Булимия диагностика

Симптомы нервной булимии. Диагностика и лечение заболевания

По причине относительной новизны в систематизации расстройства – булимия как диагноз была принята лишь в 1980 году, существует крайне мало данных о распространении расстройства в рамках общей человеческой популяции. Однако известно, что булимии чаще подвержены женщины, примерно в 10 раз, относительно мужчин, кроме того, болезнь чаще встречается в сельской местности, нежели чем среди городских жителей.

Исторические факты булимического комплекса

В Древнем Египте врачи рекомендовали производить регулярную чистку желудка и кишечника один раз в месяц, в течение трех дней к ряду, с целью тотального очищения организма. В Древнем Риме элитные члены общества не стыдились очистить желудок с целью «освобождения места» перед предстоящими обильными пирами. Римские императоры Клавдий и Вителлий страдали обжорством и ожирением, часто прибегая к искусственно вызванной рвоте.

Святая Екатерина Сиена (1347—1380) известна подвигом длительного голодания и аутонаказаниями за содеянные грехи в виде очищения желудка, при срывах на прием пищи. Скончалась Екатерина Сиена от анорексии в возрасте 33 лет. Святые Мария Магдалена де Паци (1566—1607) и Вероника Джулиани (1660—1727) были уверены в том, что их ожирение как результат непреодолимого обжорства есть не что иное, как происки дьявола.

На рубеже XIX-XX веков, впервые был использован термин «булимия», описывающий переедание, как клинический симптом нервного расстройства, на фоне которого пациенты часто вызывали искусственную рвоту из чувства комплекса переедания.

В 1979 году Джеральд Рассел впервые опубликовал подробное течение булимии со всеми возможными последствиями и вариантами лечения. Исследователь подчеркнул особую тяжесть болезни, которая может приводить к серьезным депрессивным расстройствам, и, как следствие, смерти. В 1980 году булимия была официально признана в качестве диагноза и занесена в реестр болезней.

Этиология нервной булимии

Существует несколько теорий по поводу происхождения булимического расстройства у индивида, однако конкретные причины, в настоящее время, не определены.

• Роль половых женских гормонов, в частности – эстрогена, влияющих на аппетит и чревоугодие среди женщин. Исследование показали, что у женщин, страдающих гиперандрогенией и синдромом поликистозных яичников, повышен риск появления нервной булимии.
• Повышенное стремление к еде, иногда сравнивают с наркотической или другой зависимостью, стимулирующей выработку дофамина в головном мозгу, что способствует «привыканию» к поеданию больших объемов пищи.

Психологические факторы

Современная психиатрия различает два вида булимических расстройств – с последующим очищением желудка и кишечника и без него. Булимия с очищением считается более тяжелой формой расстройства, вследствие дополнительных биологических патологий, возникающих на фоне постоянной искусственной рвоты и применения слабительных средств. При булимии без очищения, пациенты компенсируют переедание тяжелыми физическими нагрузками и длительными, изнуряющими голоданиями.

Общее состояние пациентов, страдающих нервной булимией, всегда характеризуется признаками депрессивного расстройства, склонности к повышенной тревоге и мучительным душевным переживаниям, зачастую проявляются резкие перепады настроения.

Лечение нервной булимии

Психотерапия при нервной булимии представляет основу лечения, основная цель которого направлена на взвешенное отношение пациента к самому себе и своим возможным недостаткам, которые, на самом деле, являются его преимуществами.

Госпитализация – крайне редкая мера при нервной булимии, за исключением случаев, когда пациент способен нанести вред себе или окружающим. Зачастую лечение представляет собой регулярный прием препаратов в домашних или амбулаторных условиях и постоянное посещение психолога, психотерапевта и групповых занятий.

onevroze.ru

Диагностика нервной булимии



Диагностика нервной булимии основывается, прежде всего, на клинических признаках данной патологии. Сразу же отметим, что данная патология с каждым годом встречается все чаще и чаще, поэтому специалистам удается выявить ее наличие уже гораздо быстрее. Существуют также некоторые критерии, по которым выявляется данный недуг. Так, к примеру, при наличии булимии у человека отмечаются в самую первую очередь так называемые приступы обжорства. В момент таких приступов человек поглощает такое большое количество пищи, что в нормальном состоянии его не съели бы и несколько человек. Получается, что такие приступы характеризуются бесконтрольным пищевым влечением.

