Атаки истерии

Как проявляется истерический невроз?

Истерический невроз — это аффективное состояние, распространенная форма сложной психогенной патологии, которая проявляется многообразными по клинической картине аффективными, чувствительными, вегетативными расстройствами.

Невротический срыв приводит к потере самообладания.

Особенности невроза

  1. Неуравновешенность, психопатический склад характера, который отличают повышенная мнительность, неустойчивость настроения, самовнушаемость, плаксивость, ранимость, капризность, чрезмерно богатое воображение, дисгармонический инфантилизм, является провоцирующим фактором для развития патологии.
  2. Переживания больных изменчивы, демонстративны, легковесны.
  3. Обычно к истерическому неврозу склонны личности художественного типа с вытесненным душевным конфликтом, у которых легко возникают охранительное торможение, аффективно окрашенные представления.
  4. Для истериков характерны яркие эмоциональные реакции, преобладающие над рассудочным поведением, интеллектуальной деятельностью.
  5. Обычно истерический невроз проявляется у эмоциональных женщин.
  6. Причины развития патологии

  7. Инфекционные и вирусные заболевания.
  8. Длительное эмоциональное либо умственное перенапряжение.
  9. Неспособность решить возникшую проблему, хронический стресс.
  10. Злоупотребление наркотическими средствами, курением, алкоголем.
  11. Припадок нередко провоцируют внешние либо внутренние конфликты: душевное волнение, ссора, неприятные переживания.
  12. Истерический невроз у детей является тревожным сигналом для родителей о том, что они не понимают малыша, который требует внимания, пытается отстаивать свои интересы, манипулируя взрослыми. Они не чувствуют его потребностей, ведут себя неправильно.
  13. Квалифицированный психолог может оказать реальную помощь в таких ситуациях, назначить лечение.

    Симптомы истерической психопатии

  14. Обычно он начинается с беспричинного громкого плача навзрыд, сменяемого истерическим смехом.
  15. Отмечается неадекватная чрезмерная раздражительность.
  16. Больной в состоянии двигательного возбуждения ничего не видит вокруг себя. Он проявляет импульсную агрессию и швыряет все вещи, которые оказываются рядом.
  17. Давление, спазмы в горле.
  18. Одышка, нарушение глубины, частоты дыхательных движений. Возникает диспноэ — дискомфортное ощущение недостатка воздуха при дыхании.
  19. Глаза закрыты, лицо бледнеет либо краснеет.
  20. Нарушается двигательная активность. Возникают гиперкинезы — самопроизвольные подергивания мышц, конвульсии, тики. Наблюдаются имитация падения, некоординированные хаотические движения. Характерна «истерическая дуга», когда пациент становится на пятки и затылок, бьется головой об пол.
  21. Грубые расстройства моторики, трудности при передвижении сопровождают вспышку неконтролируемого гнева и злобы. Больной ходит, держась за поверхность стены. Возникают стойкие контрактуры в позвоночнике, мышцах шеи, суставах.
  22. Отмечаются истерическая утрата звучности голоса, его полная потеря, парезы — временные параличи конечностей, невозможность ходить, стоять либо полная обездвиженность.
  23. Истероид стонет, царапает кожу, выкрикивает какие-то слова, рвет на себе волосы, одежду. Сохраняется хорошая реакция зрачков на свет.
  24. Некоторые истероидные пациенты угрожают суицидом, предпринимают попытки сделать это.
  25. В конце приступа — стадия общего обессиливания, всхлипывания.

Вегетативные расстройства:

  1. Возникают различные симптомы физических недомоганий, имитирующие признаки внутренних болезней. Часто отмечаются головокружения, боли в животе, болезненные ощущения в темени, висках, затылке.
  2. Сердцебиение, боли в грудной клетке, дрожь в руках, изменение артериального давления.
  3. Нарушения в сексуальной сфере.
  4. Невротическое отвращение к еде. Неправильная работа желудка, рвотные позывы.
  5. Отсутствие кожной чувствительности, вкуса, обоняния.
  6. Кратковременная глухота либо слепота.
  7. При тщательном медицинском обследовании внутренних органов не подтверждаются многочисленные соматические симптомы в результатах морфологических, инструментальных, лабораторных исследований. Специалисты не наблюдают патологических отклонений на электроэнцефалограмме. Однако истероидная личность эти симптомы ощущает. Хотя внутренние органы больного здоровы, пациент испытывает болезненные ощущения под влиянием воображения, не понимая различий между реальностью и фантазией. В этих случаях лечение у терапевта не требуется. Нужно обратиться к психотерапевту.
  8. Психопатологические расстройства сознания при истерии:

