Детский аутизм и его виды

Виды аутизма

Для выявления аутизма необходимо наличие нарушений социального взаимодействия, общения, а так же повторяющиеся действия и ограничение интереса (см. Признаки и симптомы аутизма ). В медицинской практике эти нарушения называют триадой патологических нарушений. Однако нарушения у каждого больного аутизмом проявляются по-разному и имеют свою индивидуальную картину. К примеру, пациент может не уметь завязывать себе шнурки, но при этом уметь умножать двузначные числа в уме. Поэтому различают несколько видов расстройств аутистического спектра. В современной практике существует много классификаций аутизма, однако за основу принято брать типологию согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-издания), а именно:

Детский аутизм или синдром Каннера (А в 1943 году Лео Каннер при описании психического расстройства у детей использовал термин «ранний детский аутизм»). Данный вид аутизма можно диагностировать в раннем возрасте начиная с 18 месяца жизни. Характеризуется присутствием страхов; отсутствием чувства самосохранения, голода, жажды, визуального контакта; нарушением познавательных и интеллектуальных способностей, речи; наличием особенных игр.

Атипичный аутизм отличается от детского и чаще всего какая-то из характеристик триады нарушений отсутствует, поэтому клиническую картину чаще всего можно диагностировать начиная с 7 лет. Поэтому этот аутизм чаще всего относят к аутизму взрослых. У больных таким видом аутизма наблюдается нарушение речи и мышления, нарушение двигательных функций.

Синдром Ретта — самая тяжелая форма аутизма, и к большому сожалению, лечению и коррекции не поддается. Встречается исключительно у девочек и диагностируется в раннем возрасте, начиная с 8-го месяца жизни. Психические отклонения и отсталость в развитии сопровождаются физическими нарушениями. Наблюдается рост отдельных частей тела (например только кистей рук или головы), мышечная атрофия, сколиоз.

Синдром Аспергера – еще один вид нарушения аутического спектра, которое можно диагностировать в раннем возрасте, начиная с 2 лет. Встречается чаще у мальчиков (80% пациентов — мальчики). Характеризуется нарушением социального характера и чувствительности, особенностями интеллектуального развития, отсутствием абстрактного мышления. Если вовремя диагностировать и проводить коррекцию аутизма с раннего возраста, то такие дети-аутисты вполне могут окончить общеобразовательную школу и быть полноценными участниками социума.

Также существует классификация аутизма по Никольской О.С. (ФГНУ «Институт коррекционной педагогики»), широко используемая в клинической практике. Эту классификацию еще называют психологической классификацией детского аутизма, она служит для разработки методов и форм организации психолого-педагогической помощи аутистам. Согласной этой классификации выделяют 4 группы детского аутизма:

1 группа. Дети, отрешенные от мира. У таких детей наблюдается нарушение активности, отсутствие речи и визуального контакта.

2 группа. Дети, не принимающие внешний мир. Проявляют большую активность, чем дети первой группы, но более стереотипны в своем поведении. Для них смена привычной обстановки является неприемлемой, и они демонстрируют это очень эмоционально.

3 группа. Дети, которые, ушедшие в свой собственный мир. Такие детки сверх увлечены своими интересами, фантазиями, иллюзиями. Любое вмешательство в их мир провоцирует агрессию и панику.

4 группа. Дети с характерно выраженной отсталостью в развитии. Они более схожи с детьми второй группы, но при этом они более заторможены, поскольку способности общаться с окружающим миром отсутствуют. Они более утомляемы и ранимы.

