Диабет 1 тип и депрессия

Сахарный диабет и депрессия

Депрессия является комплексным психическим заболеванием, имеющим генетические, экологические и эмоциональные причины возникновения. Депрессивное заболевание является расстройством мозга. Технологии мозгового отображения, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), показали, что мозг людей, страдающих депрессией, выглядит по-другому, чем у людей без депрессии. Части мозга, участвующие в формировании настроения, мышления, сна, аппетита и поведения отличаются. Но эти данные не раскрывают причины возникновения депрессии. Они также не могут быть использованы для диагностики депрессии[1].

Если у вас диабет 1 или 2 типа, то вы имеете повышенный риск развития депрессии. И если у вас депрессия, вы можете иметь больше шансов заболеть сахарным диабетом 2 типа.

В Университете Вашингтона (UW) было проведено трехлетнее исследование, в котором приняли участие 4154 пациента с сахарным диабетом 2 типа. Результаты показали, что испытуемые, имевшие вместе с диабетом 2 типа незначительную или тяжелую депрессию, имели более высокие показатели смертности, чем пациенты только с сахарным диабетом 2 типа[2].

«Депрессия является распространенным заболеванием среди людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Эта высокая распространенность может иметь плачевные последствия. И незначительная и тяжелая депрессия у людей с диабетом тесно связаны с повышенной смертностью».

Хорошей новостью является то, что и диабет и депрессия поддаются успешному лечению, в том числе, если они сосуществуют вместе. А эффективный контроль одного заболевания оказывает положительный эффект на другое.

Симптомы и признаки депрессии

«Мне так трудно вставать с постели по утрам. Я просто мечтаю спрятаться под одеяло и ни с кем не разговаривать. Я сильно похудел за последнее время. Ничто меня больше не радует. Не хочу общаться с людьми, хочу остаться наедине с собой. Я все время устаю, долго не могу заснуть и не высыпаюсь по ночам. Но сейчас нужно вставать на работу, ведь мне нужно кормить семью. Я чувствую, что невозможно ничего изменить к лучшему», – вот типичные мысли человека, страдающего депрессией.

Есть вы заметили у себя какие-либо из нижеописанных симптомов, то скорее всего у вас есть депрессия:

  • Печаль
  • Тревога
  • Раздражительность
  • Потеря интереса к ранее нравившейся деятельности
  • Прекращение общения с людьми, ограничение социализации
  • Невозможность сконцентрироваться
  • Бессонница (трудности с засыпанием)
  • Чрезмерное чувство вины или бесполезности
  • Потеря энергии или усталость
  • Изменения аппетита
  • Явно выраженная психическая или физическая медлительность
  • Мысли о смерти или самоубийстве
  • Если вы страдаете сахарным диабетом и заметили проявление признаков депрессии, обязательно сообщите об этом врачу.

    Диагностика депрессии

    Нет обязательных лабораторных тестов или анализов для диагностики депрессии. Диагноз основывается на наличии указанных симптомов, а также на анализе рассказа пациента о своем образе жизни и произошедших у него негативных изменениях.

    Как взаимосвязаны диабет и депрессия?

    Депрессия обычно протекает у диабетиков точно также, как и у обычных людей. До сих пор нет точных исследований о влиянии сахарного диабета на возникновение депрессивных состояний, но можно предположить, что:

  • Сложности управления диабетом могут вызвать стресс и привести к появлению симптомов депрессии. Управление диабетом занимает немало времени, постоянный прием лекарств или инъекции инсулина, частое измерения сахара через проколы подушечек пальцев, диетические ограничения – все это может провоцировать развитие депрессивного состояния.
  • Диабет может вызвать осложнения и проблемы со здоровьем, которые могут спровоцировать возникновение депрессии.
  • Депрессия может привести к неправильному отношению к своему образу жизни, например, к неправильному питанию, ограничению физической активности, курению и набору веса – все эти упущения являются факторами риска развития диабета.
  • Депрессия влияет на вашу способность выполнять задачи, общаться и ясно мыслить. Это может помешать вашей способности успешно контролировать свой диабет.
  • Как справиться с депрессией при наличии сахарного диабета?