  9. Снижение физической, умственной работоспособности, мыслительной активности.
  10. Нередко происшедшее больной вспомнить не может, поскольку во время приступа сознание может быть помрачено.
  11. Нарушения речи, заикание.
  12. Галлюцинации, обмороки. Во время истерического припадка больной закатывает глаза, бледнеет, оседает. Он падает на кресло, диван либо на руки окружающих людей. При этом в редких случаях возникают серьезные повреждения.
  13. Проявляются истерические черты характера:

  14. Выраженный эгоцентризм.
  15. Необъективное отношение к себе, завышенная либо заниженная самооценка.
  16. Театральность поведения, жажда признания, позерство, жеманство.
  17. Стремление играть выдуманную роль.
  18. Гипертрофированная озабоченность своим внешним видом. Странная экстравагантность в манере говорить, вести себя, одеваться.
  19. Бурные реакции, не соответствующие ситуации.
  20. Стремление казаться влиятельной, значимой личностью, которая всегда находится в центре внимания.
  21. Больные с таким психоневрозом разыгрывают настоящие спектакли.
  22. Характерны истерические, астенические проявления, припадочные состояния, демонстративные эмоциональные реакции: крик, смех, слезы.
  23. Такие клинические симптомы подсознательно нацелены на выгоду от этой болезни. Истероиду в момент припадка важно привлечь к себе внимание, нужны зрители, от которых ему необходимы сострадание, сочувствие. Больной стремится воздействовать на окружающих людей, манипулировать ими.
  24. В большинстве случаев истерический невроз проявляется в дневное время. У спящего пациента никогда не возникают приступы. Во время сна судорожные гиперкинезы исчезают. В постели пациент способен переворачиваться самостоятельно.
  25. Явных патологических изменений при истерической психопатии нет. Для этого заболевания характерны кратковременность и обратимость психических нарушений. Однако требуется адекватное лечение.

    Осложнения патологического расстройства

    Появляются серьезные проблемы:

  26. Могут развиваться заболевания внутренних органов, нервной системы. Нередко возникает депрессия. Потребуется длительное лечение.
  27. Истерический невроз приводит к нарушению трудоспособности.
  28. Ситуацию осложняют постоянные конфликты с близкими людьми.
  29. Снижается качество жизни больного, так как он ощущает себя несчастным.
  30. Как лечить истерию

    Эти неврологические и психиатрические нарушения успешно лечат:

  31. Правильный баланс психотерапии и отдыха.
  32. Медикаментозное лечение: ноотропные препараты, транквилизаторы, стабилизаторы настроения, нейролептики.
  33. Методы клинически-ориентированной психотерапии: нейролингвистическое программирование, психоанализ, гипноз.
  34. Устранение факторов, послуживших причиной заболевания.
  35. Физиотерапевтическое лечение, массаж, ароматерапия, лечебная физкультура.
  36. Вернуться к нормальному образу жизни пациенту позволяет своевременное обращение к психотерапевту, который назначит грамотное лечение.

    Как лечить истерическую психопатию в домашних условиях

    Как родственникам, друзьям правильно вести себя с больными:

  37. Лечение эффективно, если истероид чувствует любовь и поддержку близких людей.
  38. Необходимо прерывать аффективное состояние как можно быстрее. Истерика прекращается практически мгновенно, если истероидный пациент лишился внимания зрителей.
  39. Чтобы истерический припадок прекратился, можно брызнуть водой, дать выпить воду с лимонным соком. В момент приступа лучше временно уйти из дома.
  40. Истериков нужно приучать работать, учиться, брать ответственность на себя.
  41. Чтобы не перегружать психику, от отрицательной энергии нужно избавляться, давать выход, не накапливая ее. Нужно найти интересное хобби.
  42. Если появились симптомы истерии, необходимо лечение. Важно выяснить поводы, время начала аффективного состояния, чтобы в дальнейшем такие ситуации не допускать. Если избежать повторения припадков не удается, следует обращаться к психотерапевту, который определит, что у больного психическое заболевание, а не физиологический недуг. Специалист поставит правильный диагноз, определит, как лечить истерическую психопатию, назначит грамотное лечение с целью стабилизации состояния больного.

    Истерический невроз — серьезное заболевание, которое проявляется неадекватным поведением. Невротический срыв имеет многочисленные симптомы.


    nevroz.club

    Истерический невроз

    Истерический невроз — проявление душевного дискомфорта, напрямую связанного с патологическим перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву. Характерны двигательные (тремор, проблемы с координацией, афония, судороги, парез или паралич), сенсорные (нарушение чувствительности) и соматические нарушения (нарушение работы внутренних органов), а также истерические припадки. Диагноз устанавливается на основании серьезных жалоб, не соответствующих действительности. Лечебные мероприятия включают в себя психо- и трудотерапию, общее укрепление здоровья и устранение текущих клинических симптомов.

