Истерическим пароксизм

Вам нравится Норвегия?

Вы хотите почерпнуть что-то новое об этой замечательной стране?
Или Вы случайно попали сюда? В любом случае эта страница достойна Вашего внимания.

ДОКТОР, ПРОПИШИТЕ МНЕ ОРГАЗМ

Путь, который прошла неудовлетворенная женщина, тянется от невинных массажей до изощренных современных вибраторов. А на этом пути стоят и швейные машинки, и поезда-путешествия-на-воды, и лошади-прогулки-верхом, и велосипеды, и гидротерапия, и души, ледяные и обжигающие. Чего только не перепробовали в старину для излечения истерии, которая еще до недавнего времени считалась настоящей болезнью, спровоцированной подавленным сексуальным желанием. Женская истерия – невероятное недоразумение в истории цивилизации. Возникло оно по невероятно простой причине: господствующее понимание секса испокон веку было андроцентрическим (cм. ниже. — ред.) И таким оно оставалось, пока в 1952 году Американская ассоциация психиатров (American Psychiatric Association) не усомнилась в пользе лечения истерии массажами. А усомнившись, упразднила связь между истерией и терапевтическим ее лечением. Тем самым целые века медицинских «открытий», диссертацией, дискуссий философов и психологов были пущены под откос. Пострадали в том числе Гиппократ и Платон, которые в своё время потревожили свои великие умы размышлением над «женским злом» и поиском лечения его. С 1952 г. в США были заложены первые кирпичи в наше знание женской сексуальности, которое и сейчас отнюдь неполно и несовершенно.

В старые времена доктора прописывали истерическим женщинам два вида лечения: замужество либо «истерический пароксизм». Ни одна современная женщина не догадается, что это такое. Лечение «истерическим пароксизмом» состояло в механическом достижении оргазма. Это лечение проводилось клиническим путем. О том, как оно происходило, рассказывает в своей книге Рейчел П. Мэйнс, американская исследовательница, занимающаяся изучением материальной культуры. Результаты заинтересовавшего ее вопроса о том, как в старину женщины достигали оргазма, изложены ею в книге «Технология оргазма».

В первые десятилетия ХХ века, в период, который назывался декадансом и был предан поруганию пуританской буржуазной культурой, нередко можно было увидеть на страницах женских журналов рекламу ручных вибраторов и многофункциональных приборов, целых установок, которые выполняли различные работы: взбивали сливки, натирали морковь или сыр и доставляли сексуальное удовольствие их обладательницам.

Ассортимент эротических принадлежностей уже тогда был довольно обширен. Наряду с доростоящими приборами типа знаменитой Chattanooga, которая в 1904 г. стоила огромных денег — $200, предлагались приборы попроще и подешевле и дешевле. Но и дешевые, и дорогие, вибраторы рассматривались тогда как терапевтическое средство и — боже упаси — отнюдь не как предметы, которыми можно попользоваться в эротических играх супружеских пар. Они мало помалу войдут в супружеский обиход с первыми черно-белыми порнофильмами 1920-х годов.

В конце ХIX – нач. ХХ в. в. эти «эротические игрушки» имели совсем не такой вид, как нынешние. Они были переносными и стационарными, их можно было приводить в движение рукояткой (как мясорубку) или педалями (как велосипед). Такие приборы находились в специальных комнатах лечебных кабинетов (теперешних medical offices), куда постороннему строго-настрого запрещалось заглядывать. Старинные доктора тщательно оберегали стыдливость своих пациенток, страдавших истерией.

А в ту пору истерия – как болезнь — достигла размеров эпидемии. Женщинам поголовно прописывали принудительный, «механический оргазм» или, как говорили тогда, чтобы завуалировать столь откровенный терапевтический метод, «истерический пароксизм».

Истеричек было много, истерия, ее лечение стало доходнейшим бизнесом. Сеанс проводился доктором в считанные минуты,- так много было пациенток и так они надоели бедному, черствому доктору-сутяге. Надо заметить, вслед за автором «Технологии оргазма», что и доктора уставали: добиться от женщины быстрого оргазма вообще не легко, а при тогдашней ручной технике – было от чего употеть. Потому хоть и доходное это было дело, в глубине души доктора-мужчины не любили процедуру «механического оргазма».

Можно теперь понять, с какой радостью, с каким восторгом были восприняты и женщинами, и докторами механический вибратор, который изобрел английский один физик.

