Депрессии и психозы

Реактивная депрессия, или реактивный психоз

Реактивная депрессия, или реактивный психоз – это психическое расстройство, возникающее под воздействием сверхсильных потрясений и психических травм, эмоционально значимых для человека.

Реактивная депрессия, называемая также психогенной, в отличие от эндогенной депрессии, не зависящей от внешних воздействий, возникает сразу же после психически травмирующих событий и имеет с ними четкую временную связь.

Более того, больные патологически «центрированы» на психотравмирующих обстоятельствах и сохраняют зависимость от них на протяжении всего периода болезни.

Реактивная депрессия: симптомы и причины ^

Травмирующими событиями чаще всего становятся смерть близкого человека (особенно внезапная), известие о неизлечимой болезни, семейные конфликты (измены, разводы), тяжелые жизненные неудачи, угроза благополучию или служебному положению («страх разоблачения», удар по престижу, арест, следствие, ожидание приговора).

Основные симптомы реактивной депрессии:

  • слезливость,
  • подавленность,
  • тоска,
  • чувство безысходности и полной безнадежности,
  • вспышки проявлений отчаяния,
  • усиление болезненных воспоминаний при случайных ассоциациях,
  • малоподвижность,
  • различные вегетативные нарушения (слабость, вялость, повышенная потливость, отсутствие аппетита, бессонница, учащенное сердцебиение, снижение массы тела, запоры).
  • В отличие от естественной реакции горя и тоски, свойственной любому человеку при сильном душевном потрясении, при реактивной депрессии они отличаются чрезвычайной силой и длительностью. Характерная поза депрессивного больного – сгорбленные плечи, опущенная на грудь голова, заторможенность и замедленность движений.

    Все его мысли навязчиво крутятся вокруг произошедшей трагедии, причем в них превалируют чувства собственной вины, раскаяние и самобичевание, достигая в отдельных случаях степени бреда. Если произошла утрата близкого человека, то больные винят себя в том, что не смогли предотвратить смерть или облегчить его страдания, если возникла тяжелая жизненная ситуация, обвиняют себя за совершенные ошибки, приведшие к печальному исходу и т. д.

    Тема случившейся беды и сопутствующих обстоятельств в его глазах приобретает сверхценное и чрезмерное значение, поэтому они готовы анализировать и обсуждать с окружающими эти события бесконечно. Причем, мысли о произошедшем направлены не в прошлое, а в настоящее и будущее и к ним присоединяются навязчивые мрачные размышления о грядущем одиночестве, страданиях или материальном неблагополучии.

    В особо тяжелых случаях двигательная заторможенность больного может достигать такой степени, что он впадает в ступор – часами сидит или лежит без движения, не отвечает на обращенные к нему вопросы, отказывается от пищи, не может ничего делать и себя обслуживать, на лице глубокая скорбь и безысходное отчаяние.

    У личностей истерического склада, особенно с жаждой признания и склонностью к демонстративному поведению, реактивная депрессия может усугубляться истерическими симптомами – больной заламывает руки, часто ведет себя по — детски, громко рыдает, падает в обморок и может совершать демонстративные попытки суицида.

    Несмотря на то, что окружающие часто считают истерическое поведение обычным шантажом и стремлением манипулировать близкими, попытки демонстративного суицида игнорировать ни в коем случае нельзя, так как приступы отчаяния от непонимания и отсутствия повышенного внимания, свойственные реактивной (ситуационной) депрессии, могут спровоцировать у больного реальное желание свести счеты с жизнью.

    • Если симптомы депрессии сопровождаются суицидальными намерениями, всегда необходима срочная госпитализация в психиатрический стационар.
    • happy-womens.com

