Давление из за депрессии

Артериальная гипертензия и депрессия

Артериальную гипертензию и депрессию можно назвать эпидемиями XXI века. Несмотря на то, что на изучение, диагностику и лечение данных заболеваний выделяются огромнейшие ресурсы, количество пациентов только увеличивается.

Гипертония и депрессия идут бок о бок, и не всегда можно сказать, какая из патологий является причиной, а которая следствием. С одной стороны тревога и признаки депрессии, возникающие на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки, могут способствовать появлению гипертензии. С другой – последствием сосудистых заболеваний (и артериальной гипертонии в том числе) являются психоорганические нарушения, которые, в свою очередь, способствуют развитию депрессивных расстройств.

Гипертензия как причина депрессии

Распространенность депрессивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией может достигать 55-70%.

  • стресс;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • избыточное потребление поваренной соли;
  • ожирение;
  • низкая физическая активность.
  • Все эти факторы, прежде всего, способствуют возникновению эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни). Помимо этого повышенное давление может быть следствием других заболеваний, например, поражения почек (острого гломерулонефрита, хронического пиелонефрита), эндокринных заболеваний (болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, гипотиреоза и тиреотоксикоза), коарктации аорты и других.

    Как перестать нервничать по пустякам? Читайте эту статью.

    Довольно часто депрессивные расстройства, возникающие при гипертонии, проявляются обилием ипохондрических и соматических жалоб, однообразием и назойливостью поведения. Такие пациенты всем недовольны, считают себя тяжелобольными, предъявляют «букет» разнообразнейших жалоб, детально расписывают даже незначительные симптомы, требуют повышенного внимания.

    Депрессия и инсульт

    Гипертония – очень серьезное заболевание, оно может осложняться развитием не только депрессии, но и инфаркта миокарда, отека легких, стенокардии и даже инсульта.

    У меня тревога и депрессия на фоне аутоимунного тиреоидита и артериальной гипертензии

    Эта информация для общего ознакомления. В случае, если Вы испытываете какое-либо из перечисленных расстройств, Вам лучше обратиться за консультацией к психологу.

    СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:

    У меня тревога и депрессия на фоне аутоимунного тиреоидита и артериальной гипертензии.

    Женщина, старше 45 лет. Образование высшее. Госслужащая. Замужем. Бытовые условия удовлетворительные.

    На сегодня я чувствую себя лучше, чем 9 месяцев назад, т.к. я болею уже около года. Была очень сильная слабость, страх выходить на улицу, нежелание общаться с людьми, потеря интереса к жизни, к работе, ко всему, аж пришлось уволиться с работы. На сегодня временами меня беспокит слабость, неуверенность и нежелание выполнить что-то, что что раньше делала c удовольствием, беспокойство, что ухудшится здоровье. Врач или психолог может помочь мне тем, что назначит правильное лечение и поможет успокоиться хорошими словами.

    Испытываю беспокойство, раздражительность, страх за своих близких. Самочувствие, так назовем, среднее. Бывает лучше, когда погода хорошая, хуже — когда погода плохая. У меня НЦД, бывает сердцебиение, редко головные боли, колебания давления. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, аутоимунный тиреоидит (диффузная форма). Проходила мед. осмотр недавно, анализы хорошие. Недавно перенесла операцию по поводу фиброаденомы.