Существуют и другие классификации аутизма, но определить какой вид аутизма у ребенка может только опытный и квалифицированный специалист. От себя добавлю: чем раньше выявить аутизм у малыша, тем проще его адаптировать к нормальной жизни в обществе. Дорогие мои, будьте внимательны к своим сокровищам!

pobedimautism.ru

Дата добавления: 3-04-2018, 08:13

Полностью картина заболевания формируется у ребёнка к 2,5-3 годам, но ранние симптомы аутизма можно обнаружить уже в первые месяцы жизни ребенка. У аутичных детей нарушается «комплекс оживления», характерный для нормально развивающихся младенцев: такой ребенок слабо реагирует на свет, на звук погремушки. Гораздо позднее своих сверстников он начинает узнавать мать. Но, даже узнав ее, он не тянется к ней, не улыбается, не реагирует на ее уход. Для него характерен отсутствующий, неподвижный взгляд «мимо», «сквозь» человека, он не откликается на свое имя.

ПРИЗНАКИ аутизма у малыша

Есть признаки, по которым можно распознать склонность к аутизму уже у шестимесячного младенца:
— излишняя пассивность: не плачет, не двигается, не интересуется окружающим миром;
— чрезмерная активность: все время плачет, нервничает, вертится;
— отказ от материнского молока;
— отсутствие реакции на голоса и на появление родителей;
— попытка уклониться от прикосновения родителей;
— нежелание устанавливать контакт глаз с предметами или с родителями, то есть незаметно, чтобы ребенок смотрел в глаза или что-то разглядывал;
— возможно отставание в развитии;
— это может быть ускоренный рост окружности головы, черепа.

В более взрослом возрасте можно выделить также следующие симптомы раннего детского аутизма:

1) одиночество ребенка, отсутствие стремления к общению, потребности в контактах с окружающими;

2) отгороженность от внешнего мира;

3) сопротивление любым переменам обстановки;

4) склонность к повторяющимся действиям, словам;

5) однообразие интересов и пристрастий;

6) слабость эмоциональных реакций на близких, даже на мать (вплоть до полного безразличия);

7) нарушения развития речи (ребёнок не говорит, или говорит очень много, но общается с «невидимым собеседником»);

8) повышенная тревожность, страхи;

9 )плохая реакция на зрительные и слуховые стимулы ( в раннем возрасте у таких детей могут подозревать слепоту или глухоту);

10) наличие ритуалов;

11) наличие сверхпривязанности к некоторым предметам, нежелание с ними расставаться.

Любой из этих признаков, а тем более их совокупность, должен насторожить родителей. В то же время, мамам и папам не следует проявлять излишнюю нервозность. Нужно помнить, что каждый младенец обладает своим собственным характером, своими личными особенностями. Поэтому оценивать состояние ребенка и ставить диагноз должны специально подготовленные врачи. Задача родителей — быть внимательными к своему малышу и вовремя обращаться за помощью.

ПОВЕДЕНИЕ аутичного ребёнка.

Ребенок с аутизмом погружен в мир собственных переживаний, отгорожен от окружающего мира, не стремится или не переносит межличностных контактов. Отсутствует живая выразительная мимика и жесты, не смотрит в глаза окружающим. Если все же фиксирует взгляд, то он получается как бы взгляд «сквозь”. Избегают телесных контактов, отстраняются от ласки близких. Наблюдается ряд характерных стереотипий – непроизвольных, неосознанных повторяющихся движений или действий:

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ СТЕРЕОТИПЫ – прыжки, раскачивание туловища, взмахивание руками, бег на цыпочках по кругу и т.д. Все эти движения усиливаются при возбуждении и утомлении. Периоды двигательного беспокойства сочетаются с периодами заторможенности, застывания в одной позе, порой неудобной, вычурной.

РЕЧЕВЫЕ СТЕРЕОТИПЫ – эхолалия (автоматическое повторение чужих слов), мутизм (отказ от речи, ребёнок постоянно молчит), набор штампованных фраз. Некоторые дети по развитию речи могут опережать сверстников в норме, а другие — отставать. Особенностью речи является речь о себе во II или III лице. Речь аутичного ребенка является речью для самого себя.

ПРОСТРАНСТВЕННЫЕ стереотипы – чрезвычайно чувствительны к перестановке предметов. Изменение в обстановке вызывает чувство страха. Все изменения надо проводить, добившись согласия аутичного ребёнка. Испытывают большие трудности в копировании движений, путая верх-низ, право-лево, вперед-назад.