      Депрессия и психоз — блог доктора Минутко

      Опубликовано ср, 30/11/2016 — 15:53

      Коморбидность расстройств настроения и психозов известна со времен Галена , который отмечал, что при депрессии также возможно наличие бредовых суждений. В конце XIX века E. Kraepelin и ряд других психиатров выделяли шизофрению в отдельную рубрику классификаций психических болезней, в то время , как психотические расстройства с аффективным компонентом , например, биполярное аффективное расстройство , они относили в другихе рубрики. Данный подход к классификации психических расстройств можно проследить и в современных международных классификациях. Пациенты с шизоаффективным расстройством демонстрируют симптомы , которые персистируют с или без аффективных расстройств. При депрессии с эпизодами психоза у пациентов можно найти в анамнезе эпизоды депрессии. Напротив, пациенты с первичным психотическим расстройством , например, шизофренией , имеют по сравнению с депрессией более неблагоприятный прогноз и большую зависимость от терапии антипсихотиками, поскольку многие варианты психоза в данном случае отличаются хроническим течением. Отметим, что и при шизофрении встречаются реактивные депрессивные состояния., в том числе в ответ на саму постановку диагноза «шизофрения». У пациентов , которые первоначально имеют классические признаки депрессии также обладают потенциальным риском развития симптомов психоза. Эти психотические симптомы распространяются и включают в себя: негативные мысли, адекватные сниженному настроению и иногда могут включпть нелепые бредовые суждения и галлюцинации, которые как несколько диссоциируют и несвязаны с эмоциональным состоянием.

      Конгруэнтные настроению бредовые суждения могут касаться безнадежных перспектив и конкретных стрессоров , обычно связанных с одиночеством , потерей работы или близкого человека. У некторых пациентов развиваются ипохондрические идеи , соматический бред или галлюцинации, которые могут выражаться в неприятном запахе от своего тела и интерпретации его как признак терминальной стадии какого — либо заболевания. Бредовое поведение здесь проявляется в бесконечном уточнении диагноза и поиске соматической патологии. Пациенты могут также испытывать иррациональные страхи или иметь симптомы персекуторной паранойи ( бредовые идеи преследования).

      При шизофрении пациенты говорят о внешнем контроле за их мыслями , о лишении мыслей или их вкладывании. В современных интерпретациях это могут быть бредовые суждения об имплантированных микрочипах в ткани тела или голову с целью контроля за пациентом. Галлюцинации, которые испытывает пациент касаются как бы краткое резюме бреда или веры в его суждения , носят комментирующий характер или говорят о постоянном контроле за больным.

      В структуре депрессивного синдрома могут включаться нерезко выраженные негативные симптомы шизофрении ( ангедония, снижение мотивации, социальное одиночество, уплощенный аффект) . Антипсихотики , которые блокируют D2 рецепторы , ингибируют сигналы от прилежащих ядер , являющихся одними из главных структур , обеспечивающих процессы , связанные с оперантным обусловливанием ( вознаграждением). Антипсихотики могут также ослаблять мотивацию и редуцировать ответы на стимулы , связанные с вознаграждением , которые клинически сложно отличить от первичного депрессивного расстройства.

      Современные классификации психических расстройств построены по феноменологическому принципу и практически не учитывают биологические аспекты патологии психической сферы, вопросы , связанные с этиологией и патогенезом психических расстройств. При взгляде на такие классификации создается иллюзорное впечатление о разном происхождении аффективных расстройств и шизофрении, что поддерживается концепциями о разных полюсах этих заболеваний ( противоположные концы спектра). Биполярное аффективное расстройство или депрессия с симптомами психоза на таком континиуме находится как в середине, причем здесь нет четких границ и одна симптоматика , напримре, аффективная, накладывается на другую — психотическую. Отсюда следует и лечение , столь распространенное в современной практике врача — психиатра — одновременное назначение , например, стабилизаторов настроения и антипсихотиков. Кроме того, психопатологическая ( феноменологическая ) трактовка симптоматики психоза и депрессии , подводят врача — психиатра к мысли , что психоз является более тяжелым расстройством, чем депрессия или тем более мания , что , конечно, не всегда соответствует реальному положению вещей, будть то вопросы купирования психоза или его отдаленных перспектив течения. Послеродовая депрессия и психоз — хорошие пример этой парадигмы, первая по своей этиологии явно связана с родами и изменением гормонального фона. Таким образом, лечение для этих психических расстройств должно быть приблизительно идентичным , отличаясь только по более интенсивному методу лечения, когда реально есть симптомы психоза.

      Несмотря на то, что клинические проявления депрессии и психоза , на первый взгляд, резко отличаюься друг от друга , в современной психиатрии имеются много доказательств того, что эти патологические состояния могут иметь общие черты этиологии и патогенеза. По данным некторых авторов, на наш взгляд, значительно завышенных , риск наследования при шизофрении достигает 70% , что говорит о роли генетического фактора в этиологии этого психического расстройства. Напротив генетический фактор при депрессии обусловливает вероятность ее возникновения у детей больного на уровне всего 30%. В то же время , есть доказательства наложения в генетической восприимчивости депрессии , шизофрении и биполярного аффективного расстройства , а также синдрома повышенной двигательной активности и расстройств аутистического спектра.

