Больные болезнь альцгеймера

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА. ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ

Болезнь получила название по имени немецкого врача-психиатра А.Альцгеймера, описавшего это заболевание в начале XX века. Характеризуется оно медленной, однако неуклонно прогрессирующей деменцией. Человек теряет память, математические способности, не может абстрактно и логически мыслить. Теряются двигательные и речевые навыки, пациент перестает узнавать родственников, не способен обслуживать себя самостоятельно.

Проблема в том, что на начальной стадии болезни Альцгеймера, ее легко спутать с обычным возрастным ухудшением памяти. Действительно, у людей пожилого возраста наблюдается естественный процесс общего ухудшения памяти. Они с трудом запоминают номера телефонов, имена, даты. Однако болезнь Альцгеймера – не просто проявление старческой забывчивости, но неизлечимое и коварное заболевание, полностью разрушающее человеческую личность.

Течение болезни

Людям надо быть внимательнее к своим пожилым родственникам, отмечать изменения в их поведении, странности, например, потерю интереса к любимым занятиям. У вас должно вызвать подозрение резкое ухудшение кратковременной памяти (например, человек не может вспомнить, что ел на завтрак, какую книгу читал утром). Могут появиться затруднения в подборе слов, в принятии простых самостоятельных решений; появляются апатия, замкнутость; человек начинает легко теряться в незнакомой или необычной обстановке; теряется ориентация во времени.

Дальнейшее течение болезни Альцгеймера характеризуется сложностью совершения элементарных бытовых дел без посторонней помощи. Пациент не может сам сходить в магазин, убраться в комнате, умыться, одеться. Возможно появление страсти к бродяжничеству, и даже зрительные галлюцинации. На поздней стадии болезни пациент становится инвалидом, не способным не только адекватно оценивать окружающую среду, но и обслуживать себя без помощи посторонних лиц. Он не говорит и не понимает обращенную к нему речь; теряет способность двигаться, не способен есть самостоятельно; никого не узнает; не контролирует естественные физиологические отправления.

Особую сложность испытывают близкие больного, вынужденные ежедневно наблюдать мучительный процесс деградации любимого человека. Психологическая неподготовленность родственников способна ухудшить их собственное состояние, поэтому лучше, если уход за больным будет осуществлять профессиональная сиделка: этим вы окажете реальную помощь, как пациенту, так и себе.

Уход за больными

При уходе за больными с болезнью Альцгеймера важно сохранить установленный распорядок дня, если его нет – значит надо завести. Соблюдение режима дня делает жизнь пациента понятной и привычной для него. Постарайтесь сделать так, чтобы у больного была возможность заниматься любимыми делами, всеми силами поддерживайте его интерес к ним, следите за изменением привычных занятий. Исключите стрессовые ситуации из жизни больного, постарайтесь не вызывать агрессию и гнев.

Как можно больше общайтесь с пациентом, речь должна быть четкой, медленной, предложения – простые, короткие. Не переключайтесь быстро с темы на тему, говоря, смотрите на пациента, используйте не вербальные средства общения: поглаживания, прикосновения. Начиная разговор, дотроньтесь до больного, обратите его внимание на себя.

Серьезным испытанием для человека, осуществляющего уход за больными с болезнью Альцгеймера, является агрессивное поведение пациента. При возникновении агрессии важно сохранять спокойствие и ни в коем случает не отвечать той же монетой. Говорите с больным спокойно, дружелюбно и старайтесь держаться от него на некотором расстоянии, потому как слишком близкое нахождение к себе, пациент воспринимает как потенциальную угрозу. По возможности, переключите внимание больного на спокойное занятие.

При появлении бредовых идей или разного рода галлюцинаций не пытайтесь спорить с больным, так как необходимость защищать собственные взгляды способна привести к усилению бреда. Можно попытаться отвлечь внимание больного на реальный объект и позже проконсультироваться с врачом: возможно галлюцинации вызваны употреблением какого-либо препарата.

Если больной проявляет склонность к бродяжничеству, позаботьтесь заранее о его безопасности:

— положите в карманы одежды больного записку с его именем, домашним адресом и номерами телефонов, по которым можно связаться с родственниками больного;

— оборудуйте двери квартиры так, чтобы больной не имел возможности выйти из квартиры самостоятельно;

— полезно прикрепить на все двери небьющиеся зеркала, так как отражение в зеркале способно отвлечь больного от желания открыть дверь.

