Изменения лица при шизофрении

Психиатрия и наркология.
Патологические изменения при шизофрении

В отличие от органических психозов изменения при шизофрении являются весьма тонкими и не имеют распространенного характера.

При микроскопическом исследовании в определенных областях мозга, преимущественно в лобных и теменных долях, находят мелкие очаговые выпадения нервных клеток вследствие их гибели. Наряду с этими очажками находятся совершенно здоровые участки мозговой ткани. Выпадения или гибель клеток при шизофрении не зависят от какого-либо воспалительного процесса или от нарушения питания е результате заболевания сосудов. Гибель нервных клеток зависит от присутствий в организме токсических веществ (аутоинтоксикации), действующих вредным образом на нервные клетки. Погибшие нервные клетки не замещаются глиальной тканью, и клетка глии обычно не обнаруживает реакции на гибель нервных элементов. Некоторые глиальные элементы у лиц, болеющих шизофренией, представляются недоразвитыми («тощими»).

В острых случаях шизофрении находят более резко выраженные изменения со стороны нервных клеток в виде жирового перерождения и склероза. На вскрытии в тех же случаях отмечаются легкая атрофия мозга и незначительное помутнение мягких мозговых оболочек. У шизофреников внутренние органы представляются иногда недоразвитыми (узкая аорта, капельное сердце, небольшая печень и т. п.). Иногда наступает внезапная смерть, которая не зависит от какого-либо внутреннего заболевания. В подобных случаях часто находят набухание мозга, которое может встречаться и при других психозах, протекающих бурно (при эпилепсии, прогрессивном параличе).

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу — как HTML.

