Галлюциноз алкогольный

Алкогольный галлюциноз (острый)

Алкогольный галлюциноз (галлюцинаторное помешательство пьяниц, алкогольный галлюцинаторный бред) — второй по частоте после делирия металкогольный психоз. Разделяется на две основные формы по течению и особенностям симптоматики.

Острый галлюциноз

Развивается либо в период похмельного абстинентного синдрома, у женщин обычно с депрессивными расстройствами, либо во время запоя.

Начало, как правило, острое. Реже в течение недель отмечаются тревога и бредовая настроенность. В дебюте возможны делириозные расстройства, однако чаще клиническая картина сразу определяется слуховыми галлюцинациями, вначале элементарными, но быстро принимающими характер монолога, диалога и, наконец, поливокального вербального галлюциноза. В одних случаях голоса обсуждают больного и он упоминается в третьем лице, в других — они адресуются самому больному.

Непрестанно меняется содержание словесных галлюцинаций: разнообразные обвинения и угрозы, обсуждение былых проступков больного и форм наказания, включая жестокую расправу, которую он заслужил. В первую очередь имеются в виду пьянство и его последствия. Не прекращаются циничная брань, оскорбления в адрес больного. Нередко галлюцинации имеют издевательски-дразнящее содержание, но слышатся и защищающие голоса. Возникают споры с итогом чаще не в пользу больного. Голоса то усиливаются до крика, то ослабевают до шепота, то приближаются, то отдаляются. Галлюциноз обычно чувственно ярок и выразителен.

Больные пересказывают содержание слышимого с такой экспрессией и наглядностью, что создается впечатление, будто они видят отдельные сцены.

При наплыве галлюцинаторных расстройств появляются непродолжительная заторможенность и отрешенность — галлюцинаторный ступор или субступор. Бредовые идеи тесно связаны по содержанию со слуховыми галлюцинациями, т. е. имеется галлюцинаторный бред. Эти идеи большей частью отрывочны и не систематизированы.

Если в начале психоза галлюцинации вызывают удивление, недоумение или любопытство, то при развившемся галлюцинозе доминирует аффект напряженной тревоги, страха, отчаяния. Вначале больные двигательно возбуждены, спасаются бегством, в ряде случаев отчаянно обороняются, обращаются к органам власти или совершают суицидальные попытки. Вскоре, однако, появляется, до известной степени, упорядоченное, маскирующее психоз поведение, создающее ложное представление об улучшении состояния. Этому способствует и сохранность у больных ауто- и аллопсихической ориентировки. Как правило, симптомы психоза усиливаются вечером и ночью. Развернутый острый алкогольный галлюциноз продолжается 2-4 нед.

Абортивный галлюциноз

Галлюцинации и бред неразвернуты и кратковременны (1-3 сут).

Атипичный острый галлюциноз

В структуре такого галлюциноза возникают явления психического автоматизма, онейроидного помрачения сознания.

www.medkurs.ru

Галлюциноз алкогольный

Алкогольный галлюциноз.
Эндоморфные синдромы в структуре экзогенно-органических заболеваний.