— не ругайте больного, когда его найдут.

Безопасность больного

Потеря адекватного восприятия окружающей обстановки и координации движения может привести к получению бытовых травм. Для того чтобы обезопасить больного можно:

— перекрыть газ, если больной остается один;

— установить замки на окнах;

— использовать сложные замки на входной двери;

— убрать ножи, ножницы, шило, опасные инструменты из зоны доступности больного;

— обустроить ванную комнату и туалет с помощью специальных средств. Для этого используются поручни, насадки на унитаз и нескользящие коврики;

— обустроить комнату больного устойчивой мебелью;

— контролировать температуру воздуха, не допускать сквозняков.

Личная гигиена, физиологические отправления, одевание больного

Напоминайте больному о необходимости умывания, помогайте корректно, сохраняя такт и уважая его личное достоинство. Например, оставляйте закрытыми интимные участки тела, если больной стесняется при купании. Давайте больному возможность самому участвовать в процессе. Для безопасности больного максимально используйте всевозможные средства реабилитации: ступеньки для ванны, специальные стулья, всевозможные поручни, нескользящие коврики.

При болезни Альцгеймера больной может впадать в состояние, при котором он забывает: где находиться туалет, и что в нем надо делать. Цель сиделки – максимально поощрять больного в посещении туалета, установив режим его посещения. Для напоминания о том, где находится туалетная комната, можно оставлять двери туалета открытыми или вешать объявление. Ночью можно использовать санитарный стул или памперсы.

Помогая больному одеваться, положите его одежду в нужном порядке, то есть в том, в котором он ее будет надевать. Лучше избегать использования одежды со сложно застегивающимися пуговицами, подойдут липучки и резинки, можно использовать удобное устройство для застегивания пуговиц. В процессе одевания не торопите больного, пусть он оденется медленно, но самостоятельно.

Прием пищи

Если больной ест самостоятельно, задача сиделки при уходе за больным – просто напомнить ему о необходимости приема пищи, разогреть ее и подать на стол. На поздних стадиях болезни Альцгеймера, больного придется уже кормить. Пища при этом должна быть пюрированной или в жидком состоянии. Подавайте еду только в теплом виде, т. к. у больного иногда пропадает ощущение горячего и холодного. Copyright © СиделкаСПб

sidelka.spb.ru

Болезнь Альцгеймера уход и лечение.

Люди страдающие от заболевания Альцгеймера не имеют возможности сами себя обслуживать. На первых этапах заболевания от ухаживающего требуются лишь минимальные подсказки и помощь, но прогрессирующий недуг очень часто приводит к тому, что со временем без услуг сиделки обойтись практически невозможно. Если вы осознаете то, что человек с данной проблемой переживает тяжёлый эмоциональный стресс, ежедневный уход станет для вас намного проще. Ниже приведены основные рекомендации, которых следует придерживаться при осмотре людей с деменцией.

Данная процедура одна из самых неприятных и пугающих для больных людей. Очень часто купание приводит к таким агрессивным проявлениям как крики и сопротивление, иногда даже встречаются элементы грубого поведения. Причиной такому явлению становится не понимание. Зачастую больной не в состоянии осознать того, что с ним происходит и для чего это нужно. Дискомфорт от мытья может быть вызван стеснением или холодом, не редко приводит к неординарной реакции.

Основные пункты которых стоит придерживаться чтоб максимально облегчить данную процедуру.

