Анорексия факторы риска

Анорексия: признаки и факторы риска

Анорексия – это заболевание, которое связано с одержимостью изменить свой внешний вид и образа тела.

Пропагандируема со всех телеэкранов, обложек модных журналов худоба моделей, которую выдают за обязательно условие успешной и благополучной жизни. Для некоторых девушек становится навязчивой идеей и со временем перерастает в также заболевание, как анорексия – постоянное недовольство своим внешним видом телом, весом. Такие девушки и женщины постоянно взвешиваются, без всяких медицинских показаний отказываются от еды, систематически выискивают какие-то недостатки в своей внешности, искусственно вызывают рвоту, чтобы не поправиться или, пожевав пищу, выплевывают ее.

Люди, страдающие анорексеией иногда пачками пьют таблетки для похудания, упаковками слабительные и мочегонные средства, злоупотребляют препаратами для подавления аппетита, употребляют стимуляторы и другие препаратов для снижения веса. Вас должно насторожить, если кто-то из близких или друзей начинает постоянно исчезать в туалете сразу после приема пищи, находиться в нервном перенапряжении, скрывать и даже отрицать свою уже нездоровую худобу.

До сих пор не найдены ответы на вопрос о причинах анорексии и других расстройств пищевого поведения. Скорее всего причин много – это целый комплекс факторов, который влияет на человека и вызывает сложное психоэмоциональное расстройство. Сюда входят и общепринятый культ худобы, и семейное окружение, и эмоциональные трудности, и низкая самооценка, и травматический опыт, который, возможно, был пережит в прошлом, и генетическая предрасположенность.

Замечено, что люди, страдающие анорексией, зачастую являются перфекционистами – они отменные ученики и прилежные работники, беспроблемные дочери и сыновья, старающиеся сделать приятное другим. Но при этом они внутри чувствуют себя беспомощными, недостаточно «хорошими», и ничего нестоящими. Через призму своего строгого и критического взгляда на себя, они оказываются не совершенными, считают себя полным ничтожеством.

Иногда на таких людей давление происходит в семье, где настаивают на занятиях балетом или спортивной гимнастикой, которые предполагают жесткий отказ от пищи в большом количестве. Случается, что анорексиками дети становятся из-за жесткого контроля со стороны родителей за каждым съеденным граммом пищи.

Бывает, что на психику влияют переходный возраст или развод родителей. А еще есть генетическая предрасположенность к анорексии.

hronika.info

Анорексия – заболевание, в основе которого лежит нервно-психическое расстройство, проявляющееся навязчивым стремлением к похуданию, страхом ожирения. Больные анорексией прибегают к потере веса с помощью диет, голодания, изнурительных физических упражнений, промывания желудка, клизм, вызова рвоты после еды. При анорексии наблюдается прогрессирующее снижение веса, нарушение сна, депрессия, возникает чувство вины при приеме пищи и голодании, неадекватная оценка своего веса. Следствие заболевания – нарушение менструального цикла, мышечные спазмы, бледность кожи, ощущение холода, слабость, аритмия. В тяжелых случаях – необратимые изменения в организме и летальный исход.

Анорексия (в переводе с греческого – “нет аппетита”, an – отрицательная приставка, orexis – аппетит) — заболевание, характеризующееся нарушением работы пищевого центра головного мозга и проявляющееся отсутствием аппетита, отказом от пищи.

Высокая опасность анорексии заключается в специфических особенностях заболевания.

• Анорексия – заболевание с высокой смертностью – погибает до 20% от общего числа больных. Причем, более половины смертных случаев являются следствием самоубийства, причиной же естественной смерти анорексика в основном становится сердечная недостаточность вследствие общего истощения организма.
• Практически 15% женщин, увлекшихся диетами и похудением, доводят себя до развития навязчивого состояния и анорексии, большинство анорексиков – подростки и молодые девушки. Анорексия и булимия – бич профессиональных моделей, этими заболеваниями страдает 72% девушек, работающих на подиуме.
• Анорексия может стать следствием приема определенных лекарственных препаратов, особенно в избыточных дозировках.
• Подобно алкоголикам и наркоманам, больные анорексией не признают наличие у себя каких либо нарушений и не воспринимают серьезность своего заболевания.

