Что такое рекуррентная шизофрения

Что такое рекуррентная шизофрения

Эта форма заболевания характеризуется развитием приступов различной психопатологической структуры и наличием ремиссий достаточно высокого качества.

Рекуррентная шизофрения занимает краевое положение в классификации шизофрении, примыкая к аффективным психозам. Поэтому ее иногда именуют атипичным вариантом маниакально-депрессивного психоза, третьей эндогенной болезнью, шизоаффективным психозом и т. д. С маниакально-депрессивным психозом ее сближают достаточно благоприятное течение, наличие выраженных аффективных нарушений в приступах, с другими формами шизофрении — возможность развития бредовых и кататонических расстройств.

Для рекуррентного течения шизофрении характерны онейроидно-кататонические, депрессивно-параноидные и аффективные приступы. Несмотря на значительные психопатологические различия, указанные приступы имеют много общего. В каждом из типов приступов присутствуют аффективные расстройства: маниакальные, депрессивные или смешанные состояния. В приступах возможно развитие тех или иных видов чувственного бреда и даже онейроидного помрачения сознания. В них могут присутствовать и кататонические расстройства. В течение заболевания в одних случаях возникают приступы различной психопатологической структуры, в других — отмечается однотипность приступов (тип клише).

Манифестный приступ возникает, как правило, в молодом возрасте. Количество приступов при рекуррентной шизофрении может быть различным. У одних пациентов приступы возникают достаточно часто, например каждый год или каждые 2—3 года, у других пациентов в течение всей жизни может быть несколько приступов (в юношеском, пресенильном и старческом возрасте). Около 1/3 больных вообще переносят лишь один приступ. Возможно возникновение приступов через равные промежутки времени. Такие приступы нередко имеют сезонный характер. Приступы могут возникать спонтанно, но иногда провоцирующим моментом их развития оказываются соматические заболевания, интоксикации, психогении, у женщин — роды. Существует точка зрения, что среди больных рекуррентной шизофренией преобладают лица гипертимного круга с чертами психического инфантилизма, без искажений и задержек развития; реже встречаются стеничные и сенситивные шизоиды.

В доманифестном периоде, нередко задолго до возникновения первого приступа, у больных наблюдаются аффективные колебания, по интенсивности не выходящие за рамки циклотимических. Они возникают спонтанно, могут провоцироваться внешними факторами, иногда отличаются сезонностью. В силу своей малой выраженности такого рода аффективные расстройства часто не влияют ни на продуктивность, ни на работоспособность больных.

Инициальный период заболевания характеризуется общесоматическими расстройствами и аффективными колебаниями [Пападопулос Т. Ф., 1966] или явлениями соматопсихической деперсонализации с аффективными расстройствами [Ануфриев А. К., 1969]. Периоды повышенного настроения с восторженностью, ощущением блаженства, стремлением к деятельности, переоценкой своей личности сменяются сниженным настроением с вялостью, бездеятельностью, преувеличением значимости мелких реальных конфликтов, снижением активности, вегетативными нарушениями. Возникающие расстройства сна характеризуются необычно яркими сновидениями или бессонницей. Периодически у больных возникает ощущение, что с ними что-то должно произойти, что они сходят с ума (острая деперсонализация).

Несмотря на отмеченное психопатологическое разнообразие приступов рекуррентной шизофрении, они отличаются определенной закономерностью развития, выражающейся последовательными стадиями их формирования [Фаворина В. Н., 1956; Тиганов А. С., 1957; Стоянов С. Т., 1969]. Подробно они были описаны Т. Ф. Пападопулосом (1966).

На первой из них появляются расстройства аффективного круга; вторая характеризуется появлением острого чувственного бреда в виде синдрома инсценировки и острого антагонистического бреда; третьей свойственно состояние онейроидного помрачения сознания. Если в структуре приступа преобладают аффективные нарушения, приступ оценивается как аффективный. Если доминируют синдромы чувственного бреда, приступ квалифицируется как аффективно-бредовой. Преобладание онейроида наблюдается в картине приступов онейроидной кататонии.