  • Необходимо заранее подготовить всё что может понадобиться для купания. Приготовьте мыло, полотенце, мочалку и шампунь. Проследите чтоб вода была тёплая. Холодный или горячий душ может привести к сильному испугу и панике. Проконтролируйте чтоб температурный режим помещения был соответственный.
  • Проведите монтаж поручней, как на стене, так и ванной комнате. Важно чтоб на полу находились специальные коврики из резины, это поможет вам избежать скольжения и неприятных последствий, которые могут быть с этим связаны.В ванну необходимо установить небольшую скамеечку или кресло специальной конструкции. Воды в ванной не должно быть слишком много. Ещё раз проверьте температуру воды, и никогда ни при каких обстоятельствах не оставляйте человека с болезнью Альцгеймера одного в ванной комнате.
  • Со временем вы определите, что именно, душ или ванна, доставляет меньше дискомфорта и неудобств. Исходя из этого вы самостоятельно подберёте оптимальную водную процедуру и определитесь с временем её проведения.
  • Важно найти для больного занятие. На весь процесс купания. Предложите ему держать банку с шампунем, либо мочалку с мылом.
  • Довольно часто человек за которым ухаживают может вести себя неадекватно, из за ощущения неловкости от наготы. Прикрывайте тело больного простынёй или банным полотенцем во время перемещения с ванной и в ванну. Подобное поведение поможет избавить вас от лишних трудностей.
  • Нет никакой необходимости в ежедневных купаниях в ванной. Можно заменять подобные процедуры обтиранием влажным полотенцем.
  • Очень часто кожа у человека, который страдает данным заболеванием довольно нежная. Для того чтоб не причинить боль и неприятные ощущения старайтесь выбирать мягкие мочалки. Следите за гигиеной трудно доступных мест. Для их мытья используйте шланг от душа.
  • Мыть волосы стоит с использование очень мягкой губки или кусочка фланели. Используйте данные приспособления для намыливания и смывания шампуня. Используя данный метод, вы сможете значительно сократить количество воды, которое попадает на лицо.
  • Уход за ротовой полостью.

    Если данная процедура будет проводится правильно, в дальнейшем вы никогда не столкнетесь с проблемами связанными с зубами или пищеварением. Кроме того питание у вас не вызовет дополнительных проблем.

    • Необходимо очёнь чётко формулировать задания. Больной человек не способен воспринять такое словосочетание как «Чистить Зубы». Необходимо давать определённые рекомендации к каждому этапу процесса. Например, возьми зубную щётку, выдави зубную пасту на щетку, поласкай рот и всё в том же духе.
    • На своём примере покажите как проходит данный процесс. Если это не помогает необходимо полностью управлять движением больного своей рукой.
    • Необходимо уделять должное внимание чистки зубов или протезов на протяжении всего дня. Процедуру чистки необходимо проводить непосредственно после каждого приёма пищи. Пользуйтесь таким приспособлением как зубная нить. На ночь необходимо доставать зубной протез и проводить его комплексную чистку.
    • Необходимо в обязательном порядке проходить профилактические осмотры у стоматолога. Врач может посоветовать вам какие средства гигиены стоит использовать при уходе за зубами, а так же подскажет как облегчить процесс ухода за ротовой полостью.
    • Внешний вид очень важная деталь при формулировке общего самочувствия у человека. Человек страдающий от заболевания Альцгеймера очень часто не помнит как правильно одевать разные детали одежды, а выбор вещей может привести к панике и агрессии.

    • Не стоит предлагать большой ассортимент вещей. Сильно большое разнообразие не редко вызывает панику или беспокойство. Избавьтесь от всех лишних предметов с гардероба.
    • Вся одежда должна размещаться в такой последовательности, в которой её необходимо на себя одевать. На более поздних стадиях заболевания человеку необходимо подавать каждую деталь туалета, и комментировать её словами типа: одень рубашку, одень штаны и ни в коем случае не нужно обобщать весь процесс словом «Оденься». Никогда не подгоняйте человека, это приведёт лишь к расстройству и непредвиденному поведению.
    • Любая одежда должна быть максимально удобной. Отдавайте предпочтение вещам на пуговицах, больной не всегда может застигнуть молнию. Можно, для максимального упрощения процесса одевания переменить любой вид застёжек на липучки. Обувь, в обязательном порядке должна быть укомплектована не скользкой поверхностью.
    • Бывают случаи, когда человек, за которым осуществляется уход, отдаёт предпочтение только определённым вещам, и отказывается одевать прочие варианты. Для таких ситуаций необходимо иметь идентичные комплекты нарядов, или в крайнем случае очень похожие. Не смущайтесь если больной одевает на себя сразу несколько рубашек или футболок, тут нет ничего страшного, главное проследить, чтоб не случился тепловой удар.
    • Правильный рацион питания является неотъемлемой частью здоровья. Неправильный режим или меню может вызвать серьёзные осложнения у человека с болезнью Альцгеймера. Сильно широкий спектр продуктов вызовет панику, а маленький – может вызвать чувство, что человек уже поел и вовсе не голоден.