Классификация анорексии

Анорексия классифицируется по механизму возникновения:

• невротическая анорексия (отрицательные эмоции стимулируют перевозбуждение коры головного мозга);
• нейродинамическая анорексия (сильные раздражители, к примеру, болевые, угнетают нервный центр в коре мозга, отвечающий за аппетит);
• нервно-психическая анорексия или нервная кахексия (отказ от пищи обусловлен психическим расстройством – депрессии, шизофрения, синдром навязчивых состояний, сверхценная идея похудения).

Также анорексия может стать следствием недостаточности гипоталамуса у детей и синдрома Каннера.

Факторы риска анорексии

Наличие различных хронических заболеваний органов и систем могут способствовать развитию анорексии. Это:

• эндокринные расстройства (гипофизарная и гипоталамическая недостаточность, гипотиреоз и др.);
• заболевания пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, гепатит и цирроз печени, аппендицит);
• хроническая почечная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• хронические боли любой этиологии;
• длительная гипертермия (вследствие хронических инфекций или обменных расстройств);
• стоматологические заболевания.

Ятрогенная анорексия может возникнуть в результате приема лекарственных средств, действующих на ЦНС, антидепрессантов или транквилизаторов, при злоупотреблении наркотическими и седативными средствами, амфетаминами и кофеином.

У маленьких детей анорексия может быть вызвана нарушением режима и правил кормления, настойчивым перекармливанием. Наиболее распространена среди женщин (в подавляющем большинстве – молодых девушек) нервная анорексия. Совокупное влияние страха перед лишним весом и заметно сниженной самооценки способствует развитию психологического неприятия пищи, настойчивого отказа от ее употребления.

Подсознательно анорексия становится самым очевидным способом избавления от страхов перед лишним весом и потерей привлекательности. Склонная к нестабильности подростковая психика фиксирует идею похудения как сверхценную, и девушка утрачивает ощущение реальности, перестает воспринимать критически себя и состояние своего здоровья.

Девушки-анорексики могут и при очевидном недостатке массы тела вплоть до полного истощения, считать себя толстыми и продолжать отказывать организму в необходимых питательных веществах. Иногда больные осознают свое истощение, но, испытывая подсознательный страх перед приемом пищи, не могут его перебороть. В течение анорексии возникает порочный круг – отсутствие питательных веществ угнетают центры мозга, отвечающие за регуляцию аппетита, и организм перестает требовать необходимые ему вещества.

Пищевые расстройства, к которым относится анорексия, – одни из самых распространенных психосоциальных заболеваний, поскольку очень многие люди используют удовлетворение инстинкта насыщения в качестве сублимации недостающих положительных эмоций. Еда становится единственным средством получения психологических выгод, ее же и обвиняют в психологических неудачах, впадая в другую крайность – отказ от еды.

Поведение при нервной анорексии может быть двух типов (причем один и тот же человек может действовать обоими способами в разные моменты времени):

• волевое, строгое соблюдение диет, постов, разного рода методик голодания;
• на фоне попыток регулировать питание случаются приступы неконтролируемого переедания (булимии) с последующим стимулированием очищения (рвота, клизмы).

Как правило, практикуется избыточная физическая нагрузка вплоть до тех пор, пока не разовьется мышечная слабость.

Симптомы нервной анорексии

Проявления со стороны пищевого поведения:

• навязчивое желание похудеть, несмотря на недостаточность (или соответствие норме) веса;
• фатфобия (навязчивая боязнь лишнего веса, полноты);
• навязчивые идеи, связанные с едой, фанатичный подсчет калорий, сужение интересов и фокусировка их на вопросах похудения;
• регулярный отказ от еды, мотивируемый отсутствием аппетита или недавним принятием пищи, ограничение её количества (аргумент – «я уже сыт(а)»);
• превращение приемов пищи в ритуал, особо тщательное пережевывание (иногда проглатывание не жуя), сервировка маленькими порциями, нарезка мелкими кусочками;
• избегание мероприятий, связанных с приемом пиши, психологический дискомфорт после еды.

Другие поведенческие признаки:

• стремление к повышенной физической нагрузке, раздражение, если не получается выполнить упражнения с перегрузкой;
• предпочтительный выбор просторной мешковатой одежды (чтобы скрыть свой мнимый лишний вес);
• жесткий, фанатичный, не способный к гибкости тип мышления, агрессивность в отстаивании своих убеждений;
• склонность к избеганию общества, уединению.

