Антидепрессанты от послеродовой депрессии

  • плаксивость, чувство опустошенности, чрезмерная тревожность;
  • потеря интереса к ежедневным занятиям;
  • изменение аппетита – кусок в горло не лезет или, наоборот, хочется есть все подряд;
  • чувство вины или бесполезности;
  • мысли о самоубийстве или убийстве ребенка.
  • Также для женщины во время послеродовой депрессии характерно абсолютное нежелание обращаться за помощью. Кроме того, у женщины могут возникать слуховые, зрительные или обонятельные галлюцинации и бредовые идеи, не связанные с реальными событиями.

    Врачи считают, что основная причина депрессии – гормональные изменения в организме женщины после родов.

    Существуют факторы риска послеродовой депрессии:

  • первая беременность;
  • проблемы со здоровьем во время беременности или после родов;
  • генетическая предрасположенность к депрессиям или биполярному расстройству (маниакальной депрессии);
  • низкий социальный статус;
  • алкоголизм;
  • возраст старше 40 лет;
  • Существует несколько форм послеродовой депрессии – невротическая депрессия, травматический невроз, меланхолия с бредовыми включениями, депрессия с невротическим компонентом, послеродовой психоз.

    При невротический депрессии женщина уныла, постоянно плачет, тревожится. Все эти симптомы усиливаются к концу дня. Самооценка такой женщины снижена, сон нарушен.

    При послеродовом психозе женщина не чувствует близости со своим ребенком. У нее часто случаются галлюцинации, ее преследуют мысли о самоубийстве или причинении вреда ребенку. В состоянии послеродового психоза женщина может воплотить эти мысли в действия. К счастью, это довольно редкий вид расстройства.

    Диагностика

    Диагностировать послеродовую депрессию довольно сложно, ведь никаких лабораторных анализов, гарантированно подтверждающих это состояние, не существует.

    Для диагностики послеродовой депрессии женщине понадобится помощь психиатра. А врачу понадобится полная информация о семье женщины, информация о прошлых случаях депрессий и информация обо всех симптомах. Поэтому женщинам рекомендуют перед походом к врачу сесть и составить список симптомов, которые ее беспокоят.

    Врач должен убедиться, что состояние женщины вызвано не дисфункцией щитовидной железы, поэтому нужно обязательно сдать анализ крови на гормоны.

    Следует помнить, что послеродовая депрессия – это болезнь, а не распущенность. Женщина в этом состоянии не может взять себя в руки и начать жить нормально. Ей для этого нужна помощь специалистов и окружающих.

    Основные методы лечения послеродовой депрессии – это антидепрессанты и психотерапия. Причем психотерапию должны проходить оба родителя. Прием антидепрессантов связан у кормящих мам с определенными трудностями – ребенку-то эти препараты не нужны. В этом случае, возможно, придется перейти на искусственное вскармливание. Хотя некоторые специалисты считают, что достаточно просто разнести во времени кормление ребенка и прием лекарств.

    К сожалению, гарантированно предотвратить послеродовую депрессию невозможно. Но можно уменьшить вероятность ее появления. Для этого нужно заранее попросить родных и близких помогать вам. Во время беременности следует принимать только самые необходимые лекарства, не употреблять кофеин и алкоголь.

    Если у вас уже были случаи депрессии, врачи рекомендуют посещать психотерапевта уже во время беременности.

    FAQ: Как долго нужно принимать антидепрессанты при послеродовой беременности?

    Обычно антидепрессанты принимают шесть месяцев для лечения депрессии, а потом еще шесть месяцев для предотвращения рецидива заболевания.

    FAQ: Что предпочесть – антидепрессанты или грудное вскармливание?

    Если вам помогают сеансы психотерапии, то, конечно, не стоит принимать таблетки и прерывать грудное вскармливание. Однако если вам необходима лекарственная терапия, то лучше кормление грудью прекратить. Врачи заметили, что дети матерей, принимавших во время грудного вскармливания антидепрессанты, либо чересчур вялые, либо, наоборот, слишком возбудимые, они реже испытывают яркие эмоции, впоследствии у них часто наблюдаются сложности с психическим развитием.

    doctorpiter.ru

    Депрессия послеродовая

    Послеродовая депрессия – временное состояние, которому подвержена женщина в первые месяцы после рождения ребенка. Она также может развиться после выкидыша или рождения мертвого плода. Послеродовая депрессия – заболевание довольно распространенное, развивается в 10-15 % случаев.

