Что такое пограничное состояние миокарда

Электронный кардиологический справочник

Прегипертензия является своеобразным переходным состоянием, характеризующимся незначительным повышением артериального давления (АД ), которое чаще находится в пределах 129-130/80-89 мм рт.ст. По своей сути прегипертензия – это предвестник артериальной гипертензии. При прегипертензии, так же, как и при состоянии артериальной гипертензии возникает опасность развития сердечных заболеваний, инсультов, а так же различных патологией почек и зрения.

Течение прегипертензии практически всегда бессимптомное, в большинстве случаев заболевание выявляется случайно, при прохождении медицинских осмотров. Поэтому лицам, страдающим различными формами сердечных заболеваний необходимо регулярно измерять АД , при регулярных посещениях врача, либо дома.

Обязательным условием эффективного лечения является установление причин, вызвавших прегипертензию. Как правило, это все факторы, так или иначе способствующие повышению давления стенок артерий. Ведущую роль играет атеросклероз, но и другие факторы, такие как апноэ во сне, патология почек, надпочечников и щитовидной железы.

Довольно часто встречаются случаи временного повышения АД. Это прием либо резкая отмена некоторых препаратов, в основном таких, как контрацептивные, противовоспалительные и обезболивающие средства. Повышение АД часто выявляется при приме отдельных наркотиков.

Хотя наиболее часто, прегипертензия развивается в течение длительного времени под воздействием не явных, а лишь способствующих факторов. К ним можно отнести ожирение или избыточный вес, возраст (характерно для молодых людей), пол (чаще страдают мужчины), наследственную предрасположенность, сидячий образ жизни, повышенное потребление соли, и вредные привычки. Так же можно считать фактором риска повышенный уровень холестерина и состояние апноэ во сне.

Прегипертензия опасна прежде всего тем, что в большинстве случаев переходит в артериальную гипертензию. Диагноз — прегипертензия прежде всего означает острую необходимость проведения терапии для нормализации артериального давления.

Прегипертензия так же является предрасполагающим фактором к возникновению инфаркта миокарда, сердечной недостаточности либо инсульта. Однако проявления прегипертензии можно значительно снизить путем нормализации веса и физическими упражнениями, иными словами изменением всего образа жизни и режима питания.

ekardio.ru

Что такое пограничное состояние миокарда

Сразу после обследования, система Kardi.Ru автоматичически анализирует данные, полученные при обследовании, и возвращает Вам отчет, который содержит:

  • визуальный дисперсионный портрет сердца;
  • три основных цифровых индикатора, «Миокард», «Ритм», «Пульс»;
  • 9 дополнительных цифровых индикаторов G1..G9;
  • текстовые рекомендации.
  • Визуальный портрет сердца

    Первое на что нужно обратить сразу после обследования — это визуальный портрет сердца.

    На синем фоне портрета сердца изображены правые камеры сердца (правое предсердие, правый желудочек). На коричневом фоне в верхней части представлено левое предсердие, ниже – левый желудочек сердца.
    В нормальном состоянии все камеры на портрете сердца имеют зеленый цвет. Если есть какие-то небольшие отклонения, то детали портрета отмечаются желтым цветом. А выраженные отклонения выделяются красным.

    Индикаторы Миокард, Ритм и Пульс

    Следующий шаг анализа — оценка индикаторов «Миокард», «Ритм» и «Пульс».

    Индексы «Миокард» и «Ритм» являются относительными характеристиками, которые характеризуют суммарную величину дисперсионных отклонений от нормы и изменяются в диапазоне 0% … 100%. Чем больше значение индекса – тем больше отклонение от нормы. Физически, значение «Миокард» = 100% соответствует патологическому комплексу, связанному с выраженными отклонениями от нормы практически во всех камерах сердца. Значение «Миокард» = 0% соответствует полному отсутствию каких-либо значимых отклонений от дисперсионной модели идеального сердца. Аналогично, показатель «Ритм» = 100% соответствует максимально выраженным изменениям регуляции ритма сердца, свойственным выраженным аритмиям или сильному стрессу.

