Фенибут аутизм

Медикаментозное лечение при детском аутизме

Отрывок из статьи Шапошниковой А.Ф. Медикаментозное лечение при детском аутизме// Аутизм и нарушения развития – 2008 — №3

Медикаментозной терапии в процессе лечения и реабилитации детей, страдающих аутизмом, как правило, отводится второстепенная роль. Лекарства применяются лишь в комплексе с методами педагогической и психологической коррекции.

Главной задачей медикаментозной терапии при детском аутизме является устранение тех или иных нежелательных симптомов, снижающих эффективность педагогической и психологической коррекции, таких как агрессия, аутоагрессия, стереотипии, негативизм, двигательная расторможенность. Кроме того, некоторые лекарственные препараты способствуют стимуляции интегративной деятельности головного мозга, активируют процессы памяти и мышления.

Основные группы препаратов, входящих в комплексное лечение расстройств спектра аутизма

1. Ноотропные препараты (нейрометаболические стимуляторы, церебропротекторы)

Лекарственные препараты этой группы направлены на стимуляцию деятельности головного мозга, активацию процессов памяти и мышления, повышение устойчивости ЦНС к психическим нагрузкам. Кроме того, некоторые из них могут оказывать успокаивающий, или, наоборот, психостимулирующий эффект, обладают антидепрессивным действием.

Суточная и разовая доза данных препаратов рассчитывается врачом в зависимости от возраста и веса ребенка. При расстройствах спектра аутизма данная группа препаратов используется в виде развернутых (3-4 месяца) повторных курсов в течение нескольких лет.

Если ребенок заторможен, и необходимо добиться повышения психомоторной активности, обычно назначают следующие препараты:

  • Когитум. Препарат выпускается в ампулах. Назначают его внутрь, обычно рекомендуется разводить раствор в небольшом количестве воды, но можно принимать и в неразведенном виде. Принимают когитум обычно в первой половине дня, так как он оказывает выраженное стимулирующее действие. Противопоказанием для назначения является только повышенная чувствительность к препарату.
  • Энцефабол. Детям до 7-ми лет этот препарат дается в форме суспензии, а старшим – в виде таблеток. Энцефабол активирует память и мышление, повышает концентрацию внимания. У этого препарата есть побочные эффекты: может повыситься возбудимость (поэтому применяют энцефабол только в первой половине дня), иногда может возникнуть тошнота. Энцефабол не назначают при тяжелых заболеваниях печени и почек, крови, при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, миастения).
  • Пикамилон. Назначается детям после 3-х лет. Кроме стимулирующего действия, пикамилон оказывает положительных эффект при эмоциональной лабильности, капризности у детей, применяется в комплексной терапии ночного энуреза. Побочные эффекты отмечаются редко. Не назначают препарат при повышенной чувствительности к нему и при тяжелых заболеваниях печени и почек.
  • Если ребенок наоборот, избыточно активен, обычно назначают ноотропные препараты, обладающие успокаивающим действием:

  • Пантогам. Применяется в виде суспензии и таблеток, оказывает положительное влияние на умственное развитие, улучшает способность к концентрации внимания, память, повышает работоспособность, но при этом не вызывает возбуждение и двигательную расторможенность. Это один из немногих ноотропных препаратов, которые могут применяться у детей, страдающих эпилепсией. Однако пантогам достаточно часто вызывает аллергические реакции в виде кожной сыпи, обострения экссудативного диатеза.
  • Фенибут. Этот препарат особенно хорошо, когда у ребенка присутствуют страхи, есть повышенная тревожность, беспокойство, так как кроме собственно ноотропного действия фенибут оказывает выраженный успокаивающий и противотревожный эффект. В начале лечения возможны эпизоды тошноты, может быть некоторая сонливость, но впоследствии эти эффекты исчезают. Противопоказанием для назначения является только повышенная чувствительность к препарату.
  • Кроме препаратов, выпускаемых в виде растворов, суспензий и таблеток, врач может назначить и лекарства в инъекционной форме:

  • Церебролизин. Этот препарат показал свою высокую эффективность в комплексной терапии расстройств спектра аутизма, он широко используется. Церебролизин оказывает выраженное положительное влияние на интеллектуальное развитие детей, повышает концентрацию внимания. Противопоказанием к назначению церебролизина являются тяжелые заболевания почек, гиперчувствительность к препарату. Нежелателен церебролизин при эпилепсии с частыми, развернутыми приступами. Среди побочных эффектов отмечены только аллергические реакции.
  • Кортексин. Препарат способствует улучшению показателей интеллектуального и речевого развития у детей, применяется при ДЦП, хорошо переносится больными с эпилепсией. Как правило, кортексин не вызывает возбуждения и двигательной расторможенности. Побочные эффекты при соблюдении возрастных дозировок не отмечены.
  • …Амитриптилин. Лечение проводится 4-5-месячными курсами с перерывами в 1-3 мес. Считается, что амитриптилин может способствовать улучшению контакта с ребенком. Уже на 3-5-й неделе лечения отмечается первое улучшение состояния, проявляющееся в возрастании интереса к окружающему миру, некоторое улучшение контакта. Сам по себе амитриптилин не излечивает детский аутизм, но, увеличивая возможности контакта, создает хорошие предпосылки для разворачивания психологической работы с ребенком. Недостатком амитриптилина является довольно большое количество побочных эффектов: возможна сонливость, снижение артериального давления, сухость во рту, тошнота, запоры, задержка мочеиспускания. Препарат назначается только под контролем ЭЭГ, так как может провоцировать появление судорожной готовности.

    Транквилизаторы обычно применяются, когда у детей, страдающих аутизмом, выражены страхи, высок уровень тревоги, и именно эти симптомы затрудняют развитие ребенка, психологическую и педагогическую работу с ним. В младшем возрасте может использоваться такой препарат как атаракс.

    Атаракс выпускается в форме сиропа и таблеток. Назначается детям в возрасте после 12-и месяцев, в зависимости от веса. Этот препарат хорошо снимает тревогу и страхи, нормализует сон. Однако длительное его применять не стоит, и побочных эффектов у него немало: сонливость, сухость во рту, тошнота, слабость, головная боль, снижение артериального давления.

    К нейролептикам относятся средства для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. Нейролептики оказывают многогранное влияние на организм. К их основным фармакологическим особенностям относятся своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности.

    Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать влиянии снотворных и других успокаивающих средств. Они потенцируют действие анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов. Нейролептики изменяют нейрохимические (медиаторные) процессы в мозге… Разные группы нейролептиков и отдельные препараты различаются по влиянию на образование, накопление, высвобождение и метаболизм нейромедиаторов и их взаимодействие с рецепторами в разных структурах мозга, что существенно отражается на их терапевтических и фармакологических свойствах.

    При расстройствах спектра аутизма у детей нейролептики обычно используются для коррекции таких проявлений как агрессия, аутоагрессия, двигательная расторможенность, страхи, тревожность, стереотипное двигательное возбуждение. Некоторые нейролептики (рисполепт, этаперазин, трифтазин) оказывают активирующий эффект, повышают речевую активность, улучшают способность к контакту, улучшают интеллектуальную продуктивность.

    В основном у детей используются такие препараты: галоперидол, сонапакс, хлорпротиксен, эглонил, трифтазин, неулептил, этаперазин. Как правило, большая часть нейролептиков может назначаться только детям школьного возраста и подросткам. С 3-х лет разрешен к применению галоперидол, с 4-х лет – сонапакс, с 6-ти лет – трифтазин и эглонил.

    В последнее время широко обсуждалось применение в терапии детского аутизма так называемых атипичных нейролептиков, в частности, — рисполепта (рисперидона). В официальной аннотации препарата указано, что сведений по применению его у детей младше 15-и лет нет. Однако имеются отдельные упоминания об опыте приема рисполепта у детей, которые свидетельствуют о безопасности его применения в детской практике…

    …У рисполепта (респеридона) есть значимое позитивное качество – он в меньшей степени дает побочные эффекты, характерные для типичных нейролептиков… В литературе отмечают следующие, наиболее часто встречающиеся побочные эффекты применения рисполепта: увеличение массы тела, гиперпролактинемия, галакторения… Нужно отметить, что рисполепт (рисперидон) в форме раствора (капель) 6 октября 2006 года в США был одобрен к применению FDA у детей с 5-ти до 16-ти лет…