    • Каждое принятие пищи должно проходить в приятной атмосфере. Место для кормления должно быть очень тихим и уютным. Не желательно чтобы были посторонние источники шума, такие как телевизор или радио. Подобные вещи будут отвлекать от процесса принятия пищи. Сервировка стола должна быть самой элементарной, и включать в себя предметы первой необходимости. Ничего лишнего не должно быть на столе.
    • На тарелке не должно быть больше двух видов продуктов. Огромный спектр приведёт к беспокойству.
    • Стоит предоставлять человеку возможность использовать все свои умения. Если больной в состоянии есть самостоятельно, не мешайте ему, даже если он делает это не аккуратно. Если удобней кушать из чаши, предоставьте ему чашу, если он чувствует себя уверенней с ложкой, не предлагайте ему вилку.
    • Есть вероятность, что продукты, которые входили в список самых любимых ранее перестанут ему нравиться. И наоборот, не любимые раньше продукты придутся по вкусу.
    • Очень часто те, кто страдают от болезни Альцгеймера испытывают трудности с процессом глотания пищи. Не включайте в рацион продукты, которые сложно жевать. Например морковь или сырые яблоки.
    • Гигиена тела

      Довольно часто человек страдающий данным заболеванием не помнит как правильно ухаживать за волосами, ногтями и лицом. Такие понятия как ножницы, бритва или расчёска не несут для него никакого смысла.

    • Если человек до болезни имел привычку быть клиентом парикмахерских, не стоит от этого отказываться. Если подобные походы наводят страх и панику вызывайте парикмахера на дом. Не ограничивайте человека в таких возможностях как использование любимой косметики, духов или зубной пасты.
    • Во время любой процедуры старайтесь максимально привлечь внимание. Показывайте, к примеру, как вы расчесываете волосы, и ласково попросите чтоб он за вами повторял.
    • Для ухода за ногтями используйте картонную пилочку, а для бритья электробритву. Данные приспособления не несут в себе угрозы, так как ножницы или лезвие.
    • Наиболее часто встречаются проблемы с пищеварительным трактом и недержанием. Это может быть последствием курса лечения антибиотиками. В противном случае больной синдромом Альцгеймера просто не в состоянии распознавать позывы организма, или элементарно не может вспомнить где находиться в доме туалет. О причине такого поведения можно узнать у вашего лечащего врача.

    • Любая одежда должна с лёгкостью сниматься. Путь в туалет не должен быть заграждён разной мебелью и препятствиями.
    • Разместите на двери туалета изображение, которое будет ориентиром для больного. Яркий цвет туалета так же поможет не забыть человек о его месте нахождения.
    • Очень важно всегда напоминать о том, что нужно пойти в туалет.
    • Со времен, вы сможете чётко контролировать случаи недержания. Если больно ходит под себя каждые два часа, стоит заранее отвести его в соответствующее место. Перед сном не рекомендуется предлагать человеку много воды, если больной не может не пить на ночь, устанавливайте будильник и ведите его в туалет ночью. Можно использовать такое устройство как кресло – туалет.
    • Используйте пелёнку, памперсы для взрослых или пакеты.
    • Не акцентируйте внимание на маленьких неприятностях. Помогите человеку не потерять чувство достоинства и гордости.Данные рекомендации просто не заменимы для человека, который решил своими силами осуществить уход за близким человеком, у которого болезнь Альцгеймера. Уход это очень тяжёлый труд, который не предусматривает выходных. Если вы решите отдохнуть и уделить немножечко времени себе, опытные специалисты и сотрудники Первой Патронажной Компании с удовольствием присмотрят за вашими родственниками и близкими в периоды вашего отсутствия. Каждый человек работающий в нашей команде прошёл курс обучения, и в состоянии осуществить уход на самом высшем уровне.
    • www.first-homecare.com

      Болезнь Альцгеймера: как обеспечить уход за больным дома

      Болезнь названа именем немецкого ученого А. Альцгеймера, который в 1906 г. описал изменения в мозговой ткани 55-летней женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни. Известно, что в основе заболевания лежит постепенное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление. Симптоматика обычно медленно, но неуклонно прогрессирует. Болезнь, как правило, продолжается 5 — 10 лет. Постепенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, абстрактное мышление, математические способности). Происходит распад эмоциональной сферы и личности в целом, утрачиваются двигательные навыки и, особенно, речевые. Больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя. Болезнь поражает представителей всех социальных групп и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу, национальности и проживанием в определенной географической местности. Хотя наиболее часто заболевание отмечается у людей престарелого возраста, встречается оно и среди более молодых.

