Деменция нарушения памяти

Признаки нарушений памяти и диагностика деменции

Признаки деменции

Деменция, как правило, начинается медленно и прогрессирует постепенно, так что в начальных стадиях ее выявить невозможно. У различных людей развивается с разной скоростью. Проанализировав, насколько быстро происходило ухудшение в течение предыдущего года, можно сделать прогноз на будущий год.
Как правило, начальные проявления характеризуются снижением активности, интересов, апатией, возникновением зависимости от близких. На фоне постепенного снижения интеллекта и интересов нарастает неряшливость, неспособность ухаживать за собой. Забывчивость постепенно усиливается вплоть до потери памяти на имена и внешность близких людей, больные перестают ориентироваться во времени, месте. Могут нарушаться функции речи, счета и письма. Больные путают слова, меняют в них местами слоги, постепенно теряют способность к произвольной речи, появляется эхолалия — повторение сказанного другими. Меняется эмоциональность: теряется способность к радости или печали, появляется отрешенность от всего окружающего, иногда эмоции носят излишне вычурный характер, выглядят неуместными, неподходящими случаю. На фоне расстройств мышления и эмоций возможно возникновение бреда и галлюцинаций. Некоторые люди умело скрывают связанные с деменцией нарушения. Они избегают сложных действий, например расчетов по чековой книжке, не читают и не работают. Те, кто не в состоянии перестроить жизнь, как правило, испытывают отрицательные эмоции, так как не способны выполнять повседневные обязанности. Они не помнят о важных делах или делают их неправильно, например, неверно оплачивают счета или забывают выключить плиту. Частым симптомом являются также изменения личности: обычно та или иная специфическая черта личности «заостряется». На фоне общих симптомов выделяются специфические, вызванные той или иной болезнью.

Специфические причины деменции

— деменция, вызванная болезнью Альцгеймера. Если болезнь развивается у работающего человека, он постепенно теряет профессиональный уровень, а если человек уже не работает, то изменения сначала бывают незаметны. Первым признаком является плохая память на недавние события. Иногда болезнь начинается с депрессии, страхов, беспокойства или апатичности и других изменений личности. Нередко меняется речь — человек начинает пользоваться более простыми оборотами, использует слова неправильно или не может подобрать нужное слово. Неспособность понимать дорожные знаки затрудняет вождение автомобиля. Со временем изменения становятся более значительными, и постепенно больной утрачивает способность полноценно общаться и сотрудничать с людьми.
деменция, вызванная повторными микроинсультами. Нередко имеет «ступенчатое» течение с внезапными ухудшениями и последующими улучшениями. Новое ухудшение может развиваться спустя месяцы или годы после возникновения очередного инсульта. Контролируя повышенное артериальное давление и течение сахарного диабета, иногда удается предотвратить повторное развитие инсультов — в таких случаях наблюдается определенное улучшение.
деменция, связанная со СПИДом. Как правило, начинается незаметно, но устойчиво прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет. В редких случаях она предшествует другим симптомам этого заболевания.
болезнь Крейтцфельдта – Якоба. Обычно приводит к тяжелой деменции и смерти в течение года. В наиболее тяжелых формах деменция ведет к почти полному расстройству функций головного мозга. Больные все больше погружаются в себя и перестают контролировать свое поведение. Возникают немотивированные эмоциональные вспышки, частая смена настроения, человек может бесцельно блуждать. Постепенно такие люди теряют способность поддерживать разговор и вообще перестают говорить.
-к числу причин, вызывающих деменцию, в последнее время относят депрессию. Если человек фокусируется на негативных эмоциях, вызывающих тяжелые мысли, то это приводит к разрушению психики. В пожилом возрасте он с особой силой подавляет то, что с его точки зрения является негативом. И начинает жить своими воспоминаниями, отвергая настоящее. В дальнейшем это вызывает ликвидацию ненужных структур в организме, и этот «уход» от себя выглядит слабоумием. Однако грань здесь очень подвижна. Иногда у пожилых людей, страдающих депрессией, наблюдается ухудшение познавательной деятельности, но настоящей деменции у них нет. Они мало едят и спят, жалуются на потерю памяти и этим отличаются от больных истинной деменцией, которые обычно отрицают ухудшение памяти.
Последовательность симптомов: ухудшение памяти, проблемы с памятью, потеря долговременной памяти, потеря кратковременной памяти, слабоумие, ослабление памяти.

