Депрессия клиническая это

Клиническая депрессия — опасное пограничное состояние или плохое настроение?

Клиническая депрессия – это психическое расстройство, ярко выраженное и продолжительное по времени. Другое название состояния – «острая депрессия». Пациент не может самостоятельно справиться с этим заболеванием. Поэтому необходима квалифицированная помощь специалистов.

Причины клинической депрессии

С данным психическим расстройством может столкнуться каждый. Независимо от возраста, пола, социального статуса или расы.

Причины острой депрессии:

1. Биологические.

В головном мозге человека есть специальные вещества, передающие информацию от одного нейрона к другому. Это нейротрансмиттеры. Увеличение количества этих гормонов или уменьшение могут привести к клинической депрессии.

К депрессивным состояниям склонны люди с заниженной самооценкой и отрицательными стереотипами мышления.

Женщины сталкиваются с острыми депрессиями чаще мужчин. Возможно, это связано с гормональными особенностями женского организма, с их социальным статусом, повышенным чувством ответственности (за семью, за детей, за дом и т.д.).

4. Тяжелые заболевания.

В группе риска находятся люди с тяжелыми физическими недугами.

5. Побочный эффект от лекарственных препаратов.

Клиническая депрессия часто возникает после различных жизненных ситуаций. Люди тяжело переживают разводы, финансовые потери, смерть родных людей, увольнения с работы и т.п.

Клиническая картина острой депрессии

Симптомы заболевания обусловлены изменениями в головном мозге. Нейротрансмиттеры не способны вовремя доставлять сигналы либо вообще перестают передавать их нервным клеткам.

Признаки клинической депрессии:

  • чувство беспомощности, безнадежности и безысходности;
  • отсутствие интереса к повседневным делам и занятиям (неинтересна работа, общение, секс; пропадает интерес к хобби и увлечениям; пациенту ничто не улучшает настроение);
  • изменения сна (кого-то мучает бессонница, а кто-то никак не может выспаться);
  • изменения аппетита (некоторых пациентов мучает сильнейший голод, а некоторые не могут заставить себя проглотить хотя бы кусочек);
  • изменения психомоторных реакций (кто-то «спит на ходу», а кто-то становится нервозным и непоседливым);
  • постоянная усталость (даже при выполнении простейших дел);
  • ощущение вины и собственной бесполезности;
  • самобичевание и постоянная самокритика, даже ненависть к себе;
  • трудности с концентрацией (сложно принять решение, сконцентрироваться на проблеме, что-то запомнить).
  • Клиническая депрессия очень часто заставляет головной мозг посылать болевые импульсы в различные части тела. Распространенные физические симптомы:

  • хронические боли в спине, усиливающиеся во время депрессивных состояний;
  • головные боли, мигрени;
  • мышечные и суставные боли;
  • боли в груди, не связанные с сердечными проблемами;
  • частые сбои в работе желудочно-кишечного тракта (изжога, запоры, тошнота, рвота и т.п.);
  • бессонница или пересыпание (силы не восстанавливаются во время ночного сна, человек весь день чувствует усталость);
  • снижение или увеличение аппетита;
  • головокружения.
  • Если симптомы настойчиво повторяются более двух недель, можно говорить об острой депрессии.

    Лечение клинической депрессии

    Как уже говорилось выше, без помощи специалистов не обойтись. Самостоятельно справиться с депрессией вряд ли возможно. А игнорировать ее ни в коем случае нельзя. Клиническая депрессия – это пограничное состояние между психическим здоровьем и нездоровьем. Если человек переступит эту грань, то вернуть психическое здоровье уже нельзя будет.

    Этапы лечения острой депрессии:

    1. Медикаментозная терапия.

    Пациенту лучше лечь в стационар, где специалисты посредством капельниц некоторое время будут вводить успокоительные препараты. Понятно, что человек будет много спать. Но это и хорошо.

    2. Психотерапевтическая помощь.

    Психологи работают индивидуально и в группах. Пациенты учатся релаксации, успокаивающему дыханию, снятию перенапряжения. Интересна методика, когда больной копирует поведение счастливого человека. Он всегда улыбается, ходит прямо, с высоко поднятой головой. И так до тех пор, пока такое поведение не станет его поведением.

    Важное условие действенности психотерапевтической помощи – желание самого пациента.

    Вспомогательные методы лечения:

  • массаж;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • библиотерапия;
  • арттерапия;
  • физические упражнения и другое.
  • Когда пациенту становится лучше, врач может отпускать его домой. Но еще два-три месяца специалисты будут следить за адаптацией человека к социальным условиям. По истечению этого срока наступает, как правило, положительный устойчивый эффект.