Индустриальная революция, говорит Рейчел П. Мэйнс, заглянула и в такой потаенный уголок жизни, как лечение сексуальной неудовлетворенности, называемой hysteria. Работа была упрощена во много раз, время, затрачиваемое на процедуру достижения оргазма уменьшилось, а эффект был несравненно больший. Отдача – и чисто физическая, и чисто денежная – превосходила что-либо до тех пор виданное.

Автор книги проводит смотр, как на параде, разнообразнейшим инструментам, начиная с самых первых известных образцов, которые призваны были помочь достичь оргазм и тем самым «ослабить остроту болезни – истерии», и кончая современными изощренными орудиями удовольствия.

С другой стороны, в книге рассматривается история этой загадочной болезни «истерии» и методик ее лечения. Как всякий серьезный ученый, Рейчел П.Мэйнс в конце делает выводы.

Она говорит: только в мужском обществе, с андроцентрическим (cм. ниже. — ред.) пониманием секса, когда только мужчина должен был получать удовольствие, а женщина – воспроизводить потомство, и могла возникнуть такая «таинственная» болезнь как истерия. А все дело состояло в том, что в супружеской постели про женщину забывали, ей не помогали достичь оргазм. Не знали, что и женщина может и должна получать удовольствие. Отмахивались от женской сексуальности, которая, насколько сейчас очевидно, дело весьма тонкое и сложное.

«Технология оргазма» — единственная в своем роде книга, посвященная этой проблеме. Она написана очень живо, без научного занудства, на иных страницах торчишь и колешься от смеха.

Создание этой книги дорого обошлось автору. Едва только стали публиковаться в периодике первые статьи об оргазме и связанной с ним социальной проблематике, как Clarson University, в котором работала , Рейчел. П. Мэйнс, решил расторгнуть с нею контракт. Оргазм, видимо, пугает и сегодня. Но вот испытала ли Мэйнс оргазм, узнав, что ее уволили, осталось за пределами книги. Которая к этому времени уже успела выйти и поступить на прилавки книжных лавок и интернет-магазинов. Где мы ее и советуем купить.

altfornorge.narod.ru

Очень странная медицина прошлого в мифах и реалиях

«Свиная тушенка», «Завтрак туриста» и многие другие консервы за свою недолгую жизнь переживают фазу сильного нагревания в автоклаве. До 121 градуса жестянки с мясным содержимым доводят, чтобы в продукте погибли колбасные палочки — микробы, выделяющие ботулинический токсин и вызывающие, соответственно, ботулизм.

Скажи кому-то умному лет пятьдесят назад, что главный враг консервной отрасли окажется бумом в медицине, и что его будут колоть людям, не поверили бы. Между тем, сегодня токсин колбасной палочки под ТМ «Ботокс» успешно применяется для омоложения лиц, иных частей тела, а также в экспериментальных методах лечения серьезных недугов. Только в 2012 году в мире было сделано свыше 6 миллионов инъекций ботулинического токсина типа А. Читатели из прошлого подумали бы, что речь идет о конце света вследствие бактериологической войны. В то же время многие медицинские технологии прошлого заставят как-то также содрогнуться нас, для кого ботокс — это просто дорогая процедура, никак не связанная с промышленной микробиологией.

Например, в свое время древние египтяне были довольно продвинутыми лекарями. Но они верили в то, что головной мозг охлаждает кровь, а сердце ответственно за сознание и мышление. Даже Гиппократ не все правильно понимал, с его теорией о «блуждающей матке»: дескать, многие болезни у женщин происходят потому, что матка находится не на своем месте.

Мы здесь собрали всего шесть из числа странных медицинских практик прошлого, когда-то бывших официально признанными, а ныне — «привязанных» ко столбу ретроспективного неуважения, впрочем, не теряя флера забавности.

1. Табачные клизмы

В поисках утешения в болезни и даже спасения жизни люди 17-18 столетий нередко шли на такую процедуру, как табачная клизма. Грубо, но по сути, выражаясь, это курение табака не через рот, а через зад. Для проведения дымового вмешательства использовались специальные клизменные инструменты, способные украсить собой сегодня любой музей.

Идея спасения жизни пациента с помощью табачной клизмы базировалась на вере в то, что дым способен разогреть почти задубевшее тело и заставить организм дышать воздухом. С помощью устройства умудрялись лечить простуды и головные боли, даже тифоидную лихорадку и… смерть как таковую.

