Ипохондрия примеры

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Ипохондрия

Ипохондрия или состояние чрезмерной мнительности относится к невротическому расстройству, выражающееся чрезвычайной озабоченностью своим здоровьем как в целом, так и отдельного органа. Реже наблюдается волнение по поводу состояния собственных умственных способностей.

Данное расстройство сопровождается тревогой и депрессивным состоянием. Иногда ипохондрия является следствием тяжелой психической болезни.

В медицинской практике под диагнозом ипохондрия понимают комплекс симптомов психических нарушений или особенности развития личности. У пациентов с ипохондрией постоянно присутствует мания очень тяжелого или неизлечимого заболевания.

Проявления ипохондрии столь разнообразны, что установить точную причину ее происхождения не всегда удается, тем более, если состояние не относится к какому-либо психическому заболеванию.

На физиологическом уровне считается, что данное состояние возникает при нарушениях в коре головного мозга, таких как искаженное восприятие ею импульсов, поступающих от внутренних органов. Причинами ипохондрии могут быть тихо развивающиеся бредовые расстройства, сбой деятельности между вегетативной нервной системой и корой головного мозга.

Легко подвергаются ипохондрии люди эмоциональные, которые остро воспринимают любую информацию, в т.ч. и массовую, хорошо поддающиеся внушению и гипнозу.

Ипохондрией чаще страдают пожилые люди, в связи с осознанием на психологическом уровне наступления процесса старения. Но и подростковый возраст с неустойчивой психикой тоже входит в группу риска развития ипохондрии, т.к. легко поглощают излишнюю негативную информацию.

Подобному состоянию в равной степени подвержены и мужчины и женщины. Ипохондриков знают наперечет в любых поликлиниках и стационарах. Врачам приходится сталкиваться с пациентами, находящими у себя все новые и новые симптомы неизлечимых заболеваний. При доскональном обследовании подозрения больного не подтверждаются, что вызывает недоверие врачу или у пациента возникает мнение, что от него скрывают правду, чтобы не расстраивать в связи с тяжким диагнозом. Поэтому они годами продолжают обследоваться у различных специалистов.

Легкая ипохондрия, а чаще мнительность иногда возникает у студентов медиков, «примеряющих» к себе симптомы заболеваний по материалам учебников. Яркий пример подобной «примерки» описан в романе Джером К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки».

Отличие ипохондрии от мнительности заключается в завышенности и чрезмерности жалоб пациентов.

Ипохондрии в большей мере подвержены лица с различными психозами, неврозами и фобиями. Кроме того причины ипохондрии могут заключаться в сексуальных проблемах, возрастных или в информационной пропаганде лекарственных препаратов и медицинских телепередачах.

Причинами ипохондрии нередко выступают прошлые случаи сексуального или физического насилия, заболевания, перенесенные в раннем детстве, врожденные патологии в организме, неспособность выражать свои эмоции.

Нередко источником ипохондрии являются подобные состояния в семейном окружении, служащие «учебником» болезненности с детства.

Симптомы ипохондрии

Для ипохондриков характерно присутствие страха заболеть чем-то тяжелым, причем они искренне верят в свои ощущения болезненности. На приеме у врача симптомы «придуманного» заболевания пациенты описывают очень ярко и достоверно, черпая информацию из различных источников и применяя к себе. При этом контролировать свои ощущения они не могут в силу искренней убежденности в наличии серьезных проблем со здоровьем.

Заметить развитие симптомов ипохондрии можно по частоте посещения врачей, поиску «лучшего» доктора, подразумевая подсознательно, что таким может быть только врач, подтверждающий их опасения.

Симптомы ипохондрии могут развиться на фоне смерти близкого тяжелобольного человека. При этом возникает озабоченность здоровьем конкретно в той области, которая была затронута у умершего.

Жалобы и ощущения остаются у ипохондриков даже после длительного и детального обследования, несмотря на уверения врача об отсутствии заболевания или его незначительности.

У пациента развивается тревожность, депрессия. Постоянная обеспокоенность здоровьем вносит разлад в семенную жизнь, рабочую обстановку и социальную сферу. Возникает обида на всех, основанная на «непонимании» окружающими всей серьезности его проблем со здоровьем.

Наибольшее количество жалоб у ипохондриков приходится на проблемы с половыми органами, желудочно-кишечного тракта, головного мозга и сердца.

Для комплексной диагностики ипохондрии проводятся консультации психоневролога или психолога, а также использование психологических тестов. Для исключения психических заболеваний и нарушений в функциях внутренних органов проводятся обследования терапевтом и психиатром.

При постановке диагноза ипохондрии проводится поддерживающая терапия, заключающаяся в постоянном контакте с «хорошим» с точки зрения пациента врачом. При этом в ходе контактов по убеждению и поддержки пациента проверяется его физическое состояния, чтобы не допустить развития действительного заболевания. Это вызывается необходимостью следить за нервной системой пациента, не позволяя ее сбою провоцировать реальное заболевание.

Кроме того в лечении ипохондрии значительное место отводится психотерапии, позволяющей корректировать поведение и мысли пациента. Но этот метод осложняется отрицанием больными наличия проблем ментального или эмоционального характера.

В лечении ипохондрии присутствует и медикаментозная методика. При наличии острых тревожных расстройств назначаются антидепрессанты и противотревожные средства – анксиолитики.

Большая роль в лечении отводится родным и близким пациента, заключающаяся в его убеждении о необходимости оказания психологической помощи.

Так как данное соматоформное нарушение вносит в быт человека множество проблем, от длительных лечений и посещений медицинских учреждения до огромных денежных средств на неоправданное лечение, необходимо помочь человеку справиться с подобным состоянием. Не существует стопроцентной гарантии избавления от недуга, но смягчить симптоматику и улучшить комфортное существование пациента вполне под силу и медицине и близким страдающего человека.

promedicinu.ru

Ипохондрия, ипохондрик

Для того ли я оставил свет, чтобы кушать лапшу?
скачать видео

Ипохондрия — постоянное ощущение болезненного состояния, убежденность в наличии серьезного заболевания, чрезмерное беспокойство по поводу своего здоровья при отсутствии к тому объективных причин. Как длящееся состояние, ипохондрия превращается в личностную черту, а когда становится преобладающей направленностью жизни человека, то и типом личности. Человек превращается в ипохондрика.

Чаще всего ипохондрики «обнаруживают» у себя различные опухоли, болезни сердца, желудочно-кишечного тракта или половых органов. В последние время появилась новая разновидность ипохондрии – убеждённость человека, что он ВИЧ-положительный. Само собой, отрицательные результаты анализов при этом игнорируются.

Человека, действительно страдающего ипохондрией, довольно легко распознать по следующим признакам: полная поглощенность собственным здоровьем и ощущениями от тела, мнительность, психосоматика и депрессивные настроения без бреда. В легкой форме ипохондрия — это привычная тоскливая печаль, хандра, непрерывно длящиеся пустые страдания.