      Некоторые генетические отклонения могут влиять как на возникновения шизофрении , так и на развитие депрессии , в частности , речь идет о DISC1 — гене , обнаруженном в одной из сеймей Шотландии с высоким риском наследования психических расстройств , по сути вызванного хромосомной транслокацией с мутацией DISC1 . При сочетании данного генотипа с неблагоприятными факторами внешней среды формируется своеобразные фенотип, обусловливающий определеные отклонения в поведении. Иными словами одна и та же генетическая составляющая может привести к развитию как депрессии, юиполярному аффективному расстройству или шизофрении.

      Сегодня известно, что некторые системы рецепторов , напримре, такие как дофаминергические или глутаматергические , также принимают непосредственное участие в регуляции состояния аффективной сферы. Такой антидепрессант , как бупропион ингибирует как рецепторы норэпинефрина , так и дофамина. Воздействие на D2 рецепторы может влиять на поведение пациента с депрессией , ослабить его фиксацию на негативных переживаниях , а , по — видимому, воздействие на систему глутамата , является перспективным вариантом создания новых антидепрессантов быстрого действия ( кетамин?) . Несмотря на то, что анестетики и галлюциногены , к которым можно отнести и кетамин в ряде случаев блокируют глутаматные NMDA рецепторы , последние исследования показывают , что антидепрессивные эффекты NMDA — независимых препаратов могут быть изменены , воздействием на метаботропные рецепторы глутамата.

      minutkoclinic.com

      Просто депрессия или психоз? Психолог о необычном поведении мужчин

      Существует миф, что психические отклонения встречаются у мужчин чаще, чем у женщин, да и сами расстройства начинаются раньше, протекают тяжелее и с большим количеством симптомов. Правда ли это и как понять, опасны ли изменения в поведении мужчины?

      Распространённые симптомы психологических отклонений и необычное поведение мужчин комментирует психолог Анна Хныкина, объясняя причины нетипичных реакций со стороны сильного пола и поясняя, чем именно они могут быть обусловлены и так ли опасны.

      Увлечение азартными играми

      Внезапное увлечение азартными играми — это может быть проявлением склонности к зависимости, и тогда это так же опасно, как и внезапное увлечение алкоголем. Несмотря на то, что это не патология, всё равно это признак стремления убежать от реальности, насущных проблем.

      Появление зависимого поведения в жизни человека говорит о том, что он с чем-то не справляется. Особенно такие процессы должны насторожить, если речь идёт о мужчине в зрелом возрасте и если новые увлечения появляются внезапно и перерастают в сильное пристрастие. Скорее всего, он разочарован и отчаялся, ему хочется состояния «нечего терять».

      Скупость, упрёки в лишних тратах

      В целом, скупость сама по себе — нормальна. Если это качество есть в человеке, то он живёт с ним всю жизнь. Но если человек вдруг начинает считать каждую копейку, если скупость вдруг появляется с возрастом и если экономия переходит границы принятого ранее в семье, то это может иметь свои причины. Возможно, человек пытается что-то удержать, сохранить своё, сохранить границы своего пространства. Также возможно, это тяга к контролю, к накапливанию ресурсов, попытка полного управления своей жизнью. Часто с возрастом возникает на фоне бессилия. Само по себе стремление к власти у мужчин нормально и часто ничего опасного не несёт, пока не достигает «перебора». Вот когда вы замечаете в поведении мужчины перегибы и переборы — это вполне может быть признаком психопатологических процессов.

      Деспотизм и стремление к постоянному контролю

      У женщин склонность к деспотизму проявляется чаще через детей, чьей судьбой они «вольны распоряжаться», поэтому эти процессы нам не так заметны и кажутся нормальными. Выражение «Я мать — мне можно» говорит само за себя.

      Проявление же деспотизма у мужчины обычно распространяется на весь мир и на взрослых особей тоже и часто с возрастом усугубляется. Окружающим взрослым, конечно, не нравится чувствовать себя детьми. Мужчина хочет править, обладать, раздавать, но только по своему усмотрению. О переменах и патологиях может говорить именно степень возникшего давления, а также неожиданное желание принимать решения по вопросам, которые ранее для мужчины не представляли интереса, или, иначе говоря, когда он начинает лезть уже совсем не в своё дело. Проявление самодурства может проявляться даже в смешном виде, но отнестись к этому стоит серьёзно. Речь идёт о нарушении границ личности, то есть о насилии.