    Миокард — основной показатель, на который надо обратить внимание!

    менее 15% – не выявлено значимых отклонений.
    15% . 19% – пограничное состояние, целесообразен контроль динамики. При негативной динамике, т.е. при медленном нарастании величины индикатора, необходима обязательная консультация врача. Пограничное состояние может возникнуть в результате усталости из-за физической или психической перегрузки, нерационального питания, воздействия алкоголя, а также метаболических изменений, вызванных патологией других органов. Поэтому, устойчивое сохранение этого состояния требует консультации врача. Если пограничное состояние вызвано преходящими причинами, то индикатор должен постепенно уменьшаться, отражая процесс функциональной нормализации миокарда.
    20% . 22% – вероятна патология. Если это отклонение выявлено впервые – необходим контроль динамики (увеличение частоты обследований) и целесообразно медицинское обследование. При устойчивом нарастании индикатора в этом диапазоне – медицинское обследование необходимо.
    23% . 27% – вероятна патология. Если это отклонение выявлено впервые – необходим контроль динамики и обязательное обследование.
    более 27% – патология или выраженная патология. Если это отклонение выявлено впервые, устойчиво повторяется и не имеет тенденции к увеличению в последовательных обследованиях – необходимо при первой же возможности пройти обследование. Если в этой же ситуации наблюдается устойчивое быстрое нарастание отклонений за время, измеряемое минутами или десятками минут – необходима экстренная консультация врача.

    Индекс «Ритм» является маркером адаптивных возможностей организма или аритмии:

    менее 15% – нет значимых отклонений.
    15%. 50% — небольшие отклонения (могут быть вариантом нормы в процессе естественных суточных колебаний).
    51%. 80% — пограничное состояние.
    Более 80% — выраженные отклонения от нормы. Это признак истощения компенсаторных резервов (астенизации) в системе регулирования ритма сердца. Необходимо медицинское обследование.

    Индикатор «Пульс» приводится только для информации, т.к. он важен для врача в случае необходимости медицинской консультации у кардиолога. Границы нормы этого индикатора индицируются зеленым цветом и зависят от возраста пользователя.

    Дополнительные индикаторы

    Эти индикаторы не являются обязательными при анализе. Они предназначены преимущественно для врача, если понадобится медицинская консультация. Пользователь в соответствии с «Руководством пользователя» может просматривать некоторые из этих индексов только при контроле динамики состояния сердца.

    Дополнительные индикаторы отображаются в виде 9 индикаторов G1,G2,G3,G4,G5,G6,G7,G8.G9.

    Индексы G1,G2 характеризуют миокард предсердий. Повышенное внимание к этим индексам может быть целесообразно при наличии аритмии или выраженных изменениях индекса электрической нестабильности. Индексы G5,G6 относятся к желудочкам. Эти индексы практически всегда увеличиваются при значимых патологических изменениях. Однако, возможны и преходящие изменения, вызванные, например обезвоживанием организма, большим потреблением поваренной соли в питании. фактор. Индекс G8 дает грубую оценку средней скорости возбуждения желудочков, и также относится к компетенции врача. Если индекс G9 устойчиво увеличенный и имеет значение 7 и более — целесообразно посоветоваться с кардиологом. Во многих случаях это может быть предвестником развивающейся или уже имеющейся гипертрофии одного из желудочков. Хотя в младших возрастных группах, например у детей, это может быть естественным физиологическим фоном, обусловленным процессами роста. Аналогично, если индексы симметрии желудочков G7 и G3+G4 устойчиво увеличены — это признак возможных патологических изменений

    Текстовые рекомендации

    Сразу после обследования Вам формируются «Общее заключение», содержащее величину главного индекса «Миокард» и текстовые рекомендации, в которых будет указано » вариант нормы » или рекомендация » обратиться к врачу «. Если система обнаруживает выраженные отклонения, то будет рекомендация » немедленно обратитесь к врачу «. В следующих ниже разделах «Ритм», «Предсердия» и т.д. выводится дополнительная информация, представляющая интерес преимущественно для врача.