    Психика человека очень чувствительна и ранима. Можно сказать даже, непредсказуема. Никогда не знаешь, как отреагируешь на жизненную ситуацию, действие, слово. Сломаться может любой из нас. А восстанавливаться придется очень долго.

    lecheniedepressii.ru

    Большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) — как не стать мишенью

    Причины появления клинического депрессивного расстройства

    Под воздействием постоянного стресса, острой жизненной ситуации или других травмирующих обстоятельств, в организме происходит сбор работы нейротрансмиттеров. Это группа химических элементов, к которым относятся серотонин, допамин, ацетилхолин, норэпинефрин. Они перестают передавать сигналы клеткам нервной системы, из-за чего мы ощущаем себя подавленными и разбитыми — появляются симптомы клинической депрессии.

    Половая принадлежность

    Женщины более подвержены депрессивным состояниям, в том числе проявлениям клинической депрессии, потому что их организм не единожды претерпевает гормональные перестройки во время менструаций, беременности, наступления менопаузы.

    Биологические факторы

    Физические недуги

    Некоторые тяжелые заболевания могут стать катализатором депрессивного состояния. К ним в первую очередь относятся некоторые сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, гормональные расстройства, болезнь Паркинсона, онкология.

    Когнитивные особенности

    Отрицательные стереотипы поведения, заниженная самооценка, неуверенность в себе — прямая дорога к депрессии.

    Лекарственные препараты

    Некоторые лекарственные препараты могут вызывать депрессивные состояния, как побочный эффект.

    Ситуационные

    Тяжелые жизненные ситуации чаще всего становятся причиной появления симптомовклинической депрессии — потеря близкого человека, сложный развод, финансовые проблемы

    Первые признаки и симптомы

    Все мы устаем, иногда делаемся раздражительными и поддаемся унынию. Но следует отличать обычное угнетенное состояние и накопившуюся усталость от наступившего заболевания. Стоит обратиться за консультацией, если у вашего близкого человека или у вас уже около или более двух недель:

  • плохое настроение, которое сохраняется неизменным большую часть дня;
  • утрата прежних интересов и удовольствия от вещей, которые приносили радость раньше;
  • повышенная утомляемость, сонливость, снижение активности и энергичности при обычном режиме дня;
  • ощутимое снижение сосредоточенности, внимательности, нерешительность в принятии любых решений;
  • ощущение пустоты внутри себя и в своем будущем, пессимистичные прогнозы на жизнь;
  • снижение самооценки, уменьшение уверенности в себе и своих силах;
  • стремление к самоуничижению, принятие чувства вины, даже если оно необоснованно;
  • мысли и действия, ведущие к нанесению себе повреждений, суицидальные мысли и поступки;
  • резкое снижение или увеличение веса (даже при сохранившемся аппетите и режиме питания).
  • Кто в зоне риска

    Тяжелые жизненные ситуации — частая, но не обязательная причина развития большого депрессивного расстройства. Иногда она развивается от самой незначительной причины. Но есть люди, оказывающиеся в зоне риска.

    Жители больших городов намного чаще обращаются за помощью к психиатрам и психотерапевтам, которые ставят диагноз «клиническая депрессия». Возможно, это связано с более высоким уровнем врачебной помощи, с более высокой осведомленностью самих жителей мегаполиса. В сельской местности не принято приходить с подобными проблемами к доктору, что может отражаться на статистике. И все же быстрый темп жизни, постоянные стрессы, перенаселенность городов — причина повышения риска депрессии.

    «Все проблемы из детства», — эта мысль З. Фрейда актуальна и в ситуации с проявлениями депрессивного расстройства. Если ребенка в детстве постоянно одергивать, внушать ему мысль о собственной ничтожности и невозможности самостоятельно решать любые проблемы, риск возникновения у него клинической депрессии возрастает в несколько раз. Это связано с первоначально привитым пессимистичным жизненным сценарием.

    Люди, находящиеся в ситуации постоянного стресса из-за низкооплачиваемой работы, отсутствия работы, постоянного жилья также очень подвержены риску развития этого заболевания.

    Пациенты, страдающие мигренями, тоже находятся в зоне риска. Есть даже исследования, подтверждающие связь между пестицидами (накапливающимися в низкокачественных овощах и фруктах) риском развития признаков клинической депрессии.

    Кто имеет право ставить диагноз

    Если у вашего близкого человека или у вас обнаружились некоторые из признаков депрессии, нужно обратиться к врачу в этот же день. Для полного и всестороннего подхода полезны консультации таких специалистов:

  • психиатра или психоневролога (невропатолога) — только врач обладает достаточным опытом и правом ставить диагноз и назначать лекарства, а помощь лекарственных препаратов просто необходима;
  • психотерапевта — диалоги с грамотным психотерапевтом помогут найти причину возникновения депрессивного состояния, а также научиться адаптивным методикам, которые укрепят психику.
  • Всесторонний подход к лечению

    Депрессия — пограничное состояние, перейдя которое можно прийти к точке невозврата. Поэтому лечение и контроль клинической депрессии лучше всего проводить в стационаре. В первую очередь ему будут прописаны успокоительные средства, которые снимут постоянное ощущение тревожности или апатии. Затем человеку предстоит долгий адаптивный период.