    Для женщин в послеродовой депрессии характерны:

  • нарушения сна – невозможность уснуть, даже когда спит ребенок;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • рассеянность, невозможность сосредоточиться;
  • изменения в поведении: либо чрезмерная торопливость, либо чрезмерная медлительность;
  • Если вы обнаружили у себя хотя бы пять симптомов (из них первые два должны присутствовать обязательно), вам лучше обратиться за консультацией к специалисту.

    Однако виноваты не только гормоны. В развитии послеродовой депрессии большую роль играет окружение молодой мамы. У ее старших родственников, мужа, друзей есть некая своя модель поведения молодой матери, которая часто не совпадает с тем, как ведет себя женщина. Она чувствует давление окружающих, ожидание от нее каких-то действий, которые ей совсем не кажутся нужными. Это может угнетать ее.

    Влияет на развитие послеродовой депрессии и то, что после рождения ребенка проблемы, которые окружали женщину до этого, никуда не исчезают. И теперь ей приходится как прежде выполнять свои прежние обязанности и вдобавок еще заниматься ребенком, требующим постоянного внимания.

    И еще одна причина – эмоциональная. Женщина, готовясь стать матерью, конечно, представляет себе, какой у нее будет ребенок, как она будет за ним ухаживать… Обычно реальность несколько отличается от того, что женщина себе придумала, и это ее очень угнетает.

    • биполярное расстройство;
    • предыдущие приступы депрессии.
    • Травматический невроз развивается у женщин, в прошлом переживших тяжелые роды, или после рождения мертвого плода или ребенка-инвалида. Они боятся повторения, поэтому перед родами часто развивается депрессия. Они боятся даже уснуть.

      Для меланхолии с бредовыми включениями характерны заторможенность, чувство вины, собственной несостоятельности. При этом женщина может не узнавать близких людей, у нее могут возникать галлюцинации.

      При депрессии с невротическим компонентом женщина постоянно жалуется на упадок сил, плохое самочувствие, бессонницу. Она теряет аппетит и худеет. Ее постоянно сопровождает страх причинить какой-либо вред ребенку по незнанию или по неосторожности. Это состояние часто возникает у матерей-одиночек.

      Опасность послеродовой депрессии заключается в том, что женщина теряет способность нормально заботиться о ребенке. Отсутствие чувства близости с мамой может в дальнейшем стать причиной многих проблем с психикой у ребенка.

      Профилактика

      Если вам кажется, что у вас есть предрасположенность к депрессии, проходите обследование у врача раз в 3-4 месяца.

      Послеродовая депрессия — это расстройство настроения, которое развивается непосредственно после родов. Согласно исследованиям, послеродовая депрессия развивается примерно у 13 % матерей в после рождения ребенка. Лечение депрессии этого типа проходит также, как терапия других расстройств настроения, но с учетом ограничений, которые есть у кормящей матери.

      Фактором риска является эпизод депрессии в прошлом – приблизительно в 50% случаев депрессия отмечалась у женщин с послеродовой депрессией и ранее. Другой значимый фактор риска послеродовой депрессией – это насилие в семье.

      Клинически послеродовая депрессия проявляется так же, как и обычный депрессивный эпизод – стойко сниженное настроение и / или утрата интереса к жизни, которые продолжаются не менее двух недель, большую часть дня, почти каждый день. Основной отличительный признак — развитие депрессии в послеродовом периоде, которая случилась в течение 6 недель после родов.

      При этом мать может жаловаться, что не испытывает к ребенку теплых чувств, сомневается, что это ее ребенок. При этом нарушается сон и аппетит, что может негативно сказаться на кормлении ребенка грудным молоком. Могут появиться чувство самообвинения, тревожность.

      Эффективное лечение депрессии этого типа – это комбинация психотерапии и медикаментозного лечения.

      Лечение депрессии происходит по тем же принципам, что и лечение обычной депрессии. Однако в случае если ребенок находится на естественном вскармливании, то существуют определенные ограничения в медикаментозном лечении (трициклические антидепрессанты, бензодиазепины противопоказаны).

      Лечение послеродовой депрессии антидепрессантами

      Антидепрессанты – это лекарственные средства, которые нормализуют обмен определенных веществ, отвечающих за нормальный уровень настроения. Современные антидепрессанты могут улучшить уровень настроения при депрессии, начиная уже со второй недели приема. Современные антидепрессанты имеют минимум противопоказаний и побочных действий. Для достижения продолжительного антидепрессивного эффекта лечение может продолжаться несколько месяцев.

      Учитывая ограничения приема некоторых синтезированных антидепрессантов, при послеродовой депрессии могут применяться другие лекарственные средства – омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, витамин B и витамин D, а также препараты зверобоя, которые можно использовать при легкой и умеренной депрессии. Седативные травы – экстракты валерианы, пустырника, пиона, ландыша, мелиссы, мяты перечной, хмеля, ромашки, боярышника, бузины можно назначать при лечении повышенной тревожности, которая сопутствует депрессии.

