Истерический невроз пример

Популярно о депрессии

Истерический невроз в многообразии проявлений

Симптомы истерического невроза и его виды довольно широки, и требуют детального рассмотрения. В психиатрии различают истерическую психопатию и истерический невроз. Истерический невроз подразумевает заболевание психогенного (конфликтогенного) характера с особыми проявлениями — истерические припадки; функциональные расстройства, не вызванные нарушениями в структуре организма: исчезновение голоса (афония), сложности в хождении и стоянии (астазия-абазия) и другие нарушения. Истерический невроз имеет тесную взаимосвязь со свойствами характера, поэтому в основе его возникновения и дальнейшего развития лежат характерологические черты личности.

Карл Леонгард, немецкий психиатр, а также ленинградский ученый А.Е.Личко заметили, что различные выделяющиеся черты характера вызывают соответствующие неврозы, а не только истерические провоцируют истерию. В психологии и психиатрии такие черты получили название акцентуированных. Соответственно, люди с подобными чертами — акцентуированными личностями. Намного реже неврозы развиваются у индивидуумов с гармоничным развитием характерологической направленности.

Истерический невроз у детей имеет свою специфику, ввиду возрастных особенностей. К ним неприменимы те техники и методы, которые используются при оказании помощи взрослым. Требуется тонкий профессиональный подход при лечении истерического невроза у детей, его комплексность с учетом воздействия внешних факторов.

Черты характера истерической личности

Главной особенностью истерической личности является эгоцентризм или крайний эгоизм, проявляющийся в чересчур завышенных требованиях к окружающим и повышенном внимании к собственной персоне. Свою вину не признают, склонны винить всех находящихся вокруг в несчастьях и неудачах. Истерический невроз у женщин имеет ряд примеров в психологии и психиатрии. Был конкретный случай, возникший с пациенткой, страдающей болезненными реакциями на происходящее.

Выходя из трамвая, женщина оступилась. Находившийся рядом муж попытался помочь, подхватив ее. Неожиданностью стала реакция жены — она стала кричать, обвиняя супруга в том, что он никак не научится подавать ей руку при выходе из транспорта. Финал истории неприятный и несправедливый по отношению к мужу — тот получил пощечину. Это событие является показательным в иллюстрации истерического поведения. Обвинения в адрес окружающих сыплются даже тогда, когда вина обвиняемого неоспорима. Однако больной никогда этого не признает и не вынесет критики.

Еще некоторые характерные черты личности с истерическим неврозом находят отражение в инфантилизме и небывалой впечатлительности. Каждое впечатление вызывает бурные эмоциональные проявления даже на те события, которые у другого человека не найдут подобной реакции. Для истерической личности характерны демонстративность, показное поведение, резкие крайности в настроении. Этими проявлениями больной схож с капризным ребенком, который любит бывать в центре всеобщего внимания. Рефераты об истерическом неврозе содержат более полную и расширенную информацию на данную тематику, позволяющие приумножить свои познания в данной сфере.

obrydlo.ru

Лечение истерического невроза (или истерии, истерики), симптомы

Основная проблема, вызывающая истерию это потребность во внимании. При том, что дело не в том, сколько внимания человек получает. Дело в самом типе поведения, которое может иметь проявления как истерика, скандалы (в бытовом смысле), так и болезни (слабость, головокружение, боли вплоть до истерических параличей и ложной беременности). Разнообразие проявлений настолько велико, что по своей сути это может быть целая энциклопедия. Главное, что это не истинная болезнь подкреплённая результатами анализов, а лишь кажущееся проявление той или иной нозологической формы.

Тяжесть тоже сама по себе бывает различна. Это могут быть как кратковременные эпизоды, связанные с нарушениями адаптацией и спровоцированные стрессом, так и психопатическими изменениями, когда на лицо вся психопатическая триада по Ганнушкину:

1. Нарушение социальной адаптации (неустроенность личной жизни, проблемы в карьере и пр.);

2. Стабильность проявлений ( нет улучшения, проблемы постоянно);

3. Тотальность проявлений (проблемы во всем, в семье, на работе, с друзьями).