    Побочные эффекты, характерные для препаратов из группы нейролептиков

    Данные лекарственные препараты могут переноситься как без каких-либо неприятных явлений, так и с некоторыми побочными эффектами…

    1. Сонливость, апатия, вялость чаще встречаются при использовании нейролептиков с выраженным седативным действием, таких как хлорпротиксен, сонапакс, галоперидол. Вялость и сонливость обычно уменьшаются или исчезают в течение одной-двух недель приема препарата, но если эти проявления чрезмерны, нужно сообщить врачу для коррекции схемы лечения. При использовании указанных нейролептиков может проявиться головокружение, особенно при резком вставании с постели утром…
    2. Расторможенность, возбуждение, нарушение сна. Чаще всего эти побочные эффекты встречаются при начале терапии (на малых дозах) рисполептом, этаперазином, эглонилом, трифтазином.
    3. Любые нейролептики могут снижать порог судорожной готовности, поэтому у детей, страдающих эпилепсией, применяются ограничено, осторожно, только под контролем ЭЭГ.
    4. наибольший испуг у родителей обычно вызывают так называемые экстрапирамидные побочные эффекты нейролептиков. Эти побочные эффекты встречаются при лечении галоперидолом, трифтазином, этаперазином. Они выражаются в преходящих расстройствах движений и мышечного тонуса. Могут появиться дрожь в руках и ногах, спазмы отдельных мышечных групп (шеи, лица, туловища). Движения могут стать скованными. Чтобы этих явлений не было, врач назначает так называемый препарат-корректор – циклодол или акинетон…
    5. Если родителей вовремя не сообщает врачу о побочных явлениях, они могту утяжеляться. Может ухудшиться общее состояние ребенка, появиться слабость, потливость, повышение температуры тела. Врача об этом нужно срочно информировать, он отменит препарат и даст рекомендации для нормализации общего состояния ребенка…

    ru-happychild.livejournal.com

    Отзыв: Таблетки ОХФК «Фенибут» — Наша история. Почему мы решились принимать этот препарат?1

    Препарат этот есть нашего и заграничного производства. Мы решили купить нашего производства, так как Аминалон нам тогда рекомендовал врач именно отечественного производства и мы были не уверены, что он ему подойдёт.
    Препарат этот в таблетированном виде.

    Таблетки белого цвета.

    Прочитала я в интернете отзывы и заметила, что препарат одних-успокаивает, других-нет, Но возбуждающий эффект при применение препарата встречается очень редко. Вообще это ноотропный препарат. Я удивлена, но его не только психиатры назначают, но и обычные неврологи.

    С 8 лет его назначают из-за этой лекарственной формы. Но для нас это не проблема.

    Нам назначили по пол таблетки 2 раза в день. Таблетка делится легко. Мы её либо разминаем в ложке и заливаем водой, добавляя сахар или мёд. Либо наливаем в ложку воду и кладём туда таблетку, в течение минут 10 она раскисает.

    Производитель рекомендует обратить внимание на то, что это «кислота», поэтоу её надо принимать после еды.

    Первые дни сынок жаловался на головную боль. В первый раз после приёма препарата вечером ребёнок «вырубился» через 20 минут после приёма легко и спокойно. А до этого засыпал плохо, так как сильно скакал вечером, угомониться не мог.

    Итак в процессе применения препарата сын стал засыпал очень быстро и спать «без задних ног». Этой проблеме мы не уделяли огромное значение, так как другие были более значительными. С утра после приёма препарата сын просыпался первое время очень тяжело. Всегда в 7.00 утра уже был на коне, а тут до 9.000 спал, всё растолкать его не могли. Но потом проснулся, отошёл. и давай опять, как мячик скакать!!
    В 3 ий день приёма ребёнок неожиданно описился. Я растерялась, так как этих проблем у нас уже несколько лет нет. Как раз в тот день мне нужно было зайти в детский сад, там я пообщалась с воспитательницей и дефектологом. Они очень переживают на нашего мальчика. Когда я рассказала им про этот не приятный факт. Малыш сам расстроился, растерялся. Дефектолог сказала, что это нормально. Мозг препарат тормозит, а мыщечная система ещё в процессе, поэтому он не смог себя проконтролировать. Сказала, что это пройдёт скоро. Действительно, только один раз было.
    Сейчас он просыпается легче, но спит всё так хорошо. Днём ребёнок особо-то не успокоился сначала. Мы пропили эту пачку, то есть 20 дней принимали препарат, но нам назначили на 2 месяца. Поэтому мы купили ещё пачку, правда другого производителя. Тоже отечественного, какой был в наличии. Но об этом в другой раз.
    Далее о герое отзыва.