Психическое состояние:

• угнетенное состояние психики, депрессии, апатии, снижение способности к сосредоточению, работоспособности, уход в себя, зацикленность на своих проблемах, недовольство собой, своей внешностью и своими успехами в похудении;
• часто – психологическая лабильность, нарушения сна;
• ощущение утраты контроля над своей жизнью, неспособности к активной деятельности, тщетности усилий;
• анорексик не считает, что он болен, отказывается от необходимости лечения, упорствует в отказе от пищи;

Физиологические проявления

• масса тела значительно (более 30%) ниже возрастной нормы;
• слабость, головокружение, склонность к частым обморокам;
• рост тонких и мягких пушковых волос на теле;
• снижение сексуальной активности, у женщин расстройство менструального цикла вплоть до аменореи и ановуляции;
• слабое кровообращение и, как следствие, постоянное чувство холода.

Физиологические изменения при продолжительном отказе от еды

Результатом длительного отсутствия поступления в организм необходимых питательных веществ становится дистрофия, а затем кахексия – физиологическое состояние, характеризующееся выраженным истощением организма. Симптомы кахексии: брадикардия (замедленный сердечный ритм) и выраженная гипотония, бледность кожных покровов с апикальным цианозом (посинение пальцев, кончика носа), гипотермия, руки и ноги холодные на ощупь, склонны к повышенной чувствительности к низкой температуре.

Характерна сухость кожи и снижение ее эластичности. По всему телу появляются мягкие и тонкие пушковые волосы, в то время как на голове волосы становятся сухими и ломкими, начинается выпадение волос. Подкожный жир практически отсутствует, начинается атрофия мышечной ткани, дистрофические изменения внутренних органов. У женщин развивается аменорея. Возможно появление отеков, кровоизлияний, нередко развиваются психопатии, в запущенных случаях резкое нарушение водно-солевого обмена ведет к сердечной недостаточности.

Пограничные состояния у анорексиков, как правило, обусловлены глубокими патологическими нарушениями гомеостаза, поэтому экстренной помощью для лиц, поступивших с признаками острой сердечной недостаточности при значительном истощении, является коррекция водно-электролитного состояния, восстановление ионного баланса (восстановление содержания калия в сыворотке). Назначают минеральные и витаминные комплексы, калорийное питание с высоким содержанием белка. При отказе от пищи – парентеральное введение питательных веществ.

Однако эти меры исправляют последствия, но не искореняют психологической причины, не лечат саму анорексию. Для того, чтобы приступить к психотерапии, необходимо донести до близких больного всю серьезность заболевания и убедить в необходимости лечения. Значительную трудность представляет убеждение самого анорексика в наличии у него психического заболевания и необходимости лечения. Больной должен добровольно осуществлять меры по лечению анорексии, принудительная терапия может оказаться неэффективной и попросту невозможной.

В большинстве случаев (не считая ранних стадий, без выраженного истощения) анорексию лечат в условиях стационара, первой задачей является восстановление нормальной массы тела и обмена веществ. Свобода действий и передвижения в стационаре для анорексиков весьма ограничена и дополнительные поощрения в виде прогулки, встречи с близкими и друзьями больные получают в качестве награды за соблюдение режима питания и набор веса. Больные сами по договоренности с лечащим врачом определяют эти меры вознаграждения, исходя из их привлекательности и своей заинтересованности в получении поощрения. Методика таких поощрений считается вполне эффективной при умеренно выраженной анорексии, однако в тяжелых запущенных случаях этот способ может и не дать эффекта.

Базовая терапия анорексии – психологическая помощь, поддержка, коррекция навязчивых состояний, отвлечение психики от зацикленности на внешности, весе и еде, избавление от ощущения неполноценности, развитие личности и уважения к себе, способности принимать себя и мир вокруг. Для подростков рекомендована семейная терапия.

Прогноз при анорексии

Как правило, активный курс психотерапии занимает от одного до трех месяцев, параллельно идет нормализация веса. При правильном лечении пациенты и после окончания терапии продолжают нормально питаться и прибавлять в весе, но случаи рецидивов анорексии нередки. Некоторые больные проходят по несколько психотерапевтических курсов и продолжают возвращаться на порочный путь заболевания. Полное выздоровление отмечается менее чем у половины лиц, страдающих анорексией.

