Диагностика нарушений сна

Диагностика

Если у вас беспокойный сон или вы храпите – вам следует отнестись к этому со всей серьезностью и обратиться к специалисту – врачу-сомнологу, занимающемуся проблемами нарушений сна.

В каких случаях необходимо пройти исследование сна?

  • Если вы храпите настолько громко, что это причиняет серьезные неудобства членам вашей семьи.
  • В случае, когда стоит вопрос о проведении хирургической операции для исключения возможности остановки дыхания во сне.
  • Если по характеру вашего сна и результатам врачебного осмотра возникает подозрение на наличие у вас остановки дыхания во сне.
  • Если вы испытываете чрезмерное утомление в периоды бодрствования,
  • Если вы хотя бы раз засыпали за рулем
  • Когда не обязательно проходить исследования сна?

    Когда храп лишь мешает окружающим, и с ним не связаны никакие признаки, указывающие на возможность наличия остановки дыхания во сне.

    В этом случае, как правило, рекомендуется сбросить избыточный вес, заняться физическими упражнениями и пересмотреть режим приема медикаментозных средств.

    Что такое Центр нарушений сна?

    Центр нарушения сна — это специализированное отделение в больнице или медицинском центре, занимающееся изучением одной или нескольких проблем:

  • Трудностями с засыпанием;
  • Бессонницей;
  • Трудностями с поддержанием сна, связанными, например, с ночным расстройством дыхания;
  • Аномальным поведением во сне (парасомния), к которому относятся снохождение, кошмары и ночные страхи;
  • Расстройствами здоровья, связанными со сном, не проявляющимися в периоды бодрствования, включая ненормальные телодвижения во сне, например, синдром беспокойных ног.
  • Как учреждение Центр нарушений сна привлекает на работу врачей следующих специальностей: сомнологов, пульмонологов, неврологов, кардиологов или психотерапевтов.

    В штате центра есть квалифицированный полисомнографист, в чьи обязанности входит обработка результатов произведенных исследований, наблюдение за их проведением и составление заключений о результатах обследования пациентов. Нередко в эту исследовательскую группу входят консультанты – отоларингологи и терапевты.

    Центры нарушения сна оказывают неоценимую помощь в обследовании пациентов, страдающих повышенной сонливостью в дневное время. Известно, что повышенная сонливость является одним из следствий остановки дыхания во сне и ее необходимо отличать от других неврологических состояний, имеющих сходные симптомы, например, от нарколепсии (непреодолимой тяги ко сну в дневное время).

    Проведя диагностическое исследования храпа и других нарушений сна, можно определить какими средствами их можно вылечить, и насколько они опасны для здоровья.

    Самое главное – понимать, что расстройства сна портят нам жизнь, снижая ее качество, а иногда и сокращая ее!

    Как же выглядит Центр нарушений сна и что ожидать от обследования?

    Центр нарушений сна привлекает на работу врачей следующих специальностей: сомнологов, пульмонологов, неврологов, кардиологов или психотерапевтов.

    Вы не будете испытывать никакой боли и неприятных ощущений. Все, что от вас потребуется – это спать, как вы обычно спите ночью.

    Комплексное исследование процесса ночного сна не похоже на большинство других медицинских обследований. И основным отличием является то, что на протяжении всего этого обследования вы будете спать! А также то, что вам не будут делать никаких инъекций, анестезии или надрезов, и вы не будете испытывать никакой боли и неприятных ощущений. Все, что от вас потребуется, — это спать, как вы обычно спите ночью.

    Когда вы будете договариваться с медицинским центром о проведении этого обследования, вас попросят прийти за несколько часов до того, как вы обычно ложитесь спать. Как правило, вам будет выдана анкета и инструкции, в которых будут перечислены вещи, которые вы должны иметь при себе (пижама, зубная щетка, халат, лекарства, которые вы принимаете, и книга, которую вы читаете перед сном).

    Затем вас проводят в вашу комнату – нечто среднее между гостиничным номером и больничной палатой и объяснят, чего вы можете ожидать при обследовании. После этого к вашему телу будут прикреплены соответствующие датчики.

    Вы узнаете, что полисомнограмма (данные, получаемые в ходе исследование процесса сна) записывается полисомнографом и впоследствии интерпретируется врачом.

    Полисомнографическое обследование

    Главный метод диагностики нарушений сна – это полисомнографическое исследование,исследование, позволяющее оценить состояние центральной нервной системы во время сна, работу сердечно-сосудистой системы, степень насыщения крови кислородом, двигательную активность во время сна, выявить наличие или отсутствие дыхательных расстройств, интенсивность храпа и многие другие параметры.