Так, ипохондриками в быту нередко называют нытиков и людей с романтическими переживаниями, страдающих от несовершенства мира и отсутствия смысла жизни. Смотри видео «Ах, тётушка, для того ли я оставил свет?» (Фильм «Формула любви»)

Как отличить нытика от ипохондрика

Иногда ипохондриками называют обыкновенных нытиков и симулянтов, однако это не так, и нытика от настоящего ипохондрика отличить несложно. Нытик и симулянт не столько озабочен состоянием своего здоровья, сколько жаждет привлечь к себе внимание. Ему совершенно не надо чувствовать себя плохо – достаточно рассказывать об этом, заламывая руки и требуя специального к себе отношения. В том же случае, когда внимание оказывается настолько пристальным, что нытику пытаются навязать неприятные обследования или процедуры, он немедленно выздоравливает (особенно эффективно действует назначение колоноскопии). Правда, через пару дней снова заболевает, но… чем-нибудь более безопасным.

В отличие от нытика, настоящий ипохондрик страдает абсолютно неподдельно, его постоянно терзает постоянный изматывающий страх смерти, страданий, беспомощности, он искренне хочет лечиться и вылечиться. Все его мысли болезненно сосредоточены на состоянии собственного здоровья. Недовольство врачами вызвано не желанием манипулировать или самоутвердиться, а страхом того, что лечат его неправильно, и уверенностью, что скоро запущенная болезнь приведет его к плачевному концу.

Ипохондрик может изводить себя диетами, медосмотрами и очень неприятными болезненными процедурами. Явных бонусов от своего состояния у него нет, и можно сказать, что он страдает бескорыстно.

Как лечить ипохондрика

К кому обращаться? Ипохондрики всё время бегают по врачам, но врачи, понятное дело, помочь им не в силах: болезнь мнима, что делает её воистину неизлечимой. Первый шаг к исцелению для любого ипохондрика – осознать, что проблема не в здоровье. Далее см.→

www.psychologos.ru

Вторник, 28 Февраля 2012 г. 21:27 + в цитатник
Цитата сообщения Лариса_Воронина Ипохондрия, как же быть?

Мне подкинул мысль написать об этом заболевании наш Митя. В воскресенье мы собирались всей семьей » на блины» и он прямо с порога задал мне вопрос- в курсе ли я , что такое микробы, знаю ли я- насколько они страшны? Оказалось, что о микробах Мите рассказали в детском саду, он стал дома задавать многочисленные вопросы на эту очень важную для него тему маме с папой, а те, иссякнув и устав отвечать, быстренько переадресовали его мне- кто же, лучше врача, ответит ?
Митя маленький, мы c ним все обсудили и он перестал требовать от всех нас каждые пять минут мыть руки, а у взрослых навязчивая идея несуществующих болезней так быстро не проходит.

Людей, страдающих от навязчивого страха заболеть, психологи называют ипохондриками.
Несмотря на то, что они абсолютно здоровы, ипохондрики постоянно выискивают у себя те или иные симптомы недугов, предпринимают меры по защите от инфекций, иногда даже принимают лекарства, которые им не нужны, или ограничивают себя в контакте с окружающими. Известен пример Владимира Маяковского, отец которого умер от заражения крови, уколовшись булавкой. После этого случая поэт стал панически бояться бактерий, и даже дверных ручек он касался только в перчатках или через платок.

Как же быть, если вы относитесь к ипохондрикам?

1. В первую очередь надо пройти полное клиническое обследование, чтобы, действительно, не пропустить заболевание и удостовериться, что опасность вам не угрожает.

2. Прекратить штудировать медицинскую литературу. Вам противопоказаны справочники такого рода- прочитав описание любой болезни, вы тут же начнете искать в себе ее симптомы. А, как известно, кто ищет, тот всегда найдет. У нас в институте есть так называемые » болезни третьего курса»- когда студенты только начинают проходить всевозможные заболевания и читать учебники по внутренним
болезням, находя у себя буквально все, что написано в книгах и что они видят у больных в палатах.

3. Не стоит каждый раз моментально хвататься за лекарства, как только вы почувствуете дискомфорт в организме. Вполне вероятно, что причина неприятных ощущений чисто психологическая. Ведь иногда лечат нас не сами таблетки, а уверенность в том, что они окажут действие. Существует известный эффект плацебо- треть пациентов, которым вместо лекарственного средства давали пустышки, говорили об улучшении своего самочувствия.

4. Задумайтесь, в чем причина вашего страха заболеть?
Чего вы боитесь- потерять трудоспособность, стать обузой для родных? Поняв причину своей мнительности, вы будете знать, с чем именно нужно бороться.

5. Надо постоянно напоминать себе, что вы здоровы. Вы прекрасно выглядите, в вашей жизни все в порядке и ничего плохого не предвидится. Вы же помните, что все наши мысли материальны.

thissurn.clan.su

Ипохондрия – это психическое состояние, характеризующееся абсолютной убежденностью человека в наличии у него серьезных или даже неизлечимых заболеваний. Данное состояние не является заболеванием в прямом смысле этого слова, а в зависимости от степени его проявления относится к симптомам различных психических нарушений или является особенностью отдельных личностей.

В связи с тем, что ипохондрию нельзя назвать самостоятельным психическим заболеванием, а проявления и симптомы слишком разнообразны, точной причины развития данного состояния медики назвать не могут до сих пор. Как правило, физиологи склонны считать ипохондрические мысли отражением таких процессов:

— искаженное восприятие корой головного мозга импульсов поступающих от внутренних органов;

— различные нарушения работы коры головного мозга;

— сбой в работе между корой головного мозга и вегетативным отделом нервной системы;

— наличие у человека бредовых расстройств.

Ипохондрии подвержены эмоциональные и мнительные личности, легко поддающиеся влиянию массовых средств информации. Общедоступность медицинской информации, навязчивая реклама различных лекарственных средств, которые обязан купить буквально каждый, сенсационные телепередачи о новых болезнях и неожиданных проявлениях уже существующих заболеваний – все это привело к тому, что число заболевших постоянно увеличивается.

Чаще страдают от ипохондрии пожилые люди. Подвержены заболеванию и подростки в силу того, что их психологическое состояние не стабильно. Молодые люди как губка склонны впитывать ненужную негативную информацию.

Среди пациентов врачей практически всех поликлиник и стационаров встречаются ипохондрики обоих полов. Самостоятельно ставить себе несуществующие диагнозы в равной степени склонны и женщины, и мужчины. Такие пациенты достаточно начитаны, они следят за новостями в медицине, читают медицинские сайты и смотрят телепередачи о здоровье.

Жалобы таких пациентов, безусловно, преувеличены – небольшая головная боль кажется им мигренью или предвестником опухоли мозга, в легкой простуде они подозревают туберкулез и т.д. Но ипохондрик не в состоянии контролировать свои ощущения и откровенно себе признаваться в надуманности проблемы. В этом и состоит главное отличие заболевания от банальной мнительности или тревоги о своем здоровье.

Чаще всего ипохондрия отмечается у пациентов, страдающих от разнообразных неврозов и психозов разной формы, у пожилых людей отрицающих свой возраст, у пациентов с бредовыми идеями, у людей испытывающих проблемы в общении и сексуальной жизни (наличие этих проблем они списывают на различные болезни).