Развитие в картине болезни чувственного бреда на фоне сниженного настроения и преобладание идей осуждения и расстройств персекуторного характера позволяют оценивать состояние как депрессивно-параноидное, появление бреда величия в структуре острого фантастического бреда — свидетельство острой парафрении.

В дебюте приступа вслед за непродолжительным периодом аффективных нарушений и приподнято-экстатического или тревожно-подавленного настроения с изменением восприятия окружающего (которое выглядит то ярким и праздничным, то мрачным и предвещает угрозу) возникает этап чувственного бреда, характеризующегося синдромами инсценировки и антагонистического бреда.

Синдром инсценировки проявляется возникающим у больных ощущением, что вокруг разыгрывается спектакль, идет съемка фильма; жесты и движения окружающих полны для них особого значения, а в речи окружающих они улавливают особый, нередко только им понятный смысл. Незнакомые люди кажутся ранее виденными, а знакомые, родные — чужими, загримированными под близких или родственников (симптом Капгра — положительного или отрицательного двойника). На этой стадии нередки и явления психического автоматизма: больной говорит, что его мысли известны окружающим, в его голову вкладываются чужие мысли, его заставляют говорить и действовать вопреки воле. Особенно четко психические автоматизмы обнаруживаются у больных, которые являются не наблюдателями происходящей инсценировки, а сами участвуют в этом спектакле. Движениями больного управляют, слова, необходимые для исполнения этой роли, больному подсказывают. Иногда больные утверждают, что воздействие распространяется на всех участников инсценировки; разыгрываемый спектакль, по их мнению, — это театр марионеток, где словами и действиями каждого «актера» управляют и возможная импровизация полностью исключена.

В дальнейшем развивается синдром антагонистического бреда: в окружающем больные видят лиц, являющихся представителями двух противоположных и противоборствующих группировок, одна из которых выступает носителем доброго начала, другая — злого; больные чувствуют себя находящимися в центре борьбы. Если эти группировки отражают противоборство сил на земном шаре, в галактике, космосе, принято говорить об остром фантастическом бреде, содержание которого в зависимости от преобладающего аффекта оказывается или экспансивным, или депрессивным. В структуре антагонистического и острого фантастического бреда практически наблюдаются такие же психопатологические расстройства, как и при синдроме инсценировки: бред особого значения, иногда персекуторные формы бреда, симптом Капгра, явления психического автоматизма. Если острый фантастический бред сочетается с идеями величия, то есть основания говорить об острой парафрении.

При онейроидно-кататоническом приступе следующей стадии возникает склонность к непроизвольному фантазированию с яркими представлениями о путешествиях, войнах, мировых катастрофах, космических полетах, причем это может сосуществовать с восприятием окружающего мира и правильной ориентировкой в окружающем — ориентированный онейроид. Затем развивается онейроидное (сновидное) помрачение сознания с полной отрешенностью больных от окружающего фантастическим содержанием переживаний, видоизменением и перевоплощением своего Я. Самосознание больных изменяется или чаще глубоко расстраивается: больные либо загружены, полностью отрешены от окружающего и ощущают себя участниками фантастических событий, разыгрывающихся в их воображении, — грезоподобный онейроид, либо растеряны, воспринимают окружающее достаточно фрагментарно, охвачены обильно всплывающими в их сознании яркими чувственными фантастическими переживаниями — фантастически-иллюзорный онейроид. В зависимости от содержания и преобладающего аффекта различают экспансивный онейроид и депрессивный онейроид.

Онейроидное помрачение сознания, впрочем, как и состояния интерметаморфозы и антагонистического (или фантастического) бреда, сопровождается кататоническими расстройствами в виде возбуждения или ступора. Нередко возможна диссоциация между внешним видом больного (заторможенность или однообразное возбуждение) и содержанием онейроида (больной является активным участником развертывающихся вокруг него событий).