Диагностика деменции

При выявлении симптомов первоначально рекомендуется пройти обследование у невролога, включающее, при необходимости, дополнительную диагностику: МРТ головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, исследование спинномозговой жидкости, глазного дна, ПЭТ и др. Для исключения соматических причин нарушения памяти требуется проведение лабораторных исследований, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
Лечение нарушений памяти базируется на грамотной диагностике их происхождения и напрямую связано с лечением основного заболевания. Учитывая, что некоторые нарушения памяти могут быть обратимыми при правильной коррекции образа жизни и диеты (например, при атеросклеротической и алкогольной деменции, а также деменции при ряде печеночных заболеваний) большое внимание в лечении и профилактике данных состояний отводится здоровому образу жизни, правильному питанию, тренировке памяти.
Медикаментозная терапия, помимо препаратов непосредственно влияющих на когнитивные функции, включает в себя также терапию нейропротекторами, вазоактивными препаратами, коррекцию повышенного артериального давления, нормализацию метаболических процессов Забывчивость — это первый признак деменции, очевидный для окружающих. Врач обычно ставит диагноз, расспрашивая пациента и его родственников. Он исследует состояние интеллекта больного, задавая простые вопросы, записывая ответы и подсчитывая сумму баллов на основании степени их правильности. Чтобы определить выраженность ухудшения и узнать, имеется ли у человека истинное снижение интеллекта, может потребоваться более сложное (нейропсихологическое) исследование.
Врач диагностирует деменцию на основании полной картины, принимая во внимание возраст человека, историю семьи, особенности появления симптомов и их развития, а также наличие других болезней (например повышенного артериального давления или сахарного диабета).
Одновременно врач ищет излечимую причину снижения интеллекта, например болезнь щитовидной железы, изменение содержания солей в крови, инфекцию, дефицит витаминов или депрессию. Кроме того, всегда проводит стандартное биохимическое исследование крови, и учитывает, какие лекарства получает человек, так как они могут являться причиной болезни. Он может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоль мозга, гидроцефалию или инсульт.
В качестве причины деменции у пожилых людей, память которых постепенно ухудшается, в большинстве случаев врач подозревает болезнь Альцгеймера. Хотя такой диагноз правилен примерно в 85% случаев, он считается доказанным только после исследования мозга при помощи биопсии. Это позволяет выявить погибшие нервные клетки, а среди оставшихся обнаружить нейрофибриллярные клубковидные скопления и сенильные бляшки, состоящие из амилоида (патологического белка). Для диагностики болезни Альцгеймера предложены также исследования спинномозговой жидкости и специальное обследование мозга, называемое позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), но они все же недостаточно надежны.
Список методов диагностик: компьютерная томография (кт), магнитно-резонансная томография (мрт), позитронно-эмиссионная томография (пэт), внешний осмотр и опрос, биопсия и др. По показаниям назначаются физиотерапевтическое лечение, ЛФК.
Пройти диагностику и лечение заболевания вы можете в Клинике Павлова у врача-невролога, специалиста по нарушениям памяти Амосовой Анжелы Леонидовны.

www.klinikapavlova.ru

Vaš um v vrhunski formi.

  • Билобил
  • Действия
  • Ваш мозг
  • Гинкго
  • Польза

Что такое деменция (слабоумие)?

Деменция представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга. Она характеризуется снижением всех высших когнитивных функций, таких как память, мышление, ориентация, понимание, вычисление, способность учиться, суждение. Развитие деменции сопровождается эмоциональными изменениями: беспокойство, раздражительность, вспыльчивость, снижение самоуважения, депрессия, эмоциональная лабильность, эмоциональная несдержанность, безразличие.

Деменция является общим термином, обозначающим глубокие нарушения памяти и других интеллектуальных способностей. Это серьезное заболевание, которое ставит под угрозу качество повседневной жизни. Есть несколько разных форм деменции; некоторые встречаются чаще, чем другие, хотя все они означают болезнь, которая делает повседневную жизнь гораздо сложнее. К тому же, это заболевание прогрессирует с возрастом.