Интересно складываются личные отношения у людей с истероидным радикалом (демонстративная личность). Следует отметить, что этим людям нужно много эмоций, и если начало отношений — это голливудский фильм с красивыми ухаживаниями, страстью, безумными поступками, то брак, как правило, тоже с бурными эмоциями, но совершенно другого качества. Если скандалы не дают искомого эффекта, то демонстративная личность просто уходит в психосоматическую болезнь, вытащить откуда практически невозможно.

Истерический личный сценарий бывает опасен и тем, что человек начинает получать вторичные выгоды от своего состояния. Как пример могу привести историю одной девушки, которая бессознательно постоянно жаловалась своим знакомым на свою судьбу, как ей не везет в жизни. Иногда она получала свою долю сочувствия и внимания. Но только у нее в жизни начинало что-то налаживаться, так она неосознанно снова попадала в жуткую историю, которая давала новый повод для патологической жалости.

Лечение истерии одновременно простая и трудная задача. Если снять тот или иной симптом удается иногда за один-два сеанса, к примеру гипноза, то буквально через пару другую дней появляется новый, так как не проработана основная проблема. А именно дефект личности который и является корнем бед. На извлечение его и работу с ним уходит гораздо больше времени и сил.

Светлана 45 лет. Замужем, третий брак, 2 детей. Муж старше на 15 лет. Обеспечены. Не работает около 10 лет. Обратилась с жалобами на потерю аппетита, плаксивость, бессонницу, постоянное чувство тревоги. Обследовалась у ряда специалистов, искала у себя патологию щитовидной железы. Но заболевание не было обнаружено. Из анамнеза выяснилось, что впервые дискомфорт в виде неудовлетворенного сексуального желания появился около 3 лет назад, когда стала снижаться половая активность мужа. Последний год влечение снизилось, но появились вышеописанные жалобы. Муж стал проявлять озабоченность состоянием здоровья жены. Это стало нравиться.

Обратившись ко мне, Светлана прошла курс трансперсональной и поведенческой терапии. Пациентка устроилась на работу. Самочувствие нормализовалось в следствие психотерапии и социальной реабилитации.

Консультируем онлайн. Принимаем очно в Петербурге и Ижевске.

www.medaid.ru

Истерический невроз пример

тел.: (005) 458-33-90, 458-33-91

График работы

понедельник — пятница: 8.00 — 19.00

суббота: 10.00 — 16.00

Клиническое описание истерического невроза

Проиллюстрируем сказанное на примере больной Н. Родилась здоровой, рано осталась без родителей, воспитывалась в детском доме, образование среднее, замуж вышла рано, в течение 20 лет прожила с мужем на Севере. В 23 года после измены мужа у нее появились головные боли, расстроился сон, она стала слезливой, раздражительной, постоянно искала помощи у Других. Взаимоотношения с мужем в дальнейшем складывались неудачно. Муж перенес тяжелую травму и в течение нескольких лет находился на инвалидности, когда же отношения стали налаживаться, он скоропостижно скончался. Ухудшение состояния здоровья больная связывает с этим фактом, хотя и не отрицает того, что и до его смерти находилась на лечении в психоневрологическом диспансере: впервые — после измены мужа, повторно — из-за конфликта на работе.

В стационаре поведение больной упорядоченное, поддерживает контакт с сохранными больными. При беседах с врачом состояние ее резко меняется: больная твердит о трудностях пережитой жизни, отказывается от рекомендации трудиться, говорит, что ей не нужна пенсия, постоянно упоминает о психотравмирующей ситуации. Больная напоминала врачу, что у нее кончается срок инвалидности, во время же бесед с младшим медицинским персоналом выражала озабоченность не снимут ли ей пенсию. Груба с младшим персоналом временами не довольна лечением, дает аффективную реакцию на выписку- На передний план выступают изменения личности: эмоциональная неустойчивость, плаксивость с одновременным желанием быть на виду, вызывать жалость, сочувствие. Все время несколько демонстративна, старается показать себя с лучшей стороны. Круг интересов сужен, ничем не интересуется, стараясь лишь лишний раз продемонстрировать «тяжесть» своего состояния, при этом зорко следит за произведенным эффектом- Однажды в ответ на незначительное замечание стала плакать навзрыд, кричать, что ей нечем дышать, что у нее ком стоит в горле Потом мягко упала на дорожку, расстеленную на полу, стала кататься по ней, выгибаться, производить размашистые движения руками, ногами, запрокидывать голову назад, выкрикивать отдельные слова, фразы. Минут через 20 успокоилась, легла в постель. Этот пример хорошо демонстрирует истерический невроз.

