стного расстройства личности уходят глубоко в детство, когда ребенок, стремясь оправдать высокие ожидания родителей, имея высокое чувство ответственности, боялся проявить свои желания и эмоции. Лечение зависит от степени выраженности расстройств и дискомфорта, которые они доставляют.

      В психотерапии большое значение имеет установление тесного контакта врача и пациенты. Люди с ананкастным расстройством личности сознательно соглашаются со всеми методами психотерапевтического лечения, а на бессознательном уровне они оказывают сильное сопротивление.

      Медикаментозное лечение назначается при тяжелых формах ананкастного расстройства личности, в таких случаях применяются анксиолитики, атипичные нейролептики. При значительных проявлениях вегетативных нарушений (одышка, сердцебиение и т.д.) в лечение добавляются бета-адреноблокаторы.

      Если ананкастное расстройство личности сопровождается депрессией, то врачом назначается антидепрессанты.

      Ананкастное расстройство личности может быть одним из симптомов психического заболевания, в этом случае лечение должно быть направлено на терапию причинной болезни.

      odepressii.ru