Очень редко побочным результатом терапии может стать набор избыточного веса, ожирение.

www.krasotaimedicina.ru

Факторы риска развития анорексии у девушек

АННОТАЦИЯ

ABSTRACT

The incidence of anorexia nervosa has increased significantly in recent years. Its highest performance characteristics are significant for the age of 13-20. Anorexia nervosa is characterized by deliberate weight loss induced and sustained by the patient. Psychological, social, and cultural factors are on the basis of the disease. Learning satisfaction of own body and self-esteem of girls with anorexia nervosa has showed that in the category of self-appearance, they tend to evaluate themselves significantly lower than their healthy peers, and between self-esteem and personal significance, there are significant differences indicating dissatisfaction with external appearance, in particular, figure and legs. The analysis of child-parent relationships has showed that the majority of girls with anorexia has no trusting relationships with their parents, has frequent conflicts. More than half of women surveyed say that the desire to lose weight has increased following the entry into thematic groups, social networks. «The ideal figure» for girls with anorexia nervosa is asthenic constitution with strong collarbones, lack of stomach and skinny legs. Thus, psychological, social, cultural factors: low self-esteem, dissatisfaction with own bodies, disturbed parent-child relationship, misconceptions about the «perfect figure» are on the basis of anorexia nervosa development.

7universum.com

Анорексия (нервная анорексия) является серьезным психическим заболеванием, отличительной чертой которого является одержимость сбросить вес, отказ от пищи и наличие выраженного страха прибавить в весе. Обычно нервная анорексия прогрессирует у девушек и молодых женщин, которые отличаются заниженной самооценкой и при этом предъявляют чересчур высокие требования к собственной внешности.

Выделяют следующие главные симптомы нервной анорексии:

• самоограничение в приеме пищи или употребление большого количества еды, после чего пациент вызывает рвоту искусственным путем
• понижение массы тела ниже нормального уровня
• беспокойство за собственный вес
• фанатичное следование диетам и физическим упражнениям

  

  Причины нервной анорексии

  Чтобы синдром нервной анорексии сформировался, необходим ряд социальных и биологических предпосылок. Значительную роль в появлении нервной анорексии играет наследственный фактор, экзогенные вредности на первых годах жизни, личностные особенности, а также микросоциальные факторы, такие как, например, значение семьи. Немаловажны также депрессивные состояния, истощение, отвращение к пище, стрессы.

  Существуют факторы риска , повышающие вероятность появления нервной анорексии. К таковым относятся:

• В ряде случаев «помочь» развиться анорексии могут излишняя забота о собственном весе, повышенный интерес к диетам и прочим способам похудения.
• Есть определенный тип личности, который более расположен к появлению анорексии: обычно это дотошные, педантичные, люди, которые предъявляют повышенные требования к себе и окружающим, у них отмечается заниженная самооценка.
• В развитии анорексии свою роль играет наследственный фактор: если родитель болен анорексией, это повышает риск развития данного заболевания у детей.
• Проживание в среде, где наличествует одержимость идеалами красоты, поддержанием определенного веса, худобой в большей мере способствует развитию нервной анорексии.
• Причиной появления нервной анорексии могут являться психологические травмы, такие как потеря близкого человека, изнасилование.

  Типы анорексии

  Первый тип — ограничительный, для которого характерно ограничение больным себя в приеме пищи, при этом пациент практически никогда не наедается до чувства насыщения, после приема пищи искусственно провоцирует рвоту.

  Второй тип – очистительный. Его отличие в том, что анорексик постоянно наедается до чувства насыщения, после чего провоцирует рвоту, опорожнение кишечника (путем приема слабительных препаратов), пользуется мочегонными средствами и проч. Люди с очистительным типом нервной анорексии обычно много едят (больше, чем здоровый человек схожей комплекции), поскольку у них нет внутреннего контроля над приемом пищи.

  

  Признаки и симптомы анорексии

  Большинство людей, страдающих нервной анорексией, при том что они достаточно худые, начинают волноваться об избыточном весе и пытаются ограничить себя в принимаемой пище, вплоть до появления истощения. Отсюда следует, что предпосылкой к появлению нервной анорексии может быть искаженное восприятие своего тела.