      Резкие перепады настроения, избыточная эмоциональность

      Существует такое заболевание — биполярное расстройство, или маниакально-депрессивный психоз. Проявляется оно как раз перепадами настроения, но при данном диагнозе речь не идёт о том, что вам кажется, будто человек без причины весел или подавлен. В случае этого заболевания фазы продолжаются до нескольких месяцев. При этом депрессивная фаза может быть тяжёлой, как будто кто-то умер, но при этом никто не умирал. Следом идёт маниакальная фаза, которая характерна приподнятым настроением, расстройством аппетита и сна, повышенной возбудимостью и говорливостью, всё так, как будто несколько недель продолжается праздник, только праздника на самом деле нет.

      Но отмечу, что, если вы считаете, что у кого-то возникла «беспричинная» радость, возможно, вас просто не поставили в известность о её причинах, но до психоза обычно ещё далеко.

      Резкость в суждениях о себе или других людях

      Это результат воспитания, общения в родительской семье. Это может быть свойством личности и особенностью индивидуального характера. В молодости такая черта может быть незаметна, но с возрастом это может дать такие проявления, которые уже будут похожи на клиническую картину.

      Пьянство и алкоголизм

      Всем стоит помнить, что регулярное выпивание «пару пива банок» — это алкоголизм. Интенсивное пьянство, даже не регулярное, но с большим количеством алкоголя и бурными проявлениями — тоже. Когда человек в зрелом возрасте меры не знает и выпивает «с последствиями», пить не отказывается, а даже наоборот, стремится — это тоже алкоголизм, просто стадия другая. Алкогольная зависимость занимает своё место в международном психиатрическом классификаторе, имеет свой номер, то есть психопатологией является наравне со всеми остальными наркотическими зависимостями. Вообще, склонность к зависимости такого рода — уже повод насторожиться. При этом страсть к алкоголю, желание выпить и расслабиться могут говорить как о наличии зависимости, так и о злоупотреблении. Но тут важно понимать, что от злоупотребления до зависимости путь недлинный.

      Особенно опасны ситуации, когда страсть к алкоголю развивается медленно на протяжении долгого времени. В какой-то момент алкоголь входит во все сферы жизни, становится нормальным иногда выпить и на работе, человек уже не видит в этом ничего страшного, не отдаёт себе отчёт в том, насколько это сказывается на качестве его жизни, на других людях. Когда мужчина считает, что это нормально — выпить там, где в принципе алкоголю не место, то это уже повод задуматься о принудительном лечении.

      Алкогольная зависимость с возрастом всё более явно проявляется и набирает обороты, поэтому лечиться от неё нужно как можно раньше, когда она ещё не перешла в патологическую стадию.

      Превращение мужчины в равнодушного, замкнутого, нелюдимого человека

      Это может говорить и о депрессии, а также и о том, что в жизни мужчины наступило время задуматься и побыть одному. И он имеет право на это, он не должен развлекать всю семью беспрестанно. В кризисах мужчинам просто необходимо уединяться. Часто они уходят в свои гаражи, закрываются в своих кабинетах, в которых часто попивают, уезжают на охоту или рыбалку.

      Это может быть преддверие творческого прорыва, а может — и депрессия. К мужчинам нужно быть внимательными в такие периоды, для близких такое поведение может стать настоящим испытанием, но лишать мужчину возможности одиночества и уединения — это убивать в нём мужское начало.

      Увлечение собственным телом и физической формой

      Каждому мужчине предписано быть лидером, при этом вне зависимости от его желаний или возможностей. Он чувствует эту нагрузку как обязанность. Но для достижений и лидерства любому человеку нужно иметь «ощутимую корону на голове», нужно видеть свиту вокруг себя, которая верила бы в него. Женщины прекрасно знают, что не только спортивный зал, но и солярии, массаж, правильное питание, вообще любые уходы за собой поддерживают самооценку и уверенность в себе, а эти ощущения нужны не только дамам, но и мужчинам.