По сути, единственным «лекарством» табачного дыма является никотин. Он действует на организм стимулирующе, вынуждая железы вырабатывать адреналин. Смысл в использовании никотина в виде лекарственного препарата есть, нет лишь повода вдувать пациентам в задницы дым, который ныне преследуется законом во многих странах. Еще в 1811 году медики установили, что никотин ядовит для сердца, и опыты с табачной клизмой навсегда прекратились. Правда, иногда дым сигареты, попавший после затяжки в желудок, помогает от запора, но это — не повод начинать курить.

2. Лечение ртутью

С точки зрения общей токсикологии ртуть — это такой же яд, как и токсин, содержащийся в ботоксе. С той разницей, что там белок, а тут простое вещество.

Есть легенда, по которой первый император Китая был похоронен в гробнице, которую омывали ручьи жидкой ртути. По иронии судьбы, накануне смерти его величество приняло некоторое количество жидкого металла внутрь, дабы… сделаться бессмертным. Метод не сработал и могущественный Цинь Шихуан скончался в 40-летнем возрасте — задолго, скажем так, до бессмертия.

В более поздние времена ртуть применялась как антисептик и средство для лечения кожных болезней. С ртутной мазью знакомился мужчина, не сильно разборчивый в половой жизни и подцепивший насекомых, а до изобретения пенициллина только на ртутные препараты и уповали больные сифилисом. Каломель давали как мочегонное, а амальгаму серебра применяли в стоматологии.

После выяснилось, что без токсичного элемента можно обойтись, и что, помогая в одной ткани, ртуть губит другие — у пациентов, принимавших сей яд, возникали проблемы вроде выпадения зубов и разрушения органов, таких, как печень и почки. Самым же проблематичным из побочных эффектов была смерть. Ныне, как известно, в стенах больницы или аптеки ртуть можно встретить только в термометрах старинного образца.

3. Лечебные карусели

В середине 19 века в медицину пришла необходимость гуманных методов обхождения с душевнобольными. Вместо приковывания и закрывания ради изоляции пациентов психлечебниц стали крутить на вращающихся стульях. В число других винтажных методов лечения психов со временем вошли и такие ныне изжитые, как экстремальные души и ванны, слабительные средства, инсулиновая кома и фронтальная лоботомия.

Медицинские одноместные карусели — это реально стул, к которому подведен механический привод. На стуле оном крутили больных, пока они не теряли сознание. Врачи верили, что вращение само по себе исцеляет от шизофрении и других умственных недугов — за счет того, что якобы «перемешивает содержимое мозгов».

Так бы и крутили больных на голову, если бы в 1950-х годах химиками не были изобретены психиатрические лекарства в виде таблеток и уколов.

4. Радиоактивная вода как лекарство

Сегодня озабоченные здоровьем дяди и тети испытывают на себе БАДы и им подобные средства с сомнительной эффективностью, а сто лет назад еще большей популярностью пользовалась… настоящая радиоактивная вода. Пузырьки с нею просто сметали с аптечных полок.

Люди начала 20 века верили в прогресс и то, что с помощью такой водички можно вылечить душу и даже предотвратить старение, якобы за счет стимуляции активности клеток. Некоторое время в США главный хирург страны советовал принимать радиоактивную воду для лечения даже таких недугов, как диарея и малярия.

На волне моды на радиоактивность, еще не оскалившейся, как следует, радий и торий предприимчивые буржуи стали добавлять не только в воду, но и в шоколадки, контрацептивы, зубную пасту и анальные свечи.

Любители довоенных спа ходили принимать радиумные ванны, например, в Чехии, которые почему-то рекламировались как «горячие источники». А сегодня все знают о том, насколько губительна ионизирующая радиация, и, несмотря на то, что организм способен отфильтровать до 80% поглощенного радия, не меньше 20 процентов сего источника альфа-излучения копится в костях, крови и кроветворных органах. Радиация также увеличивает риск рака, особенно таких его видов, как рак кости, лейкемия и лимфома.

5. Чудо уринотерапии

В околоземном космосе смелые люди пользуются необычным туалетом. С его помощью моча космонавтов на МКС превращается в топливо и чистую воду. Польза такой установки — в экономии дефицитных ресурсов, здоровье тут не при чем.

Однако далеко внизу, на просторах Земли есть чудаки, которые о моче другого мнения. Да, жидкость сия состоит из воды в основном, но имеется и мочевина. Считается, что мочевина (карбамид) обладает противобактериальными и антигрибковыми свойствами. Поэтому, дескать, мочой можно лечиться. А раз так — то (почти) от всех болезней. В прошлом, до расцвета синтетической фармакологии, некоторые дипломированные медики испытывали мочу на прыщах и астме, мигренях и раке.