    Роль психолога в это время велика: групповые занятия по успокаивающему дыханию и методам расслабления тела, индивидуальное консультирование, тесты, тренирующие ум, память, внимание. Как только будут заметны улучшения, человек может проводить выходные дома. После возвращения психолог проводит с ним анализ адаптивных возможностей. Так постепенно идет возвращение пациента в обычную для него среду.

    Главное при лечении — полностью исключить алкоголь, потому что даже небольшая доза способна отбросить назад все этапы выздоровления и вернуть симптомы теперь уже резистентной клинической депрессии.

    Роль пациента в собственном выздоровлении

    Сложно говорить о желаниях человека, находящегося в состоянии клинической депрессии, но воля к жизни, стремление вернуться к нормальному течению своих дней — один из главных условий выздоровления. Поэтому важно поощрять любые проявления интереса к чему-нибудь, баловать больного человека, поддерживать его позитивными эмоциями. Если в этой ситуации оказались вы сами — не стесняйтесь обращаться за помощью. Чем раньше начнется лечение, тем скорее вы вернете себе свою жизнь.

    Жизнь умеет быть прекрасной, и за это стоит побороться!

    indepress.ru

    Клиническая депрессия — это что такое?

    Депрессия – болезнь, которая широко распространена на сегодняшний день. Она появляется у лиц, относящихся к различным возрастным категориям. Страдающий депрессией нуждается в наблюдении у специалиста.

    Чем характеризуется болезнь?

    Клиническая депрессия – это патология, которая поражает людей разного возраста и состояния физического здоровья. У подростков она встречается часто и нередко провоцирует самоубийства.

    Для симптоматики этого заболевания характерно значительное снижение настроения, утрата интереса к работе, общению, хобби, ухудшение памяти и внимания. Признаки клинической депрессии не ограничиваются подавленным эмоциональным состоянием. Симптомы болезни включают в себя гораздо более серьезные расстройства, которые приводят к социальной дезадаптации.

    Другое обозначение клинической депрессии – большое эмоциональное расстройство. Это состояние характеризуется, в целом, упадком физических и душевных сил. Иногда заболевание может протекать волнообразно. При этом настроение пациента бывает то сниженным, то нормальным на протяжении суток или более длительного периода времени. Специалисты могут диагностировать клиническую депрессию у человека, если его физическое и психическое состояние характеризуется сохранением определенных патологических проявлений на протяжении четырнадцати дней.

    Основные причины заболевания

    Какие факторы могут провоцировать данную патологию? Среди причин, вызывающих клиническую депрессию, можно выделить следующие:

    1. Потеря любимого или родственника (из-за расставания или его ухода из жизни).
    2. Увольнение.
    3. Смена обстановки (переезд в другой город, переход в другую школу, на новую работу и так далее).
    4. Неприятие человеком тех устоев, которые существуют в социуме.
    5. Одиночество.
    6. Постоянное физическое и умственное перенапряжение.
    7. Неразделенная любовь.
    8. Осложнения во время вынашивания ребенка и родоразрешения.
    9. Прием гормональных лекарственных препаратов.
    10. Химиотерапия.
    11. Злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами.
    12. Нарушения мозгового кровообращения, травмы головы.
    13. Тяжелые соматические патологии.
    14. Какие личностные качества и внешние факторы способствуют развитию болезни?

      Пониженное настроение и другие клинические проявления депрессии часто появляются у лиц, которые обладают заниженной или завышенной самооценкой. Они постоянно беспокоятся за свое будущее и судьбу близких людей. Пациенты с клинической депрессией — это, как правило, малообщительные личности. Они недополучали любви родственников, внимания своих ровесников и друзей. Сниженное настроение может появиться у человека, который испытывает определенные трудности на работе.

      Дети, которые подвергались физическому и эмоциональному насилию, в подростковом и во взрослом возрасте склонны к клинической депрессии. Симптомы этого расстройства могут проявляться у тех, в чьей жизни произошло значительное событие. Оно может быть как печальным (потеря места работы, падение уровня материального благополучия, расставание с любимым человеком), так и радостным (вступление в брак, появление на свет ребенка). И грустные, и счастливые события – это стрессовый фактор, а стресс, как известно, провоцирует депрессию.