    otzovik.com

    Дистанционное
    консультирование

    Консультации
    на дому

    Консультации
    в клинике


    • Форма для первичного дистанционного консультирования
    • Какие задачи решает дистанционное консультирование в интернет
    • Как подготовиться к консультации на дому
    • Как подготовиться к консультации в клинике
    • AD HONORIS — Услуги, оказываемые ради чести

    Спросите доктора

    эпилепсия и аутизм

    Добрый день,доктор! Очень прошу совета. Сын 9 лет, эпиактивность и аутичные черты. Диагностирован 1,5года назад. Лечение :депакин,кеппра.С 12.16г кеппра1000 мг у/в +фенибут. 02.17г ЭА /спайк медленная волна/ исчезает с ээг и назначается адаптол +кеппра 1000 у/в. 04.17г на ээг » Идпопатическая генерализованная эпилепсия-миоклонус век с абсансами(синдром Дживонса). Статико-моторной недостаточности). Мог ли так повлиять резкий уход с фенибута/корректировали гипервозбудимость) или переход на адаптол( на фоне его вернулся к нарушению сна,раннему просыпанию,появилась плаксивость зацикливание на идеях)? Перед ээг неожиданно за три дня закончилась кеппра /обычно беру много в запас/ , доктор считает этот момент виновным в негативном результате. Так же указывает на начало пубертата . Назначено лечение : кеппра довести дозу до 1000 у/в, через 2 нед. Страттера довести до 40мг, атаракс довести до 25мг 1,5 мес. Смущает ,то ,что на кеппре и были ранее. Достаточно ли будет назначенной терапии. С благодарностью,Татьяна.

    Жалобы на резкую головную боль в висках и темени. Иногда отдаёт в затылок. Не часто, 1 раз в две недели. Головокружения секундные. В анамнезе бронхиальная астма без приступов/по типу нарастающего бронхоспазма/, вазомоторный ринит. Применяем кротикостироиды и антигистаминные препараты. Аутизм ставят высокофункциональный,интеллект средний и выше среднего по интересующим сферам.Рекомендовано обучение в общеобразовательной школе. Увлечение энциклопедиями, лего. Посещает айкидо/физически слабый, неуклюжий/, англ. язык/оценка 5/, репетитор русский-математика/в последнее время нет мотивации к учёбе/. Добрый,ласковый мальчик. Немного навязчив. Зацикливание на стрессовых для него ситуациях/длительно рассуждает и волнуется/. Очень тактильно чувствительный,проблема гигиенических манипуляций. Боязнь темноты, спит в окружении всех мягких игрушек ,как в гнезде. Мечтает о кровати-бочке,там безопасно.Сильно привязан ко мне эмоционально. Ребёнок от 3й беременности, 3 роды срочные. На фоне гестоза. Проживает в полной семье,очень любим .

    Татьяна, добрый день, прошу прощения, ничего из вашего письма не понял.

    1. Опишите, пожалуйста, развитие ребенка от зачатия до настоящего времени.

    2. Опишите аутистическую симптоматику в динамике. Я должен понимать, насколько серьезно положение в контексте аутизма. Чем лечитесь?

    3. О каком негативном результате вы пишете? На что должен был повлиять уход с фенибута и переход на адаптол?

    Напишите обо всем подробнее, пожалуйста!