СОЦИАЛЬНЫЕ стереотипы – наличие разнообразных страхов, избирательность в контактах или отказ от контактов, чувство дискомфорта при взаимодействии с другими людьми.

ИГРОВЫЕ стереотипы – использование необычного материала для игры (часто предметы домашнего обихода: обувь, веревки, выключатели, провода и т.д.). Играют крайне однообразно. Дети с чертами аутизма ни на одном возрастном этапе не играют со сверстниками в сюжетные игры (в школу, в больницу, в магазин и т.д.), отсутствует интерес к просмотру кинофильмов и телепередач, отражающих отношения между людьми.

РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ АУТИЧНОГО РЕБЁНКА

Аутичный ребенок может производить впечатление капризного, избалованного, невоспитанного ребенка, иногда крайне туповатого, неловкого и неуклюжего. Непонимание и осуждение окружающих на улице, в транспорте, в магазине значительно усложняет положение и его самого, и его родителей.

В результате, такие родители чувствуют себя отверженными, одинокими, у них возникает страх перед появлением в общественных местах вместе с ребенком, они начинают стыдится своего ребенка.

Иногда, детей, страдающих тяжелыми формами аутизма, не принимают ни в одно детское дошкольное заведение, а при достижении ими школьного возраста признают «необучаемыми” и не принимают даже во вспомогательную школу. Родители таких детей особенно сильно чувствуют себя несчастными. Живя в такой нервной стрессовой обстановке, иногда испытывая безысходность, некоторые родители срываются на ребенка-аутиста — кричат на него, обзывают, а иногда и бьют его.

Специалисты знают, как важна для успешной коррекционной работы с аутичным ребенком доброжелательная атмосфера в семье. Поэтому очень важно родителям создать в доме психологический комфорт.

Для этого родителям очень важно избавиться стереотипов:

1). ”Мой ребенок должен достичь в жизни большего и оправдать мои надежды, возложенные на него.”

2). ”Больной ребенок — это наказание за какие-то твои грехи. Ты сама виновата, что он болен.”

3). ”Если у тебя больной ребенок-инвалид, твоя жизнь кончена: ты должна все бросить, прекратить следить за собой, отказаться от своих планов, личной жизни и остаток жизни посвятить ребенку.”

Эти и другие подобные стереотипы причиняют родителям огромные страдания, потому что диктуют заранее заданный жизненный сценарий, как бы требуя от них отбросить все свои планы, мечты и жить так, как жить совсем не хочется. Иногда, на ребенка смотрят, как на первоисточник всех бед: ”Если бы он был здоровым, я могла бы жить совсем иначе!”

Чтобы наладить с аутичным ребёнком контакт, стать ему другом и помощником, необходимо следовать следующим правилам.

Правило 1. Избавьтесь от собственных амбиций в отношении своего ребенка. Не предъявляйте к ребенку повышенных требований. В своей жизни он должен реализовать не ваши мечты, а свои способности.

Мы требуем, что бы ребенок соответствовал нашим высоким требованиям к нему. Мы мечтаем: «Он станет богатым (банкиром, бизнесменом, менеджером), талантливым (музыкантом, артистом, танцором, художником)”. При этом родительские мечты не всегда согласуются с мечтами и способностями самого ребенка. А если вдруг выясняется, что ребенок серьезно болен, что необходима многолетняя коррекционная работа, а планы родителей по его будущему были полны радужных перспектив, родители испытывают страшный стресс: «Наш ребенок не поступит в университет, не станет банкиром, не станет художником, и вообще неизвестно станет ли он полноценным человеком. ” Пройдет много дней, прежде чем семья после такого стресса снова обретет почву под ногами.

Правило 2. Ни в коем случае не стыдитесь своего ребенка. Признайте за ребенком право быть таким, какой он есть.

