Булимия и сердца

Булимия и сердца

тел.: +7 909 99 77 092
e-mail: [email protected]
Адрес

Лечение нарушений пищевого поведения

Нервная булимия – это периодические или частые колебания веса, с периодами неконтролируемых приступов переедания (обжорства) и следующими за ними формами чисток, таких как: произвольное вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки, жесткие диеты или голодания. Главная задача подобных чисток заключается в освобождении тела от нежелательных калорий. Любой из этих методов вреден для здоровья и непродуктивен.

Булимия встречается намного чаще, чем анорексия. Но ее гораздо труднее распознать. Если страдающие анорексией нередко становятся настолько худыми, что не могут скрыть свое заболевание от окружающих, то у большинства страдающих булимией нормальные объемы тела и нормальный вес. Поэтому они могут держать свою болезнь в тайне многие годы, никому о ней не рассказывая, может быть, только одному-двум членам семьи или самому близкому и надежному другу. И в этом еще одна трагедия этого тяжелого расстройства — эмоциональное одиночество.

В основную группу риска входят молодые женщины от 13 до 35 лет. Наибольший пик развития и клинических проявлений болезни приходится на 15-17 лет, 22-25 лет, реже 27-28 лет. Кроме того, растет количество людей обоего пола с различными легкими формами этого расстройства, они находятся на опасной границе развития клинически выраженной нервной булимии.

Большинство страдающих булимией не могут вырваться из порочного круга обжорства и освобождения от съеденного. Булимия – это очень мучительное, эмоционально и морально тяжелое существование. Чувство насыщения исчезает, исчезает и контроль над количеством съедаемой пищи – начав есть, человек не может остановиться. Бывает, человек заглатывает в бешеном темпе огромное количество продуктов. Но, независимо от количества съеденного, укоряет себя в том, что не должен был этого делать. Мысли о пище являются главным содержанием жизни человека. Они преследуют его везде и всегда – утром, днем, вечером, ночью, дома, на работе, на свидании – везде. Они опутывают его как паутина, он больше не может нормально работать, учиться, думать, устраивать личную жизнь и вообще жить.

Понимая, что с ним творится что-то неладное, булимик, поглощая очередную порцию, утешает себя тем, что с понедельника он уж точно начнет новую жизнь. Однако этот понедельник так и не наступает. В результате возникает ощущение неспособности контролировать себя.

«Пускаясь в разгул», такой человек отдает предпочтения сладостям и другим высококалорийным продуктам, которые, как обычно считается, ведут к полноте. Нередко желание поесть является реакцией на подавленность, самообвинение, старательное соблюдение диеты или попросту скуку.

Подобные разгулы приводят к отчаянным попыткам избавиться от съеденного и предотвратить увеличение веса. Чтобы освободить организм от нежелательной пищи, применяют различные очистительные процедуры. Чаще всего искусственно вызывают рвоту или прибегают к слабительным и мочегонным средствам, клизмам. Однако мало кто из них знает о том, что очистительные процедуры, как правило, не являются надежным средством уменьшения или поддержания веса. Снижение веса, например, после приема слабительных средств, обусловлено главным образом потерей жидкостей, а не жиров, что крайне негативно сказывается на работе всего организма. Другие очистительные процедуры также не безопасны и могут привести к серьезным последствиям для здоровья и даже к смерти.

Жизнь булимика определяет порочный круг «диета – срыв – очищение – диета». Избавление от съеденной пищи лишь приближает чувство голода, вызванное диетой, и в дальнейшем повышает вероятность очередного разгула. Каждая часть этого цикла с неизбежностью предопределяет другую.

Все помыслы булимика сосредоточены только на еде – человек не способен сосредоточится на работе, учебе, семье, он не может думать о личной жизни. Добравшись до стола, он не остановится, пока не опустошит все тарелки, после чего, окинув кухню жадным взглядом, переходит к уничтожению всего провианта, до которого может дотянуться. Ест до тех пор, пока не почувствует боль в желудке, после чего может вызвать рвоту и начать все с начала. Все это сопровождается чувством вины, депрессией, понижением самооценки.