      Так что, прежде чем подтрунивать над его ориентацией, когда он вертится перед зеркалом, подумайте, а есть ли у него реальные шансы рядом с вами чувствовать себя львом?

      www.aif.ru

      Депрессии, неврозы, психозы…

      Две группы психических расстройств

      Как и все болезни, психические расстройства бывают очень тяжелыми, и совсем легкими. Все психические расстройства делятся на две большие группы: психотические (психозы) и непсихотические (неврозы, нерезко выраженные депрессии и многие другие состояния).

      Психозы

      При психозах у человека возникают явления, которых в норме никогда не бывают, например, бред и галлюцинации. В результате картина реальности в представлении больного очень сильно меняется, и он оказывается в совершенно другом, искаженном мире.

      Непсихотические состояния

      При непсихотических состояниях все возникающие явления могут встречаться у человека и в нормальном состоянии, просто в норме они менее выражены, не так многочисленны и обычно быстро проходят. К таким явлениям относятся, например, пониженное настроение, нарушения сна, тревога, раздражительность.

      Как понять свое состояние?

      С чего вообще начинаются психические расстройства? Почему человеку (или его родным) может прийти в голову, что он психически заболел? Почему важно вовремя понять, что психическое здоровье нарушилось?

      Начнем с третьего вопроса, он самый простой. Если психическое здоровье действительно нарушено, то чем раньше обратиться за помощью, тем лучше. Это универсальное правило, оно применимо ко всем областям медицины. Первые два вопроса сложнее. Бывают случаи, когда психическое заболевание начинается очень быстро, как говорят врачи – остро. Если это так, то никаких сомнений в том, что человек заболел, обычно ни у кого не возникает. Но такие случаи редки. Чаще всего болезнь развивается постепенно, исподволь, и очень долго ни сам заболевший, ни его родные не предполагают ничего подобного. Но именно в это время можно оказать наиболее эффективную помощь. Поэтому, если возникают сомнения в своем психическом здоровье, разумно посоветоваться с психиатром. Лучше это сделать зря (если вы здоровы, врач так и скажет, и на этом консультация закончится), чем не сделать, когда это нужно.

      Первые симптомы психического расстройства

      Первые симптомы психического расстройства чаще всего проявляются либо в изменениях характера, либо в заметном для окружающих изменении поведения, либо в изменении самочувствия, а именно: меняется настроение, ухудшается сон, появляются тревога и напряжение. Если эти явления держатся достаточно долго, не стоит ждать, пока они пройдут сами по себе, лучше посоветоваться с врачом.

      Помощь специалиста

      Обратиться к врачу – это недостаточно полный совет. Очень часто люди, которые испытывают сомнения по поводу своего психического здоровья, не знают, к какому именно специалисту нужно обращаться.

      Психолог?

      Начнем с психолога. Прежде всего, психолог – это не врач. Поэтому помощь психолога наиболее целесообразна и эффективна тогда, когда речь идет не о болезни, а о психологических проблемах у здорового человека. Конечно, психологи работают и с больными, и их помощь при многих психических заболеваниях не только полезна, но и необходима, но она должна осуществляться в сотрудничестве с профильным врачом. Поэтому в случае сомнения в психическом здоровье начинать с обращения к психологу не стоит.

      Невролог?

      Психологически проще обратиться к неврологу. Это врач более «обыкновенный», понятный, и вообще сказать себе «у меня нервы расшалились» как-то легче, чем решить, что «у меня не в порядке психика». Но нужно хорошо понимать, что невролог занимается совершенно другими расстройствами, и если человек с проблемами в области психического здоровья приходит к неврологу, то в лучшем случае невролог направит этого пациента к профильному специалисту – психиатру.

      Психиатр!

      Психические расстройства лечит психиатр. И не нужно бояться обращаться к психиатру за помощью. Согласно Закону о психиатрической помощи, никакого диспансерного учета в настоящее время не существует. Кроме того, существует много частных клиник, и, если в диспансер обращаться все-таки не хочется, можно обратиться в одну из них.

      От поражения к победе

      Каждому понятно, что болезнь надо лечить. Однако большинство душевных болезней текут хронически, и как все хронические болезни не могут быть излечены очень быстро. Так же, как при других хронических заболеваниях (например, при язве желудка) человек должен научиться какое-то время с этим жить, причем жить так, чтобы болезнь как можно меньше ограничивала привычный ритм жизни. Конечно, какие-то ограничения неизбежны, но очень важно понять, какие ограничения действительно необходимы, а какие излишни и только осложняют жизнь. Например, при той же язвенной болезни можно всю жизнь посвятить ограничениям в еде, а можно с помощью консультаций врача и собственного опыта понять, какие продукты следует исключить, а с остальными жить в мире и согласии.

