Деменция и псевдодеменция это

Депрессивная псевдодеменция (в геронтологии)

это не диагноз, а описательный термин.

Псевдодеменция – нарушения, обусловленные функциональными психиатрическими расстройствами (депрессия, шизофрения, истерия), которые по своим проявлениям напоминают деменцию.

Наибольшее значение среди причин псевдодеменции имеет депрессия (депрессивная псевдодеменция, когнитивные нарушения при депрессии), которая может проявляться симптомами выраженного когнитивного дефицита, но имеет обратимый характер при своевременном выявлении и назначении адекватной дифференцированной терапии, что обуславливает актуальность дифференциальной диагностики деменции и депрессии.

Пробное лечение антидепрессантами имеет незначительную диагностическую ценность, поскольку депрессия часто наблюдается на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Поэтому эффективность антидепрессантов не исключает диагноз дегенеративного заболевания мозга. В то же время при первичной депрессии с кажущейся деменцией терапевтический эффект антидепрессантов бывает гораздо более выраженным, а течение заболевания — более доброкачественным, чем при деменции дегенеративного происхождения. ( ! ) И все же отличить депрессию от деменции по клиническим данным часто бывает весьма трудно.

При дифференциальной диагностике деменции и депрессии необходимо иметь в виду следующее :

(1) при деменции критика к своему состоянию в большинстве случаев утрачена, при депрессии — обычно сохранена;
(2) афазия и апраксия часто наблюдаются при деменции и гораздо реже — при первичной депрессии;
(3) в отличие от деменции при первичной депрессии при специальном исследовании обычно не обнаруживают нарушений памяти (но при их выявлении имеют свои особености*);
(4) нарушения функций тазовых органов чаще отмечаются при деменции, однако они могут наблюдаться и при очень тяжелой депрессии.

При нейропсихологическом исследовании у больных с псевдодеменцией (с депрессией) выявляются нарушения, преимущественно связанные с расстройствами внимания, скоростью психомоторных процессов, анализом деталей. *Мнестические нарушения затрагивают как недавние, так и отдаленные события, могут отмечаться существенные различия по результатам выполнения заданий практически одинаковой сложности. В отличие от пациентов с деменцией при псевдодеменции нарушения памяти преимущественно обусловлены нарушением мотивации при сохранности называния предметов, способности к счету или тестам на апраксию.

Длительное наблюдение за пациентами с псевдодеменцией показало, что лишь у небольшой части из них в последующем развивается собственно деменция. В то же время есть данные о 50% риске развития деменции в течение нескольких последующих лет у пожилых больных с депрессией. Результаты катамнестического наблюдения показали, что состояние почти половины больных (43%) с явлениями депрессивной псевдодеменции в последующие 2-3 года, несмотря на обратное развитие аффективных и интеллектуально-мнестических расстройств по прошествии депрессивной фазы, завершается стойкой деменцией. В аспекте ретроспективной оценки такие состояния правильнее определять не как «депрессивную псевдодеменцию», а как «депрессию с явлениями обратимой деменции».

doctorspb.ru

Синдром псевдодеменции

Являясь психическим расстройством, синдром псевдодеменции очень схож общими чертами с проявлением деменции. Тем не менее, она обусловлена иными психологическими патологиями, к примеру, депрессией или истерией.

Псевдодеменция – психический синдром органического характера, который характеризуется выпадением из памяти элементарных знаний и навыков, что отображается на качестве бытовой и социальной жизни.

Чаще всего это заболевание отмечается у импульсивных и психологически неустойчивых людей. Псевдодеменция отличается от оригинальной деменции также тем, что она обладает обратимым характером.

Данное заболевание также называется ложным слабоумием, при этом одной из главных особенностей является склонность субъекта демонстрировать свою болезненность и немощность, выставлять их напоказ и подчеркивать.

Чаще всего такое состояние развивается у людей возрастом за 50 лет, однако это не исключает псевдодеменцию в молодом возрасте. Оно может также развиться у эмоционально неустойчивых людей, психопатов, за которыми ранее могла и не наблюдаться склонность к подобным нарушениям психики.

