Биполярное аффективное расстройство симптомы

Биполярное аффективное расстройство (сокращённо БАР) — это психическое заболевание, известное так же как маниакально-депрессивный психоз, и характеризующееся двумя или более эпизодами чередующихся состояний:

Именно повторные эпизоды маниакального и депрессивного состояния характеризуются как биполярное аффективное расстройство. При этом могут быть диагностированы различные текущие эпизоды (в зависимости от того, на какой стадии течения болезни обращается за помощью пациент).

Проявления болезни

Длительность течения приступов при биполярном аффективном расстройстве может исчисляться несколькими неделями или месяцами. При этом депрессивное состояние обычно бывает продолжительнее маниакальной фазы и чаще требует госпитализации и стационарного лечения.

Признаки БАР для различных фаз могут быть не только не похожи, но даже противоположны.

Симптомы депрессивной фазы:

  • подавленное настроение;
  • замедленное мышление;
  • двигательная заторможенность;
  • депрессия легкой, средней или тяжелой степени (в зависимости от особенностей протекания болезни).
  • Симптомы маниакальной фазы:

  • повышенное настроение;
  • двигательное возбуждение;
  • идеаторно-психическое возбуждение.
  • Маниакальная фаза так же может иметь различную степень выраженности в зависимости от тяжести характера заболевания:

  • гипомания;
  • мания без психотических симптомов;
  • мания с психотическими симптомами.
  • Частота чередования эпизодов, длительность их течения и интенсивность проявления могут широко варьировать, но есть определенные закономерности: проявления становятся интенсивнее и чаще, если не принимаются адекватные терапевтические меры.

    Лечение биполярного аффективного расстройства

    В основе лечения БАР лежит применение соответствующих препаратов как в активной фазе заболевания, так и (при необходимости), нормотимики или стабилизаторы настроения в дальнейшем, что создает поддерживающий эффект для пациента при выходе его из острой фазы.

    В идеальном варианте схема лечения должна выглядеть следующим образом:

  • купирование острого маниакального состояния или тяжелого депрессивного;
  • фармакологическая терапия;
  • психотерапия (различные психотерапевтические техники и аппаратная терапия);
  • работа с близкими и родственниками пациента.
  • Лечение биполярного аффективного расстройства в клинике «Психическое здоровье»

    В клинике «Психическое здоровье» возможно амбулаторное лечение биполярного расстройства, за исключением случаев остро выраженной мании или депрессии, когда показано помещение пациента в стационар.

    Мы отдаем предпочтение методу монотерапии — назначению одного, идеально подобранного (на основании тщательно проведенного диагностического обследования) препарата, прописанного именно в той минимальной и безопасной дозировке, которая способна оказать устойчивый терапевтический эффект.

    И амбулаторно и в стационаре проводятся сеансы психотерапии, а так же используются методы:

  • когнитивной ремедиации;
  • хронотерапии;
  • аудио-визуальной стимуляции;
  • биологической обратной связи;
  • специальные компьютерные программы, позволяющие лечиться не только в стационаре или амбулатории, но и дома.
  • Работа с семьей проводится в рамках тренингов, формирующих навыки помощи человеку, находящемуся в остром маниакальном или депрессивном состоянии, служит активному просвещению членов семьи, и дает в будущем уверенность в собственных силах, ресурс для дальнейшего решения проблем.

    На сегодняшний день в России работает очень мало врачей, специализирующихся на лечении биполярного аффективного расстройства, тем более частных клиник, которые предлагали бы полный перечень действительно передовых и эффективных методов, позволяющих добиться быстрого выздоровления, считанные единицы. Иллюстрирует это тот факт, что именно врачи клиники «Психическое здоровье» на последней конференции в Стамбуле оказались единственными представителями от России.

    Мы работаем в тесном сотрудничестве с ведущими мировыми специалистами в этой области, а так же — с международным сообществом больных, страдающих аффективными расстройствами.

    Безопасность лечения, ведущие специалисты, новейшие методы — это важнейшие составляющие, позволяющие возвращать здоровье близких.

    Мы знаем, как помочь! Позвоните нам! Наш телефон

    psyclinic-center.ru

    Биполярное аффективное расстройство (ранее Маниакально-депрессивный психоз) — это психическое расстройство, для которого характерны резкие перепады настроения. Обычно человек находится в нормальном состоянии между приступами смены настроения.