    Добрый день! Спасибо за отклик. Постараюсь описать ситуацию корректно.1. Иван,9 лет. Ребёнок от 3 беременности , 3 х срочных родов. Беременность желанная . Токсикоз до 4х месяцев не сильный.Гестоз л/степени, тромбоцитопения 80. Мать : атопический дерматит, бронхиальная астма ремиссия,ферментопатия.33 г. Ребёное-Рост 53см,вес 3850гр. По АПГАР 8 баллов, через 5 минут 9 балов. Группа здоровья 2 при рождении. /сегодня 3/. Выписан с токсической эритемой подмышечной впадины.привит БЦЖ. В 1,5 мес. стационарное лечение по поводу обструктивного бронхита/а/б терапия ,преднизолон, п/воспалит терап/.Поступил с сатурацией 72. 1 год жизни аллергические реакции/пищевые, температурные/. Кожные проявления,нарушение стула /запоры/. Аппетит хороший. Прикорм предпочитал однообразный. Новые продукты игнорирует по сей день.К неврологу обратились в 6мес по поводу нарушения сна /общий суточный сон по 15-30 мин — 4,5 часа за весь период/. Был беспокойным,плакал,вздрагивал, «распахивал» с дрожью руки в стороны. Глаза-эффект «северного сияния», дрожь подбородка.Кричал. Не брал игрушку в руку до 8 . Назначены капли «Баю бай» , безрезультатно. После посещения 3х сеансов у остеопата в 8 мес- взял игрушку,сел. Пошёл в 11 мес. В год прививка корь/краснуха/паротит. 10 сутки госпитализация в тяжёлом состоянии с высокой темп., задежкой мочи, выраженными высыпаниями на коже пятнисто-папуллёзного характера по типу крапивницы по всему телу. Лечение: преднизолон 30мг, в/в инфузии,а/гистаминн. терапия, реланиум. После госпитализации перестал ходить. Ходьба возобновилась через 2 месяца. Прививки больше не ставили по сей день.Начал говорить в 3 года. Малопонятно. С 4х до 8 лет занятия с логопедами . Д.З.»дизартрия средней степени» перешёл в «лёгкую». С 5 лет занятия с репетитором -логика,конструирование,грамота,математ. Очень негативно воспринимал занятия,буйствовал,истерил. Занятия продолжали 3 года. С 5 до 8 лет посещал занятия в бассейне . Не слышал команд тренера,бурно реагировал на воду,был радостно возбуждён,гиперактивен. Не учавствовал в процессе,причинял неудобство детям и преподавателям.Жалуются на него практически везде: кружки,секции,прохожие,родственники. Поведение «инопланетянина». Очень безрассуден до 8 лет.Импульсивное, полевое поведение.Отсутствовало сопереживание. Окружающие ребёнка взрослые считали его «очень добрым и глубоким человеком» или «идиотом»/

    22.12.15обратились в частном порядке к невропатологу.Д.З: Гипердинамический синдром, синдром дефицита внимания псевдобульбарная дизартрия. На рентгенограмме отмечается нестабильность сегментов С3-С4,С4-С5. При сгибании определяется функциональный блок на уровне атланто-окципитального сочленения,а так же на уровне верхних сегментов до уровня С-5. Через открытый рот определяется левосторонний подвывих позвонка . Последствия родовой травмы. Лечение, пикамилон,ноофен, тенатен, затем фезам,глицин. . Через 2 мес ЭЭГ/впервые/: эпиактивность,спайк-медленная волна. Лечение: депакин 250-500 3 р/д,магне B6, пикамилон,селцинк. ,далее мексидол в/м 10 раз. Через 3 мес ЭЭГ повторяется . Лечение депакин . Август 2016 убирают депакин. Кеппра доводится с 500мг 2 р/д до 1000мг 2 р/д. НАЛАЖИВАЕТСЯ ПОВЕДЕНИЕ! ДОВОЛЬНЫ МЫ И КЛАССНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ.ПОЧТИ ОТЛИЧНИК. УРА! Ноябрь 2016 оперирован гангренозный перитонит. Потеряли все наработки.Собрать ребёнка не можем. 3 мес. приходил в себя. 02.17г эпиактивность исчезла с ЭЭГ,продлжили кеппра. Врач психиатр 28.12.16: Резидуальная цереброорганическая недостаточность,смешанного происхождения.Синдром аффективной неустойчивости,аутистикоподобный синдром(РАС). 04.17 на ЭЭГ впервые»Идиопатическая эпилепсия -миоклонус век с абсансами, синдром Дживонса, синдром эмоционально-волевой незрелости,гиперактивности.Статико-моторной недостаточности «.Продолжили кеппра 1000 2 р/д./Вернуть депакин. /.