    Настроение лучше чем раньше (т.е. в начале болезни). Вначале вообще не было настроения, аппатия, тоска, тревога, раздражение, перепады настроения бывают иногда. Окружающие это замечают. Для меня это создает определенные сложности — нежелание общаться, сходить куда-то, сделать что-то. Засыпаю я хорошо, но ночью просыпаюсь часто и опять засыпаю. Под утро начинают сниться кошмары. Из-за плохого сна бывает разбитость по утрам, потливость рук и ног. Вначале болезни у меня вообще не было аппетита, сейчас лучше, но иногда когда общее самочувствие плохое и аппетит пропадает. Переедать я не стараюсь, я похудела где-то на 5 кг. Спиртные напитки не употребляю. Лекарства я пью постоянно, но только по назначению врачей. Пью в основном ноотропы, транквилизаторы в незначительном количестве. В зависимость попала или не попала, я не знаю. Мне кажется, если я пить не буду, мне станет хуже. Антидепрессант я пью 2 месяца. Мне кажется, мне от него стало лучше. Работоспособность, концентрация внимания, память до болезни были лучше. Сейчас немного хуже. Из-за этого возникали проблемы, было тяжело что-то выполнять, даже пришлось уволиться с работы (работала гл.бухгалтером). Через четыре месяца, когда немножко стало лучше, по совету врачей, я вновь устроилась на работу полегче, слава богу, справляюсь. Во взаимоотношениях с людьми я стараюсь избегать конфликтов, хотя я иногда их не понимаю, стараюсь молчать, меня не всегда понимают близкие (муж и дети).Они иногда не верят, что я болею. Недоброжелатели ,наверно, есть. Когда я обратилась к ясновидящим ,мне сказали, что мне сделали порчу, чтобы я не работала на работе. Иногда мне кажется, я могу читать чужие мысли, то, что я думаю, часто сбывается.

    Сознание я не теряла. Пошатывание, головокружение были, я боялась выходить на улицу. Это случилось после того, как у меня на работе резко поднялось давление до 180 и меня увезли в больницу. После этого я не могла воспринимать мир таким, какой он есть. Был страх, что умру или сойду с ума, сейчас тоже бывает, но уже реже. Нервных тиков. заиканий, недержаний мочи не было, судорожных припадков тоже не было.

    Я замужем, но интимные отношения бывают редко.

    Имеющиеся симтомы зависят от погоды, от настроения, по-моему, даже от менструального цикла. Особых беспокойств нет. Когда я переживала за результат операции, мне было очень плохо. Когда сказали, что результат хороший, мне стало лучше.

    Раньше я была активной, эмоциональной, импульсивной, уверенной, общительной, настойчивой, обидчивой, гибкой, в конфликтах открытой. А сейчас, наоборот, всего этого я стараюсь не допускать, т.е. стараюсь быть более уравновешенной. Знакомые меня характеризуют с положительной стороны.
    Достижения: Меня на работе ценили, как хорошего работника. Серьезных неудач не было.

    Заболела я первый раз 14 лет тому назад. Тогда ставили диагноз НЦД, слабость, давление до 140, отсутствие аппетита, сердцебиение, были такие симптомы. После долгого лечения вроде все это было прошло. Но я каждый год получала ноотропные препараты, и мне это помогало. А сейчас, мне казалось, мне ничего не помогает. С того времени, как я заболела в январе прошлого года, я прошла один курс лечения. После этого я обратилась в республиканский диагностический центр. Мне поставили диагноз АИТ (аутоиммунный тиреоидит), диффузная форма и назначили гормональный препарат, пила я его 2 недели вот тогда у меня резко поднялось давление, потом дозу уменьшили до 25 мг, назначили дополнительно препараты, уменьшиющие тревогу и депрессию, на ночь. Немного стало лучше, дальше я лечилась у невропатолога. Получала успокоительные препараты. Потом в сентябре повторила стандартный курс лечения. Все это лечение проводилось от дисциркуляторной энцефалопатии на фоне шейного остеохондроза. Еще был поставлен диагноз депрессии. Шло медленное улучшение, но полного выздоровления не было. Мне посоветовали обратиться к психотерапевту. Он мне сказал: «Вас лечили и все мимо, ничего страшного у Вас нет — тревожная депрессия», — и назначил антидепрессант,ноотроп и противотревожный препарат. Вроде после двух месяцев на самом деле стало лучше, появился аппетит, настроение, желание работать.