  Выделяют несколько главных симптомов и признаков развития анорексии:
  1) Люди, страдающие от нервной анорексии, большое количество времени уделяют еде: они занимаются изучением диет и калорийности тех или иных пищевых продуктов, собирают коллекции рецептов, готовят изысканные блюда для угощения других, при этом сами отказываются принимать пищу — придумывают, что не так давно ели, не голодны, также могут симулировать прием пищи (не глотают пищу, прячут ее и т.п.).
  2) Обычно анорексик скрывает одержимость своим весом и старается не рассекречивать того, что после каждого приема пищи вызывает рвоту искусственным путем.
  3) Примерно у 50 процентов людей с нервной анорексией прогрессирует выраженное постоянное чувство голода, который они утоляют большим количеством еды (т.н. булимия). Съеденную пищу человек затем удаляет из организма, вызывая рвоту или пользуясь иными методами.
  4) Пациенты с нервной анорексией большое внимание уделяют физическим упражнениям, сохраняют активность, подвижность.
  5) Обычно у больных нервной анорексией пропадает интерес к сексу.
  6) Из-за недостатка питательных веществ происходит нарушение гормонального баланса, что зачастую приводит к прекращению менструального цикла (появляется аменорея – отсутствие месячных).
  7) У больных с нервной анорексией отмечается пониженные температура тела и артериальное давление. Может появиться ощущение перебоев в работе сердечной мышцы, это связно с нехваткой необходимых электролитов в организме (во время рвоты происходит потеря большого количества калия).
  8) У больных нервной анорексией часто отмечаются запоры, метеоризм (вздутие живота), чувство дискомфорта в районе живота.

  Последствия нервной анорексии

  Протекающая длительное время, нелеченная нервная анорексия может грозить серьезными последствиями, такими как:

• Нарушение работы сердцечной мышцы — распространенная причина смертности среди больных с тяжелыми формами нервной анорексии. Выделяют следующие характерные симптомы расстройства деятельности сердца у анорексиков: ощущение сбоев в работе сердца (аритмия), сердцебиение, снижение кровяного давления, пульс становится редким (меньше 55-60 ударов за минуту), кратковременная потеря сознания, головокружение и проч.
• К уменьшению выработки гормонов щитовидной железы и женских половых гормонов приводит расстройство деятельности эндокринной системы. В следствие данных нарушений происходит прекращение месячных, исчезновение сексуального влечения, вялость, бесплодие и т.д.
• Нехватка кальция вызывает истончение и повышенную ломкость костей. У страдающих тяжелыми формами анорексии даже незначительное воздействие на кость может привести к перелому.
• Частое искусственное провоцирование рвоты у анорексиков приводит к тому, что кислое содержимое желудка повреждает пищевод и зубы: воспаляется слизистая оболочка пищевода (эзофагит), разрушается зубная эмаль.
• Нервная анорексия зачастую сопровождается чувством подавленности, депрессией, невозможностью сосредоточиться. В ряде случаев может закончиться самоубийством.

  Часто больные нервной анорексией не воспринимают себя больными и не обращают внимание на свое состояние. Однако нервная анорексия — это серьезное заболевание, способное привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Именно поэтому близким и друзьям людей с симптомами анорексии необходимо вовремя распознать это заболевание и уговорить больного обратиться к врачу.

  Диагностика анорексии

  Когда появляются основные симптомы и признаки нервной анорексии, необходимо обратиться к специалисту-психиатру. Он поставит правильный диагноз и определит ход лечения.

  Главные методы диагностики анорексии следующие:
  1. Беседа с больным или его родственниками и близкими людьми. В ходе беседы врач задает пришедшим на прием интересующие его вопросы. Обычно во время такой беседы специалист определяет имеющиеся факторы риска развития анорексии, наличие тех или иных признаков и симптомов заболевания, а также осложнений анорексии.
  2. Вычисление индекса массы тела (ИМТ) способствует диагностике анорексии. Для вычисления ИМТ пользуются следующей формулой: массу тела в килограммах делят на рост в квадратных метрах.
  К примеру, масса тела составляет 65 кг, а рост 1,7 м, то индекс массы тела будет равен 22,5.
  Нормальный индекс массы тела может быть в промежутке от 18,5 до 24,99. Если ИМТ ниже 17,5, это может свидетельствовать о наличии анорексии.
  3. Чтобы выявить последствия анорексии, такие как снижение гемоглобина, дефицит электролитов, недостаток гормонов и прос., проводятся следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, определение уровня гормонов в крови. Помимо этого, чтобы диагностировать последствия анорексии, применяют метод рентгенографии костей скелета (выявляют истончение костей), фиброэзофагогастроскопии (показывают заболевания пищевода и желудка), электрокардиографии (определяют сердечные расстройства) и т.д.

  Лечение нервной анорексии

  В зависимости от тяжести заболевания выбирают форму лечения нервной анорексии. В большинстве случаев лечение больных с тяжелой анорексией осуществляется в специализированном учреждении под наблюдением специалистов. Главные цели лечения анорексии: постепенное приведение в норму массы тела, восстановление баланса жидкости и электролитов в организме и психологическая помощь.