      Болезнь Альцгеймера по-разному сказывается на разных людях. Во многом это зависит от того, каким был человек до болезни, т. е. от его личности, физического состояния, образа жизни. Заболевание подкрадывается незаметно, определить его начало и отличить его от так называемой старческой забывчивости, которой страдает огромное количество пожилых людей, весьма сложно. Кому из нас не приходилось быть свидетелем того, как люди ищут ключи или часы, которые буквально секунду назад лежали перед глазами и вдруг как сквозь землю провалились, или самим заниматься такими поисками? Хорошо известно, что человеческая память с возрастом слабеет, но необходимо понимать, что болезнь Альцгеймера — это не просто возрастное изменение памяти или проявление признаков старения. Болезнь Альцгеймера — это коварная и пока неизлечимая болезнь, при которой память отказывает совсем.

      Окружающим нужно быть внимательными к любым признакам деменции и расстройствам поведения пожилых. Первые признаки болезни могут быть замечены родственниками и членами семьи больного, когда у него возникают проблемы с подбором слов в разговоре, когда он с трудом вспоминает недавние события (чем занимался вчера вечером, что ел на завтрак и т.п.), утрачивает интерес к любимым занятиям, теряет привычные навыки. Своевременное обращение к врачам-специалистам на ранней стадии болезни может способствовать установлению точного диагноза, позволяет повысить эффективность лечения, правильно организовать уход за больным, улучшить качество его жизни, как можно дольше сохранять его трудовой, профессиональный и творческий потенциал.

      Основные симптомы и признаки болезни Альцгеймера

      Ранняя стадия

      Ранняя стадия обычно проходит незамеченной. Родственники, друзья и зачастую специалисты неверно приписывают симптомы старости пациента, считая их нормальной частью процесса старения. Поскольку болезнь развивается постепенно, нередко бывает трудно определить точное время ее начала. Постепенно у человека:

    • возникают затруднения при подборе слов в разговоре;
    • ухудшается кратковременная память;
    • возникают серьезные затруднения при принятии самостоятельных решений;
    • нарушается восприятие окружающей среды, узнавание объектов, человек легко теряется, особенно в необычной обстановке;
    • отмечается дезориентация во времени;
    • нарушается понимание сложных и абстрактных мыслей;
    • пропадает инициатива и побуждения действовать, отмечаются безучастность и замкнутость;
    • может развиваться депрессия, появляются признаки агрессии;
    • возникают затруднения при выполнении сложной домашней работы (например, приготовление пищи);
    • пропадает интерес к своим хобби и другим ранее любимым занятиям.
    • Средняя стадия

      С развитием болезни проблемы становятся очевиднее и существенно ограничивают занятия пациента. Больной испытывает трудности в повседневной жизни, к примеру:

    • становится чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей;
    • может теряться в знакомой обстановке, у себя дома или в обществе;
    • не может продолжать жить один без посторонней помощи;
    • не может готовить пищу, делать домашнюю уборку, ходить в магазин;
    • нуждается в помощи при посещении туалета, умывании, одевании и т.п.;
    • перестаёт осознавать своё заболевание;
    • испытывает нарастающие трудности при общении;
    • проявляет аномальное поведение (например, бродяжничество);
    • может страдать зрительными галлюцинациями.
    • Поздняя стадия

      Но этой стадии пациент полностью зависит от ухаживающих за ним. Нарушения памяти чрезвычайно серьезны, становится заметной физическая сторона болезни.

    • утрачивает способность говорить и понимать речь;
    • теряет способность передвигаться, его конечности становятся ригидными;
    • испытывает трудности при питании, его приходится кормить;
    • не узнает родственников, знакомых, друзей и привычных предметов;
    • не способен контролировать естественные отправления;
    • неадекватно ведет себя в присутствии других лиц;
    • прикован к постели или к инвалидному креслу.
    • Когда заболевание начинает прогрессировать, нужно использовать любую возможность, чтобы поддержать способность больного к самообслуживанию, уменьшить его внутренний дискомфорт и изоляцию от окружающих. Могут помочь новые, лучше подобранные очки, более совершенный слуховой аппарат, простой в обращении радиоприемник, книги с картинками и крупными буквами. Надо найти больному полезное и доступное занятие, учитывая при этом его потребности и возможности ухаживающего персонала. Больной человек постоянно нуждается в утешении и подбадривании, нельзя его ругать, делать обидные замечания.

