Антидепрессанты для лечения анорексии

Антидепрессанты для лечения анорексии

* Электронная публикация:
Бредня В. Ф., Бредня В. В., Бредня Т. С. Лечебная тактика при нервной анорексии [Электронный ресурс] // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: Сборник научных работ Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины и Харьковской областной клинической психиатрической больницы № 3 (Сабуровой дачи), посвящённый 210-летию Сабуровой дачи / Под общ. ред. П. Т. Петрюка, А. Н. Бачерикова. — Киев–Харьков, 2010. — Т. 5. — Режим доступа: http://www.psychiatry.ua/books/actual/paper009.htm.

Лечение больных нервной анорексией представляет большие трудности потому, что больные с этим видом патологии чрезвычайно резистентны к любым видам терапии. Больных нервной анорексией лечат амбулаторно и стационарно. Однако сейчас установлено, что для успешного лечения этих больных, особенно с выраженной кахексией, их необходимо стационировать в психосоматические стационары или в специализированный гастроэнтерологический стационар с обязательной постоянной консультацией психиатра.

Стационарное лечение проводится в случаях тяжёлой анорексии, когда больных госпитализируют по жизненным показаниям. Амбулаторное лечение возможно лишь тогда, когда вторичные соматоэндокринные расстройства не достигают степени выраженной кахексии и не угрожают жизни больных.

Лечение больных нервной анорексией должно проводиться поэтапно: 1) этап неспецифического лечения, направленный на улучшение соматического состояния; 2) этап специфического лечения — лечения основного заболевания в соответствии с его нозологической принадлежностью.

Цель первого этапа лечения — приостановить снижение массы тела, укрепить соматическое состояние и подготовить больных к следующему специфическому, патогенетическому лечению.

Лечение нервной анорексии требует дифференцированного, индивидуализированного лечения, направленного в первое время на нормализацию водно-солевого обмена, электролитов, углеводного, жирового и белкового обмена. К таким препаратам для парентерального питания относится полиамин — белковый препарат, который вводится внутривенно капельно со скоростью введения 25–35 капель в одну минуту, суточная доза 400–1200 мл; берпамин — препарат для введения через зонд и ряд других для парентерального введения. Какой именно вводить препарат — зависит от результатов клинико-биохимических исследований, особенно состояния электролитного обмена. Должен проводиться ежедневный контроль артериального давления, пульса, веса тела. Наряду с коррекцией метаболических нарушений целесообразно назначение одного из антидепрессантов, таких как эглонил, лудиомил, паксил, ципралекс, феварин, золофт, коаксин. В небольших дозировках первое время внутривенно капельно вводят эглонил, а затем переходят на таблетированные формы препарата длительно. По данным ряда авторов, хороший терапевтический эффект при нервной анорексии оказывает френолон, который стимулирует пищевое поведение.

С первых же дней больным необходимо назначать дробное, небольшими порциями, питание, учитывая при этом состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. Больным необходимо давать жидкую пищу 6–7 раз в день в тёплом виде. Строго следует следить за тем, чтобы больные искусственно не вызывали рвоту.

Специфический этап лечения наиболее сложен, так как терапия здесь направлена на заболевание в целом. Выбор метода зависит от нозологической принадлежности заболевания. Однако при этом надо обязательно учитывать и соматическое состояние пациентов.

Ведущим методом лечения больных с нервной анорексией является сочетание медикаментозной терапии с различными видами психотерапии. Методы психотерапии должны варьировать от рациональной и суггестивной до аутотренинга. При этом обязательно необходимо учитывать личностные особенности пациентов. При наличии истерических черт, в соответствии с мнением большинства психотерапевтов, наиболее показаны суггестивные методы психотерапии.

Особое место в психокоррекционной работе с больными нервной анорексией, независимо от её нозологической принадлежности, занимает семейная психотерапия. Активная семейная психотерапия, направленная на изменение межличностных отношений и имеющая своей целью устранение эмоциональных нарушений у членов семьи, даёт обнадеживающие результаты.

Важен и комплайенс в системе врач–больной–семья–общество. Необходима комплексная терапия с включением гепатопротекторов, таких как эссенциале в капсулах и других. Больные должны находиться под систематическим наблюдением гастроэнтеролога, эндокринолога, терапевта и, естественно, психиатра, психотерапевта, медицинского психолога с систематическим, мониторным исследованием биохимических констант крови, мочи.

Больной нервной анорексией на первых этапах лечения должен проходить лечение в стационарных условиях, особенно больные, страдающие шизофренией. Лечение должно быть длительным до полного выхода из психотического состояния и стабильным наращиванием веса тела.

После выписки из стационара больные должны переводиться на поддерживающее лечение в амбулаторных условиях современными антидепрессантами и постоянным систематическим контролем веса больных. При ухудшении психического состояния (бред, отравления, психогенная рвота и др.) и снижении массы тела показана инфузионная терапия и увеличение дозировок антидепрессантов в стационарных условиях с активизацией психокоррекционной работы.