      Внутренние факторы, вызывающие болезнь

      Клиническая депрессия возникает при неправильной выработке гормонов в организме. Такие явления происходят в период вынашивания ребенка и кормления грудью, при предменструальном синдроме, ежемесячных кровотечениях, а также в климактерическом периоде. Депрессия также может быть вызвана генетической предрасположенностью. Если у кого-то в родне был родственник с этим заболеванием, у данного человека есть большая вероятность развития патологии.

      Депрессия может быть спровоцирована приемом препаратов, действующих на центральную нервную систему, или прекращением их употребления. Алкогольные напитки, кофе, десерты и выпечка способствуют возникновению процессов в мозге, которые вызывают симптомы болезни. Поэтому данные продукты нужно употреблять в меру.

      Клиническая депрессия у женщин и мужчин

      У представительниц прекрасного пола такое заболевание возникает гораздо чаще, чем у сильной половины человечества. И это вызвано, в основном, гормональным дисбалансом. Ведь в период пубертата, вынашивания ребенка, грудного вскармливания, менструации, климакса иногда нарушается выработка важных для организма веществ. И хотя у мужчин тяжелее протекает клиническая депрессия, симптомы у женщин встречаются чаще. Зато представители сильного пола при этой болезни более склонны к суициду. Связано это с тем, что женщины при симптомах депрессии любят употреблять большое количество пищи, содержащей «гормон радости». Мужчины же предпочитают выпивать или принимать наркотические вещества, которые лишь ухудшают ситуацию.

      Симптомы клинической депрессии

      Болезнь возникает из-за нарушения работы головного мозга. То, как сильно проявляются признаки клинической депрессии, определяется тем, насколько серьезна патология у конкретного пациента и каковы черты его характера. Какие признаки присутствуют при данном заболевании? Для клинической депрессии характерны следующие психические проявления:

    15. Утрата эмоций.
    16. Ощущение отдаленности от окружающих, одиночество.
    17. Отсутствие увлечений, хобби.
    18. То, что раньше интересовало и радовало пациента, теперь наводит на него скуку.
    19. Беспричинная подавленность, слезы.
    20. Заниженная оценка собственной личности.
    21. Потеря пациентом смысла своего существования.
    22. Тревожность.
    23. Мысли о самоубийстве.
    24. Ощущение собственной ненужности.
    25. Снижение концентрации внимания.
    26. Неадекватное поведение.
    27. Ухудшение памяти, внимания.
    28. Необщительность.

    Соматические симптомы включают в себя следующее:

    1. Потеря аппетита.
    2. Бессонница или повышенная сонливость.
    3. Вялость.
    4. Боль в голове.
    5. Диагностика расстройства

      Какой вид депрессии называют клинической депрессией? В современной психиатрии такой диагноз ставят пациентам, у которых ранее описанные признаки проявляются в течение двух и более недель. Также необходимо помнить, что клиническая депрессия – это не просто сниженное настроение или утомляемость. Такая болезнь предполагает постоянное ухудшение самочувствия пациента. Он не может найти в себе силы есть, выходить на улицу, заниматься какой-либо деятельностью, общаться. При серьезной форме данной патологии могут появиться мысли о самоубийстве, бредовые идеи.

      Клиническая депрессия часто встречается у пациентов с другими нарушениями психики. При диагностике патологии особое внимание уделяют лабораторному анализу крови. Это исследование нацелено на измерение уровня «гормона радости». Считается, что при его нехватке у людей возникает депрессия.

      Так как данное заболевание является расстройством психики, человеку, который обнаружил у себя данные симптомы, следует обратиться за помощью к психотерапевту. Только специалист может оценить состояние пациента, правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

      Пациент с клинической депрессией должен принимать препараты только под контролем психотерапевта. Если человек занимается самолечением, это может лишь ухудшить ситуацию. Терапия при этом заболевании предполагает прием следующих медикаментов:

    6. Препараты от депрессии (помогают бороться с симптоматикой болезни).
    7. Лекарства для нормализации работы нервной системы (принимаются в совокупности с медикаментами первой группы).
    8. Успокоительные средства (борются с повышенной тревожностью, регулируют сон и аппетит).
    9. Препараты, оказывающие тормозящее воздействие на ЦНС.
    10. Необходимо помнить, что назначать такие лекарства может только врач, причем с учетом возрастных особенностей пациентов и свойств вышеуказанных препаратов. Результат от терапии, скорее всего, будет заметен лишь через десять-двадцать дней.

      Психотерапевтические методики

      Посещение психотерапевта является неотъемлемой частью лечения клинической депрессии. Такие методики помогают пациенту понять истоки его заболевания, а также позволят предотвратить ухудшение психического состояния. Для того чтобы лечить пациентов с клинической депрессией, врачи применяют поведенческую терапию и психоаналитические сеансы, групповые занятия. Необходимо помнить, что периодически возникают обострения заболевания. Поэтому пациентам с такой патологией следует постоянно наблюдаться у психотерапевта. Если пациент правильно принимает назначенное врачом лечение, как правило, через несколько месяцев его состояние улучшается.