Помимо этого выявить наличие данной патологии помогает и такой критерий как компенсаторное поведение, которое направлено, прежде всего, на снижение общей массы тела. У таких больных приступы обжорства наблюдаются не менее двух раз в течение семи дней на протяжении трех месяцев. Помимо этого таким больным свойственно искаженно воспринимать свой внешний облик. Современные специалисты отмечают два вида булимии, а именно с разгрузкой и без разгрузки. При наличии данной патологии не всегда отмечается асоциальное поведение, чрезмерная навязчивость либо склонность к самоповреждению, однако и такие симптомы могут присутствовать, так что на них тоже нужно обращать внимание.

На практике поставить диагноз булимии удается согласно следующим факторам:

• чрезмерное снижение либо повышение массы тела;
• отсутствие основной патологии, которая могла вызвать похудание либо пополнение;
• отсутствие какой-либо психической патологии, которая бы вызвала отказ от еды;
• весьма крайнее самостоятельное ограничение в еде с последующим вызовом искусственной рвоты;
• регулярные физические нагрузки;
• регулярное использование диуретиков либо слабительных медикаментов;
• чрезмерная утомляемость, истощение, игнорирование голода.

В большинстве случаев данное патологическое состояние дает о себе знать уже в подростковом возрасте.

www.tiensmed.ru

Нервная булимия (синонимы: бычий голод, волчий голод, кинорексия) – психическое расстройство, которое характеризуется приступообразным повышением аппетита на фоне прогрессирующего хронического чувства голода, слабости, болями в области желудка. Одной из наиболее часто встречающихся причин булимии является расстройство центральной системы в результате хронического воздействия психогенных факторов.

По причине постоянного переедания формируется дополнительная психическая зависимость – комплекс переедания, который заставляет человека выводить съеденную пищу любыми доступными способами, чаще – с помощью искусственного вызова рвотного рефлекса и диареи, злоупотребление которыми наносит дополнительный ущерб физиологическому состоянию организма.

В результате, к булимическому комплексу клинических признаков, можно отнести развитие депрессивного состояния вследствие постоянных мыслей о переедании и возможных проблемах вследствие этого.

Хроническая нервная булимия может привести к неврастении, разрушению социального статуса, алкогольной или наркотической зависимости и даже – склонностью к суицидальным попыткам.

Хотя диагностические критерии нервной булимии были определены лишь в 1979 году, существует множество исторических фактов, подтверждающих, что патологическое стремление к перееданию имело место во многих древних культурах прошлого. Первые документальные подтверждения насильственного очищения желудка были найдены в записях Анабиса Ксенофонта, датируемых 370 годом до новой эры, где описано несколько фактов вызова искусственной рвоты среди греческих солдат, чьи полки базировались в горах Малой Азии. С какой целью это проделывалось доподлинно неизвестно, однако, есть мнение, что окружающая природа действовала умопомрачительно на разум солдат, которые буквально пожирали все, что было вокруг.

К середине XX века было накоплено некоторое количество исследовательских данных по теме булимии. Было замечено, что пациенты, страдающие перееданием, обязательно прибегают к процессу рвоты и стимулированию диареи, что зачастую приводило к сильному истощению.



Биологические факторы

• Генетическая предрасположенность к расстройствам пищевого поведения повышает риск проявления булимии. В большинстве семей, где родители страдают избыточным весом, у детей часто наблюдаются комплексы переедания и избыточного веса вследствие этого.
• Нарушение продуктивной и качественной функций серотонина, который является одним из основных регуляторов упорядоченности пищевого поведения.