Проведённый комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий даёт положительные результаты при нервной анорексии и других нозологических формах с синдромом анорексии.

www.psychiatry.ua

Лечение больных нервной (психической) анорексией также представляет трудности, ибо они оказываются чрезвычайно резистентными к любым видам терапии. Описанные в мировой литературе методы лечения психической анорексии включают инсулиншоковую терапию в комбинации с антидепрессантами, ударные дозы нейролептиков, ЭСТ, гормональную терапию, психоанализ, а также так называемую поведенческую терапию и даже лоботомию.

Больных нервной анорексией можно лечить амбулаторно и стационарно. Однако большинство исследователей считают, что для успешного лечения этих больных, особенно с выраженным физическим истощением, их необходимо стационировать. Стационирование преследует цель «отрыва больного от прежней патогенной ситуации» и прежде всего «изъятия из семьи».

Стационарное лечение, как правило, нами проводилось в случаях тяжелой анорексии, когда больных госпитализировали по жизненным показаниям. Амбулаторное лечение было возможным лишь тогда, когда вторичные соматоэндокринные расстройства не достигали степени выраженной кахексии и не угрожали жизни больных.

Прежде всего остановимся на особенностях лечения в условиях стационара.

Схематически программу лечения можно разделить на два этапа: 1) этап неспецифического лечения, направленного на улучшение соматического состояния; 2) этап специфического лечения — лечения основного заболевания в соответствии с его нозологической принадлежностью. Неспецифическое лечение было одинаковым для всех больных.

Цель первого этапа лечения — приостановить снижение массы тела, укрепить соматическое состояние и подготовить больных к последующему специфическому лечению.

В первые дни пребывания больных в клинике наибольшее внимание надо уделять состоянию сердечно-сосудистой системы, поскольку у больных анорексией отмечались дистрофические изменения миокарда и выраженная гипотония. Нередко гипотония (особенно при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение) приводила к развитию коллаптоидных состояний с возможными травмами черепа (мы наблюдали такой случай). Сердечные и сосудистые средства давали больным ежедневно одновременно с введением достаточного количества жидкостей (40 % раствор глюкозы внутривенно, 5 % раствор глюкозы и раствор Рингера подкожно) и витаминов (особенно из группы А, В, С).

С первых же дней больным необходимо назначать дробное, небольшими порциями, питание, учитывая при этом состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Давать только жидкую пищу нужно 6 раз в день.

Наибольшие трудности возникают, как правило, при первых кормлениях больных, когда необходимо следить буквально за каждой ложкой пищи, добиваясь, чтобы больной проглотил ее. Кормление таких больных должно проводиться лечащим врачом или специально проинструктированным персоналом, знакомым с особенностями «пищевого поведения» больных нервной анорексией. После каждого приема пищи больные должны быть на строгом постельном режиме в течение 2 ч под надзором медицинской сестры. Учитывая постоянное стремление больных к физической гиперактивности, в первые дни после стационирования им необходим абсолютный постельный режим. Круглосуточный надзор позволяет предупредить попытки вызвать рвоту ночью.

Следует сказать, что на подобные меры больные почти всегда отвечают враждебностью и выраженным негативным отношением к персоналу. Для снятия у больных внутреннего напряжения и негативизма надо назначать седативные препараты (в частности, элениум — по 10 мг на ночь) или нейролептики с мягким спектром действия в малых дозах (френолон по 5—10 мг в сутки). Кроме того, эти препараты, как известно, являются и определенными стимуляторами аппетита.

Учитывая одно из основных правил лечения больных нервной анорексией, каковым является изоляция от родителей, посещение больных родителями и другими родственниками надо резко ограничивать (до 1 раза в 7—10 дней). Нередко свидания с родственниками использовались как психотерапевтическое средство в качестве поощрения правильного «пищевого поведения» больных. Целесообразно также предупреждать больных в момент стационирования о необходимости прибавки в массе тела минимум на 10 кг.

Неспецифическое лечение, в основе которого лежало достижение нормализации массы тела, должно продолжаться 1—3 нед. За этот период можно добиться повышения массы тела на 2—4 кг. Следует отметить, что все описанные выше меры позволяют избежать кормления больных через зонд, хотя в единичных случаях эта мера все-таки необходима.

Для выведения больных из состояния кахексии нами впервые были применены отечественные препараты карнитин и кобамамид.

Карнитин (витамин Вт) — активный метаболит. Участвуя в трансметилировании, он стимулирует биосинтез белка. Важную роль играет в процессах ацетилирования при окислении жирных кислот, являясь акцептором ацильного радикала. Участвует в биосинтезе жирных кислот, в образовании ацетил-КоА.

Лечение, начатое в клинических условиях, в дальнейшем продолжалось амбулаторно, причем у половины больных— повторными курсами.

Больным назначали карнитин в виде 20 % водного раствора карнитина гидрохлорида. Доза препарата была индивидуальной— от 0,75 до 1,5 г, продолжительность лечения— от 45 до 120 дней. 20 больным препарат назначали в дозе 3—5 столовых ложек в сутки в течение 25—60 дней.