    Все Ваши обследования хранятся в системе , поэтому легко отслеживать динамику изменений состояния сердца. При наличие выраженных отклонений наиболее важно следить за динамикой изменения индикаторов. При заметном увеличении индикаторов следует немедленно обращаться к врачу. Обычно такая рекомендация формируется для пользователя в «Общем заключении» и выделяется красным цветом.

    Примеры реальных заключений можно посмотреть в демонстрационном личном кабинете, открытом для всех гостей сайта.

    Инструкцию, в которой возможно более подробно ознакомиться с работой кардиовизора для дома, можно посмотреть здесь.

    www.kardi.ru

    Предварительное заключение «пограничная ЭКГ», что это?

    Результат автоматизированного анализа кардиографической кривой, помимо стандартных параметров, содержит предварительное заключение: нормальная, патологическая или пограничная ЭКГ. Иногда указывается предварительный диагноз с уточняющим шифром «достоверно», «вероятно» или «возможно». Если аппарат счел кардиограмму нормальной и жалобы отсутствуют, причин беспокоиться нет: сердце работает в «штатном» режиме. Патологическая кривая свидетельствует о наличии функциональных или органических изменений сердечной мышцы, в этом случае требуется экстренная или плановая консультация кардиолога. Кардиограммы, помеченные как пограничные, анализируются врачом функциональной диагностики, который и выносит окончательное заключение: норма или патология.

    Как происходит автоматическая расшифровка кардиограммы?

    Процесс автоматизированной расшифровки ЭКГ включает множество графических преобразований и вычислений, но принципиально он схож с ручным, экспертным анализом электрической активности сердца. Компьютерная программа включает в себя базу данных, которая формируется из графических изображений кардиографических кривых и соответствующих им экспертных заключений о состоянии работы сердца. На основании анализа параметров кардиограммы, полученной от нового пациента, машина выделяет совокупность признаков и, сравнивая их с имеющимися образцами в базе данных, выносит предварительное заключение.

    Пограничной машина называет ЭКГ в том случае, если один или несколько из рассчитанных по ней параметров работы сердца не попадает в интервал нормы, но в то же время не соответствует ни одному из имеющихся в памяти машины типов патологической кривой.

    Если бы машина отвечала на вопрос, есть ли у пациента заболевание или изменения в работе сердца, то характеристика ЭКГ «патологическая» соответствовала ответу «да», «нормальная» — «нет», «пограничная» — «не знаю».

    Специфичность и чувствительность диагностического критерия

    Диагноз ставится по совокупности признаков – отклонений диагностической кривой от нормы. Каждый из них обладает определенной специфичностью и чувствительностью. Специфичность – это соотношение количества пациентов, у которых было диагностировано определенное заболевание сердца, к количеству пациентов, у которых был выявлен этот диагностический признак. То есть обнаружение по данным кардиограммы признака со специфичностью более 95% дает основание установить предварительный диагноз. Чувствительность – это соотношение количества пациентов, у которых отсутствовал диагностический признак к числу тех, у кого действительно не было выявлено патологии. То есть отсутствие признака с 95% чувствительностью, позволяет утверждать, что пациент не болен.

    Показатели чувствительности и специфичности применимы не только к изолированным признакам, но и к сложным симптомокомплексам. Если по результатам анализа ЭКГ машина выявляет совпадение обнаруженного набора отклонений от нормы с имеющимся в памяти симптомокомплексом с высокой специфичностью, она выдает предварительный диагноз или заключение «патологическая ЭКГ». Если выявленный набор отклонений не специфичен ни к одному из известных диагнозов, но один или несколько признаков обладают высокой чувствительностью, программа не может отнести ЭКГ ни к норме, ни к патологии и выдает заключение «пограничная ЭКГ».

    Какие изменения могут сделать ЭКГ пограничной?