Социальные факторы

Современные средства массовой информации широко пропагандируют здоровый образ жизни и, как результат этого – общепринятый идеал женской красоты без лишних килограммов. Такие условия являются сильным негативным психогенным фактором для девушек и женщин, страдающих булимией, стимулирующим развитие комплекса неполноценности, который вынуждает их прибегать к насильственному очищению желудка и кишечника. В результате получается сложная психологическая ситуация для человека, с одной стороны действует постоянное чувство голода, не дающее сосредоточится ни на чем, кроме еды. А с другой – комплекс неполноценности, вынуждающий принимать неприятные меры и голодать. Таким образом, создается напряженный тонус противоречий, который может сподвигнуть человека на неординарные поступки.

Нервное состояние людей, скрупулезно заботящихся о своем внешнем виде, всегда достаточно напряжено. При возникновении стрессовых ситуаций, человек, пытаясь найти возможное решение и, как следствие – доставить себе несколько положительных эмоций, тянется к еде, тем самым стараясь «заесть» свои проблемы. Такая ситуация часто приводит к постепенному развитию булимии, незаметно для самого человека.

Клинические признаки и диагностика булимии

Существует ряд признаков, характеризующих течение нервной булимии:

• Регулярные, как правило, не реже двух раз в неделю эпизоды переедания, когда объем пищи, принятой за один прием существенно превышает максимально необходимые объемы. Возникает феномен отсутствия торможения во время приема пищи, когда человек попросту не в силах остановиться.
• Стремление пациента вернуть себе прежний вес и объемы и использованием всех доступных, в домашних условиях, методов – искусственный вызов рвоты, применение большого количества слабительных и мочегонных средств, тяжелые физические нагрузки, длительное голодание.
• Прогрессирующий комплекс неполноценности по причине увеличения собственного веса и особенностей конституции.

Некоторые специалисты уверены, что нервная булимия, как феномен переедания и нервная анорексия – патологическое стремление к голоданию, входят в один симптоматический комплекс одного булимического диагноза, однако современная номенклатура психопатологических расстройств исключает такое условие.



Несмотря на кажущуюся простоту, нервная булимия не является быстро излечимой патологией, однако при своевременном, комплексном подходе к лечению, все нарушения, как биологического, так и психического плана, могут стать обратимыми.

В качестве медикаментозной терапии обязательно применение антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, которые позволяют снизить негативную симптоматику нервного напряжения пациента. Антидепрессанты из группы моноаминоксидазы позволяют снизить уровень аппетита и стремления к перееданию.

Пациент должен осознать и полностью оценить истинные причины, стимулирующие чувство постоянного голода для последующего исключения этих факторов. Каждому человеку должно уметь контролировать свои желания, потребности и возможности.

Булимия. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Булимия (нервная булимия) – это нарушение пищевого поведения, которое относится к психическим расстройствам. Оно проявляется приступами переедания, во время которых человек за 1-2 часа поглощает огромное количество пищи, иногда до 2,5 кг. При этом он не ощущает ее вкуса и не испытывает чувства насыщения. Вслед за таким пищевым срывом приходит чувство раскаяния, и булимик пытается исправить ситуацию. Для этого он вызывает рвоту, принимает слабительные или мочегонные препараты, использует клизмы, активно занимается спортом или придерживается строгой диеты. В итоге организм истощается и развивается целый букет заболеваний, которые могут привести к летальному исходу.

У человека, страдающего булимией, есть две навязчивых идеи. Он часами мечтает о еде и тщательно выбирает в магазине, любимые лакомства, чтобы насладиться ими, когда наступит удобный момент. Пиршества всегда происходят в одиночестве. Вторая навязчивая мысль: «мне необходимо похудеть». Женщина кажется себе толстой, даже если у нее дефицит веса. Она фанатично следит за модой, стремится иметь фигуру модели. Постоянно рассуждает на тему похудения, диет и правильного питания.

Люди попадают в замкнутый круг. Голодовки, хронические стрессы, переутомление ложатся тяжелым грузом на плечи. Когда напряжение становится непосильным, возникает нервный срыв, который вызывает приступ переедания. Во время еды возникает эйфория, чувство легкости и отрыва. Но после этого появляется чувство вины, физический дискомфорт и паническая боязнь поправиться. Это вызывает новую волну стресса и попытку похудения.