Сравнительное изучение показало, что у больных, получавших в составе комплексного лечения карнитин, улучшение соматического состояния наступало раньше, чем у больных контрольной группы. Эффективность лечения проявлялась в увеличении массы тела (в среднем на 6—10 кг), появлении подкожного жирового слоя. Исчезали трофические нарушения, улучшалась деятельность желудочно-кишечного тракта, восстанавливался менструальный цикл, повышался уровень гемоглобина, нормализовался метаболизм белков, липидов и углеводов.

Карнитин рекомендуется назначать от 0,75 до 1,5 г в сутки с продолжительностью курса лечения до 60 дней (один курс). В случае необходимости можно продолжить курс лечения через 6 мес длительностью до 45 дней.

Противопоказанием, по нашим данным, является гиперацидный гастрит, поэтому при лечении карнитином необходимо тщательное динамическое лабораторное исследование желудочной секреции.

В целом же препарат хорошо переносится как в виде таблеток, так и в виде раствора и в клинических, и в амбулаторных условиях. Однако более удобной формой, по нашим данным, является раствор карнитина.

Кобамамид назначали с первых дней лечения кахектического состояния в возрастающих дозах, начиная с 0,0005 до 0,003 г (таблетки) в сутки и в виде ежедневных внутримышечных инъекций по 1 мл. Продолжительность курса лечения кобамамидом в таблетках составляла от 1 до 3 мес, а в инъекциях — от 1 до 1/2 мес.

Эффективность действия кобамамида оценивали по степени клинической редукции дистрофических нарушений, улучшению биохимических показателей крови, общего анализа крови и мочи, данных ЭКГ и т. д.

Клинический опыт лечения кобамамидом больных нервной анорексией (по сравнению с больными контрольной группы) свидетельствует о том, что препарат (особенно его инъекционная форма) уже к концу 2-й недели лечения вызывает заметное улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта. В дальнейшем можно отметить постепенное повышение кислотности желудочного сока, которая ко 2-му месяцу лечения приближалась к норме, нормализацию эвакуаторной функции, уменьшение запоров, а также болей по ходу кишечника. Все это способствовало увеличению массы тела в среднем на 7—9 кг к концу 3-го месяца лечения.

У больных раньше, чем в контрольной группе, улучшались биохимические показатели: нормализовалось содержание сахара крови (80—90 мг%), повышался гемоглобин до 120—140 г/л, количество эритроцитов достигало нормы (4,5—1012/л—5-1012/л), к норме приближался уровень бета-липопротеидов и холестерина. Наряду с этим исчезал белок в моче.

В процессе лечения значительно улучшалось состояние кожи: нормализовался ее цвет и тургор, появлялся подкожный жировой слой, прекращалось выпадение волос. Улучшалась трофика миокарда, хотя брадикардия сохранялась в течение нескольких месяцев. Повышалось артериальное давление (до 100/60 мм.рт.ст.).

Таким образом, клинические данные свидетельствуют о том, что кобамамид как препарат с выраженными анаболическими свойствами эффективен при лечении соматического неблагополучия, возникающего вследствие длительного голодания у больных нервной анорексией.

Хорошая переносимость кобамамида, отсутствие осложнений дают основание рекомендовать его для комплексного лечения больных нервной анорексией в клинической практике. Кобамамид рекомендуется назначать в таблетках от 0,0005 до 0,003 г в сутки в течение до 3 мес на первый курс лечения. Поддерживающие дозы (амбулаторно) —по 0,0005 г 3 раза в день (продолжительность — до 1/2 мес). Внутримышечные инъекции — ежедневно по 1 мл в течение 1/2 мес (первый курс лечения) и повторный курс лечения — через 3—4 мес.

Второй (специфический) этап наиболее сложен, так как терапия здесь направлена на заболевание в целом. Выбор метода лечения зависит от нозологической принадлежности синдрома. Однако при этом надо учитывать и особое соматическое состояние больных.

При лечении больных шизофренией на фоне продолжающейся общеукрепляющей терапии постепенно под тщательным надзором и контролем за соматическим состоянием мы увеличивали дозы нейролептиков.

Больным шизофренией с синдромом анорексии (учитывая некоторую их вялость после выхода из кахексии) назначали френолон (по 20—30 мг утром и днем) и тизерцин (25—50 мг на ночь). Выбор френолона обусловлен его малой токсичностью, а также седативным, антианксиозным и стимулирующим аппетит действием.

Иногда показан курс инсулинотерапии. Этот метод более сложен для практического осуществления, так как больные нередко после купирования состояния гипогликемии (завтрак) пытаются вызвать рвоту, и, таким образом, возникает опасность повторных шоков.

Для больных шизофренией с извращенным «пищевым поведением» (стремлением съесть как можно больше продуктов для «более полноценной и приятной рвоты», вызываемой произвольно) оказались эффективными дробные дозы аминазина или стелазина (внутримышечно) в комбинации с инсулином. Выбор аминазина или стелазина определялся, с одной стороны, их противорвотным, а с другой — анорексигенным действием. По-видимому, указанные препараты стабилизировали в какой-то мере так называемый уровень пищевого насыщения.