Изложенная закономерность свойственна острому приступу с высоким темпом развития. Однако достаточно часто развитие приступа останавливается на одном из его этапов, а симптоматика, характерная для последующих этапов, оказывается лишь непродолжительным эпизодом на фоне затянувшегося предшествующего этапа заболевания.

Принципиальных различий в приступах рекуррентной шизофрении не существует: о характере каждого из них судят по преобладанию в его картине аффективных нарушений, чувственного бреда или онейроида, что связано, как было уже сказано, с темпом развития приступа.

Наряду с онейроидными приступами и острыми парафрениями с фантастическим бредом и идеями величия при рекуррентной шизофрении могут развиваться острые парафренные состояния, когда бред величия возникает вне картины острого чувственного бреда; в этих случаях возможно развитие острой экспансивной парафрении с идеями реформаторства и изобретательства. Некоторые исследователи не без оснований расценивают этот вид парафрении в качестве одного из вариантов маниакального приступа, т. е. приступа маниакально-депрессивного психоза.

Острые парафренные состояния могут развиваться в течение различных приступов рекуррентной шизофрении, как аффективных, так и онейроидно-кататонических.

Депрессивно-параноидные приступы с тревогой, чувственным бредом и преобладанием в его фабуле идей преследования и осуждения и достаточно редким развитием на высоте приступа онейроидных эпизодов отличаются тенденцией к длительному течению и стационарности клинических картин.

Аффективные приступы отличаются отсутствием гармонии в их развитии, постепенным нарастанием интенсивности аффекта и литическим его завершением, наличием смешанных состояний, редкостью классической аффективной триады, большей изменчивостью клинической картины и возможностью развития острых бредовых эпизодов, сновидности и кататонических симптомов.

При обратном развитии приступов рекуррентной шизофрении, как правило, наблюдаются аффективные расстройства: в одних случаях приподнятое настроение с эйфорией и легкостью суждений, в других — подавленность с вялостью, апатией, бесперспективностью; у некоторых больных отмечается чередование полярных аффективных расстройств. Эти состояния нередко ошибочно расцениваются как ремиссия с изменениями личности.

Длительность приступов рекуррентной шизофрении обычно составляет несколько месяцев. Наряду с этим возможно развитие кратковременных, транзиторных состояний продолжительностью от нескольких дней до 1—2 нед. [Концевой В. А., 1965; Савченко Л. М., 1974]. Достаточно часты и затяжные, длящиеся много месяцев, а иногда и многие годы, приступы, в первую очередь депрессивные, которые отличаются терапевтической резистентностью [Пчелина А. Л., 1979; Титанов А. С., Пчелина А. Л., 1981].

В течении рекуррентной шизофрении возможны два основных варианта: с различными или однотипными видами приступов. Особенности течения во многом связаны с возрастом пациентов к моменту возникновения манифестного приступа. В возрасте 17—25 лет они обычно сопровождаются развитием онейроидно-кататонических расстройств; в последующих приступах удельный вес и интенсивность их выражены меньше или развитие приступа останавливается на стадии инсценировки или острого фантастического бреда, и в дальнейшем приступы носят чисто аффективный характер с присущими им особенностями. При развитии заболевания в более позднем возрасте онейроидно-кататонические состояния в манифестных приступах, как правило, не наблюдаются; более часты состояния с острым чувственным бредом или приступы носят аффективный характер.

Если заболевание протекает с однотипными приступами, то наряду со случаями, когда все приступы в течение жизни больного имеют онейроидно-кататоническую структуру, приходится наблюдать и такие, при которых удельный вес собственно онейроида в каждом последующем приступе уменьшается. Нередко в рамках рассматриваемого варианта течения болезни от приступа к приступу сохраняется единство фабулы переживаний больного (альтернирующее сознание, по H . Gruhle ). Такую особенность H . Weitbrecht (1979) отмечал при периодической кататонии.