    Понятие «Мания» используют когда человек находится в возбужденном состоянии и чувствует себя самоуверенно. Такое состояние сменяется чувством раздражительности, гнева, злобы. Слово «Депрессия» описывает состояние угнетенности и грусти больного. Иногда больному ставят неправильный диагноз «депрессия», поскольку при маниакальном расстройстве присутствуют схожие симптомы, наблюдается печаль и угнетенность.

    Причины возникновения биполярного расстройства

    Основные причины возникновения биполярного расстройства — генетическая предрасположенность, изменения химических элементов мозга, а также стресс, важные перемены и события в жизни. Проводятся исследования для установления связи между причинами и возникновением биполярного расстройства. Также повлиять на развитие заболевания могут травмы и заболевания головного мозга, нервное напряжение и свойства характера человека.

    При биполярном расстройстве человек может испытывать несколько раз приступ одной фазы, затем может развиться приступ противоположной фазы настроения.

    Признаками мании являются:

    • Чрезмерное чувство счастья, оптимизма и возбуждение.
    • Резкая перемена хорошего состояния на раздражительность и злобу
    • Трудности со средоточением.
    • Повышенная энергичность и снижение потребности во сне.
    • Повышение сексуального влечения.
    • Составление неисполнимых задач.
    • Принятие необдуманных решений
    • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
    • импульсивность.
    • К симптомам депрессии относят:

    • Грусть.
    • Упадок сил.
    • Чувства беспомощности и безнадежности.
    • Потеря интереса к любимым занятиям.
    • Невозможность сосредоточиться.
    • Плаксивость.
    • Трудно принять решение.
    • Раздражительность.
    • Повышенная необходимость во сне.
    • Бессонница или гиперсомния
    • Снижение или набор веса
    • Биполярному расстройству подвергаются и мужчины, и женщины. Однако женщины страдают более частыми приступами смен настроения. В отличие от мужчин, женщины чаще подвергаются депрессии.

      При биполярном расстройстве необходима консультация психотерапевта. Лечение происходит в несколько этапов. Человеку назначают препараты, подбор которых производится индивидуально. При повышенной возбудимости назначаются успокаивающие препараты, при физической или психической заторможенности — препараты, стимулирующие активность. Биполярное расстройство — болезнь, трудно поддающаяся лечению. Для нее характерны рецидивы, поэтому необходимо лечение у высококвалифицированного специалиста.

      www.depressia.com

      Биполярное расстройство: причины, симптомы, лечение

      Биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз — это психическое заболевание, которое характеризуется резкими перепадами настроения. Во время маниакальной стадии уровень энергичности и активности возрастает, а во время депрессивной фазы наблюдается спад всех процессов. В период таких обострений болезни пациенту часто трудно выполнять даже простую работу будничного характера. Есть ли шансы у таких пациентов создать семью, реализоваться в работе, быть социально активными? Представляем вашему вниманию научную статью, которая раскрывает особенности этой болезни.

      Биполярное расстройство — это серьезное психическое расстройство, которое может:

    • разрушить отношения;
    • ухудшить положение дел на работе;
    • оказать серьезное негативное влияние на успеваемость во время учебы.
    • Представители Американской психологической ассоциации заявляют, что эмоциональные подъемы и спады, которые наблюдаются при развитии маниакально-депрессивного психоза, в некоторых случаях приводят к совершению самоубийства во время депрессивной стадии болезни.

      Факты о биполярном расстройстве:

      1. Это серьезное заболевание, которое достаточно распространено.
      2. Например, в США многим американцам диагностируют эту болезнь достаточно часто.
      3. Психиатры часто называют заболевание “биполярным аффективным расстройством” или “маниакально-депрессивным синдромом (психозом)”.

      Что такое биполярное расстройство

      Пациенты с диагнозом “биполярное расстройство” часто сталкиваются с состоянием чрезмерной эйфории (маниакальная стадия) и проявлениями клинической депрессии (депрессивная стадия).

      Биполярное расстройство не имеет ничего общего со спадом и подъемом настроения у здоровых людей. Эта болезнь серьезно истощает человека и выводит его из строя на долгое время.

      Биполярное расстройство не имеет ничего общего со спадом и подъемом настроения у здоровых людей. Эта болезнь серьезно истощает человека и выводит его из строя на долгое время. При адекватном курсе лечения и благодаря эффективным препаратам человек способен работать и учиться.

      К счастью, это заболевание поддается коррекции. При адекватном курсе лечения и благодаря эффективным препаратам человек способен работать и учиться. В равной степени и мужчины, и женщины подвержены маниакально-депрессивному психозу.

