Энкопрез и лечение

Симптомы и лечение энкопреза у детей. Причины развития заболевания

Энкопрез или функциональное недержание кала у детей – неспособность удерживать каловые массы в просвете прямой кишки в промежутках между физиологически своевременными актами дефекации. Энкопрез, как отклонение, имеет смысл рассматривать только у детей старше трехлетнего возраста, так как к этому времени нейро-функциональные связи, обуславливающие физиологический акт дефекации уже сформированы, а расстройство недержания связано с патологическим разрывом этих связей.

Краткая физиология акта дефекации в детском возрасте

Акт дефекации, направленный на опорожнение кишечника от каловых масс, является процессом сложного рефлекторного уровня, в котором участвует несколько систем организма и нервно-проводящих путей.

Позыв к опорожнению кишечника начинается с чувствительных нервных барорецепторов ампулоподобного расширения прямой кишки, на которые происходит давление копроса (каловых масс толстого отдела кишечника), достигающее уровня в 30-40 мм ртутного столба. Держание копроса в пределах прямой кишки обеспечивается двумя сфинктерами – внутренним, которые регулируется деятельностью вегетативной нервной системы (не управляется человеком) и внешним – активным, работа которого полностью подконтрольна коре головного мозга (мышлению человека).

Запирательные функции, препятствующие несвоевременному акту дефекации, регулируются несколькими узлами нервной системы: подчревным сплетением периферических нервных путей, моторным центром акта дефекации, расположенным в спинном мозге, на уровне 2-4 крестцовых позвонков и корой головного мозга.

Удержание копроса на первых стадиях накопления, осуществляется без деятельности коры головного мозга, то есть – без участия мышления, далее – давление в ампуле прямой кишки возрастает, каловые массы продвигаются ближе к анальному отверстию, пассивный сфинктер открывается и управление закрытием ануса передается активному внешнему сфинктеру.

В возрасте до трех лет, у ребенка не сформированы указанные выше нейро-рефлекторные связи, исходя из чего, акт дефекации происходит неосознанно, по мере накопления некоторого количества копроса в прямой кишке. К двум годам, начинается формирование условных рефлексов, обуславливающих своевременность дефекации в зависимости от времени суток, наличия нательной одежды, нахождения в соответствующих условиях, благоприятных для деликатного процесса опорожнения кишечника.

И только после трех лет управление актом дефекации полностью сформировано, сам процесс становится волевым и полностью управляемым. Ребенок понимает, что нельзя марать белье и освобождение кишечника должно происходить и в строго отведенных местах.

Причины энкопреза у детей

Появление энкопреза у детей, трехлетнего возраста и старше, берет свое начало с нарушения какого-либо звена вышеописанной рефлекторной дуги, когда открытие активного сфинктера происходит неумышленно, без ведома ребенка. Однако родители, не владея достаточной информацией о проблеме, начинают подозревать у дитя неумение выполнять общепринятые нормы туалета либо небрежность в использовании средств личной гигиены, в связи с чем, обращение к врачу носит несколько запоздалый характер. Появление энкопреза по причинам нейро-рефлекторных нарушений называют истинным энкопрезом.

Частой причиной истинного энкопреза является хронический стресс, в результате регулярного воздействия отрицательных психогенных факторов, окружающих ребенка: угнетающее воздействие школьных и семейных обид, развода родителей, их хронического алкоголизма и тому подобные явления.

Осложнения во время беременности и родов у матери – гипоксия плода, гипертоксикоз, угроза выкидыша, родовая травма, также могут способствовать проявлению признаков энкопреза у ребенка.

Различают, также, ложный энкопрез, или парадоксальный, когда фекальное недержание происходит по причине запора и переполнения прямой кишки, вследствие умышленного подавления рефлекса дефекации ребенком. Такое явление часто наблюдается у детей, проживающих в неблагоприятной окружающей обстановке или вследствие боязни дефекации в туалетах общего пользования – детских садах или школах.

Слишком частое и регулярное подавление рефлекса дефекации приводит к снижению реактивности рецепторов прямой кишки, вследствие высокой нагрузки каловыми массами. В результате ребенок не чувствует ни очередного позыва к акту, ни непосредственного выхода капроса из просвета анального отверстия.

Причиной парадоксального энкопреза, также, может служить перенесенное инфекционное заболевание в грудном возрасте, когда имело место органическое нарушение деятельности рецепторов прямой кишки или их дегенеративные разрушения. В таком случае возможен комбинированный вариант этиологии энкопреза, когда в патологический процесс вовлекаются признаки истинного и ложного недержания – позыв к акту дефекации наступает позже, нежели чем сигнал к открытию сфинктеров.

Клинические признаки энкопреза у детей

Клинические признаки энкопреза, как истинной, так и ложной этиологии, на ранних стадиях болезни, проходят на фоне физиологически нормальных, регулярных испражнений. Для заболевания характерно медленное развитие с постепенным учащением эпизодов каломазания, однако встречаются случаи с быстрым течением и завершением патологического процесса.

При запущенности болезни, волевые проявления к опорожнению кишечника происходят все реже, а затем – вовсе исчезают, нижнее белье ребенка всегда находится в неопрятном состоянии, в промежности – спекшиеся формирования каловых масс, кожа вокруг анального отверстия часто раздражена, при расчесах могут наблюдаться воспалительные реакции. Параллельно энкопрезу, начинают появляться первые признаки энуреза – недержание мочи. При пальпации анального отверстия, последнее часто закупорено пробкой из каловых масс, стенки расслаблены, воспалены, гиперемированы. Активный сфинктер часто находится в полуоткрытом состоянии.

Ранние стадии проявления энкопреза позволяют наиболее точно определить этиологическую разновидность болезни, что представляет особенную ценность для построения схемы лечения.