Многие, как сами зависимые, так и их близкие, родственники, полагают, что эта болезнь связана с волей: достаточно лишь взять себя в руки, и булимия отступит. Тем сильнее их непонимание, раздражение и негодование за то, что этого не происходит, а, наоборот – изо дня в день повторяется одна и та же картина. К сожалению, они не понимают того, что погоня за стройной фигурой является лишь вершиной айсберга, в то время как в основе булимии лежат глубокие психологические раны, тяжело и постоянно тревожащие переживания. Попытки привязать свою жизнь к еде/не-еде – это попытки справиться с жизнью, которая становится все менее подвластна человеку.

Именно поэтому, булимия не является проблемой еды как таковой, а представляет собой целый комплекс человеческих проблем. Ее не возможно решить только усилием воли.

Здесь также следует сказать о том, что под стрессовой ситуацией понимается не только негативный аспект, но любой другой, «выбивающий» человека из привычной колеи – большая радость, большая удача, горе, неожиданная встреча, напряженная работа или учеба, интенсивное общение и прочее.

Самый распространенный тип булимии – это болезнь, которая приходит к девушкам переходного возраста. То есть ее начало приходится на возраст 12-15 лет. В этом случае причинами являются все те же проблемы, что и при анорексии, только в силу другой психофизиологической конституции используется другой метод контроля питания и веса.

Около 85% больных заболевают в возрасте между 13-20 годами, то есть в период полового созревания. Отсутствие элементарной физиологической грамотности среди школьников, учителей и родителей усугубляет эту картину, так как подростки не владеют знаниями о своем организме и о его изменениях в этот, а также последующие периоды жизни. В период активной перестройки гормонального фона, который происходит в пубертатном периоде, для организма характерно чередование периодов большого аппетита и чувства голода, также как и резкие скачки веса. А именно эти временные наборы веса часто являются первой причиной для начала болезни – первые диеты, первые шаги к анорексии и булимии. Вместо информации или хотя бы поддержки от родителей и других взрослых дети слышат упреки о переедании, недоедании, худой или толстой фигуре. Особенно впечатляет вопиющая безграмотность учителей по шейпингу и танцам, профессия которых напрямую связана со здоровьем детей и подростков.

Нередко булимия появляется после разной продолжительности анорексии. Рано или поздно больные не могут больше отказываться от употребления пищи. (Часто к этому моменту меняется и поведение членов семьи в отношении зависимого и его пищевого поведения — даже самое небольшое изменение в поведении членов семьи может благоприятно сказаться на питании зависимого.) Однако страх поправиться чрезвычайно велик, и чтобы хоть как-то обмануть самих себя, они могут начать есть по ночам, прятать пищу по всему дому. Чтобы заглушить чувство голода они часто носят в карманах большое количество леденцов. Во время трапезы они могут прятать свои порции в салфетки или засунуть в карманы. Они режут пищу на мелкие кусочки и проводят много времени за столом, располагая еду на своей тарелке. После еды часто вызывается рвота, больные принимают слабительные, диуретики, чтобы потерять массу тела. Нередко для уменьшения веса или в качестве наказания себя за съеденное используется активный спорт: езда на велосипеде, ходьба, бег.

Некоторые специалисты разделают булимию на типы. Очищающая – регулярно вызываются приступы самоиндуцированной рвоты и прием слабительных и диуретиков. И неочищающая – применяются другие виды компенсирующего поведения. Например, голодание, усиленные физические упражнения, без регулярного применения рвоты или медикаментов для очистки.

Типичное представление о булимике – это тучный или, по крайней мере, полный человек, который много и часто ест. Но это не портрет булимика, так как его главная задача – не набрать лишний вес. И это часто вводит в заблуждение близких, которые отмахиваются от признания проблемы в своей семье. Так вот, булимики, в основном, люди худые. О том, что главная их забота – фигура они помнят всегда и всюду. И они достигают этой цели всеми возможными способами, вопреки здравому смыслу и нормальным представлениям.