Примите его таким — с невнятной речью, странными жестами. Ведь вы любите его, пусть ваша любовь и переживает трудные времена. В конце концов, какая разница, что скажут о вашем ребенке незнакомые люди, которых вы больше никогда не увидите? Почему их мнение для вас так важно?

Правило 3. Пытаясь чему-то научить ребенка, не ждите быстрого результата. Результата вообще ждать не стоит. Научитесь радоваться даже небольшим его достижениям. Постепенно он все выучит, и еще более постепенно проявит свои знания. Запаситесь терпением на годы.

Правило 4. Глядя на своего ребенка, не думайте о своей вине. Лучше подумайте о том, что уж он-то точно ни в чем не виноват, и что он нуждается в вас и вашей любви к нему.

Правило 5. Ребенок не требует от вас жертв. Жертв требуете вы сами, следуя принятым обывательским стереотипам. Хотя, конечно, кое от чего и придется отказаться. Но выход можно найти из любой, даже самой сложной ситуации. И это зависит только от вас.

Родители должны помнить о том, как сложно жить их ребенку в этом мире, научиться терпеливо наблюдать за ним, замечая и анализируя вслух каждое его слово и каждый жест. Это поможет расширить внутренний мир аутичного ребёнка и подтолкнет его к необходимости выражать свои мысли, чувства и эмоции словами.

Кроме того, родители должны знать, что их ребенок очень раним. Любое мимолетно сказанное взрослыми слово может стать причиной «эмоциональной бури». Именно поэтому родители должны быть очень осторожны и деликатны, общаясь с ребенком.

Любви, терпения и мудрости в воспитании вашего ребёнка!

cge-puhovichi.by

Ранний детский аутизм

Ранний детский аутизм – отклонение, характеризующееся неспособностью устанавливать социальные контакты и адекватно воспринимать внешние обстоятельства. Первые признаки проявляются с самого рождения ребенка.

Первоначально заболевание было отнесено к психозам, в настоящее время это нарушение относят к общим психологическим расстройствам, влияющим на дальнейшее развитие. К этой группе патологий относят также детский и атипичный аутизмы, синдром Аспергера, синдром Ретта и др.

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении по поводу причин возникновения РДА. Одни считают, что всему виной родовые травмы, нарушения в течение беременности. Другие придерживаются мнения, что заболевание имеет шизофреническую природу. Третьи связывают недуг с врожденной дисфункцией мозга, недоразвитием нейронов.

Одной из вероятных причин называют также недостаточный эмоциональный контакт с матерью (который может быть обусловлен ее депрессивным состоянием). В этом случае малыш как бы защищается от травмирующего внешнего мира, фокусируется на собственных переживаниях. Такая психологическая защита и становится причиной нарушения дальнейшего психологического и умственного развития ребенка.

Признаки РДА (аутизма Каннера) становятся заметны еще в раннем возрасте ребенка и проявляются следующими особенностями:

  • трудности в кормлении – вялость или, напротив, повышенная активность, избирательность в еде и способах кормления;
  • странности в реакциях на внешние факторы – чрезмерная пугливость при малейших шорохах или отсутствие реакции, активное проявление недовольства при минимальном дискомфорте или, напротив, невыявление реакции на мокрые пеленки и чувство голода;
  • в плане социальной активности ребенок проявляет явную отгороженность от внешнего мира, живет как бы в своем психологическом “панцире”;
  • с малышом трудно установить контакт глазами;
  • больной больше интересуется предметами внешнего мира, а не людьми, он не тянется к родителям, не просится на ручки;
  • трудности в общении с другими детьми;
  • у малыша плохо развивается речевая функция, часто он вырабатывает свой язык;
  • бывает, что память развивается очень хорошо, малыш может запоминать стихи, заученные тексты и легко их воспроизводить, однако при этом не уметь построить диалог с другими;
  • повышенная привязанность к определенным вещам, обстановке, нелюбовь к новому;
  • стереотипия в поведении;
  • повышенный уровень страха или состояние полной беспечности.