      Причины биполярного расстройства

      Большинство экспертов сходятся во мнении, что не существует одной глобальной причины, по которой у пациента развивается биполярное расстройство. Скорее, это результат воздействия нескольких факторов, которые оказывают влияние на появление этой психической болезни. Психиатры выделяют несколько причин, почему развивается биполярное расстройство:

    • генетические факторы;
    • биологические факторы;
    • химический дисбаланс в головном мозге;
    • гормональный дисбаланс;
    • внешние факторы.
    • Что касается генетических факторов, которые оказывают влияние на развитие биполярного расстройства, то ученые сделали определенные выводы. Они провели несколько небольших исследований при помощи метода изучения личностной психологии на близнецах. По словам медиков, наследственность играет важную роль в развитии маниакально-депрессивного психоза. Лица, у которых кровный родственник страдает от биполярного расстройства, имеют больше шансов обнаружить у себя эту болезнь в будущем.

      Если говорить о биологических факторах, которые могут привести к биполярному расстройству, то эксперты утверждают, что часто при обследовании пациентов, у которых диагностировано биполярное расстройство, наблюдаются нарушения в работе головного мозга. Но пока врачи не могут объяснить, почему эти изменения приводят к развитию серьезной психической болезни.

      Химический дисбаланс в работе головного мозга, особенно в том, что касается нейромедиаторов, играет ключевую роль в возникновении различных психических заболеваний, в том числе биполярного расстройства. Нейромедиаторы — это биологически активные вещества в головном мозге. Среди них различают, в частности, самые известные нейромедиаторы:

    • серотонин;
    • дофамин;
    • норадреналин.
    • Гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие биполярного расстройства также с высокой долей вероятности.

      Внешние факторы или факторы окружающей среды иногда приводят к формированию биполярного расстройства. Среди факторов окружающей среды психиатры различают следующие обстоятельства:

    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • нервное напряжение;
    • травматические ситуации.
    • Симптомы биполярного расстройства

      Симптомы во время маниакальной стадии биполярного расстройства различают следующие:

    • человек ощущает себя властелином мира, чувствует эйфорию и слишком возбужден;
    • пациент самоуверен, у него наблюдается чрезмерное ощущение собственной значимости и преобладает повышенная самооценка;
    • доктора отмечают у больного искаженное восприятие;
    • человека отличает быстрая речь и избыток фраз;
    • мысли приходят и уходят с высокой скоростью (так называемые скачки мысли), произносятся эксцентричные высказывания; пациенты иногда некоторые странные мысли даже начинают воплощать в реальности;
    • во время маниакальной стадии человек отличается общительностью, иногда агрессивен;
    • пациент способен совершать рискованные поступки, наблюдается беспорядочная половая жизнь, алкоголизм, он может употреблять наркотики и участвовать в опасной деятельности;
    • личность может небрежно обращаться с деньгами и чрезмерно их тратить.
    • Симптомы во время депрессивной стадии биполярного аффективного расстройства различают следующие:

      • пациент чувствует уныние, отчаяние, безнадежность, грусть, и его мысли мрачные;
      • в тяжелых случаях больного посещают суицидальные мысли и он может даже предпринимать определенные действия, чтобы осуществить намеченное;
      • доктора отмечают бессонницу и нарушения сна;
      • пациент часто испытывает беспокойство по пустякам;
      • личность часто захлестывает чувство вины по поводу всех событий;
      • депрессивная фаза биполярного расстройства отражается на приеме пищи — человек ест или слишком много, или слишком мало;
      • больные отмечают у себя потерю веса или, наоборот, прибавление в весе;
      • пациент жалуется на усталость, слабость, апатию;
      • у человека наблюдаются нарушения внимания;
      • больной легко поддается раздражителям: шуму, свету, запахам, реагирует на тесную одежду;
      • некоторые пациенты неспособны ходить на работу или учиться;
      • человек замечает, что потерял способность получать удовольствие от деятельности, которая раньше приносила радость.
      • Связанные симптомы:

        И во время маниакальной, и депрессивной стадии биполярного расстройства может наблюдаться у пациента психоз, когда человек не может понять, где фантазии, а где реальность, в которой он находится.

        Симптомы психоза при биполярном расстройстве бывают следующие:

        Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство

        Часто клиническая депрессия — это сезонное явление. Раньше оно так и называлось: сезонное аффективное расстройство. Наблюдаются перепады настроения в зависимости от времени года.

        Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков:

      • резкая смена настроения;
      • приступы гнева;
      • истерики у подростков;
      • вспышки агрессии;
      • безрассудное поведение.
      • Важно помнить о том, что маниакально-депрессивный психоз поддается лечению, и лекарства от биполярного расстройства существуют. Симптомы этой душевной болезни можно уменьшить при грамотном подходе, и таким образом человек вернется к нормальной жизни.