Как и большинство других психических расстройств, булимия, не воспринимается человеком, как серьезная проблема. Он не обращается за помощью к врачу или психологу. Создается иллюзия, что прекратить приступы можно в любой момент. Булимия кажется постыдной привычкой, которая приносит массу неудобств. Приступы переедания и «очищения» тщательно скрывают, считая, что людям, даже родным, знать об этом не обязательно.

По статистике 10-15% женщин в возрасте от 15 до 40 лет страдают от булимии. Ведь именно представительницы прекрасного пола постоянно обеспокоены своей внешностью и лишним весом. Среди мужчин эта проблема распространена меньше. Они составляют только 5% от общего числа больных булимией.

Некоторые профессии располагают к развитию булимии. Например, танцорам, актерам, моделям и легкоатлетам очень важно не иметь лишнего веса. Поэтому среди этих людей заболевание встречается в 8-10 раз чаще, чем среди представителей других профессий.

Интересно, что больше всего эта проблема актуальна в развитых странах, таких как США, Великобритания, Швейцария. А среди людей с низким уровнем достатка булимия встречается редко.

Булимия, как и другая беда редко приходит одна. Она сопровождается саморазрушительным сексуальным поведением, депрессией, попытками суицида, алкоголизмом и приемом наркотиков.

Несмотря на все старания врачей достичь полного выздоровления удается примерно 50% больных, у 30% через несколько лет возникают рецидивы заболевания, а в 20% случаев лечение не дает эффекта. Успех борьбы с булимией во многом зависит от силы воли и жизненной позиции человека.

Что формирует наш аппетит?

Аппетит или желание поесть – это эмоции, которые возникают, когда мы испытываем голод.

Аппетит – это приятное ожидание, предвкушение наслаждения от вкусной пищи. Благодаря нему у человека формируется пищедобывающее поведение: купить продукты, приготовить, накрыть стол, поесть. За эту деятельность отвечает пищевой центр. В него входит несколько участков расположенных в коре головного мозга, гипоталамусе, спинном мозге. Здесь содержатся чувствительные клетки, которые реагируют на концентрацию в крови глюкозы и гормонов пищеварительной системы. Как только их уровень падает, возникает чувство голода, а за ним просыпается аппетит.

Команды из пищевого центра передаются по цепочке нервных клеток к органам пищеварения и те начинают активно работать. Выделяется слюна, желудочный сок, желчь и секрет поджелудочной железы. Эти жидкости обеспечивают переваривание и хорошее усвоение пищи. Усиливается перистальтика кишечника – сокращается его мускулатура, чтобы обеспечить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На этом этапе чувство голода усиливается еще больше.

Когда пища попадает в желудок, то раздражает особые рецепторы. Они передают эту информацию в пищевой центр и там возникает чувство насыщения и удовольствие от еды. Мы понимаем, что съели достаточно и пора остановиться.

В том случае, если нарушается работа пищевого центра, то развивается булимия. Ученые выдвигают несколько гипотез развития болезни:

• Рецепторы в пищевом центре слишком чувствительны к снижению уровня сахара в крови – аппетит появляется слишком рано.
• Импульс от рецепторов в желудке плохо проходит по цепочке нервных клеток из-за проблем в месте их соединения (синапсе) – не возникает чувство насыщения.
• Различные структуры пищевого центра работают не слаженно.

Существует 2 проявления аппетита:

1. Общий аппетит – вы положительно реагируете на любую пищу. Он возникает от того, что «голодная» кровь, в которой мало питательных веществ, омывает чувствительные нервные клетки (рецепторы) в головном мозге в области гипоталамуса. Нарушения этого механизма приводят к появлению формы булимии, при которой человек поглощает все и аппетит у него постоянный.
2. Избирательный аппетит – вам хочется чего-то определенного: сладкого, кислого, соленого. Эта форма связана с нехваткой в организме каких-то питательных веществ: глюкозы, минеральных солей, витаминов. Такая форма аппетита идет от коры головного мозга. На ее поверхности есть участки, отвечающие за формирование пищевого поведения. Сбой на этом участке вызывает периодические приступы переедания определенных продуктов.