Достаточно часто аутизм сопряжен с эпилепсией, глухотой или слепотой.

Диагностика

Постановкой диагноза занимаются патопсихологи, психиатры, дефектологи.

Обследование проводят по методу прикладного анализа поведения (АВА-терапии).

Интеллект детей изучают по методике Векслера и сопоставляют с контрольной группой.

Показателями наличия болезни являются три основных признака: нарушение социализации, недостаточная взаимная коммуникация, стереотипизация поведения.

Аутическую патологию необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как шизофрения, умственная отсталость, дезинтегративные расстройства и т. п.

Некоторые проявления аутизма лечат медикаментозными методами, симптоматически. Например, при наличии эпилептических приступов назначают противоэпилептическую терапию.

Стационарное лечение без родителей крайне нежелательно, поскольку может еще более усугубить отклонения.

С особенными детьми проводят занятия по психотерапии, музыке, танцам и т.п.

В последнее время ученые отмечают положительный эффект при общении детей с животными, в частности, с дельфинами.

Наиболее эффективным графиком психотерапии считается 3-4 занятия в неделю на протяжении нескольких лет.

Для того чтобы подобрать правильный подход к лечению, необходима консультация врача-патопсихолога. Записаться на прием к врачу-специалисту можно с помощью сети Интернет.

Профилактика

В качестве профилактических мер маме ребенка следует больше времени проводить с новорожденным, настроиться на эмоциональный контакт с малышом, без злости и агрессии.

medbooking.com

Детский аутизм.

Синдром РДА — нарушение в развитии эмоционально-личностной сферы детей и подростков.

Внешние проявления РДА

Ребёнок испытывает трудности при установлении эмоционального контакта с внешним миром. Проблемным становится выражение собственных эмоциональных состояний и понимание других людей. Трудности возникают при установлений зрительного контакта, во взаимодействии с людьми при помощи жестов, мимики, интонаций. Даже с близкими людьми ребёнок испытывает сложности в налаживании эмоциональных связей, но в большей степени аутизм проявляет себя в общении с посторонними.

Стереотипичность в поведении. Ребёнку свойственна поглощённость однообразными действиями: раскачивание, потряхивание и взмахивание руками, прыжки. Один и тот же предмет становится объектом постоянных манипуляций, он его трясёт, постукивает, вертит, крутит и т. д. Очень характерны стереотипные движения с книгой: быстрое и ритмичное перелистывание страниц. Одна и та же тема доминирует в разговоре, во время рисования, в игровых сюжетах. Ребёнок старается избежать каких-либо нововведений в его жизненный порядок и таким образом активно этому сопротивляется.

Характерная задержка и нарушение речевого развития, а именно её коммуникативных функций. Зачастую проявляется в виде мутизма. У ребёнка может быть хорошо развитый словарный запас и способность формулировать собственные мысли, но при этом его речь носит характер «штампованности». Он избегает разговоров, не задаёт вопросов и может не реагировать на вопросы обращённые к нему. При этом наедине с с собой он может комментировать свои действия, увлечённо декламировать стихи. Детям с РДА свойственны эхолалии, неправильное использование личных местоимений: ребёнок называет себя на «ты», «она», «он».

Раннее проявление вышеперечисленных расстройств (до 2,5 лет).

Причины и механизмы возникновения РДА

В разное время в решении данной проблемы внимание уделялось различным причинам и механизмам возникновения данного нарушения. Но до сих пор нет чёткого представления о патогенетических механизмах РДА.

Исходя из положения Л.С. Выготского о первичных и вторичных нарушениях В.В. Лебединский и О.Н. Никольская (1981, 1985) предлагают такой вариант решения вопроса о патогенезе РДА:

в качестве первичных расстройств при РДА рассматриваются повышенная эмоциональная чувствительность и слабость энергетического потенциала, в результате их воздействия на организм возникают вторичные нарушения.