Однако сегодня официальная медицина не находит в продукте выделения упомянутом никаких плюсов для здравия. Но те, кто по-прежнему отбеливает мочой зубы, имеют полное право быть несогласными с доводами науки. Что же касается ожогов, полученных от медуз, то писать на них тоже нет особого смысла — даже можно сделать хуже.

6. Вибраторы для лечения истерии у женщин

Было время, когда считалось, что женщины не испытывают оргазм. Одновременно многих лиц женского пола подозревали в психическом расстройстве под названием «истерия» — им болели якобы 75% американок в конце 19 века. Чтобы облегчить страдания от сей хвори, дам отправляли к терапевтам, а они мануально лечили органы таза так, чтобы пациентка испытала т.н. «истерический пароксизм». Данный термин означал ничто иное, как женский оргазм (который признавать не желали).

Массажи зоны таза приятны и популярны в веках. В Древней Греции ими пытались лечить ту самую «блуждающую матку», а в западной медицине срамные манипуляции практиковались до 1930 годов. Что же до вибратора, то эта игрушка появилась на свет в конце позапрошлого века и предназначалась для эффективного лечения «женской истерии» как в кабинете врача, так и амбулаторно.

После Фрейда, открывшего клиторальный оргазм в 1905 году, и разработки усовершенствованного вибратора, засветившегося в эротическом кино 20-х годов, появился вакуумный насос, с применением которого лечение «истерии» сокращалось раз в пять-шесть.

А химически впервые женский оргазм был проанализирован в 1982 году, когда о постыдном диагнозе «истерия» уже забыли, а сексуальная революция и антибиотики все по местам расставили.

neobychno.com

Истерический невроз: особенности характера или психическое расстройство

Истерия – это психическое расстройство, относящееся к общей группе неврозов. Истерический невроз считается вторым, по частоте встречающихся среди всех существующих невротических расстройств. Это заболевание известно из древности, клиническую картину которого описывали еще врачи античной Греции. И само понятие «истерия» имеет греческое языковое происхождение, что в переводе с греческого обозначает «матка». Поскольку в те времена считалось (и вплоть до начала ХХ века), что это расстройство возникает только у женщин.

Истерический невроз – весьма сложное и необычное заболевание, над которым очень долго висел нимб мифичности и загадочности. К тому же это расстройство, как ни одно другое, не характеризуется настолько выраженной и разнообразной патоморфозностью. То есть переменчивостью симптоматики. Клиническая картина этого заболевания часто меняется, а некоторые признаки и вовсе исчезают. В основном это связано с изменением социального строя общества, глобальными переменами ценностей. Симптоматика современных пациентов становится менее демонстративной и сценоподобной, а наиболее тяжелые симптомы совсем не проявляются или проявляются слабо выражено. Тем не менее, основные признаки, которые и отличают это психическое заболевание от остальных, остаются неизменными.

Истерический невроз: характеристика заболевания

Истерический невроз – это совокупность невротических состояний и расстройств, обусловленных психогенной природой. Для него характерны соматические, психические, вегетативные, сенсорные и двигательные нарушения. Подобный диагноз ставится только на основе того, что все выше перечисленные нарушения, которые могут наблюдаться у больного, не вызваны органическими нарушениями организма.

Это расстройство с медицинской точки зрения интересно тем, что часто маскируется под другие, самые разнообразные неврологические заболевания. За что и получило метафорическое название в медицинских кругах «великая симулянтка». Потому как главный признак заболевания – это симптомы, которые всегда имеют только психогенную природу.

Истерию не стоит путать с истерическим синдромом. Поскольку он является одним из симптомов других психических или неврологических заболеваний и расстройств.

Истерический невроз у женщин встречается намного чаще, чем у противоположного пола. Это заболевание чаще всего начинает развиваться в молодом возрасте. Оно имеет хронический характер с периодическими обострениями и рецидивами. С возрастом у представительниц женского пола симптомы и признаки болезни практически исчезают, а в климактерический период могут вновь проявиться. Также истерией могут страдать в подростковом и юношеском возрасте под воздействием ярко выраженного травмирующего фактора в виде систематического угнетения личности или, наоборот, в ситуации гиперопеки и избалованности ребенка – «кумир семьи».