    1. Разработка комплексной программы самоконтроля. Перестаньте бояться свой диабет, лучше заключите с ним союз и начните контролировать свое заболевание. Составьте себе диету, ешьте полезную пищу, начните сбрасывать вес, если есть проблемы с ним. Следите за уровнем сахара в крови, если есть осложнения, проходите назначенные курсы лечения. Занимайтесь физической активностью, больше находитесь на свежем воздухе. Старайтесь помогать другим людям, в том числе страдающим сахарным диабетом. Осознание того, что вы держите диабет под контролем значительно уменьшит симптомы депрессии.
    2. Психотерапия и консультации психолога. При необходимости пройдите курсы психотерапии по борьбе с депрессией. Если есть возможность, проведите личные беседы с хорошим психологом. Особенно полезны курсы когнитивно-поведенческой терапии, которые, согласно исследованиям, уменьшали у испытуемых депрессию и приводили к улучшению лечения диабета.
    3. Прием антидепрессантов (строго по назначению врача). Антидепрессанты могут значительно улучшить состояние при депрессии, но нужно понимать, что у них есть и побочные эффекты. Больным сахарным диабетом строго запрещено самостоятельно выбирать себе тип антидепрессанта и принимать его. Эти лекарства должен назначить врач.

    Антидепрессанты можно принимать только после консультации с врачом

    Виды антидепрессантов, назначаемых при депрессии больным сахарным диабетом

    Трициклические антидепрессанты представляют собой лекарственные средства, медикаментозный эффект которых возникает за счет увеличения уровней норадреналина, серотонина и нейротрансмиттеров в головном мозге, помогающих нервным клеткам лучше взаимодействовать друг с другом. Если баланс этих химических веществ нарушен или они не работают должным образом, то появляются симптомы депрессии. Трициклические антидепрессанты корректируют и восстанавливают баланс этих веществ. К таким антидепрессантам относятся: Элавил (Амитриптилин), Норпрамин (Дезипрамин) и Памелор (Нортриптилин).

    Другим типом антидепрессантов являются Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – они имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем группа трициклических антидепрессантов. Примеры этого типа антидепрессантов: Лексапро (Ципралекс), Прозак, Паксил и Золофт (Сертралин). Они работают, блокируя реабсорбцию серотонина в мозге.

    Еще одним типом антидепрессанта, широко используемом в лечении депрессии у больных сахарным диабетом является Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Эти препараты также называют антидепрессантами двойного действия, они блокируют реабсорбцию серотонина и норадреналина. К этим антидепрессантам относятся: Эффексор (Венлафаксин), Пристик (Десвенлафаксин), Дулоксетин (Симбалта), Милнаципран (Иксел).

    Исследования показали, что трициклические антидепрессанты и СИОЗС повышают риск развития диабета[3]. Этот эффект наболее выражен, когда трициклические антидепрессанты и СИОЗС принимаются совместно. Точные причины, почему эти медицинские препараты увеличивают риск развития диабета, пока не выяснены. Увеличение веса обычно наблюдается при приеме трициклических антидепрессантов, что также может быть фактором развития сахарного диабета.

    Побочные эффекты антидепрессантов

    Общие побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают в себя:

    • Помутнение зрения
    • Возбуждение
    • Увеличение веса
    • Тошнота
    • Бессонница (трудности с засыпанием и поддержанием сна)
    • Нервозность
    • Изменения в сексуальных желаниях и способности к половому акту
    • Истощение
    • Подергивание мышц (тремор)
    • Увеличение частоты сердечных сокращений
    • Общие побочные эффекты антидепрессантов группы СИОЗС следующие:

    • Диарея
    • Головная боль
    • Кошмары
    • Общие побочные эффекты антидепрессантов группы СИОЗСиН:

    • Тошнота (в частности, при приеме Симбалты)
    • Сухость во рту
    • Головокружение
    • Бессонница
    • Сонливость
    • Запор
    • Повышение артериального давления (в случаях приема Эффексора / Венлафаксина)
    • Чрезмерная потливость
    • Изменения в сексуальном влечении.
    • Побочные эффекты антидепрессантов зачатую проходят или становятся терпимыми на протяжении длительного времени. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, ваш врач может назначить небольшую дозу лекарства и постепенно наращивать ее до оптимальной.