Тревога за свое здоровье время от времени может появиться у любого, так как организм не вечен и иногда может давать сбой. Но у настоящих ипохондриков такая тревога превращается в болезненную манию.

Условно данное психическое состояние делят на три формы: навязчивую, сверхценную и бредовую.

Навязчивая форма характеризуется следующими симптомами ипохондрии:

— повышенная мнительность и тревожность;

— постоянный анализ и неверная оценка всех физиологических процессов в организме. Пример: кольнуло в сердце – инфаркт, нерегулярный стул – опасное заболевание пищеварительной системы;

— паника не только при обнаружении мнимых нарушений в работе организма, но и при их отсутствии. Пример: если ничего не болит, то болезнь протекает в скрытой форме, а значит все еще опаснее, чем казалось.

Приступ ипохондрии может быть спровоцирован стрессовой ситуацией, потерей близкого человека (особенно если он скончался от неизлечимой болезни), двусмысленной фразой врача, просмотром передачи или рекламы медицинского характера и т.д.

При сверхценной форме заболевания симптомы аналогичны, но ярче выражены. Также к ним присоединяются характерные психические и поведенческие реакции.

Пациенты «больны» идеей идеального здоровья. Начинают активно, но не всегда правильно, закаляться, используют на себе многочисленные диеты, принимают различные витамины, биодобавки и медикаменты. Такие люди склонны считать, что врачи их неправильно лечат. Нередко подают иски в суд на врачей и клиники.

Также у больных появляется острая эмоциональная реакция в ответ на малейший физический дискомфорт – паника, слезы, истерика. Данная форма психического состояния может быть предвестником начинающейся шизофрении или психопатии.

Бредовая форма заболевания самая тяжелая. Она требует безотлагательного лечения и характеризуется следующими симптомами ипохондрии:

— твердая уверенность в наличии того или иного исключительно неизлечимого заболевания;

— убежденность в том, что все знают о заболевании, но не говорят правду. Человек не верит в результаты анализов, согласно которым он здоров. Считает, что врачи скрывают диагноз, оглашают ложные результаты исследований и прочее;

— у пациентов возникают галлюцинации, бред, депрессия;

— имеют место частые попытки суицида.

Перед тем как начать лечение ипохондрии врач должен исключить наличие реальных проблем со здоровьем у пациента. Для этого осуществляется стандартный набор исследований (общие анализы мочи, крови и кала) и дополнительные исследования пациента, исходя из его жалоб (УЗИ внутренних органов, ЭКГ и т.д.). Если по заключению терапевта и специалистов человек здоров, но при этом проявляет все признаки заболевания – ему выдается направление к психотерапевту (легкие случаи) или психиатру. Эти специалисты и занимаются лечением ипохондрии.

Нередко с вопросом «как избавиться от ипохондрии?» к врачам обращаются не сами пациенты, а их друзья или родственники. Так как такие люди доставляют немало хлопот окружающим. Они требуют к себе повышенного внимания, постоянно находятся в подавленном состоянии, навязывают свой образ жизни окружающим (использование диет, биодобавок и т.д.). Нередко родственники идут к врачам, так как опасаются попыток суицида.

К сожалению, универсального ответа на вопрос: «как избавиться от ипохондрии?» не существует. Лечение заболевания определяется ее видом.

Пациентам с легким приступом рассматриваемого психического состояния, вызванным стрессовой ситуацией или потерей близкого человека в состоянии помочь семья и друзья. Нужно внимательно выслушать человека, не пытаясь его слишком активно переубеждать в отсутствии болезни. Не давайте никаких советов, не поддерживайте разговор на данные темы ни положительной, ни отрицательной оценкой. Такое поведение должно быть обязательным для каждого члена семьи. Из дома необходимо убрать любую медицинскую литературу. Постарайтесь найти для ипохондрика больше разнообразных занятий: прогулки, общение, творчество. Создайте спокойную атмосферу в доме.

Лечение заболевания депрессивного характера осуществляется с применением антидепрессантов (диазепам, сертралин, амитриптилин, тразодон).

При наличии невротических расстройств у пациентов лечение ипохондрии осуществляется транквилизаторами или нейролептиками, помогающими избавиться от проявлений невроза.

Мощные нейролептики назначаются при лечении заболевания как проявления шизофрении. В таком случае пациента помещают в стационар, лечение должно осуществляться под контролем психиатра.

К сожалению, окончательно избавиться от ипохондрии невозможно, так как данное состояние является скорее особенностью отдельной личности. Поэтому нельзя полностью исключить возможность обострений. Чтобы как можно реже задаваться вопросом «как избавиться от ипохондрии?» нужно ограничить больного в доступе к медицинской информации.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

dolgojit.net

Ипохондрия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Ипохондрией называется утрированная озабоченность своим здоровьем и убежденность в существовании того или иного заболевания вопреки аргументированным медицинским исследованиям. Ипохондрия может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом в структуре сложного заболевания. В первом случае болезнь носит название ипохондрического расстройства. Во втором случае ипохондрия является одним из многочисленных симптомов. Если этот симптом доминирует в клинике заболевания, то тогда он формирует ипохондрический синдром.

В повседневной жизни ипохондрия является нарицательным термином. Ипохондриками часто называют мнительных, постоянно ноющих о своем самочувствии людей. Однако, ипохондрическое расстройство – это серьезное, психическое расстройство, требующее профессионального подхода и лечения.

Статистические данные

Согласно данным общемедицинской практики ипохондрией страдают от 3 до 14 процентов всех страдающих каким-либо заболеванием людей. По показаниям европейских врачей количество пациентов с данным заболеванием составляет примерно 10 процентов от общего населения. Американские специалисты заявляют о том, что показатели распространенности ипохондрии среди всех людей достигают 20 процентов. Специализированное врачебное издание «Health» в Соединенных Штатах Америки провело исследование, в котором среди читателей было проведено анкетирование. Проведенный эксперимент свидетельствует о том, что у 30 процентов людей, обратившихся за врачебной помощью, не существовало каких-либо отклонений физического здоровья.

Среди тех, кто часто вызывает «скорую помощь», ипохондрики (пациенты с данным заболеванием) составляют от 4 до 6 процентов. Наиболее частыми причинами беспокойства являются подозрения на расстройство пищеварительной системы, болезни сердца и заболевания головного мозга. Ипохондрией страдают в равной части как мужчины, так и женщины. Чаще всего это заболевание развивается в возрасте от 30 до 50 лет. Также симптомы данного расстройства часто встречаются у подростков и у людей старше 60 лет.

Интересные факты

Впервые данное расстройство было описано древнегреческим врачом Гиппократом. Позднее изучением ипохондрии продолжил заниматься древнеримский медик Клавдий Гален. В те времена все психические проблемы связывали с болезнями внутренних органов. Поэтому термин «ипохондрия» в переводе с греческого языка обозначает патологию тех внутренних органов, которые расположены ниже реберной дуги. Позднее ипохондрией стали обозначать склонность к притворству или унынию. Ряд исследователей считает, что слово «ипохондрия» лежит в этимологии русского слова «хандра».