Причины возникновения болезни

Истерический невроз чаще всего возникает у лиц с истерическим типом характера, для которого характерны такие проявления, как инфантилизм, эгоцентризм, эгоизм, чрезмерная впечатляемость. Человек с истерическим характером склонен винить окружающих в своих бедах и несчастьях, ошибках и поражениях, при этом полностью, снимая с себя ответственность. Резкая смена настроения, сильная грусть или радость без видимых на то причин, некая театральность и надуманность переживаний, безудержное желание привлечь к себе внимание любым способом, стремление к признанию также весьма характерны для истерического типа личности.

Тем не менее, это заболевание может развиться практически у любого человека, независимо от его психотипа. И главные причины для этого – острый травмирующий фактор, который привел к срыву психических механизмов, или ситуация конфликта, носящая долговременный характер.

Симптомы истерического невроза

Для этого заболевания характерно большое количество симптомов, которые имеют свойство видоизменяться время от времени. В большинстве случаев те или иные признаки заболевания появляются по принципу самовнушения. И очень часто проявляемые симптомы отражают представления больного об этом заболевании.

Симптоматика и клинические проявления заболевания являются весьма специфическими и индивидуальными, поскольку основываются на принципах «условной желательности». А причины появления тех или иных симптомов обусловливаются тем, насколько это «выгодно» и «нужно» больному в конкретных условиях.

Симптомы болезни могут иметь не только психический характер, но часто и соматический. При истерии могут наблюдаться нарушения:

  • двигательные (паралич, онемение конечностей, мутизм, астазия-абазия и мн. др.);
  • сенсорные (потеря зрения, слуха, слуховые галлюцинации);
  • вегетативные (аритмия, повышенная потливость, проблемы с дыханием и ЖКТ, нарушение сексуальных функций).

По сути, вся вегето-соматическая и другая симптоматика – это своеобразный конверсионный ответ, подчинённый вытеснению психического конфликта или травмы на физиологический уровень, желание извлечь «выгоду» из собственной болезни.

Возможные расстройства при истерическом неврозе

Пароксизм или истерический припадок

В основном это расстройство начинает проявлять себя истерическим припадком, который характеризуется рядом отличительных признаков. Припадок, как правило, возникает в результате переживания неприятного и конфликтующего характера. Истерический припадок практически всегда начинается с вегетативных нарушений (затрудненное дыхание, покраснение кожного покрова, учащенной пульс, легкое покалывание в области сердца). Больной может начать резко плакать или плакать и смеяться одновременно. Он падает на пол, начинаются судороги, как правило, тонические. Падая в припадке, больной никогда не ударяется, не прикусывает язык. Лицо всегда краснеет, глаза закрыты, реакция зрачков на свет присутствует. Припадок никогда не начинается в состоянии сна, сознание сохранено полностью или частично. В припадке больной может кричать или стонать, биться головой о пол, стены. Движения часто театральные. Иногда клиническая картина пароксизма бывает менее выраженной.

Истерический припадок от эпилептического отличается рядом особенностей: больной никогда не прикусывает язык, не случается произвольное мочеиспускание, у эпилептиков во время приступа лицо синеет или багровеет, у истериков – краснеет.

Сенсорные (чувствительные) расстройства

Чувствительные нарушения также являются наиболее часто встречающимися симптомами этого заболевания. К ним относятся истерические боли, гипестезия (онемение конечностей), анестезия (полная или частичная потеря чувствительности к боли), гиперестезия (повышенная чувствительность на уровне всей сенсорной системы).

Наиболее часто у пациентов встречаются боли, которые могут носить разный характер и концентрироваться в разных участках тела. Такие боли могут как легкими, так и тяжелыми. При этом их причины всегда имеют сугубо психогенную основу.

Сюда же можно отнести зрительные и слуховые нарушения («истерическая» слепота или глухота). При этом органических нарушений этих органов не наблюдается. И даже при двухсторонней слепоте у больного сохраняется зрительное восприятие.

Нарушения речи

Речевые расстройства проявляются в виде афонии (переход речи на шепот), заикания, мутизма, скандирования (общения по слогам).

Истерический мутизм проявляется неспособностью произносить не только слова, но и звуки, может онеметь зев или язык. Кашель при мутизме всегда звучный, а больные охотно идут на контакт с окружающими при помощи письма или жестов. Мутизм может прерваться резко или постепенно, перетекая в афонию или заикание. Заикание при истерии не сопровождается сокращением мышц лица или судорожными движениями.