        Диагностика биполярного расстройства

        Психиатр или психолог во время постановки диагноза “биполярное расстройство” руководствуется своим предыдущим опытом работы, своими наблюдениями, беседами с членами семьи, коллегами, близкими друзьями, учителями, а также знаниями о вторичных признаках данного психического заболевания.

        Вначале необходимо изучить физиологическое состояние пациента, сделать анализ крови и мочи.

        Эксперты различают три распространённых типа биполярного расстройства личности:

        1) Первый тип биполярного расстройства, так называемое выражение эмоций в зеркале

        Должен быть хотя бы один эпизод маниакальной стадии биполярного расстройства или смешанная фаза (с предыдущей депрессивной стадией). Большинство пациентов наблюдали у себя как минимум один раз депрессивную стадию.

        К тому же, в данном случае важно исключить клинические аффективные расстройства, которые не связаны с маниакально-депрессивным психозом, например:

      • шизофрению;
      • бредовое расстройство;
      • другие психические расстройства.
      • 2) Второй тип биполярного расстройства

        Пациент сталкивался с одним или несколькими эпизодами депрессии и как минимум одним эпизодом, когда проявлялось гипоманиакальное поведение при маниакально-депрессивном психозе.

        Гипоманиакальное состояние не такое тяжелое, как маниакальное. Во время гипоманиакальной стадии пациент мало спит, он напористый, легок на подъем, очень энергичный, но при этом в состоянии нормально выполнять все свои обязанности.

        В отличие от маниакальной стадии биполярного расстройства, во время гипоманиакальной стадии доктора не наблюдают симптомов психоза или мании величия.

        Циклотимия — психическое аффективное расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения, начиная от неотчётливой депрессии и заканчивая гипертимией (иногда даже возникают эпизоды гипомании). Гипертимия — стойкое приподнятое настроение.

        В целом такие колебания настроения при циклотимии — легкая форма маниакально-депрессивного психоза. Часто наблюдается умеренное депрессивное настроение.

        Вообще пациент с симптомами циклотимии чувствует, что его состояние вполне стабильно. При этом, другим людям заметны его перепады настроения, начиная от гипомании и заканчивая маниакально-подобным состоянием; затем может возникнуть депрессия, но при этом это трудно назвать большим депрессивным расстройством (клинической депрессией).

        Связанные болезни:

        Лечение биполярного расстройства

        Цель лечения биполярного расстройства — максимально уменьшить частоту маниакальных и депрессивных эпизодов, а также существенно ослабить симптомы заболевания, чтобы пациент мог вернуться к нормальному течению жизни.

        Если пациент не проходит лечение, а симптомы болезни остаются, то это может длиться в течение одного года. Если пациент проходит лечение маниакально-депрессивного психоза, то улучшение обычно наступает в первые 3-4 месяца.

        При этом, перепады настроения все равно остаются отличительным признаком пациентов с диагнозом “биполярное расстройство”, которые проходят лечение. Если пациент регулярно общается со своим врачом и идет на встречу, то такое лечение всегда более эффективное.

        Лечение биполярного расстройства обычно включает в себя сочетание нескольких методов терапии, в том числе назначение препаратов, физические нагрузки и работу с психологом.

        В наше время пациента редко госпитализируют с симптомами маниакально-депрессивного психоза. Это делается только в том случае, если он может причинить вред себе или другим. Тогда пациенты находятся в больнице до наступления улучшения.

        Карбонат лития чаще всего назначается на долгое время, чтобы уменьшить симптомы депрессии, мании и гипомании. Пациенты принимают литий по меньшей мере полгода. Нужно четко придерживаться инструкций психиатра.

        Другие виды терапии при биполярном расстройстве включают в себя следующие методы воздействия на пациента:

        Противосудорожные средства иногда назначают для того, чтобы помочь человеку в маниакальной стадии биполярного расстройства.

        Нейролептики — это арипипразол, оланзапин и рисперидон. Их назначают, если человек слишком беспокойно себя ведет, и симптомы заболевания носят тяжелый характер.

        В каких случаях назначают вальпроат и лития карбонат? Доктора применяют эту комбинацию препаратов при быстрой цикличности.

        Быстрая цикличность — это форма биполярного расстройства, когда у пациента бывает 4 или более приступов мании или депрессии в год. Это состояние труднее поддается лечению, чем разновидности болезни с менее частыми приступами, и требует специального подбора лекарств. Согласно некоторым исследованиям, более половины пациентов страдают этой формой болезни.