    Данные, полученные при обследовании и зафиксированные полисомнографом, обрабатываются компьютером, который рассчитывает общее время сна, продолжительность каждой его стадии, количество пробуждений, изменений характера дыхания и случаев остановки дыхания, изменения сердечного ритма и окончательное пробуждение. На основании данных полисомнографии специалист составляет заключение о проведенном исследовании.

    Как правило, полное полисомнографическое исследование сна назначают пациентам, страдающим средними и тяжелыми формами храпа, а также другим расстройствам сна, когда первоначальные предположения лечащего врача нуждаются в подтверждении.

    Полисомнографическое исследование сна назначают пациентам, страдающим тяжелыми формами храпа, а также другим расстройствам сна, когда первоначальные предположения лечащего врача нуждаются в подтверждении.

    Данный вид исследования может успешно проводиться как в клинике, так и в домашних условиях.

    Кардиораспираторный мониторинг

    Кардиореспираторный мониторинг, или скрининговое исследование – наиболее распространённый вид исследования сна, заключающийся в наложении меньшего количества датчиков на тело пациента и делающих акцент на нарушения дыхательных движений во сне. Данный вид исследования может успешно проводиться как в клинике, так и в домашних условиях.

    Простота исследования в сочетании с высокой точностью исследования, позволяющего безошибочно определить наличие у вас апноэ сна. Помимо этого данное исследование определяет тип апноэ (обструктивное или центральное). При этом ваш врач порекомендует вам соответствующую терапию.

    Пульсоксиметрия

    Это наиболее спорный вид исследования, заключающийся в исследовании лишь одного параметра – насыщения крови кислородом. Отношение к данной методике в научных кругах достаточно скептическое и настороженное. Методика пульсоксиметрии не рекомендована для скрининга синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна ни одним профессиональным сообществом, ни в одной стране мира.

    Методика требует серьезного обучения: правильная постановка прибора, интерпретация полученных данных, анализ артефактов и т.д.

    Проведение пульсоксиметрии всегда требует дублирующего исследования более высокого уровня для уточнения диагноза, т.к. данные пульсоксиметрии позволяют только предположить наличие апноэ или других нарушений дыхания во время сна. Только прямое измерение назофарингеального потока позволяет указать причину и поставить точный диагноз.

    Таким образом, данные, полученные с пульсоксиметра недостаточны для постановки диагноза и, если врач не имеет оборудования более высокого уровня, то он должен направлять своего пациента к другому врачу для постановки диагноза. Если же он решается на проведение респираторной поддержки, то берет на себя неоправданные риски, т.к. у него нет точного диагноза и нет должного диагностического оборудования для подбора режима неинвазивной вентиляции.

    Методика пульсоксиметрии не рекомендована для скрининга синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна ни одним профессиональным сообществом, ни в одной стране мира.

    Обратите внимание на тип исследования, который вам предложат в центре нарушений сна! Принимая решение о прохождении исследования сна данная информация поможет вам принять правильное решение и сэкономить собственное время!

    Выбрать удобный центр для обследования вы можете в разделе Где пройти обследование .

    www.somnomed.ru

    Нарушения сна

    Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

    Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.)

    Классификация нарушений сна

    1. Инсомния — бессонница, нарушения процесса засыпания и сна.

  • Психосоматическая — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
  • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
  • хронический алкоголизм;
  • длительный прием препаратов активирующих или угнетающих ЦНС;
  • синдром отмены снотворных, седативных и других препаратов;
  • Вызванная заболеваниями психики
  • Вызванная расстройствами дыхания во время сна:
    1. синдром снижения альвеолярной вентиляции;
    2. синдром ночных апноэ;
      • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями
      • 2. Гиперсомния — повышенная сонливость

      • Психофизиологическая — связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
      • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
      • Вызванная психическими заболеваниями;
      • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
      • Нарколепсия
      • Вызванная другими патологическими состояниями
      • 3. Нарушения режима сна и бодрствования

      • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
      • Постоянные нарушения сна:
      • синдром замедленного периода сна
      • синдром преждевременного периода сна
      • синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

    4. Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

    Симптомы нарушения сна

    Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

    Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

    Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

    Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

    Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

    Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

    Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

    В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

    Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

    Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

    Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

    Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

    Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

    Снохождение (сомнамбулизм) — это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

    Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

    Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

    Диагностика нарушения сна

    Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

    Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

    Лечение нарушения сна

    Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

    В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия — зопиклон и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

    Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

    В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

    Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

    Прогноз и профилактика нарушений сна

    Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

    Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

    www.krasotaimedicina.ru

    Диагностика нарушений сна у взрослых и детей

    В современном мире такое явление, как диссомния (болезнь связанные с нарушением режима сна) – явление довольно распространенное. В той или иной степени сегодня его можно обнаружить у каждого десятого человека в мире (среди взрослого населения), часто встречается и у детей. В ряде случаев требуется серьезное лечение.