Одним из известных ипохондриков является знаменитый режиссер Вуди Аллен. Однажды заболевание спасло Вуди Аллена от отравления, так как он в опасении за свое здоровье отказался от венгерской пиццы. Другие члены съемочной группы, которые не последовали примеру режиссера, получили серьезное пищевое расстройство.
На тему ипохондрии написана последняя пьеса Жана-Батиста Мольера «Мнимый больной». Героем произведения является мужчина, который уверен в наличии у него большого количества заболеваний. Поведение главного персонажа приносит немало трудностей и неудобств членам его семьи. Одной из идей мнимого больного является желание выдать свою дочь замуж только за врача.

В Великобритании в 2007 году проводилось исследование, по результатам которого было определено, что 65 процентов пользователей интернета вместо врачебной консультации используют информацию в сети для диагностики и лечения. Из общей массы людей 46 процентов были настолько уверены в правильности поставленного себе диагноза, что предпринимали попытки приобретения лекарственных препаратов для лечения. Следует отметить, что верным диагноз был только в 15 процентах случаев. Среди мотивов, заставляющих людей заниматься самолечением, 35 процентов приходится на отсутствие времени для консультации врача, 9 процентов отказались от врачебных услуг по финансовым причинам.

Спустя год компанией Microsoft было проведено масштабное исследование на тему киберхондрии, где принимало участие порядка одного миллиона человек. По данным проведенной работы 2 процента всех поисковых запросов в сети связаны с темой самодиагностики и самолечения. Также было выявлено, что среди статей на медицинскую тему в интернете преобладают данные о неизлечимых заболеваниях. Ученые, принимавшие участие в исследовании, выделили факторы, которые приводят к развитию киберхондрии. Одним из мотивов является нежелание человека проверять правдивость данных, найденных в интернете. Так, более 75 процентов пользователей, ищущих информацию о здоровье, не проверяют источник содержания, дату создания страницы и другие характеристики.

В Российской Федерации по данным проведенного опроса самолечением при помощи интернета занимается каждый третий житель страны.

Причины ипохондрии

На сегодняшний день существует множество теорий происхождения ипохондрии.
Согласно большинству мнений ипохондрия является мультифакториальным заболеванием, то есть существует множество причин ее происхождения. Наибольшее значение играет тип личности человека (то есть предрасположенность) и действие психотравмирующих факторов.

Причинами ипохондрии являются:

• тип личности;
• психотравмирующие ситуации;
• факторы окружающей среды;
• другие заболевания.

Тип личности

Психотравмирующие ситуации

Интенсивность психотравмирующих ситуаций может быть самой различной. Это может быть просмотр рекламы о новом вирусе гриппа, прочтение какой-либо статьи о новом лекарстве или перенесенная легкая простуда. Поскольку ипохондрики отличаются повышенной мнительностью и внушаемостью, то любая информация воспринимается ими как угроза для здоровья.

В качестве психотравмирующей ситуации может выступать перенесенное в детстве заболевание, которое сопровождалось усиленным и утрированным беспокойством со стороны родителей. Ведь причины ипохондрии, как и других неврозов, кроются еще в детском и подростковом возрасте.

Факторы окружающей среды

Другие заболевания

Симптомы и признаки ипохондрии

Главным признаком ипохондрии, который характерен для всех случаев и форм болезни, является преувеличенное беспокойство о собственном здоровье. Тревога провоцирует расстройство ощущения и восприятия физиологических процессов организма. Данный признак ипохондрического синдрома может проявляться в различных формах. Однако, потому как ипохондрия часто является проявлением какого-либо заболевания, то она может принимать различные формы. Это может быть ипохондрические навязчивые мысли, идеи или же ипохондрический бред. Также ипохондрия сопровождается и другими симптомами.

Симптомами ипохондрии являются:

• навязчивые идеи;
• сверхценные идеи;
• бредовые идеи;
• сенестопатии;
• висцеральные галлюцинации;

Навязчивые идеи

Навязчивая ипохондрия является одной из форм заболевания, при которой пациент испытывает тревогу, связанную с угрозой его здоровью. Страх не связан с каким-нибудь конкретным заболеванием, а выражается общей обеспокоенностью и опасениями заболеть. На этом фоне человек начинает бояться выходить на улицу или посещать общественные места, так как при таких обстоятельствах увеличивается возможность заболеть. Больные начинают проявлять интерес к медицинским сайтам, передачам о здоровье, литературе о различных болезнях. При таком заболевании человек начинает контролировать и анализировать физиологические процессы организма (температуру тела, пульс, давление).

Как правило, идеи касательно возможного заболевания затрагивают сердечно-сосудистую систему (кардиофобии) или нервную систему (инсультофобии). Также больные ипохондрическим расстройством беспокоятся по поводу ракового заболевания (канцерофобия), сифилиса или СПИДа (сифилофобия или СПИДофобия).

В последнее время врачами зафиксирован большой всплеск случаев ипохондрии, причиной которому является повсеместное распространение интернета. Безграничный доступ к медицинской информации в сети позволяет людям самостоятельно ставить диагнозы и проявлять преувеличенный интерес к собственному здоровью. Современные специалисты определяют стремление к диагностированию своих, чаще всего несуществующих, болезней при помощи интернета как разновидность ипохондрии, которую называют киберхондрия. Симптомами данного заболевания являются увлечение онлайн обследованиями, постоянный поиск в сети медицинских тестов и информации о болезнях. Часто у киберхондриков (людей, страдающих этим расстройством) резко ухудшается самочувствие после посещения медицинских сайтов.

Сверхценные идеи

Основные симптомы сверхценной ипохондрии схожи с проявлениями навязчивой формы, но при этом становятся более четкими и ярко выраженными. При этом обеспокоенность своим здоровьем приобретает конкретику. Человек начинает испытывать страх заболеть определенным заболеванием, которое в ходе течения заболевания может смениться другой патологией. Малейший физический дискомфорт расценивается как симптом развития серьезной болезни.

Органами, в отношении которых чаще всего ипохондрики проявляют тревогу, являются:

• сердце – больные систематически проверяют пульс, и незначительные отклонения в показаниях связывают с вероятностью инфаркта или другого заболевания;
• желудочно-кишечный тракт – запоры или другие нарушения стула воспринимаются больным как симптомы опасной болезни;
• мозг – чаще всего головные боли пациенты расценивают как симптом раковой опухоли;
• органы половой системы – даже при отсутствии половой жизни пациенты боятся заразиться венерическим заболеванием, при этом мужчины начинают критично относиться к процессу мочеиспускания, а женщины тщательно контролировать выделения из влагалища и менструальный цикл.

Ключевым отличительным симптомом сверхценной ипохондрии является тот факт, что человек начинает предпринимать действия, которые наносят ущерб его личной и общественной жизни. Пациенты ограничивают контакты с внешним миром, чтобы предупредить развитие или осложнение мнимой болезни. Многие больные начинают посещать врачей и проходить многочисленные обследования. Для борьбы с вероятным заболеванием ипохондрики начинают принимать биологически-активные добавки и витаминные комплексы, выполнять физические упражнения, придерживаться диеты.