        В целом признак быстрой цикличности — это неуравновешенное поведение у человека с диагнозом “маниакально-депрессивный психоз” все время, и нормы уже давно нет в его поведении. В таких случаях психиатры назначают вальпроат в комбинации с литием. Если это не приносит ожидаемого эффекта, доктор рекомендует лития карбонат, вальпроат и ламотриджин.

        Задача психотерапии состоит в том, чтобы:

      • облегчить основные симптомы при биполярном расстройстве;
      • помочь пациенту осознать главные провоцирующие факторы, которые приводят к болезни;
      • максимально уменьшить влияние болезни на отношения;
      • выявить первые симптомы, которые указывают на новый виток болезни;
      • искать те факторы, которые помогают оставаться в норме в остальное время.

      Когнитивно-поведенческая терапия — обучение пациента приемам психологической самопомощи и разновидность семейной терапии. Психиатры рассказывают пациенту и членам его семьи о том, как избежать обострения биполярного расстройства.

      Интерперсональная (или межличностная терапия) также помогает пациентам с симптомами депрессии. Интерперсональная психотерапия — разновидность психотерапии краткосрочной, высокоструктурированной, конкретно сфокусированной. Она основана на рабочем принципе “здесь и сейчас” и направлена на разрешение проблем текущих межличностных взаимоотношений пациентов, которые страдают душевными расстройствами.

      ru.likar.info

      Биполярное аффективное расстройство

      Хроническое психическое заболевание, при котором происходит чередование депрессивного и маниакального состояния настроения (аффекта), называется биполярное аффективное расстройство (ранее – маниакально-депрессивный психоз).

      Поскольку заболевание известно и изучается с конца 19 века, собрана достоверная статистика, которая утверждает, что:

      • частота заболеваний в разных возрастных группах – от 3% до 6,5%;
      • первые симптомы чаще всего проявляются в молодом возрасте (17-21 год), некоторые признаки можно заметить и в подростковый период;
      • людям, благополучно преодолевшим 40-летний рубеж, биполярное расстройство не грозит;
      • вдвое чаще биполярное расстройство психики диагностируется у женщин;
      • 75% страдающих биполярными расстройствами обычно имеют дополнительные нарушения психики.
      • Наблюдения показывают, что с каждым новым поколением происходит рост случаев заболевания, которое к тому же «молодеет».

        Причины возникновения

        Этиология значительного количества психических заболеваний находится в процессе изучения. Биполярное аффективное расстройство (БАР) – не исключение: точная причина заболевания не определена. Можно говорить лишь о факторах, которые влияют на вероятность его развития:

      • генетическая предрасположенность – по статистике, болезни чаще подвержены кровные родственники с нарушениями в нейромедиаторных системах головного мозга, связанных с передачей импульсов между нейронами;
      • приобретенное биохимическое нарушение функций нейротрансмиттеров, а также других клеток головного мозга, которые влияют на выработку серотонина, дофамина, норадреналина;
      • длительное пребывание в стрессовом состоянии, повышенная уязвимость психики.
      • Симптоматика

        Депрессивный эпизод

        Этот эпизод характеризуется пониженным эмоциональным фоном больного, чувством тоски, отсутствием интереса к окружающему. Пациент резко теряет вес при обычном рационе питания. Происходят также изменения в режиме сна – от инсомнии (бессонницы) до гиперсомнии (патологически длительного сна). Больной страдает упадком сил, необоснованным чувством вины, рассеянностью, суицидальными стремлениями.

        Маниакальный эпизод

        В стадии маниакального неистовства больной утрачивает чувство самосохранения, нарушаются речь и моторика. В реактивной стадии маниакального синдрома пациент возвращается в состояние нормы, в некоторых случаях – забывая о приступе.

        Смешанное состояние

        Почти у половины страдающих БАР временами одновременно присутствуют симптомы маниакального и депрессивного эпизодов. При диагностике важно дифференцировать это состояние от сходных признаков других форм депрессией (ажитированной). Смешанное состояние наблюдается у больных с неврологическими заболеваниями, принимающих психоактивные препараты.