Моторные расстройства

Двигательные или моторные нарушения проявляется параличом лица, рук или ног, реже страдает шея, язык. Также может наблюдаться контрактура – нарушение движений в суставе, при котором невозможно полностью сгибать или разгибать конечности в одном или сразу в нескольких суставах. К другим видам двигательных расстройств относятся ослабевание мышц шеи или позвоночника, может наблюдаться истерическая кривошея, невозможность стоять или ходить, дрожь в теле или в отдельных его частях, тик и прочие гипер- и гипокинезы. При истерии все проявления моторных нарушений исчезают во время сна.

Соматические нарушения

У больных истерическим неврозом могут наблюдаться симптомы нарушений работы желудочно-кишечного тракта: отсутствие аппетита, рвота психогенного характера, метеоризм, затруднения в глотании. Также может появляться кашель, икота, боль в области сердца, резкое снижение либидо, головные боли, приступы псевдобронхиальной астмы.

Расстройства психики

Поскольку в основе болезни лежит истерический характер личности, то к психическим нарушениям можно отнести все его проявления. Это капризность, инфантилизм, чрезмерная чувствительность, резкие перепады настроения, эгоцентризм, плаксивость, преувеличение важности многих незначимых событий.

Поведение больных отличается наигранностью, «игрой на публику», в нем кажется, нет ничего естественного, простого и природного.

Может создаться впечатление, что человек, страдающий от проявлений этого заболевания, очень рад своему недугу. Больной практически всегда демонстративно подчеркивает тяжесть своего расстройства, жалуется на свои невыносимые страдания и ужасные боли. И вместе с этим он не пытается избавиться от этого состояния. Поскольку для больного это возможность психологической защиты посредством заболевания – «бегство в болезнь». Тем самым больному не нужно принимать проблему, с нею бороться и брать на себя ответственность за её решение.

Человек, страдающий этим неврозом, стремится к признанию, постоянному вниманию окружающих к своей персоне.

Все выше перечисленные симптомы могут быть менее или более ярко выражены, но всегда усугубляются в неблагоприятной для больного ситуации. Поведение становится максимально театральным, нрав – еще более одноличным, больной концентрируется на себе и собственном заболевании. Расстройства истерического характера могут быть длительными или кратковременными, хроническими с резкими рецидивами. Интенсивность проявления симптомов зависит от того, насколько быстро и насколько много больной может добиться с помощью своего поведения. Но на практике этого не случается. Даже если и удается добиться реализации сиюминутных целей и желаний, в долгосрочной перспективе всё наоборот. Семейные и профессиональные отношения неизбежно рушатся, а собственная жизнь постепенно превращается в одно сплошное заболевание.

vseostresse.ru

Истерическим пароксизм

Термин «истерия» употреблялся еще в Древней Греции. Природу истерических проявлений в то время связывали с сексуальными нарушениями. Термин «истерия» (от греч. hystera — матка) отражал представления о причине болезни как о «бешенстве матки». В последующем доминирующее значение эротических конфликтов для возникновения истерии подчеркивали преимущественно Z . Freud и его последователи. В соответствии с концепцией Z . Freud в патогенезе истерии основная роль принадлежит двум факторам — сексуальным комплексам, сформировавшимся в прегениальных фазах сексуального развития, и психическим травмам периода раннего детства, подвергшимся вытеснению в бессознательное. Развитие учения об истерии, разработка ее клинических проблем тесно связаны с именами Th . Sydenham (1688), J. M. Charcot (1888), P. Janet (1892), E. Kretschmer (1924).

Чаще всего стойкие и длительные истерические реакции возникают при соответствующем предрасположении. Однако это наблюдается не только у аномальных личностей истерического склада (см. главу 2 в этом разделе). Истероневротическая симптоматика может формироваться и при иной характерологической структуре, например у шизоидов, нарциссов, лиц из круга возбудимых и др.

Как правило, к истерическим реакциям склонны лица с признаками психического инфантилизма: с несамостоятельностью суждений, внушаемостью, эгоцентризмом, эмоциональной незрелостью, аффективной лабильностью, легкой возбудимостью, впечатлительностью. Кроме того, к развитию истероневротических расстройств предрасполагает неустойчивость вегетативной системы, во многом облегчающая эмоциональные стрессовые воздействия на «область телесных процессов» [Kraepelin E., 1915], обусловливающая неадекватные психогенному раздражителю бурные соматические реакции.