    Истерический невроз представляет собой одну из форм нарушения психики, сопряженную с желанием привлечь к себе внимание. Чаще истерические расстройства проявляются у лиц с неустойчивой психикой. Эти люди обычно эмоционально неуравновешенны, любое изменение ситуации вызывает у них бурную реакцию. Незрелость психики проявляется повышенной внушаемостью и впечатлительностью. При этом пациенты обладают нарциссическими качествами. У них возникает желание привлечь внимание к собственной персоне любыми методами, что далее выливается в манипулирование окружающими.

    Зачастую истерия наблюдается у детей, родители которых страдают расстройствами психики или алкоголизмом. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. На долю истерического невроза приходится около 30% среди всех разновидностей неврозов. Характер больного истерией характеризуется театральностью и демонстративностью (89%), эгоцентризмом (97%), стремлением акцентировать внимание на своей персоне (84%), желанием стать лидером в семье или школе, манипулировать людьми (80%), чрезмерной общительностью и фантазированием, доходящим до лживости (86%), инфантилизмом (58%), повышенной внушаемостью (78%), завышенной самооценкой (88%), самодраматизацией (77%).

    Причины истерического невроза

    Истерический склад психики — не единственная психопатия, которая впоследствии может приобрести форму припадков. К данному состоянию склонны лица с шизоидным и возбудимым расстройством личности. Согласно теории Фрейда, абсолютно все причины психических расстройств нужно искать в детстве. Наряду с травмированной психикой, глубинная причина истерии кроется в сексуальных комплексах. Это объясняет тот факт, что первые проявления истерического невроза чаще проявляются в детстве или в период полового созревания.

    Непосредственным толчком к проявлению истерии служат внезапно развившиеся стрессовые ситуации: семейная ссора, конфликт на работе, разрыв с любимым или внезапная угроза для жизни. Человек находит выход своих эмоций в истерике, извлекая при этом собственную выгоду со стороны окружающих (внимание, сочувствие, участие).

    Симптомы истерического невроза

    В отличие от психопатии, проявления истерии проявляются максимально ярко при условии участия других людей. Для нее характерна демонстративность — неотъемлемое условие проявления истерического невроза. Жалобы пациента и проявления заболевания не основываются на органических изменениях. Все симптомы психической патологии так же внезапно заканчиваются, как и начались.

    Клиническая картина истерического невроза характеризуется пестротой и полиморфностью. Наблюдаются двигательные нарушения: тремор пальцев, нарушенная координация, потеря голоса (афония). Зачастую демонстрируются мышечные тики (гиперкинез) и судороги. При этом, все симптомы усиливаются при медицинском осмотре педиатра, терапевта, невролога и других специалистов.

    Истерическую афонию отличает звучное покашливание на фоне отсутствия голоса. При возникшем на фоне истерии заикании пациент не испытывает неудобство и стеснение. Паралич при истерии никогда не сопровождается атрофией тканей (разница с ишемическим инсультом). Главное отличие такого паралича в его локализации: пациент указывает на слабость или неподчинение мышц на руке до локтя или на ноге до колена, что несовместимо с органическим поражением неврологического характера.

    Тяжелая форма заболевания может проявляться частичным (парез) или полным параличом конечностей и мышц языка. В основе двигательных расстройств отсутствует органическая патология, нарушение моторики кратковременно и зависит от душевного спокойствия пациента. Желание привлечь к себе максимум внимания стимулирует пациента на ложные обмороки, демонстративное заламывание рук, сбитое дыхание и метания. Однако, если удастся переключить внимание пациента с его персоны на другой объект, двигательные нарушения либо сильно ослабнут, либо вовсе исчезнут.

    Сенсорные нарушения могут проявляться как снижением или отсутствием чувствительности (гипестезия, анестезия), так и ее усилением (гиперестезия). При этом характерно распространение подобных признаков: пациенты ограничивают зону онемения областью перчаток, носков, жилетки и т. д. Зачастую возникают специфические боли — беспричинная болезненность в любой части тела.

    Частым проявлением истерической реакции являются внезапно возникшая глухота или слепота (одно- или двухсторонняя). Пациенты могут проявлять извращенное цветоощущение и сужение полей зрения, однако это совершенно не мешает им адекватно ориентироваться в пространстве. Глухота зачастую сочетается с парестезией/анестезией ушной раковины.