Признаки нервной булимии

  • Поглощение гигантского или очень большого количества еды за один прием пищи.
  • Пища не пережевывается, заглатывается кусками, съедается быстро.
  • За короткое время съедается ненормально большое количество пищи. За короткий промежуток времени (например, за 2 часа) съедается больше, чем в состоянии съесть большинство людей в сходных обстоятельствах за то же время.
  • Повторяющиеся приемы обильного количества пищи, пища не пережевывается, заглатывается кусками, съедается тайно и быстро.
  • Отсутствие контроля над пищевым поведением, над количеством съедаемой пищи.
  • После приема пищи запирание в туалете – чтобы избавиться от съеденного, вызвать рвоту.
  • Принятие пищи и после рвоты.
  • Применения слабительных и диуретиков.
  • Употреблению таблеток для похудания.
  • Склонность к запасанию продуктов питания.
  • Проблемы с пищеварением. Частые жалобы на боли в желудке, тошноту. Типичными являются жалобы на боли в эпигастральной области.
  • Частые болезни горла: фарингиты, ангины.
  • Разрушение зубной эмали, вызванное желудочными кислотами рвотных масс.
  • Увеличенные слюнные железы на щеках.
  • Проблемы с кожей. Обезвоживание. Сухость кожи.
  • Выпадение волос, лануго (первичный волосяной покров, очень тонкие и пушистые волоски, покрывающие тело 7—8-месячного плода человека; большая часть их выпадает до рождения).
  • Недостаток энергии, общее ощущение нездоровья.
  • Головокружение, обморок, слабость, усталость, ранимость.
  • Непереносимость холода, бледность.
  • Компульсивное воровство, обычно леденцов или слабительного, но иногда одежды.

Характерные черты характера

  • Перфекционизм.
  • Высокие требования к себе.
  • Заниженная самооценка.
  • Чувство вины.
  • Постоянная озабоченность едой.
  • Постоянная озабоченность формой и массой тела. Болезненный страх ожирения.
  • Импульсивность.
  • Низкое чувство собственного достоинства.
  • Ощущение неконтролируемости происходящего, чувство беспомощности и одиночества.
    Отказ признать у себя наличие проблемы.
  • Стремление восстановить контроль над собственной жизнью способом, не поддающимся влиянию других людей (например, родителей).
  • Больной устанавливает для себя четко определяемый предел веса тела, который намного ниже стандартного веса, соответствующего возрасту и весу.
  • Скрытность, замкнутость, колебания настроения.
  • Депрессия. «После-приступная» депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к своей фигуре. У некоторых больных, напротив, после приступа возникает чувство успокоения. Которые вскоре также сменяются чувством вины и/или страхами. Все это приводит к последующим искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на предотвращение увеличения массы тела.
  • Краткосрочные последствия булимии

    Это наиболее распространенные последствия булимии, которые могут возникнуть за небольшой срок. В дальнейшем, если не лечить булимию, все побочные эффекты могут превратиться в опасные болезни. Если вовремя начать лечение булимии, большинство или все последствия можно свести на «нет».

    Пищеварительная система страдает из-за рвоты: вздутие живота, расстройство желудка, боли в области желудка, неприятный вкус во рту, неприятный запах изо рта, изжога, тошнота.

    Глотание может быть болезненным, если горло оказалось повреждено Во время рвоты.

    Зубы быстро портятся из-за кислоты во время рвоты.

    Могут быть проблемы с сердцем, особенно при частых чистках.

    Запор – общая проблема при булимии, может осложняться геморроем и выделением слизи.

    Низкая температура тела приводит к повышенной чувствительности к холоду (холодной погоде).

    Возрастает вероятность обмороков.

    Перепады настроения, нетерпимость к малейшему психическому давлению.

    Быстрая утомляемость, неспособность сосредоточиться. Даже такие простые умственные задачи, как чтение, некоторые булимики не могут выполнять из-за чувства усталости и переутомления. Возникают проблемы с обучением.

    Мышечное напряжение может быть болезненным и приносить страдания. Появляются боли в спине, шее, головные боли, боли в других частях тела.

    Депрессия и тревожность могут быть очень тяжелыми. Чем больше срок булимии, тем более подавленным становится человек.

    Сухая кожа, ломкие волосы, слабые ногти. Проблемы кожи особенно заметны и болезненны на руках. Могут быть повреждены суставы рук при вызывании рвоты. Суставы становятся жесткие и морщинистые.

    Ослабевает иммунная система, человек становится уязвим для многих инфекций. Часчтые простуда и грипп.

    Люди становятся замкнутыми и нелюдимыми.

    Сильно возрастает порог стрессоустойчивости. Малейший стресс вызывает неадекватно тяжелую реакцию.

    Частая бессонница из-за повышенного стресса.

    Мысли искажены: постоянные мысли, даже могут быть мечты, о еде.

    Проблемы с менструальным циклом – от болезненных месячных до долгого отсутствия.

    Уменьшается плотность костной ткани. В тяжелых случаях остеопороз.