Распространенность. Субклинические истерические проявления наблюдаются на протяжении жизни у 1/3 лиц в общем населении. От 5 до 15 % всех психиатрических консультаций в больнице общего типа проводится по поводу истерических расстройств [Kaplan H. J., Sadock B. J., Grebb J. A., 1994].

Истерические невротические расстройства, так же как и истерические реактивные психозы, наблюдаются у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Истерические стигмы могут сочетаться с другими невротическими проявлениями — тревожно-фобическими, обсессивно-компульсивными, ипохондрически-сенестопатическими, а также с аффективными расстройствами.

Клинические проявления истерии наблюдаются преимущественно в виде неврологических и соматических симптомов, относящихся к категории конверсионных. Термин «конверсия» (лат. conversio — превращение, замена) заимствован из психоаналитической литературы. В клиническом понимании он обозначает особый патологический механизм, ведущий к разрешению аффекта сенсомоторными актами или, иными словами, обусловливающий трансформацию психологических конфликтов в соматоневрологические проявления.

Конверсия в зарубежной психиатрической литературе в последнее время объединяется с диссоциацией, что нашло отражение и в МКБ-10. В соответствии с психологической интерпретацией P. Janet (1911) диссоциация означает отщепление психических комплексов, приобретающих на время автономию и управляющих психическими процессами в отрыве от целостности психической жизни. К истерическим расстройствам диссоциативного типа принято относить истерический сомнамбулизм, амнезии, фуги, ступор, сумеречные состояния, псевдодеменцию и др. Истерические расстройства диссоциативного типа редко наблюдаются в структуре невротических расстройств (их описание см. в разделе VI, глава «Реактивные психозы»).

Среди характерных свойств манифестации чувственно-двигательных симптомов истерии выделяются демонстративность, чрезмерность, экспрессивность, интенсивность проявлений; особая динамичность — изменчивость, подвижность, внезапность появления и исчезновения; обогащение и расширение круга симптомов под влиянием новой информации; «инструментальный» характер болезненных расстройств, выступающих в качестве орудия (инструмента) манипуляции окружающими (ослабление или даже исчезновение симптоматики в связи с разрешением трудной ситуации, экзацербация — при неудовлетворении эмоциональных потребностей) [Якубик А., 1982]. Цель манипулятивного поведения — добиться участия и помощи, привлечь внимание к своим проблемам, подчинить близких своим интересам.

В клинической картине конверсионной истерии можно выделить три основные категории симптомов — двигательные, сенсорные нарушения и расстройства вегетативных функций, имитирующие соматические и неврологические заболевания (см. раздел V «Психосоматические расстройства»).

Двигательные расстройства представлены нарушениями двух видов: гиперкинезами или другими непроизвольными движениями (дрожь, вздрагивания и т. п.) и проявлениями акинезии (парезы, параличи). Гиперкинезы при истерии могут иметь разнообразные формы: тики, грубый ритмичный тремор головы и конечностей, усиливающийся при фиксации внимания, блефароспазм, глоссолабиальный спазм, хореиформные движения и подергивания, но более организованные и стереотипные, чем при неврологической хорее. В отличие от органических истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими стигмами (комок в горле, обмороки), временно исчезают или ослабляются при переключении внимания или под влиянием психотерапевтических воздействий.

Иногда в ответ на психогенное воздействие, часто незначительное (мелкая ссора, неприятное известие, резкое замечание и т. п.), возникают генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и нарушением сознания, которые формируют картину истерического припадка. Симптоматика истерического припадка разнообразна, в тяжелых случаях он сопровождается потерей сознания и падением. В отличие от эпилептических пароксизмов при истерии сознание утрачивается не полностью, больной успевает упасть таким образом, чтобы избежать серьезных повреждений (см. раздел II, глава 1 «Эпилепсия»). Истерическому припадку нередко предшествуют различные стигмы, обмороки и вегетативные кризы, а по миновании судорожных пароксизмов могут выявляться амавроз, стойкий гиперкинез или псевдопараличи.

Истерические парезы и параличи возникают по типу моно-, теми- и параплегии; в одних случаях они напоминают центральные спастические, в других — периферические вялые параличи. Особенно часты расстройства походки, наиболее известные под названием «астазия-абазия», заключающиеся в психогенно обусловленной невозможности стоять и ходить при отсутствии нарушений мышечного тонуса и сохранении пассивных и активных движений в положении лежа. Реже встречаются афонии, параличи языка, мышц шеи и других мышечных групп, истерические контрактуры, поражающие суставы конечностей и позвоночника. Топография истерических параличей обычно не соответствует расположению нервных стволов или локализации очага в ЦНС. Они охватывают либо всю конечность, либо ее часть, строго ограниченную суставной линией (нога до колена, стопа и т. п.). В отличие от органических при истерических параличах не обнаруживается патологических рефлексов и изменений сухожильных рефлексов, крайне редко встречаются мышечные атрофии.