    Нормальный сон

    Сон определяется как «регулярно повторяющееся, легко обратимое состояние организма, характеризуется покоем, неподвижностью и выраженным снижением реакций на внешние стимулы». Большинству здоровых взрослых людей требуется 6-8 часов сна за ночь. Считается, что если дневная работоспособность значительно снижена из-за чрезмерной сонливости и это состояние сохраняется, несмотря на регулярный ночной сон, по меньшей мере, в течение 8 часов, необходимо пройти тщательное обследование.

    Важное значение имеет структура или «архитектура» сна. Выделяют две фазы — с быстрыми движениями глаз, которую еще называют REM сон (от англ. rapid eye movements) и без REM. Сон с REM (быстрый) характеризуется мышечной атонией, вспышками быстрых движений глаз, низко амплитудной ЭЭГ. Сновидения возникают обычно в быстрой стадии. Сон без REM (медленный) подразделяют на стадии 1-4, которые характеризуются нарастающим увеличением амплитуды и снижением частоты волн ЭЭГ, более высоким мышечным тонусом. Во время сна происходит периодическое чередование фазы без REM и фазы с REM, при этом продолжительность одного цикла в среднем составляет примерно 90 минут. Если вы спите фрагментированно из-за частых кратковременных пробуждений либо по тем или иным причинам нарушено распределение стадий сна, то может развиваться чрезмерная дневная сонливость, даже если общая продолжительность сна не снижена.

    Сон у детей

    Состояния сна и бодрствование у плода можно различать, начиная с 28-й недели гестационного возраста. В первые месяцы жизни контроль сонных циклов и бодрствования определяется в основном внутренними механизмами, с постепенной адаптацией к смене дня и ночи. Начальная стадия сна у новорожденных и младенцев обычно представлена REM-фазой, которая занимает около 50% общего времени пока вы спите. По достижении 4 месяцев сонные циклы все больше походят на циклы у взрослых. К тому времени NREM уже предшествует REM-сну. Новорожденные и младенцы спят долго. Относительная доля REM сна у них выше, чем у более старших детей и взрослых. Новорожденные проводят во сне около 16 часов с долей REM сна в 50%. У взрослых REM сон занимает около 20-25%. После 50 лет сон сокращается, составляя в среднем 5.5-6 часов, при этом REM занимает всего около 15%.

    Нарушение сна у взрослых и детей

    На сегодняшний день существует следующая классификация, определяющая болезнь нарушения режима сна:

    1. Бессонница (инсомния). Характеризуется трудностями засыпания и непродолжительным, прерывающимся сном.

    2. Патологическая сонливость, или гиперсомния. При данном заболевании время нарушения ночного сна наоборот, увеличивается, потому что человек постоянно хочет спать. Как следствие – снижается качество жизни и работоспособность.

    3. Нарушение сна у взрослых (иногда и у детей) может скрываться в сбое ночного и дневного ритмов. Правильный режим времени вследствие условий современной жизни: ночные смены, дежурства по двое суток и пр. У данного вида расстройств есть деление, в свою очередь, на синдромы не 24-часового суточного цикла, замедленного и преждевременного периода.

    4. Парасомнии — поведенческие реакции и переживания во время сна.

    5. Нарколепсия — расстройство сна, проявляющееся постоянной сонливостью и тенденцией спать в неподходящее время. Симптомы нарколепсии: избыточная дневная сонливость, катаплексия (внезапная утрата мышечного тонуса), «паралич сна» (ощущение обездвиженности), гипнагогические галлюцинации (галлюцинации, возникающие при засыпании и пробуждении).

    Диагностика нарушений сна

    Сами по себе сложности со сном в большинстве случаев могут быть признаками различных заболеваний (в том числе довольно серьезных). Диагностика нарушений сна проводится при затруднении дыхания, храпе, неправильном поведении у детей, расстройствах пробуждения, страхах, ночных кошмарах, сноговорении, скрежете зубами, ночном энурезе, нарколепсии, синдроме СДВГ, задержке роста, синдроме абструктивного и центрального апноэ во сне, при эпилепсии и бессоннице.

    Чтобы выявить причину сложностей со сном нужно провести полисомнографию (ПСГ).

    ПСГ — это диагностика в которую входит запись ЭЭГ (4 канала), окулограмма, ЭКГ, миограмма, регистрация уровня кислорода в крови, регистрация движений конечностей, измерение дыхательного потока, индикатор влажности.

    Причины и лечение нарушений сна

    Причины нарушения сна разнообразны. Так, для людей с легко возбудимой нервной системой даже небольшой стресс может стать фактором, спровоцировавшим развитие заболевания. Однако расстройства могут быть не ситуативными, а постоянными.