  У больных с тяжелой формой анорексии нормализация массы тела проводится постепенно: от полукилограмма до полутора килограммов в неделю. Больным прописывается индивидуальная диета, которая содержит требуемые питательные вещества в достаточных количествах. При составлении индивидуальной диеты учитывается степень истощения, индекс массы тела, наличие симптомов недостатка каких-либо веществ (например, если уменьшена плотность костей нужна богатая кальцием пища и т.д.). Оптимальный вариант — самостоятельное питание человека, но если больной отказывается от еды, возможно кормление через специальную трубку, которую вводят через нос в желудок (т.н. назогастральный зонд).

  Лекарственное лечение анорексии предполагает всевозможные медикаменты, устраняющие последствия анорексии: к примеру, если отсутствуют месячные, прописывают гормональные средства; если снижена плотность костей применяются препараты кальция и витамин D и проч. Большое значение в лечении нервной анорексии имеют антидепрессанты и прочие лекарства, которые применяются при психических заболеваниях: к примеру, Прозак (Флуоксетин), Оланзапин и др. Продолжительность приема и дозировка данных лекарств может определить только лечащий врач, исходя из знаний об имеющихся симптомах.

  Психотерапия представляет собой крайне значимый компонент лечения нервной анорексии. Есть два основных варианта психотерапии, используемой при анорексии: семейная (применяется в отношении подростков) и поведенческая (наибольший эффект дает у взрослых). Обычно продолжительность курсов психотерапии зависит от больного. Она может продолжаться один год у пациентов, которые восстановили свой нормальный вес, и два года у больных, чей вес по-прежнему находится ниже нормальной отметки.

  Лечение больного анорексией подразумевает также участие близких родственников и друзей, которые должны запастись терпением, однако проявлять настойчивость в продолжении лечения данного серьезного заболевания.

  fitfan.ru

  Факторы риска развития анорексии у девушек Текст научной статьи по специальности «Психология»

  Аннотация научной статьи по психологии, автор научной работы — Фильштинская Елена Геннадьевна, Аборина Марина Владимировна, Беленова Мария Тагировна

  Заболеваемость нервной анорексией значительно возросла в последние годы. Наиболее высокие ее показатели характерны для возраста 13—20 лет. Нервную анорексию характеризует преднамеренное снижение веса, вызываемое и поддерживаемое самим пациентом. В основе развития заболевания лежат психологические, социальные , культурные факторы. Изучение удовлетворенности собственным телом и самооценки девушек с нервной анорексией показало, что в категории самооценки внешности они склонны оценивать себя существенно ниже, чем их здоровые сверстницы, а между уровнем самооценки и личностной значимости существуют значительные расхождения, свидетельствующие о неудовлетворенности внешним обликом, в частности фигурой и ногами. Анализ детско-родительских отношений показал, что у подавляющего большинства девушек с анорексией отсутствуют доверительные отношения с родителями, отмечаются частые конфликты. Более половины обследованных девушек отмечают, что желание похудеть возросло у них после вступления в тематические группы социальных сетей. «Идеалом фигуры» для девушек с нервной анорексией является астеническое телосложение с выраженными ключицами, отсутствием живота и худыми ногами. Таким образом, в основе развития нервной анорексии лежат психологические, социальные , культурные факторы: низкая самооценка , неудовлетворенность собственным телом, нарушенные детско-родительские отношения , искаженные представления об «идеальной фигуре».

  Похожие темы научных работ по психологии , автор научной работы — Фильштинская Елена Геннадьевна, Аборина Марина Владимировна, Беленова Мария Тагировна,

  RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF ANOREXIA IN GIRLS

  Текст научной работы на тему «Факторы риска развития анорексии у девушек»

  ПСИХОЛОГИЯ И ОБРАЗОВАНИЕ

  ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АНОРЕКСИИ У ДЕВУШЕК

  Фильштинская Елена Геннадьевна

  старший преподаватель кафедры общей психологии и социальной работы Самарского государственного медицинского университета, 443099, Россия, Самарская область, г. Самара, ул. Чапаевская, 89

  E-mail: _ [email protected]

  ассистент кафедры общей психологии и социальной работы Самарского государственного медицинского университета, 443099, Россия, Самарская область, г. Самара, ул. Чапаевская, 89

  Беленова Мария Тагировна

  студент 5 курса факультета медицинской психологии Самарского государственного медицинского университета, 443099, Россия, Самарская область, г. Самара, ул. Чапаевская, 89

  RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF ANOREXIA IN GIRLS

  senior lecturer of the Department of general psychology and social work

  of Samara State Medical University, 443099, Russia, Samara region, Samara, street Chapaevskaya, 89

  Assistant of the Department of general psychology and social work

  443099, Russia, Samara region, Samara, street Chapaevskaya, 89

  A 5 year student of the faculty of medical psychology of Samara State Medical University, 443099, Russia, Samara region, Samara, street Chapaevskaya, 89

  Аборина Марина Владимировна

  of Samara State Medical University

  Фильштинская Е.Г., Аборина А.В., Беленова М.Т. Факторы риска развития анорексии у девушек // Universum: Психология и образование : электрон. научн. журн. 2015. № 9—10(19). URL: http://7universum.com/ru/psy/archive/item/2505

  Заболеваемость нервной анорексией значительно возросла в последние годы. Наиболее высокие ее показатели характерны для возраста 13—20 лет. Нервную анорексию характеризует преднамеренное снижение веса, вызываемое и поддерживаемое самим пациентом. В основе развития заболевания лежат психологические, социальные, культурные факторы. Изучение удовлетворенности собственным телом и самооценки девушек с нервной анорексией показало, что в категории самооценки внешности они склонны оценивать себя существенно ниже, чем их здоровые сверстницы, а между уровнем самооценки и личностной значимости существуют значительные расхождения, свидетельствующие о неудовлетворенности внешним обликом, в частности фигурой и ногами. Анализ детско-родительских отношений показал, что у подавляющего большинства девушек с анорексией отсутствуют доверительные отношения с родителями, отмечаются частые конфликты. Более половины обследованных девушек отмечают, что желание похудеть возросло у них после вступления в тематические группы социальных сетей. «Идеалом фигуры» для девушек с нервной анорексией является астеническое телосложение с выраженными ключицами, отсутствием живота и худыми ногами. Таким образом, в основе развития нервной анорексии лежат психологические, социальные, культурные факторы: низкая самооценка, неудовлетворенность собственным телом, нарушенные детско-родительские отношения, искаженные представления об «идеальной фигуре».

  The incidence of anorexia nervosa has increased significantly in recent years. Its highest performance characteristics are significant for the age of 13-20. Anorexia nervosa is characterized by deliberate weight loss induced and sustained by the patient. Psychological, social, and cultural factors are on the basis of the disease. Learning satisfaction of own body and self-esteem of girls with anorexia nervosa has showed that in the category of self-appearance, they tend to evaluate themselves significantly lower than their healthy peers, and between self-esteem and personal

  significance, there are significant differences indicating dissatisfaction with external appearance, in particular, figure and legs. The analysis of child-parent relationships has showed that the majority of girls with anorexia has no trusting relationships with their parents, has frequent conflicts. More than half of women surveyed say that the desire to lose weight has increased following the entry into thematic groups, social networks. «The ideal figure» for girls with anorexia nervosa is asthenic constitution with strong collarbones, lack of stomach and skinny legs. Thus, psychological, social, cultural factors: low self-esteem, dissatisfaction with own bodies, disturbed parent-child relationship, misconceptions about the «perfect figure» are on the basis of anorexia nervosa development.

  Ключевые слова: пищевое поведение, анорексия, личностные, социальные, культурные факторы риска, образ тела, самооценка, самовосприятие, детскородительские отношения, образ «идеальной» фигуры.

  Keywords: feeding behavior, anorexia, personal, social, cultural risk factors, body image, self-esteem, self-perception, parent-child relationship, the image of the «ideal» figure.

  Во все времена человек пытался найти свой идеал красоты. Культивируемые модой характеристики внешнего облика, фигуры, одежды заставляли человека гнаться за призрачным идеалом, а потом менялись. На смену пышнотелым рубенсовским женщинам пришли худощавые модели типа Твигги. В настоящее время быть красивым и быть худым означает практически одно и то же [3].

  Сложившийся в обществе идеал внешности оказывает значительное воздействие на формирование образа физического «Я» людей через средства массовой информации (теле-, радиокоммуникации, интернет, журналы). Несоответствие реального образа физического «Я» идеальному может оказывать влияние не только на самооценку своего тела, но и на самопринятие и аутосимпатию в целом [1; 4].

  Научный интерес представляет исследование психопатологических явлений, расстройств, связанных с особенностями восприятия и оценивания собственного тела. Среди них — нарушения пищевого поведения (НПП). Нервную анорексию, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), характеризует преднамеренное снижение веса, вызываемое и поддерживаемое самим пациентом [2].