ко вторичным относят аутизм, как попытку избежать воздействий внешнего мира, стереотипии, сверхценные интересы. Возникает ослабление эмоциональной реакции на близких, вплоть до полного их игнорирования («аффективная блокада»), заторможенная или недостаточная реакция на слуховые и зрительные стимулы.

Классификация РДА по степени тяжести

Выделят 4 группы развития РДА, каждой из которых характерен свой способ отгораживания от внешнего мира:

полная отрешённость от происходящего вокруг, при попытках взаимодействия с ребёнком характерно проявление крайнего дискомфорта. Отсутствие социальной активности, даже близким трудно добиться от ребёнка какой-либо ответной реакции: улыбки, взгляда. Дети данной группы стараются не иметь никаких точек соприкосновения с окружающим миром, они могут игнорировать мокрые пелёнки и даже жизненно важные, витальные потребности — голод. Очень тяжело переносят взгляд глаза в глаза и избегают различных телесных контактов.

активное отвержение окружающей среды. Характеризуется не как отрешённость, а как тщательная избирательность в контактах с внешним миром. Ребёнок общается с ограниченным кругом людей, зачастую это родители, близкие люди. Проявляет повышенную избирательность в еде, одежде. Любое нарушение привычного ритма жизни ведёт к сильной аффективной реакции. Детям данной группы более чем другим свойственно испытывать чувство страха, на который они реагируют агрессивно, бывает что агрессия принимает формы аутоагрессии. Наблюдается большое количество речевых и двигательных стереотипий. Несмотря на всю тяжесть различных проявлений эти дети гораздо более адаптированы для жизни, чем дети относящмеся к 1-ой группе.

захваченность аутистическими интересами. Дети этой группы стараются укрыться от окружающего мира в своих интересах, при этом их занятия проявляются в стереотипичной форме и не носят познавательного характера. Увлечения носят цикличный характер, ребёнок может годами разговаривать на одну и ту же тему, рисовать или воспроизводить один и тот же сюжет в играх. Интересы зачастую носят мрачный, устрашающий, агрессивный характер.

чрезвычайная трудность во взаимодействии с окружающей средой. Наиболее легкий вариант проявления аутизма. Основной чертой является повышенная ранимость, уязвимость таких детей. Избегание отношений, если ребёнок чувствует какую-либо преграду. Чувствительность к чужой оценке.

При правильно организованной коррекционной работе возможно продвижение ребенка по данным стадиям социального взаимодействия и его адаптация к окружающей среде.

Двигательные расстройства: виды ступора. МДП. Возрастные особенности течения в подростковом и юношеском возрасте.

Кататони́ческий синдро́м— психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства. В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор. Кататонический ступор характеризуется двигательной заторможенностью, молчанием, мышечной гипертонией. В скованном состоянии больные могут находиться в течение нескольких недель и даже месяцев. Нарушены все виды деятельности, в том числе инстинктивная. Различают три вида кататонического ступора:

Ступор с восковой гибкостью (каталептический ступор) характеризуется застыванием больного на длительное время в принятой им или приданной ему позе, даже очень неудобной. Не реагируя на громкую речь, могут отвечать на тихую шёпотную речь, спонтанно растормаживаться в условиях ночной тишины, становясь доступными контакту.

Негативистический ступор характеризуется, наряду с двигательной заторможенностью, постоянным противодействием больного любым попыткам изменить его позу.

