Болезнь альцгеймера поведение

Агрессивное поведение при деменции

Развитие деменции может приводить к появлению в поведении пациента агрессии, которая проявляется в самых разных формах: в излишне эмоциональной реакции на слова или события, в угрозах и оскорблениях, даже в рукоприкладстве.

Как реагировать?

Всякое проявление агрессии, даже если оно не связано с причинением физического вреда, наносит окружающим эмоциональный урон. Научиться правильно реагировать в таких ситуациях – задача первостепенной важности. Первое, что можно порекомендовать: НЕ ПРИНИМАЙТЕ АГРЕССИВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ НА СВОЙ СЧЕТ. Даже если внешне они направлены на вас, это лишь потому, что вы оказались рядом.

У больного меняется не отношение лично к вам, а реакции на окружающий мир в целом. И эти реакции больной не в состоянии контролировать, так как они связаны с необратимыми изменениями в его мозге.

Конечно, умение спокойно ответить на агрессию и взять ситуацию под контроль не может сложиться сразу. Оно придет с опытом, если приложить усилия. Но несколько известных приемов на первое время не помешают.

В момент агрессии:

  • Если вы продумаете и отрепетируете свою реакцию заранее, агрессия не застанет вас врасплох.
  • Если все же агрессия близкого человека оказалась неожиданной для вас, не поддавайтесь первому импульсу. Хорошо работает известный прием: сделайте глубокий вдох, отступите от больного и досчитайте до десяти. Это даст возможность успокоиться и вам, и ему.
  • Любой эмоциональный ответ лишь усугубит ситуацию. Не вступайте в перепалку, пытайтесь контролировать себя, сохранять самообладание.
  • Попробуйте продемонстрировать свое дружелюбие. Покажите, что вы понимаете его состояние, видите, что ему плохо, и готовы помочь.
  • Вместо «симметричного» ответа постарайтесь отвлечь внимание больного от ситуации, вызвавшей агрессию. Поскольку контроль внимания при деменции ослаблен, вероятность успешного маневра весьма велика.
  • Если больной охвачен волной негативных эмоций, не лучшим выходом будет попытка его запереть или ограничить его подвижность. Это еще больше накалит обстановку.
  • Самым бессмысленным поступком будет наказание больного, например, демонстрация недовольства или отказ от общения. Вероятнее всего, он уже забыл о случившемся и просто не поймет причины изменившегося отношения. Старайтесь вести себя, будто ничего не случилось.
  • При повторяющихся приступах гнева, вызывающих у вас серьезные опасения, обращайтесь к психиатру.
  • Фармакологическое воздействие не лучшее решение для больных с когнитивными расстройствами. Седативные препараты подавляют агрессивное поведение, но не решают проблему, которая его провоцирует. К тому же они усугубляют некоторые симптомы, негативно влияя на ясность сознания. Если другого способа нет, врач выпишет лекарства, однако в дальнейшем имеет смысл гибко корректировать лечение, заменяя таблетки более щадящими методами.
  • Как выявить причину агрессивности

    Попробуйте сопоставить ситуации, которые предшествуют проявлению агрессии. Возможно, получится обнаружить общее. Если не получается сразу, попробуйте делать заметки, которые затем помогут выявить закономерность. Чтобы упростить задачу, познакомьтесь с перечнем типичных причин агрессивного поведения.

    Больной проявляет агрессию, если:

    • он испытывает страх или стресс от невозможности выполнять привычные действия. Осознание своей неспособности работать с прежней эффективностью приводит к внутреннему конфликту, который проявляется в агрессивном поведении.
    • он осознает потерю независимости и утрату тайны личной жизни. Больной вынужден принимать помощь в самых интимных процедурах, что вызывает стресс и нападки на окружающих.
    • он чувствует озабоченность близких, их недовольство промахами и ошибками, допущенными при выполнении повседневных дел, и заражается негативной эмоцией.
    • он впадает в беспокойство в шумном людном месте (например, когда приходят гости) или когда не может сориентироваться. Пребывание в новом, как ему кажется, месте с незнакомыми людьми вызывает у больного излишнюю нервозность и может порождать агрессию.
    • он испытывает физический дискомфорт (например, жажду), чувствует боль или просто устал.