Алкогольный галлюциноз, как правило, возникает внезапно. Обычно начинаются в вечернее и ночное время на фоне бессонницы, в состоянии томительного ожидания наплывает тревожное чувство надвигающейся угрозы, и появляются слуховые обманы. Чувство угрозу уже связано с бредовым восприятием, ощущением настораживающей, как бы, измененности реально окружающего Мира. Содержание голосов соответствуют угрожающему значению меняющейся обстановки. Голоса обзывают ругательными словами, угрожают, предсказывают скорую насильственную смерть. Чаще всего они носят диалогический характер. Одни голоса как бы отражают враждебную сторону, от них исходит опасность, другие же – относятся к больному с явной симпатией, спорят с первыми голосами, призывают их к милосердию и прощению. Если больной вознамерится убежать из «опасной» ситуации, то слышит тотчас предостерегающие голоса, которые как бы уже знали о его намерении. Тревога постепенно переходит в неконтролируемый страх, заставляющий искать спасение. Чаще спасение начинают искать в помощи милиции или врачей.
Это типичный случай развития алкогольного галлюциноза, который, к сожалению, стал реже употребляться в практической работе врача психиатра-нарколога.
В отличие от «белой горячки», которая связана с абстинентным периодом, на фоне отмены алкоголя, алкогольный галлюциноз может возникнуть вне абстиненции. Не редко этот психоз развивается на высоте опьянения или же на его спаде, в условиях бессонницы и ситуации ожидания (например, ожидания покупки очередной порции алкоголя, автобуса, поезда метро и т.д.)
В большинстве случаев, острый алкогольный психоз проходит без помрачения сознания и его следует относить к процессуальным заболеваниям головного мозга, связанным с изменением обменных процессов головного мозга, эндоморфной природы. В пользу этого заключения говорит не только отсутствие связи становления психоза с абстиненцией, но и общая структура синдрома алкогольного галлюциноза, являющегося примером острого чувственного бреда, алкогольного параноида.
В одних случаях на первый план выступают галлюцинаторные компоненты, в других – бредовые. Однако нередко они столь тесно сочетаются одновременно или последовательно, что уверенности в разграничении этих форм не бывает.
Как я уже говорил, чаще этот процесс эндоморфен, т.е. имеет причину не только в алкоголизации. Как это и свойственно эндоморфным процессам, имеются характерные причинные особенности (в анамнезе): патологический пубертат, аутические черты, недоверчивость, склонность к навязчивым сомнениям и страхам, неадекватная антипатия к близким людям.
После окончания алкогольного галлюциноза эти личностные особенности чаще резко заостряются, а если их не было, появляются в качестве симптоматики общего снижения уровня личности и ее деградации. Чаще всего, алкогольные психозы встречаются у молодых людей, в отличие от острых алкогольных психозов типа белой горячки, которые чаще всего развиваются после 30-35 лет.
Если первые эпизоды алкогольного галлюциноза могут наблюдаться в качестве не ярких и не длительных, по времени, эпизодов, то они в любом случае обладают определенной патологической динамикой. Такие абортивные эпизоды (короткий эпизод) могут не оставлять существенных последствий, но в дальнейшем переходят на более высокий качественный уровень и носят законченный характер, представляя собой типичный пример острого параноида со всеми компонентами психического автоматизма. И выход из этих приступов становится не полным; все явственнее обозначается синдром деградации личности по эндоморфному типу.

www.psysocialis.ru

Под алкогольным галлюцинозом необходимо понимать болезнь, которая характеризуется расстройствами психики в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков на постоянной основе. Данное патологическое состояние считается одним из наиболее частых психозов, которые проявляются на фоне алкоголизма. Довольно часто симптомы алкогольного галлюциноза начинают проявлять себя во время тяжелого похмелья, реже во время запоя. Заболевание требует медикаментозной терапии, которая будет зависеть от особенностей течения патологического состояния.

Основные аспекты

Как уже отмечалось алкогольный галлюциноз это психоз, который формируется в результате постоянного и длительного употребления спиртосодержащих напитков. Основными его характеризующими симптомами будут слуховые галлюцинации, при этом пациент будет в сознании, понимать, кто он и ориентироваться во времени и пространстве.

В большей части случаев к галлюцинациям присоединяются ощущения преследования, страх, тревога и панические атаки. При обострении всех этих симптомов алкоголик может попытаться покончить с собой, травмировать окружающих, таким образом защищая себя от мнимой опасности.

  • протеканием болезни;
  • симптоматикой.
  • В зависимости от течения галлюциноза, выделяют:

    Галлюциноз данного типа считается самым легким, его проявления формируются во время тяжелого течения похмелья. Проявляется он растерянностью, безосновательной тревожностью, которая трансформируется в ощущение страха, вплоть до ужаса.

    Больной в большинстве случаев понимает характер и причину данных звуков, однако его все равно не покидает чувство страха и удивления. Для устранения проявлений данного патологического состояния достаточно будет хорошо выспаться.

    Первыми симптомами данного патологического состояния будут расстройства настроения. Больной будет несколько подавленным, грустным, с течением времени присоединяется чувство страха и психомоторное возбуждение.