Жизнь таких больных насыщена эмоциями, они живо, бурно реагируют на различные внешние раздражители.

medicina-all.ru

Психиатрия

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ 30.05.2015 09:34

Как и все неврозы является функциональным расстройством, то есть возможно его обратное развитие до полного выздоровления. Чаще возникает у женщин. Сам термин «истерия» происходит от древнегреческого ὑστέρα — «матка». Диагноз истерия или «бешенство матки» в старые времена использовался для описания специфических расстройств самочувствия и поведения у женщин, причиной которых долгое время считалось блуждание матки по организму. На самом деле истерия встречается не только у женщин, но и у мужчин. Клиническая картина имеет чрезвычайно пеструю, полиморфную и изменчивую симптоматику. Ее схематично подразделяют на психические расстройства, моторные, сенсорные и вегетативно-висцеральные нарушения.

Психические нарушения — при истерическом неврозе нарушения психотического уровня (истерические сумерки, синдромы Ганзера, псевдодеменции, пуэрилизм, истерические фуги и др.) в настоящее время встречаются крайне редко. Значительно большее место в клинической картине стали занимать эмоционально-аффективные нарушения в виде страхов, астении, ипохондрических проявлений, пониженного настроения. Эти расстройства как правило неглубоки, но сопровождаются ярким внешним оформлением в виде театральных поз, заламыванием рук, стенаниями. Нередко возникают психогенные амнезии, когда под влиянием психотравмирующей ситуации из памяти «выпадает» или «вытесняется» все, что с ней связано. Иногда больной забывает всю свою жизнь, имя и фамилию. Обычно истерические психогенные амнезии заканчиваются полным восстановлением памяти. Возможны также яркие, образные, связанные с психотравмирующей ситуацией галлюцинации воображения.

Двигательные нарушения — судорожные припадки, параличи, парезы, в том числе характерная для истерии астазия-абазия (особые нарушения координации в виде неустойчивости), гиперкинезы, контрактуры, мутизм ( немота), истерический ступор. Вспоминается одна больная, проходившая экспертизу и желавшая получить 2 группу инвалидности. Эта пациентка долгие годы передвигалась на костылях из-за паралича нижних конечностей. Она заставляла за собой ухаживать старенькую мать, причем нередко тиранила ее, требуя к себе повышенного внимания. При этом успешно торговала на рынке овощами, хотя, конечно, костыли представляли для нее значительное неудобство. После того как в группе инвалидности по объективным причинам этой больной было отказано, она так рассвирепела, что бегала по комнате размахивая костылями, пытаясь попасть костылем врачу-эксперту в голову и кричала: «… сволочи! Я ж парализованная, я ж ходить не могу!».

Сенсорные нарушения — наиболее типичны истерическая слепота и глухота и нарушения чувствительности в виде гипестезий, гиперестезий и парестезий. Эти расстройства также возникают и исчезают в зависимости от окружающей ситуации. В клинике находилась очень миловидная и интеллигентная учительница из Мордовии. Она жила в селе и признавалась, что постоянно испытывает душевный дискомфорт от того, что ее окружают грубые неинтеллигентные люди. От этого у нее резко ухудшалось зрение, так, что порой она не могла обходиться без провожатого. В клинике я часто гулял с ней под ручку по прекрасному яблочному саду, мы шутили, разговаривали о поэзии, литературе, искусстве. Скоро зрение у пациентки восстановилось полностью. Потом к ней приехал муж-тракторист и свояченицы, которые по поводу болезни высказывались весьма определенно: «… придуряется! За скотиной ходить не хочет, на огороде тоже работать не любит!». Больная тут же совершенно ослепла.

Вегетативно — соматические расстройства — проявляются в нарушениях дыхания, сердечной деятельности, желудочно-кишечного тракта, сексуальной функции.

Истерические расстройства очень подвержены моде, их клиника менялась в зависимости от эпохи. В настоящее время ее проявления не так красочны как в прошлом. Очень редки, например, красочные сценоподобные галлюцинации, развернутые припадки в виде «одержимости», почти не встречаются сложные истерические нарушения в виде мнимой смерти (летаргический сон). Хотя в мировой литературе примеров подобных расстройств сколько угодно. Мне повезло, я наблюдал «одержимых» и даже имею в своей практике несколько случаев успешного «изгнания бесов».