    Агрессия может также объясняться утратой больным самоконтроля и представлений о правилах поведения в обществе.

    Чем раньше будут раскрыты причины агрессии, тем быстрее и успешнее вы научитесь предотвращать ее проявления.

    Если причина агрессии установлена, появляется возможность минимизировать ее влияние на больного и избежать нежелательных последствий.

    Как предупредить агрессию

    Если больной не справляется с привычными делами или выполняет их очень медленно, смиритесь. Чтобы относиться к этому спокойно, нужно именно смириться. Если вы просто стараетесь скрыть свое недовольство, это рано или поздно проявится и вызовет ответную негативную реакцию.

    Знайте, что восприятие больного изменяется из–за болезни. Очевидные для вас вещи вовсе не таковы для него. Объясняйте больному свои намерения и давайте ему время на обдумывание. Ему теперь нужно гораздо больше времени, чем раньше.

    Оказываемая помощь должна быть деликатной. Иначе она обижает и воспринимается в штыки.

    Критиковать действия больного – еще один способ не просто потратить время впустую, но и вызвать агрессию. Лучше избегать ситуаций, обрекающих больного на ошибку. А если это произошло, не давайте вашей горечи проявить себя.

    Контролируйте зарождение первых признаков враждебности (выраженная тревога, беспокойство). В этом случае срочно постарайтесь успокоить больного, отвлеките его любимым занятием.

    Следите за тем, чтобы больной регулярно попадал на прием к врачу для предупреждения хронических недугов. Постоянное недомогание тоже может выливаться в агрессию.

    Если не удается найти причину агрессии самостоятельно, обратитесь к психиатру.

    Даже если вы убеждаете себя не реагировать на вызывающее поведение, его проявления негативно сказываются на вашем состоянии: создают нервозность, утомляют, опустошают. Поэтому необходимо позаботиться о восстановлении сил как сразу после инцидента, так и в долгосрочной перспективе.

    Решение сдерживать эмоции в себе может принести вам только вред. Лучше попытаться высказать наболевшее. А если вы не выдержали и сорвались, не стоит мучить себя угрызениями совести. Не забывайте, что вы живете в состоянии стресса. Пообщайтесь с друзьями, поделитесь с ними своими переживаниями.

    memini.ru

    Как меняется поведение человека при болезни Альцгеймера

    Основная причина заболевания Альцгеймера сводится к постепенной атрофии нервных клеток головного мозга, что приводит к нарушению и ослаблению их функций, а затем и к гибели клеток.

    Впервые это заболевание было описано сравнительно недавно. Чуть более ста лет назад немецкий врач Алоис Альцгеймер заинтересовался смертью 51- летней женщины, умершей от физиологического заболевания. Он выявил связь между ее смертью и постепенными психологическими изменениями личности, снижением активности умственной и эмоциональной. При вскрытии обнаружили, что никаких патологий мозга не было, кроме тех, что принято было считать следствием процесса старения. Проявление подобных дисфункций до определенной границы старости (приблизительно 65- 70 лет) назвали нетипичной предстарческой атрофией мозга.

    В настоящее время, болезнью Альцгеймера страдают многие жители планеты. В процентном отношении, женщин намного больше. Заметное увеличение продолжительности жизни, особенно в развитых странах, ведет к возросшему количеству заболевших. При здоровом сердце и правильной диете, болезнь Альцгеймера становится возрастной, досадной неизбежностью и является естественным и невосполнимым износом человеческого мозга.

    Начало болезни всегда трудно определить. У людей определенного склада характера, склонных к депрессиям, раздражительных, неуравновешенных симптомы можно спутать с проявлением дурного характера, из-за которого они и так страдают всю жизнь. Первое внимание на странности обычно обращает сам заболевающий. Он с недоумением может обнаружить, что забывает о вещах, которые имели для него огромное значение. Очень многое зависит от социального статуса человека, его образования, вовлечения в активную общественную жизнь любого уровня. Проявляться проблемы с памятью могут внезапно и по-разному. Человек может в течение нескольких лет компенсировать свою забывчивость ведением личных записей, дневников, что очень полезно. В работе пользоваться навыками, доведенными до автоматизма. Некоторые, самостоятельно начинают бить тревогу, советуются с врачами, чаще с врачами-неврологами, принимают соответствующие меры и, в значительной степени, облегчают течение болезни. Уменьшение психической активности все же со временем увеличивается. Больные перестают ориентироваться во времени, пространстве, теряются даже в обычной обстановке. Все это увеличивает нежелание что-либо делать, приводит к апатии.