    Я всегда была подвержена стрессам в связи с ответственной работой, со смертью отца из-за с тяжелой болезни 4 года назад, на работе пришлось работать с неуравновешенным руководителем. Детство было беспокойным. Связано это было с тем, что отец выпивал, а сейчас выпивает единственный братишка, что меня очень беспокоит. Училась в техникуме, потом заочно в институте, работала всю жизнь главным бухгалтером, семейное положение не менялось. Близких друзей много.
    Когда сильно болела, хотелось выпить много лекарств и умереть, но дело до этого не дошло.

    Принимаю антидепрессант и транквилизатор. Вызывают ли эти лекарства привыкания? Вопрос моей подруги: вызывает ли привыкание нейролептик и как долго его можно пить?
    Наиболее важные события в моей жизни: я окончила школу с отличием, поступила в техникум, начала работать ревизором, поступила в институт, замуж вышла, родила двоих детей, получили квартиру. Сын окончил институт, дочь поступила в институт, Поменяла место работы в этом году.Это все повлияло положительно.
    Особых неблагоприятных обстоятельств нет. Сына должны забрать в армию. Немного за это беспокоюсь, но я дала себе слово: если результат операции будет удачным, по другим негрозящим жизни и здоровью близких мне людей переживать не буду. Пока у меня немного получается. Заранее Вам спасибо.

    Тест депрессии Бека — 7 баллов
    Тест депрессии Зунга — 46 баллов
    Шкала тревоги Шихана — 51 балла
    Характерологический опросник К. Леонгарда
    1. Гипертимы: 6 баллов.
    2. Возбудимые: 20 баллов.
    3. Эмотивные: 21 баллов.
    4. Педантичные: 16 баллов.
    5. Тревожные: 21 баллов.
    6. Циклотимные: 21 баллов.
    7. Демонстративные: 14 баллов.
    8. Неуравновешенные: 18 баллов.
    9. Дистимные: 15 баллов.
    10. Экзальтированные: 24 баллов.

    Вы пишете, что болеете диффузной формой аутоимунного тиреоидита и гипертонической болезнью 2-ой стадии. На этом фоне появилась депрессия и тревога (уровень депрессии по Зунгу — 46 баллов, уровень тревоги по Шихану — 51 балл). При аутоимунном тиреоидите и артериальной гипертензии часто развиваются тревожно-депрессивные состояния. Вас беспокоит «подавленное настроение, потеря интереса к жизни, апатия, тоска, тревога и раздражение». Как следствие тревоги и депрессии, появился «страх выйти одной на улицу», пропало желание общаться с людьми.

    Такие заболевания как аутоимунный тиреоидит и артериальная гипертензия относятся к психосоматическим болезням. Психосоматическое заболевание возникает, если есть наследственная предрасположенность к данной болезни, свою лепту вносят стрессовые жизненные ситуации и особенности характера.

    Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают выжить при длительном стрессе. Этот механизм включается в работу, когда человек годами не чувствует себя в безопасности. Вы пишете, что Ваше «детство было беспокойным. Связано это было с тем, что отец выпивал». После смерти отца в течение длительного времени Вам пришлось работать с неуравновешенным руководителем, а Вы всегда были «подвержены стрессам в связи с ответственной работой». Сейчас Вы переживаете по поводу того, что «выпивает Ваш единственный братишка». Как человека ответственного и впечатлительного (экзальтированность 24 балла) взаимоотношения на работе и в семье оказывают на Вас сильное влияние. Угроза безопасности преодолевается напряжением собственных сил, проявляется в готовности проявлять заботу о других. Часто это проявляется в виде взятия на себя материнских обязанностей по отношению к младшим братьям и сестрам, что ведет к компенсации собственных агрессивных побуждений.

    Как уже указывалось выше, важную роль при психосоматическом заболевании играют особенности характера и способ реагирования на стресс.