Прежде всего необходимо устранить или ослабить психотравмирующую ситуацию, сменить обстановку на более благоприятную . Используют седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты. Применяют также общеукрепляющие средства, витамины, санаторно-курортное лечение, физиотерапию. Для лечения некоторых двигательных нарушений, мутизма, сурдомутизма применяют амитал-кофеиновое растормаживание. Главное место в лечении истерии отводят психотерапии. Для устранения отдельных симптомов успешно применяют суггестию в бодрствующем или гипнотическом состоянии. Эффективен наркогипноз, аутогенная тренировка. Особое значение имеет личность психотерапевта, он должен иметь соответствующий внешний вид и обладать выраженной харизмой.

Прогноз истерического невроза обычно благоприятен. Однако в некоторых случаях возможен переход истерического невроза в истерическое развитие личности с затяжным истерическим состоянием и истерической ипохондрией.

doctormikhailov.ru

Истерический невроз

Истерический невроз — это расстройство психогенного характера, в основе которого лежит изменение поведения больного на фоне повышенной внушаемости и эмоциональности. Второе название данного заболевания — истерия. Истерический невроз проявляется различными вегетативными, двигательными, аффективными и чувствительными дисфункциями. Помимо повышенной внушаемости, характерной чертой больного с истерией будет постоянное стремление привлечь к себе внимание. У больных развивается условная желательность болезненного симптома, именуемая механизмом «бегства в болезнь». Диагностика истерического невроза основана на анализе анамнестической информации и сопоставлении жалоб пациента с реальной клинической картиной. Зачастую такие больные озвучивают жалобы на заболевания, которых у них нет и склонны к имитации различных симптомов. Терапия истерии заключается в комплексе трудо- и психотерапевтических мероприятий, а также общем укреплении здоровья пациента.

Нередко в группу риска данного заболевания попадают дети с генетической предрасположенностью и в результате алкоголизма родителей.

Причины истерического невроза

Генезис истерии представлен совокупностью факторов эндогенного и экзогенного характера. Особое значение в развитии истерического невроза принадлежит специфике формирования личности, а также характеру поведения в зависимости от внушаемости и повышенной эмоциональности.

Одной из причин истерии будет пихогения, которая представлена результатами конфликтов и нервно-психических перенапряжений. При этом немаловажно индивидуальное восприятие переживаемого. К числу факторов риска развития данной неврологической патологии относятся:

  • травмы различной локализации;
  • соматические заболевания;
  • физическое перенапряжение;
  • семейное неблагополучие;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • профессиональная неудовлетворенность;
  • частое употребление снотворных препаратов и транквилизаторов.
  • Даже у лиц, которым не характерны невротические черты характера, на фоне повышенных нервно-психических нагрузок может развиться невротическая дисфункция, вегетоневроз или реактивное состояние.

    Симптомы истерического невроза

    При истерическом неврозе развиваются разнообразные и изменчивые симптомы. Гипервнушаемость больного способствует замене одних симптомов другими.

    Клиническая картина истерии зачастую подразумевает такие проявления как:

    • истерические боли;
    • истерические контрактуры и параличи;
    • истерическая рвота;
    • психические расстройства;
    • афония;
    • глухота;
    • истерические нарушение тактильности;
    • истерический амавроз.
    • Судорожные припадки при истерическом неврозе могут сочетаться с криками, стонами, состоянием экстаза, плачем, вырыванием волос на голове, но обязательным условием при данных явлениях будет присутствие зрителей.

      Что касается большого истерического припадка, то это целое представление, состоящее из нескольких актов.