Бредовые идеи

Сенестопатии при ипохондрии

Сенестопатии представляют собой неприятные ощущения пациента в теле, которые не имеют физиологического характера. Эти явления не относятся к заболеванию каких-либо внутренних органов, но, по словам больных, причиняют им сильный дискомфорт и не позволяют заниматься другими делами. Такие расстройства не имеют определенного характера и точной локализации, поэтому часто пациенты часто испытывают затруднения с тем, чтобы их описать.

Примерами сенестопатий являются следующие ощущения, которые пациенты испытывают в различных частях своего тела:

• жжение;
• хлюпанье;
• набухание;
• колебание;
• опустение;
• скручивание.

К сенестопатиям пациент не привыкает, как к боли, и каждый новый приступ вызывает у больного страдания.

Висцеральные галлюцинации

Данный симптом представляет собой ложные ощущения больного, которые сопровождаются искаженным мышлением. В отличие от сенестопатий висцеральные галлюцинации имеют четкую локализацию и поддаются описанию. Часто эти ощущения связаны с присутствием в организме пациента чужеродного объекта. Так, индивид может сообщить врачу, что у него в руке живет насекомое, при этом пациент чувствует, как оно ползает, шевелит усиками, перебирает частями тела.

Другими проявлениями ипохондрического расстройства являются:

• сенсации – телесные ощущения, чаще всего сводящиеся к покалыванию, онемению, ползанию мурашек;
• психалгии – болезненные чувства, вызванные повышением болевого порога у больного;
• сенесталгии – боли с четкой локализацией, отличающиеся причудливым характером;
• синестезии – общие боли, связанные с нарушениями моторной сферы (покачивание при ходьбе, тяжесть в теле, тотальное чувство пустоты).

Эмоциональные и поведенческие расстройства при ипохондрии

Симптомы ипохондрического синдрома проявляются на физиологическом уровне, вызывая изменения в поведении больного. Также болезнь проявляется в эмоциональном плане, воздействуя на мысли и убеждения ипохондрика. При ипохондрии человека начинают меньше беспокоить внешние факторы, и его настроение определяются переживаниями о здоровье. Такие ощущения приводят к смене ценностей и интересов индивида.

Эмоциональные симптомы ипохондрии
Ипохондрикам свойственно пессимистическое восприятие действительности, преувеличенная оценка тяжести мнимого заболевания и его возможных последствий. Доминируют мысли о некомпетентности врачей и отсутствии благоприятных перспектив лечения. К симптомам, которые проявляются на эмоциональном уровне, также относятся апатия, подавленность, депрессия. Нередко признаком болезни являются приступы паники, связанные со страхом смерти.

Чувство страха может быть вызвано следующими факторами:

• развитие рака;
• сердечный приступ;
• синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
• неизвестное медицине заболевание;
• отсутствие своевременной квалифицированной помощи.

Поведенческие симптомы ипохондрии
Обеспокоенность своим здоровьем приводит к изменению поведенческой модели пациента. В частых случаях болезнь становится причиной социальной изоляции и значительных трудностей в жизни больного. Склонность к постоянному обсуждению своих мнимых заболеваний и полная поглощенность заботой о своем состоянии приводит к тому, что ипохондриков начинают избегать коллеги по работе, друзья и даже члены семьи. Ипохондрия нередко является причиной разводов. Если первые симптомы болезни проявились у неженатого больного или незамужней пациентки, шансы завести семью значительно снижаются.

Патологическими изменениями поведения при ипохондрии являются:

• постоянная проверка состояния организма;
• избегание обстоятельств, которые могут ухудшить состояние здоровья;
• поиск заверений.

Проверка организма при ипохондрии
Пациенты с данным заболеванием сосредоточены на своих телесных ощущениях и поглощены контролем всех физиологических проявлений организма. Ипохондрик находится в постоянном поиске симптомов существующего или ожидаемого заболевания. Такие люди часто взвешиваются, пальпируют тело в поисках опухолей, измеряют пульс и температуру.

Избегающее поведение
Пациенты с ипохондрией могут отказываться от некоторых видов деятельности, которые, по их мнению, могут нанести вред здоровью. Ипохондрики, испытывающие страх сердечных заболеваний, избегают трудовой деятельности, занятий спортом и других мероприятий, которые подразумевают физические усилия. Многие больные начинают отказываться выходить на улицу, потому что там, по их убеждению, увеличивается вероятность заболеть.

Поиск заверений
Поиск подтверждений собственным убеждениям является одним из наиболее ярких симптомов ипохондрии. В этих целях пациенты обращаются к специализированной медицинской литературе, проходят тестирования в интернете и используют другие возможные информационные источники. Для поведения больного характерно частое посещение врачей, повторные анализы и обследования. Больные используют каждую возможность для того, чтобы подтвердить свое мнимое заболевание и его катастрофические последствия для организма.

Диагностика причин ипохондрии

Диагностика ипохондрии основывается на клинико-психологическом исследовании. Как и в случае других невротических расстройств учитываются основные критерии международной классификации болезней (МКБ).

Согласно этой классификации ипохондрия относится к соматоформным расстройствам. Отличием этих расстройств от других являются постоянные соматические (телесные) жалобы, несмотря на отсутствие телесных патологий. Международная классификация болезней выделяет 4 основных положения, на основании которых ставится диагноз.

Диагностика ипохондрического расстройства не так легка, как кажется. В первую очередь, это связано с тем, что зачастую пациенты скрывают свои идеи и страхи. Их поведение длительное время непонятно для окружающих, потому как пациент не раскрывает свои переживания. Другой аспект связан с тем, что ипохондрия часто является лишь симптомом другого заболевания. Шизофрения, депрессия и другие расстройства дебютируют с ипохондрических симптомов. Поэтому диагностика ипохондрии должна быть комплексной. Врач не должен исключать другие заболевания, а для того, чтобы поставить диагноз ипохондрии, необходимо как минимум полугодовое наблюдение за пациентом.

Нельзя спешить с диагнозом ипохондрии. Очень часто жалобы на тот или иной телесный недуг являются лишь проявлением лени или малодушия.

В некоторых случаях болезнь развивается у лиц, которые слишком сосредоточены на своей внешности («нарциссы»). Нередко бывает, что симптомы заболевания проявляются у людей, которые настроены враждебно к окружению, слишком обидчивы и мстительны. Такие люди не осознают собственную враждебность и не проецируют ее на других, а постоянно пребывают в ожидании нападения. Невозможность проявить свои эмоции выливается во внутренний гнев на свое тело. Иногда страх нападения людей замещается боязнью «атаки» со стороны болезнетворных бактерий и микробов. Существуют случаи, в которых мнимые болезни являются видом самонаказания, потому что пациенты уверены в том, что они не достойны жизни по причине собственной ненужности.

Как отличить нытика от ипохондрика?

Ипохондрию нередко расценивают как симуляцию, к которой прибегают люди, имеющие склонность к нытью и привычке жаловаться на жизнь. Преувеличенное искажение симптомов, стремление убедить окружающих в собственной неполноценности, чрезмерная озабоченность своим состоянием – эти признаки объединяют симулянтов и ипохондриков. Но, вместе с тем, ипохондрическое расстройство имеет ряд отличительных характеристик. Ключевым различием является тот факт, что нытик никогда не будет совершать каких-либо действий, которые могут нанести вред его положению в социуме. При ипохондрии пациент не может контролировать беспокоящие его симптомы, что нередко приводит к снижению работоспособности, социальной изоляции, инвалидности.