      Как предупредить развитие болезни?

      Как можно предотвратить депрессию клиническую? Рекомендации по профилактике заболевания включают в себя следующее:

      1. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
      2. Консультация специалиста при обнаружении признаков заболевания.
      3. Правильный прием препаратов, выполнение предписаний психотерапевта.
      4. Здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек.
      5. Соблюдение правильного распорядка дня, достаточный отдых.
      6. Лечение соматических заболеваний.
      7. Общение с людьми, уход за домашними животными.
      8. Полноценное питание.
      9. Наличие увлечений, хобби.
      10. Соблюдение всех этих рекомендаций позволит человеку избежать таких серьезных последствий болезни, как утрата социальных навыков, дезадаптация, и даже самоубийство.

        В заключение

        Клиническая депрессия – это психическое расстройство, которое может быть вызвано различными причинами: генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, соматические болезни, особенности личности, внешние изменения. Эта болезнь отличается от обычной грусти, потому что симптомы патологии быстро усиливаются и приводят к отдалению пациента от социума. Человек не может осуществлять трудовую деятельность, у него снижается внимание, память. Также утрачиваются связи с людьми.

        Для того чтобы диагностировать депрессию, человеку нужно побеседовать со специалистом и сдать анализ крови на уровень «гормона радости». Лечение болезни предполагает прием медикаментов, регулирующих работу нервной системы, а также сеансы психотерапии.

        Осложнения депрессии можно предотвратить, если вести активный образ жизни, по возможности избегать стрессов, правильно питаться, своевременно диагностировать соматические патологии и бороться с ними, а также заполнять свою жизнь интересами и общением с людьми.

        При обнаружении признаков данного заболевания необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Ведь от того, насколько своевременной и правильной будет терапия, зависит качество жизни пациента. Нужно помнить, что депрессия может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до самоубийства.

        fb.ru

        Большая депрессия

        Большая депрессия (клиническая депрессия, монополярная депрессия) — аффективное расстройство, представляющее собой комплекс психических, соматических, поведенческих симптомов. Определение «монополярная депрессия» подразумевает протекание заболевания в одном диапазоне эмоционального состояния, которое можно охарактеризовать как тоскливое, подавленное настроение, неисчезающая печаль, полное отсутствие радости и удовольствия, пессимистическая оценка происходящего. Человек утрачивает интерес к увлекательным ранее занятиям, у него пропадает желание выполнять доставляющую удовольствие в норме деятельность. Как правило, самооценка больного сильно занижена, прошлое представляется чередой катастрофических ошибок, реальность воспринимается скучной, а будущее кажется бесперспективным. У индивида постоянно присутствует чувство безусловной личной вины, он считает себя ничтожной и бесполезной для общества личностью. При заболевании также отмечаются: проблемы со сном, трудности в концентрации внимания, изменение пищевых привычек, физические проявления. Однако существует и особенность заболевания – возможное отсутствие угнетенного состояния и тоски, именуемое маскированной депрессией.

        Согласно статистическим данным, более 15% населения планеты минимум однократно испытывали симптомы, соответствующие диагностическим критериям МКБ-10 для большого депрессивного расстройства, из них 2% осуществляли суицидальные попытки. Однако всего лишь 50% людей, ощутивших подобные проявления, обращаются за психологической и медицинской помощью и получают подтверждающий расстройство диагноз. Большинство людей с симптомами заболевания предпочитают умалчивать, скрывать, игнорировать свое гнетущее состояние. Причиной такой «сознательной халатности», в первую очередь, выступает боязнь диагностики у себя «некрасивого» аффективного расстройства, страх перед приемом антидепрессантов и ожидание ярко выраженных побочных эффектов. Также останавливающим фактором является изъяны в мировоззрении, ведь некоторые больные полагают, что контролировать и управлять эмоциями — их личная обязанность, исполнение которой зависит исключительно от наличия сильной воли.

        Клиническая депрессия может возникнуть у людей любой возрастной категории и социального статуса, но большинство первых первичных эпизодов зафиксированы у лиц в возрасте от 25 до 45 лет.

        При большой депрессии возникновение и развитие симптомов происходит последовательно и довольно медленно, однако со временем форма недуга приобретает ярко выраженную симптоматику. Своевременное обращение к врачу, обстоятельное обследование, верно избранная схема терапии позволяет вернуть больного к привычной жизнедеятельности и нормальному функционированию в социуме.