      Просто поворот

      При психических болезнях дело обстоит точно так же. Многие люди, узнав, что они больны, например приступообразной шизофренией, считают, что жизнь для них кончена. Это совершенно неверно, потому что, согласно статистическим данным, обострения при благоприятном течении приступообразной шизофрении занимают примерно 7 % от общей длительности болезни. Это значит, что 93 % жизни больного приходится на ремиссии, т.е. на вполне хорошее состояние, в период которого больной должен только следить за тем, чтобы у него оставалось достаточно времени на сон. И то, что кажется концом пути, часто оказывается просто поворотом. Даже в тех случаях, когда болезнь протекает гораздо тяжелее, при желании можно все-таки удовлетворительно организовать свою жизнь. Нужно только ставить перед собой разумные цели и отдавать себе отчет в том, что преодоление болезни – это не просто результат лечения, а результат активной позиции пациента, понимающего, что в первую очередь это его личная проблема.

      www.medweb.ru

      Маниакально-депрессивный психоз

      Маниакально-депрессивный психоз ( теперь называемый биполярное аффективное расстройство) это психическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями: маниями, депрессиями различной тяжести, а также смешанными состояниями. Также при расстройстве наблюдаются резкие перепады настроения. Зачастую появляются расстройства аппетита, сна и др.

      Как правило, больной находится в нормальном состоянии между приступами расстройства.

      Обычно маниакально-депрессивный психоз развивается у молодых людей. Первые признаки заболевания появляются до 20 лет.

      О мании говорят в случае, когда человек находится в состоянии повышенной возбужденности, он самоуверен. Данное состояние сменяет раздражительность, гнев. В состоянии депрессии у больного снижено настроение, он угнетен. Часто из-за схожести симптомов расстройство путают с депрессией.

      Причины возникновения заболевания

      Среди причин возникновения расстройства стоит выделить наследственность, химические изменения в мозге, стресс, различные перемены и жизненные события. К провоцирующим заболевание факторам можно отнести черепно-мозговые травмы и, нервное напряжение и характерологические особенности личности.

      Признаки маниакально-депрессивного психоза

      При заболевании может иметь место смена фаз; больной несколько раз испытывает приступ одной фазы, после чего происходит приступ противоположной фазы.

      Признаками маниакальной фазы заболевания являются:

    • Больной ощущает чрезмерное счастье, он оптимистичен и возбужден.
    • У него наблюдаются резкая смена хорошего настроения на раздражительность;
    • Ему трудно сосредоточиться;
    • Человек энергичен;
    • Сниженная потребности во сне и отдыхе;
    • Повышается либидо;
    • Больной принимает необдуманные решения;
    • Прибегает к алкоголю и наркотикам;
    • Он импульсивен.
    • Принято выделять более легкое состояние — гипоманию, и более тяжелое — (мании). Как правило, при гипоманиях повышенное настроение может сохраняться минимум 4 дня подряд и сочетаться с раздражительностью.

      К симптомам депрессивного психоза относят:

      • Человек грустный;
      • У него снижена работоспособность;
      • Больной считает себя беспомощным;
      • У человека пропадает интерес к любимым занятиям;
      • Появляются трудности со средоточением;
      • Больной становится плаксив, раздражителен;
      • Гиперсомния или бессонница;
      • Набор веса или его снижение.

      Маниакально-депрессивный психоз выявляется у мужчин и женщин, но в отличие от мужчин, женщины испытывают частые смены настроения, и как правило, чаще подвергаются депрессии.

      Лечение маниакально-депрессивного психоза

      При появлении признаков данного расстройства необходимо обратиться к квалифицированному психотерапевту. Лечение должно осуществляться комплексно в несколько этапов и должно сочетать фармакологическую терапию и психотерапию. Успокаивающие препараты целесообразно назначать при повышенной возбудимости, а при физической или психической заторможенности — препараты, которые стимулируют активность. Для такого расстройства свойственны рецидивы, поэтому очень важно проходить лечение у опытного специалиста.

      www.depressia.com