    • характеризует его поступки;
    • обвиняет в каких-то проблемах;
    • Продолжительность данного патологического состояния может составлять несколько дней. Необходимо учесть, что в случае отсутствия адекватного лечения патология может превратиться в алкогольный психоз.

      Классический галлюцыноз

      Классический галлюциноз проявляется похмельем, которое сопровождается тревожными мыслями и депрессией. Причиной психоза может быть также длительный запой в сочетании с бессонницей. Начинается он с ощущений беспокойства, печали и паники, со временем к ним присоединяются бредовые мысли и слуховые галлюцинации.

      Острые галлюцинозы смешанного характера

        Со временем алкоголик будет прослушивать звуки и голоса, которые появляются параллельно с навязчивыми бредовыми мыслями. При типичном течении данного патологического состояния галлюцинации и бред сочетаются в ощущение преследования.

        Атипичные острые алкогольные галлюцинозы

        В данную группу входят галлюцинозы с:

      1. Онейроидным затмением сознания. Характеризуются расстройством психики, которое сопровождается сочетанием в сознании больного реальных событий и сказочных. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве и чувствует себя героем сказочных, выдуманных событий. Алкоголик мысленно участвует в спасении мира, путешествиях между галактиками и битвах с вымышленными существами.
      2. Психическим автоматизмом. Характеризуется чувством больного, что его мысли и переживания контролируются какими неземными формами существования самопроизвольно. Алкоголику кажется, что о его мыслях и чувствах знают окружающие люди. Проявляется данный синдром на пике галлюциноза. Может наблюдаться его сочетание с белой горячкой и онейроидом. Усиление данных патологических ощущений наблюдается в вечернее время суток и ночью.
      3. Подострые галлюцинозы

      4. С присоединением галлюцинаций вербального характера. Начало болезни сопровождается аффекторными нарушениями с присоединением бреда и голосов. Характеризующей особенностью данного состояния считается то, что тревога и бред с течением времени почти не проявляются, остаются лишь вербальные обманы слуха. Больной при этом вполне адекватен, выполняет свои ежедневные дела и даже ходит на работу, при этом он четко осознает о присутствии болезни.
      5. С доминированием проявлений бреда. О данном патологическом состоянии можно говорить в том случае, если у больного на пике галлюциногеза наблюдается ухудшение настроения, появление бредовых идей и страха физической расправы над ним. В большей части случаев наблюдаются бред преследования и отношений. Ко всем перечисленным симптомам присоединяется еще и расстройство адаптации, оно проявляется в виде неадекватной реакции на малейшее изменение обстановки.
      6. Хронический алкогольный галлюциноз без проявлений бреда. Он считается наиболее распространенным, характеризуется угнетением, необоснованной тревожностью. С течением времени начинает присоединяться ощущение посторонних звуков, разговоров, которые выражены настолько ярко, что больной воспринимает их за действительность. После этого могут присоединяться еще и зрительные галлюцинации, больной начинает видеть насекомых, животных и теней, которые его пугают. Довольно часто данное патологическое состояние сопровождается манией преследования. Через 7-14 суток все острые симптомы стихают, присутствующими только остаются галлюцинации вербального характера. Со временем человек воспринимает их нормальным явление и возвращается к привычному для него ритму жизни. Звуки и голоса беспокоят его редко, их появление обычно сопровождают внешние раздражители. Но при первом же употреблении алкоголя все симптомы острого галлюциноза могут вернуться.
      7. Для лечения хронической формы заболевания используют нейролептические препараты, которые обладают антипсихотическим эффектом (Галоперидол, Рисперидон), в некоторых случаях может дополнительно проводиться инсулинотерапия.

        Независимо от формы болезни пациенту назначают:

      8. препараты, которые помогают устранить аффективные расстройства (Диазепам, Феназепам);
      9. гепатопротекторы;
      10. Алкогольный галлюциноз: формы, симптомы и лечение

        Что касается причин возникновения данного заболевания, то это длительное и регулярное употребление алкоголя (ведь бред, непонятные звуки и голоса появляются примерно через 12 лет пиятцтва). Согласно данным наблюдений чаще всего случаи заболевания наблюдаются у женщин в возрасте от 40 до 43 лет.