Характерными для ипохондрика особенностями поведения являются:

• поглощенность своим заболеванием – такой человек полностью сосредоточен на симптомах, последствиях и лечении мнимой болезни;
• особенное отношение к своему телу – пациенты тратят много времени на то, чтобы следить за температурой, пульсом и другими физиологическими показателями;
• избирательность – при данном расстройстве больной фильтрует поступающую информацию извне, выбирая только ту, которая, по его мнению, связана с его болезнью;
• избегание – ипохондрики стараются избегать обстоятельств и ситуаций, которые могут вызвать обострение существующей или развитие новой болезни.

Все действия симулирующего человека направлены на то, чтобы получить поддержку и сочувствие окружающих. Нередко он сетует не только на состояние собственного здоровья, но и на свою судьбу, несправедливость, непонимание. Нытика заботит реакция окружающих, и поэтому он может использовать элементы артистичного поведения – заламывать руки, закатывать глаза, говорить пониженным или страдающим голосом. Если проявить пристальное внимание к проблемам такого человека и предложить ему пройти обследование, велика вероятность того, что он откажется. Особенно действенным будет предложение пройти ряд таких неприятных процедур как колоноскопия (исследование толстой кишки), гастроскопия (диагностика желудка при помощи зонда, который вводится через рот). Возможно, что в скором случае симулянт диагностирует у себя заболевание, не требующее таких неприятных обследований. В отличие от ипохондрика нытики редко изводят себя изнуряющими диетами, физическими упражнениями или приемом медицинских препаратов. Симулянты не отличаются настойчивостью в стремлении избавиться от своего заболевания, в то время как пациенты с ипохондрией искренни в своих намерениях вылечиться и предпринимают активные действия. На фоне постоянного страха у людей с ипохондрическим расстройством могут развиться такие физиологические симптомы как одышка, проблемы с пищеварением, повышенное сердцебиение. У нытиков, как правило, таких симптомов не наблюдается.

Лечение ипохондрии

Ипохондрическое расстройство трудно лечится, потому что больные не соглашаются с тем фактом, что их симптомы являются следствием психического заболевания. Ипохондрик уверен, что упущенное время, потраченное на такое лечение, приведет к непоправимым изменениям в его соматическом состоянии, что вызовет осложнение мнимой болезни.

При лечении ипохондрии врач ставит перед собой задачу изменить поведение и мысли больного. Смена стереотипов позволяет даже при оставшихся симптомах вернуться пациенту к нормальной жизнедеятельности.

Наиболее критическим является первый период лечения, так как с ипохондриками очень сложно установить контакт. Пребывая в уверенности, что врач не обладает необходимым уровнем компетенции, пациент предпринимает попытки найти другого специалиста, чья позиция будет схожа с его мнением.

В большинстве случаев при лечении ипохондрии используется комплексный подход, особенности которого зависят от формы заболевания и реакции пациента на терапию.

Как можно помочь человеку в данном состоянии?

В лечении пациентов с ипохондрией важную роль играет правильное поведение и поддержка близкого окружения. Зачастую родственники таких больных оказывают им чрезмерную опеку или, наоборот, не обращают внимания на проблемы человека, считая его симулянтом и нытиком. И та, и другая модель поведения является ошибочной. Преувеличение заботы дает обоснование ипохондрику убедиться в реальности своих страхов. Отсутствие серьезного восприятия со стороны членов семьи может спровоцировать у больного чувство одиночества, отчужденность и увеличение беспокойства по поводу своего здоровья.

Мерами помощи пациенту с ипохондрией являются:

• принятие всерьез факта заболевания;
• соблюдение ряда правил в общении с больным;
• вовлечение ипохондрика в домашние дела;
• содействие в лечении.

Осознание ипохондрического расстройства
Близкому окружению человека, который страдает ипохондрией приходиться сталкиваться с рядом проблем. Чтобы оказать действенную поддержку, родственникам необходимо осознать тот факт, что член их семьи действительно болен и испытывает страдания. Принять данное расстройство всерьез и осознать роль оказываемой поддержки больному поможет консультация врача. На приеме специалист расскажет об особенностях течения и симптомах ипохондрии, предоставит советы на тему того, как следует правильно помогать ипохондрику.

Многие люди относят проявления ипохондрии к таким особенностям характера как пессимизм, склонность к нытью, занудство. Следует отметить, что это расстройство обладает рядом характерных особенностей. Так, здоровый человек чаще всего жалуется на жизнь, несправедливость, непонимание. Ипохондрики сосредоточены исключительно на своей болезни и их беспокойство связано только с поиском возможности вылечиться. Также страдающие этим расстройством люди без проблем соглашаются проходить обследования и сдавать анализы, в то время как пессимисты и нытики уклоняются от таких предложений.

Правила поведения при общении с ипохондриком
Не следует отказывать пациенту с ипохондрией в желании поговорить о проблемах, которые его беспокоят. Но разговор, посвященный болезням, не должен продолжаться более 30 минут, при этом не нужно поддерживать больного в его страхах и убеждениях. Просто выслушайте его жалобы, попросив детально описать беспокоящие его симптомы. Задайте уточняющие вопросы, если у него существует предположения о диагнозе. Соблюдая баланс в общении с таким человеком, Вы обеспечите ему требуемое внимание, что позволит снизить уровень страха. При завершении беседы отвлеките больного, предложив ему посмотреть фильм или выйти на улицу.

Не нужно спорить с ипохондриком или пытаться его убедить в том, что он здоров. Человек с ипохондрическим расстройством хорошо осведомлен о своем заболевании и способен на протяжении долгого времени отстаивать свою точку зрения. Попытка доказать такому больному несостоятельность его страхов и убеждений может привести к конфликту.

В бытовых ситуациях родственникам необходимо упоминать о симптомах, которые беспокоят больного, приписывая их себе и подчеркивая при этом отсутствие опасности для здоровья. Так, если пациент часто жалуется на онемение конечностей, Вы можете невзначай сказать: «Что-то занемела нога, долго сидел в неудобной позе». После этого сделайте несколько упражнений в присутствии больного и отметьте, что все прошло и больше Вас ничего не беспокоит.

Выполнение домашних обязанностей
Трудовая терапия поможет пациенту с ипохондрией отвлечься от своих переживаний. Предлагая ипохондрику заняться делами по хозяйству, не следует делать это со злой иронией. Нельзя использовать такие фразы как «Хватит притворяться» или «Не строй из себя больного». Попросите его помочь Вам, подчеркивая при этом, что понимаете, как ему тяжело. Если больной справился с поручением, поощрите его поведение способом, наиболее для него эффективным. Часто ипохондрия сопровождается такими физическими симптомами как повышенная утомляемость, хроническая усталость. По возможности, включайте в список ежедневных дел обязанности, выполнение которых требует посещение улицы. Полезной будет работа в огороде или во дворе частного дома. Приобщайте ипохондрика к выполнению коллективных задач, так как ему необходимо общение.