        Большая депрессия: подтипы

      11. Психотическая депрессия. Помимо депрессивных проявлений присутствуют психотические симптомы (бредовые идеи или галлюцинации).
      12. Атипичная депрессия. Сочетание симптомов: типичных для БДР и атипичных признаков. Имеет затяжной характер.
      13. Послеродовая депрессия. Возникает из-за колебаний в гормональном фоне спустя некоторое время после родов.
      14. Послеродовой психоз. Серьезное заболевание, включающее галлюцинации и бредовые идеи, чаще всего сфокусированные на новорожденном ребенке.
      15. Предменструальное дисфорическое расстройство (синдром). Синдром, присущий многим женщинам, проявляющийся ежемесячно перед началом менструации.
      16. Большая депрессия: симптомы

        Согласно DSM-IV критериями для большого депрессивного расстройства являются наличие пяти или более симптомов, наблюдавшихся не менее двух недель и мешающих нормальной жизнедеятельности человека. Это:

        • Подавленное, сниженное настроение, присутствующее ежедневно в течение большей части дня, проявляемое чувством печали или слезливостью;
        • Выраженная повышенная эмоциональная возбудимость у детей и подростков;
        • Значительное снижение или утрата интереса или отсутствие удовольствия от привычной приятной деятельности;
        • Потеря либо увеличение веса при явно выраженном снижении или усилении аппетита;
        • Нарушения сна: бессонница ночью или дневная сонливость;
        • Зафиксированное объективно психомоторное возбуждение – ажитация или двигательная заторможенность;
        • Ощущение слабости, снижение энергии, повышенная утомляемость;
        • Чувство никчемности и несостоятельности, необоснованное самообвинение вплоть до бредового уровня;
        • Трудности с концентрацией внимания, умственная заторможенность, нерешительность действий;
        • Периодически возникающие суицидальные мысли или попытки.
        • При большом депрессивном расстройстве наблюдаются различные соматические проявления. Симптомы заболевания – интенсивны и постоянны, усиливаются без соответствующей терапии и приводят к нарушениям в профессиональной, социальной, личной сферах деятельности индивида.

          При диагностике недуга следует исключить соматические состояния, для которых характерны симптомы депрессии, такие как:

        • хронические заболевания легких;
        • мигрень;
        • патологии щитовидной железы;
        • проблемы в опорно-двигательном аппарате;
        • рассеянный склероз;
        • онкологические заболевания;
        • инсульт;
        • эпилепсия;
        • бронхиальная астма;
        • сахарный диабет;
        • сердечнососудистые заболевания.
        • Все больные, которые проявляют симптомы большой депрессии, должны быть обследованы на вероятность суицидальных действий. Также должна быть выявлена и определена степень тяжести заболевания.

          Подтипом расстройства является резистентная депрессия, для которой характерно отсутствие или недостаточность терапевтического ответа на проводимый курс лечения антидепрессантами. Первичная резистентность встречается редко, причинами выступают биологические факторы. Вторичную резистентность вызывает феномен адаптации к фармакологическим препаратам. Причиной псевдорезистентности является использование неверных лекарственных средств. У отдельных больных возникает интолерантность – непереносимость принимаемых медикаментов.

          Большое депрессивное расстройство: причины

          Однозначной причины возникновения данного депрессивного расстройства на сегодняшний день не установлено, однако существуют различные гипотезы о влиянии провоцирующих и предрасполагающих факторов, механизмах развития заболевания.

          Установлено, что риск возникновения большой депрессии присутствует в большей степени у жителей мегаполисов и крупных индустриальных городов в сравнении с лицами, проживающими в небольших городах и сельской местности. Причем, случаи большой депрессии чаще фиксируются среди жителей развитых, экономически благополучных государств, чем среди населения развивающихся, отсталых стран. Определенную роль в таком различии играет более совершенные методы диагностики, значительно высший уровень медицинского обслуживания и лучшая информированность о заболевании жителей развитых государств. В то же время, перенаселенность мегаполисов, интенсивный темп жизни, высокие социальные и профессиональные требования, огромное число стрессовых факторов обуславливают большую подверженность депрессии жителей развитых стран, особенно крупных городов.

          Высокий процент лиц, страдающих клинической депрессии, наблюдается у людей, пребывающих постоянно в состоянии хронического стресса. В группе риска: безработные с недостаточным уровнем квалификации, лица с плохим материальным положением – низкооплачиваемый персонал, люди, выполняющие тяжелую, монотонную, скучную, нелюбимую либо неинтересную работу, предприниматели и специалисты, испытывающие значительные психические перегрузки.