    Вегетативные проявления ограничиваются фантазией пациента. Он может жаловаться на боли в любом внутреннем органе, чаще всего это ЖКТ и сердце. Иногда пациенты отказываются от еды по причине ложного спазма пищевода. Тошнота, боли в животе, позывы к рвоте, боль в сердце, затрудненное дыхание, сердцебиение или замирание сердца не имеют под собой основы; патологических изменений в этих органах, способных вызвать подобную симптоматику, в большинстве случаев нет.

    Пациент может жаловаться на жжение и зуд кожи, в качестве подтверждения демонстрируя врачу расчесы на руках и ногах. Практически всегда больные отмечают головокружение и головную боль, объясняя это патологией в мозге. Иногда пациенты имитируют симптомы аппендицита и бронхиальной астмы.

    Резкое ухудшение состояния (припадок) при истерии очень похож на проявление эпилепсии. Любая, психологически трудно воспринимаемая пациентом ситуация — ссора, неприятная новость, отказ окружающих исполнить желание больного — заканчивается театрализованным припадком. Этому могут предшествовать головокружение, тошнота и другие признаки псевдоухудшения состояния.

    Больной падает, изгибаясь в дугу. При этом пациент всегда упадет «правильно», стараясь максимально обезопасить себя от травмирования. Махая руками и ногами, ударяясь головой о пол, бурно проявляя свои эмоции слезами или смехом, пациент изображает невыносимое страдание. В отличие от эпилептика, истерик не теряет сознание, сохраняется реакция зрачков. Громкий окрик, орошение лица холодной водой или пощечина быстро приведут больного в чувство. Также больного выдает цвет лица: при эпилептическом припадке лицо багрово-синюшное, а при истерии — красное или бледное.

    Истерический припадок в отличие от эпилептического никогда не случается во сне. Последний всегда происходит прилюдно. Если публика перестает обращать внимание на конвульсии истерика или удалится, припадок быстро закончится. После приступа больной может проявлять амнезию, вплоть до незнания собственных имени и фамилии. Однако и это проявление краткосрочно, восстановление памяти происходит достаточно быстро, так как неудобно для самого пациента.

    Истерия — «великая симулянтка». Пациент ярко рассказывает о своих жалобах, чрезмерно демонстрируя их подтверждение, однако при этом проявляет эмоциональное равнодушие. Можно подумать, что больной получает удовольствие от множества своих «болячек», при этом считая себя сложной натурой, которая требует пристального всестороннего внимания. Если пациент узнает о каких-либо проявлениях болезни, ранее у него отсутствующих, с большой вероятностью эти симптомы появятся.

    Диагностика истерического невроза

    Истерия — перевод пациентом своих психологических проблем в физическое русло. Отсутствие органических изменений на фоне серьезных жалоб является основным признаком в диагностике истерического невроза. Чаще всего пациенты обращаются к педиатру или терапевту. Однако при подозрении на истерию больного направляют к неврологу. При всем разнообразии проявлений истерического невроза врач находит несовпадения между симптомами и реальным состоянием организма. Хотя нервное напряжение пациента может вызвать некоторое усиление сухожильных рефлексов и тремор пальцев рук, постановка диагноза «истерический невроз» обычно не составляет труда.

    Важно! Припадки у детей до 4 лет, желающих добиться исполнения своего желания, являются примитивной истерической реакцией и также обусловлены психологическим дискомфортом. Обычно аффективные припадки самостоятельно исчезают к 5 годам.

    Инструментальные исследования проводятся для подтверждения отсутствия каких-либо органических изменений со стороны внутренних органов. КТ позвоночника и МРТ спинного мозга назначают при двигательных расстройствах. КТ и МРТ головного мозга дают подтверждение отсутствия органической патологии. К ангиографии сосудов головного мозга, реоэнцефалографии, УЗДГ сосудов головы и шеи прибегают для исключения сосудистой патологии. ЭЭГ (электроэнцефалография) и ЭМГ (электромиография) позволяют подтвердить диагноз истерии.

    При истерии данные вышеуказанных исследований опровергнут патологию структур головного и спинного мозга. В зависимости от жалоб, которые пациент подтверждает теми или иными внешними проявлениями, невролог принимает решение назначить консультацию нейрохирурга, эпилептолога и других специалистов.