        Разновидности БАР

        В современной классификации заболевания выделяются следующие его типы:

      • униполярный – выраженные фазы депрессии или проявление только маниакальных эпизодов;
      • правильно перемежающийся – чередование эпизодов мании и депрессии, разделенных фазой интермиссии (восстановлением нормы психической деятельности);
      • неправильно перемежающийся – депрессивные и маниакальные эпизоды сменяются через интерфазу без соблюдения очередности;
      • двойной тип – смена эпизодов без интермиссии с последующим периодом восстановления нормы;
      • циркулярный – отсутствие стабильного психического состояния при последовательной смене эпизодов мании и депрессии.
      • Диагностика и лечение биполярного расстройства в «Неопси»

        Лечению этого вида расстройства предшествует беседа врача-психиатра или психотерапевта с пациентом и его родственниками, в процессе которой специалист соберет анамнез, касающийся протекания болезни, наличия психических заболеваний в семье.

        Врач может назначить необходимые лабораторные и инструментальные исследования для дифференциации от различных поражений мозга – опухолей, кровоизлияний.

        Изучение истории психических заболеваний в семье в ходе бесед с родственниками пациента имеет ту же цель – дифференцировать БАР от других видов психических болезней со схожими симптомами: шизофрении, депрессии, неврозов, психозов, психопатий.

        Точный диагноз устанавливается на основании собранных данных и длительного (до 2-х недель) наблюдения за больным во время одного из эпизодов аффекта.

        Специалисты Центра здоровья психики «Неопси» разрабатывают план лечения для каждого пациента с тщательным соблюдением медицинского протокола и учетом индивидуальных особенностей.

        Психофармакологическая терапия включает назначение нормотимиков, антидепрессантов и нейролептиков. Схема медикаментозного лечения составляется индивидуально для каждого пациента, что исключает риск побочных действий препаратов и провоцирование инверсий эпизодов из депрессивного в маниакальный.

        Врач-психотерапевт Центра использует как вспомогательное средство в лечении БАР следующие методики в зависимости от течения болезни у конкретного пациента: терапию социального ритма, когнитивную, поведенческую, межличностную.

        Специалисты Центра – опытные, постоянно практикующие врачи, кандидаты наук в области психиатрии, не только купируют приступы болезни, но и предупреждают ее рецидив.

        Обращение за помощью к психиатру и психотерапевту – норма жизни в цивилизованных странах. Высокая интенсивность общественных процессов негативно влияет на психику человека, который без помощи специалистов не может справиться с проблемой.

        Отсутствие своевременного лечения биполярного аффективного расстройства приводит к серьезным ухудшениям качества жизни. Переоценивая свои возможности, больной в результате нереальных проектов может понести серьезные репутационные потери, трату денежных средств, гиперактивность вызывает конфликты с партнерами, сослуживцами, руководством, родственниками. Депрессивный эпизод с суицидальными мыслями представляет прямую опасность жизни.

        Благополучный прогноз лечения напрямую зависит от своевременного обращения за профессиональной помощью. Записывайтесь на консультацию к специалистам центра «Неопси» по указанному номеру телефона или через онлайн форму записи на прием.

        www.neopsy.ru

        Две стороны биполярного расстройства

        Биполярное аффективное расстройство – это одно из распространенных на сегодняшний день заболеваний психики, характеризующееся рецидивирующим течением с чередующимися эпизодами мании и депрессии. В ряде случаев обе эти формы возникают единовременно. Ранее такое состояние в психологии и психиатрии было принято называть маниакально-депрессивный психоз. Так как границы определения описываемого нарушения психики личности варьируются, сложно говорить о достоверных данных о его распространенности.

        По сути, биполярное аффективное расстройство два абсолютно противоположных полюса нарушений психоэмоционального состояния человека. И хотя частая смена настроения может быть характерна для многих здоровых людей, о патологии будет идти речь, когда такие перепады достигают крайних пределов, а состояния мании и депрессии продолжаются в течении длительного периода времени.

        Историческая справка: маниакально-депрессивный психоз был впервые описан в качестве самостоятельной патологии французскими исследователями в 1854 году, но долгое время не признавалось специалистами в области психиатрии той эпохи. Свое сегодняшнее название «биполярное аффективное расстройство» болезнь получила только в начале девяностых годов двадцатого столетия.

        Основные причины

        Почему возникает маниакальная депрессия, ученым до сих пор неясно. Однако удалось установить связь между развитием заболевания и генетической предрасположенностью, хотя наследственной в прямом смысле слова патологию все же назвать нельзя. По мнению ученых, биполярное расстройство психики может возникнуть из-за дефектов генетических цепочек, ответственных за регуляцию проводников нервных импульсов в головном мозге. Статистика также говорит о том, что среди кровных родственников подобный синдром встречается очень часто. Интересен тот факт, что иногда даже приемные дети родителей с биполярным расстройством личности также приобретают заболевание. Скорее всего, это связано с определенным укладом воспитания в конкретных семьях. Очень высока вероятность развития патологии у однояйцевых близнецов.