      1. Изначально больной истерией изображает приступ, который похож на эпилептический, у него появляются судороги, он может выгибаться дугой, сосредотачивая опору на затылке и пятках.
      2. После этого поведенческая тактика истерического больного переходит в фазу клоунизма и гиперактивности. Выполняются размашистые движения верхними конечностями, также больные могут биться ногами, руками, головой.
      3. Далее, зачастую, следует фаза со страстными позами и гримасами, при которых вся сущность больного выражает ужас, гнев, экстаз.
      4. На следующем этапе истерии возникают галлюцинаторно-делириозные состояния, в которых больные плачут и смеются, также на этом этапе они могут к чему-то прислушиваться, что-то нашептывать, видеть различные «картины» и пр. Больные часто запоминают свои видения, но при попытках изложить увиденное, у них могут возникать трудности. Такие явления в некоторых случаях продолжаются несколько часов, их длительность напрямую зависит от аудитории.

      В основном, во время припадков больные истерией не падают. Как правило, они выражают жалобы на болевые ощущения в области сердца, тахикардию, сердцебиение, тошноту, дискомфорт и затруднение во время вдохов или выдохов. Кожные покровы на лице могут приобретать бледный или красный оттенок. При пальпации запястья сердцебиение определяется хорошо, пульс наполненный и ритмичный. Больные беспорядочно машут руками или цепенеют на некоторое время. Также встречаются приступы летаргии, которые подразумевают истерическую спячку, с периодичностью до нескольких раз в день. В случае более длительной спячки на фоне истерии, имеет место истерический ступор.

      Основной отличительной чертой истерических припадков, в частности от эпилептических, выступает обязательное присутствие зрителей, при эпилепсии у больных развиваются припадки в независимости от присутствия кого-либо и, как правило, имеют более тяжелое течение. При истерических наигранных припадках больные падают на удобную поверхность (диван, кресло, кровать) и не наносят себе значительных увечий.

      Специфика повреждений

      Поражение частей тела при истерических параличах и контрактурах может локализоваться в верхних, нижних конечностях, стопах и пр., нередко разграничение между здоровой и пораженной тканью размещено непосредственно вдоль суставной линии. Среди истерических параличей чаще всего диагностируется паралич мускулатуры конечностей. Патологические явления могут иметь как односторонний (поражение одной руки и ноги с одной стороны), так и двухсторонний характер. Шейные и язычные мышцы поражаются редко.

      Особенности контрактур

      Контрактуры на фоне истерии чаще всего поражают шейную область (истерическая кривошея), иногда туловище. При таких контрактурах тело может зафиксироваться в вычурных позах, в случае органических поражений такие позы не встречаются. Параличи и контрактуры при истерии отличаются от истинных параличей и контрактур отсутствием мышечного гипотонуса и гиперрефлекторности. У больных с двигательной дисфункцией при истерии отсутствует характерная поза истинно парализованного человека.

      Болевые ощущения и чувствительность

      У больных истерическим неврозом часто наблюдается снижение или повышение болевой чувствительности. Локализация участков с нарушенной чувствительностью противоречит физиологическим нормам, то есть не соответствует характерной иннервации. Расположение данных участков зависит от субъективного представления и не основывается на анатомических и физиологических особенностях организма. Зачастую чувствительность нарушается по типу «чулок», «куртки», «перчаток».

      Болевые ощущения при истерии обладают огромным спектром оттенков и имеют достаточно разнообразную локализацию. Как пример — точка с ограниченными краями, расположенная на голове, которая у больного вызывает ассоциации с вбитым гвоздем. Боли при истерии достаточно сложно дифференцировать от болей физического характера. Симптоматика истерического невроза может включать в себя вегетативные дисфункции, представленные чрезвычайным разнообразием проявлений. Достаточно часто больные могут ощущать дискомфорт в горле, особенно при глотании, который называется «истерический комок».

      Возникновение рвоты

      Истерическая рвота основана на мотиве выгодности или «приятности» ситуации, также обязательное условие — присутствие аудитории. Нарушения органов чувств, при истерическом неврозе, в основной массе случаев, выражаются нарушением зрения и слуха.