Содействие в принятии врачебной помощи
Ипохондрия – одно из трудноизлечимых заболеваний, потому что в большинстве случаев пациенты отказываются от посещения психотерапевта, будучи уверенными в его некомпетентности. Поэтому если родственникам очевидна необходимость консультации у специалиста, они должны предпринять максимум усилий для того, чтобы уговорить ипохондрика пойти на прием. Не следует бояться напугать или травмировать человека, предлагая обратиться к доктору. Чтобы Ваше предложение не было отвергнуто, необходимо выбрать подходящий момент, оптимальный вариант – во время доверительной беседы.

Рекомендациями, которые помогут уговорить ипохондрика посетить психотерапевта, являются:

• Используйте значимые для больного аргументы, не пытаясь при этом опровергнуть его убеждения. Предложите посетить врача, сославшись на то, что постоянные страхи могут дать дополнительную нагрузку на нервную систему, что ухудшит его самочувствие.
• Не обманывайте. Нельзя предлагать посетить терапевта и под этим предлогом везти пациента к психиатру. Раскрыв обман, ипохондрик закроется в себе, не согласится идти на контакт с врачом.
• В некоторых случаях полезна предварительная консультация с доктором, который может дать совет, как убедить больного пройти консультацию.

Лечение, назначаемое врачом, часто включает в себя лекарственные препараты, которые пациенты с данным расстройством отказываются пить. Поэтому необходимо постоянно контролировать прием медикаментов. В случае если больной категорически отказывается их принимать, необходимо сообщить этот факт врачу. Медик может предложить альтернативные препараты или подскажет возможность скрыто давать лекарства.
При тяжелых формах ипохондрии пациенты могут отказываться от приема пищи, усиленно принимать самостоятельно назначенные медикаменты или предпринимать другие действия, опасные для жизни. В таких случаях родственники больного должны быть готовы к тому, что необходима госпитализация.

Психологические тренинги

В медицинской практике существует более 400 методов проведения психотерапевтических тренингов. Выбор способа лечения зависит от индивидуальных особенностей ипохондрического расстройства и реакции пациента на применяемые техники. В большинстве случаев терапия этого заболевания заключается в использовании нескольких методик, то есть применяется комплексный подход.

В лечении ипохондрии чаще всего используются следующие методы психотерапии:

• индивидуальная;
• семейная;
• групповая;
• психодинамическая;
• когнитивно-поведенческая;
• рациональная;
• суггестивная;
• экзистенциальная.

Индивидуальная психотерапия при ипохондрии
Основным лечебным фактором на тренингах по индивидуальной терапии являются доверительные отношения между врачом и пациентом. Вызывая доверие к себе, терапевт призывает к сотрудничеству больного, помогая ему без нервного напряжения обсуждать свои страхи. В ходе такого лечения врач обучает индивида новой модели поведения, используя себя в качестве примера. Также поведение пациента корректируется при помощи поощрений или осуждений медика.

Семейная психотерапия
В данном виде терапии в качестве пациента выступает не отдельный больной, а все члены его семьи. Этот вид лечения направлен на исправление межличностных отношений, ведущих к конфликтам, которые в некоторых случаях являются причиной ипохондрии. Так, развитию этого расстройства может способствовать осознание больным собственной ненужности по причине эмоциональных и поведенческих расстройств в семье.

Групповая психотерапия
Данная форма лечения подразумевает создание группы пациентов, члены которой обладают общими проблемами и целями. Роль терапевта заключается в обеспечении полноценного общения в группе. Целью таких тренировок является разрешение внутренних конфликтов, борьба со страхами, исправление патологических отклонений в поведении. Выслушивая рассказы других участников группы, пациент получает возможность лучше понять мотивы своего поведения, осознать неправильные убеждения и изменить свое отношение к заболеванию.

Психодинамическая терапия
Согласно основному положению этой терапии в основе ипохондрии, как и другого невроза, лежат внутренние конфликты пациента, которые проявляются на подсознательном уровне. Распространенным примером является наличие сильной обиды на окружение в совокупности с желанием быть примером для подражания и вызывать одобрение окружающих. Другой причиной расстройства может быть стремление к независимости в сочетании с желанием получать от других людей помощь и заботу. На тренингах по психодинамической терапии врач занимается поиском источников проблем, анализируя личную жизнь больного.

Когнитивно-поведенческая терапия
Этот вид терапии объясняет возникновение ипохондрического расстройства как результат неправильной обработки информации, которая поступает в мозг пациента. Допущение ошибок влечет за собой неправильные умозаключения и патологические отклонения в поведении. Целью тренировок является выявление и исправление разрушающих убеждений больного и обучение его более эффективной модели поведения. В процессе лечения врач изменяет отношение пациента к самому себе и своим проблемам. Это позволяет больному перестать ощущать себя жертвой серьезного заболевания, а увидеть себя в качестве разумного человека, которому свойственны ошибки, поддающиеся исправлению.

Рациональная терапия
При проведении таких тренингов терапевт воздействует на убеждения пациента при помощи логических разъяснений. Высказывания доктора подтверждаются аргументами и направлены на формирование у больного правильного восприятия своих симптомов. Врач объясняет индивиду особенности заболевания и приводит факты, способные убедить человека в ложности его убеждений.

Суггестивная терапия
Во время проведения тренингов по данной методике врач оказывает воздействие на психику индивида, внушая ему определенные убеждения. Это может быть желание излечиться или другие мысли, которые больной воспринимает без того, чтобы понимать их смысл. В отличие от рациональной терапии суггестивная методика базируется на эмоциональном, а не на логическом влиянии. Пациент во время тренировок может находиться как в состоянии бодрствования, так и в трансе. Внушение проводится повелительным тоном, а высказывания носят конкретную и понятную больному форму.
Разновидностью этого вида психотерапии является самовнушение, при котором индивид самостоятельно внушает себе установки, рекомендованные врачом. Вначале пациент достигает полного мышечного расслабления, после чего концентрируется на требуемых мыслях. Также может проводиться гипносуггестивная терапия, при которой перед внушением больной вводится в состояние гипнотического сна.

Экзистенциальная терапия
Этот метод является одним из самых новых направлений в психотерапии, который быстро набирает популярность. Экзистенциальная терапия определяет причину ипохондрии как результат неприятия пациентом таких «данностей» жизненного цикла как неизбежность смерти, бессмысленность существования, отсутствие смысла, одиночество. Целью лечения является осознание больным своей уникальности и возможности изменить свою жизнь. В процессе тренировок врач объясняет ипохондрику о необходимости научиться принимать решения и нести за них ответственность, осуществлять выбор и предпринимать шаги для реализации. Основной задачей экзистенциальной терапии является объяснить пациенту, что в его силах сделать свое существование полноценным и осмысленным.

Этапы проведения психотерапевтических тренингов
Психотерапевтическое лечение вне зависимости от применяемой доктором тактики состоит из несколько ступеней, которые выполняются последовательно. В некоторых случаях, при особо тяжелых формах ипохондрии, очередность этапов меняется.