        Биполярное аффективное расстройство может возникнуть вследствие нейротрансмиттеров (особых элементов, проводящих нервные сигналы) головного мозга. При сокращении количества нейротрансмиттеров нарушается выработка серотонина – так называемого гормона радости. Кроме того влиять на развитие биполярного расстройства личности могут хронические стрессы. При этом стресс не обязательно должен быть связан с плохим событием, так как даже очень приятные моменты могут выбивать человека из психологического равновесия.

        В целом. Каждый человек может быть в той или иной мере уязвим и предрасположен к психическим расстройствам. Однако маниакально-депрессивный психоз возникает тогда, когда предрасположенность выступает в паре еще с каким-нибудь фактором, к примеру частыми стрессами.

        Фазы и симптомы

        Первый эпизод биполярного расстройства личности чаще всего проявляется у молодых людей в возрасте примерно от двадцати до тридцати лет, но не исключено возникновение начальных симптомов, как в детском, так и в пожилом возрасте. Все последующие эпизоды болезни возникают время от времени в виде фаз мании и депрессии, между которыми могут быть периоды, при которых человек чувствует себя нормально.

        Схема чередования маниакальной и депрессивной фаз

        Частота чередований обострений и ремиссий бывает весьма вариабельной. У некоторых людей расстройство проявляется исключительно маниакальными фазами, у других – только депрессивными, у третьих – обе фазы чередуются или возникают совместно. Чем старше становится человек, тем меньше продолжительность фаз ремиссии.

        Биполярное аффективное расстройство личности может протекать по следующим сценариям:

      • происходит чередование одних маниакальных фаз (периодическая мания);
      • чередование исключительно депрессивных фаз (периодическая депрессия);
      • фазы мании и депрессии сменяются через определенный временной промежуток и перемежаются с периодами ремиссий;
      • строгая очередность при смене фаз отсутствует;
      • двойная форма – ремиссия наступает непосредственно после смены двух фаз;
      • циркулярное биполярное аффективное расстройство – периоды ремиссии отсутствуют.
      • Маниакальная депрессия практически всегда характеризуется внезапным началом маниакальной фазы. Она может длиться как пару недель, так и несколько месяцев. Если основываться на данных медицинской статистики, то средний показатель длительности течения одного эпизода составляет около двенадцати – шестнадцати недель. Депрессии же отличаются более затяжным течением – приблизительно шесть-восемь месяцев. У некоторых больных депрессивная фаза может продолжаться более одного года. Спровоцировать развитие той и другой фазы способна любая, даже незначительная на первый взгляд стрессовая ситуация или психологическое потрясение.

        Особенности течения первой фазы

        Стадия мании при биполярном аффективном расстройстве личности в процессе своего течения проходит пять основных стадий, характеризующихся определенными симптомами:

        Гипоманиакальная стадия. Для больного характерна бодрость духа и отличное настроение. Человек начинает быстро и многословно разговаривать, часто отвлекаться и меньше спать;

      • Выраженная мания. Продолжают нарастать главные клинические проявления фазы. На фоне приподнятого и шутливого настроя возможны внезапные вспышки раздражительности и злости. Больной не способен вести продуктивный, последовательный разговор, так как постоянно отвлекается. Может появиться мания величия и бредовые идеи. Сон продолжается всего три-четыре часа;
      • Маниакальное неистовство. Симптомы фазы достигают своей максимальной выраженности, двигательное возбуждение становится все более беспорядочным, речь приобретает сбивчивый, обрывистый и бессвязный характер;
      • Двигательное успокоение. Происходит постепенное снижение двигательного возбуждения, тогда как настроение и речевая активность остаются повышенными;
      • Реактивная стадия. Происходит снижение настроения, проявления маниакальной фазы приходят в норму.
      • Таким образом, для стадии мании характерно три основных клинических проявления: повышенное настроение, идеаторно-психическое и двигательное возбуждение. В клинической психологии оценка тяжести течения маниакального синдрома выполняется с помощью специальной шкалы маний Янга.