          Зачастую, провоцирующим фактором развития большого депрессивного расстройства выступает значимая для личности психотравмирующая ситуация: банкротство, увольнение с работы, изменение социального статуса, тяжелое заболевание или смерть близкого человека, развод или расставание с любимым. Однако нередко клиническая депрессия развивается без всякого видимого влияния извне или от незначительного, но длительно действующего, стресса.

          Высокая частота случаев депрессивного расстройства наблюдается у лиц, страдающих или страдавших мигренью. «Меланхоличное» состояние может быть одним из признаков иного довольно серьезного недуга, такого как атеросклероз. Расстройство также может возникнуть вследствие приема некоторых медикаментов: анальгетиков, антибиотиков, гормональных препаратов и фармакологических средств иных групп. Проведенные научные исследования выдвинули версию о взаимосвязи использовании некоторых пестицидов в сельском хозяйстве и вероятности развития депрессивных эпизодов у работников, контактирующих с ними.

          Огромное значение в появлении большой депрессии имеет условия, в которых личность росла, воспитывалась и пребывала в детском возрасте. Изучение историй болезни лиц, страдающих данным заболеванием, подтверждает их «запрограммированность» на депрессивные и тревожные реакции, постоянное ощущение предвкушения трагических событий. У людей, подвергшихся частым стрессам вследствие плохого жесткого обращения в детстве, испытавшим физическое насилие: шлепки, побои, изнасилование или психологическое насилие: придирки, несправедливая критика, ругань со стороны взрослых, явные или завуалированные провокации с целью вызвать чувство стыда, вины, никчемности, во взрослом или подростковом возрасте возникает вероятность впасть в депрессивное состояние. У них наблюдается повышенный, в сравнении с нормальным, уровень кортизола – гормона стресса, причем фиксируется его резкий подъем даже при воздействии незначительных по силе стрессовых факторов.

          В группу повышенного риска отнесены лица, у которых ближайшие родственники страдают или имели в анамнезе психические аффективные расстройства, что подтверждает теорию о наследственной предрасположенности (генетической составляющей) в развитии клинической депрессии.

          Основную роль сторонники биологической теории отводят к наличию у больного биохимических дефектов – нарушениях в процессах биохимической активности мозга. Еще одной вероятной гипотезой возникновения депрессий является сбои в работе внутренних биологических часов: нарушения в механизме отсчета времени, неправильной периодичностью всех происходящих в организме процессов.

          По мнению некоторых ученых значительным факторам в появлении заболевания является дисбаланс между собственным «Я» личности и моральным нормам социума, возникающий у людей с низкой устойчивостью к стрессогенным факторам.

          Не остался без внимания ученых значимый фактор – возраст больного: чем старше пациент, тем вероятнее «перспектива» развития депрессии, что объясняется меньшей устойчивостью нервной системы в преклонном возрасте.

          Подытоживая вышеизложенное, можно предполагать, что истинная причина развития клинической депрессии заключается в участии в разных пропорциях:

        • наследственно-генетических факторов,
        • пониженной стрессоустойчивости,
        • дефицита отдельных нейромедиаторов,
        • импринтинга в детском возрасте,
        • хронического стресса или воздействия в недалеком прошлом психотравмирующего фактора,
        • индивидуальных особенностей нервной системы и отдельных личностных характеристик.
        • Большая депрессия: лечение

          Лечение большого депрессивного расстройства заключается в приеме фармакологических препаратов и использовании психотерапевтических методик. Такое комплексное сочетание терапии необходимо, так как большинство людей, впервые столкнувшихся с симптомами клинической депрессии, не осознает серьезности недуга и зачастую трактует свое состояние как недомогание или плохое настроение. Однако данное расстройство представляет собой нечто значительно большее и чреватое опасными последствиями состояние, чем обычное грустное настроение. Установлено, что при большом депрессивном расстройстве проходит ряд биологических измерений в биохимии головного мозга: изменяется уровень нейромедиаторов, снижается психическая и двигательная активность. В природе депрессивных расстройств заложено неконтролируемое волевой сферой человека, иррациональное и интенсивное влияние на мышление и поведение человека, что зачастую человек не способен самостоятельно предпринять необходимые шаги для улучшения своего состояния. Следует учитывать, что без профессиональной помощи и адекватных лечебных мероприятий, при большой депрессии присутствует тенденция к прогрессирующему ухудшению состояния и переходу в хроническую форму, не всегда поддающуюся терапии. Лица, страдающие клинической депрессией, могут нанести себе социальный, профессиональный, финансовый и физический вред, включая трагический, но весьма распространенный исход – суицид. Фармакологическое и психотерапевтическое лечение существенно снижает риск таких действий, является жизненно необходимым и весьма продуктивным.

          Основная цель лечения острой фазы расстройства – достижение стойкой и полной ремиссии, возвращение пациента к нормальному психосоциальному функционированию. Поддерживающие и профилактические меры необходимы для полного восстановления психологического статуса и предотвращения возникновения рецидивов.