Какая разница между забывчивостью и деменцией?

Как уже упоминалось ранее, забывчивость может наблюдаться у каждого в повседневной жизни. У пожилых людей возрастные проблемы с памятью встречаются гораздо чаще, но не всегда они свидетельствуют о развитии деменции. Для деменции характерно:

  • Деменция является общей деградации умственных способностей.
  • Пациенты с деменцией не просто забывают зонтик в поезде; они забывают сесть на поезд.
  • Они забывают имена своих любимых и путают людей.
  • На более поздних стадиях они не узнают даже своих близких или считают совершенно незнакомых людей особами, которых они знали в прошлом.
  • Поскольку пациенты совершенно не помнят текущие события, они любят говорить о прошлых событиях, которые они помнят хорошо, по крайней мере, на начальных стадиях деменции.
  • Проблемы становятся настолько выраженными, что они ставят под угрозу повседневную жизнь пациентов, лишают их возможности самостоятельно заботиться о себе.
  • Пациенты становятся все более и более зависимыми от своих опекунов.
  • Типичные ответы пациента с деменцией, который регулярно забывает недавние события, в то время как старые воспоминания кажутся практически нетронутыми.

    Вопрос: Можете ли вы сказать мне, какой сегодня день?
    Ответ: май 1988.

    Вопрос: Сколько вам лет?
    Ответ: 1919.

    Вопрос: Что вы ели на завтрак?
    Ответ: Хлеб, картошку, пирожное …

    Вопрос: Вы помните школу, в которой учились?
    Ответ: школа с гуманитарным уклоном, с 20 учениками в классе, 14 мальчиков и только 6 девочек.

    Первые признаки деменции:

  • Изменения в процессе запоминания, которые осложняют повседневную деятельность,
  • Сложности в планировании деятельности или решении задач,
  • Проблемы с выполнением ежедневных обязанностей,
  • Потеря ориентации во времени и пространстве,
  • Трудности в понимании образов и пространственных соотношений,
  • Сложности с речью и написанием слов,
  • Человек оставляет вещи в странных местах или забывает свои последние действия,
  • Сниженная или слабая функция суждения,
  • Уход от работы и социальной деятельности,
  • изменения в настроении и поведении.
  • Не существует четкой границы между повседневными изменениями памяти и внимания и симптомами, которые должны вызвать настороженность и необходимость обратиться к врачу. Ранняя и точная диагностика болезни Альцгеймера или других форм деменции является важным шагом в выборе надлежащего лечения, ухода и поддержки.

    К сожалению, до сих пор нет средства, которое могло бы вылечить или хотя бы остановить прогрессирование деменции. Определенные лекарства могут замедлить ее прогрессирование и значительно улучшить качество жизни пациентов и их опекунов. Растительный лекарственный препарат Билобил предлагает безопасное, качественное и эффективное решение для всех, кто испытывает проблемы с концентрацией внимания и памятью Больше информации о препарате Билобил.

    www.bilobil.net

    Глобальная деменция — нарушаются все виды психической деятельности, теряется критичность, происходит деградация личности. Очаговая деменция — личность в основном не меняется, сохраняется критичность, но снижается уровень интеллектуальных способностей и памяти.

    Деменция характеризуется утратой когнитивных и интеллектуальных способностей, причем эта утрата носит настолько выраженный характер, что приводит к нарушениям социальной и профессиональной деятельности больного. Происходит нарушения памяти, абстрактного мышления и критики к своему состоянию с определенными личностными изменениями.

    Расстройство может быть прогрессирующим, статичным или обратимым; оно является результатом широко распространенного поражения мозга или его дисфункции. В основе этого поражения всегда лежат органические поражения мозга, хотя специфический органический фактор выявить не всегда удается.

    Обратимый характер деменции связан с лежащей в ее основе патологией, а также с возможностью и проведением эффективной терапии. Деменция наиболее часто развивается в старческом возрасте.