   Причины булимии

   Булимия – психическое заболевание. Часто в его основе лежат психологические травмы, в результате которых нарушилась работа пищевого центра.

   1. Психологическая травма в детском возрасте
      • младенец в грудном возрасте часто испытывал голод;
      • ребенок не получил в детстве достаточно родительской любви и внимания;
      • у подростка не сложились отношения со сверстниками;
      • родители поощряли ребенка едой, за хорошее поведение или отличные оценки.

      В таких ситуациях у ребенка формировалось понятие, что основной путь получения удовольствия – еда. Есть безопасно, приятно, доступно. Но такая установка нарушает основное правило здорового питания, есть нужно только когда голодный, иначе пищевой центр начинает давать сбой.

   2. Заниженная самооценка, которая основана на недостатках внешности
      • родители внушали ребенку, что он слишком толстый и нужно похудеть, что бы стать красивым;
      • критические замечания сверстников или тренера по поводу внешности и лишнего веса;
      • осознание девушкой-подростком, что ее тело не такое как у модели с обложки журнала.

      Многие девушки чрезмерно стремятся иметь модельную внешность. Они уверены, что худощавая фигура залог успешной карьеры и личной жизни. Поэтому прибегают к различным методам похудения.
      Высокий риск развития булимии есть у мнительных людей, которые пытаются контролировать все события.

   3. Последствия стресса и высокая тревожность

   Приступы булимии могут появиться после стрессовых ситуаций. В этот период человек пытается с помощью пищи забыться, доставить себе хотя бы небольшое удовольствие. Часто это сделать получается. Ведь после еды в мозг поступает большое количество глюкозы и увеличивается концентрация «гормонов удовольствия».

   Стресс может быть отрицательный: потеря любимого человека, развод, болезнь, неудачи на работе. В этом случае пища остается единственным удовольствием, которое помогает успокоиться. Иногда спровоцировать булимию могут и приятные события: повышение по карьерной лестнице, новый роман. В этом случае переедание – это пиршество на радостях, вознаграждение себе за заслуги.
   
   Недостаток питательных веществ

   Среди булимиков очень много женщин, которые постоянно придерживаются диеты. Такое ограничение в пище приводит к тому, что человек не может думать ни о чем другом, кроме еды. В определенный момент сил терпеть больше не остается. Подсознание получает контроль над ситуацией и дает разрешение есть про запас. Организм как бы понимает, то скоро вы раскаетесь, и тогда снова начнутся голодные времена.

   Эпизоды неконтролируемого обжорства встречаются у больных анорексией. В этом случае отказ от еды и отвращение к продуктам сменяется приступом булимии. Таким образом, организм, минуя сознание, пытается пополнить запасы полезных веществ, которые истощились за период голодовки. Некоторые психологи считают, что булимия – мягкий вариант анорексии, когда человек не может полностью отказаться от пищи.
   
   Защита от удовольствий

   Бывает, что человек не привык доставлять себе удовольствия. Он считает себя недостойным счастья или убежден, что за приятными моментами всегда следует расплата. В этом случае приступы булимии играют роль самонаказания после сексуального удовольствия, отдыха или приятных покупок.
   
   Наследственность

   Если булимией страдают несколько поколений одной семьи, то говорят о генетической предрасположенности к этой болезни. Причина может быть в том, что по наследству передается склонность к периодическому перееданию. Она вызвана особенностью работы эндокринной системы и недостатком гормонов, которые контролируют аппетит или повышенной чувствительностью рецепторов пищевого центра в гипоталамусе.

   В большинстве случаев человек, страдающий булимией, не может осознать, что толкает его на приступ. Если найти этот пусковой механизм, то удается принять меры, чтобы держать аппетит в узде, не допуская приступов.

   Что происходит во время приступа булимии

   Перед приступом появляется сильный голод или скорее тяга к пище. Бывает, что человек хочет есть только мозгом, хотя желудок сыт. Это проявляется в виде навязчивых мыслей об определенных блюдах, длительного рассматривания продуктов в магазине, снах о еде. Человек теряет способность сосредоточиться на учебе, работе или личной жизни.