    Лечение истерического невроза

    Суть лечения истерии заключается в коррекции психики пациента. Одной из таких методик является психотерапия. При этом врач не уделяет чрезмерного внимания жалобам больного. Это лишь спровоцирует учащение истерических припадков. Однако полное игнорирование может привести к тем же результатам. Обязательны повторные курсы психотерапии с выявлением истинной причины возникшего состояния. Психолог или психотерапевт, используя внушение, поможет пациенту адекватно оценивать себя и происходящие события. Важное значение при истерии уделяется трудотерапии. Привлечение пациента к труду, поиски нового хобби отвлекают больного от невротического состояния.

    Медикаментозное лечение в основном сводится к назначению общеукрепляющих средств. При повышенной возбудимости целесообразно назначение препаратов на основе лекарственных трав (валерьяна, пустырник), брома. В некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов в малых дозах и краткосрочными курсами. При установлении инсомнии (продолжительной бессонницы) назначают снотворные.

    Прогноз и профилактика истерического невроза

    Прогноз для жизни таких больных вполне благоприятный. Более длительного наблюдения требуют пациенты с признаками анорексии, сомнамбулизма и попытками суицида. Более длительное, а порой и затяжное лечение требуется больным художественного типа и с явлениями истерии, зародившимися в детском возрасте. Более неблагоприятный исход наблюдается при сочетании истерического невроза с органическими поражения нервной системы или тяжелыми соматическими болезнями.

    Профилактика истеричного невроза включает в себя мероприятия по предупреждению нарушения психики и нервных процессов, а также укреплению и подготовке нервной системы к перенапряжениям. Эти мероприятия особенно важны в отношении людей художественного типа и детей.

    Необходимо несколько ограничить воображение и фантазии ребенка, попытаться создать для него спокойную обстановку, привлечь к спорту и пребыванию со сверстниками. Не следует постоянно потакать капризам и окружать чрезмерной заботой. Важную роль в предотвращении развития истерического невроза играет правильное воспитание малыша и формирование полноценной личности. Самому же пациенту не стоит игнорировать свои психологические проблемы, быстрое их решение устранит стрессовую ситуацию и не позволит укорениться психопатии.

    www.krasotaimedicina.ru

    Истерия и истерический невроз

    Как правило, истерический невроз характеризуется повышенной внушаемостью больных, которые стремятся всеми правдами и неправдами привлечь к своей особе внимание окружающих. Эта форма невроза проявляется различными расстройствами: двигательными, вегетативными и чувствительными.

    Истерия проявляется такими эмоционально бурными реакциями, как смех, крик и слезы. Также она может выражаться в судорожных гиперкинезах (насильственных движениях), параличах, глухоте и слепоте, потере сознания и галлюцинациях.

    Причины возникновения

    Психические переживания, связанные со срывом механизмов нервной деятельности — основные причины появления истерического невроза. Причем нервное напряжение может быть связано и с внешними факторами, и с внутриличностным конфликтом.

    Истерия у таких людей может возникнуть буквально на ровном месте, благодаря совершенно ничтожному поводу. Часто болезнь начинается внезапно: из-за тяжелой психической травмы или из-за длительной травмирующей ситуации. Причины возникновения истерических припадков кроются в предшествующих им ссорах, влекущих за собой душевные волнения.

    Симптомы истерии и истерического невроза

    Истерический припадок начинается с ощущения комка в горле, внезапного учащения сердцебиения и чувства нехватки воздуха. Нередко к этим симптомам присоединяются и неприятные ощущения в области сердца, которые неимоверно пугают больного. Состояние продолжает стремительно ухудшаться, человек падает на землю, после чего появляются судороги, в процессе которых больной становится на затылок и пятки — такое положение тела называется «истерической дугой».

    Припадок сопровождается покраснением и побледнением лица. Часто больные начинают рвать на себе одежду, выкрикивать какие-то слова и биться головой о пол. Кроме того, такому судорожному припадку могут предшествовать плач или истерический смех.

    Частым проявлением истерии бывает анестезия, при которой возникает полная потеря чувствительности одной половины туловища. Также не исключены головные боли, напоминающие ощущение «вбитого гвоздя».

    Нарушения зрения и слуха тоже имеют место, но носят временный характер. Кроме того, нельзя исключать речевые нарушения, заключающиеся в утрате звучности голоса, в заикании, в произношении по слогам и молчании.

    Симптомы появляются уже в юношеском возрасте и носят ярко выраженный характер: стремление всегда быть в центре внимания, резкие смены настроения, плаксивость и постоянные капризы. При этом нередко возникает впечатление, что больной вполне доволен жизнью, так как поведение его отличает некоторая театральность, демонстративность и напыщенность.

    Протекает истерия хронически, с периодичностью обострений. С возрастом симптомы проходят, но только чтобы вернуться в климактерический период, известный полной перестройкой женского организма.