    Один миллион американцев в возрасте старше 65 лет (5% населения пожилого возраста) страдают деменцией в выраженной степени и не способны заботиться о себе. Еще 2 млн (10% населения пожилого возраста) имеют легкую степень выраженности деменции, и еще около 6% лиц в домах престарелых имеют незначительные проявления деменции.

    Рост заболеваемости деменцией увеличивается с возрастом: она в 5 раз чаще наблюдается у людей старше 80 лет, чем у тех, кому 70-79 лет.

    Предполагается, что в 2030 г. 20% населения будут составлять лица старше 65 лет, и деменция при этом станет одной из основных проблем здоровья населения.

    Наиболее частой причиной деменции является первичная дегенеративная деменция типа альцгеймеровской (около 65% всех случаев). Следующим по частоте этиологическим фактором является деменция со множественными очагами атрофии (1% всех случаев). Около 15% всех случаев деменции являются обратимыми, если вовремя будет начато лечение, до того момента, когда появятся необратимые нарушения.

    Факторы, вызывающие деменцию.

    2. Системные заболевания:

    а) эндокринные расстройства и нарушения обмена:

    — заболевания щитовой железы,

    — заболевания паращитовидных желез,

    б) заболевания печени: хроническая прогрессирующая печеночная энцефалопатия;

    в) заболевания мочевыводящих путей:

    — хроническая уремическая энцефалопатия,

    — прогрессирующая уремическая энцефалопатия (диализная деменция);

    г) заболевания сердечно-сосудистой системы:

    — церебральная гипоксия и аноксия,

    — деменция, вызванная множественными очагами атрофии,

    — воспалительные заболевания кровеносных сосудов;

    д) легочные заболевания: респираторная энцефалопатия.

    3. Состояния, связанные с недостаточным содержанием в организме некоторых веществ:

    — дефицит цианокобаламина (витамина В 12),

    — дефицит фолиевой кислоты.

    4. Лекарственные препараты и токсины.

    5. Внутричерепные опухоли и мозговые травмы.

    6. Инфекционные процессы:

    — болезнь Крейтцфельда-Якоба (кортико-спинальная дегенерация),

    — менингит грибковой этиологии,

    — синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД).

    7. Смешанные нарушения:

    — гидроцефалия, наблюдающаяся при нормальном давлении.

    Клинические проявления

    Часто наблюдаются аффективные и поведенческие изменения:

    — нарушение контроля над импульсивностью,

    — акцентуация преморбидных личностных черт и др.

    При легких деменциях или в ранней стадии отмечаются затруднения в выполнении мыслительных заданий с быстрым возникновением утомления и неспособностью больного справиться с новым или сложным заданием или с заданием, требующим изменения стратегии для решения задачи. По мере развития заболевания затруднение при возникновении мыслительных задач усиливается и распространяется на простые повседневные дела, так что больной не в состоянии обслуживать самого себя.

    Формально нарушения памяти определяются путем выявления затруднений в заучивании нового материала, при тестировании (потеря кратковременной памяти) и в воспроизведении дат, связанных с личной жизнью больного, а также общеизвестных дат (потеря долговременной памяти).

    Нарушения памяти очень характерны и представляют собой самый выраженный симптом. При этом степень нарушений памяти коррелирует с уровнем деменции.

    Для легкой деменции характерны умеренные нарушения памяти, в большей степени касающиеся событий недавнего прошлого, например, забывание номеров телефонов, бесед или событий, имевших место в течение дня. В более тяжелых случаях в памяти удерживается только хорошо заученный материал, а новая информация быстро забывается. На последних стадиях больной может забывать имена близких родственников, свою профессию или даже собственное имя.

    Нарушения памяти частично обусловливают неправильную ориентировку больного в пространстве и времени. Больной с далеко зашедшей деменцией, с выраженными нарушениями ориентировки в пространстве легко теряется даже в знакомой обстановке.

    Речь становится обедненной, стереотипной, неточной и обстоятельной. Могут быть проявления афазии, такие как трудность названия предметов. Тяжелые дементные больные фактически немы.

    Могут наблюдаться агнозия и апраксия, снижение способности к абстрагированию.