          Современная медицина располагает множеством групп антидепрессантных препаратов с различными механизмами действия. Выбирая антидепрессант, врач учитывает комплекс клинических факторов, таких как:

        • превалирующий симптоматический профиль;
        • наличие хронических соматических недугов;
        • присутствие в анамнезе иных психических расстройств;
        • наличие или вероятность беременности;
        • личные предпочтения больного;
        • терапевтические результаты, достигнутые при прошлом лечении;
        • индивидуальная переносимость медикамента;
        • риск возникновения симптомов отмены;
        • лекарственная совместимость;
        • стоимость медикамента.
        • Как правило, первичным выбором препарата являются антидепрессанты первой линии. В случае если их прием не приносит должного терапевтического ответа после 2 недель приема в максимально допустимой дозе или наблюдается индивидуальная непереносимость побочных эффектов, антидепрессант заменяют препаратом другого класса.

          Помимо способствования со стороны лечащего врача соблюдению пациентом приема антидепрессантов, для успешного лечения необходимо учитывать естественную обеспокоенность больного и провести разъяснительную информативную работу. Пациент должен быть осведомлен, что:

        • антидепрессанты не являются наркотическими средствами и не вызывают зависимости;
        • запрещено прекращение курса лечения даже в случае улучшения самочувствие и исчезновения симптомов;
        • необходимо строго соблюдать режим приема антидепрессантов и предписанную дозировку;
        • исчезновение отдельных симптомов происходит не ранее 1-2 недель после начала курса, однако полноценный терапевтический эффект наблюдается не ранее 4 недель;
        • возможно возникновение легких побочных эффектов, однако их проявление прекращается по окончанию терапии;
        • во время лечения категорически запрещено употребление спиртных напитков.
        • Прием антидепрессантов необходимо продолжать на протяжении минимум 6 месяцев по достижению стойкой ремиссии. Рекомендуется принимать препараты в той же дозировке, которые были использованы в острой фазе заболевания. Следует проводить регулярно мониторинг наличия побочных эффектов от приема лекарственных средств и наблюдать сопутствующий соматический и психологический статус больного.

          В значительном числе случаев симптомы клинической депрессии показывают терапевтическую резистентность к антидепрессантному лечению, но в арсенале психиатров имеется множество методик для преодоления этого явления.

          По завершении назначенного курса медикаментозной терапии следует учитывать вероятность возникновения синдрома отмены. Больной должен быть осведомлен о ранних предвестниках и первых симптомах появления рецидива большой депрессии. Рекомендуется продолжить наблюдение у лечащего врача на протяжении 6-9 месяцев после прекращения фармакологического лечения.

          Обязательны консультации и наблюдение психиатра в случаях, если у индивида присутствуют:

          • ярко выраженная психотическая симптоматика;
          • риск суицидальных действий либо нанесения вреда окружающим;
          • тяжелые хронические соматические недуги;
          • резистентность к стандартной медикаментозной терапии в анамнезе;
          • отсутствие результатов стандартной фармакологической терапии при приеме больным адекватных доз препаратов;
          • сложность в диагностике, необходимость более тщательного и полного обследования.
          • Собственно психотерапевтическая работа заключается в проработке эмоциональных состояний клиента и личностного реагирования на свое состояние. Суть методик, используемых психотерапевтами и психологами, заключается в привлечении больного к процессу собственного исцеления, профилактике возможного сопротивления проводимой медикаментозной терапии. Наиболее эффективным методам является когнитивно-поведенческая терапия. Данная методика позволяет определить разрушительные автоматические мысли, искаженные представления, провоцирующие развитие депрессии.

            На исход лечения оказывают значительное негативное влияние присутствие длительно действующих стрессовых факторов, наличие проблем в межличностных отношениях, социальная изоляция больного. Крайне важно оценить ущерб, наносимый этими факторами, предпринять действенные меры для избавления от них.

            В дополнение, необходимо обсудить с больным значимость ведения здорового образа жизни и важность таких моментов, как:

          • регулярной физической нагрузки;
          • сбалансированного, здорового рациона питания;
          • достаточного сна;
          • запрет употребления психостимулирующих веществ;
          • рационального и адекватного режима труда;
          • внедрение в жизнь стратегий противодействия стрессу;
          • ведение деятельности, доставляющей радость и удовольствие;
          • владение методиками самопомощи.
          • В данной статье не рассмотрены рекомендации для диагностики и лечения разновидностей большого депрессивного расстройства, других патологических состояний с наличием депрессивного синдрома, заболеваний тревожно-фобического характера и нарушений, возникших вследствие употребления психоактивных средств.

            ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, депрессия, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

            depressia.info