Подписка на рассылку

Статьи по психологии

  • Психологическая помощь
  • Что такое помощь психолога?
    • Кто нуждается в психологической помощи?
    • Психотерапия — какой она бывает?
    • Механизмы психологической помощи
    • Совершенствование психоаналитических приемов лечения
    • Эпидемиология психогенных заболеваний
    • Психоанализ и аналитическая психотерапия
    • Фокусная терапия — экстренное вмешательство — психоаналитическая консультация
    • Психоаналитическая групповая психотерапия
    • Психоаналитическая семейная терапия
    • Психоанализ супружеских пар
    • Детский психоанализ
    • Группы Балинта
    • Психоанализ в стационарных условиях
    • Как помогает психоанализ
    • Как победить стресс?
    • Зачем нужен психиатр? Консультация психиатра
    • Психическое страдание — что делать?
      • О требовании к пациенту
    • Какой специалист вам нужен?
      • Психоанализ и консультация психоаналитика
      • Отличия психолога, психотерапевта и психоаналитика
      • Что должен уметь психотерапевт
        • Профессиональные качества психотерапевта
        • Что «лечит» в психотерапии?
        • Психоаналитическое толкование
        • Перенос и контрперенос как лечебный фактор
        • О сотрудничестве с психотерапевтом
          • Рабочий альянс с психотерапевтом
          • Психоаналитический лечебный альянс
          • Невротические нарушения
            • Неврозы. Лечение неврозов
            • Психоанализ навязчивостей
            • Навязчивые состояния и мысли
            • Обсессивное «Я»
            • Обсессивно-компульсивное личностное расстройство
            • Навязчивые действия (компульсии)
            • Психоаналитическая методы лечения навязчивостей
            • Поведенческая психотерапия навязчивостей
            • Когнитивная психотерапия навязчивостей
            • Биологическая теория навязчивостей и фармакотерапия
            • Феномен компульсии
            • Влечение и защита в компульсивном неврозе
            • Психическая регрессия в компульсивном неврозе
            • Анальный эротизм и анальный характер
            • Компульсивные системы
            • Защитные механизмы при компульсивном неврозе
            • Мышление при компульсивном неврозе
            • Магия и суеверие в компульсивном неврозе
            • Соматическая установка при компульсивном неврозе
            • Психоанализ компульсивного невроза
            • Обсессивно-компульсивный невроз
            • Магическое мышление и магический запрос
              • Магический запрос к психологу
              • Психология магии
              • Депрессия и мания. Лечение депрессии
                • Депрессия это приговор?
                • Депрессивные неврозы
                • Психотерапия и психоанализ депрессии
                • Влечения и аффекты при депрессии
                • Психологические защиты при депрессии
                • Человеческие отношения при депрессии
                • Депрессия и самоуважение
                • О сложности механизмов депрессии
                • Печаль и депрессия
                • Мания: симптомы и лечение мании
                • Психоанализ о депрессии
                • Психотерапия депрессии в экзистенциальном анализе
                • Психотерапия суицидальности
                • Подавленное настроение не всегда депрессия
                • Травматический невроз
                  • Что такое психическая травма?
                  • Эмоциональные приступы
                  • Бессонница при травматическом неврозе
                  • Осложнения при травматическом неврозе
                  • Психоанализ травматических неврозов
                  • Сексуальные нарушения
                    • Импотенция (эректильная дисфункция)
                    • Фригидность: симптомы и лечение фригидности
                    • Понятие транссексуализма
                    • Трансвестизм
                    • Фетишизм: психоанализ и лечение фетишизма
                    • Садизм: психоанализ и лечение садизма
                    • Мазохизм — что может быть лучше боли?
                    • Садомазохизм
                    • Перверсия
                    • Гомосексуализм — взгляд психоаналитика
                    • Психоанализ мазохизма
                    • Что такое вуайеризм?
                    • Мужская гомосексуальность
                    • Женская гомосексуальность
                    • Эксгибиционизм
                    • Копрофилия
                    • Психология сексуальной зависимости
                    • Транссексуализм: взгляд психоаналитика
                    • Фетишисткое объектное отношение
                    • Психотические нарушения
                      • Симптомы и лечение психозов
                      • Симптомы и лечение шизофрении
                      • Психотерапия шизоидного характера
                      • Психотерапия психоза и шизофрении
                      • Ребенок, которого ненавидели
                      • Паранойя: симптомы и лечение
                      • Психодинамика психозов
                      • Психоаналитические исследования психозов
                      • Симптомы регрессии при шизофрении
                      • Отношения с людьми и сексуальность при шизофрении
                      • Разрыв с реальностью при шизофрении
                      • Пограничные случаи
                      • Психоаналитическая терапия при шизофрении
                      • Символизация и психоз
                      • Встреча с Раскольниковым. Случай пограничного пациента
                      • Истерия и конверсионные симптомы. Психотерапия истерии
                        • Происхождение истерии
                        • Психоанализ истерии
                        • Тревога при тревожной истерии
                        • Что такое истерическая конверсия?
                        • Истерические припадки
                        • Истерические боли
                        • Истерические галлюцинации и двигательные нарушения
                        • Истерические расстройства чувств
                        • Эдипов комплекс, мастурбация и прегениталыюсть при истерии
                        • Психическое вытеснение и расщепление в истерии
                        • Истерия: кризис либидо в связи с дифференциацией полов
                        • Отказ от женского у истерика
                        • Истерия и пограничные состояния. Хиазм – новые перспективы
                        • Истерия у детей и подростков
                        • Заикание. Психогенные тики
                          • Психология заикания
                          • Психология тиков
                          • Страх, фобии и панические атаки
                            • Фобии и страх. Лечение фобий
                            • Что такое паника и паническая атака?
                            • Классификация фобий
                            • Страх смерти. Боюсь смерти, что делать?
                            • Я хочу любви, но боюсь любить
                            • Я боюсь летать — страх самолетов
                            • Боюсь секса! Страх секса — причины и лечение
                            • Женские страхи: Я боюсь рожать!
                            • Страх жизни: жизнь — опасная штука!
                            • Психосоматические состояния. Неврозы органов
                              • Понятие психосоматики
                              • Желудочно-кишечный тракт. Язва желудка
                              • Бронхиальная астма
                              • Сердце и сосудистая система: тахикардия и аритмия
                              • Заболевания кожи
                              • Нарушения зрения
                              • Ипохондрия: симптомы и лечение
                              • Гипертоническая болезнь
                              • Вазодепрессорный (ваго-вазальный) обморок
                              • Головная боль — причины и лечение
                              • Мигрень (головная боль) — что делать?
                              • Ипохондрия. Анатомия ипохондрии
                              • Психоанализ и психотерапия ипохондрии
                              • Психоаналитическая психосоматика
                              • Гормональные и вегетативные дисфункции
                              • Природа органно-невротических симптомов
                              • Гипо- и гиперсексуальность
                              • Психогенные причины язвы желудка
                              • Мышечная система
                              • Нарушения в респираторной системе
                              • Невроз сердца и эссенциальная гипертензия
                              • Болезни кожи
                              • Псиихогенез органических заболеваний
                              • Причины ипохондрии
                              • Психоаналитическая терапия органных неврозов
                              • Эпилепсия
                              • Психологические зависимости
                                • Механизмы наркотической зависимости
                                • Игромания-страсть к азартным играм
                                • Пиромания
                                • Клептомания
                                • Наркомания без наркотиков
                                • Нарушения пищевого поведения
                                • Психоанализ и психотерапия
                                • Зигмунд Фрейд и психоанализ
                                  • Идентичность психоанализа
                                  • Психология — «служанка» психоанализа?
                                  • З. Фрейд: биографический очерк
                                  • Психоаналитическая психотерапия
                                  • Теория влечений З.Фрейда
                                  • Психология «Я» в психоанализе
                                  • Психоанализ о человеческих отношениях
                                  • Психология самости
                                  • Почему важен психоанализ?
                                  • Фрейд и его время
                                  • Страсти в истории психоанализа
                                  • Творчество Анны Фрейд
                                  • Психоанализ о бессознательном
                                    • Бессознательное
                                    • Невроз и бессознательное
                                    • Понятие бессознательного
                                    • Бессознательное: история понятия
                                    • Психоанализ о психическом развитии
                                      • Первичная идентификация младенца