Попытки использовать психотерапию у больных шизофренией не увенчались успехом.

Продолжительность лечения при шизофрении варьировала от 2 до 7 мес. Масса тела у больных в среднем увеличивалась на 9 кг, у них нормализовалось соматическое состояние, однако полной критики к заболеванию не было. Они по-прежнему тщательно диссимулировали свое состояние, крайне тяготились пребыванием в больнице. Будучи выписанными на амбулаторное наблюдение и лечение, они через некоторое время (4 мес — 1 год) повторно стационировались в психиатрическую клинику, причем иногда в состоянии выраженной кахексии. Анализ повторных стационирований позволяет прийти к выводу, что ре-госпитализация особенно необходима больным с так называемым рвотным поведением, так как именно они наиболее резистентны к различным терапевтическим воздействиям.

Ведущим методом лечения больных с пограничными состояниями являлось сочетание медикаментозной терапии с различными видами психотерапии. Учитывая то, что у больных этой группы в первые дни пребывания в больнице возникали выраженные реакции протеста, что они бурно реагировали на сам факт госпитализации, всем им уже на стадии неспецифического лечения давали небольшие дозы нейролептиков (10 мг френолона) или транквилизаторов (10 мг элениума). Кроме того, эти больные на всем протяжении лечения получали терапевтические дозы инсулина (8—16 ME).

На этапе специфического лечения, кроме общеукрепляющей терапии, больным назначали более высокие дозы нейролептиков, в частности до 20—30 мг в сутки френолона. Френолон не только снимал эмоциональное напряжение и несколько повышал аппетит, но и способствовал более эффективному проведению психотерапии. Методы психотерапии, проводимой абсолютно всем больным этой группы, варьировали от рациональной и суггестивной до аутотренинга. При этом обязательно учитывались личностные особенности больных.

При наличии истерических черт, в соответствии с мнением большинства психотерапевтов, наиболее показаны суггестивные методы психотерапии. Именно поэтому больным нервной анорексией с истерическими чертами характера мы назначали внушение в гипнотическом сне или в бодрствующем состоянии. Во всех случаях были получены довольно хорошие результаты.

Больным с преобладанием астенических или психастенических черт характера показана так называемая рациональная психотерапия по Дюбуа—Дежерину. Смысл такого подхода заключался в ежедневном тщательном разъяснении больным сущности их заболевания. Основной задачей этого метода лечения было добиться, чтобы больные осознали, что их болезнь — это временное, преходящее состояние.

Четверо больных, в преморбиде которых отмечались истерические и психастенические черты, оказались резистентными как к суггестивной, так и к рациональной психотерапии. С этими больными проводили сеанс аутотренинга в модификации Лебединского — Бортник. Этот метод лечения позволял не только значительно снизить аффективную напряженность больных, но и снять различные неприятные вегетативные ощущения, столь характерные для нервной анорексии.

Перечисленные психотерапевтические методы использовались в рамках комплексного лечения больных не только в стационаре, но и в дальнейшем — на этапе их реадаптации вне стационара.

У больных, находившихся в стационаре в среднем 2—3 мес, масса тела обычно увеличивалась на 10—11 кг, соматическое их состояние значительно улучшалось. Однако после выписки из больницы все они нуждались в поддерживающем медикаментозном лечении и психотерапии ввиду возможности повторного возникновения у них склонности к ограничению в еде.

Как уже указывалось, амбулаторное лечение осуществлялось при относительно благоприятных формах болезни. У большинства больных синдром нервной анорексии развивался в рамках пограничных состояний, остальные страдали шизофренией.

Амбулаторное лечение больных нервной анорексией проводилось по той же схеме (с небольшими вариациями), что и в стационаре. Но необходимости в проведении всех мероприятий в полном объеме на этапе неспецифического лечения не было. Наилучшие результаты получены от применения дробных доз френолона, аминазина и трифтазина в сочетании с психотерапией. При проведении последней большое внимание уделялось работе не только с больными, но и с их родителями, чтобы создать наиболее приемлемый «внутрисемейный климат» и правильный режим для больных. Период выздоровления в этих случаях был более продолжительным, чем при стационарном лечении, и во многом зависел от отношения близких к болезни и степени их участия в лечении.

Резюмируя, можно сказать, что синдром нервной анорексии в рамках шизофрении, особенно при наличии нелепого, вычурного «рвотного поведения», является резистентным ко всем видам терапии. Эти больные очень нуждаются не только в стационарном лечении, но и в тщательно продуманной поддерживающей терапии. При лечении больных нервной анорексией нешизофренической природы необходимо широко применять различные психотерапевтические методы (в комбинации с медикаментозным лечением), что возможно как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Среди больных этой группы лучший терапевтический эффект отмечается у больных с истерическими чертами характера, в то время как больные с психастеническими особенностями обнаруживают значительно меньшую курабельность.