    Отказ от своих собственных потребностей, чрезмерная готовность помочь, скромность и стеснительность, а также хронически подавляемая агрессивность лежат в основе характера больного с артериальной гипертензией. Люди, страдающие заболеванием щитовидной железы, обладают самодостаточным и целеустремленным характером. Сталкиваясь с непреодолимыми трудностями, они не отказываются от ответственности и не опускают руки, как другие люди, а, наоборот, чрезмерно активно преодолевают препятствия, не обращая внимания на себя и свое здоровье. Люди, страдающие заболеванием щитовидной железы, испытывают трудности в осознании своего страха, отрицают свою потребность в зависимости. Они обнаруживают на протяжении всей жизни стремление непрерывно добиваться успеха. А чувство долга в отношении своих занятий и работы иногда доводит их до истощения.

    При сочетании аутоиммунного тиреоидита, артериальной гипертензии и тревожно-депрессивного расстройства важно дополнительно к курсам лечения, назначенным врачом-эндокринологом и врачом-кардиологом, проходить регулярные курсы лечения депрессии и тревоги у врача–психотерапевта. Нужно добавить, что длительность курса лечения депрессии и тревоги определяет врач – психотерапевт индивидуально, но, как правило, это минимум несколько месяцев. Вы уже не раз проходили подобный курс лечения, и Вам становилось легче.

    Вы спрашиваете, вызывают ли привыкание антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики? Конечно, реакция на препарат очень индивидуальна. Но, доказано, что привыкание, (имеется в виду зависимость от лекарства) могут вызвать препараты из группы транквилизаторов. Считается, что зависимость от антидепрессантов и нейролептиков не наступает даже при многомесячном и многолетнем лечении. Не менее важно чем прием лекарств, выработка собственного осознанного отношения к своему здоровью.

    Врачебная беседа в сочетании с правильно проведенной психотерапией может помочь выработать такой образ жизни и такое отношение к своему здоровью, которые не заключали бы в себе никакого риска ухудшения состояния. Вам желательно понять какие ситуации, трудности и конфликты приводят к повышению Вашего артериального давления и научиться контролировать свои успехи и неудачи. Ключевой вопрос состоит в том, как разрешить себе расслабиться, вести менее напряженный ритм жизни, меньше переживать и тревожиться по поводу взаимоотношений в семье и на работе.

    Депрессия повышает артериальное давление у людей с семейной гипертонией?

    Исследователи из Университета Северной Каролины (Chapel Hill) обнаружили связь между повышением артериального давлением и депрессией, но только у людей с отягощенным по гипертонии семейным анамнезом. Не исключено, что лечение депрессии способно снизить риск гипертонии у генетически предрасположенных лиц.

    Д-р Karen Grewen и ее коллеги изучали, влияет ли депрессия у гипертоников на уровень артериального давления (АД). В исследование вошли 314 не лечащихся нормо- и гипертоников обоего пола, 16-64 лет. Наличие депрессии оценивалось с помощью шкалы депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI). Также выполнялось 24-часовое мониторирование АД, определялась экскреция норадреналина и кортизола.

    Как сообщается в новом номере Psychosomatic Medicine, участники, у которых один или оба родителя страдали гипертонией (n=177), имели значительно более высокие уровни систолического и диастолического АД, чем лица с неотягощенным семейным анамнезом: 128.49/79.58 мм рт. ст. против 123.64/75.52 мм рт. ст. Кроме того, у пациентов с отягощенным по гипертонии семейным анамнезом были выше значения индекса массы тела (ИМТ).

    После поправки на возраст, ИМТ, пол и этническую принадлежность была выявлена связь между гипертонией в семейном анамнезе и баллами по шкале BDI.

    Больше значения шкалы BDI ассоциировались с повышением АД при 24-часовом амбулаторном мониторировании только у пациентов с отягощенным семейным анамнезом по гипертонии. Особенно была выраженной эта связь, если оба родителя были гипертониками.

    Высокие баллы шкалы BDI достоверно коррелировали с большими значениями частоты сердечных сокращений (ЧСС) и 24-часовой экскреции адреналина, хотя и не было обнаружено влияние уровня норадреналина на взаимосвязь баллов BDI, АД и ЧСС.