    Окружающие обращают внимание, что человек погружается в депрессию, его не интересуют прежние любимые занятия, тяготит общение с близкими. Все его внимание сфокусировано на самом себе и своих ощущениях. Происходит изменение личности. Такие больные эгоистичны и черствы в отношениях с родными и друзьями. Они утрачивают отзывчивость, не способны как прежде эмоционально откликаться на события, становятся угрюмыми и раздражительными. Появляется характерный симптом – неумеренная слезливость. Услышав грустную мелодию или вспомнив печальное событие, а то и просто в любом трогательном моменте, больной неконтролируемо плачет и не в силах остановить поток слез. Человек просто не в состоянии справиться со своими эмоциями, как бы его не утешали и не упрашивали взять себя в руки. Нарушен механизм торможения в мозгу. Больной человек этого не осознает. Он очень старается вести себя как прежде, но память отказывается ему помогать и закрывает доступ в некоторые секторы.

    Прежние увлечения у таких больных теряют свою привлекательность, но вместо этого возрастают примитивные, физиологические потребности. Нередко они становятся неряшливы в еде, алчны. Постоянно мучает чувство голода. Также исчезают прежние нравственные установки. Иногда, у лиц физически активных проявляется гиперсексуальность, и в сочетании с половым бессилием принимает извращенные, отвратительные формы. Эмоциональная жизнь становится все более примитивной, однообразной.

    Сильно страдает механическая память. Больные не в состоянии запомнить новую информацию. Затем появляется фиксационная амнезия. Человек не может запомнить того, что с ним происходит. Он не помнит, обедал он или нет, кого встречал сегодня, с кем общался. По мере нарастания фиксационной амнезии человеку становится тяжело вспомнить день недели, месяц, собственный адрес и даже собственное имя.

    Со временем очаги провалов памяти становятся огромными. И эти пробелы заполняются мнимыми ситуациями, или происходит, то, что психологи называют сдвигом ситуации в прошлое. Больной совершенно не помнит события своей жизни за последний промежуток времени, но отчетливо, с пугающими подробностями помнит события детства и юности. Более того, он сам ассоциирует себя с тем периодом, и продолжает мысленно существовать в прошлом, утверждая, что у него маленькие дети. Воспринимает вас за своих умерших родителей или прочих родственников.
    Достаточно долго у больных сохраняется осмысленная речь, но затем она превращается в утомительную болтовню.

    С течением заболевания угрюмый фон сменяется на беспечно-благодушный. Больные ведут себя бестолково, суетливо. Любят давать советы, ведут себя как дети, часто беспричинно смеются и поют. В делах житейских они становятся, абсолютно беспомощны и даже опасны. По их вине часто происходят затопления квартир водой. В быту они доставляют множество мелких бытовых неприятностей. А гуляя по улице, могут заблудиться и потеряться. На поздних этапах становятся неряшливыми, забыв об элементарных правилах гигиены.

    Распознать заболевание Альцгеймера на 100 процентов можно только при гистологическом исследовании, после смерти больного. А прижизненно, руководствуемся только чередой симптомов и отсекаем похожие клинические картины при других заболеваниях – гидроцефалии, повреждениях головного мозга при склерозе, старческой деменции и прочих.

    Причины ускоренного отмирания нервных клеток до сих пор не объяснимы, поэтому эффективного лечения Альцгеймера не существует. Благодаря лекарственным препаратам, повышающим активность больного, улучшается кровоснабжение мозга. И если не останавливается, то существенно тормозится процесс атрофии. По возможности, больного надо вовлекать в посильную бытовую и социальную активность, избегать длительной госпитализации.