Депрессивно-параноидные приступы чаще других имеют тенденцию к затяжному течению, связанному с их терапевтической резистентностью, но при этом они, как правило, не теряют своей остроты. Если однотипные приступы носят чисто аффективный характер, то по мере развития заболевания они могут становиться более атипичными, диссоциированными и монотонными: в депрессиях преобладают вялость и однообразие, в маниях — дурашливость и гневливость, в тех и других может возникать чувственный бред, свойственный приступам рекуррентной шизофрении.

При рекуррентной шизофрении могут развиваться и сдвоенные и строенные приступы. Кроме того, наблюдается и течение по типу continua , с непрерывной сменой маниакальных и депрессивных состояний.

Ремиссии отличаются достаточно высоким качеством. Тем не менее у больных нередко наблюдаются аффективные расстройства циклотимоподобного характера. Такие нарушения обычно сходны с проявлениями, которые были у больных и до заболевания. Изменения личности при рекуррентной шизофрении или не возникают, или выражены не столь значительно, как при других формах. Иногда они проявляются особой психической слабостью и астенией, что становится причиной снижения активности инициативы и ограничения контактов. Одновременно с этим у одних больных возникают черты психического инфантилизма, проявляющиеся утерей самостоятельности, пассивностью, подчиняемостью; у других можно отметить сверхценное, чрезмерно бережное отношение к своему психическому здоровью (они избегают сильных впечатлений, ситуаций, которые могут травмировать их психику), нередко становятся педантичными и ригидными.

www.psychiatry.ru

Рекуррентная шизофрения

Рекуррентная шизофрения иными словами приступообразная форма, характеризуется чередованием психических эпизодов и периодом ремиссии. Изменения личности имеют незначительный характер, чем эта форма схожа с вялотекущей шизофренией. В большинстве случаев первые проявления патологии возникают в молодом возрасте. Порядка трети больных за всю жизнь лишь однажды сталкиваются с психическим приступам, после наступает ремиссия без личностного дефекта, у остальных пациентов обострение возникает раз в два-три года. Может наблюдаться сезонность регрессии болезни.

Главную роль в возникновении заболевания отдают генетическому, наследственному фактору. Хотя, на сегодняшний день остаются, не определены какие из генов отвечают за передачу патологии. Известно, что чем ближе родство, тем выше риск развития шизофрении.

Приступообразная шизофрения чаще возникает у гипертимных личностей. Также приступы могут возникнуть спонтанно, либо спровоцировать приступ могут такие факторы как:

  • сильный стресс;
  • серьёзные патологии внутренних органов;
  • сильная интоксикация организма;
  • роды, после проявления послеродового психоза.
  • Клиническая картина

    Главными проявлениями во время приступа являются следующие:

    • аффективные;
    • онейроидные;
    • кататонические;
    • бредовые мысли.
    • Аффективные расстройства способны протекать по двум типам:

      Маниакальные изменения характеризуются усиленной деятельностью, приподнятым, радостным настроением, скачками идей, повышенной склонностью к необдуманным поступкам, нарушением внимания и возможностью сосредоточится на чём то. Наблюдается быстрая, часто несвязная речь в результате поступления новой мысли, предыдущая оказывается неоконченной. Отсутствие последовательности в изложении мыслей, сбивчивость и зачастую бессмысленность речи.

      В некоторых случаях отмечается повышенная раздражительность, и даже гнев. Усиленная деятельность может проявляться в виде вмешательств не в своё дело, начинания разных дел, а в итоге не доводимых до конца ни одного.

      Депрессивные состояния кардинально отличаются от маниакальных. Такое аффективное расстройство проявляется в виде подавленного настроения, апатии, отсутствие выраженности эмоционального окраса. Депрессивное состояние зачастую сопряжено с неуверенностью в себе, мнительностью, отсутствием желания и боязнью идти на контакт с другими людьми, замкнутостью. Могут наблюдаться изменения настроения от сильно плача до неудержимого смеха, либо наоборот, больной длительное время находится в одном, зачастую подавленном настроении.