    Все варианты сочетания параметров, при которых автоматизированная программа анализа считает ЭКГ пограничной, перечислить невозможно, поэтому приведем несколько примеров:

    • Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений при сохранении их ритмичности за счет повышенной активности синусового узла. Это нормальная реакция организма на физическую или эмоциональную нагрузку, боль, повышение температуры, прием алкоголя или курение. Синусовая тахикардия часто возникает у беременных женщин, особенно на поздних сроках, в этом случае она связана с увеличением объема циркулирующей крови и повышенной нагрузкой на сердце. В то же время синусовая тахикардия может быть симптомом острой или хронической сердечной недостаточности, инфаркта, миокардита или тяжелой формы стенокардии. Поскольку этот признак обладает низкой специфичностью, при отсутствии других ЭКГ симптомов отнести кривую к патологическим машина не может. Но в то же время высокая чувствительность признака не позволяет квалифицировать ее как норму, поэтому машина называет такую ЭКГ пограничной.
      • Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может быть случайной находкой на ЭКГ и при отсутствии клинических симптомов и дополнительных изменений кардиографической кривой считается вариантом нормы. Но в то же время она может быть одним из симптомов порока сердца, стеноза легочной артерии или осложнением обструктивной болезни легких. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса возникает при травмах, новообразованиях, метаболических нарушениях в сердечной мышце. При этом она сопровождается дополнительными патологическими признаками на ЭКГ. Низкая специфичность признака не позволяет сформулировать диагноз, но высокая чувствительность не дает отнести ЭКГ-картину к варианту нормы, поэтому такая кардиограмма считается пограничной.
      • Важно знать: единственный способ развеять сомнения – консультация кардиолога. Если врач функциональной диагностики после ознакомления с результатами не рекомендовал провести ее в экстренном порядке, значит, жизни пациента выявленные изменения не угрожают и заключение «пограничная ЭКГ» пугать его не должно.

        diagnostinfo.ru

        ПРЕГИПЕРТЕНЗИЯ — ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

        Осложнения прегипертензии

        КАРДИОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2008

        Прегипертензия — это пограничное состояние, которое характеризуется показателями АД в пределах 129-130/80-89 мм рт.ст. Прегипертензия является предвестником артериальной гипертензии, при котором отмечается повышение риска сердечных заболеваний, инсультов, патологией почек и нарушением зрения.

        Прегипертензия обычно никак не проявляется, поэтому выявить ее можно лишь случайно, при проведении медицинского обследования. Однако прегипертензию можно контролировать с помощью определенных мер, например, снижением веса, физическими упражнениями, изменением образа жизни и питания.

        Как ужен сказано, прегипертензия обычно никак не проявляется. Довольно часто никаких проявлений не отмечается даже при классической артериальной гипертензии. Единственный способ выявить, что у больного имеется прегипертензия – это регулярное измерение АД. Старайтесь постоянно измерять АД при посещении врача в поликлинике. Причем крайне желательно подготовиться к измерению АД, так как в противном случае результаты исследования могут быть неточными.

        Любые факторы, которые повышают давление стенок артерий, включая атеросклероз, могут привести к прегипертензии.

        Кроме того, в некоторых случаях причинами прегипертензии могут быть:

        • Апноэ во сне,
        • Заболевания почек,
        • Заболевания надпочечников,
        • Заболевания щитовидной железы.
        • Временное повышение АД может также отмечаться при приеме некоторых препаратов, например, контрацептивов, средств, применяющихся при простуде, обезболивающих. Также повышение АД может отмечаться при приме некоторых наркотиков, например, кокаина, амфетаминов.

          Однако, зачастую, прегипертензия развивается постепенно без какой-либо определенной причины.