Особое место в психокоррекционной работе с больными нервной анорексией независимо от ее нозологической принадлежности занимает семейная психотерапия. Почти все авторы работ, посвященных проблеме нервной анорексии, отмечают неблагополучную ситуацию в семьях этих больных (отсутствие должного контакта с родителями, особенно матерью, непонимание родителями состояния больного подростка, несложившиеся отношения между родителями). Именно это и вызывает необходимость самой активной семейной психотерапии, направленной на изменение межличностных отношений и имеющей своей целью устранение эмоциональных нарушений у членов семьи [Мягер В. К., Мишина Т. М., 1979].

Мы проводили психотерапию с близкими родственниками и в первую очередь с родителями больных нервной анорексией. Однако надо сказать, что такие мероприятия должны охватывать не только указанную категорию больных, но и всех страдающих дисморфоманическими расстройствами, учитывая опыт подобной работы с больными, страдающими различными психозами и пограничными расстройствами [Воловик В. М., 1972; Мягер В. К., Мишина Т. М., 1973, 1979].

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что больные нервной анорексией с выраженными вторичными соматоэндокринными нарушениями должны немедленно стационироваться независимо от того, относится ли их заболевание к пограничным состояниям или к шизофрении.

www.psychiatry.ru

Нервная анорексия и нервная булимия: лечение

Эффективного лечения нервной анорексии и нервной булимии нет. Безотчетная боязнь полноты , искаженное восприятие своего облика , приводящее к переоценке размеров тела, — основные факторы, определяющие резистентность к терапии.

Эффективность психиатрического лечения, поведенческой, групповой и семейной психотерапии невелика. С другой стороны, поддержка и понимание лечащего врача дают иногда не меньше, чем формальная психотерапия.

Необходимо постоянное наблюдение за весом, диетой, физической активностью. Полезно заключать с больными подробные соглашения такого типа: если вес составляет 30 кг вместо положенных 52, то цель первого этапа лечения — набрать вес 40 кг и т. д. Другое правило — при каждой встрече внушать уверенность в том, что «мы не позволим потолстеть».

В спокойных, но реалистичных тонах надо обрисовать все опасности голодания, в том числе риск внезапной смерти, используя при этом утверждения типа «Моя работа — помочь вам справиться с опасной болезнью и вернуться к нормальной жизни». Врач должен быть для больных не врагом и не подобием родителей, а советчиком и партнером.

Сходная тактика должна быть и при нервной булимии. Даже в тех случаях, когда замкнутый круг приступов обжорства и искусственной рвоты прервать не удается, может быть достигнута меньшая цель — снизить частоту приступов и ограничить количество пищи, потребляемой за время приступа. При этом хотя бы уменьшается риск аспирации и разрыва желудка.

Поскольку депрессия и асоциальное поведение при нервной булимии бывают довольно часто, может понадобиться лечение у психиатра.

Роль медикаментозного лечения при расстройствах пищевого поведения не определена. В целом полагают, что при нервной булимии (но не при нервной анорексии) эффективны антидепрессанты . Среди них предпочтителен флуоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина); в некоторых работах показана его эффективность также при нервной анорексии. Его назначают в дозе 60 мг/сут внутрь, что выше обычных доз, рекомендуемых при депрессии .

При искусственной рвоте и злоупотреблении слабительными может понадобиться назначение препаратов калия .

Эндокринные нарушения лечения обычно не требуют, поскольку все они обратимы при условии восстановления веса.

При тяжелой нервной анорексии показана госпитализация по жизненным показаниям. При снижении веса более чем на 35% от идеального возможна внезапная смерть, особенно если вес падает быстро. Другие показания к госпитализации — гипокалиемия , артериальная гипотония и преренальная ОПН вследствие гиповолемии . Может понадобиться кормление через назогастральный зонд, однако предпочтительнее убедить больного есть самостоятельно. Полное парентеральное питание редко бывает необходимо. Есть в первые дни разрешают только под присмотром. Дают указания относительно питания, трудовой терапии, индивидуальной психотерапии и групповой психотерапии с участием членов семьи. В беседах с больным необходимо подчеркивать, что еда «безвредна» и не приведет к полноте.

Некоторые врачи полагают, что госпитализация полезна всем больным с тяжелой нервной анорексией, однако эту точку зрения разделяют не все.

При нервной булимии госпитализация показана обычно только при соматических осложнениях (например, при аспирации рвотных масс).

Лечение нервной анорексии и нервной булимии длительно, чревато неудачами и требует упорства и врача, и больного, и семьи.

humbio.ru

Лечение анорексии — способы борьбы с болезнью

Здравствуйте, уважаемые Читательницы! Сегодня мы поговорим о такой проблеме, как лечении анорексии.

За последнее время анорексия стала одним из распространенных заболеваний. От нее страдают и знаменитости, и обычные люди. Внешний вид больного шокирует любого. При этом сам пациент уверен, что он неимоверно толстый. Такое искаженное восприятие своего тела – основной признак недуга.