    Часто болезнь Альцгеймера протекает вместе с болезнью Паркинсона, атеросклерозом, могут иметься опухоли головного мозга и диагностироваться проблемы с эндокринной системой. Поэтому параллельно проводится терапия сопутствующих заболеваний.
    Средний возраст проявления болезни — 60 лет. Стремительное распространение Альцгеймера обусловлено увеличением продолжительности жизни. От определения начальных изменений до смерти больного проходит от 2 до 15 лет. Умирают больные от заболеваний внутренних органов.

    Долг родных и близких, максимально облегчить страдания больного, проявить милосердие и понимание. Порой это бывает очень сложно. В развитых странах существует система закрытых заведений со специально обученным персоналом, где больные доживают свои дни, мысленно переживая еще раз дни своего безоблачного детства и беспечной юности.

    www.altmedica.ru

    Болезнь альцгеймера поведение

    По данным клинико- морфологических сопоставлений, дегенеративный процесс при болезни Альцгеймера (рис. 35-1) начинается приблизительно за 10-15 лет до появления первых клинических симптомов (латентная, или доклиническая , стадия). Затем исподволь формируются нарушения памяти (так называемая доброкачественная старческая забывчивость). Этот этап характеризуется сохранной критикой к своему состоянию и относительной сохранностью других когнитивных функций (кроме памяти).

    Рис. 35- 1 . Основные клинические этапы болезни Альцгеймера.

    В соответствии с современной классификацией когнитивных нарушений подобные расстройства обозначают как амнестический тип умеренных когнитивных нарушений.

    • Жалобы на ухудшение памяти со стороны больного и/или окружающих его лиц.
    • Объективное подтверждение мнестических расстройств с помощью нейропсихологических тестов.
    • Относительная сохранность интеллекта.
    • Нет ограничений в повседневной жизни.
    • Деменция отсутствует.

    Продолжительность этого этапа у лиц пожилого возраста в среднем составляет около 5 лет. В дальнейшем присоединяются другие когнитивные нарушения, появляются трудности в повседневной жизни, то есть формируется синдром деменции.

    На этапе деменции доминирующими в клинической картине остаются нарушения памяти на текущие события. Нарушения памяти — обязательный симптом.

    Сначала больной забывает события ближайшего прошлого, затем амнезия распространяется на более отдалённые события. Такая закономерность прогрессирования нарушений памяти при болезни Альцгеймера получила название закона Рибо. Данный тип нарушений памяти — практически патогномоничный симптом болезни Альцгеймера. Он связан с поражением гиппокампа, отвечающего за запоминание и усвоение новой информации. В следующих стадиях заболевания больные могут припомнить лишь самые важные события жизни. Иногда «пустоты» В памяти заменяются вымышленными событиями (так называемые ложные воспоминания, или конфабуляции) .

    На этапе деменции одновременно с нарушениями памяти отмечают нарушения других когнитивных функций. Наиболее выражены пространственные расстройства (нарушения пространственного гнозиса и праксиса) и нарушения речи. Возникновение пространственных нарушений отражает вовлечение в дегенеративный процесс теменных долей головного мозга. Пространственные нарушения приводят к трудностям ориентировки на местности, невозможности самостоятельно путешествовать по городу, водить автомобиль. Очевидно, что сначала затруднения возникают лишь на менее знакомых пациенту маршрутах, но со временем пространственные расстройства усиливаются.

    Помимо нарушений ориентировки, пространственные расстройства проявляются трудностями при анализе пространственного взаиморасположения объектов. Из-за этого больной не может узнать время по часам со стрелками, читать географическую карту и др. Данный вид когнитивных нарушений называют пространственной агнозией.

    В клинической практике для тестирования пространственных функций пациента просят перерисовать сложные геометрические фигуры или нарисовать циферблат часов со стрелками. Трудности в указанных пробах, в основе которых лежат пространственные расстройства, называют пространственной (конструктивной) апраксией. Она часто сочетается с пространственной агнозией, так как в их основе лежит общий механизм (утрата представлений о трёхмерном пространстве) и общий субстрат (патология теменных долей головного мозга). Поэтому иногда пространственные расстройства объединяют термином « апрактоагностический синдром» . На поздних этапах болезни прогрессирование диспраксических нарушений ведёт к нарушениям самообслуживания, в частности одевания (апраксия одевания).