                                      • Всемогущество и самоуважение
                                      • Развитие двигательной сферы
                                      • Тревога
                                      • Мышление и развитие чувства реальности
                                      • Защита от побуждений
                                      • Классификация инстинктов
                                      • Существует ли влечение к смерти?
                                      • Что такое сексуальность? Психоанализ о сексуальности
                                        • Понятие сексуальности
                                        • Мастурбация: нормальная и невротическая
                                        • Понятие мастурбации в психоанализе
                                        • Что такое влечение?
                                        • Инфантильная сексуальность и полиморфные перверсии
                                        • Оральная стадия психосексуального развития
                                        • Анально-садистская стадия
                                        • Уретральный эротизм
                                        • Эрогенные зоны
                                        • Скопофилия, эксгибиционизм, садизм и мазохизм
                                        • Страх кастрации
                                        • Зависть к пенису
                                        • Архаические типы отношений
                                        • Любовь и ненависть
                                        • Мать как первый сексуальный объект
                                        • От сексуального влечения к фрейдовскому Эросу
                                        • Сексуализация и десексуализация в психоанализе
                                        • Новое женоненавистнечество
                                        • Шкатулка и ее секрет: женская сексуальность
                                        • Психоанализ бисексуальности
                                        • Психология невротического конфликта
                                          • Типология конфликтов
                                          • Эдипов комплекс
                                          • Идеи Фрейда об эдиповом комплексе
                                          • О динамике эдипова комплекса
                                          • Невротический конфликт
                                          • «Ранняя» психическая триангуляция
                                          • Формирование эдипова комплекса
                                          • Что такое невротический конфликт?
                                          • Чувство вины
                                          • Отвращение и стыд
                                          • Симптомы невротических конфликтов
                                          • Торможение сексуализированных функций
                                          • Психологические защиты
                                            • Защитные механизмы психики
                                            • Примитивная изоляция
                                            • Отрицание
                                            • Всемогущий контроль
                                            • Примитивная идеализация (и обесценивание)
                                            • Проекция, интроекция и проективная идентификация
                                            • Расщепление «Я»
                                            • Диссоциация
                                            • Репрессия (вытеснение)
                                            • Регрессия
                                            • Изоляция
                                            • Интеллектуализация
                                            • Рационализация
                                            • Морализация
                                            • Компартментализация (раздельное мышление)
                                            • Аннулирование
                                            • Поворот против себя
                                            • Смещение
                                            • Реактивное образование
                                            • Реверсия
                                            • Идентификация
                                            • Отреагирование (вовне-действие, отыгрывание)
                                            • Сексуализация
                                            • Сублимация
                                            • Понятие зашиты
                                            • Классификация видов защиты
                                            • Патогенные виды защиты
                                            • Защита от аффектов
                                            • Феномен проекции в психоанализе
                                            • Невротические симптомы
                                              • Формирование симптомов
                                              • Симптоматическое действие
                                              • Актуальный невроз
                                              • Психическая травма и травматизация
                                              • Психоаналитическая теория неврозов
                                              • Актуальные неврозы, симптомы торможения влечений.
                                              • Тревожный невроз
                                              • Нарушения сна, бессонница
                                              • Хроническая неврастения
                                              • Природа невротических симптомов
                                              • Случай ангела
                                              • Теоретический психоанализ
                                                • Теория влечений в психоанализе
                                                • Психоаналитическая теория объектных отношений
                                                • Теория нарциссизма в психоанализе
                                                • Психоанализ и когнитивная наука
                                                • Психоанализ половых различий
                                                • Эмпирико-номотетические исследования в психоанализе
                                                • Глубинная герменевтика и теория когерентности в психоанализе
                                                • Теория «Я» в психоанализе
                                                • Психоаналитическая концепция психологического развития
                                                • Психоаналитическая социальная психология
                                                • Эмпирические психоаналитические исследования
                                                • Что такое суперэго? Развитие суперэго
                                                • Сновидения. Толкование снов
                                                  • Почему мы видим сны. Механизмы сновидения
                                                  • Правила толкования сновидений
                                                  • Депрессия и сновидения
                                                  • Тревожные сновидения. Сны с преследованием
                                                  • Сновидения и психоз
                                                  • Смерть и убийство в сновидениях
                                                  • Инцест- преступление в цивилизованном обществе
                                                  • Мотив горевания в снах
                                                  • Сновидения с домами
                                                  • Автомобили в снах
                                                  • Алкоголь и наркотики в сновидениях
                                                  • Змеи в сновидениях
                                                  • Сексуальные переживания в сновидении
                                                  • Ответы на вопросы по сновидениям
                                                  • Сновидение
                                                  • Коммуникативная функция сновидений
                                                  • Волшебные грезы
                                                  • Детский психоанализ
                                                    • Детский невроз
                                                    • Особенности детского психоанализа
                                                    • Психоанализ подросткового возраста
                                                    • Исследования грудных детей и детей младшего возраста
                                                    • Тревожная истерия у маленьких детей
                                                    • Депрессия у младенцев и ранний детский аутизм
                                                    • Психоанализ младенцев
                                                    • Теория привязанности и психоанализ
                                                    • Кризис подросткового возраста
                                                    • Трансгенерационная передача и фантазийное взаимодействие
                                                    • Методы детской нейропсихиатрии
                                                    • Движение и речь ребенка в психотерапевтическом процессе
                                                    • Групповая психотерапия для детей с нарушениями развития
                                                    • Психотерапия ранних детских психозов
                                                    • История психоанализа
                                                      • Психоанализ в 90-е годы XX века
                                                      • Психоанализ и академическая психология
                                                      • Критика психоанализа в связи с недостатком эмпирических исследований
                                                      • Критика психоаналитических учреждений
                                                      • Критика критики психоанализа
                                                      • Поведенческая психотерапия и психоанализ
                                                      • Корпоральная психотерапия и психоанализ
                                                      • Хайнс Гартманн и современный психоанализ
                                                      • Развитие психоанализ в Латинской Америке