    Разновидности

    У детей младшего детского возраста истерические состояния возникают как острая реакция на испуг, как правило, не имеющий под собой оснований. Также истерические припадки у малышей может спровоцировать наказание со стороны родителей. Такие расстройства обычно быстро проходят, если родители осознают свою ошибку и пересматривают отношение к наказанию ребенка.

    У подростков проявления истерии зачастую наблюдаются среди изнеженных девушек и юношей со слабой волей, которые к тому же не приучены к труду и не воспринимают слов отказа. Такие дети будут с удовольствием бравировать своей болезнью.

    У женщин истерия берет свои истоки в особенностях гормонального обмена, поэтому она тесно взаимосвязана с половыми железами, вырабатывающими стероиды, которые сильно влияют на перепады настроения в период менструаций. Именно колебания уровня гормонов приводят к истерии во время полового созревания и по окончанию детородного периода.

    При истерическом неврозе лечение направлено на то, чтобы устранить причины его возникновения. И в таких случаях никак не обойтись без психотерапии, основными помощниками которой являются тренинги, гипноз и всевозможные методы внушения, положительным образом влияющие на устранение психического расстройства, ведь пациенту необходимо объяснить, что данное заболевание вызвано «бегством в болезнь» и изменить его может только полное осознание глубины проблемы.

    Не обходится здесь и без общеукрепляющих и психотропных препаратов, позволяющих укрепить здоровье и психическое состояние пациентов. Кроме того, показаны массаж, витаминотерапия и препараты брома, а также андексин, либриум, и небольшие дозы резерпина и аминазина.

    Приступ истерии у детей успешно лечится упрощенными методами, самыми действенными из которых являются внушение и ложное лечение. Если же причина, вызвавшая невроз, относится к недостатку внимания, то для лечения необходимо всего лишь проводить с ребенком больше своего времени.

    Лечить истерию можно и народными средствами. Народная медицина богата различными рецептами, позволяющими успокоить чрезмерно возбудимого человека. Необходимо применять чаи и отвары из таких трав, как пустырник, мята, ромашка и валериана. Все травки обладают успокаивающим эффектом, и прием их натощак и перед сном способствует излечению истерических припадков.

    Профилактика

    Самое важное в профилактике столь неприятного заболевания — это отсутствие чрезмерной заботы и сочувствия у родственников больного, так как их трепетное отношение может быть неправильно истолковано: больные вполне могут симулировать болезнь не только для того, чтобы заслужить большую порцию внимания к своей персоне, но и для получения какой-либо выгоды. Игнорирование серьезности проблемы может привести к тому, что истерия или исчезнет, или отпадет сама необходимость в ее эффектной демонстрации.

    После консультации со специалистом можно употреблять успокаивающие и психотропные препараты, а также не забывать про чаи и настои лекарственных трав.

    Немаловажным моментом в профилактике является создание условий, которые уменьшают травматизацию психики на работе и дома.

    depressiya-nevroz.ru

    ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ

    Одним из типичных проявлений истерии является истериче­ский припадок («большая атака», по Шарко), который имеет четыре периода.

    Продром припадка: изменение настроения, нарушение самочувствия, состояние дискомфорта, повышенная раздражи­тельность, элективный или тотальный мутизм, за которыми сле­дует истерическая аура (боли в животе, комок в горле, звон в ушах, усиленная пульсация в висках, потемнение в глазах).

    Судорожный период. По ШсЬе1, этот период слагается из: тонической фазы (сужение сознания, общая скованность, го­лова запрокинута назад); клонической фазы (быстрые беспоря­дочные сокращения различных мышц, сменяющиеся общими вздрагиваниями); терминальной фазы, или фазы мышечного раз­решения (плотно закрытые веки, порывистое дыхание, салива­ция) .

    Период больших дпижени й, или «страстных поз»: большие, быстрые, размашистые движения, распространяющиеся на все части тела. Наиболее демонстративной «страстной позой» является поза выгнутой дуги. В этом периоде больной как бы приходит в состояние прояснения сознания, но затем в его дви­жениях изображаются жестокие либо эротические сцены. Выкри­киваемые слова и фразы, сопутствующие периоду «страстных поз», отражают охватывающую в это время пациента фиксиро­ванную идею. Явления эти повторяются до 15—20 раз.

    После этого развивается заключительный период припадка (постепенное восстановление ясности сознания, ре­зидуальные контрактуры, которые обычно быстро редуцируются, и яркие, образные зрительные мнимовосприятия).