    Изменяется голос из-за поврежденных голосовых связок.

    psyhealth.ru

    Причины, симптоматика и лечение булимии

    Идеал красоты, каков он? Таким вопросом задавались люди ещё издавна, однако сегодня стремление следовать выдуманным глянцевым образам или чрезмерный жизненный стресс вызывают разнообразные психоэмоциональные нарушения, направленные на самодеструкцию. Одним из таких психических отклонений считается болезнь булимия.

    Булимия – невротический тип расстройства, сопровождающийся употреблением пищи в неконтролируемых количествах и вызывании после этого приступов рвоты. Желание похудеть становится, чаще всего, основной причиной подобного поведения. Однако было установлено, что булимия может развиться и в течение продолжительного стресса. Каждый раз в стрессовой ситуации организм требует съесть что-нибудь, и в наиболее тяжёлых формах наступает неконтролируемое обжорство.

    Почему возникает болезнь

    Булимия сопровождается различными заболеваниями внутренних органов, также другими формами психических расстройств. Сама булимия относится к нарушениям пищевого поведения, проявляющимся, в основном, на двух жизненных стадиях – в подростковом возрасте и молодом от 25 до 30 лет.

    В подростковый период девочки стремятся соответствовать модельным канонам и отказывают себе в нормальном приёме пищи. Через какое-то время организм начинает усиленно требовать еды, после чего девушка срывается и позволяет себе съесть абсолютно всё, что сможет найти в доме. Далее она чувствует стыд, агрессию, раздражение на саму себя за то, что не смогла сдержаться, и решает избавиться от только что съеденной пищи путём очищения организма. Это может быть рвота или очистительные клизмы. Подобный сценарий повторяется изо дня в день, после чего организм уже автоматически не может воспринимать еду и выдает обратно всё то, что было съедено. Таким образом, девушки не теряют вес, они его даже немного прибавляют, так как организм стремится получить максимум питательных веществ из любого кусочка продукта, и за очень быстрый промежуток времени. В итоге, булимия приводит девушку в психиатрическую клинику, так как только там помогают восстановить естественную жизнедеятельность организма в физическом и психологическом смысле.

    Второй сценарий развития похож с предыдущим, только булимия имеет такие причины:

  • неудовлетворённость собственной жизнью;
  • затяжные депрессии;
  • неприятие своей природной формы и полноты тела;
  • детские психические травмы;
  • психологическая зацикленность на жизненных неудачах;
  • конфликты в семье и в коллективе;
  • невозможность полностью контролировать свою жизнь, компенсация за счёт еды;
  • недостижимость желаемого и маниакальная зацикленность на этом;
  • человек не замечает проблемы в своем психическом самочувствии.
  • У взрослых людей булимия часто начинается с безобидных заеданий того или иного стресса, однако со временем организм может пристраститься к подобному методу успокоения. Возникает пищевая зависимость, от которой впоследствии избавиться самостоятельно очень тяжело.

    Булимия у человека имеет отличительные внешние признаки, которые поначалу больному, возможно, удаётся грамотно скрывать, однако в течение времени они становятся всё более явными. Булимия имеет основные симптомы:

  • единоразовое употребление пищи в огромных количествах;
  • во время застолья пища глотается быстро, большими кусками, практически не пережёвывается;
  • ощущение беспомощности, неконтролируемой ситуации, безвыходности;
  • воспаления дёсен и разрушения зубной эмали, вызываемые влиянием желудочной кислоты;
  • царапины на нескольких пальцах рук, которыми человек обычно вызывает у себя рвоту;
  • нарушение баланса минералов и солей в организме, в связи с которыми могут появиться судороги и подергивания;
  • прекращение менструального цикла;
  • дисфункции почек и печени;
  • общее обезвоживание организма;
  • частые заболевания горла;
  • больной отказывается признавать психофизические нарушения организма ;
  • чувствительная нервная система.
  • Все перечисленные симптомы приводят человека к моральному и физическому истощению, что в наиболее запущенных случаях может способствовать суициду или смерти в результате передозировки наркотическими препаратами или антидепрессантами.

    К сожалению, очень часто близкие люди и сам булимик считают, что булимия может контролироваться силой воли, поэтому очень раздражительно и агрессивно воспринимают очередные проявления болезни. Родные давят на больного, внушая ему, что тот должен кушать больше (в случае, если он голодает) или же перестать есть много, так как уже выглядит некрасивым/полным/отёкшим и т.д. На почве постоянного самобичевания за лишнее съеденное блюдо и проявляется булимия – индивид желает поскорее избавиться от еды, которая ему ненавистна, чтобы якобы вновь побороть свою собственную слабость.