                                                      • Современный психоанализ
                                                        • Терапевтические цели психоанализа
                                                        • Психотерапевтическая интерпретация в психоанализе
                                                        • Заметки по теории агрессии
                                                        • Заметки по теории агрессии. Часть 2.
                                                        • Изменение терапевтических целей и техник в психоанализе
                                                        • О контрпереносе в психоанализе
                                                        • Проблема интерпретации в психоанализе
                                                        • Применение психоаналитической техники
                                                        • Техника психоанализа. Часть 2.
                                                        • Психоанализ и исследовательская психотерапия
                                                        • Переходные объекты. «Не-Я» предмет
                                                        • Психоанализ и психодинамическая психотерапия
                                                        • Внутреннее чувство безопасности и его значение
                                                        • Интроспекция, эмпатия и психоанализ.
                                                        • Множественная реальность
                                                        • Нападения на связи
                                                        • О проблемах достижения инсайта в психоанализе
                                                        • О терапевтической работе в психоанализе
                                                        • О терапевтической работе в психоанализе. Часть 2.
                                                        • Оперативное мышление
                                                        • Пограничная организация личности
                                                        • Пограничная организация личности. Часть 2
                                                        • Роль гомосексуального катексиса в психоаналитическом лечении
                                                        • Способность к одиночеству
                                                        • Торможение, симптом и страх: сорок лет спустя
                                                        • Торможение и страх. Окончание.
                                                        • Психоаналитическая психодрама
                                                        • Психоанализ М. Балинта
                                                          • Вклад Микаэла Балинта в психоанализ
                                                          • Происхождение межчеловеческих отношений
                                                          • Окнофилия и филобатизм
                                                          • Генитальное удовлетворение и генитальная любовь
                                                          • Вклад психоаналитика в процессе психоанализа
                                                          • Гипноз. Лечение гипнозом и психоанализ
                                                            • Недостатки гипноза
                                                            • Гипноз в исторической перспективе
                                                            • Свободные ассоциации или гипноз?
                                                            • Детский психолог о детях и их матерях
                                                              • Психология грудного вскармливания
                                                              • Обычная преданная мать
                                                              • Чему должна научиться молодая мать?
                                                              • Новорожденный и его мать
                                                              • Здоровое окружение в пору младенчества
                                                              • Вклад психоанализа в акушерство
                                                              • Зависимость и забота о ребенке
                                                              • Взаимодействие и коммуникация ребенка и матери
                                                              • Основные понятия глубинной психологии и психоанализа
                                                                • Глоссарий
                                                                • К.Г.Юнг и аналитическая психология
                                                                  • Биографический очерк К.Г. Юнга
                                                                  • Интроверсия и экстраверсия
                                                                  • Бессознательное и архетипы
                                                                  • Основные архетипы
                                                                  • Символы и активное воображение
                                                                  • Сны и толкование снов
                                                                  • Индивидуация
                                                                  • Религия и мистицизм
                                                                  • Юнгианская психотерапия
                                                                  • Популярная психология
                                                                  • Мысли психотерапевта о любви, семье и отношениях
                                                                    • Невротическая потребность в любви
                                                                    • Почему любовь, иногда, столь мучительна?
                                                                    • Если женщина зарабатывает больше мужчины.
                                                                    • Про тещу и не только про нее. Проблемы молодой семьи.
                                                                    • Раньше мой ребенок говорил мне все.
                                                                    • Нескучный секс. Романтика отношений
                                                                    • Где же ты, праздник?
                                                                    • «Отцы и дети» — взгляд психолога
                                                                    • Как управлять своими чувствами?
                                                                    • Психоаналитическое понятие любви
                                                                    • Как построить близкие отношения? Советы психолога
                                                                    • Популярная психология. Советы психолога на каждый день
                                                                      • Как бороться с бессонницей?
                                                                      • Стресс у женщин: учитесь сбрасывать тяжесть
                                                                      • Симптомы депрессии: когда обращаться к психологу?
                                                                      • Страх. Что делать?
                                                                      • Стресс у мужчин
                                                                      • Однообразие половой жизни
                                                                      • Дорожный стресс
                                                                      • Страх перед сексуальной неудачей
                                                                      • Одиночество
                                                                      • Как справляться с гневом?
                                                                      • Болезненный половой акт у женщин
                                                                      • Четыре мифа наркомании
                                                                      • Рекламные статьи
                                                                      • Английская ТРАНСкрипция
                                                                      • Комфортабельный дом престарелых — цивилизованное решение деликатной проблемы
                                                                      • Лечебный отдых в Черногории: поправляться и расслабляться!
                                                                      • Полюбите свои одуванчики!
                                                                      • Уход за больными: как не стать жертвой заблуждений?
                                                                      • Мат в офисе: истоки, причины проявления, последствия
                                                                      • Специфика телефонных переговоров
                                                                      • Психология и жизнь
                                                                      • Прикладной психоанализ
                                                                        • Психоанализ и политика
                                                                        • Психоанализ и литература
                                                                        • Книги по психологии и философии
                                                                          • Книги издательства Yoga X-Press
                                                                          • С. «Метафизическое сумасшествие»
                                                                          • С. «Новая деонтология»
                                                                          • Экзистенциальный анализ депрессии
                                                                          • Кагарлицкая Г.С. «Что зачем и почему?»
                                                                          • С. «Апология безумия»
                                                                          • Новости психологии
                                                                          • Особенностью нашего подхода и нашей идеологией является ориентация на реальную помощь человеку. Мы хотим помогать клиенту (пациенту) а не просто «консультировать», «проводить психоанализ» или «заниматься психотерапией».