    Истерические «большие атаки» в наше время встречаются ред­ко; преобладают рудиментарные и атипичные формы приступов;

    1) истерический судорожный приступ без сужения сознания, продолжается несколько минут, по выходе — состояние расслаб­ленности, утомления;

    2) истерический приступ психомоторного возбуждения — со­стояние тотальной «трясучки» с явлениями «страстных поз»;

    3) истерический приступ у детей и подростков («трясучка» в. новой, неожиданно возникающей ситуации);

    4) истерический приступ в виде ступора (каталепсия, летар­гия, иногда синкопальные кризы — обморочные состояния);

    5) истерические малые полиморфные приступы (приступы икоты, качания, вращения, тремора, неудержимого смеха, плача, тиков, мышечных вздрагиваний и др.).

    Нарушения моторики в случаях развернутой картины болезни обычно представлены истерическими параличами, кон­трактурами и спазмами.

    Истерические параличи, ^пе делил истерические па­раличи на системные, развивающиеся в определенной системе двигательных проявлений (астазия-абазия — утрата способности ходить; истерический паралич лицевого нерва — сохранность од­них мимических движений при невозможности совершать другие), и локализованные — распространяющиеся не на группу мышц, объединенных иннервацией, а на все движения данной части те­ла (например, параличи по типу рукава куртки, манжеты). Ти­пично при этом безразличное отношение пациента к возникшим поражениям. Параличи генерализованные развиваются по типу гемиплегий, чаще левосторонних, либо параплегий. Отграничение истерической гемиплегии от органической основывается, по Ба- бинскому, на том, что для первой не типично нарушение рефлек­сов, в частности плантарного при сгибании, а зона анестезии лег­ко отграничивается «по веревочке».

    Истерические контрактуры возникают то как эпи­зоды, то как стойкие, постоянные; сопутствуют вялым параличам либо расстройствам чувствительности. По аналогии с параличами контрактуры делят на системные, локализованные и генерализо­ванные. Системные контрактуры отличаются определенной выра­зительностью. Тане описал больную, у которой контрактура руки выражала позу держания иглы. Контрактуры локализованные охватывают отдельную мышцу либо группу мышц (торакальные контрактуры с нарушением дыхания, контрактуры диафрагмы, создающие иллюзию беременности). Контрактуры генерализован­ные отличаются, по мнению 1апе, тем, что все мышцы данной части тела находятся в максимальной флексии, в результате чего рука или нога приобретает положение, обусловленное силой мышц антагонистов. Например, нога в состоянии разгибания, отведения и легкой внутренней ротации и конская стопа. Рука полусогнута и вытянута вперед либо она «приклеивается» к туловищу, при­чем предплечье находится в состоянии разгибания и легкой рота­ции кнаружи, а кулак в сжатом положении.

    Истерические спазмы, которые представлены в кли­нике одно- или двусторонним блефароспазмом, многообразными

    нарушениями фонации (афония, прерывистость голоса и др.) ли­бо нарушениями речи (заикание, «спотыкание», «лай», «мыча­ние», реже мутизм элективный или тотальный). В этих случаях нередко наблюдается богатство сопутствующей выразительной мимики и пантомимики («болтун жестами», по Буассару).

    Нарушения чувствительности в картине болезни весьма мно­гообразны и выступают в виде анестезий либо гипер- и паресте­зий в различных системах чувствительности. Истерические ане­стезии отличаются своеобразием анатомо-физиологического распре­деления зон нарушения чувствительности, которые приобретают чаще сегментарную очерченность, одинаковой интенсивностью в проксимальных и дистальных отделах, непостоянством вовлече­ния глубокой и поверхностной чувствительности, меняющейся полнотой охвата соответствующей зопы. Наиболее типичны неод­нократно описанные левосторонняя гемиапестезия, поверхность которой четко ограничена; участки кожной анестезии в виде пер­чаток, рукава, полуботинок, ботинок, «ноги в кальсонах», манже­ты в соответствии с эмпирическими представлениями больного

    о возможных расстройствах чувствительное! и.

    Сенсорные расстройства свойственны всем видам чувствитель­ности, но особенно зрению. Зрительные нарушения. Классическими являются концентрические, циркулярные, тубу­лярные сужения поля зрения; эпизоды амблиопии, астенопии, монокулярной диплопии; скотомы, длительная или преходящая слепота. При этом часто наблюдается демонстративное отсутствие беспокойства в связи со случившимся, несмотря на то что дли­тельность их иногда бывает значительной. Вгас1у и Ыпй (1961) описали случай полной истерической слепоты, которая наблюда­лась у больной на протяжении 2 лет. Слуховые наруше­ния. Глухота, нередко с сопутствующей немотой (сурдомутизм), особенно легко возникает после эмоционального шока во время войны или после травм. Нарушения запаха и вкуса значительно более редки: обычно они представлены ослаблением либо извращением соответствующих ощущений.