    2.Аутизм. Снижение концентрации внимания,неусидчивость,избирательность внимания. Избирательность в еде. В новой обстановке элементы демонстративного поведенич. Ласковый ,иногда навязчив. К детям тянется,не может наладить с ними контакт. «Белая ворона » в коллективе. Трудности поведения,социализации. Не удерживается долго в детском коллективе. Рисует схемы в тетради,роботов, «героев». Увлекается «лего».Знает наизусть энциклопедию по героям лего. . Элементы эхллалии в речи/фразы из рекламы,мультфильмов/. Речь смазанная, Дискоординация при движениях. Боится чудовищ,темноты. До лечения говорил,что «В голове 1000 мыслей». На фоне лечения «1». Проявляет агрессию/помог фенибут/ , пытается себя сдерживать,Буквы в тетради большие ,неровные. Утром встаёт тяжело. Одевается самостоятельно, трудности мелкой моторики. На взгляд врача «лучше удерживает взгляд»/ я не замечала этой проблемы/. Тактильный контакт для врача доступен. Сложно мыть в душе ,остригать ногти,стричь волосы. Поведение дома обычное. Вне дома «слетает с катушек». Верит в истинность любимых персонажей. Боится смерти. Мечтает спать в закрытом варианте кровати. Часто заводит разговор об этом./ТРОЮРОДНЫЙ БРАТ БОЛЕН АУТИЗМОМ. 12 ЛЕТ. Плохо контактный /.

    3. Нахожусь пока в шоке. Пытаюсь анализироаать лечение,ищу взаимосвясь в смене препаратов. Конечно безуспешно. Почему проявилась эпилепсия? Достаточно ли КЕППРА 2000 в сут. Или вернуть депакин дополнительно? Начинать ли рекомендованную врачом страттеру? Своевременно ли это будет?

    Если информативно. 6-8 лет ежедневная диарея. Без болей ,дискомфорта. Лечение и обследоаание результата не дали. Одновременно решали вопрос пищевых аллергенов. Я заметила резкую смену поведения после пшенцесодержащих продуктов. Усиление гиперактивности продолжительностью до 3х дней. Ребёнок неузнаваем .Исключили. Выявили аллерген пшеница Ig E/положительно/. 2 года на безглютеновой диете. Почти получается. Лучше однозначно. IgE был 3000, на фоне диеты и лечения 1755.

    Татьяна, добрый день!

    Объединил все ваши послания в одно, пожалуйста, не создавайте новых постов, работайте в том диалоге, который мы с вами ведем, иначе получается путаница.

    Теперь давайте разбираться.

    Раннее развитие. Что есть за аутизм?

    Из того, что я услышал из вашего рассказа, услышал (1) острый регресс (вплоть до утраты ходьбы), (2) регресс и задержку речи, (3) эхолалии, (4) утрату глазного контакта (?), (5) нарушения тактильного взаимодействия, (6) нарушения коммуникации, (7) нарушение мышления, (8) стереотипии в пище и не только. В общем-то список вполне достаточный, думаю, что при осмотре и целенаправленном расспросе можно будет выявить сейчас или ретроспективно еще достаточно симптомов. Страхи, агрессия, нарушение моторики, гиперактивность — скорее всего, сопутствующая неспецифическая симптоматика. Отсюда сразу ответ на вопрос про страттеру: при гиперактивности при аутизме она не эффективна. И очень важный вопрос: а почему нет специфической терапии, которая положена при аутизме?

    Теперь разбираемся с эпилепсией. Не имею достаточной компетенции выбирать между депакином и кеппрой, это задача эпилептолога. Главная задача терапии — устранение пароксизмов, а уж потом коррекция ЭЭГ. Ответ на вопрос, откуда эпилепсия взялась: синдром Дживонса — наследственный. Вопрос: а пароксизмы есть? Синдром Дживонса обязательно проявляется и на ЭЭГ и клинически, причем есть четкие провоцирующие факторы — фотосенситивность и закрывание глаз.

    Третье: не знаю, как вам так повезло (в кавычках, разумеется), что ребенок заработал гангренозный перитонит, но интоксикация и последствия наркоза усилили резидуальную органическую симптоматику, что сказалось и на общем состоянии, и на поведении.

    Подводим итоги. Две первоочередные задачи: верификация диагноза и подбор терапии при аутизме и при эпилепсии (с учетом взаимодействия препаратов). Затем присоединение ноотропной терапии (коррекция органики, противоэпилептическая активность, развитие мозга с учетом аутизма). На следующем этапе — коррекция поведения (если на препаратах оно само не изменится).