                                                                            Как известно, каждый специалист имеет за плечами потенциал профессиональных знаний, навыков и умений, в которые он верит сам и предлагает поверить своему клиенту. Иногда, к сожалению, этот потенциал становится для клиента «прокрустовым ложем» в котором он чувствует себя, со всеми своими особенностями и симптомами, не уместным, не понятым, не нужным. Клиент, даже, может почувствовать себя лишним на приеме у специалиста, который слишком увлечен собой и своими представлениями. Оказывать психологическую помощь или предлагать «психологические услуги» — это совсем разные вещи >>>

                                                                            www.psystatus.ru

                                                                            ШИЗОФРЕНИЯ

                                                                            ШИЗОФРЕНИЯ, тяжелое психическое расстройство, влияющее на многие функции сознания и поведения, в том числе мыслительные процессы, восприятие, эмоции (аффекты), мотивацию и даже двигательную сферу. Лучше всего рассматривать шизофрению как синдром, т.е. совокупность симптомов и признаков, поскольку нет согласия в вопросе о причине заболевания. Практика тоже свидетельствует о том, что шизофрения включает несколько расстройств. Каждое из них отличается своеобразием течения и в какой-то мере семейного анамнеза (медицинской истории семьи). При определении типа расстройства учитываются сочетание признаков и симптомов.