    «По-видимому, депрессивная симптоматика, не всегда рассматривающаяся как клиническая проблема, может вызывать повышение АД у лиц с семейными или генетическими факторами риска», заключают авторы. «Среди таких пациентов могут быть особенно эффективны поведенческие вмешательства как метод снижения риска гипертонии».

    webcache.googleusercontent.com

    Давление от депрессии

    Два взаимосвязанных заболевания — повышенное давление и депрессия. Одно является следствием другого: гипертензия возникает из-за длительного стресса, и влечет за собой депрессию. Вероятность развития депрессивного синдрома при гипертонии достигает 80%. Можно ли вылечиться от этого синдрома при повышенном АД?

    Где связь повышенного давления и депрессии?

    Основные причины развития гипертензии:

    • наследственность;
    • лишний вес, ожирение;
    • малоподвижная жизнь;
    • вредные привычки;
    • чрезмерное количество соли в еде.

    Хронические стрессы — лидер в этом списке. Если человек не в состоянии справиться с постоянным нервным напряжением, оно накапливается и становится катализатором проблем с давлением, сосудами и сердцем. Любое проявление эмоций связано с учащением сердцебиения. Это естественное явление делает жизнь наполненней, ярче. По сути, тревога, радость, сексуальное возбуждение, волнение — все это проявление стрессового состояния организма.

    Некоторые люди способны справляться с пережитыми эмоциями, а вот у определенного типа людей этот процесс затягивается, переходит в хронический. В этом случае человек не справляется с нахлынувшими ощущениями, он излишне эмоционален, раздражается по пустякам. Организм не выдерживает напряженного состояния и реагирует возникновением гипертонии, и стойкой тахикардии.

    Высокое АД как одна из причин

    Депрессия усложняет течение гипертонической болезни. Плохое самочувствие, головные боли, страх за свое будущее и жизнь, накладываются на депрессивное состояние, которое в разы усиливается. Общее угнетенное состояние способствует росту артериального давления. Риск смерти от сердечных патологий увеличивается более чем вполовину. Все эти факторы ухудшают состояние человека, и каждый приступ дается все сложнее. Если депрессия становится причиной скачков АД, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу для коррекции курса лечения.

    Повышение АД как симптом

    В медицине есть понятие скрытой или вегетативной депрессии — хронической болезни, при которой классические симптомы психологического расстройства маскируются под соматические нарушения. Человек не осознает или не признает у себя наличия депрессии по разным причинам. До недавних пор считалось, что депрессии как болезни не существует. Некоторые люди не считают необходимым лечить депрессию, считая ее блажью. Иногда проявления настолько смазаны, что человек не замечает угнетенного состояния и списывает его на другие болезни. А так как депрессивное состояние само по себе не проходит, оно проявляется в виде головных болей, учащении сердцебиения, боли в сердце. Если основную причину — психологическое нарушение — не устранить вовремя, систематически повышается артериальное давление, и развивается гипертония.

    Причиной вегетативной депрессии считают дефицит нейромедиаторов — веществ, нормализующих функционирование нервной системы, и определяющих эмоциональное состояние. Из-за их недостатка организм слишком интенсивно реагирует на импульсы от внутренних органов, вызывая дискомфорт или даже боль у человека. К группе риска относят людей с патологиями сосудов мозга, с нарушенным обменом веществ, хроническими болезнями аутоиммунного типа.

    Лечение депрессивных состояний

    Депрессивное состояние повышает давление, поэтому ее лечение нельзя откладывать. Научно доказано, что используя антидепрессанты и понижающие давление препараты, можно не только избавиться от депрессии, но и понизить показатели. В дальнейшем проще контролировать давление, а это положительно сказывается на течении жизни пациента. А также хорошо совмещать прием антидепрессантов с психотерапией, при этом таблетки пьют в течение года, а длительность консультаций определяется для каждого случая отдельно.