    Добрый день,Лев Олегович! ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования:отмечаются пароксизмы прикрывания и лёгкого трепетания век на фоне генерализованных разрядов. Во время сна клинических пароксизмальных нарушений не выявлено.По поводу лечения аутизма: психиатр сказал,что специфического лечения в нашем случае не предусмотренно/не требуется/. Всё лечение назначит невролог. Рекомендации невролога-эпилептолога помимо кеппры,атаракса и страттеры: режим дня,ритмотерапия/интерактивный метроном/, томатис терапия /2 сессия/, массаж общий по стимулирующей методике/, занятия с нейропсихологом,сенсорная интеграция.Даны направления : генетическая панель «Умственная отсталость и расстройства аутистического спектра»81831. Доктор, синдром Дживонса имеет смысл перепроверить у другого специалиста? Никогда не замечали «трепетания» глаз. Более того,не наблюдали отведения взгляда/как отмечает невролог/. Всегда открытый , устойчивый взгляд.Может быть сдать генетику на Дживонса? Это даст 100%? И если на фоне кеппры впервые появляются приступы,почему в назначении остаётся она же без изменений. Само пройдёт? Хочется выровнять и вести ребёнка далее,до максимального в его случае созревания мозга. Боюсь,мы упускаем время.Прогноз Дживонса неблагоприятен,насколько я знаю.Что бы Вы могли посоветовать,применительно к нашему случаю? Приведу заключение ЭЭГ: -На участках свободных от артефактов в состоянии пассивного бодрствования основной ритм соответствует возрасту,значительно дезорганизован полиыазными потенциалами,миографическими артефактами ,зональные отличия прослеживаются. -Фазово-стадийная структура поверхностного сна сохранена. Физиологические паттерны умеренно редуцированы, заострённые-признаки нейрофизиологической незрелости. Наиболее представлена 2 фаза сна. -В состоянии бодрствования до и после сна на фоне и при проведении фотостимуляции регистрируется региональная эпилептиформная активность в виде полиспайков,комплексов полиспайк-медленная волна бифронтально синхронно и генерализовпнные разряды полиспайк-медленная волна амплитудой до 230 мкВ поодолжительностью до 1,5-2,5 сек в сопровождении прикрывания и легкого трепетания век. -Во время сна регистрируется региональная эпилептиформная активность в виде единичных и сгруппированных комплексов спайк-медленная волна амплитудой до 230-280 мкВ в лобно-центральных отведениях синхронно и асинхронно с формированием коротких диффузных и генерализованных разрядов поодолжительностью до 2-2,5 сек. на протяжении всего сна с уменьшением представленности генерализованных разрядов в 3 стадии сна.

    Могу посоветовать только одно: проконсультируйтесь с грамотным эпилептологом и грамотным психиатром. Не будете лечить аутизм — получите олигофреноподобный дефект. Не будете лечить эпилепсию — тоже. Когда психиатр говорит, что при аутизме лечения не требуется. сомнения меня одолевают относительно его честности и желания работать.

    Добрый день,Лев Олегович! Хотели бы попасть к Вам на консультацию на любых условиях. По-возможности ,одновременно проконсультироваться у невролога по вашей рекомендации.Проживаем в Свердловской области. Как возможно записаться?

    Позвоните мне на досуге — телефон в КОНТАКТАХ

    drlev.ru

    фенибут Обсуждение лекарственных медицинских препаратов, которые применялись и могут быть полезны (или бесполезны) для лечения и реабилитации детей инвалидов. Лекарственные средства

    Форум ребёнок-инвалид »
    Лекарственные средства »
    фенибут

    Состав и форма выпуска
    Таблетки: в упаковке 20 шт.
    1 таб. :фенибут 250 мг
    Прочие ингредиенты:
    лактоза, картофельный крахмал, кальция стеарат.