    Последствия заболевания

    Булимия часто обладает обратным эффектом – от ежедневной рвоты организм перестаёт воспринимать еду как таковую, из-за этого постоянно происходит непроизвольное очищение организма, и далее — потеря жидкостей и собственного веса. Булимия перетекает в анорексию – заболевание, также носящее психологический характер, сопровождающееся чрезмерным голоданием и разнообразными несбалансированными диетами, что в итоге приводит к физическому истощению. Анорексией чаще всего страдают молодые девушки, страстно желающие похудеть до модельных параметров. Однако, в основном, их вес падает далеко за пределы 45 кг, бывают случаи похудения до 35 кг и ниже. Известны трагические жертвы из мира модельного бизнеса. Молодые и успешные модели уходили из жизни из-за патологической анорексии, которую иногда сопровождала и булимия.

    Булимия и анорексия носят ряд общих признаков, поэтому никогда не стоит забывать о смене состояния болезни. Шанс, что завтра булимик может превратиться в анорексика – довольно велик, поэтому необходимо лечить признаки булимии ещё на самой ранней стадии их проявления.

    Булимия опасна тем, что она приводит к ряду эндокринных, невротических и соматических заболеваний организма. К их числу можно отнести анемию, гипогликемию, мышечную слабость, кишечные инфекции, миопатию, снижение общего тонуса кишечника, предпосылки к развитию сахарного диабета, фиброз печени, нарушения функций головного мозга. Нервная система также обладает рядом нарушений.

    Булимия сопровождается потерей огромного количества жидкостей при очищении, организм теряет жизненно необходимые питательные элементы. Обезвоживание приводит к тому, что нарушается функция сокращения мышц. Впоследствии это может вызвать остановку сердца. Низкое артериальное давление может стать причиной обморока или нерегулярного сердцебиения. При нормальной жизнедеятельности организм должен получать достаточное количество натрия, хлора, калия, фосфора, кальция и остальных элементов, отвечающих за жизнедеятельность клеток. Булимия же обуславливается постоянным очищением в виде рвоты, неправильным режимом питания, приёмом слабительных и мочегонных препаратов, а также транквилизаторов и антидепрессантов для успокоения раздражённой нервной системы. Беря всё это во внимание, невозможно здесь говорить о здоровом организме.

    Низкий солевой баланс может стать причиной аритмии или почечной недостаточности. Нерегулярный цикл питания приводит к сбою гормонального фона и прекращению менструального цикла у женщин. Булимия особенно оказывает негативное влияние на лиц женского пола, так как при данном заболевании беременность может сопровождаться выкидышем или же впоследствии рождением болеющих детей.

    Булимия также вызывает в человеке апатию, усталость, утрату интереса к жизни, головные боли. Больной проявляет агрессию, раздражительность, болезненно воспринимает критику в свой адрес. Происходят расстройства сна, эмоциональная лабильность, сильно занижается самооценка, ослабляется память. Человек не может сконцентрироваться ни на чем, кроме еды, его не интересуют ни увлечения, ни работа, ни личная жизнь. Он старается отстраниться от окружающего мира, переживая самостоятельно депрессию, обиду и накопившийся негатив.

    Что необходимо делать для излечения

    Лечение булимии подразумевает комплексную методику: медикаментозное лечение, психотерапевтическую и когнитивно-поведенческую терапии.

    Психолог поможет больному победить затяжную депрессию, проанализировать глубинные причины появления заболевания, раскрыть подсознательное для того, чтобы больной сумел наконец полюбить себя таким, какой он есть. Также психотерапевт корректирует представления булимика об идеальном весе и параметрах красоты. Психолог всячески поддерживает пациента, указывая на положительные стороны лечения при госпитализации и пользе сбалансированного режима питания. Специалисты ведут учёт всех физиологических показателей больного, дабы выявлять улучшения.

    Специальные групповые тренинги позволят больному осознать последствия своей болезни и поделиться личным пережитым опытом с другими участниками группы. Взаимный диалог поможет людям скорее справиться с их нелёгкой проблемой. Семейная терапия также необходима для полноценного излечения булимика. Ведь булимия развивается не только за счёт психологического неприятия себя, но и влияния близкого окружения. Поэтому, вина за болезнь наполовину лежит на близких людях. Семейная терапия даст возможность найти компромисс между больным и его близкими, бороться в домашних условиях с заболеванием.