          Факторы риска прегипертензии

          Среди факторов риска прегипертензии можно отметить:

          • Ожирение или чрезмерный вес. Это наиболее значимый фактор риска прегипертензии. Чем больше масса тела у человека, тем больше в организме имеется крови. В результате этого отмечается повышение артериального давления.
          • Возраст. Прегипертензия чаще отмечается в более молодом возрасте, нежели в пожилом. Большей частью это связано с тем, что у пожилых людей уже имеется классическая артериальная гипертензия. Фактически, по данным американских исследователей, у людей в возрасте 55 лет риск развития артериальной гипертензии составляет до 90%.
          • Пол. Прегипертензия чаще отмечается у мужчин, чем у женщин.
          • Семейный анамнез.
          • Сидячий образ жизни.
          • Диета с высоким содержанием натрия и соли.
          • Курение.
          • Чрезмерное употребление алкоголя.
          • Кроме того, риск прегипертензии может повышаться при повышенном уровне холестерина и апноэ сна.

            Сама по себе прегипертензия не оказывает каких-либо осложнений. Но прегипертензия может со временем перейти в артериальную гипертензию. Термин прегипертензия часто используется врачами для того, чтобы показать, что настало время изменить образ жизни либо начать терапию для снижения повышенного артериального давления.

            Прегипертензия, которая переходит в гипертензию, может в последующем привести к повышению риска инфаркта миокарда, инсульта или сердечной недостаточности. И со временем этот риск только возрастает. Согласно данным американских исследователей, у каждого третьего больного с прегипертензий в возрасте 35-64 года, в течение 4 лет прегипертензия переходит в артериальную гипертензию.

            +7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

            cardiology.eurodoctor.ru

            Модуль «Здоровье-Экспресс» (методика Кардиовизор)

            Модуль «Здоровье-Экспресс» предназначен для неинвазивной скрининговой оценки состояния сердца (методика Кардиовизор) и уровня стресса организма (методика Вариабельность сердечного ритма).

            В процессе обследования регистрируется ЭКГ покоя в положении сидя или лежа с 4-х электродов, наложенных на конечности (отведения I, II, III, aVR, aVL, aVF). Оператор выбирает длительность регистрации: 30 секунд, 3 или 5 минут.

            По окончанию обследования формируются три типа отчета:

            для пользователя начального уровня: только наглядное представление интегральной информации о результатах обследования и их сравнение с нормой

            для опытного пользователя: визуализация “портрета сердца”, основные количественные результаты анализа микроальтернаций, визуализация кардиоинтервалограммы и индикатора уровня стресса (“лестница состояний”), некоторые базовые параметры ВСР, общее заключение

            для продвинутого пользователя: полные данные анализа микроальтернаций и ВСР, представление в динамике результатов анализа микроальтернаций по 30-ти секундным участкам, возможность просмотра графика ЭКГ, редактирования R-R интервалов, добавления экспертных комментариев

            Методика Кардиовизор (метод анализа микроальтернаций ЭКГ)

            Кардиовизор выделяет из записи ЭКГ 30-ти секундные участки. Для каждого участка проводится автоматический анализ низкоамплитудных колебаний ЭКГ-сигнала в последовательных сокращениях сердца, т.н. анализ микроальтернаций. Это принципиально отличается от стандартного контурного анализа ЭКГ. Микроальтернации являются чувствительными индикаторами суммарной работы физиологических систем организма, участвующих в механизмах регуляции сердца. Кардиовизор реагирует на изменения ионного баланса в миоцитах, сдвиги симпатоадреналовой активации и другие метаболические изменения, которые вследствие небольшой величины не проявляются в морфологии ЭКГ или на УЗИ сердца. Аналогично Кардиовизор реагирует на скрытую динамику компенсаторной реакции левого желудочка, что позволяет своевременно выявить состояние перегрузки сердца.

            Характеристики микроальтернаций представляются интегральным индексом Миокард и девятью показателями, детализирующими изменения по отделам сердца, а также по интервалам де- и реполяризации. Формируется карта усредненных амплитуд микроальтернаций в виде 3-мерной цветовой модели сердца (дисперсионный портрет сердца).

            В норме индекс Миокард находится в границах 0-14%, пограничное состояние – 15-18%, значение 19% и выше является отклонением.

            mks.ru