   Оставшись один, больной набрасывается на еду. Ест он быстро, не обращая внимания на вкус продуктов, которые иногда совсем не сочетаются между собой или могут быть испорчены. Обычно предпочтение отдается сладостям и другим калорийным продуктам. Из-за того, что чувство насыщения пропадает, то пиршество может продолжаться, пока не закончится еда.

   После еды булимики чувствуют, что желудок переполнен. Он давит на внутренние органы, подпирает диафрагму, сдавливает легкие, не давая дышать. Огромное количество пищи вызывает спазмы в кишечнике, которые сопровождаются сильными болями. На смену эйфории приходит чувство раскаяния и стыда, а также боязнь поправиться немного.

   Чтобы не дать съеденным калориям усвоиться, возникает желание вызвать рвоту. Освобождение от лишней пищи приносит физическое облегчение. Чтобы сбросить вес иногда принимается решение пить мочегонные или слабительные препараты. Они выводят из организма не только воду, которая жизненно необходима, но и минеральные элементы.

   Если на начальном этапе булимии переедают только после стресса, то потом положение ухудшается. Приступы становятся все более частыми по 2-4 раза в день.

   Большинство жертв булимии очень страдают, но не могут отказаться от своей привычки и тщательно скрывают свою тайну от окружающих.

   Симптомы и признаки булимии

   Булимия – это болезнь, как алкоголизм и наркомания, а не просто неправильное поведение. Она официально признана заболеванием относительно недавно, 20 лет назад. Диагноз «булимия» ставится на основе тщательного опроса. Дополнительные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография, компьютерная томография головы) необходимы, если есть нарушения в работе внутренних органов. Биохимическое исследование крови позволяет определить нарушен ли водно-солевой баланс.

   Существуют 3 четкие критерия, на основании которых базируется диагностика булимии.

   1. Тяга к пище, которую человек не может контролировать и в результате съедает большое количество продуктов за короткий период времени. При этом он не контролирует количество съеденного и не может остановиться
   2. Чтобы избежать ожирения человек принимает неадекватные меры: вызывает рвоту, принимает слабительные, мочегонные препараты, или гормоны, снижающие аппетит. Такое случается примерно 2 раза в неделю на протяжении 3-х месяцев.
   3. У человека устанавливается низкий вес тела.
   4. Самооценка основана на массе и форме тела.

   Булимия имеет много проявлений. Они помогут определить, что вы или кто-то из ваших близких страдают от этой болезни.
   Признаки булимии:

   • Разговоры о лишнем весе и здоровом питании. Поскольку у людей фигура становится центром самооценки, то все внимание концентрируется вокруг этой проблемы. Хотя зачастую булимики не страдают от лишнего веса.
   • Навязчивые мысли о еде. Человек, как правило, не афиширует, что любит поесть. Наоборот, он тщательно скрывает этот факт и официально придерживается здорового питания или какой-нибудь новомодной диеты.
   • Периодические колебания веса. Булимики могут поправиться на 5-10 килограмм, а потом довольно быстро похудеть. Такие результаты связаны не с тем, что переедание прекратилось, а с тем, что принимаются меры, направленные на избавление от съеденных калорий.
   • Вялость, сонливость, ухудшение памяти и внимания, депрессия. Мозг испытывает дефицит глюкозы, и нервные клетки страдают от нехватки питательных веществ. К тому же переживания по поводу лишнего веса и приступов переедания ложится тяжелым грузом на психику.
   • Ухудшение состояния зубов и десен, язвы в уголках рта. Желудочный сок содержит соляную кислоту. Во время приступов рвоты она разъедает слизистую оболочку рта и на ней появляются язвочки. Эмаль зубов желтеет и разрушается.
   • Охриплость голоса, частые фарингиты, ангины. Голосовые связки, глотка и небные миндалины воспаляются после травм, которые появляются во время приступов рвоты.
   • Спазм пищевода, изжога. Частые рвотные массы повреждают поверхностный слой пищевода и ухудшают работу мышц, которые не дают пище подниматься из желудка вверх (сфинктеров). При этом кислый желудочный сок обжигает внутреннюю оболочку пищевода.
   • Лопнувшие сосуды в глазах. Красные пятна или прожилки на белке глаза под конъюнктивой появляются после разрыва кровеносных сосудов во время рвоты, когда временно повышается артериальное давление.
   • Тошнота, запоры или расстройства кишечника. Эти нарушения связаны с перееданием. Частые рвоты или прием слабительного нарушают порядок работы кишечника.
   • Воспаление околоушной слюнной железы в результате частой рвоты. Повышенное давление мешает нормальному оттоку слюны, а стоматиты и другие повреждения слизистой оболочки рта способствуют проникновению микробов в слюнную железу.
   • Судороги, нарушения работы сердца и почек связаны с дефицитом солей натрия, хлора, калия, фосфора, кальция. Они вымываются с мочой при приеме мочегонных средств или не успевают усваиваться из-за рвот и поносов, лишая клетки возможности нормально функционировать.
   • Кожа становится сухой, появляются преждевременные морщины, ухудшается состояние волос и ногтей. Виной тому обезвоживание и дефицит минералов.
   • Нарушения менструального цикла и снижение полового влечения, проблемы с эрекцией у мужчин. Ухудшение обмена веществ приводит к гормональным сбоям и нарушению работы половых органов.