    Булимия обязательно лечится и медикаментозным путём, так как организму необходимо восстановить утерянные за долгие месяцы или годы питательные элементы. Специалистами назначаются специальные лекарства, содержащие комплекс витаминов и веществ. Признаки депрессии, апатий или других психических отклонений лечатся при помощи официально одобренного антидепрессанта Prozac. Эти таблетки уменьшают неконтролируемый приём пищи и убирают тягу больного к постоянному очищению организма. При наиболее тяжёлых стадиях, булимия сопровождается немедленным стационарным лечением в психиатрической клинике (особенно, если она перешла в форму анорексии).

    Терапия по восстановлению поведенческих когнитивных функций направлена на установление и изменение ложных ментальных образов, психологических установок и мнений. Булимия является социальным заболеванием, поэтому эти показатели обычно вызывают последствия неконтролируемого обжорства или же полный отказ от пищи.

    Комплексный подход позволит человеку вновь почувствовать себя свободным от пагубной зависимости, обрести уверенность в себе, душевное равновесие, полюбить себя таким, какой он есть. Булимия навсегда останется в его прошлом.

    Булимия является одной из форм психического расстройства, всё более развивающейся в нашем современном мире. Влияние мира моды и шоу-бизнеса заставляет людей принимать искусственные стандарты красоты, при этом полностью игнорируя состояние собственного здоровья. Булимия подлежит комплексному психотерапевтическому, медикаментозному и поведенческому лечению, благодаря которому человек вновь станет жить в гармонии с собой.

    odepressii.ru

    Какие заболевания могут развиваться в качестве последствий нервной булимии?

    Нервная булимия – психическое расстройство, характеризующееся повышенным аппетитом, стремлением к перееданию и развитием депрессивного комплекса на фоне последствий избыточного рациона.

    Булимия – расстройство прогрессирующее и приступообразное, в такие моменты человек не отдает себе отчета ни в количестве принимаемой пищи, ни в разнообразии меню. Со временем частота приступов увеличивается, что способствует избыточному накоплению жировых отложений в подкожной клетчатке. Увеличение массы тела и нарушение физиологических форм тела приводит к развитию душевных переживаний с дальнейшим переходом в тревожное состояние и депрессивное расстройство. В попытках сбросить лишние килограммы, на фоне активных душевных переживаний, пациент начинает изыскивать различные, порой не самые гуманные способы, удаления съеденной пищи.

    Искусственный вызов рвотного рефлекса, массивное использование слабительных и мочегонных средств, тяжелые физические нагрузки и изнурительное голодание, приводящее к развитию анорексии – классический набор действий, широко используемый всеми булимиками. К сожалению, такой выбор в борьбе с болезнью, не приводит к каким-либо положительным результатам, ситуация только усугубляется. Привязанность к перееданию настолько велика, что, не смотря, ни на какие осложнения, в моменты приступа пациент продолжает поглощать пищу, а затем – каясь, вновь прибегает к изуверским способам ее удаления. В запущенных случаях, таких приемов выведения пищи может насчитываться несколько раз в течение дня, что приводит к истощению. Однако сильное похудение не останавливает пациента, который продолжает считать, что каждая ложка проглоченной пищи приносит ему вред.

    При отсутствии оказания своевременной и корректной помощи, нередки случаи летального исхода, либо по причине самоубийства, на почве глубокого депрессивного состояния, либо биологического ослабления жизненно важных систем и органов на фоне затяжной анорексии, чаще всего из-за остановки сердца.

    В течение болезни, по причине самостоятельных и неконтролируемых попыток «очищения», развивается множество попутных патологических изменений, которые нередко приобретают достаточную серьезность, осложняя генез булимии и ее лечение.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и патологии пищевода

    ГЭРБ – тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся длительным лечением и частыми рецидивами. Хронический рефлюкс желудка – болезнь, при которой происходит обратный, неконтролируемый выброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в просвет нижнего отдела пищевода.

    Клинически ГЭРБ проявляется хронической изжогой и частой кислой отрыжкой на фоне резких сильных болей в области желудка, переходящей в загрудинную область, шею и левую часть грудной клетки.