Ступор с оцепенением характеризуется наибольшей выраженностью двигательной заторможенности и мышечной гипертонии. Больные принимают и подолгу сохраняют эмбриопозу, может наблюдаться симптом воздушной подушки. Возможны взаимные переходы одного вида ступора в другой, патетического возбуждения в импульсивное, хотя это наблюдается достаточно редко. Возможны взаимные переходы кататонического возбуждения в ступор и наоборот: патетическое возбуждение может сменяться каталептическим ступором, импульсивное — негативистическим или ступором с оцепенением, равно как и ступор может внезапно прерываться соответствующим видом возбуждения. При каталептическом ступоре могут наблюдаться галлюцинации, бредовые расстройства, иногда признаки нарушения сознания по типу онейроида — т. н. онейроидная кататония, по выходе из которой большая часть продуктивной симптоматики амнезируется. Негативистический ступор и ступор с оцепенением представлены т. н. люцидной (прозрачной, чистой) кататонией, при которой отсутствуют продуктивные симптомы, нет помрачения сознания, больные ориентированы, осознают и запоминают окружающее. Кататонические синдромы наблюдаются при шизофрении, инфекционных, органических и других психозах. По данным двух исследований, кататонические симптомы наблюдаются у 12-17 % молодых людей с аутизмом

students-library.com

Детский аутизм и его виды

Синдром Каннера – детский аутизм

Признаки РДА выявляются уже на 1-ом году жизни (могут проявляться на 1 мес.).

Признаки РДА обнаруживаются на 2-3 году жизни.

Дети начинают сначала ходить, а потом только говорить.

Дети начинают говорить раньше, чем ходить, бурно развивается речь.

Речь не используется с целью общения, нарушена коммуникативная функция речи (она обращена в пространство, к самому себе).

Речь используется с целью общения, но своеобразно.

Интеллект снижен в 3\4 случаев (у 60% — глубокая умственная отсталость, у 15-20% — легкое снижение интеллекта, у 15-20% — норма).

Интеллект – норма или выше нормы.

Нет глазного контакта – для него нет других людей.

Избегает смотреть на людей, но они существуют для него.

Живет в своем мире.

Живет в нашем мире, но по своим законам.

Относительно неблагоприятный прогноз – чаще выход в атипичную умственную отсталость. При сохранном интеллекте – возможно становление шизоидной психопатии.

Относительно благоприятный прогноз – с возрастом становится основой шизоидной психопатии с удовлетворительной социальной адаптацией.

Сравнивают с шизофренией.

Сравнивают с психопатией

Для детского аутизма эндогенного генеза, классического детского аутизма Каннера наиболее характерно:

— начало до 3-х летнего возраста,

— асинхронность в развитии основных сфер деятельности ребенка,

— сходство моторных стереотипий с ранним атетозоподобными движениями в пальцах рук,

— симптом отталкивания с ходьбой на цыпочках,

— недостаточность и задержанное развитие волевой и эмоциональной сфер, сосуществование ранних и поздних функций в них.

При умственной отсталости , в отличие от детского аутизма эндогенного генеза:

— отмечается равномерность структуры умственного недоразвития,

— соотносимость интеллектуального и эмоционального снижения,

— недоразвитие высших эмоций,

— соответствие социального приспособления уровню умственного недоразвития,

— поведение отличается монотонностью, ригидностью, в нем нет вычурности, парадоксальности.

Для детского аутизма процессуального генеза при ранней детской шизофрении свойственно:

— становление аутистических симптомов между 1 и 2,5 годами,

— характерен диссоциированный характер задержанного развития,

— тенденция к падению активности, нарушения в общении, утрата коммуникативной, экспрессивной и рецептивной речи.

Процессуальный детский аутизм при приступообразно-прогредиентной шизофрении:

— формируется в возрасте 3-6 лет,

— характерно нормальное умственное развитие до 3-летнего возраста,

— сдвиг в линии развития возникает после аутохтонных приступов приступообразно-прогредиентной шизофрении – аффективной, неврозоподобной, полиморфной, кататонической, кататоно-гебефренной и кататоно-регрессивной структуры,

— структура нажитого аутистического расстройства зависит от тяжести регистра психопатологических расстройств в приступаз болезни,

— имеют место резидуальные позитивные расстройства, нажитые аффективные и психопатоподобные симптомы,

— этот круг расстройств относится к нажитому аутистическому дефектному состоянию после приступов ранней детской шизофрении.