      Факторы, усиливающие симптомы деменции

      Осуществляя уход, необходимо знать факторы, ухудшающие функциональные способности больного и, по возможности, исключить их. К известным факторам, усиливающим симптомы деменции, относятся:

    • незнакомые места;
    • пребывание в одиночестве в течение длительного времени;
    • избыточное количество внешних стимулов и раздражителей (например, встречи с большим числом незнакомых людей);
    • темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время);
    • все инфекционные заболевания (наиболее часто — инфекции мочевыводящих путей);
    • оперативные вмешательства и наркоз применяют лишь по абсолютным показаниям;
    • жаркая погода (перегревание, потеря жидкости);
    • прием большого количества лекарственных препаратов.
    • Особого внимания заслуживают мероприятия по уходу за больным в домашних условиях. Важно, чтобы родственники и другие лица, участвующие в уходе за больным, знали основные признаки и симптомы болезни Альцгеймера, понимали характер прогрессирования заболевания, учитывали факторы, усиливающие симптомы деменции, и владели простейшими практическими приемами по уходу.

      Госпитализация при болезни Альцгеймера — дорогостоящее мероприятие, которое иногда дает только отрицательный эффект (ускоряет прогрессирование болезни). При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении.

      Осуществлять уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, подчас бывает очень сложно. В домашних условиях уход за такими больными, как правило, ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу, постоянно наблюдая за тем, как деградирует близкий и любимый ими человек. Неподготовленность и беспомощность родственников в ситуации хронического стресса не только не помогут больному, но и самым негативным образом могут сказаться на состоянии их собственного здоровья. Медицинским сестрам и врачам необходимо обеспечить психологическую поддержку тем, кто осуществляет уход за больными дома, научить их специальным приемам, которые могут помочь справиться с проблемами. Таким образом, перед медицинским персоналом ставятся важные задачи по обучению и консультированию родственников больного, обеспечению им эффективной психологической поддержки.

      Ниже представлены различные методические материалы, которые, мы надеемся, будут полезны не только профессиональным медсестрам, но и просто ухаживающим за больными лицам.

      Как обеспечить уход за больным в домашних условиях

      В первую очередь, необходимо установить определенный режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.

      Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше все же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.

      Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!

      Обеспечьте безопасные условия

      Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм. Постарайтесь обеспечить дома как можно более безопасные условия.

    • Уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства.
    • Спрячьте подальше опасные электрические приборы.
    • Перекройте подачу газа, когда больной остается один.
    • Установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления пищи).
    • Проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах.
    • Используйте замки, которые не сможет открыть больной.
    • Внимательно следите за курящими.
    • Не меняйте привычное для больного расположение мебели.
    • Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете.
    • Контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям.
    • Следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов.
    • Установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи.
    • Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким.
    • Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать — достаточно высокими.
    • Поддерживайте общение

      С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:

    • уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
    • говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
    • проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
    • внимательно выслушать больного;
    • обращать внимание на невербальные средства общения;
    • попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
    • избегать негативной критики, споров, конфликтов;
    • перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.
    • Купание и личная гигиена

      Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.

    • При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.
    • Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.
    • Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
    • Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться.
    • Пусть больной все, что возможно, делает сам.
    • Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
    • Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.
    • Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

    Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.

  • Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
  • Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
  • Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
  • Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.
  • Посещение туалета и недержание

    Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.

  • Поощряйте посещение больным туалета.
  • Установите определенный режим посещения.
  • Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
  • Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
  • Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
  • В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
  • Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
  • При необходимости используйте памперсы.
  • Питание и приготовление пищи

    Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы — отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.

  • Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
  • Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
  • Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
  • На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
  • Напоминайте, что есть нужно медленно.
  • Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
  • Не давайте больному более одной порции сразу.
  • Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.
  • Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.
  • На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например ожогов и порезов при приготовлении пищи. Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.

    Больной плохо спит

    Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?

  • Попытайтесь не давать больному спать днем.
  • Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
  • Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.
  • Больной часто теряет вещи, обвиняет Вас в краже

    Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.

  • Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.
  • Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
  • Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.
  • На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.
  • Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.
  • Бродяжничество

    Иногда у больных проявляется склонность к бродяжничеству, что причиняет много беспокойства и тревог родственникам и ухаживающему персоналу. Больной может уйти из дома и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе. Если больной покидает дом один, необходимо позаботиться о его безопасности.

  • Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность,
  • Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.
  • Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.
  • Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.
  • Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.
  • Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.
  • Бред и галлюцинации

    У больных могут возникать бредовые идеи и галлюцинации. Бредовые идеи характеризуются появлением у больного ложных убеждений. Например, больному кажется, что его преследуют, хотят отравить, причинить вред и т.д. Бредовые идеи воспринимаются им как реальность, вызывающая страх. У больного возможны зрительные и слуховые галлюцинации, он может видеть или слышать то, чего не существует на самом деле, например, фигуры или голоса людей, разговаривающих в комнате.

  • Не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного им, так как, если он ощущает, что должен защищать свои собственные взгляды, это может привести к усилению бреда.
  • Если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку, говорите мягким, спокойным голосом.
  • Отвлеките внимание больного от галлюцинации, обратив его внимание на реально находящийся в помещении предмет.
  • Обратитесь за консультацией к врачу: возможно, состояние больного обусловлено применением лекарственных препаратов.
  • Агрессивное поведение

    Серьезной проблемой для лиц, осуществляющих уход, может стать проявление агрессивности и насилия со стороны больного. В таких случаях могут быть полезными следующие советы:

  • Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
  • Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
  • Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.
  • Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие.
  • Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
  • Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
  • Как справиться со стрессом, возникающим при уходе за больным

    Болезнь Альцгеймера сказывается не только на больном, но и на всей семье. Самое тяжелое бремя несут те, кто непосредственно ухаживает за больным. Постоянно подвергаясь воздействию стресса, эти люди должны знать, как можно себе помочь.

    Для одних людей, ухаживающих за больным, семья является самым лучшим помощником, для других — она приносит лишь огорчения. Не отвергайте помощь других членов семьи, если они располагают достаточным временем, и не пытайтесь взвалить на себя всю тяжесть ухода за больным. Обратитесь за помощью в специальные службы.

    Не держите свои проблемы при себе

    Вам необходимо делиться с другими своими впечатлениями по уходу за больным. Держа их при себе, Вы затрудняете свою работу. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справляться со своими проблемами. Не отвергайте помощи и поддержки других, даже если Вам кажется, что Вы их этим обременяете.

    Оставляйте время для себя

    Вам необходимо иметь время и для самих себя. Так Вы сможете видеться с другими, заниматься любимым делом и, что важнее всего, получать от жизни удовольствие. Если Вам необходимо на некоторое время отлучиться, постарайтесь найти человека, который бы смог Вас заменить, чтобы Вы могли передохнуть.

    Учитывайте пределы своих возможностей

    Сколько можете Вы выдержать, прежде чем работа станет для Вас непосильной? Большинству людей удается установить пределы собственных возможностей до того, как уход за больным становится для них непосильной задачей. Если Вы чувствуете, что переутомлены и что работа выше Ваших сил, обратитесь за помощью для предупреждения кризиса.

    Не вините себя

    Не вините ни себя, ни больного за трудности, с которыми Вам приходится сталкиваться. Помните — виной им лишь болезнь. Если Вам кажется, что Вы теряете связь с родственниками и друзьями, не вините ни их, ни себя. Попытайтесь определить, что именно разъединяет Вас, и обсудить эту проблему вместе с ними. Не забывайте, что Ваши отношения с другими людьми могут быть для Вас незаменимым источником поддержки, что полезно как для Вас, так и для больного.

    Следуйте советам других и не бойтесь искать совета

    Для Вас может быть весьма полезным обратиться за советом к специалисту по поводу перемен, происходящих с больным.

    Не забывайте, как важны Вы сами

    Ваше состояние чрезвычайно важно как для Вас самих, так и для больного. В его жизни Вы — незаменимы, без Вас больной не смог бы жить. Это дополнительная причина беречь себя.

    профессор Перфильева Г.М.
    Медицинская сестра, 2002, № 1.
    Статья печатается с сокращениями.

    www.meduhod.ru