Сенсорные нарушения чаще всего проявляются расстройствами чувствительности (в виде анестезии, гипо- и гиперестезии) и болевыми ощущениями в различных органах и частях тела (истерические боли). Нарушения кожной чувствительности могут иметь самое причудливое расположение и конфигурацию, однако чаще всего они локализуются в области конечностей. Топография нарушений чувствительности, так же как и двигательных расстройств, чаще всего бывает произвольной. Отсюда характерные для истериков анестезии по ампутационному типу — в виде чулок или перчаток.

В клинической картине конверсионной истерии двигательные и сенсорные расстройства редко выступают изолированно и обычно сочетаются, отличаясь большим динамизмом, разнообразием симптомов, сложностью и изменчивостью сочетаний. Например, гемипарезы обычно выступают совместно с гемианестезией, монопарезы — с ампутационной анестезией.

Течение истерических расстройств. Истероневротические психогенные реакции могут быть кратковременными, эпизодическими и исчезать спонтанно, без лечения. Возможна также длительная, на протяжении нескольких лет, фиксация истерических проявлений. После их затухания может остаться склонность к возникновению отдельных истерических стигм (парестезии, неустойчивость походки, обмороки) в ситуациях, вызывающих аффективное напряжение. Больные с функциональными истероневротическими расстройствами для исключения органической патологии нуждаются в тщательном соматическом и неврологическом обследовании.

Дифференциальная диагностика в первую очередь проводится при нарушениях двигательной сферы (истерические параличи, парезы, астазия-абазия и др.). В этих случаях вне сферы внимания врача могут оказаться начальные проявления тяжелых неврологических заболеваний (опухоли мозга, рассеянный склероз, паркинсонизм). Иногда возникают затруднения в отграничении истерических состояний от различных проявлений ипохондрии. При ипохондрии, как правило, не бывает утраты или нарушения функций тех или иных систем организма, часто сопутствующих конверсионным расстройствам. В отличие от многосимптомности проявлений и неоднозначности в манере предъявления жалоб, наблюдающихся при истерии, ипохондрические симптомокомплексы более однородны и стабильны. Невротические состояния со стойкой конверсионной симптоматикой

необходимо дифференцировать от вялотекущей шизофрении. О процессуальной природе страдания свидетельствуют усложнение клинической картины в результате присоединения психопатологических проявлений более тяжелых регистров (явления соматопсихической деперсонализации, сенестезии, сенестопатии) и изменений личности по шизофреническому типу, а также некоторые психопатологические особенности истерических проявлений: грубость истерических стигм, отсутствие связи с ситуацией, свойственной истерии богатой модуляции аффектов, живой реакции на происходящие вокруг события.

К серьезным ошибкам может привести недооценка клинического значения проявлений истерии, трактуемых подчас в психологическом (как проявление внушения или самовнушения — питиатизм ( термин образован от имени греческой богини убеждения — Пейто ), J. Babinsky, 1917) или даже в бытовом (как результат аггравации или симуляции) плане.

При симуляции (в отличие от истероконверсионных расстройств, развивающихся, несмотря на мнимую выгоду, по клиническим закономерностям, а не в соответствии с желаниями пациента) имитирующие заболевание симптомы находятся под сознательным контролем и могут быть произвольно прерваны в любой момент; поведение в случаях симуляции направлено на прямой обман.

Закономерности динамики и исходы истероневротических расстройств изучены недостаточно. По данным некоторых катамнестических исследований [Ernst К., 1959; Ciompi L., 1966], чаще всего происходит постепенная редукция наиболее ярких проявлений (динамика «от жеста к симптому»). При этом наряду с исчезновением истерических проявлений и восстановлением психического здоровья рассматриваются варианты затяжного течения истерических расстройств [Семке В. Я., 1988]. В этих случаях параллельно с фиксацией конверсионной симптоматики происходит расширение клинической картины с усугублением истерохарактерологических проявлений, присоединением стойкой астении, а также ипохондрических и дистимических расстройств.

www.psychiatry.ru