    Трудности в обобщении какого-либо единичного случая, в образовании понятий и в схватывании сходства и различия между понятиями.

    Может иметь место вторичная ажитация на субъективное осознание своей собственной интеллектуальной неполноценности, которое возникает в стрессовой ситуации. Многие больные стремятся компенсировать свой дефект с помощью стратегии, позволяющей избежать обнаружение нарушения их интеллектуальной несостоятельности в каком-то вопросе, меняя предмет разговора, высказывая шутки или пытаясь каким-либо другим способом отвлечь внимание собеседника.

    Обнаруживаются недостаточность критики и контроля над своей импульсивностью, особенно при деменциях с первичным поражением лобной коры: неуместные шутки, невыполнение правил ухода за своей внешностью, личной гигиены, нарушения принятых социальных норм поведения.

    Деменцию следует отличать от других органических психосиндромов и от психических расстройств неорганического характера: делирия, галлюцинаций, расстройств настроения, депрессиями, шизофренией и др.

    Псевдодеменция — дементный синдром депрессии — представляет собой расстройство в виде тяжелой депрессии, характерной чертой которого являются нарушения когнитивных функций, напоминающие деменцию.

    azps.ru

    Болезнь Альцгеймера

    Болезнь Альцгеймера — одна из наиболее частых причин деменции (слабоумия) в пожилом и старческом возрасте. Деменция характеризуется выраженным упадком интеллектуальных функций человека с нарушением способности к правильному пониманию окружающей обстановки и самостоятельным действиям. Заболевание названо по имени А. Альцгеймера, описавшего эту форму болезни в 1906 году. При отсутствии лечения болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к разрушению всех психических функций. Причины болезни Альцгеймера окончательно не выяснены. Имеется много данных, свидетельствующих о наследственной природе заболевания. Однако встречаются случаи, не связанные с наследственным предрасположением, особенно при более позднем начале болезни. Болезнь Альцгеймера может начаться в возрасте старше 50 лет, но чаще возникает после 70 и особенно после 80 лет.

    Болезнь Альцгеймера развивается постепенно, исподволь. Первым проявлением заболевания являются нарушения памяти и внимания. Новая информация усваивается все хуже. Человек становится забывчивым, рассеянным, текущие события в его переживаниях подменяются оживлением воспоминаний о прошлом. Как правило, уже на ранних стадиях болезни страдает ориентировка во времени. Нарушается представление о временной последовательности событий. В других случаях болезнь начинается с изменений характера пожилого человека. Он становится грубым, эгоистичным, апатичным, стираются присущие ранее личностные особенности. Наконец, первыми проявлениями болезни Альцгеймера могут быть бред или галлюцинации, а также затяжные депрессии. На ранней стадии болезни Альцгеймера пациенты редко попадают к врачу, особенно если отсутствуют психические нарушения. Как правило, родственники больного рассматривают нарушения памяти и изменения характера как проявления естественного старения. Между тем, лечение, начатое на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее эффективно. В настоящее время существуют методы нейропсихологического и инструментального обследования, позволяющие поставить правильный диагноз уже на ранних этапах болезни Альцгеймера.

    При дальнейшем прогрессировании болезни Альцгеймера симптомы деменции становятся явными. Нарушается ориентировка во времени, пространстве, окружающей обстановке. Больные не знают дату, месяц и год могут потеряться в знакомом месте, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. Постепенно нарушается ориентировка и в собственной личности. Больные не могут назвать свой возраст, забывают ключевые факты жизни. Нередко наблюдается «сдвиг в прошлое»: они считают себя детьми или молодыми людьми, утверждают, что их давно умершие родители живы. Нарушаются привычные навыки: больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут самостоятельно одеться, умыться. Осознанные действия подменяются стереотипным блужданием и бессмысленным собиранием вещей. Нарушается способность к счету, письму. Меняется речь. Вначале значительно обедняется словарный запас. Текущие события в высказываниях больного подменяются ложными воспоминаниями. Постепенно речь все больше теряет смысл, высказывания больных приобретают характер стереотипных фраз, обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи, речевая и двигательная активность ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах постели.