Причины возникновения псевдодеменции

Психологические заболевания различной патологии представляют собой основные причины возникновения псевдодеменции. Это состояние может развиться в результате длительных и затянувшихся конфликтов, сильных эмоциональных потрясений, запущенной депрессии. Для профилактики формирования стойкого синдрома псевдодеменции достаточно определить вероятную причину нарушения душевного спокойствия и избавиться от нее.

Психологически механизм псевдодеменции заключается в подсознательном желании больного забыть травматическую ситуацию. В этом большую роль играют способности сознания к вытеснению из памяти определенных фрагментов и самовнушению.

Симптомы псевдодеменции

Так как данное заболевание характеризуется утратой некоторых элементов ума, симптомы псевдодеменции схожи по своей сути с рядом иных проявлений слабоумия. Чаще всего встречаются потери различных когнитивных функций, например, способность воспринимать речь, или же потеря самой речи.

Может также наблюдаться утрата памяти с выраженным нарушением способности узнавать близких и знакомых. При ярко выраженной стадии заболевания формируется сужение сознания, дезориентация, нарушения речи психогенного характера.

Для псевдодеменции характерным признаком является усугубление заболевания при контакте с людьми, особенно, когда они обращают внимание на состояние субъекта и его слабость. Пациенты могут достаточно внезапно начать изображать различные гримасы или показательно смеяться без всякой причины. Движения резкие, приобретают неуклюжий и угловатый характер.

В медицине данное явление объясняется разрушительными процессами в лобных долях головного мозга. Перечисленные симптомы являются достаточно кратковременными, и после них сразу же наступает угнетение моторных функций.

Наступившая дурашливость сменяется противоположным ей депрессивным и подавленным состоянием, которое усиливается при общении с медицинским персоналом или комиссией.
Признаком заболевания является также выпадение из памяти различного рода элементарных знаний и навыков.

Больной ощущает себя внезапно ослабевшим, несамостоятельным и беспомощным. Любые попытки что-либо вспомнить сводятся к тому, что он демонстрирует неспособность к мышлению, растерянность. При этом самым применяемым ответом на любые поставленные вопросы является фраза: «Я не знаю!». При этом они теряются в простом устном счете, не могут дать ответ на простейшие вопросы, однако, на более сложные могут внезапно ответить.

Больные в депрессивном состоянии склонны к ипохондрии, «обнаруживая» у себя самые нелепые симптомы и болезни. У них наблюдается застывшее «маскообразное» выражение лица, демонстрирующее глупость, боль. Голос показательно медленный, с нотками страдания. Очень часто такие проявления встречаются в местах лишения свободы среди заключенных.

Псевдодеменция способна длиться более одного года, однако «тюремная псевдодеменция» более скоротечна. При этом необходимо отличить данное состояние от таких вариантов как имбецильность, сознательная симуляция, шизофрения, истинная деменция. Иногда она может наблюдаться также при симуляции, без какой-либо выгоды для больного. В диагностике данного заболевания применяются различные методы психологического и нейропсихологического исследования.

Лечение псевдодеменции

Очень часто лечение псевдодеменции эффективно благодаря применению психотерапии, в том числе групповой. В некоторых случаях, которые наблюдаются достаточно редко, больной способен самостоятельно побороть это психологическое расстройство.

Профилактика псевдодеменции включает в себя избегание конфликтных ситуаций, стрессовых потрясений, чрезмерного психологического напряжения. Для этого настоятельно рекомендуется активный и здоровый образ жизни, тренировка и развитие навыков самоконтроля, отказ от азартных игр.

В случаях, когда наблюдается осложнение псевдодеменции депрессивным состоянием, специалисты прибегают к более активной терапии. Применяются антидепрессанты, однако, их назначение играет довольно незначительную роль. Это связанно с тем, что, как правило, депрессия в данном случае развивается в связи с наступлением начальной стадии болезни Альцгеймера. По большому счету, борьба с псевдодеменцией напоминает терапию истерии.