При расстройствах хромосомного, обменного, неясного генеза с аутистическиподобными синдромами:

— представлены не все симптомы (феномены), свойственные классическому аутизму,

— для них обязательны знаки дисгенеза, характерные для основной патологии,

— нет асинхронии в развитии различных сфер жизнедеятельности ребенка,

— в личностной структуре обнаруживаются черты торпидности,

— при сглаженности эмоциональных расстройств больные более эмоциональны с матерью и родными,

— отмечается большая сохранность личностной структуры, чем у больных с классическим аутизмом,

— возможны дисфорические расстройства настроения,

— умственная задержка обычно равномерна,

— сохраняется, хотя и легко истощающаяся, глазная реакция,

— стереотипная деятельность сводится к примитивным раскачиваниям, патологически привычным действиям,

— в возрастной динамике в части случаев наблюдается углубление или, напротив, нивелирование аутистических проявлений,

— в кризовых периодах возможны психотические эпизоды с позитивными психопатологическими симптомами, после которых отмечается углубление аутистического синдрома.

Аутистическиподобный круг расстройств при синдроме Ретта:

— формируется после периода нормального развития ребенка, в возрасте 8-18 мес. жизни и наблюдается в 1 стадии болезни,

— во 2 стадии аутизм нивелируется,

— при наличии отрешенности длительно сохраняется глазная реакция, способность адекватного эмоционального реагирования на мать, на положительный тактильный контакт, улыбку, жест,

— моторные расстройства носят насильственный характер и протекают в виде “моющих, потирающих” движений кистями рук,

— в течении болезни наблюдается прогрессирующее нарастание неврологической симптоматики, спинальная атрофия, атаксия, кифоз, сколиоз, распад речи, эпи-приступы, расстройства глотания, дыхания (чего не бывает при других расстройствах с аутистическиподобными синдромами).

— свойственна стертость аутистических проявлений,

— сохранность способности к высокому интеллектуальному развитию,

— в дальнейшем онтогенезе ребенка наблюдается формирование рациональных контактов, становление особой личности, близкой к шизоидному кругу.

Парааутистические состояния (экзогенного происхождения):

— глубина аутистического отрешения незначительна,

— сохраняется способность общения на тактильном уровне,

— имеет место достаточно равномерный характер задержки умственного и речевого развития пограничного уровня, с особой эомциональной незрелостью,

— ко второму возрастному кризу аутистические симптомы нивелируются,

— формируется дефицитарная личность с обедненной эмоциональностью, пограничным уровнем задержки умственного развития, с недоразвитостью высших социальных структур личности, с невозможностью формирования направленной привязанности, слабой волевой активностью, рентными установками.

— представлены не все феномены классического аутизма,

— не всегда наблюдается асинхрония в развитии различных сфер жизнедеятельности ребенка,

— присутствует торпидность в личностной структуре,

— более выражена тотальность умственной задержки развития,

— возможны дисфорические расстройства настроения, неврологические патологические симптомы, подтверждающие органическое поражение ЦНС,

— аутистическиподобные проявления не полны, прерывисты, изменчивы, сменяются более адекватным поведением,

— отсутствует парадоксальная негативность, нет позитивных психопатологических расстройств.

Реабилитационная работа с детьми, страдающими ранним детским аутизмом проводится комплексно группой специалистов различного профиля (детскими психиатрами, психологом, логопедом, педагогами-дефектологами, музыкальным работником, педиатром, невропатологом и т.д.).

Помощь строится на базе клинико-нозологической оценки состояния больного ребенка с учетом его индивидуальных особенностей и представлена разными видами терапии: психофармакотерапия, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, индивидуальная и семейная психотерапия, педагогическая, логопедическая коррекция и др.

Использовалась следующая литература: Башина В.М. Аутизм в детстве. — Москва. — “Медицина”. — 1999г.; Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. — Москва. — “Медицина”. — 1995г.; Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Аутичный ребенок. Пути помощи. – Москва. — “Теревинф”. – 1997г.

osobenmir.ucoz.net