    Третьим типичным видом когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера бывают нарушения речи. Они начинаются с того, что в речи больного уменьшается количество существительных. В разговоре пациенты иногда не могут подобрать нужное слово, заменяют существительные местоимениями. Для выявления речевых трудностей можно попросить больного назвать за одну минуту как можно больше животных. в норме их должно быть не меньше 18-20. Другой тест: показывают предметы и просят больного их назвать. При этом пациент видит предмет, узнаёт его, знает его предназначение, но не может вспомнить, как он называется (недостаточность номинативной функции речи) . Очевидно, что трудности более заметны при назывании не самых распространённых предметов.

    По мере прогрессирования речевых расстройств формируется синдром акустико-мнестической афазии. Она характеризуется отчуждением смысла существительных: больной слышит слова, может повторять их вслед за врачом, но не понимает услышанного. Из-за этого понимание обращённой речи частично нарушено, однако глаголы и прилагательные пациент воспринимает нормально.

    Собственная речь больного крайне бедна существительными. Создаётся впечатление, что он забыл названия предметов. Акустико-мнестическая афазия отражает поражение левой височной доли. Афазия не обязательна для диагностики, она развивается лишь у части больных, в основном при начале заболевания в возрасте до 65 лет (пресенильная форма). Речевые нарушения считают прогностически неблагоприятным признаком: темп прогрессирования деменции у больных с афазией более высок.

    На ранних этапах заболевания критика к своему состоянию полностью или частично сохранна. Осознание прогрессирующего когнитивного дефекта часто вызывает обоснованную тревогу и беспокойство. В большинстве случаев больные выглядят растерянными, активно жалуются на ухудшение памяти, могут предъявлять другие жалобы, отражающие повышенный уровень тревоги. В 25-40% случаев развивается депрессия.

    По мере прогрессирования заболевания критика снижается, параллельно этому уменьшается выраженность тревожно-депрессивных нарушений. Им на смену приходят поведенческие расстройства, такие, как повышенная подозрительность, бред, агрессивность, бесцельная двигательная активность, бродяжничество, дневная сонливость и психомоторное возбуждение ночью, изменения пищевого поведения, утрата чувства дистанции, бестактность.

    Весьма специфичный для развёрнутых стадий болезни Альцгеймера вид психотических нарушений — бред ущерба: больные подозревают ближайших родственников в том, что они крадут их вещи, собираются оставить без помощи, «сдать в дом престарелых » и т.д. Не менее специфичны бесцельная двигательная активность и бродяжничество: пациенты бесцельно ходят из угла в угол, перекладывают вещи с одного места на другое, уходят из дому. В то же время следует иметь в виду, что некоторые поведенческие расстройства, например раздражительность и агрессивность, в части случаев могут быть ответной реакцией больного на неправильное поведение родственников (например, насмешки или чрезмерную заботу) .

    Прогрессирование когнитивных и поведенческих нарушений закономерно приводит к трудностям в повседневной жизни и постепенной утрате независимости и самостоятельности. Формирующиеся ограничения повседневной деятельности из-за когнитивных расстройств — грань, разделяющая амнестический тип умеренных когнитивных нарушений и лёгкую деменцию альцгеймеровского типа.

    На начальных этапах деменции нарушаются наиболее сложные виды повседневной деятельности, такие, как работа, хобби и увлечения, социальная активность, общение с другими людьми. При этом у себя дома больной полностью адаптирован, может ходить в ближайший магазин и совершать путешествия по хорошо знакомым маршрутам. Позднее возникают трудности дома, появляется частичная зависимость от посторонней помощи. В стадии тяжёлой деменции больные постепенно утрачивают остатки когнитивных способностей, становятся абсолютно беспомощными и полностью зависимыми от посторонних. Поведенческие расстройства регрессируют из-за грубой интеллектуальной недостаточности.

    Больные апатичны и не предпринимают каких-либо попыток активной деятельности. Уменьшается чувство голода и жажды.