        Алкогольный галлюциноз классифицируют по двум основным критериям:

        В зависимости от клинической картины галлюцынозы бывают:

      11. классические;
      12. сокращенные;
      13. смешанного характера;
      14. атипичные;
      15. редуцированные острые.
      16. Редуцированный острый галлюциноз

        Появление данных ощущений обычно появляется перед отходом ко сну или ночью. Сначала больной начинает слышать простой шум (выстрелы, грохот, звон), в редких случаях могут прослушиваться отдельные слова, фразы и даже песни.

        Острый абортивный

        Данные ощущения меняются симптомами, которые проявляются в виде слуховых галлюцинаций. Алкоголик начинает слышать звуки, но он не обращает на них внимания. После этого он начинает слышать голоса, будто кто-то:

      17. разговаривает с ним;
      18. угрожает или что-то требует.
      19. Что касается обманов слуха, то они проявляют себя чаще всего под вечер или ночью. Сначала они имеют вид звуков, которые меняются монологами, диалогами (голоса могут спорить друг с другом).

        После этого алкоголика начинает беспокоить бред преследования, обвинения. Причем все бредовые идеи больного связанные с обманом слуха. Необходимо заметить, что такой бред беспокоит больного не постоянно, а время от времени. Продолжительность такого приступа может длиться от нескольких дней до месяца, его проявления исчезают после здорового сна.

        Галлюцинозы смешанного характера, протекающие в острой форме делят на:

      20. Галлюциноз, который сопровождается интенсивно выраженным бредом. Характеризуется он сочетанием обмана слуха и бредом преследования. О его формировании будут свидетельствовать угнетение больного, его тревожность и чувство страха.
      21. Галлюциноз, который сопоставляется с делирием. К проявлениям данного вида психоза присоединяются симптомы белой горячки в виде панических атак, расстройств сна, нарушений вегетативного характера (тремора, учащенного сердцебиения, гипертонии), галлюцинаций (в виде звуков, картинок и даже прикосновений) и бреда. Появляться данные проявления могут неожиданно, причем на любой стадии болезни и в любое время суток (но все же чаще ночью). Обратите внимание, основными симптомами данного галлюциноза считаются слуховые галлюцинации.
      22. Ступорозными расстройствами. Сразу необходимо отметить, что данная форма галлюциноза диагностируется редко. Проявления ступора появляются не сразу, а лишь на пике обострения психоза. Нападение может произойти в любое время суток и в любом месте. Характеризуется оно тем, что больной застывает на месте и не реагирует на окружающих людей и события. В некоторых случаях может наблюдаться сочетание ступора с онейроидным затмением сознания. Продолжительность такого состояния может колебаться от нескольких минут до нескольких часов, и даже дольше.
      23. К подострым галлюцинозам относят психические нарушения продолжительностью от 1 до 6 месяцев. Характеризуются они типичным началом острого галлюцигенного психоза и присоединением, в дальнейшем, слуховых галлюцинаций и других синдромов. Выделяют галлюцинозы:

      24. С доминированием депрессивного состояния. При данном состоянии достаточно интенсивно проявляется тревожность, больной находится в депрессивном состоянии, у него плохое настроение. Появляется бред в виде самообвинения.

      Хронические галлюцинозы

      Галлюцинозы хронической формы встречаются гораздо реже по сравнению с острыми. Их начало практически ничем не отличается от обычного острого, однако продолжительность таких состояний может затягиваться на несколько лет. Выделяют:

    • Хронический галлюциноз с бредом. Характеризуется данное патологическое состояние стандартной клинической картиной галлюциногенного психоза с присоединением мании преследования. Больной говорит одно и то же разными словами. Со временем все симптомы болезни стихают, поэтому можно заявить, что данная патология достаточно схожа с предыдущей.
    • Для эффективности терапии, прежде всего, необходимо установить форму галлюциноза и поставить правильный диагноз. Лечение обычно стационарное, параллельно с медикаментозной терапией больному еще назначают лечение у психотерапевта. Объясняется это тем, что только в случае полного излечения от алкоголизма рецидивы галлюциноза не будут проявляться.