      Побочные эффекты также варьируются в зависимости от конкретно используемого антидепрессанта, не каждый препарат вызывает все эти побочные эффекты. Таким образом, они могут помочь выбрать самый подходящий именно для вашего организма антидепрессант.

      Если у вас диабет, внимательно следите за признаками и симптомами депрессии, такими как потеря интереса к обычной деятельности, чувство печали или безнадежности, а также за необъяснимыми физическими проблемами, такими как боли в спине или головные боли.

      Если вы считаете, что депрессия вас не миновала, обязательно обратитесь к врачу, не лечите ее самостоятельно.

      Прогноз лечения депрессии, возникшей на фоне диабета

      Прогноз лечения депрессивных состояний у людей, страдающих сахарным диабетом, довольно перспективный. Взаимодействуя со своим врачом или с опытным квалифицированным психологом или психотерапевтом, вы можете полностью вернуть контроль над своей жизнью.

      diagid.ru

      Депрессия и диабет 1 типа

      Что такое депрессия?

      Депрессия — это состояние, которое может напоминать ощущение сильной тоски. Как уже говорилось ранее, иногда чувствовать подобное — естественное явление для каждого человека, а вот утрата радости от вещей, которые когда-то приносили удовольствие, может быть одним из симптомов наличия у вас депрессии.

      Для выявления у себя признаков депрессии необходимо наличие трёх пунктов из пяти тех, что перечислены ниже, причем симптомы должны сохраняться на протяжении как минимум двух недель и более. Разберёмся, что же это за симптомы:

      Ощущение необъяснимого чувства вины, собственной бесполезности, апатии;

      Чувство безысходности, пессимизм;

      Расстройства сна, выраженные бессонницей или, наоборот, пересыпанием;

      Постоянное чувство тревоги и повышенная нервозность

      Появление мыслей о суициде или смерти

      Депрессия похожа на замкнутый круг. Это состояние похоже на ядовитое зеленое облако тумана, которое лишает вас возможности мыслить рационально и адекватно. Существует масса причин для возникновения депрессии. Иногда это может быть напрямую связано с диабетом.

      Влияние депрессии на сахарный диабет.

      Если Вы обнаружили у себя наличие депрессии, это вовсе не означает, что Вы сходите с ума. Как бы парадоксально это не звучало, но причиной возникновения депрессии может служить Ваша генетическая предрасположенность. Ничего не напоминает?

      Депрессия, как и диабет, значительно снижает качество жизни. Вы утрачиваете способность радоваться привычным вещам, которые ранее приносили Вам удовольствие.

      Депрессия напрямую влияет на ухудшение Вашего самочувствия, усугубляет симптомы диабета.. Она может спровоцировать приступ гипо- или гипергликемии, а также обострить проявления болевого синдрома.

      Депрессия не должна стать частью Вашего существования. Вы достойны того, чтобы жить полноценной жизнью, невзирая на все превратности судьбы!

      Лечение депрессии при сахарном диабете.

      Важно помнить, что ни в коем случае Вы не должны заниматься самолечением. Беспорядочный шоппинг, алкоголь или еда не спасут Вас от Вашего состояния, а наоборот усугубят его. Не бойтесь обратиться к врачу. В конце концов, на дворе 21-й век, и депрессией в современном мире никого не удивишь. Необходимо осознавать, что депрессия отравляет Ваш разум точно также, как и диабет. Не многовато ли для одного человека?

      Есть множество способов лечения депрессии, среди которых физические упражнения, нормализация питания, режима сна. Все это может Вам помочь и в регулировании негативных проявлений диабета. Ниже мы рассмотрим самые эффективные способы лечения депрессии при сахарном диабете.

      Когнитивно-поведенческая терапия (сеансы психотерапии)

      Не бойтесь обсудить Ваши проблемы с врачом. Вечное ощущение приближающейся катастрофы — типичное чувство, которое испытывает человек, страдающий хроническими заболеваниями, такими, как диабет. Опытный психотерапевт поможет Вам урегулировать Ваше внутреннее состояние и вернет Вам гармонию собой и окружающим миром.