                                                                            Существует много гипотез о причинах шизофрении, начиная с теорий, рассматривающих в качестве такой причины нездоровые взаимоотношения в семье, до биохимических концепций, предполагающих, что в основе болезни лежит нарушение метаболизма головного мозга, приводящее, например, к выработке веществ, вызывающих галлюцинации. Исследования близнецов и приемных детей доказывают важность генетического фактора, однако механизм проявления его действия и способ наследственной передачи неизвестны.

                                                                            Исторический аспект.

                                                                            В 1896 немецкий психиатр Э.Крепелин впервые описал состояние, названное им ранним слабоумием (dementia praecox), поскольку больные утрачивали многие интеллектуальные функции очень рано. Он отличал это состояние от множества других психических расстройств, в первую очередь от маниакально-депрессивного психоза, который характеризуется преимущественно перепадами настроения и периодическим восстановлением затронутых болезнью интеллектуальных функций. Крепелин описал также три типа раннего слабоумия: параноидный, гебефренический и кататонический (см. ниже Формы шизофрении). С годами клиническая практика подтвердила обоснованность и полезность классификации Крепелина; ею и сейчас продолжают пользоваться в психиатрии.

                                                                            Термин «шизофрения» был введен швейцарским психиатром Э.Блейлером в 1911 в монографии Раннее слабоумие, или группа шизофрений (E.Bleuler. Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien). К трем первоначально описанным Крепелином типам шизофрении он добавил четвертую, простую форму. Блейлер пытался описать шизофрению, исходя из «базисных» симптомов – нарушения мышления и эмоциональных изменений. Однако вскоре стало очевидно, что не все лица, по критериям Крепелина и Блейлера отнесенные к больным шизофренией, имеют расстройства, приобретающие хроническое течение или ведущие к деградации. На протяжении многих лет предпринимались попытки уточнить критерии диагностики, чтобы добиться большего единообразия в прогнозе болезни. Например, в 1937 скандинавский психиатр Г.Лангфельдт подразделил шизофрению на две формы – с плохим и хорошим прогнозом – на основании факторов, предшествующих началу болезни, и клинических проявлений в остром периоде. Современные попытки пересмотреть формы шизофрении используют подход Лангфельдта.

                                                                            Отличительные признаки шизофренических расстройств – нарушения мышления, восприятия, аффекта и моторной функции.

                                                                            Нарушения мышления, столь свойственные шизофрении, описывались многократно и в разных терминах. При шизофрении мыслительные процессы утрачивают нормальные ассоциативные связи, и больной часто неспособен сосредоточиться на какой-либо умственной задаче. С одной стороны, ненужные, посторонние мысли препятствуют концентрации внимания, ведут к расплывчатости мышления и часто образуют поток сугубо личностного и эксцентричного мыслительного материала – источника множества необычных, даже странных мыслей. С другой стороны, у некоторых больных возникают трудности в порождении мыслей вообще, и они жалуются, что их разум пуст и непродуктивен. Существуют и другие варианты нарушений мышления, когда вторгаются мысли, препятствующие нормальному ходу мыслительной активности или полностью блокирующие его.

                                                                            На содержание мышления влияет также характерный для шизофрении феномен, а именно бред. Бред – это ошибочные и обычно очень стойкие убеждения, которые с учетом культурной среды больного признаются аномальными. Например, страдающий бредом преследования может быть убежден в том, что за ним шпионят, что его дом начинен «жучками» (прослушивающими устройствами), что полиция, ЦРУ и ФБР следят за ним. Разумеется, для оценки таких убеждений важно знать реальную жизненную ситуацию больного, ибо есть люди, которые действительно находятся под таким наблюдением. Однако многие бредовые сюжеты настолько противоестественны, что повседневного опыта достаточно, чтобы развести их с реальностью. Примером служит бредовое убеждение человека в том, что он был перенесен через космос на другую планету, и там высшие существа наделили его чудесной силой и озарением. Помимо распространенного бреда преследования, существуют и другие виды шизофренического бреда. В их числе – бред утраты контроля за мыслями и движениями, когда больной убежден, что его мысли и движения контролируются внешними силами, например, по проводам, с помощью электроники, телепатии или гипноза.