Этапами проведения тренингов являются:

• установление контакта с пациентом;
• устранение симптомов и причин расстройства;
• активизация личности.

Налаживание контакта с больным
Ипохондрики, как правило, неохотно соглашаются на лечение психотерапией. Даже если родственники против воли привели пациента на прием, он тяжело идет на контакт с врачом и сложно вовлекается в лечебный процесс. Поэтому первым этапом лечения является установка доверительных отношений с больным. В процессе этой фазы определяются основные переживания пациента, и проводится работа, направленная на снижение нервного напряжения. При помощи специальных техник, которые зависят от вида терапии, врач помогает больному высказаться о беспокоящих его страхах и проблемах. Немаловажной задачей является анализ мыслей и ощущений, которые испытывает человек при приступах ипохондрии.

Приемами, которые используются на первом этапе психотерапевтических тренингов, являются:

• свободные ассоциации;
• интервью;
• анализ сновидений;
• конфронтация;
• телефонный разговор.

Свободные ассоциации
При проведении этой техники терапевт выслушивает существующие у пациента предположения о своих заболеваниях, не задавая каких-либо вопросов. Далее врач произносит в определенном порядке слова и просит пациента называть возникающие у него ассоциации. Выражать возникающие мысли человек должен вне зависимости от их содержания и наличия в них смысла. Такой прием помогает разговориться ипохондрику.
Для анализа состояния пациента используются как ответы, так и сделанные им возможные паузы.

Анализ сновидений
Толкование сновидений является дополнительным инструментом в психотерапевтическом лечении, который помогает понять врачу причину существующих у пациента проблем. Анализируя образы, которые описывает больной, терапевт получает возможность лучше его понять и подобрать более эффективные способы для установления контакта. Объясняются сновидения при помощи специальных знаний о символах, являющихся во снах, и ассоциативной техники.

Интервью
Интервьюирование может проводиться прямым или непрямым способом. Первый способ подразумевает ответы пациента на подготовленные врачом вопросы или заполнение специальной анкеты. При непрямом интервью человек рассказывает о беспокоящих его страхах. Терапевт повторяет или перефразирует высказывания больного, описывая при этом переживаемые пациентом эмоции. Пациент должен откорректировать врача или подтвердить тот факт, что доктор его правильно понимает.

Конфронтация
Данная техника заключается во вступлении врача в противостояние с пациентом. Этот метод позволяет выявить двойственное поведение пациента, которое мешает ему осознать причину своего заболевания и начать борьбу с ним. Конфронтация может использоваться для того, чтобы обратить внимание больного на противоречия в его поведении. Примером противоречия может служить часто встречающееся высказывание среди ипохондриков о том, что они хотят вылечиться, но при этом отказываются принимать лекарства или выполнять предписания врача. Также этот метод применяется для того, чтобы указать пациенту на его уклонение от обсуждения определенных тем.
Конфронтация представляет собой сложный прием и применяется в тех случаях, когда между терапевтом и пациентом установилось доверие.

Телефонный разговор
Беседа по телефону позволяет уменьшить барьер между врачом и пациентом и показана для больных с повышенным уровнем тревожности. Отсутствие прямого зрительного контакта позволяет некоторым больным чувствовать себя более раскрепощено и не воспринимать психотерапевта как угрозу.

Устранение симптомов и признаков ипохондрии
Все терапевтические методы, используемые на втором этапе, направлены на то, чтобы откорректировать ошибочное поведение пациента в отношении своих мнимых заболеваний.

Техниками, на базе которых проводится вторая фаза лечения, являются:

• релаксация;
• фиксированная роль;
• воображение;
• последствия;
• психодрама.

Релаксация
Терапевт обучает больного различным упражнениям, которые пациент может выполнять самостоятельно для того, чтобы контролировать уровень своего страха. К таким техникам относится прогрессивная релаксация по Джекобсону, дыхательная гимнастика, медитации.

Фиксированная роль
Вначале проведения тренинга по данной методике пациенту предлагается составить описание самого себя от третьего лица. Далее ему необходимо описать второй образ своей личности, но при этом добавить какую-нибудь несвойственную ему черту характера. После этого терапевт сообщает пациенту о том, что его настоящий образ уходит в отпуск, и на это время ему необходимо играть роль второго образа. Это делается для того, чтобы больной осознал, что может контролировать свое поведение, и в его силах устранить факторы, провоцирующие ипохондрию.

Воображение
При помощи врача больной достигает мышечного расслабления, после чего представляет в своем воображении картины, детали которых ему сообщает врач. Терапевт просит пациента представлять те ситуации или ощущения, благодаря которым у него возникает боязнь заразиться или уверенность в том, что он болен. Вначале упражнения ипохондрик представляет сцены, с которым легко справляется. Заканчивается сеанс картиной, при которой у больного возникает сильная тревога. Находясь в расслабленном состоянии, индивид обучается контролировать и адекватно реагировать на посещающие его мысли при возникновении страха.

Последствия
Принцип данного метода заключается в том, чтобы пациент представил себе все виды последствий, в случае если его подозрения о наличии у него заболевания верны. Терапевт просит разделить все последствия на три группы — положительные, отрицательные и нейтральные. Этот метод действителен для пациентов, для которых ипохондрия служит способом приспособиться к реальной жизни. Задумываясь над последствиями своего поведения, индивид приходит к выводу о том, что оно не правильно.

Психодрама
При проведении этой техники используются ролевые игры, театрализованные постановки и другие приемы, позволяющие пациенту или терапевту перевоплотиться в болезнь или симптом, который мучает больного. Психодрама позволяет поближе познакомиться с переживаемыми страхами и осознать, что ипохондрия поддается излечению.

Активизация личности
Задачей третьего этапа является возврат пациента к полноценной жизни.

Техниками психотерапии финальной фазы лечения являются:

• арт-терапия;
• непрямой контакт с пациентом;
• моделирование ситуаций.

Арт-терапия
Вовлечение пациента в творческую деятельность позволяет ему научиться выражать свои мысли и желания, что способствует улучшению навыков коммуникации и быстрой интеграции больного в социум.

Непрямой контакт
Эта техника проводится с участием членов семьи или близких для пациента людей. Терапевтом составляются различные задания, которые пациент реализует самостоятельно в знакомой для него обстановке.

Моделирование
В процессе тренинга разыгрываются различные ситуации, в которых больной должен продемонстрировать адекватное поведение. Целью таких занятий является отработка здоровой реакции при обстоятельствах, которые ранее вызывали у пациента обеспокоенность.

Медикаментозное лечение

К медикаментозному лечению ипохондрии прибегают лишь в крайних случаях. Связано это с тем, что медикаменты могут лишь усиливать убеждение больного в том, что он неизлечимо болен. Некоторые пациенты могут злоупотреблять лекарствами, некоторые же, наоборот, не будут принимать выписанного им лечения.

Важно помнить, что лекарственные препараты назначаются лишь в тех случаях, когда ипохондрия является симптомом основного заболевания.

Так, в лечении ипохондрической депрессии используются антидепрессанты с противотревожным и антифобическим эффектом. Аналогично используются препараты из группы бензодиазепинов.

www.polismed.com