      Медикаментозное лечение антидепрессантами

      Помните, что назначать данные лекарственные препараты может только врач. При правильном применении и точно выверенной дозировке, лекарства помогут Вам справиться с негативными проявлениями депрессии.

      Физические упражнения и правильное питание — самые дешевые в мире антидепрессанты!

      Помните, Ваша жизнь в Ваших руках, и она принадлежит только Вам. Только Вы — хозяин Вашей судьбы. Диабет Вас не сломит! Существует масса положительных примеров людей, которые не сдались перед лицом хронического заболевания, а вопреки всему, продолжили жить полноценной жизнью. Прогнозы специалистов по поводу лечения диабета остаются благоприятными. Не бойтесь! Жизнь слишком коротка, чтобы тратить её на страх.

      Психологические и сексуальные проблемы при диабете

      Современные медики считают, что существенную помощь больным диабетом могут оказать и другие специалисты — в частности, психологи и андрологи.

      О том, что диабет — это заболевание, которое характеризуется высоким содержанием сахара в крови, знают почти все. Как и о том, что лечением диабета занимаются врачи-эндокринологи, а само лечение включает анализы на содержание глюкозы (гликемию) и контроль этого параметра с помощью диет, таблеток для снижения уровня сахара, и, наконец, инъекций инсулина.

      Однако современные медики считают, что существенную помощь больным диабетом могут оказать и другие специалисты — в частности, психологи и андрологи. Что же касается самих эндокриноголов-диабетологов, то они могут значительно улучшить результаты своей работы, если будут устанавливать с пациентами более доброжелательные отношения.

      Психологические проблемы

      Если в целом депрессивными расстройствами страдают 5-10 % населения, то среди больных диабетом эта цифра достигает 33 %. Таким образом, распространенность депрессии при диабете превышает ее распространенность при ишемической болезни, а также онкологических и кожных заболеваниях.

      В результате исследований также выяснилось, что чаще всего больные диабетом страдают нозогенной депрессией (комплекс негативных мыслей, связанных непосредственно с болезнью).

    • В случае диабета 2 типа часто встречается и дистимия — затяжная депрессия, которая характеризуется не столько пониженным настроением, сколько сомато-вегетативными симптомами, напоминающими какие-то другие болезни.
    • У диабетиков 1 типа дистимии не бывает — зато у них «популярна» циклотимия (регулярное чередование упаднических состояний с состояниями приподнятого настроения и энергичности).
    • При этом исследователи отмечают, что последние два вида депрессии по своему происхождению схожи с соответствующими типами диабета. Циклотимия чаще встречается в подростковом возрасте и связывается с генетической предрасположенностью (как диабет 1 типа). Дистимию же связывают с негативным влиянием окружающей среды, и встречается она обычно в зрелом возрасте (так же, как диабет 2 типа).

      Вполне естественно, что депрессия не помогает лечиться от диабета. Каким бы правильными не были рекомендации врачей, они не дадут нужного эффекта компенсации — поскольку это определяется еще и поведением больных. Среди всех хронических заболеваний диабет является самым сложным по количеству медицинских процедур, которые требуется выполнять самостоятельно: это и диета, и физическая активность, и контроль гликемии, и инсулинотерапия, и многое другое. Чтобы всем этим заниматься, больному нужны не только время и средства, но и большая доза энтузиазма.

      В то же время больные, которые отличаются негативной оценкой себя и своего будущего, в 3 раза чаще не выполняют рекомендации врача. Как следствие, у депрессивных диабетиков всегда хуже показатели контроля гликемии, выше распространенность осложнений, выше уровень смертности и других медико-социальных показателей (инвалидность, продолжительность госпитализации и т.д.).