      Психотерапия послеродовой депрессии

      Важным моментом психологической помощи при послеродовой депрессии является восстановление контакта матери и ребенка, пробуждение материнских чувств, которые становятся стимулом к возвращению к нормальной жизни.

      Наиболее эффективным подходом при лечении депрессии является когнитивно-поведенческая психотерапия. При депрессии изменяется “образ мира”, реальность оценивается негативно, недостатки преувеличиваются, а достоинства преуменьшаются. В процессе этой психотерапии молодая мать с помощью психотерапевта меняет негативное мировосприятие, начинает оценивать действительность более объективно, учится контролировать эмоции и поведение.

      Другие методы лечения послеродовой депрессии

      К другим методам лечения послеродовой депрессии относят лечение светом, лечение электромагнитным полем, а в тяжелых случаях – электросудорожную терапию.

      Дополнительными, но важными помощниками в лечении депрессии этого типа являются изменение образа жизни и особая диета.

      Подробней о НАШЕМ ПОДХОДЕ помощи при депрессии – психотерапия, йога, медитация.

      Константин Блохин – психотерапевт, кандидат психологических наук, «Время радости»

      joyjoyjoy.ru

      Послеродовая депрессия – лекарства

      Наиболее распространенным методом лечения послеродовой депрессии являются антидепрессанты, иногда их сочетают вместе с сеансами психотерапии и поддержкой близких людей.

      Кормление грудью хорошо как для матери, так и для ребенка в физическом и эмоциональном плане. Именно поэтому, ученые начали исследовать антидепрессанты на предмет безопасности во время кормления грудью. Таким образом, современным матерям не обязательно прекращать кормить ребенка грудью, если она принимает антидепрессанты.

      Независимо от того, кормите ли вы ребенка грудью или нет, в первую очередь, врач выпишет селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот вид антидепрессантов является высокоэффективным средством лечения для любой женщины и имеет меньшие побочные эффекты, чем трициклические антидепрессанты. Несмотря на то, что трициклические антидепрессанты являются наиболее безопасными для грудных детей, побочные эффекты могут сильно повлиять на качество жизни матери.

      Чтобы помочь вам постепенно привыкнуть к препарату, врач в начале лечения назначит минимальную дозу.

      Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – обычно назначаются в первую очередь при лечении послеродовой депрессии. Большинство препаратов этого класса считаются безопасными во время кормления грудью потому, что попадают в молоко матери в малых дозах.

      Трициклические антидепрессанты не вызывают у грудных детей никаких проблем со здоровьем и попадают в молоко матери в очень маленьких дозах, таких что у детей их невозможно выявить (кроме доксепина, препарат который нельзя принимать во время кормления грудью).

      Улучшение вашего состояния вы можете почувствовать уже на третьей неделе приема препарата, однако, чтобы увидеть результат его необходимо принимать как минимум 8 недель. Если после трех недель вы не заметили никаких изменений или у вас возникли вопросы относительно препарата, сообщите об этом врачу.

      Информация к размышлению

      Обычно антидепрессанты принимают на протяжении шести месяцев, сначала для лечения, потом для предотвращения повторных приступов. Чтобы избежать повторения заболевания, врач посоветует принимать антидепрессанты на протяжении года. Если у женщины в прошлом было два или три приступа депрессии, врач посоветует принимать антидепрессанты более длительное время.

      Никогда не прекращайте принимать СИОЗС внезапно. Отказ от антидепрессантов этого класса должен проходить медленно и под четким руководством врача. Внезапное прекращение приема этих антидепрессантов вызовет симптомы схожие с симптомами гриппа, головные боли, нервность, тревожность или бессонницу.

      Если вы кормите ребенка грудью и принимаете антидепрессанты или другие медикаменты, предупредите врача ребенка, что вы хотите прекратить их прием.

      Можно принимать те антидепрессанты, которые я принимала до беременности? После рождения ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно приема каких-либо медикаментов, особенно если вы кормите его грудью. Вы можете быть более чувствительны к побочным эффектам препарата в этот период и. возможно, вам необходимо будет уменьшить дозу. Врач поможет подобрать лекарство, которое будет наиболее безопасным для ребенка.