      Онероидный синдром при шизофрении первоначально характеризуется нарушениями эмоций, их лабильностью. Может произойти сдвиг эмоций в одну сторону, негативных либо позитивных. Также частым онероидным симптомом является бессонница, сменяющаяся яркими сновидениями. Отличительная черта онероидного синдрома это нарушение сознания с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью.

      Относительно кататонических симптомов в период регрессии патологии могут проявляться такие признаки:

      • ступор, это состояние, при котором больной способен находиться в одном положении на протяжении многих часов, а иногда и дней;
      • возбуждение выражается во внезапных, немотивированных действиях, непредсказуемых движениях. Зачастую ступор может чередоваться с кататоническим возбуждением;
      • восковая гибкость, в этом состоянии больной может находиться в вычурных, несвойственных человеку позах. Например, находиться длительное время в позе эмбриона, либо держать голову над подушкой, но при этом не класть её, так называемый синдром воздушной подушки;
      • негативизм проявляется в сопротивлении пациента внешним физическим и голосовым воздействиям. Негативизм бывает трёх видов. Активный, в этом случае пациент выполняет не те действия, о которых его просят. Пассивный, проявляется в отсутствии какой либо реакции на просящего. Парадоксальный заключается в выполнении полностью противоположных вещей по сравнению с теми, о которых шла речь просящего;
      • мутизм характеризуется отказом больного говорить, при этом все необходимые для этого физиологические функции остаются сохранены. В некоторых случаях, пациент может отвечать и реагировать на речь, но произносимую лишь шепотом;
      • стереотипность и парадоксальность заключается в выполнении больного одного и того же навязчивого абсурдного движения, к примеру стряхивать с одежды часами, вымышленную соринку.
      • Бредовые идеи еще один характерный симптом для психического эпизода приступообразной шизофрении. Бред относится к позитивным симптомам, характеризуется в стойких убеждениях не соответствующих действительности. Такие умозаключения не имеют разумных доводов, но пациент абсолютно уверен в важности его размышлений. Порядка 80% больных имеют в анамнезе заболевания этот симптом. Различают три вида бреда:

        Наиболее часто встречается бред отношения, по мнению многих авторов, он встречается у 70% пациентов с шизофренией. Проявляется этот вид бреда в виде уверенности больного на интуитивном уровне, что он находится в центре всех происходящих вокруг событий, к которым в настоящем он абсолютно не причастен.

        Часто бредовые идеи у пациента проявляются в виде уверенности, что за ним следят с потустороннего мира, пришельцы либо агенты спецслужб. Также бред может проявляться в уверенности, что его мысли телепортируются в головы других людей или наоборот, какие-то службы имеют специальную аппаратуру, способную вложить свои мысли в его мозг. Бывает ипохондрический бред, когда человек придумывает себе несуществующую у него болезнь и свято верит в то, что он неизлечимо болен.

        Выявление патологии

        Приступообразная шизофрения сложна в диагностике и требует детального сбора анамнеза специалистом. Приступы психического эпизода у каждого отдельного пациента длятся и проявляются по-разному. У одних приступ проходит за несколько дней, у других он длиться по несколько недель, а иногда даже и месяцев. Ряд пациентов сталкиваются с приступом лишь однажды в своей жизни, после чего у них наступает стойкая ремиссия, другие же испытывают по несколько, а когда даже десятки психических эпизодов за жизнь и все они могут иметь как схожую клиническую картину, так и кардинально отличаться друг от друга.

        Рекуррентная форма имеет имеет особую разновидность патологии — циркулярную шизофрению. Главным её отличием является возникновение лишь аффективных симптомов как депрессивных, так и маниакальных, что усложняет диагностику и врач может спутать рекуррентную шизофрению с маниакально-депрессивным психозом.

        Как правило, эта форма патологии не приводит к дефекту личности, негативные симптомы по прошествии психического эпизода отсутствуют.