      В чем же причины недостаточной борьбы с депрессией? Здесь виноваты и пациенты (боятся обращаться к психиатрам), и медики (традиционно диабетологи не считают психологические проблемы «своими»). Между тем борьба с легкой депрессией или депрессией средней тяжести — в компетенции эндокринологов. Особенно если учесть, что они ведут своих больных десятилетиями, поэтому у них больше возможностей относиться к пациентам «как к личностям». А для определения симптомов депрессии не требуется проведения сложных психологических тестов. Достаточно поинтересоваться у пациента, не снижено ли у него настроение на протяжении длительного времени, и не утратил ли он интереса к тому, что раньше доставляло ему удовольствие?

      По мнению врачей, даже можно составить психологический портрет личности, которая может успешно достигать компенсации при диабете. Это люди, склонные с самодисциплине, а также обладающие хорошей обучаемостью. Однако лишь четверть больных диабетом обладает такими чертами. С остальными же нужна более серьезная работа и индивидуальный подход в плане психотерапии.

      Проблемы с эрекцией при диабете

      Эректильная дисфункция — одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета. Однако пациенты часто стесняются обращаться за медицинской помощью и страдают молча, мучая себя и своих партнерш.

      Между тем, эректильная дисфункция (ЭД) чревата не только проблемами с сексом. В частности, ЭД нередко является первым проявлением атеросклероза. 57% мужчин, перенесших аорто-коронарное шунтирование, и 64% госпитализированных по поводу инфаркта миокарда, до этого страдали эректильной дисфункцией.

      На долю больных сахарным диабетом приходится 40% всех случаев ЭД. И если у остальных мужчин проблемы с эрекцией обычно начинаются после 40 лет, то у диабетиков — уже с 25. А в таком возрасте эректильная дисфункция может привести к серьезным психологическим проблемам. И не решив их, вряд ли можно эффективно бороться с диабетом.

      До недавнего времени не существовало эффективных средств для лечения ЭД. Медики могли предложить пациентам лишь механические устройства (ЛОД-аппараты) и внутрикавернозные инъекции. И только в 1998 году, с появлением «Виагры», в андрологии началась новая эра. В 2002 году появился второй препарат — «Сиалис», а в 2003-м — «Левитра». По эффективности борьбы с ЭД они примерно одинаковы, разве что у «Сиалиса» период полувыведения составляет 17 часов (то есть он держится в организме дольше).

      Однако применение этих препаратов у больных диабетом дает меньшую эффективность, чем у других мужчин — 68%. Дело в том, что данные препараты модулируют естественную эрекцию, для их действия необходимо наличие полового влечения. А у людей, страдающих ожирением или диабетом 2 типа, оно бывает снижено. Поэтому для них одного «Сиалиса» недостаточно: необходима комбинированная терапия с использованием мужских половых гормонов (андрогенов). В этом случае вероятность восстановления эрекции достигает 80%.

      Отношения врача и пациента

      Больным сахарным диабетом предписывается довольно сложный комплекс процедур по контролю уровня сахара, жиров крови, артериального давления. К сожалению, не более 20% диабетиков удается удерживать все эти параметры в норме. Через 9-10 лет у большинства больных заболевание прогрессирует.

      Не последнюю роль в этих неудачах играют отношения врачей и пациентов. Врачи-эндокринологи, хорошо владеющие теоретической базой, гораздо хуже разбираются в практических вопросах — когда именно начинать инсулинотерапию, как обучать пациентов методам самоконтроля и т.д. Больные, в свою очередь, не считают здоровье главным приоритетом (62%) или просто не знают целевых значений тех параметров, которые им нужно контролировать (80%). А сама организация общения больных и врачей в нынешней системе здравоохранения только усугубляет взаимную неприязнь. Раздраженные врачи запугивают пациентов инсулинотерапией, а раздраженные больные перестают выполнять рекомендации врачей.

      Устранение этих барьеров возможно благодаря установлению более дружеских, партнерских отношений между врачами и пациентами. Известно ведь, что доброжелательное отношение врача позволяет почти на 20% увеличить число пациентов, достигающих компенсации.

      medportal.ru

      Влияние диабета на депрессию и депрессии на диабет

      Основной доклад продемонстрировал, что у людей с диабетом, по крайней мере, в два раза повышен риск развития депрессии, нежели у людей, не страдающих диабетом. Также считается, что депрессия увеличивает риск развития диабета типа 2. Результаты последних современных исследований в области диабета и депрессии свидетельствуют, что наличие сразу двух этих состояний повышает риск развития не только диабетических осложнений, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Депрессия также может оказать значительное влияние на уровень сахара крови, самоконтроль диабета и общее качество жизни. Также люди с диабетом и депрессией чаще умирают, не дожив до преклонного возраста.