    Регистрационный номер №:
    таб. 250 мг: 20 шт. — 010924/05.05.99

    Транквилизатор, производное гамма-аминобутировой кислоты (GABA) и фенилэтиламина. Не влияет на холино- и адренорецепторы.
    Устраняет напряженность, беспокойство, страх, улучшает сон.
    Препарат укорачивает продолжительность и выраженность нистагма. Оказывает противосудорожное действие. Фенибут уменьшает проявления астении и вазовегетативные симптомы, в т. ч. головную боль, чувство тяжести в голове, раздражительность, эмоциональную лабильность, повышает умственную работоспособность. Внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций под влиянием Фенибута улучшаются.
    Установлено, что при применении Фенибута при черепно-мозговых травмах, увеличивается количество митохондрий в клетках, расположенных перифокально очага поражения.
    Фенибут оказывает также антиоксидантное действие.

    – астенические и тревожно-невротические состояния, сопровождающиеся беспокойством, страхом, тревогой;
    – невроз навязчивых состояний;
    – психопатия;
    – заикание, энурез, тики (у детей) ;
    – бессонница, ночное беспокойство (у пожилых людей) ;
    – профилактика стрессовых состояний (в т. ч. перед операциями и болезненными диагностическими исследованиями) ;
    – абстиненция (в составе комбинированной терапии) ;
    – алкогольный делирий (в составе комбинированной терапии) ;
    – болезнь Меньера;
    – головокружения, связанные с нарушениями вестибулярного аппарата различного генеза (в т. ч. инфекционного, травматического и сосудистого) ;
    – профилактика кинетозов.

    Взрослым назначают внутрь до еды по 250-500 мг 3 раза/сут. При необходимости общую дневную дозу можно увеличить до 2.5 г. Детям до 8 лет назначают по 50-100 мг 3 раза/сут, 8-14 лет – по 250 мг 3 раза/сут. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 750 мг, для лиц старше 60 лет – 500 мг, для детей до 8 лет – 150 мг, 8-14 лет – 300 мг. Курс лечения составляет 4-6 недель.
    Для купирования алкогольного абстинентного синдрома Фенибут в первые дни лечения назначают по 250-500 мг 3 раза в течение дня и 750 мг на ночь, с постепенным понижением суточной дозы до обычной для взрослых.
    При головокружениях при нарушениях вестибулярного аппарата инфекционного генеза и болезни Меньера Фенибут назначают в период обострения по 750 мг 3-4 раза/сут в течение 5-7 дней, при снижении выраженности вестибулярных расстройств – по 250-500 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней и затем – по 250 мг 1 раз/сут в течение 5 дней. При легком течении заболеваний Фенибут назначают по 250 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней, затем по 250 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней.
    При головокружениях при нарушениях вестибулярного аппарата сосудистого и травматического генеза Фенибут назначают по 250 мг 3 раза/сут на протяжении 12 дней.
    Для профилактики морской болезни назначают в дозе 250-500 мг однократно за 1 ч до предполагаемого начала качки или при появлении первых симптомов морской болезни. При увеличении дозы действие препарата усиливается. При наступлении выраженных проявлений морской болезни (рвота) прием Фенибута внутрь малоэффективен.
    Для профилактики воздушной болезни Фенибут назначают однократно в дозе 250-500 мг за 1 ч до полета.
    Если один или несколько раз, вовремя, не была принята очередная доза, то продолжать курс лечения по ранее назначенным дозам.

    Возможны сонливость и тошнота (в начале лечения).

    – повышенная чувствительность к препарату.

    Беременность и лактация

    Не рекомендуют назначать Фенибут в период беременности, т.к. отсутствуют достаточные клинические данные о безопасности применения препарата.

    С осторожностью назначают препарат при заболеваниях ЖКТ из-за раздражающего действия Фенибута. В данной ситуации показано применение меньших доз.
    При длительном применении препарата следует контролировать морфологический состав крови и показатели функции печени.
    При комбинировании Фенибута с другими психотропными средствами следует уменьшать дозу Фенибута и других совместно применяемых препаратов.
    Препарат отпускается по рецепту.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    Пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

    Условия и сроки хранения
    Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок хранения — 3 года.

    Симптомы: сонливость, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, почечная недостаточность. При длительном применении Фенибута в суточной дозе 7-14 г возможно развитие гепатотоксического действия (в т. ч. жировой дистрофии печени), эозинофилии.
    Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия.

    При одновременном применении Фенибута с транквилизаторами и нейролептиками отмечается взаимное усиление эффектов.
    При одновременном применении Фенибут удлиняет и усиливает действие опиатов, снотворных, нейролептических и противосудорожных средств.

    invamama.ru