    Для лечения депрессивного состояния в сочетании с гипертонией используют стимулирующие препараты типа «Флувоксамина» и «Флуоксатина», и противотревожные лекарства — «Сертралин» или «Пароксетин». К ним не возникает привыкания и нежелательных побочных эффектов. Хорошо сочетаются с гипотензийными препаратами.

    Machon Hasharon — Russian

    Можно ли одновременно лечить гипертонию и депрессию?

    Вопрос:

    Я болен гипертонией и получаю лекарства для нормализации кровяного давления. Недавно меня начали лечить от депрессии лекарством под названием «Прозак». Сочетается ли прием таблеток от давления с «Прозаком» или его заменителем (в больничной кассе мне на днях предложили принимать заменитель)?

    Ответ:

    Отвечает Марк Ройтман,
    психиатр и психотерапевт

    Уважаемый Михаил! Вы задали очень важный, очень своевременный вопрос. Не нужно специально измерять давление, чтобы почувствовать, как оно подскакивает из-за ссоры, обиды или ярости.

    Эти ситуации практически всегда приводят к временному подъему кровяного давления. Оно может проявляться в виде сильного сердцебиения, пылающих щек, напряженных мышц. Такие признаки сильных переживаний известны, наверное, каждому человеку. Обычно, временные скачки давления не наносят вреда здоровью.

    В случаях, когда человек страдает хронической тревогой и депрессией, его кровяное давление может быть повышено постоянно, причем его показатели, иногда достигают, весьма высоких и опасных уровней.

    Самое убедительное исследование этой проблемы проводилось в США. Оно велось в течение 20 лет. В 70-е годы ученые взяли под наблюдение 3 тысячи человек молодого возраста с нормальным кровяным давлением и проверили их склонность к тревожным состояниям и депрессии.

    Выяснилось, что у тех, кто был склонен к депрессии, гипертония развивалась в четыре раза чаще, чем у людей, не склонных к тревоге и депрессии.

    Аналогичное исследование проводилось в Великобритании и продолжалось 13 лет. В эксперименте участвовало 1500 добровольцев. Результаты оказались практически такими же.

    У людей со склонностью к тревоге и депрессии инфаркт миокарда случался в четыре раза чаще, чем у людей, не проявлявших такой склонности.

    Другие исследования показали, что тяжелая депрессия повышает опасность мозгового инсульта на 73 процента, а легкая и средней степени — на 25 процентов.

    До сих пор медицине не удалось понять, почему, собственно, из-за депрессии и тревоги поднимается кровяное давление. Существует гипотеза, что это происходит из-за возбуждения симпатической нервной системы, ответственной за мобилизацию всех систем организма в состоянии стресса. Именно симпатическая нервная система ускоряет сердцебиение и поднимает кровяное давление.

    Есть и другая причина повышения давления. Люди, находящиеся в состоянии стресса, тревоги и депрессии иногда пытаются облегчить свое состояние сигаретами, алкоголем, перееданием сладкой и жирной высококалорийной пищи. Все эти факторы, в свою очередь, тоже способствуют подъему кровяного давления.

    Современная медицина рассматривает человека как единое целое. Исследуется его физическое состояние, выявляются психические расстройства и выясняются факторы его образа жизни и окружающей среды, способствующие развитию, как повышенного давления, так и тревожно-депрессивных состояний.

    Проведенное недавно в Нью-Йорке научное исследование показало, что комплексное применение лекарств от гипертонии и от депрессии в сочетании с психотерапией на 60 процентов снижает риск пагубных последствий этих болезней.

    Так что, уважаемый Михаил, теперь вы понимаете, почему прием «Прозака» не вредит, а только помогает лечению обоих ваших недугов.

    Что же касается заменителей этого препарата, то лично я предпочитаю выписывать своим пациентам оригинальный «Прозак», хотя он и стоит дороже. Возможно, стоит обсудить этот вопрос с вашим врачом.

    Все права сохранены за Институтом «А-Шарон».