      Более того, рецидивы клинической депрессии могут учащаться, ее эпизоды длиться дольше, а период долгосрочной реабилитации сокращаться. Последний международный доклад ясно показал, что сосуществование диабета и депрессии оказывает гораздо более серьезное негативное влияние на качество жизни, нежели один лишь диабет или одна лишь депрессия, либо какое-то другое хроническое заболевание.

      Депрессия может быть связана с контролем уровня сахара крови как через гормональные нарушения, так и — что вероятнее всего — через ее негативное влияние на самоконтроль диабета, который, помимо прочего, становится причиной низкой физической активности, плохого гликемического контроля и усиления пристрастия к курению и алкоголю. Результаты последних исследований также выявили взаимосвязь между депрессией и повышенным риском набора веса и прогрессирующего ожирения. Неумолимая статистика, а также забота о психическом здоровье людей с диабетом привели к созданию национальных и международных руководств по определению депрессии и рекомендаций о ее лечении. Например, Международная Диабетическая Федерация (IDF) опубликовала Руководства по лечению людей с диабетом типа 2, в которые включены оценка психического состояния пациентов и целесообразность обследования у психотерапевтов.

      Определение депрессии

      Депрессия часто определяется рядом симптомов: для того, чтобы выявить человека с тяжелой депрессией, проводится клиническое собеседование, кроме того, требуется наличие ряда симптомов. Во многих клинических условиях и при изучении показателя депрессии в крупномасштабных исследованиях для выявления депрессии или депрессивных симптомов был использован ряд различных самодостаточных инструментов. Факторы, такие как нехватка времени и отсутствие обучения, часто препятствуют применению клинических диагностических собеседований. Депрессивные симптомы (Блок 2) и клиническая депрессия не взаимоисключают друг друга в плане критерий; большинство используемых инструментов оценивает симптомы, которые приблизительно равны уровню депрессии.

      Обусловливает ли психологическое расстройство повышенный риск развития диабета и/или его осложнений, увеличивает ли диабет и/или диабетические осложнения риск депрессии, являются ли оба этих состояния простым совпадением, неважно. Они в любом случае влекут за собой серьезные последствия и для человека с диабетом, и для лечащих его медиков. Однако, несмотря на высокую распространенность, депрессия у людей с диабетом, зачастую распознается плохо. Один из недавних проведенных анализов позволяет предположить, что более 75% случаев могут протекать невыявленными. Это возможно из-за того, что сам человек с диабетом не говорит о симптомах депрессии или же медик их недооценивает, ведь и пациент, и врач зачастую считают, что психологические проблемы — вторичны по сравнению с такой проблемой, как диабет.

      Блок 1: Критерии диагностирования депрессии

      Выделяют минимум пять симптомов, присутствующих почти каждый день в течение двух недель:

      • сниженный интерес к повседневным делам

      • значительная потеря/набор веса или сниженный аппетит

      • бессонница или повышенная сонливость

      • психомоторное возбуждение или заторможенность

      • усталость или потеря энергии

      • чувство собственной несостоятельности/вины

      • снижение способности сосредоточиться/принять решение

      • периодические размышления о смерти и самоубийстве

      Блок 2: Симптомы депрессии — часто измеряются при помощи инструментов самоотчета

      Периодические размышления о смерти/самоубийстве

      Ряду национальных и международных структур был рекомендован скрининг депрессии. Например, Британский Департамент Здравоохранения сейчас требует ото всех участковых терапевтов задавать два простых вопроса, направленных на выявление симптомов депрессии:

      — За последний месяц чувствовали ли вы спад настроения, подавленность или безысходность?