      Для того, чтобы вылечить острый алкогольный галлюциноз применяют нейролептики (Оланзапин, Кветиапин) и витамины группы В, С и РР. Одновременно должно проводиться лечение психологических и неврологических нарушений.

    • сосудистые средства (Циннаризин);
    • препараты, действие которых направлено на устранение метаболических расстройств (Фенибут, Пикамилон).
    • med-advisor.ru

      Как развивается и чем лечится алкогольный галлюциноз

      Алкогольный галлюциноз считается одним из самых известных психозов, стоящих на втором месте после белой горячки. Это состояние чаще всего встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем в большом количестве. Как и другие проблемы со здоровьем, вызванные горячительными напитками, это заболевание является одним из признаков алкогольной зависимости – в основном острый алкогольный галлюциноз развивается после тяжелого похмелья. Однако также данное состояние начинает беспокоить пьяницу при запое, бессоннице и в перерывах между алкогольными запоями.

      Лечение заболевания проводится при помощи приема медикаментов, которые восстанавливают психику человека, а также нормализуют общее состояние организма. Их назначение зависит от формы галлюциноза и стадии развития болезни.

      Причины и особенности болезни

      Алкогольный галлюциноз представляет собой сильный и резкий психоз, который появляется при постоянном приеме спиртного. Главный симптом патологии – ярко выраженные галлюцинации, которые возникают в тот момент, когда больному начинают слышаться разные выдумки и прочие необычные вещи. Однако в этот момент человек находится в ясном сознании, а также хорошо понимает, кто он и где находится. Кроме того, даже при таких галлюцинациях пьющий человек способен хорошо ориентироваться на местности.

      Как утверждают доктора, чаще всего алкогольный галлюциноз развивается достаточно быстро – особенно это касается одной формы болезни, во время которой больному кажется, что его постоянно кто-то преследует. В этот момент он чувствует:

      В «самый разгар» течения болезни алкоголик может запросто попробовать себя убить или причинить серьезный вред здоровью окружающих его людей: объяснить это он может просто – ему страшно за собственную жизнь.

      К особенностям болезни относится то, что человек выглядит вполне здоровым и даже в период развития приступа способен отдавать отчет за свои действия. Поэтому не каждый врач определит у пациента наличие алкогольного галлюциноза – поскольку со стороны будет казаться, что человек просто пьяный. Однако больной в таком состоянии нуждается в срочной медицинской помощи, ведь не известно, что может сделать алкоголик в данной ситуации. В большинстве случаев, по мнению нарколога, пьяницы наносили вред себе или окружающим их людям.

      Важно: данное состояние не позволит выпивающему человеку быть в хорошем настроении после распития спиртного, поэтому первые признаки агрессии должны стать для близких людей тревожным сигналом. Еще не известно ни одного случая, при котором больной, страдающий алкогольным галлюцинозом, вел себя нормально и был безопасен для окружающих.

      К причинам развития любой формы патологии относится:

    • частое распитие спиртного;
    • постоянная смена алкоголя (сначала человек распивает пиво, затем вино и так далее);
    • некачественные горячительные напитки, которые отрицательно действуют на психику;
    • прием алкоголя под утро во время похмелья;
    • неоднократное распитие спиртного на протяжении дня (известно, что частые добавки алкоголя могут привести к более плачевным последствиям для организма, нежели одна большая доза).
    • Иными словами, алкогольный галлюциноз (острый или хронический) развивается из-за частого злоупотребления спиртными напитками. Поэтому для избегания данной болезни нужно просто не принимать спиртное или делать это в небольшом количестве.

      Симптомы развития болезни

      Острый и хронический галлюциноз выражаются следующими признаками:

      • расстройство психики после распития спиртного;
      • беспричинная раздражительность;
      • постоянное чувство страха и тревоги;
      • развитие слуховых и зрительных галлюцинаций;
      • чувство собственной незащищенности;
      • агрессия даже на близкого человека.
      • Хронический галлюциноз в основном характеризуется вышеуказанными симптомами болезни. Острая форма, в отличие от хронической, протекает более «мягко», однако и ей присущи вышеперечисленные симптомы.