    Проявлению рефлюкса способствует множество факторов, основными из которых являются переедание, постоянное наполненное состояние желудка, снижение сократительной способности пищевода. Для заболевания характерен некий порочный круг – поврежденный сфинктер между желудком и пищеводом находится в неплотно сомкнутом состоянии, что способствует возврату кислого содержимого в пищевод, слизистая которого раздражается, нанося дополнительный вред сфинктеру.

    В основе этиологического фактора рефлюкса, при нервной булимии, лежит постоянное переполнение желудка, вследствие переедания и стимуляция искусственного рвотного рефлекса.

    Эзофагит – воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода, которое является спутником рефлюкса, чем дополняет общую клиническую картину постоянным ощущением кома в горле, болезненностью при глотании и продвижении пищевого кома, тошнотой и устойчивыми рвотными позывами.

    Крайне редко встречается спонтанный разрыв пищевода, когда его содержимое заполняет свободные просветы грудной полости, что сопровождается сильными болевыми ощущениями и приводит к скоропостижному летальному исходу. Причиной разрыва пищевода служит истончение его стенок, вследствие хронических воспалительных реакций, которые подвергаются сильному давлению в момент рвотного рефлекса и они, не выдерживая нагрузки, разрываются.

    Обезвоживание организма

    Частая рвота и диарея приводят к нарушению поступления воды в организм, что приводит к ее общему дефициту – дегидратации, или обезвоживанию. Тяжелые болезненные ощущения начинают проявляться уже при общей нехватке воды в 10%, при снижении уровня потерь до 20% – наступает летальный исход.

    Хроническую булимию, особенно на поздних стадиях анорексии, всегда сопровождает обезвоживание, которое характеризуется общей слабостью, повышенной сонливостью, быстрым физическим утомлением, головокружением, тошнотой, головными болями и дискомфортом в области сердца, а также – сухостью кожи.

    Гипокалиемия

    Патологическое состояние при гипокалиемии характеризуется острой нехваткой калия в организме – важнейшего микроэлемента, участвующего во многих физиологически важных процессах организма.

    Значительные потери калия, при нервной булимии, происходят за счет его обильного выделения с мочой и при диареях, а также – при недостаточном поступлении с пищей.

    Когда уровень ионов калия в крови снижается ниже 3 ммоль/л, начинают проявляться симптомы утомляемости, слабости в мышцах, ночные судороги, характеризующиеся сильной болезненностью. При затяжном дефиците калия могут возникать временные параличи или парезы, одышка, хронические запоры.

    При неконтролируемом применении мочегонных и слабительных средств, в 98% случаев наступает водно-электролитный дисбаланс, который характеризуется не только дефицитом воды и калия, но и другими жизненно важными микроэлементами, регулирующими метаболизм в клетках организма. Хроническое течение нарушений водно-электролитного обмена зачастую финиширует проявлением серьезных нарушений в работе сердца и заканчивается летальным исходом, что и является одной из основных причин высокого показателя смертности среди больных нервной булимией.

    Травмы ротовой полости, глотки и гортани

    Очень часто, при исследовании ротовой полости у пациентов, страдающих нервной булимией, обнаруживаются многочисленные травмы слизистой ротовой полости, глотки и гортани, вследствие механических повреждений пальцами и ногтями при искусственном вызове рвотного рефлекса. Повреждения, как правило, носят хронический воспалительный характер, который осложняется постоянным воздействием на раны кислотностью рвотного содержимого и низкого уровня выделения слюны, обладающей дезинфицирующими свойствами, ускоряющими заживление повреждений в ротовой полости.

    Гастропарез

    Термином гастропарез называют расстройство пищеварения, которое характеризуется снижением мышечного тонуса стенок желудка и, как следствие, его быстрое переполнение даже незначительным количеством съеденной пищи.

    В норме, стенки пустого желудка находятся в стянутом статичном состоянии. С первыми порциями пищи стенки желудка начинают растягиваться, увеличивая его полезное пространство, начинают выделяться секреты пищеварительных желез, вырабатывается кислота, запускается перистальтика, обеспечивающая дальнейшее продвижение частично обработанного пепсином и соляной кислотой пищевого кома дальше – на переваривание в тонкий отдел кишечника.

    При гастропарезе, данный комплекс пищеварительных процессов запускается очень вяло или продолжительное время не запускается вообще. С каждым глотком пищи, происходит быстрое переполнение неподготовленного желудка и, как следствие, отторжение в виде рвотного рефлекса – запускаются защитные функции системы пищеварения, которые ошибочно считают пищу токсической, чужеродной средой.