      — За последний месяц вас часто беспокоило отсутствие интереса к тому, что делаете, и удовольствия от того, чем занимаетесь? Если человек отвечает «да» хотя бы на один из этих вопросов, для оценки степени и природы симптомов используется последующий анкетный опрос. И хотя одни инструменты используются чаще, чем другие, договоренность о том, какая анкета наиболее приемлема, еще не достигнута. Некоторые инструменты, например, включают в себя симптомы депрессии, которые можно спутать с симптомами диабета — усталость, изменение режима сна, веса и аппетита.

      И все же указанные симптомы в значительной мере не оспаривают точности или обоснованности диагностирования депрессии при их использовании в качестве диагностических признаков (взяв за основукритерии), указанных в Руководствах по Диагностике и Статистике диагнозов. А также при использовании скрининговых инструментов, таких как Шкала Оценки Депрессий Бека. Инструменты самоотчета, такие как Центры Эпидемиологических Изучений Шкалы Депрессий, также могут быть полезными для выявления депрессии у людей с диабетом. В дополнительном рассмотрении нуждается лишь недавно очерченная проблема, касающаяся степени совпадения симптомов депрессии и признаков угнетенного состояния по причине диабета. Изучение этой проблемы могло бы оказать серьезное влияние на лечение депрессии и контроль диабета.

      Анализ результатов некоторых исследований показал, что отдельные скрининговые инструменты легко могут быть использованы в клинической практике. В одном исследовании госпитальной шкалы тревожности и депрессии использовались анкеты, состоящие из четырнадцати вопросов.8 Треть респондентов заявили о том, что им хотелось бы проходить психотерапию. В результате этого исследования была создана психологическая служба, обеспечивающая постоянным лечением тех людей с диабетом, которые столкнулись с рядом психологических проблем. Позднее были разработаны такие инструменты получения информации, как Анкета о Состоянии Здоровья Пациента и Пять Индексов Общего Благополучия ВОЗ. Они легко внедряются в качестве исследовательских и клинических инструментов.

      Не все люди с диабетом страдают депрессией клинически признанного уровня; у некоторых просто наблюдаются небольшие спады настроения или же легкие симптомы депрессии. Сведений о лечении депрессии у людей с диабетом пока недостаточно, но уже есть доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия и препараты от депрессии являются эффективными в лечении людей как с диабетом, так и без него. Кроме того, лекарственные средства оказывают дополнительное положительное воздействие на гликемический контроль. В недавнем исследовании было обнаружено, что улучшение контроля диабета во время лечения депрессии связано с улучшением как настроения, так и снижения индекса массы тела. А в долгосрочном результате мы имеем улучшение самоконтроля, который также играет важную роль.

      В то время как депрессия значительно более распространена среди людей с диабетом по сравнению с теми, кто не страдает этим заболеванием, она все же поддается эффективному лечению. Депрессия повышает риск развития диабета, оказывает влияние на гликемический контроль и повышает риск развития диабетических осложнений. Она также может повлечь за собой увеличение веса или развитие ожирения и стать причиной ухудшения самоконтроля диабета. Важно признать, что хотя диабет и депрессия — не связанные друг с другом заболевания, они часто сосуществуют, и это следует учитывать в комплексном подходе к лечению, дабы добиться его максимально положительного воздействия на течение диабета. Недавние исследования продемонстрировали позитивное влияние лечения депрессии на прогностический исход диабета, а также на качество жизни при этом заболевании.

      Недавно возникший большой интерес к психологическим и психо-социальным аспектам лечения хронических заболеваний; изучение депрессии и диабета получает сегодня все большее признания. Интерес был вызван доказательствами серьезного воздействия психологических проблем на людей с такими хроническими заболеваниями, как диабет. Было доказано их влияние на повседневную жизнь и те высокие затраты, которые ложатся как на отдельного человека, так и на общество в целом.

      Автор: Кэти Ллойд

      Кэти Ллойд — старший преподаватель на факультете Здоровья и Социальной Помощи в Заочном Университете, Великобритания.

      Статья воспроизведена с разрешения IDF.

      Исходный источник: Diabetes Voice, Volume 53, выпуск 1, Март 2008.

      moidiabet.ru