        Классификация заболеваний

        Сегодня врачи делят галлюциноз на несколько видов, каждый из которых наделен собственными симптомами данного заболевания. Кроме того, от вида патологии зависит тип и срок лечения, поэтому его важно знать при проведении диагностического обследования.

        По клинической картине патология делится на:

      • смешанную;
      • классическую;
      • атипичную;
      • редуцированную.
      • Редуцированная форма считается наиболее безопасной и легкой. Она начинает проявляться сразу же после развития алкогольной зависимости и выражается резкой сменой настроения. Больной испытывает постоянную сильную тревогу, особенно в ночное время (поэтому он часто страдает от бессонницы). Растерянность, ужас, «мучительные» мысли – все это характеризует редуцированный тип галлюциноза.

        Главным признаком этого вида считается то, что пьяница начинает слышать акоазмы – простые звуки, вроде шипения, песенок, фраз и т.д. При отсутствии терапии данного состояния эти звуки усложняются, но у больного может получаться не обращать на них внимания. Если галлюциноз у алкоголика хронический, такому человеку будет казаться, что его обсуждают за его спиной, а также он может слышать обвинения в его адрес и так далее. Это сильно понижает самооценку пьющего, что и приводит его к совершению необдуманных и серьезных последствий.

        Классическая стадия галлюциноза характеризуется сильным похмельем и развитием депрессии. Возникает она при ярком течении похмелья. Также спровоцировать хронический алкогольный галлюциноз способен долгий запой, особенно тот, который сопровождается бессонницей. Начало классической формы галлюциноза представляет собой тревогу и панические приступы, которые вскоре сменяются на появление бреда. В основном больной слышит звуки под вечер, которые могут быть:

      • обвинением в его адрес;
      • спорами между людьми;
      • разговорами о каких-либо вещах.
      • После этого человек начинает нести бред, который часто сопровождается отрывками сказанных в его голове фраз. Длится такая форма заболевания от 2 до 14 суток, а проходит после долгого и крепкого сна.

        Смешанная форма сочетает в себе две вышеперечисленных вида болезни. Только в этом случае голоса, бред и галлюцинации сочетаются и постоянно сменяются друг с другом. Кроме того, при развитии этой формы все симптомы становятся более выраженными и яркими, что нетрудно заметить по поведению больного:

      • он часто разговаривает сам с собой;
      • становится раздражительным после приема спиртного;
      • не слушает советы и не разговаривает с близкими людьми;
      • несет бред, который зачастую бывает трудно разобрать.
      • При проведении лечения данного состояния сначала у больного происходит улучшение настроения, а затем обман слуха и бред. Прерывать такую терапию запрещено, поскольку в этом случае добиться полноценного лечения будет очень трудно.

        Атипичная форма считается самой тяжелой, поскольку при ее возникновении у больного часто развиваются бред, сильный психоз, а также обездвиженность, при которой больной может уйти в себя и перестать временно двигаться, тем самым не реагируя на окружающих.

        Лечить эту форму стоит только под присмотром врача, ведь во время нее есть высокая вероятность совершения опасных деяний, особенно сразу после прием алкоголя, когда психоз выражен более ярко. Частое явление атипичной формы – панические приступы, при которых человек начинает вести себя неадекватно, ссылаясь на то, что ему страшно. Но в то же время он старается самостоятельно себя защитить, для чего он разговаривает с самим собой, пытаясь угрозами устранить опасность.

        Как ведется лечение

        Перед тем, как назначить лечение больному, ему понадобится поставить правильный диагноз, от которого зависит вид препаратов, а также срок лечения болезни.

        Важно: проводится оно только в условиях стационара под присмотром специалистов. Это позволит оценить эффективность лечения, а также избежать рецидивов, которые часто несут серьезную опасность для здоровья.

        При лечении данного состояния больному стоит принимать нейролептики, которые наделены сильным антипсихотическим свойством. Также алкоголику понадобится инсулинотерапия и прием препаратов против алкоголизма, купить которые можно в интернете. Помимо лечения психоза понадобится вылечить еще неврологические патологии, которые способны спровоцировать повторное появление болезни.

        alcogolizmed.ru