Распространенность заболевания продиктована подменой понятия «красивая фигура». Современные барышни считают нежелательными и непривлекательными те женские формы, которыми восхищались люди на протяжении веков. Ведь успешные модели на подиумах демонстрируют осиные талии и тоненькие ручки. И так хочется на них походить.

Лечение анорексии – это длительный и сложный процесс. Но, в большинстве случаев, — успешный.

Чем опасно заболевание

Самым распространенным недугом является нервная анорексия. Это патология спровоцирована психологическим фактором либо психическими нарушениями. Наряду с ней нередко встречается лекарственная форма заболевания. Ее распространенность продиктована возможностью купить таблетки, вызывающие анорексию, в аптечных сетях.

Лекарственная патология

Их рекомендуют пациентам, страдающим тяжелыми формами ожирения. В эту группу входят и некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, которые обладают побочным эффектом – снижением и дефицитом массы тела.

Важно знать таблетки, вызывающие анорексию. Если эти препараты потребляет близкий человек, склонный к худобе, то следует немедленно отправляться к квалифицированным специалистам за помощью!

Препараты для анорексии:

  • «Флуоксетин». Антидепрессант, вызывающий отсутствие аппетита. Он является анорексигенным препаратом. Обладает множеством противопоказаний!
  • «Сибутрамин». Сильнодействующее анорексигенное средство. Используется для борьбы с последними стадиями ожирения. Препарат очень вреден для здоровья и отпускается исключительно по рецепту.
  • «Эфедрин». Лекарство продается по рецепту. Но оно содержится в безобидном сиропе от кашля «Бронхолитин». В домашних условиях на основе сиропа делается «коктейль». Он вызывает зависимость, ускоряет сердцебиение, повышает давление. Нередко «коктейль» приводит к внезапной смерти.
  • Тяжелые последствия

    Люди, стремительно сбрасывающие вес, даже не представляют, какое насилие над своим организмом они совершают. Ограничение питания серьезно подрывает здоровье. Патология таит в себе ужасные последствия.

    Заболевание может привести к:

    • аминорее – сбои в менструальном цикле нередко приводят к бесплодию;
    • из ротовой полости наблюдается стойкий неприятный запах;
    • волосы становятся тонкими и выпадают;
    • появляются заболевания сердца – аритмия, а в тяжелых случаях возможна остановка;
    • нарушается пищеварение, возникают боли в животе, наблюдается вздутие;
    • общая слабость, обмороки, головокружения;
    • распухают суставы, появляется остеопороз.
    • Это лишь те последствия, которые заметны окружающим. Но если своевременно не начато лечение анорексии, то постепенно начинают атрофироваться и отказывать внутренние органы, а также мозг. Такие состояния способны привести к достаточно мучительной смерти.

      Именно поэтому очень важна своевременность оказания помощи тем людям, у которых развивается анорексия. Лечение должно начинаться, как можно раньше.

      Более подробно узнать, какой «невидимый» враг атакует анорексика, можно в статье «Анорексия».

      Методы лечения

      Лечение анорексии протекает достаточно трудно. Бороться с ней значительно сложнее, чем с другими пищевыми расстройствами.

      Успех терапии возможен лишь в том случае, если сам пациент осознает проблему и захочет ее устранить.

      Как лечить анорексию? Это индивидуальный процесс, направленный на восстановление как физического, так и психического состояния.

      Основные принципы терапии:

    • Мильтидисциплинарный подход. На этом этапе врачи разрабатывают лечение, восстанавливающее физическое здоровье. Он включает нормализацию массы, борьбу с последствиями голода, устранение нарушений во внутренних системах.
    • Формирование нормального пищевого поведения.
    • Коррекция искаженного восприятия своего тела.
    • Избавление от сопровождающих недуг психических нарушений. Нередко у пациентов наблюдаются депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное расстройство, повышенная тревожность. Иногда диагностируется шизофрения. Лечение анорексии основано на психотерапии: групповой, индивидуальной, семейной.
    • Социальная адаптация.
    • В каждом индивидуальном случае только грамотный специалист может подсказать, как лечить анорексию.

      Поэтому не следует надеяться, что можно вырвать человека из костлявых пальцев анорексии самостоятельно. Пациенту очень нужна квалифицированная помощь специалистов.

      Кто лечит анорексию

      Помощь анорексикам оказывается врачами различных специальностей. Это зависит от стадии прогрессирования недуга, возраста пациента, последствий заболевания.

      Какой врач лечит анорексию? Помощь пациенту оказывают:

    • психиатр;
    • психотерапевт;
    • психолог;
    • диетолог;
    • кардиолог;
    • эндокринолог;
    • гастроэнтеролог;
    • ревматолог.

    Где лечат болезнь

    Лечение анорексии может происходить амбулаторно или стационарно. Наиболее успешно протекает терапия в условиях госпитализации. Больных, особенно с ярко выраженными признаками кахексии, направляют на лечение в психосоматический стационар либо специализированный гастроэнтерологический центр.