        Для постановки диагноза собирается анамнез, проводятся специально разработанные психологические тесты, позволяющие выявить расстройства. Комплекс наблюдения и разговоров с больным являются основными в постановке диагноза, психиатру важно отличить наличие болезни от симуляции симптомов человеком. Бывают случаи, когда диагноз необходим для каких-то своих выгод, например, получения группы инвалидности и выплаты финансовой помощи государством, либо для избегания тюремного заключения в результате совершенного преступления.

        Наряду с изучением поведения больного могут быть назначены некоторые инструментальные методики, например МРТ или КТ головного мозга, они необходимы для исключения наличия опухолевого образования. ЭЭГ проводится для исключения височной эпилепсии. Биохимический анализ крови для исключения наличия в сыворотке крови психотропных препаратов.

        Лечение происходит, как правило, нейролептиками. Эта группа препаратов позволяет активно купировать онейроидные симптомы и кататонические проявления. Основными препаратами являются:

        Если у пациента диагностировано явное депрессивное состояние, для борьбы с ним назначают антидепрессанты, как правило, флувоксамин или пароксетин. Выбор того или иного медикамента зависит от того какие признаки доминируют тревога либо депрессия.

        Период ремиссии в основном длительный, в некоторых случаях он может длиться десятилетиями. В большинстве случаев ремиссия при рекуррентной форме имеет высокое качество, но всё же некие эмоциональные нарушения могут присутствовать. Личностные изменения в этом случае чаще всего проявляются в виде снижения контактов с окружающими, большей замкнутостью, снижением активности. Нередко проявляется педантизм и пассивность, многие после перенесённого психического эпизода начинают щепетильно относиться к своему психологическому состоянию, избегать ситуаций, которые могли бы негативно повлиять на нервную систему.

        Рекуррентная форма шизофрении по отношению к другим видам этой патологии, протекает довольно лояльно, а главное практически не вызывая негативных, необратимых дефектов личности. Качественное лечение медикаментозными препаратами и психологическая поддержка больного родными и специалистами помогает эффективно справиться с психическим приступом и добиться длительной ремиссии, возможно даже без повторной регрессии.

        mozgid.ru

        Рекуррентная шизофрения — это условный термин, который не имеет отношения к шубообразному течению параноидальной шизофрении. В общем случае термин «рекуррентный» означает — периодически возникающий, повторяющийся. В математике рекуррентность — это вычисляемость на основе значений предыдущих членов последовательности. В психиатрии рекуррентность имеет чёткую связь с одним из видов аффективных расстройств. Так называют депрессивное расстройство. Оно имеет несколько разновидностью, которые обозначаются в МКБ-10 общим кодом F33. Поэтому понятие рекуррентная шизофрения твёрдо связалось с шизоаффективным расстройством. Ещё одно его определение — периодическая шизофрения.

        Патогенез параноидная шизофрении тоже может быть связанным с эпизодами, а между ними наблюдаются «светлые» промежутки. Разница тут не в характере течения, а в том, что является доминирующим в структуре симптомов. Это своеобразный гибрид шизофрении и аффективного расстройства, но с ярко выраженными аффективными нарушениями, которые занимают главенствующую роль в картине заболевания.

        Рекуррентная шизофрения: симптомы

        Шизофренический симптомокомплекс может вообще ничем не отличаться от того, что присутствует при параноидной форме:

        • слуховые галлюцинации;
        • бред воздействия или преследования;
        • бред телепатии в прямом или инвертированном виде;
        • стойкий бред не имеющий отношения к культуре и личной истории больного;
        • нарушение речевой целостности, появление неологизмов.

        Набор может усиливаться кататоническими симптомами. Если учесть, что при параноидной шизофрении тоже может наблюдаться дефект эмоционально-волевой сферы, то абсолютная дифференцирование не просто затруднено, но невозможно. С относительной уверенностью что-то можно утверждать только по прошествии длительного срока. Дело в том, что параноидная шизофрения ведёт к уплощению аффекта и общим деформациям психики и личности, а шизоаффективное расстройство — нет.