    В финале болезни Альцгеймера пациенты не разговаривают и не понимают обращённую к ним речь, не могут ходить и поддерживать равновесие, испытывают трудности при кормлении из-за нарушения жевания. Смерть наступает из-за осложнений обездвиженности или сопутствующих заболеваний.

    Описание основных клинических этапов болезни Альцгеймера приведено в общей шкале нарушений (Reisberg В . Global deterioration rating, 1986) .

    I стадия. Нет ни субъективных, ни объективных симптомов нарушений памяти или других когнитивных функций.

    II стадия. Жалобы на ухудшение памяти, чаще всего двух видов: больной не помнит, что куда положил, и забывает имена близких знакомых. В беседе с больным нарушений памяти не выявляют. Пациент полностью справляется с работой и самостоятелен в быту. Адекватно встревожен имеющейся симптоматикой.

    III стадия. Негрубая, но клинически очерченная симптоматика. Выявляют не менее двух из следующих признаков:
    • больной не может найти дорогу при поездке в незнакомое место;
    • сослуживцы больного знают о его когнитивных нарушениях;
    • трудности поиска слова и забывчивость на имена очевидны для домашних;
    • пациент не запоминает то, что только что прочёл;
    • больной не запоминает имена людей, с которыми знакомится;
    • больной не может найти важный предмет, ранее куда-то им положенный;
    • при нейропсихологическом тестировании возможно нарушение серийного счёта.

    Объективизировать когнитивные расстройства можно лишь с помощью тщательного исследования высших мозговых функций. Нарушения могут сказываться на работе и в быту. Больной начинает отрицать имеющиеся у него нарушения.
    Типична лёгкая или умеренная тревожность.

    IV стадия. Очевидная симптоматика. Основные проявления:
    • пациент недостаточно осведомлён о про исходящих вокруг событиях;
    • он не помнит о некоторых событиях жизни;
    • нарушен серийный счёт;
    • нарушена способность находить дорогу, осуществлять финансовые операции и т.д.
    Обычно больной адекватно ориентируется в месте и собственной личности, узнаёт близких знакомых, сохраняет способность находить хорошо знакомую дорогу, но не способен выполнять сложные задания. Отрицание дефекта становится основным механизмом психологической защиты. Отмечают уплощение аффекта и избегание проблемных ситуаций.

    V стадия. Характерны утрата независимости; невозможность припомнить важные жизненные обстоятельства, например домашний адрес или телефон, имена членов семьи (например, внуков), название учебного заведения, которое заканчивал; дезориентация во времени или месте; трудности серийного счёта (от 40 до 4 или от 20 до 2) .
    В то же время основная информация о себе и окружающих сохранна. Больные никогда не забывают собственное имя, имя супруга и детей. Нет необходимости в посторонней помощи при еде и естественных отправлениях, хотя возможны трудности при одевании.

    VI стадия. Больной не всегда может припомнить имени супруга или другого лица, от которого полностью зависит в повседневной жизни. Амнезия распространяется на большинство событий жизни. Типичные проявления — дезориентация во времени, трудности счёта от 10 до 1, иногда также от 1 до 10. Большую часть времени пациент нуждается в посторонней помощи, хотя иногда сохраняется способность находить хорошо знакомую дорогу. Часто нарушается цикл «сон — бодрствование » . Почти всегда больной помнит собственное имя, обычно узнаёт знакомых людей.
    Изменяется личность и эмоциональное состояние. Возможны следующие проявления:
    • бред и галлюцинации, например идеи о том, что супруга подменили, разговор с воображаемыми лицами или с собственным отражением в зеркале;
    • навязчивость;
    • тревожность, психомоторное возбуждение, агрессия;
    • когнитивная абулия — отсутствие целенаправленной деятельности в результате утраты способности к ней.

    VII стадия. Обычно отсутствует речь. Недержание мочи. Необходима помощь при приёме пищи. Утрачиваются основные психомоторные навыки, в том числе навык ходьбы. Мозг больше не способен руководить телом. Появляются неврологические
    симптомы декортикации.