В основе лежит определение факторов, которые провоцируют данное состояние и их тотальное устранение. Если этот шаг является невозможным, то проблему решают при помощи углубленной психотерапии и назначения успокаивающих препаратов, в том числе – транквилизаторов.

Также широко применяются различные релаксационные тренинги и виды физиотерапии, которые направлены на торможение возбуждения и успокаивают больного.

psytheater.com

Причины, сложности диагностики и лечения псевдодеменции

Псевдодеменция – расстройство психики, которое всеми внешними признаками напоминает классическое слабоумие (деменцию), но вызвано абсолютно другими причинами. Чаще всего такое состояние диагностируется во время депрессивных и истерических состояний, у больных шизофренией и при травматическом воздействии. Очень важно дифференцировать нарушения друг от друга, так как от этого зависит и порядок лечения патологии.

Понятие нарушения

Под ложным слабоумием, как еще называют псевдодеменцию, специалистами понимается временное нарушение функций головного мозга (в частности, потеря памяти). Псевдодеменция, в отличие от классического слабоумия, является обратимой и не прогрессирует со временем. Это состояние было подробно описано немецким психоневропатологом Карлом Вернике, предложившим собственную классификацию психических расстройств.

Патология проявляется внезапно и имеет краткосрочную симптоматику. Пациенты часто подчеркивают свое болезненное и беспомощное состояние, имеют плохое настроение, отвечают на вопросы отрицательно и с негативным окрасом. Еще одним признаком ложной деменции является колебание, а не постоянное снижение когнитивных функций головного мозга.

Причины появления

В отличие от деменции, возникающей из-за разрушения клеток головного мозга, псевдодеменция появляется вследствие тех или иных нарушений психики. Чаще всего признаки рассматриваемой патологии появляются после длительных депрессий, несчастных случаев с пациентом или его родственниками, конфликтных ситуаций и так далее.

Ложное слабоумие – это один из способов психики человека защититься от неблагоприятного внешнего воздействия, забыть стрессовую ситуацию. Многие специалисты, в том числе и сам Вернике, считают, что псевдодеменция в немалой степени появляется вследствие самовнушения. Частично это доказывается тем, что рассматриваемый недуг чаще диагностируется у импульсивных личностей.

Симптоматика

Внешние проявления нарушения сходны с симптомами классического слабоумия. Псевдодеменция характеризуется:

  • утратой головным мозгом мыслительных функций;
  • невозможностью воспринимать звуковую информацию и пользоваться речью;
  • нарушением кратковременной и долговременной памяти;
  • неспособностью узнавать свое близкое окружение.

Отдельно выделяется острая форма недуга. Она характеризуется значительным нарушением сознания, появлением страхов и невозможностью сориентироваться в пространстве, сужением сознания. Человек не может переключиться на мысли, отличные от тех, которые вызвали обострение.

Псевдодеменция может значительно усиливаться в случае, если на нее обращают внимание посторонние люди. В ответ на замечание больной может отреагировать резким и громким смехом, гримасами, агрессивными движениями. Однако, подобные проявления носят непродолжительный характер и сменяются вялостью, снижением активности, в том числе двигательной.

Главный признак ложного слабоумия – частичная или полная потеря памяти и элементарных знаний. Пациент ощущает себя беззащитным и беспомощным. Не может запомнить элементарную информацию, ошибается в устном счете. Больной отказывается отвечать на элементарные вопросы.

Псевдодеменция лечится такими же методами, как и истерия. По убеждению Вернике основной целью терапии является устранение причин, вызвавших ложное слабоумие. В тех случаях, когда это невозможно, применяются такие методы, как психоанализ, а также различные успокоительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Очень хорошо проявляет себя психотерапия и групповая терапия.

В некоторых случаях псевдодеменция проходит самостоятельно.

Во избежание возникновения подобного состояния специалисты советуют избегать стрессов, физических и психологических травм, стараться поддерживать душевное спокойствие. Рекомендуется отказаться от азартных игр, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня.