    Какой врач лечит анорексию на начальных стадиях патологии? Таким пациентам достаточно помощи психолога. В случае запущенного недуга больному понадобится помощь психиатра.

    Показаниями к обязательной госпитализации являются состояния:

  • Стремительная и значительная утрата веса. ИМТ меньше 14. За полгода потеряно 30% веса. Масса тела ниже от нормы на 50-75%.
  • Упорный отказ от еды.
  • Суицидальный настрой.
  • Серьезные нарушения памяти, мышления, внимания.
  • Тяжелое депрессивное состояние.
  • Необходимость контролировать процесс питания.
  • Отсутствие улучшений после амбулаторной терапии.
  • Тяжелые соматические нарушения. Выявлены серьезные сердечно-сосудистые патологии, нарушен водно-электролитный баланс (обезвоживание), понижена температура тела (меньше 36 С).
  • Медикаментозная помощь

    Чем лечить анорексию? Единого шаблона терапии, позволяющего избавиться от недуга, — нет. Лечение анорексии — сугубо индивидуально. Изначально следует восстановить физическое здоровье.

    Чаще всего назначают такие препараты при анорексии:

  • Медикаменты, нормализующие водно-солевой, электролитный, углевой, жировой, белковый обмен. Такими препаратами являются: «Полиамин», «Берпамин».
  • Антидепрессанты. Наиболее эффективны такие таблетки от анорексии: «Эглонил», «Лудиомил», «Феварин», «Золофт», «Паксил», «Ципралекс», «Коаксин».
  • Медикаменты, стимулирующие пищевое поведение. Отличный результат обеспечивает лекарство «Френолон».
  • Витаминные комплексы. Пациенту назначают следующие препараты при анорексии: витамин В12, фолиевую кислоту, цинк, магний, калий, железо.
  • Это базовое лечение анорексии. В зависимости от индивидуальных последствий недуга в терапию включаются и другие таблетки от анорексии. Это могут быть препараты, восстанавливающие работу сердечной системы, поддерживающие функционирование ЖКТ, улучшающие мышление, память.

    Диетическое питание

    Особое место занимают в лечении такого заболевания, как анорексия, диеты. С первого же дня диетологи разрабатывают специальное меню. Рацион должен быть сбалансированным и тщательно просчитанным.

    Любое отклонение (большая порция либо чрезмерное ограничение) могут привести к потере результатов.

    Можно оставаться абсолютно здоровым и не пытаться добиться желаемого снижения веса с помощью анорексии, если знать, как ускорить метаболизм. В этом случае ни физическому, ни психологическому здоровью ничего не грозит.

    Психотерапевтическое лечение анорексии

    Наиболее сложным является второй этап терапии – специфическое лечение анорексии. Это процесс борьбы с причинами заболевания.

    На фоне медикаментозного лечения используются различные методы психотерапии:

  • Устранение психологической травмы. В ходе индивидуальной беседы выявляются истинные причины заболевания.
  • Осознание проблемы. У девушек чаще всего наблюдается уязвление женской сущности. Для таких пациенток похудение – это метод заявить о своей женственности. Отличные результаты демонстрирует следующая методика. Врач просит девушку изобразить на ватмане истинные размеры. Затем он подводит пациентку к листу и обводит ее настоящие контуры. Такая методика позволяет увидеть то, что больная совершенно не желает замечать.
  • Желание лечиться. Отличным способом психотерапии считается метод вознаграждения. Врач с больным заключают договор, в котором даже небольшой набор веса подлежит обязательному поощрению. Способы вознаграждения выбираются самим пациентом.
  • Коррекция поведенческих привычек. Ее цель – нормализация пищевого поведения, избавление от привычки отвергать пищу.
  • Коррекция мышления. После осознания неправильного восприятия своего тела, больному прививают понятия об эталонах красоты.
  • Работа с родственниками. Нередко причина анорексии кроется в неправильных отношениях в семье. В такой ситуации даже у полностью излечившегося человека может произойти «срыв». Поэтому наряду с лечением пациента, психолог проводит работу с домочадцами.
  • Семейная психотерапия. Очень важно понимать, чем лечить анорексию. Недуг отступает, если рядом с больным находятся чуткие, понимающие и поддерживающие его люди.
  • Психиатрическое лечение анорексии

    Если проблема кроется в достаточно тяжелых нарушениях (шизофрения, депрессия, спровоцированная физическим насилием, смертью близкого) терапевтические методы борьбы могут оказаться неэффективными.

    В этом случае психолог не может помочь. Кто лечит анорексию в такой ситуации? С пациентом работает психиатр.

    Лечение анорексии может происходить при помощи гипноза. Больного обучают аутогенной тренировке. Она позволяет избавиться от дискомфорта в теле и способствует снятию напряжения. Значительно расширяется медикаментозное лечение.

    Лечение анорексии в домашних условиях

    Патологию можно лечить амбулаторно.

    Но важно помнить, что на кону не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому от медицинского лечения отказываться не стоит.

    С чего же начинается борьба с таким заболеванием, как анорексия? Лечение должно стартовать с признания проблемы.