    В настоящее время разработаны препараты, эффективность которых при лечении болезни Альцгеймера подтверждена в клинических испытаниях. Использование этих препаратов позволяет в значительной мере задержать процесс прогрессирования болезни, продлить жизнь больных, частично компенсировать уже нарушенные психические функции, улучшить процессы мышления и социальное функционирование больных и облегчить уход за ними. Эффективность лечения существенно возрастает при назначении препаратов на стадии начальной или умеренной деменции.
    Врач-психиатр, доктор медицинских наук Андрусенко М.П.

    www.depressia.com

    Нарушения памяти

    Ритм жизни мегаполиса, не оставляющий нашей нервной системе шансов на спокойное существование, связан с еще одной серьезной проблемой современного общества — нарушением памяти в молодом и зрелом возрасте. Согласно данным статистики, это нарушение лишь в небольшом проценте случаев связано с первичным заболеванием мозга, а в большинстве своем — с соматическими заболеваниями, подкрепленными стрессом и перегрузкой организма.

    Кроме синдрома хронической усталости, нарушение памяти в молодом возрасте может быть вызвано депрессией, расстройством сна, систематическим необдуманным употреблением таблеток для снижения веса, энергетиков, транквилизаторов, обезболивающих и антигистаминных препаратов. В таких случаях при обследовании выявляется своеобразный симптомокомплекс, позволяющий сделать вывод о наличии у пациента рассеянности, снижения внимания, трудностей при планировании деятельности, а не истинном нарушении памяти.

    Похожие жалобы и клинические симптомы в молодом и зрелом возрасте могут быть обусловлены недиагностированными соматическими заболеваниями, в частности, нарушением работы щитовидной железы, различными видами анемии и др. Радует одно, процесс ухудшения памяти в таких ситуациях не достигает выраженной степени, и он обратим — устранив причины, можно добиться полного восстановления утраченных способностей.

    Нарушение памяти и деменция

    Заболевания, сопровождающиеся развитием деменции в возрасте от 45 до 60 лет, встречаются примерно с частотой 50 — 70 случаев на 100000 населения. Среди причин, приводящих к развитию деменции в молодом и среднем возрасте, первое место принадлежит нейродегенеративным заболеваниям и, в первую очередь, болезни Альцгеймера . Существует описание пациента с установленным диагнозом болезни Альцгеймера в 28 лет. Однако формы с началом на 4-5 десятилетии жизни носят семейный характер и составляют менее 5% всех случаев этого заболевания. Для них характерен быстрый темп развития симптомов с преобладанием нарушения речи, чтения, письма, счета и целенаправленных действий над нарушением памяти. Частичная или полная потеря памяти (амнезия) может быть временной, при которой воспоминания восстанавливаются в хронологическом порядке, и постоянной. Общие подходы к лечению не отличаются от таковых при заболевании с поздним началом.

    Сосудистая деменция может развиться в молодом и среднем возрасте, а среди наиболее вероятных причин в этом периоде отмечают последствия единичного инсульта в «стратегической» зоне мозга, последствия внутримозгового кровоизлияния и генетически обусловленные заболевания сосудов мозга (артериопатии с множественными подкорковыми инсультами). Единого стандартного подхода к лечению таких больных не существует, и профилактика прогрессирования заболевания, в первую очередь, должна строиться с учетом механизмов его возникновения.

    Среди более редких причин деменции в молодом и среднем возрасте выделяют последствия тяжелых черепно-мозговых травм и инфекционных поражений мозга, и здесь внимания заслуживает специфическое прогрессирующее поражение мозга при развитии ВИЧ-инфекции и СПИДа. Также встречаются познавательные нарушения, вызванные заболеванием щитовидной железы, дефицитом витаминов группы В, хроническим алкоголизмом и другие.

    Особенное значение при лечении деменции в любом, а тем более в молодом, возрасте придается поиску обратимой причины имеющихся нарушений, а также возможностей приостановить дальнейшее повреждение клеток мозга и их гибель.

    В связи с тем, что лечение даже в благоприятных с точки зрения прогноза случаях может затянуться на длительный период, в комбинированной терапии таких пациентов активным образом используются антидепрессанты и различные методы психологической поддержки.

    yusupovs.com