      Гормональная терапия. В настоящее время проводились исследования относительно лечения послеродовой депрессии с помощью эстрогена. Однако результаты эти не являются точными, поскольку некоторые женщины, принимая эстроген, также принимали и антидепрессанты, а это утрудняет задачу определить, какой их этих препаратов дал результат. Лечение эстрогеном не может использоваться на постоянной основе и потому, что он провоцирует появление тромбов в крови или появление рака матки. Если к эстрогену добавить прогестин, это снизит риск появления рака матки, однако увеличит риск развития послеродовой депрессии, если его принимать после родов.

      www.eurolab.ua

      Послеродовая депрессия

      Послеродовая депрессия: когда материнство не радует

      Послеродовая депрессия – довольно распространенное состояние, основной жалобой при котором является депрессивный синдром. Поскольку без надлежащего лечения послеродовая депрессия в ряде случаев может приводить к разладам в семье и психологической травматизации ребенка, знание об этом недуге необходимо молодым и будущим мамам, а также их родным и близким.

      Послеродовая депрессия: представление о патологии

      Послеродовая депрессия – эмоциональное нарушение средней степени тяжести, основным проявлением которого является депрессивный синдром, возникающий на той стадии репродуктивного цикла женщины, который связан с родами и послеродовым периодом.

      Послеродовая депрессия является довольно распространенным состоянием. Частота возникновения послеродовой депрессии – 10-20% у практически здоровых рожениц (при относительно благополучных родах, завершившихся появлением детей без отклонений в состоянии здоровья).

      Клиническая симптоматика послеродовой депрессии разворачивается обычно к концу первого месяца после родов. А длиться послеродовая депрессия при отсутствии надлежащего лечения может даже до 2-х лет. В среднем послеродовая депрессия стихает через полгода после родов.

      Послеродовая депрессия: причины

      Причины послеродовой депрессии можно разделить на пять больших групп:

      1. Эндокринные изменения.
        После родов наиболее интенсивные гормональные сдвиги наблюдаются на 5-ый день. Как правило, в это время роженицы и отмечают начальные проявления послеродовой депрессии. Однако в результате исследований четкой связи между появлением симптомов послеродовой депрессии и изменением уровня гормонов (пролактина и гонадотропного гормона) выявлено не было.
      2. Соматические нарушения.
        • Травмирующие роды (например, сопровождающиеся разрывами промежности).
        • Физическое истощение и недостаточное питание во время беременности.
        • Психологические причины.
          • Роды, тяжесть которых оказалась несоизмеримой с ожиданиями роженицы.
          • Страх стать матерью (особенно – плохой матерью).
          • Опасения (как обоснованные, так и не имеющие под собой почвы) по поводу возможности должным образом обеспечить ребенка.
          • Рождение нежеланного ребенка.
          • Чрезмерный страх за здоровье ребенка.
          • Страх перед родами.
          • Опыт неудачного вынашивания беременности, тяжелых родов, смерти или тяжелых заболеваний новорожденного ребенка.
          • Наследственность

      У генетически склонных к депрессивным и любым пограничным состояниям женщин послеродовая депрессия возникает чаще, чем у остальных рожениц. Таким образом, теоретическая угроза послеродовой депрессии реальна, если:

    • Послеродовая депрессия отмечалась у матери женщины.
    • У родственников роженицы наблюдались психические заболевания.
    • Социальные причины.
      • Недостаточная поддержка женщины (или ее полное отсутствие) со стороны близких и общества в целом.
      • Недостаток опыта ухода за детьми.
      • Плохие отношения между матерью и отцом новорожденного ребенка.
      • Тяжелый микроклимат в семье.
      • Послеродовая депрессия: симптомы

        Как правило, через несколько дней после родов у большинства женщин наступает некоторое снижение настроения, которое в дальнейшем может либо выровняться к концу второй недели после рождения ребенка, либо перерасти в послеродовую депрессию.

        Послеродовая депрессия проявляется:

        • Перепадами настроения.
        • Беспокойством.
        • Тревожностью.
        • Раздражительностью.
        • Бессонницей с одновременной сонливостью.
        • Как правило, никто не обращает внимания не это состояние. И только если послеродовая депрессия затягивается и начинает влиять на отношения в семье, а также на количество и качество внимания, уделяемого ребенку, женщина (а чаще – ее близкие) начинают понимать, что не все в порядке и, возможно, необходима помощь психолога.

          Обычно это происходит, когда женщина:

        • Отказывается ухаживать за ребенком.
        • Постоянно плачет.
        • Часто лежит, не хочет вставать с постели.
        • Не общается с ребенком и остальными членами семьи.
        • К ребенку пропадает активный интерес.
        • Не проявляет никакой инициативы.
        • Ощущает особенное ухудшение настроения по утрам.
        • Неэнергична.
        • Жалуется на недостаточную помощь со стороны близких.
        • Жалуется на утомляемость.
        • Если и в этом случае никто не обратит внимания на послеродовую депрессию и не инициирует начало ее лечения, расстройство, скорее всего, будет продолжать прогрессировать. Через несколько месяцев дальнейшее развитие послеродовой депрессии может привести к необходимости госпитализации женщины.