    Психологический фактор

    Пациенту крайне важно осознать, что он болен анорексией.

    Чтобы подтолкнуть к этому, можно применять различные методики:

  • вычисление ИМТ;
  • описанную выше методику с ватманом;
  • просмотр фильмов об анорексии;
  • прочтение книг.
  • После признания проблемы необходимо обязательно обратиться к врачу. Он назначит соответствующее медикаментозное лечение.

    Диета в домашних условиях

    Если проводится лечение анорексии в домашних условиях, то важно понимать на каких принципах базируется диетическое питание:

    Курс рассчитан на 4 недели:

  • Необходимо возобновить регулярность питания. В рацион входят: полужидкие и жидкие блюда: бульоны, каши, супы, пюре.
  • В питание вводятся элементы сыроедения: бананы, ягоды, морковные, яблочные пюре.
  • В рационе должна появиться вареная нежирная рыба. Супы варятся с добавлением мяса. Основой для каш служит молоко. Полезны свежевыжатые соки из овощей, фруктов. Употребляют их с добавлением воды. Цитрусовых соков следует избегать.
  • Меню дополняется хлебом, овощными салатами, вареным мясом. Можно включать небольшое количество специй.
  • Расширять рацион нужно осторожно. Ведь очень коварным недугом является анорексия. Диеты, даже разработанные ведущими специалистами, могут отвергаться желудком. При таком состоянии, следует вернуться к меню 2-ой недели и продолжить лечение.

    Общеукрепляющие средства

    В лечение анорексии, при согласовании с доктором, можно включать:

    1. Успокоительные отвары: мяты, мелиссы, корней одуванчика, листьев крапивы.
    2. Травы и продукты, вызывающие аппетит: сбор зверобоя, полыни, мятный чай. А также: яблоки, укроп, орехи, белый хлеб.
    3. Детские смеси. Они позволяют набирать вес. Рекомендуется утром и вечером употреблять по 200 мл детского питания.
    4. Возможно ли полное восстановление после анорексии

      Мнения специалистов разделились. Некоторые врачи утверждают, что анорексия – это хроническая патология, для которой свойственно чередование ремиссии и рецедивов. Поэтому даже тот пациент, который набрал нужный вес и избавился от последствий недуга, продолжает находиться в зоне риска.

      Другие врачи утверждают, что при помощи психотерапии можно «вылечить» психическое состояние пациента. В этом случае анорексия не будет подпитываться психологическими причинами. Поэтому возврата заболевания не будет.

      Судя по многочисленным реальным историям, более правдоподобно выглядит мнение врачей об эффективном психотерапевтическом лечении.

      Лечение детской и подростковой анорексии

      Чем младше ребенок, тем сложнее протекает анорексия. Лечение затруднено тем, что патология выявляется значительно позже, чем у взрослых. Что делать родителям, подозревающим заболевание у своего ребенка?

      Чтобы понять необходимо ли лечение детской анорексии, соблюдайте такие правила:

    5. Не создавайте вокруг ребенка тревожное состояние.
    6. Присматривайтесь к поведению. Однако избегайте бесцеремонного контроля, вопросов «в лоб», слишком пристального изучения.
    7. Худенькое телосложение – не является симптомом болезни. И даже сильное снижение веса может быть продиктовано скачком в росте. Это свойственно подросткам. Но если снижение массы тела сочетается с утратой аппетита – есть повод рассмотреть лечение анорексии у подростков.
    8. В случае наличия симптоматики заболевания или ваших подозрений о недуге обязательно обратитесь к врачу. Однако на первую консультацию к психотерапевту родители должны прийти без ребенка. Вместе со специалистом будут разработаны первые шаги в терапии.
    9. Лечение детской анорексии практически не отличается от борьбы с недугом у взрослых.

    10. медикаментозная терапия;
    11. психотерапия;
    12. физиотерапевтическое лечение.
    13. Из рациона питания больных следует полностью исключить сладости. Особую роль в лечение анорексии у подростков вносит семейная терапия. Родители могут стать бесценным союзником врача в борьбе с недугом. Именно они способны сыграть важнейшую роль в терапии болезни.

      Методы профилактики

      Предупредить развитие заболевания можно следующими способами:

    14. Периодически проводить медосмотры у терапевта (педиатра), эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога.
    15. Питание должно быть сбалансированным. Обязательны в рационе фрукты, овощи.
    16. Нерациональным и необоснованным диетам следует сказать жесткое «нет!»
    17. В доме должна царить комфортная и поддерживающая обстановка.
    18. Если ребенок нормальной комплекции начинает искать изъяны в своей фигуре, немедленно пресекайте такие попытки. Спокойно объясните о возможных последствиях, просмотрите вместе соответствующие фильмы. Отведите подростка к психологу.
    19. Анорексия – опасная болезнь. Но если вы будете проявлять любовь и внимание к своим близким, особенно к детям, то страшная, костлявая «старуха» никогда не войдет в ваш дом!

      Всегда ваша, Анна ?

      Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас

      anukapohudei.ru