Псевдодеменция – обратимое состояние. Больному необходимо понимание и своевременная помощь специалиста. В противном случае возможно развитие других, более опасных состояний.

odepressii.ru

Деменция и псевдодеменция это

Псевдодеменция — это органический психический синдром, для которого характерно глобальное нарушение памяти, отражающееся на качестве жизни и работы. Основные признаки псевдодеменции характеризуются в полном или резком выраженном выпадении элементарных знаний. Заболевание отмечается у импульсивных, а также неустойчивых психопатов, зачастую в прошлом не имеющих истерических наклонностей.

Псевдодеменция, являясь расстройством психики, очень напоминает деменцию (слабоумие), однако обуславливается другими психиатрическими патологиями (шизофрения, истерия, депрессия). В отличие от псевдодеменции, деменция является необратимой, с прогрессирующим течением. Зачастую больной желает показать свою недееспособность и болезненность. В медицине данное заболевание находится без четкого определения и характеризующим его основным признаком выступает обратимость памяти, а также другие нарушения мышления. Данное состояние зачастую возникает у людей старше 50 лет, однако не исключаются случаи его развития и в более молодом возрасте.

Псевдодеменция имеет второе название — ложное слабоумие, и выражается в стремлении представить себя больным и глупым.

Псевдодеменция причины

Заболевание может вызываться множественными психиатрическими патологиями разной природы. Болезненное состояние возникает после затянувшихся конфликтов, несчастных случаев, а также депрессивных расстройств. Зная причины, провоцирующие заболевание, возможно, избежать развития данного расстройства. Важно не допускать стрессов, а поддерживать душевное спокойствие.

Психологические причины псевдодеменции выражаются в защитных реакциях сознания пациента, которое стремится забыть травматическую ситуацию. Большую роль в этом отводят механизмам вытеснения и самовнушения. Считают, что наиболее подвержены данному расстройству импульсивные люди.

Псевдодеменция симптомы

Симптомы данного расстройства зачастую не отличаются от признаков, свойственных для иных типов слабоумия.

Псевдодеменция и ее симптомы: наиболее встречаемыми являются утраченные, когнитивные (мыслительные) функции; способность воспринимать речь, а также потеря речи, нарушения памяти с утратой способности к узнаванию ближайшего окружения.

Псевдодеменция имеет развитие острого синдрома, проявляющегося в растерянности. В период ярко выраженной болезни у пациентов наблюдаются глубокие нарушения сознания, страхи, дезориентированность, психогенные отклонения речи. В зависимости от тяжести посттравматической патологии сужается сознание, не позволяющее переключиться на другие мысли.

Псевдодеменция усиливается при контакте с людьми, когда на больных обращают внимание, делают замечание. Пациенты могут внезапно начать смеяться, гримасничать. Движения таких людей резкие, угловатые, не плавные. Ученые объясняют эту черту разрушительными явлениями, происходящими в лобной доле мозга. Все эти симптомы представляют временный характер, и спустя время наступает период снижения двигательной активности. На смену дурашливости приходит тревожное, депрессивное состояние, усиливающееся при беседе с врачом или медицинских комиссиях.

Основным признаком псевдодеменции является частичное выпадение элементарных знаний. Заболевшие ощущают себя беспомощными, не умеющими ничего делать, не способными к запоминаниям. Все попытки к припоминаниям выглядят растерянно и напоминают демонстрацию к неспособности мышления. Больные ошибаются в элементарном устном счете. Самый распространенный ответ буквально на все: я не знаю. Самые простые вопросы, заданные больным, остаются без ответов, а на сложные вопросы, заболевшие способны неожиданно ответить. Часто депрессивные пациенты, имеют нелепые жалобы, лабильный пульс, тремор, склонны к ипохондрии. Для больных свойственен медленный, страдающий голос. Выражение лица близко к застывшей маске, которая выражает глупость, тупость или проявляет недовольство и страдание. Зачастую эти проявления отмечаются в местах заключения.

Болезнь способна длиться год и более. Тюремная псевдодеменция протекает в легкой форме и отличается скоротечным течением. Похожими симптомами обладает и Ганзеровское сумеречное состояние. Зачастую псевдодеменция возникает спустя некоторое время после травмы. Вероятно, для начала организм осуществляет внутреннюю переработку полученной информации.