                                                                            При шизофрении часто возникают нарушения процессов восприятия. Наиболее распространены слуховые галлюцинации – восприятие несуществующих звуков. Некоторые пациенты слышат голоса почти постоянно, другие только эпизодически. Голоса могут быть доступны для понимания или нет, но, как правило, они понятны пациенту и повторяют его мысли, комментируют их или же его действия, спорят, угрожают, ругают, проклинают. Некоторые авторитетные специалисты рассматривают непрерывные слуховые галлюцинации как диагностический признак шизофрении, если нет доказанного заболевания мозга или хронической наркомании. Возможны также зрительные или тактильные галлюцинации, хотя они значительно менее распространены. Как правило, галлюцинации сочетаются с другими симптомами и часто включены в бредовые убеждения. Например, галлюцинаторные голоса могут восприниматься как часть электронной подслушивающей системы.

                                                                            Значительно более характерно для шизофрении изменение аффектов (эмоций). Такие изменения включают отсутствие эмоциональной реакции на ситуацию, ранее ее пробуждавшую, либо выражение эмоции, которая не соответствует ни ситуации, ни собственным мыслям больного. В результате у одних больных постоянно «замороженное» или «одеревенелое» лицо, другие же могут смеяться или улыбаться, присутствуя при трагическом событии.

                                                                            Возможны также двигательные нарушения, хотя они менее распространены, чем описанные выше симптомы. Могут быть затронуты двигательные проявления всех видов – поза, походка, жесты, мимика. Движения могут быть неловкими, жесткими, судорожными, неестественными; в течение длительного времени сохраняются позы, кажущиеся неудобными. Такие двигательные аномалии особенно характерны для кататонической формы шизофрении.

                                                                            Распространенность.

                                                                            Как правило, шизофрения начинается в раннем возрасте: при гебефренической форме – часто до двадцати лет или чуть позже, при параноидной форме несколько позднее. Начало после 50 лет для шизофрении нетипично. В больших городах выявляется больше случаев заболевания, чем в пригородах или сельской местности. Однако это может отражать перемещение больных и их семей, а не влияние урбанизованной среды самой по себе. Различия в заболеваемости шизофренией между мужчинами и женщинами незначительны.

                                                                            Лица, у которых впоследствии развивается шизофрения, зачастую еще до начала заболевания отличаются рядом особенностей. Например, они могут характеризоваться плохой социализацией, быть «одиночками», которые никогда не ходят на свидания и не женятся. Описаны также некоторые особенности младенческого и детского возраста больных, в том числе малый вес при рождении, сниженный коэффициент интеллектуального развития (IQ) по сравнению с братьями и сестрами, не страдающими шизофренией, а также различия в непроизвольных реакциях внутренних органов на стресс. Однако имеются и несколько другие данные. Например, некоторые исследователи пришли к выводу, что детям, у которых впоследствии развивается шизофрения, свойственны стойкие асоциальные черты; другие описывают таких детей как необщительных, не имеющих друзей или чрезмерно чувствительных.

                                                                            В целом, в Северной Америке риск заболеть шизофренией в течение жизни, оцениваемый в основном по числу госпитализированных больных, составляет от 0,8 до 1%. Вероятно, эта цифра не занижена, так как большинство больных шизофренией в какой-то момент жизни попадает в клинику.

                                                                            Формы шизофрении.

                                                                            Наиболее распространена параноидная форма шизофрении, которая характеризуется преимущественно бредом преследования. Хотя другие симптомы – нарушения мышления и галлюцинации – тоже присутствуют, бред преследования больше всего бросается в глаза. Обычно ему сопутствует подозрительность и враждебность. Характерен также постоянный страх, порождаемый бредовыми идеями. Бред преследования может присутствовать годами и в значительной мере развиваться. Как правило, у больных параноидной шизофренией не возникает ни заметных изменений в поведении, ни интеллектуальной и социальной деградации, которые отмечаются у больных другими формами. Функционирование больного может казаться на удивление нормальным, пока не затронуты его бредовые представления.

                                                                            Гебефреническая форма шизофрении отличается от параноидной как по симптоматике, так и по исходу. Преобладающими симптомами служат заметные мыслительные трудности и расстройства аффекта или настроения. Мышление может быть настолько дезорганизовано, что утрачивается (или почти утрачивается) способность к осмысленному общению; аффект в большинстве случаев неадекватен, настроение не соответствует содержанию мышления, так что в результате грустные мысли могут сопровождаться веселым настроением. В долгосрочной перспективе большинство этих больных ожидает выраженное расстройство социального поведения, проявляющееся, например, склонностью к конфликтам и неспособностью сохранить работу, семью и близкие человеческие отношения.