    У взрослых людей очень часто соматические проблемы вызывают сонное расстройство. К ним относят сердечно-сосудистые заболевания, эндокринологические, опухоли головного мозга, нервно-психические нарушения, сахарный диабет, плохой обмена веществ и т.д. Нарушение сна у детей, как правило, связано с патологией нервной системы, поведенческими расстройствами, нарушением приема пищи.

    Лечение нарушения ночного и других видов сна заключается в устранении основного заболевания. Чаще всего это комплексный процесс, состоящий из медикаментозных и немедикаментозных методов. Речь идет о снотворных и успокоительных лекарствах (с тщательно подобранной дозировкой), физиотерапии, организации правильного питания и режима дня, легких водных процедурах, воздушных ваннах.

    Детский сомнологический центр «Невро-Мед»

    Диагностический центр-клиника нарушений сна предоставляет возможность провести полисомнографическое исследование по результатам которого, назначается лечение. В клинике соблюдены все условия для проведения этого серьезного исследования.

    1000 полисомногрфических исследований проведены на собственной клинической базе. Представленный материал с 10-летним катамнезом, проанализирован, систематизирован и обобщен с точки зрения современных представлений о сне, его стадиях, об их приуроченности к активности определенных мозговых систем.

    www.nevromed.ru

    Как проходит диагностика нарушений сна?

    Сегодня общепризнан тот факт, что нарушения сна приобрели широкую распространенность. Чтобы своевременно решить проблему, нужно оптимально правильно ее распознать.
    Прежде всего, нужно пройти комплексное обследование в специальном центре. Диагностика проблем сна может состоять:

    • Из выяснения клинической картины
    • Из медицинской экспертизы
    • Из лабораторных исследований
    • Из пульсоксиметрии
    • Из кардио-респираторного мониторирования
    • Из актиграфии
    • Из полисомнографии в целом
    • Как же происходят процессы диагностирования?

      Первое, что делает врач, собирает подробные информационные материалы. Задаются вопросы, касающиеся здоровья пациента: текущее состояние, перенесенные заболевания, стрессы, ситуация на работе и в семье. Больного попросят описать проблему, расспросят о принимаемых лекарствах, вредных привычках и прочих вещах.
      Ответы на эти вопросы помогут врачу выяснить вероятные причины бессонницы, предложить консультации специалистов и другие обследования, возможно – лечение апноэ сна при наличии такового заболевания.

      Медицинская экспертиза включает в себя осмотр, прослушивание, проверку реакции. Используется такой инструментарий, как лампа Клара, офтальмоскоп, стетоскоп и другое оборудование. Просмотр полости рта доктором может натолкнуть на причины нарушений сна.

      К числу таких мероприятий относится измерение показателей гормона ТТГ, общий анализ крови, уровень глюкозы, общий анализ мочи, ферменты печени, показатели креатинина, содержание мочевины, уровень калия и натрия, другие анализы, что помогут распознать болезнь, являющуюся причиной разлада сна.

      Данное исследование направлено на измерение такого параметра, как насыщенность кислородом крови. Методика требует правильной постановки приборов, толкование полученной информации, анализ объекта и прочее. От насыщенности кислородом крови будет ясно, нужна ли СИПАП-терапия или нет.

      Это исследование достаточно распространено. Оно заключается в наложении на тело больного некоторых датчиков. Акцент делается на нарушении во время сна дыхательных экскурсий. Такая процедура может проводиться даже в домашних условиях. Способ этот прост и одновременно высокоточен, что позволяет безошибочно поставить диагноз, определить вид нарушений.

      Прохождение данного исследования предполагает наличие устройства, которое регистрирует весь день и ночь активность мышц. Фиксируется средняя степень дневной и ночной активности, непрерывность сна и его среднее время, пассивное и активное время днем и прочие показатели. Таким образом, определяется активность пациента и соблюдение им нормативов гигиены сна.

      Для исследования в ночное время функций организма чаще всего применяется ПСГ. Это самый главный, современный, эффективный и информационный метод для диагностирования нарушений сна. На теле закрепляются устройства, регистрирующие следующие сведения:

    • дыхательную функцию, то есть воздухоносный поток на высоте носа, и экскурсии брюшной стенки и грудной клетки;
    • остановки при дыхании и кислородное насыщение крови;
    • работу сердца и положение тела;
    • движение глаз и электрическая активность мозга;
    • движения ногами и мышечную активность.
    • Полученные данные обрабатываются компьютером. В результате рассчитывается общие временные рамки сна, определяется продолжительность всех стадий в отдельности, число пробуждений, а также изменений в характере дыхания, в сердечном ритме. Информационные материалы полисомнографии позволяют составить подробное заключение.
      Полное ПСГ назначают, как правило, тем пациентам, которые страдают нарушениями сна в тяжелой и средней формах.

      Итак, диагностика играет решающую роль в постановке правильного диагноза. Ее роль является решающей в разработке терапевтической программы.

      polintermed.ru