Псевдодеменция нуждается в дифференциации от таких состояний, как сознательное притворство, имбецильность, деменция, шизофрения. Иногда псевдодеменция наблюдается при симулятивном расстройстве без получения каких-либо выгод от этого. Нейропсихологическое и психологическое обследование помогает в проведении дифференциальной диагностики заболевания.

Псевдодеменция лечение

При депрессивных проявлениях врачи назначают антидепрессанты, однако лечение антидепрессантами представляет незначительную ценность. Это связано с развитием депрессии на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера. В целом лечение псевдодеменции сходное с терапией истерии. Основополагающая роль отводится устранению факторов, провоцирующих появление заболевания. Если это не удается осуществить, то используют психоанализ, а также прием успокоительных препаратов (транквилизаторов). Применяют также специальные методы физиотерапии, которые успокаивают больного.

Зачастую псевдодеменция эффективно излечивается при помощи групповой терапии, психотерапии. В отдельных случаях заболевший излечивается самостоятельно. Профилактика включает избегание стрессов, психологических травм, а также поддержание душевного спокойствия. С этой целью рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, высыпаться, тренировать самоконтроль, избегать азартных игр.

psihomed.com

Депрессивная псевдодеменция

Депрессивная псевдодеменция — это слабоумие или депрессия?

Депрессия — это психическое расстройство, вызванное химическим дисбалансом в мозге. Когда мы думаем о депрессии, мы часто думаем о симптомах, таких как депрессия в течение нескольких недель или месяцев, и теряем интерес к вещам, которые раньше были приятными. Тем не менее, депрессия может, также, создавать когнитивные симптомы, такие как затруднение мышления, проблемы концентрации внимания, проблемы при принятии решений и проблемы с памятью.

Когда депрессия создает когнитивные симптомы, которые выглядят как болезнь Альцгеймера или другой тип деменции, ее часто называют псевдодеменцией.

Диагностика псевдодеменции очень сложна, но тщательное обследование может выявить важные ключи.
Псевдодеменция — это состояние, напоминающее деменцию, но фактически вызванное депрессией. В псевдодеменции, человек может казаться смущенным, проявлять депрессивные симптомы, такие как нарушение сна, и некоторые жалуются на ухудшение памяти и другие когнитивные проблемы. Однако при тщательном тестировании память и функционирование языка остаются неизменными.

Люди с псевдодеменцией часто реагируют на антидепрессивные препараты.

Например, люди с депрессией могут жаловаться на свою память, но они часто хорошо справляются с экзаменами на психическое состояние и другими тестами, которые оценивают когнитивную функцию. С другой стороны, люди с деменцией часто отрицают какие-либо проблемы с памятью, но не делают так же на экзаменах по психическому статусу и подобных тестах. Кроме того, у депрессивного человека меньше шансов показать резкие перепады настроения, тогда как у кого-то с деменцией проявляется более широкий спектр эмоций, а иногда возникают неуместные эмоциональные реакции (например, смех, в то время как другие грустны).

Шкала депрессии у лиц пожилого возраста — это инструмент скрининга, используемый для выявления депрессии среди пожилых людей. Шкала депрессии должна быть одним из нескольких методов, используемых при оценке состояния. У пожилых людей может быть депрессия, которая выглядит как болезнь Альцгеймера или у них могут быть как депрессия, так и болезнь Альцгеймера, или другая деменция.

Если депрессия обнаружена, ее можно лечить наряду с другими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера.

Депрессия может быть обращена вспять, но ее лечение может быть столь же сложным, как и лечение болезни Альцгеймера.

Хотя, симптомы не исчезают сразу, депрессия часто хорошо реагирует на сочетание антидепрессантов и психотерапии. Люди, у которых депрессия, могут испытывать рецидивы, поэтому важно найти квалифицированную профессиональную или медицинскую бригаду для лечения этого заболевания, независимо от того, происходит ли депрессия праллельно с болезнью Альцгеймера.

health-ambulance.ru