   Осложнения булимии могут быть очень опасными. Жертвы болезни погибают от остановки сердца во сне из-за нарушения солевого баланса, от попадания содержимого желудка в дыхательную систему, от разрыва желудка и пищевода, от почечной недостаточности. Часто развивается тяжелая алкогольная и наркотическая зависимость, тяжелые депрессии.

   Лечение булимии

   Лечением булимии занимается врач психотерапевт или психиатр. Он решает, необходимо ложиться в стационар или можно лечиться дома.

   Показания к стационарному лечению булимии:

   • мысли о самоубийстве;
   • сильное истощение и тяжелые сопутствующие заболевания;
   • депрессия;
   • сильное обезвоживание;
   • булимия, не поддающаяся лечению в домашних условиях;
   • во время беременности, когда есть угроза для жизни ребенка.

   Лучшие результаты в борьбе с нервной булимией дает комплексный подход, когда сочетают психотерапию и лекарственные методы лечения. В этом случае удается вернуть человеку психическое и физическое здоровье на протяжении нескольких месяцев.

   Лечение у психолога

   План лечения составляется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев необходимо пройти 10-20 сеансов психотерапии 1-2 раза в неделю. В тяжелых случаях понадобятся встречи с психотерапевтом несколько раз в неделю на протяжении 6-9 месяцев.

   Психоанализ булимии. Психоаналитик выявляет причины, которые вызвали изменение пищевого поведения, и помогает их осознать. Это могут быть конфликты, которые произошли в раннем детстве или противоречия, между неосознанным влечением и сознательными убеждениями. Психолог анализирует сны, фантазии и ассоциации. На основе этого материала он раскрывает механизмы болезни и дает советы, как противостоять приступам.

   Когнитивно–поведенческая терапия в лечении булимии считается одной из самых эффективных методик. Этот метод помогает изменить мысли, поведение и свое отношение к булимии и всему происходящему вокруг. Человек на занятиях учится распознавать приближение приступа и противостоять навязчивым мыслям о еде. Этот метод отлично подходит тревожным и мнительным людям, которым булимия приносит постоянные душевные страдания.

   Межличностная психотерапия. Этот метод лечения подходит тем людям, у кого булимия связана с депрессией. В основе его лежит выявление скрытых проблем в общении с другими людьми. Психолог научит вас правильно выходить из конфликтных ситуаций.

   Семейная терапия булимии помогает улучшить отношения в семье, устранить конфликты и наладить правильное общение. Для человека, страдающего булимией помощь близких очень важна, а любое неосторожно брошенное слово может вызвать новый приступ переедания.

   Групповая терапия булимии. Специально подготовленный психотерапевт создает группу из людей, страдающих нарушением пищевого поведения. Люди делятся своей историей болезни и опытом борьбы с ней. Это дает человеку возможность повысить самооценку и осознать, что он не одинок и другие тоже преодолевают подобные трудности. Групповая терапия особенно эффективна на завершающем этапе, для предотвращения повторных случаев переедания.