        Особенности течения второй фазы

        Для депрессивной фазы при биполярном расстройстве характерно прямо противоположная клиническая картина: плохое настроение, двигательная и умственная заторможенность. Данная фаза также проходит через несколько стадий:

        Начальная стадия. У пациента постепенно начинает ослабляться психический тонус, настроение становится подавленным, а умственная и физическая активность снижается. Сон может стать поверхностным. Что характерно для такой стадии депрессии, это повышение психоэмоционального настроя больного по вечерам;

      • Нарастающая депрессия. Настроение становится явно подавленным, психическая и физическая активность резко снижается, появляется тревожность. Речь больного также становится заторможенной при общей немногословности. Возникает бессонница, пропадает аппетит, что приводит к потере в весе;
      • Выраженная депрессия. Клинические проявления становятся максимально выраженными. Больной мучительно переживает тревогу и тоску, речь его становится совсем вялой и невыразительной, возникают состояния, характеризующиеся как «депрессивный ступор». Именно на данной стадии могут развиться бредовые идеи, мысли о сведении счетов с жизнью и даже попытки суицида. Для многих больных, находящихся с выраженной депрессией характерна анорексия и гипотимия;
      • Реактивная стадия. Описанные выше клинические проявления постепенно исчезают.
      • Существует несколько вариантов течения депрессивной фазы при биполярном психическом расстройстве. Вполне вероятно, что это будет простая депрессия, не сопровождающаяся бредовыми состояниями или ипохондрическая депрессия с аффективным бредом. Также у людей с биполярным расстройством личности наблюдаются бредовые депрессивные состояния (синдром Котара), ажитированная депрессия с двигательной заторможенностью различной выраженности или анестетическая депрессия, характеризующаяся отсутствием у человека любых эмоциональных проявлений.

        Факторы риска

        Согласно медицинским данным, биполярное расстройство психики чаще встречается у мужчин, тогда как женщины чаще страдают монополярной формой заболевания. К факторам риска развития патологического состояния у женщин можно отнести периоды гормонального дисбаланса, например, при климаксе или в период беременности, а также в период менструаций. Маниакально-депрессивный психоз в несколько раз чаще встречается у тех женщин, которые перенесли послеродовую депрессию.

        Спровоцировать биполярное аффективное расстройство могут различные внешние факторы. К таким факторам относятся стрессы, неблагоприятная обстановка в семье и на работе, прием алкоголя и наркотических веществ и т.д. Как уже говорилось, наследственность также играет не маловажную роль в патогенезе заболевания.

        Существует мнение, что маниакально-депрессивный психоз особенно характерен для определенных типов личности. Так, к группе риска относятся люди с меланхолическим и статотимическим типом, ориентированные на педантизм, порядок во всем и ответственность.

        Как проявляется у детей?

        Биполярной аффективное расстройство достаточно часто встречается у детей в возрасте шести лет и старше, а также подростков. Согласно статистике, примерно одна треть детей и подростков, страдающих депрессией, имеют биполярное расстройство личности. Как правило, у детей с подобным заболеванием переход от мании к депрессии происходит достаточно быстро, а поведение ребенка можно описать скорее как непредсказуемое. Синдром дефицита внимания, повышенная тревожность и гиперактивность только усложняют состояние.

        Дети с биполярным аффективным расстройством не способны сконцентрироваться и сосредоточиться на определенной задаче, а потому часто не успевают в учебе.Им трудно находить взаимопонимание с взрослыми и сверстниками, нередко возникают мысли о суициде, которые могут перерасти в реальные попытки самоубийства. Именно такие подростки проявляют наибольшую склонность к пристрастию к алкоголю и наркотическим веществам.

        Течение патологии у детей имеет некоторые отличия от такового у взрослых. Обычно периоды мании не являются очень выраженными у ребенка, иногда мания может проявляться лишь в постоянном и упорном отрицании существующих норм и правил, излишней раздражительности и капризности. Наблюдается частая полярная смена настроения. Ребенок становится чрезмерно активным и может переоценивать собственные возможности. Также нередко наблюдаются нарушения сна, болтливость, отсутствие всякого инстинкта самосохранения.

        Некоторые дети, напротив, замыкаются в себе, становятся пассивными, грустными и вялыми. У них снижается аппетит, что приводит к быстрой потере в весе. При всех вышеописанных симптомах ребенка следует показать детскому психологу, который сможет распознать маниакально-депрессивный психоз, отличив его от прочих заболеваний и нарушений психики, и назначить эффективную терапию.

        Основная сложность при биполярном расстройстве у детей и взрослых людей заключается в затрудненной диагностике. Известны случаи, когда болезнь диагностируется только через несколько лет с момента возникновения у пациента первых симптомов. Частота рецидивов составляет в среднем два эпизода за один-два года, хотя у некоторых людей это происходит гораздо чаще.

        odepressii.ru