    Причиной гастропареза зачастую являются перегрузки гладкой мускулатуры желудочных стенок, вследствие регулярных вызовов рвотного рефлекса среди пациентов, страдающих нервной булимией.

    Синдром Мэллори-Вэйса

    Болезнь иногда называют слезами Мэллори-Вэйса. Патология характеризуется поверхностными трещинами и разрывами верхних слоев слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка, вследствие регулярных рвотных явлений при переполненном желудке. Очень частая патология при нервной булимии.

    Трещины имеют характерную форму, напоминающую текущую слезу, отчего болезни было дано соответствующее название.

    Клинически болезнь характеризуется болезненностью в эпигастрии, за грудиной, частыми позывами к рвоте, рвотные массы зачастую содержат комки кровянистой слизи и черной, свернувшей крови.

    Язвенная болезнь желудка

    При острых нарушениях пищеварения, вызванных частым перееданием и последующим процессом рвоты, зачастую создаются благоприятные условия для развития язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки.

    Даже во время физиологически нормального пищеварения, слизистая оболочка желудка всегда испытывает серьезные нагрузки, вследствие механического давления объемами пищи, раздражения мелкими частицами трудноперевариваемых частиц, высокой концентрации кислоты желудочного сока и реактивности пепсина – пищеварительного фермента, вырабатываемого в желудке. Здоровая пищеварительная система имеет ряд защитно-приспособительных функций, которые обеспечивают благоприятное восстановление слизистой оболочки при незначительных ее повреждениях.

    При нервной булимии пациенты, пытаясь очередной раз очистить желудок, совершенно не задумываются о возможных последствиях нарушения пищеварения, которые в 99% случаев проявляются в виде язвенной болезни.

    Пищеварительные соки, которые были выделены для переваривания объема вновь поступившей пищи, начинают активно разрушать слизь и слизистую оболочку желудка, вследствие отсутствия пищи после вызванной искусственно рвоты. Тем самым, повреждается самый важный защитный фактор, что, в конечном итоге, приводит к глубоким повреждениям слизистого эпителия и нижележащих слоев.

    В образованных патологических очагах начинают скапливаться патологические микроорганизмы Хелиобактер, один из немногих представителей, способных выживать и активно размножаться в силньокислой среде желудка.

    Деятельность микроорганизмов, кислая среда и постоянная травма содержимым и рвотой, создает условия для активного развития язвенного очага, который, без применения своевременного и корректного лечения, завершится сквозным прободением стенки желудка и распространением желудочного содержимого в брюшной полости. Такое явление вызовет нестерпимые болевые ощущения и скоропостижную смерть пациента, как правило, в течение очень короткого времени, в зависимости от диаметра прободения.

    Патологии зубов и слюнных желез

    Частые рвотные процессы обеспечивают постоянный контакт ротовой полости с кислой средой содержимого желудка, что, при регулярном воздействии, вызывает повреждения эмали, а затем и дентина зубов.

    Данный патологический процесс носит название – эрозия зубной эмали, или периолизис, характеризующийся медленным растворением эмали зубов в соляной кислоте желудка. Патологический процесс, вследствие своего медленного течения, не сразу заметен. В первую очередь появляются темные пятна на эмали резцов верхней челюсти и клыках, которые, со временем, увеличиваются и сливаются в один очаг. Поражения на зубах всегда симметричны.

    В дальнейшем, на поверхности зубов образуются воронкообразные углубления, начинается активное стирание поверхности зубов, особенно это хорошо просматривается на нижних резцах. Если участку очага эрозии предшествовало кариозное поражение – полное разрушение зуба в этом месте неминуемо.

    Постоянное воздействие кислотности желудочного содержимого оказывает серьезное патологическое воздействие на деятельность слюнных желез, в первую очередь, за счет химического раздражения их выводных просветов. Кроме того, кислая среда в ротовой полости способствует активному выделению, а при более продолжительном воздействии – угнетению выработки слюны. Такая нагрузка, в конечном итоге, приводит к гипертрофии слюнных желез и снижению выработки слюны – гипосалевации. Такой эффект еще более усугубляет процесс пищеварения и повышает сухость ротовой полости, способствуя развитию в ней патологических очагов.

    onevroze.ru