      Потеря зрения, слуха, голоса

      1. Абсолютная потеря зрения при истерии (истерический амавроз) может быть одно- и двухсторонней. При полном одностороннем истерическом амаврозе бинокулярное зрение остается в абсолютной норме. При полном двухстороннем истерическом амаврозе больные абсолютно уверенны в отсутствии своего зрения, но на самом деле зрительное восприятие сохранено. Одним из подтверждений данного явления выступает исключение этими людьми опасных для жизни ситуаций.
      2. Истерическая тугоухость и полное отсутствие слуха встречаются чаще по отношению к истерическому амаврозу, основная масса случаев диагностирована в условиях военного времени. Глухота может развиваться вместе с дисфункцией речи, нередко при истерической глухоте и тугоухости снижается чувствительность кожных покровов, покрывающих ушные раковины, чего при истинном нарушении слуха не может быть. Больные с данным симптомом отлично воспринимают направленность внимания и речь. Это значит, что глухота является частью представления и вся информация, касающаяся данной личности, хорошо усваивается и обрабатывается.
      3. Мутизм (немота) и афония (потеря голоса) при истерическом неврозе — тоже частые явления. Мутизм основывается на спазмировании голосовых связок. При истерической афонии кашель остается звучным (при органической афонии такого не бывает). Истерический мутизм сопровождается способностью больного общаться посредством жестов и письма, они замечательно понимают устную речь и читают.
      4. Психические расстройства при истерическом неврозе очень разнообразны. Больные могут видеть кратковременные галлюцинации, которые сопровождаются театрально-драматическими переживаниями и повышенной эмоциональностью. Иногда встречаются жалобы на амнезию (потерю памяти).

        Также клиническими проявлениями истерии может выступать истерический ступор, сумеречные состояния и другие психогенные расстройства.

        Диагностика истерического невроза

        Главным элементом диагностики, при подозрении на истерический невроз, выступает сопоставление жалоб больного с настоящей клинической картиной, поскольку данное состояние протекает с отсутствием органических изменений, характерных для тех заболеваний, наличие которых больные себе внушили.

        При истерии больные зачастую обращаются к терапевту или педиатру, которые в свою очередь устанавливают подозрение на истерический невроз и направляют больного на консультацию к неврологу.

        С целью подтверждения или опровержения органических изменений органов и систем больного, выполняется ряд инструментальных, а также лабораторных исследований. Если имеют место жалобы на двигательные расстройства, пациенту могут назначить МРТ головного мозга и КТ позвоночника. Чтобы исключить патологии сосудов пациентам рекомендуют пройти ангиографическое исследование и УЗД. Помимо этого, полисимптомность при истерии обусловливает необходимость множества других диагностических методов, которые назначаются индивидуально для каждого пациента.

        Лечение истерического невроза

        Базовый метод лечения истерического невроза представлен различными приемами психотерапии. С первых же дней выявления данного заболевания необходимо направить усилия на укрепление общего состояния здоровья больного, обеспечить отдых, покой и общеукрепляющую терапию. При длительности возбужденного состояния больного назначают седативные препараты, малые дозы нейролептических средств или транквилизаторы (в зависимости от уровня возбуждения). При упорной инсомнии рекомендован прием снотворных препаратов. Очень важно выявить фактор, который нанес травму больному, попытаться ликвидировать данный фактор, помочь больному найти оптимальный выход из имеющейся ситуации. Достичь желаемого результата можно с применением метода косвенного внушения. Также целесообразна физио- и витаминотерапия.

        Действия психотерапевта при лечении истерии направлены на внушение больному того, что патологическое состояние спровоцировано «бегством в болезнь», поэтому необходимо изменить условия жизни, которые содействовали развитию патологии.

        Немаловажно грамотное планирование трудового и бытового режима и рациональный подход к воспитанию (в случае истерии у ребенка).

        При ярко выраженной симптоматике истерии рекомендована госпитализация больного. Немало симптомов можно устранить посредством применения гипноза. В процессе лечения доктор игнорирует припадки, либо прекращает их с помощью врачебного авторитета. Репрессивные методы психотерапии при истерическом неврозе абсолютно противопоказаны.

        Прогноз и профилактика истерического невроза

        При истерии практически нет угрозы жизни больному, поэтому прогноз преимущественно благоприятный. Менее благоприятный прогноз в случае сочетания истерии с тяжелыми соматическими патологиями, либо органическими поражениями ЦНС.

        Профилактические мероприятия при данном заболевании сводятся к исключению или минимизации факторов, оказывающих травмирующее влияние на психику, созданию удовлетворительных условий в рабочем коллективе и дома. Одну из главных ролей при здоровом формировании личности играет правильное воспитание, которое представляет профилактику истерии еще с раннего детского возраста.

        Процедуры применяемые
        при заболевании Истерический невроз

        www.mosmedportal.ru