          Послеродовая депрессия: диагностика

          Как правило, выявляет послеродовую депрессию педиатр, посещающий новорожденного ребенка (или патронажная медицинская сестра), или наблюдающий молодую мать гинеколог. Клиническая диагностика послеродовой депрессии, несмотря на четкие признаки последней, представляет значительную трудность. Это связано с неправильной трактовкой симптомов послеродовой депрессии как капризов женщины, лени, попытки привлечения внимания и пр.

          Для диагностики послеродовой депрессии применяются тесты-опросники. Существуют специальные шкалы депрессии, составленные для выявления послеродовой депрессии. Однако и обычные шкалы депрессии также могут помочь в диагностике послеродовой депрессии. При подозрении на послеродовую депрессию необходимо проводить такое тестирование еженедельно: по отрицательной динамике можно сделать адекватные выводы.

          Послеродовая депрессия: лечение

          Легкая послеродовая депрессия проходит самостоятельно после 1-3 поддерживающих бесед и психологического просвещения женщины (и, возможно, ее супруга и/или мамы). Оказание помощи в уходе за ребенком и психологической поддержки со стороны супруга, матери и прочих близких, нанимаемая помощница и возможность для женщины отдохнуть, воспользовавшись освободившимся временем по собственному усмотрению, возможность ухаживать за собой и высыпаться способствуют быстрому излечению от послеродовой депрессии. Особое место в этом занимает помощь и понимание со стороны супруга.

          Послеродовая депрессия средней степени тяжести может лечиться как с помощью психофармакотерапевтических средств, так и без них, только с помощью рациональной, позитивной или семейной психотерапии. Хорошо зарекомендовала себя групповая психотерапия послеродовой депрессии. Желательно, конечно, чтобы лечением послеродовой депрессии занимался перинатальный психолог или врач (со специализацией по медицинской психологии или психотерапии), специализирующийся в этом вопросе.

          Психофармакотерапия имеет очень ограниченное применение в лечении послеродовой депрессии ввиду токсичности большинства препаратов и невозможности их назначения женщинам, кормящим грудью. Поэтому такие препараты, как антидепрессанты, применяются в случае крайней необходимости и невозможности получения психотерапии.

          Спорными остаются и вопросы о возможности применения успокаивающих средств из разряда производных бензодиазепина (диазепам, гидазепам). Их назначение при лечении послеродовой депрессии у кормящих матерей возможно только при острой необходимости, а также взвешенной оценке риска, связанного с возможным изменением психологического и психического статуса ребенка.

          При тяжелой послеродовой депрессии из антидепрессантов могут применяться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — самые современные препараты среди антидепрессантов, которые лучше всего переносятся, но действуют не быстро. К этой группе относятся флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт, Золокс), пароксетин (Сероксат, Паксил), циталопрам (Ципрамил, Ципралекс).

          Доза антидепрессантов не только подбирается индивидуально, но еще и подлежит коррекции по мере наступления эффекта от лечения (в первую очередь, от психотерапии). Обычно антидепрессанты принимают утром, начиная с 1 таблетки.

          При возникновении у женщины суицидальных мыслей (и тем более попыток самоубийства), а также желания нанести вред себе или другим лицам (в том числе, новорожденному ребенку), страдающей послеродовой депрессией необходима срочная госпитализация в специализированное отделение.

          Послеродовая депрессия: профилактика

          Профилактика послеродовой депрессии должна начинаться не после родов, а еще во время беременности. Беременная женщина (особенно относящаяся к группе риска по наследственности и собственному психологическому состоянию или заболеваниям в прошлом) должна находиться в щадяще-охранительном режиме, который должен быть организован близкими дома, коллегами и самой женщиной – на работе.

          Значительную помощь в профилактике послеродовой депрессии играет супруг будущей матери. Он должен стараться быть внимательным к поведению беременной жены, чтобы вовремя заметить изменения и обратиться за помощью.

          Для предупреждения возникновения послеродовой депрессии необходимо тщательное информирование родственников и самой беременной женщины о том, что в послеродовом периоде возможны перепады настроения. Супруги должны знать о проявлениях послеродовой депрессии, чтобы вовремя ее заподозрить и начать лечить. Для этого необходимо посещать специализированнее школы молодых родителей и формировать теплый, доверительный микроклимат в семье.

          zdravoe.com