  Причинами нарушения пищевого поведения у молодых людей могут выступать: личностные особенности, семейная ситуация развития, особенности воспитания, уровень самооценки, степень удовлетворенности собственной внешностью, уровень стрессоустойчивости, зависимость от модных веяний и т. д. [5].

  На базе Самарского государственного медицинского университета, Самарской областной психиатрической больницы и психоневрологических диспансеров г. Самары было проведено исследование 40 девушек 16—20 лет, 20 из которых не страдают нарушениями пищевого поведения (контрольная группа), а 20 имеют диагноз «Нервная анорексия» (F50.0-50.1) (экспериментальная группа). Все обследуемые с НПП имеют выраженный дефицит массы тела, что подтверждается Индексом массы тела (ИМТ), который в экспериментальной группе в среднем составил 16,8 (средний вес — 48,2 кг), а в контрольной — 20,8 (средний вес — 57,1 кг).

  Методы исследования: анкетирование, Методика исследования

  самоотношения к образу «физического Я» (А.Г. Черкашина), Методика диагностика самооценки Дембо-Рубинштейн в модификации А.М. Прихожан, Методика предпочтений типа телосложения (разработана авторами).

  Согласно результатам анкетирования девушек экспериментальной группы, впервые недовольство своей фигурой возникло в 14—14,5 лет, тогда и появились первые попытки похудеть. Девушки в 70 % случаев отмечают наличие стрессовой ситуации, которая повлияла на принятие решения о снижении веса. Впервые обратились за профессиональной помощью 89 %. Девушки указывали, что боялись обратиться к врачу, поскольку испытывали

  стыд перед родителями, неловкость перед врачом, боязнь госпитализации в психиатрический стационар, страх набрать вес в результате лечения. Немаловажную роль играло также отрицание своей худобы, игнорирование серьезности проблемы.

  Доверительные отношения со своими родителями имеют только 25 % обследуемых экспериментальной группы, тогда как 75 % отмечают наличие проблем и конфликтов в сфере детско-родительских отношений. Половина девушек употребляет или употребляла наркотические вещества. Суицидальные мысли и попытки, склонность к самоповреждению выявлена у 75 % испытуемых. Повреждения носили характер наказания за срывы диеты, слабоволие либо помогали отвлекаться от желания поесть. У 65 % девушек желание похудеть возросло после вступления в тематические группы, сообщества в сети Интернет.

  Результаты исследования образа «физического Я» при помощи методики МИСОФ представлены в таблице 1.

  Результаты исследования самооценкии личностной значимости характеристик образа физического Я при помощи методики МИСОФ (m)

  Характеристики Самооценка Личностная значимость

  Эксперимента льная группа Контрольная группа Эксперимен тальная группа Контрольная группа

  Анатомические 3,4 3,95 5,7 4,85

  лицо в целом 3,75 4,5 5,15 4,8

  фигура 2,65 3,9 6,65 5,15

  ноги 3,15 4,5 6,4 4,8

  руки 4 4,25 5,5 4,95

  Функциональные 4,05 4,3 5,65 5,55

  выносливость 3,6 4,2 5,6 6,4

  сила 4,05 4,55 5,1 5,2

  быстрота 5,2 6,15 6,65 6,95

  ловкость 3,6 4,6 5,9 5,6

  гибкость 4,3 4,35 6,25 5,3

  Социальные 4,75 4,55 5,65 5

  одежда 4 3,8 5,45 4,95

  аксессуары 4,8 4,65 6,1 5,45

  косметика 5,3 6,1 6,1 6

  Согласно данным методики, обследуемые экспериментальной группы высоко оценивают такие характеристики своего «физического Я», как быстроту (5,2) и умение пользоваться косметикой (5,3). Наименьшая оценка приходится на анатомические характеристики (3,4), в частности — ноги (3,15). Все значения в этой группе находятся на нижней границе среднего уровня самооценки. В контрольной группе наибольшая оценка также приходится на функциональный параметр быстроты (6,15) и социальный параметр пользования косметикой (6,1), но данные показатели превышают среднюю оценку. Наиболее низко оценивается одежда (3,8), что свидетельствует о недовольстве девушек контрольной группы своим гардеробом.

  Статистический анализ данных показал, что значимые различия приходятся на анатомические характеристики «фигура» (U=106,0, при р

  

  Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

  cyberleninka.ru