        Симтомокомплекс аффективных нарушений может выражаться различным образом. В силу этого само расстройство делят на типы:

        К этому добавляется ещё и различная «экзотика» в виде неуточнённого и некоего «другого» типа. Но главное для нас в том, что деление полностью соответствует тому, что имеется у биполярного аффективного расстройства.

        Сказать что-то определённое о том, как ведут себя больные невозможно. Это зависит от типа аффективного расстройства, их индивидуальных черт и конституции личности. Что касается последней, то иногда какие-то патологические изменения или их отсутствие выявить невозможно из-за того, что многие больные изначально не блистали добропорядочностью нравов и интеллектуального развития.

        Расстройство создаёт серьёзный риск совершения криминальных поступков. Многие маньяки, которых показывают по телевизору, о которых снимают фильмы и пишут книги, страдают или страдали именно шизоаффактивным расстройством. Специалисты считают, что вменяемыми больные могут быть признаны только в случае, если имеется стойкая ремиссия в срок более года.

        Здесь нужно одно уточнение… То, что имеется в виду под маниакальностью в психиатрии и в понимании народном не одно и тоже. Люди воспринимают манию обычно в качестве стремления к чему-то. В случае совершения преступления, к насилию, жестокости, удовлетворению сексуальных потребностей неестественным для здоровых путём.

        Психиатрия не отрицает, что бывает и такое, но маниакальной фазой биполярного аффективного расстройства называется состояние крайнего возбуждения больного. Он может носиться по комнатам без явной цели, что-то искать, хватать предметы, даже не задумываясь о каком-то насилии. При этом раздирает внутреннее волнение.

        Если такое происходит часто в течение суток и вспышки происходят день за днём в течение долгого времени, то это маниакальный эпизод БАР. Больной может говорить сбивчиво о том, что что-то нужно сделать, но у него нет бреда и галлюцинаций. Это совершенно не говорит о том, что он лишён возможности сесть в такси и куда-то приехать. В случае же, если симптомы шизофрении накладываются на симптомы аффективного расстройства, то описанные выше метания могут прийтись на голоса в голове, которые что-то укажут, что-то прикажут.

        Поведение получаем совершенно непредсказуемое. Сам больной не в состоянии понимать, что он совершит в ближайшие пять минут. Может быть какие-то другие больные могут тщательно планировать преступления, но не эти. Данных маньяков охватывает изнутри и психика рвётся на части. Тогда человек вскакивает с места или выходит из дома, и не успокоиться ему, пока не совершит что-то яркое. Дом соседа спалит, женщину одинокую убьёт или сам с моста сиганёт. Это всё поступки, совершаемые в состоянии невменяемости.

        Есть мнение, что тяжёлые преступления совершаются не из-за патологической жестокости. Какой-то частью сознания больные понимают, что у них что-то с психикой и стремятся породить стресс, который создаст шок, а тот выведет из такого состояния. Случаи такие встречаются не так уж и часто. Не следует думать, что больные в обязательном порядке убивают кого-то. Известны истории болезней, когда они причиняли серьёзный вред сами себе или завершали жизнь самоубийством.

        Но это всё крайности… Часто обострение проходит более мирно, и кончается тем, что больных самих находят в беспомощном состоянии и, если есть возможность, отправляют в больницы.

        В годы СССР почти всех больных с диагнозом «шизоаффективный психоз» считали невменяемыми. При совершении ими преступлений, они направлялись на насильственное лечение в специальных заведениях — нечто среднее между больницей и тюрьмой. Вменяемыми таких людей признавали крайне редко. Позже ситуация стала меняться… По большей части это связано с ростом преступлений, совершённых людьми с психическими расстройствами.

        Лечение рекуррентной шизофрении

        Терапия может базироваться буквально на всех типах препаратов. Схема зависит от особенностей того, как сочетаются симптомы психотического и аффективных дефектов. Применяют все виды антидепрессантов и нейролептиков. Так же возможно назначение лития, карбамазепина и ламотриджина.

        psycholekar.ru