   Мониторинг потребления пищи. Врач корректирует меню таким образом, чтобы человек получал все необходимые питательные вещества. В небольших количествах вводят те продукты, которые больной раньше считал запрещенными для себя. Это необходимо для того, чтобы сформировать правильное отношение к пище.

   Рекомендуется вести дневник. Туда необходимо записывать количество съеденной пищи и указывать появилось ли желание сесть еще или возникли позывы к рвоте. Одновременно советуют увеличить физическую активность и заниматься игровыми видами спорта, которые помогают получить удовольствие и избавиться от депрессии.

   Дистанционное интернет лечение булимии. Работа с психотерапевтом может проходить через скайп или электронную почту. В этом случае используют методы когнитивной и поведенческой терапии.

   Лечение булимии медикаментами

   Для лечения булимии используют антидепрессанты, которые улучшают проводимость сигнала из одной нервной клетки в другую через специальные соединения (синапсы). Помните, что эти препараты замедляют реакцию, поэтому не садитесь за руль и избегайте работ, которые требуют высокой концентрации внимания в период лечения. Антидепрессанты не сочетаются с алкоголем и могут быть очень опасны при совместном приеме с другими лекарствами. Поэтому сообщайте врачу обо всех препаратах, которые вы употребляете.

   Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

   Улучшают проведение нервных импульсов от коры головного мозга к пищевому центру и далее к органам пищеварения. Они снимают проявления депрессии и помогают объективно оценивать свою внешность. Но эффект от приема этих лекарств наступает через 10-20 дней. Не прекращайте лечение самостоятельно и не увеличивайте дозу без разрешения врача.

   Прозак. Этот препарат считается самым эффективным средством лечения булимии. Принимают по 1 капсуле (20 мг) 3 раза в день независимо от еды. Суточная доза составляет 60 мг. Капсулу нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством воды. Длительность курса врач устанавливает индивидуально.

   Флуоксетин. По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Минимальный курс 3-4 недели.

   Трициклические антидепрессанты,

   Повышают концентрацию адреналина и серотонина в синапсах, улучшают передачу импульсов между нервными клетками. Оказывают сильное успокаивающее действие, помогают избавиться от депрессии, уменьшают приступы переедания. Стойкий эффект наступает через 2-4 недели. В отличие от предыдущей группы препаратов могут вызвать проблемы с сердцем.

   Амитриптилин. Первые дни принимают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Потом дозу увеличивают в 2 раза, по 2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность приема 4 недели.

   Имизин. Начинают лечение с 25 мг 3-4 раза в сутки после еды. Дозу ежедневно увеличивают на 25 мг. Суточную дозу для каждого пациента врач устанавливает индивидуально, она может достигать 200 мг. Продолжительность курса 4-6 недель. Потом дозу постепенно снижают до минимальной (75 мг) и продолжают лечение еще 4 недели.

   Противорвотные средства (антиэметики) при лечении булимии

   На начальных этапах лечения рекомендуют принимать противорвотные средства, позволяющие быстро подавить рвотный рефлекс, пока антидепрессанты еще не начали действовать. Антиэметики нарушают передачу сигнала из рвотного центра, который находится в продолговатом мозге к желудку, блокируют допаминовые и серотониновые рецепторы. Благодаря этому удается избежать рвоты, которую могут спровоцировать у булимиков некоторые виды пищи.

   Церукал. Принимают за полчаса до еды 3-4 раза в день. Курс лечения от 2 недель. Препарат не только снижает тошноту, но и нормализует работу органов пищеварения.

   Зофран. Не оказывает седативного действия и не вызывает сонливости. Принимают по 1 таблетке (8 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.

   Помните, лечение булимии – длительный процесс, который требует терпения и веры в успех. Научитесь принимать свое тело таким, как оно есть и вести активную и насыщенную жизнь. Окончательную победу над болезнью вы получите, когда научитесь радоваться и получать удовольствия не только поглощения пищи.

   www.polismed.com