    В стадии лёгкой и умеренной деменции очаговая неврологическая симптоматика в подавляющем большинстве случаев отсутствует. Редко (не более 10%) выявляют лёгкие экстрапирамидные симптомы: гипокинезию и повышение мышечного тонуса. Болезнь Альцгеймера с экстрапирамидными симптомами иногда выделяют в особую форму заболевания, характеризующуюся более быстрым темпом прогрессирования нарушений. Предполагают, что морфологической основой болезни Альцгеймера с экстрапирамидными симптомами бывает сочетание альцгеймеровских признаков (сенильные бляшки, нейрофибриллярные сплетения) с тельцами Леви.

    В стадии тяжёлой деменции в неврологическом статусе определяют нарушения походки, связанные с утратой навыка ходьбы (апраксия ходьбы) . Утрачивается также контроль над мочеиспусканием и дефекацией. У части больных развиваются миоклонии.

    Основные клинические характеристики заболевания приведены в табл. 35-2.

    www.medsecret.net

    Обсуждения

    Поведение человека с Болезнью Альцгеймера

    62 сообщения

    Часто пациенты, страдающие болезнью Альцгеймера, начинают вести себя необычным образом. Нередко это создаёт огромные трудности и беспокойство у членов семьи и людей, предоставляющих уход. Особенно тяжело, когда человек, который всегда был нежным и любящим, начинает вести себя враждебно или агрессивно.

    Почему это происходит?

    Существует много причин неправильного поведения больных. Болезнь Альцгеймера является результатом изменений в головном мозге, который, как известно, управляет поведением человека. Поэтому чаще всего неправильное поведение – прямое следствие болезни. Однако иногда виноваты сами родственники, которые не учитывают новых личностных особенностей пациента и могут вольно или невольно вызывать его раздражение и агрессию. В других случаях причина изменённого поведения сопутствующие заболевания или побочные эффекты принимаемых лекарств. Например, пациент может стать неопрятен просто потому, что плохо чувствует себя физически и даже обычное принятие ванны является для него непосильной задачей. Понимание причин поведения человека, страдающего с болезнью Альцгеймера, поможет вам справиться с ситуацией.

    Прежде всего, Вам следует обсудить все беспокоящие вас проблемы с лечащим врачом. Врач скажет вам, объясняется ли поведение пациента его основным заболеванием или оно связано с каким либо иным расстройством. Он посоветует, что можно сделать в данной ситуации

    Как справиться с создавшейся ситуацией
    Приспособиться к переменам в поведении больного очень трудно, и зачастую выход можно найти только методом проб и ошибок. Всегда помните, что человек ведет себя так не преднамеренно. Злость и агрессия зачастую направляются на членов семьи и людей, предоставляющих уход, только потому, что они находятся рядом. Человек не в состоянии управлять своим поведением, нередко оно пугает его самого. В душе он всегда нуждается в поддержке и помощи, даже если на словах отрицает это.

    Больные более спокойны, если их жизнь подчиняется привычному распорядку, в котором их ничего не расстраивает
    Старайтесь сохранять привычную обстановку. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, могут расстраиваться, оказавшись в непривычной ситуацииили среди незнакомых людей, где они не могут сориентироваться. Отчаяние, вызванное собственнойнеспособностью оправдать ожидания окружающих, может само по себе вызвать перемену в поведении
    Если больной ведёт себя неправильно, лучше не делать никаких попыток физического контакта. То есть не стоит удерживать человека силой, уводить его или подходить к нему сзади. Лучше оставить его в покое, пока он не успокоится, или позвонить другу или соседу и попросить о помощи

    Старайтесь не воспринимать агрессивное поведение как враждебностьлично по отношению к вам
    Старайтесь не повышать голоса
    Не прибегайте к наказаниям. Больной, вероятно, не запомнит, что произошло, и поэтому не сможет извлечь из этого урок
    Говорите медленно, тихим и подбадривающим голосом
    Старайтесь не дать вовлечь себя в спор
    Агрессия
    Агрессия может быть физической (например, при попытке ударить вас) или словесная (например, при использовании словесных оскорблений). Агрессивное поведение, как правило, является проявлением злости, страха или отчаяния.