    Расстройства функции вегетативной сферы (гладкой муску­латуры внутренностей, сфинктеров). У больных наблюдаются спазмы глотки, затрудняющие прием пищи, спазмы пищевода — частая причина истерического комка, которым нередко сопутству­ют отвращение к пище, тошнота и рвота, спастические запоры, респираторные спазмы и тики; спазмы уретры и мочевого пузы­ря, нередко нарушающие мочеиспускание; явления вагинизма, болезненные ощущения. В симптоматике истерии широко пред­ставлена боль во внутренних органах, оболочках, слизистых. Практически встречаются боли всех типов и самой разной лока­лизации. Чаще это головные боли, боли в позвоночнике, суста­вах, области таза, живота, мочевого пузыря и др. Они могут быть

    локальными и распространенными, фиксированными или переме­жающимися, постоянными или эпизодическими. При некоторых истерческих параличах описаны вазомоторные и трофические на­рушения: утолщение оболочек, цианоз, подкожные отеки; кра­пивница, отек Квинке.

    Соматическим приступам нередко сопутствуют нарушения памяти и явления интеллектуальной заторможенности.

    Нарушения памяти — ампезии или иллюзии памяти. Амнезий распространяются в первую очередь на биографические даты жиз­ни субъекта, которые воспроизводятся беспорядочпо, неточно, фрагментарно. Амнезия может быть ограничена определенным периодом жизни (например, инфантильная амнезия). Нередко она оказывается элективной, распространяясь лишь на период трав­мирующих событий. Иллюзии памяти могут компенсировав ь ампезии либо маскировать их, Периодические гипо- либо амнезий могут следовать за припадками. Амнезия выступает у этих бол — ных как эиизод острый, изолированный, кратковременный, кото­рый редуцируется в течение нескольких дней под влиянием вну­шения или может сохраниться как типичная черта истерической личности.

    Интеллектуальная заторможенность сопровождает все прояв­ления дефицитарности. Всякое психическое усилие становится невозможным, и больной остается до крайности пассивным. По­пытки его мобилизации могут привести к появлению состояния тоски. Часто больной может недооценивать значения своего со­стояния.

    Психические расстройства при истерии могут быть весьма мно­гообразными. Традиционными для клиники являются пролонги­рованные кризы сомнамбулизма, сопровождающиеся амнезией и развивающиеся во время сна. Больной при этом играет вырази­тельную стереотипную сцепу, воображаемую либо построенную на поразившем его событии. В «элективном сомнамбулизме» Жане субъект пе похож на настоящего сомнамбула, захваченного ка­кой-либо идеей: он ведет себя правильно, исключая какое-ни­будь одно звено поведения. «Амбулаторный автоматизм» Питра и Шарко имеет много общего с сомнамбулизмом и фугами. Эти состояния чаще сосуществуют с другими психическими расстрой­ствами. Сумеречные состояния, как правило, представлены аффек­тивным сужением сознания. Их длительность различна, но редко превышает 2 нед. В ’Д случаев, по мнению Ьешрепеге (1968), они становятся основой для развития бреда. При развитии син­дрома Ганзера «абсурдные ответы» или «ответы мимо» на про­стые вопросы сосуществуют с хорошим пониманием как этих, так и иных, более сложных, вопросов,

    Особенности расстройств при истерии наиболее полно описаны Ж. Бабинским, который первым отдифференцировал их от тех нарушений, которые вызваны органическим поражением нервной системы. Среди отличительных признаков истерии существенное место принадлежит несоответствию анатомической (моторной и сенсорной) локализации, обусловленности зон расстройств пред­ставлениями субъекта о строении и функциях человеческого тела. В клинике истерии не бывает истинных аномалий тонуса муску­латуры, кожных или сухожильных рефлексов. Ж. Бабпнский, в частности, делал акцент на роли внушения при истерии. Симп­томы истерии могут быть возбуждены или смягчены внушением, исходящим от окружающих. Наиболее веским доказательством истерической природы симптома является то, что он может исчез­нуть в результате убеждения пли контрубеждения. Сиге и Рег1еу (1963) вновь подчеркнули, что истерические расстройства прояв­ляются рано (до 20 лет) и почти всегда до 30 лет. Истерию они рассматривают как болезнь хронически текущую, не склонную к ремиссиям. Они категорически отвергли специфичность связи кон­версии с истерией и показали наличие симптомов конверсии при многих иных расстройствах.

    bib.social