                                                                            Кататоническая шизофрения характеризуется в первую очередь аномалиями в двигательной сфере, присутствующими почти на всем протяжении болезни. Аномальные движения бывают самыми разнообразными; это могут быть нарушения позы и выражения лица или выполнение практически любых движений странным, неестественным образом. Больной может часами находиться в нелепой и неудобной манерной позе, чередуя ее с необычными действиями типа повторяющихся стереотипных движений или жестов. Выражение лица у многих больных застывшее, мимика отсутствует или очень бедна; возможны какие-то гримасы вроде поджимания губ. Кажущиеся нормальными движения иногда внезапно и необъяснимо прерываются, порой сменяясь странным двигательным поведением. Наряду с выраженными моторными аномалиями отмечаются многие другие, уже обсуждавшиеся, симптомы шизофрении – параноидный бред и прочие нарушения мышления, галлюцинации и т.д. Течение кататонической формы шизофрении сходно с гебефренической, однако тяжелая социальная деградация, как правило, развивается в более поздний период болезни.

                                                                            Известен еще один «классический» тип шизофрении, но он наблюдается чрезвычайно редко и выделение его в отдельную форму заболевания оспаривается многими специалистами. Это простая шизофрения, впервые описанная Блейлером, который применял данный термин к больным с нарушениями мышления или аффекта, но без бреда, кататонических симптомов или галлюцинаций. Течение таких расстройств считается прогрессирующим с исходом в форме социальной дезадаптации.

                                                                            В целом, диагностические границы между разными формами шизофрении несколько расплывчаты, и двусмысленность может возникать и возникает. Тем не менее проведенная классификация сохраняется с начала 1900-х годов, так как она оказалась полезной и для предсказания исхода болезни, и для ее описания.

                                                                            Диагноз и лечение.

                                                                            Не существует лабораторного теста, который бы безошибочно выявлял шизофрению. В настоящее время диагноз ставится на основании анализа истории болезни и наблюдения за поведением больного. Поскольку ряд симптомов, сходных с шизофреническими, может возникать и при органических нарушениях, врач должен определить, имеются ли они у больного. К числу таких нарушений, – серьезных, но поддающихся лечению, – относятся, например, хроническое употребление определенных наркотиков, абстинентный синдром, возникающий при отмене наркотиков или алкоголя у лиц с зависимостью от этих средств; инфекционные заболевания центральной нервной системы, в частности нейросифилис. Для постановки диагноза необходимо исключить также психические расстройства, которые могут имитировать шизофрению, но требуют другого лечения.

                                                                            В то время как в многочисленных лабораториях продолжается поиск биохимических аномалий, вызывающих шизофрению, лечение остается преимущественно симптоматическим и социальным. Обычно используют сочетание сильных транквилизаторов и других лекарственных средств с разнообразными формами психологической и социальной поддержки. Часто лечение проходит в больнице, что особенно оправданно в острой фазе расстройства, когда поведение больных может быть социально неприемлемым, они неспособны осуществлять уход за собой, а кроме того, попадают в категорию высокого риска самоубийства или агрессии. Поскольку страдающие шизофренией часто плохо осознают, что они больны, и не могут заботиться о собственном благополучии, принудительная госпитализация может быть необходима ради самого больного.

                                                                            В конечном итоге, большинство больных шизофренией оказываются в состоянии жить вне специальных учреждений, особенно если получают хорошую социальную поддержку. Многие из них способны удерживаться на работе. Однако очень часто из-за болезни значительно снижаются трудоспособность и интеллект, так что больному приходится менять профессию. Длительное применение транквилизаторов позволяет подавить многие симптомы шизофрении и отчасти нормализовать состояние. Когда лечение прерывается, наиболее выраженные симптомы в большинстве случаев появляются вновь. Тем не менее у ряда больных после отмены препаратов ухудшения не наступает.

                                                                            Социальная поддержка очень важна для долговременной помощи больным шизофренией. Она включает наблюдение и консультации квалифицированных специалистов, а также обеспечение таких условий жизни для больных, в которых они не подвергались бы сильным стрессам, поскольку известно, что враждебное или критичное отношение к больному в семье может вызвать повторные приступы. КАТАЛЕПСИЯ; КАТАТОНИЯ; ПАРАНОЙЯ; ПСИХОЛОГИЯ.

                                                                            www.krugosvet.ru