    Человек может проявлять агрессивность из-зачувства отчаяния. Например, если вы запрете пациента дома, он несможет уйти и заблудиться, но одновременновы можете вызвать у него недовольство и протест
    Различные занятия и физическая активность могутпредотвратить вспышки агрессии
    Подходите к больному медленно и так, чтобы онхорошо вас видел. Кратко и ясно объясните ему, чтовы собираетесь сделать, например, «Я хочу помочь тебе снять пиджак». Это поможет больному понять, что на него никто не нападает, и он не будет проявлять агрессивность в качестве самозащиты
    Разберитесь, не стоит ли за агрессивностью желание что-то получить. Если это так, то попытайтесь предвидеть потребности пациента

    Некоторые люди, страдающие болезнью Альцгеймера, чрезмерно реагируют на малейшую неудачу или критику. Из-за этого они начинают кричать, высказывать необоснованные обвинения, становятся взвинченными и упрямыми или начинают безутешно плакать или безостановочно и без повода смеяться. Эта тенденция чрезмерно реагировать вызвана болезнью.

    Иногда повышенная возбудимость является первым признаком болезни Альцгеймера. Она может отмечаться в самом начале болезни и исчезать при её прогрессировании болезни, или присутствовать в течение долгого времени.

    Повышенная возбудимость может быть следствием :
    Стресса, вызванного чрезмерным умственным или физическим напряжением
    Отчаяния, вызванного неспособностью окружающих понять желания больного
    Другого заболевания
    Повышенная возбудимость может напугать членов семьи или тех, кто предоставляет уход больному. Тем не менее, чрезмерных эмоциональных реакций можно иногда избежать, попытавшись понять, при каких обстоятельствах они возникают. Если это невозможно, то вы можете найти способы быстрого и эффективного ответа на это поведение с помощью приведенных ранее рекомендаций.

    Стремление искать и прятать вещи

    Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, часто ищут якобы пропавшие вещи и перепрятывают их, чтобы сберечь от окружающих.

    Стремление искать или прятать вещи может быть вызвано следующими факторами:
    Одиночество. Если человек, страдающий болезнью Альцгеймера, остается один или чувствует, что о нем недостаточно заботятся, то он может полностью уйти в себя. При этом потребность искать или прятать вещи является наиболее распространенной эмоциональной реакцией
    Воспоминания о прошлом. События в настоящем могут дать толчок воспоминаниям о прошлом, например, человек вспоминает, как братья и сестры в детстве брали его вещи, о тяжелых годах, например, военном времени, когда нужно было как-то выживать
    Чувство утраты. Смерть близких друзей, членов семьи, утрата значимой роли в жизни, дохода и хорошей памяти может способствовать растущему стремлению искать и прятать вещи
    Страх. Страх ограбления является еще одним распространенным фактором. Человек может прятать ценные вещи, забывать, где они, а затем винить кого-то в их пропаже

    Что можно предпринять

    Узнайте, куда больной обычно прячет вещи, и проверяйте, нет ли там пропавших вещей
    Предоставьте больному ящик комода сразличными безделушками, чтобы он мог раскладывать их, так как ему это нравится
    Позаботьтесь о том, чтобы больной мог ориентироваться в окружающей обстановке, так как неспособность ориентироваться усиливает потребность искать и прятать вещи
    Повторяющиеся действия
    Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, могут снова и снова говорить и спрашивать об одном и том же. Больной может неотступно следовать за вами, даже когда вы идете в туалет. Такое поведение очень расстраивает и раздражает тех, кто находится рядом.

    Если объяснения не помогают, то можноотвлечь внимание пациента, например, с помощью прогулки, пищи или любимого занятия
    Важно показать, что вы поняли чувствабольного.
    Не напоминайте больному, что он уже задавал тот или иной вопрос
    Если больной все время совершает некие стереотипные движения можно дать ему что-нибудь, чем он может занять свои руки, например, мягкий мяч, который можно сжимать, или одежду, которую можно складывать
    Кто может помочь
    Поговорите с врачом о беспокоящем вас поведении больного и о том, как они отражаются на вас.

    m.vk.com