В основе ложного генеза всегда лежит хронический запор, вопреки истинному каломазанию, когда прямая кишка не переполнена, а содержимое имеет физиологически нормальную консистенцию. При запоздалом обращении к врачу, рефлекторные отклонения, с течением времени, вносят свою лепту в образование запоров, тогда отделить истинный энкопрез от ложного представляет особенную сложность.

Как уже упоминалось выше – для парадоксального энкопреза первичен хронический запор, который становится возможным именовать так, если происходит задержка опорожнения кишечника на срок более 32 часов в течение трех месяцев. В течение этого срока случаи каломазания происходят эпизодически, затем его частота увеличивается. При попытках опорожнения, столбик каловых масс большого диаметра, трудно выдавливается из анального отверстия. Часто имеют место жалобы родителей на зловонный запах поноса, на самом деле, это – ложный понос. Выше по кишечнику происходят активные процессы брожения и их водянистые массы, омывая жесткие каловые образования в прямой кишке, выходят наружу.

При постановке диагноза на истинный или ложный энкопрез, отделяют от болезни Гиршпрунга, мегаректума, для чего проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследования брюшной полости, тщательно изучают анамнез при беременности матери, учитывают психологическую обстановку в семье ребенка и его предшествующие диагнозы.

Лечение энкопреза у детей

Прежде чем задать вопрос «Как лечить энкопрез?», необходимо обратиться к педиатру, причем после первых же проявлений каломазания у ребенка. За таким, казалось бы, несерьезным явлением, как испачканное белье, может крыться достаточно серьезная психологическая травма, нанесенная ребенку без ведома его родителей.

Лечение энкопреза проводится комплексно, на первый план всегда выходит поиск причины, вызвавшей отклонение, и определение вида расстройства. Роль родителей является приоритетной в терапии энкопреза, поэтому с их стороны должны быть созданы все условия для стабилизации психологического состояния их ребенка.

Наказание за испорченные вещи абсолютно неприемлемо, ситуация только еще более усугубится. Рекомендовано оберегать ребенка от всяческих возможных стрессовых ситуаций, даже от походов в зоопарк или кинотеатр.

Все профилактические и лечебные мероприятия в домашних условиях, необходимо проводить только после уточненного диагноза у специалиста и по назначенной им схеме лечения. Самолечение и допущенные вольности в терапии чреваты серьезными осложнениями, как психологического характера, так и органического.

Для закрепления рефлекторного запирательного эффекта и регулярного очищения прямой кишки, рекомендованы ежедневные очистительные и тренировочные клизмы.

Также показаны тренировки анального жома с помощью резиновой трубки, которую вставляют в анальный проход и просят ребенка сжимать и ослаблять анальное отверстие, а затем попытаться удержать трубку при ходьбе.

При лечении ложного энкопреза обязательно применяется послабляющая диета, как основной фактор, исключающий развитие запоров. В меню обязательно рекомендуют свекольные салаты с растительным маслом, морковные со сметаной, свежие яблоки и капуста. Также показана кисло-молочная кухня из самостоятельно заквашенного молока со сроком выдержки не более 18 часов.

Для ложного энкопреза, как и для истинного, на последних стадиях развертывания, обязательно проявление дисбактериоза, поэтому обязательно необходимо использовать соответствующие препараты для восстановления микробиальной флоры кишечника.

Верхние отделы кишечника также страдают от застоев каловых масс, поэтому дополнительной терапией будет использование ферментных и желчегонных препаратов, облегчающих пищеварение и предотвращающих застой желчи.

Несвоевременный вывод кала, способствует накоплению токсинов в просвете толстого отдела кишечника и дальнейшему их всасыванию в кровь, что клинически проявляется в виде атопического дерматита, как результата аутоинтоксикации. Использование адсорбентов является хорошим средством против подобного пагубного эффекта экопреза.

При оказании корректного, своевременного лечения – прогноз при энкопрезе у детей – благоприятный.

Особенности проявления энкопреза у взрослых

У взрослых людей явление энкопреза обусловлено несколько иными причинами, нежели чем у детей. Прежде всего, истинный энкопрез встречается сравнительно редко, лишь в единичных случаях. Недержание кала зачастую носит вторичный характер клинического признака других заболеваний или обладает парадоксальным свойством:

  • хроническая диарея или запор;
  • острые отравления;
  • геморрой
  • факторы, травмирующего действия на центральную нервную систему – переломы позвоночника, черепно-мозговые травмы;
  • хроническое течение одной или нескольких патологий, связанных с деятельностью пищеварительной системы;
  • у женщин – осложненные роды с разрывом тазовой и перианальной мускулатуры и близлежащих связок.
  • Лечение носит симптоматический характер и в, отличие от детских схем, часто применяются хирургические вмешательства и электростимуляция срамного нерва, иннервирующего анальную область.

    onevroze.ru

    Лечение энкопреза в домашних условиях

    Энкопрез или нарушение нормального функционирования прямой кишки, выражающееся в бессознательной и спонтанной дефекации, чаще всего проявляется у детей до восьми лет. И только самая малая часть случаев приходится на долю взрослых пациентов. Следует отметить, что врачи диагностируют заболевание не раньше трехлетнего возраста, в силу детской психологии отводя первые три года жизни на оттачивание ребенком определенного набора навыков.

    Лечение энкопреза в домашних условиях

    Причины возникновения заболевания

    Педиатры склонны признать энкопрез заболеванием в первую очередь психоэмоциональным, но не исключены и врожденные патологии. Механизм болезни состоит в неправильном функционировании сфинктеров анальной иннервации. Причинами этой дисфункции могут быть:

    • травмы черепа, черепно-мозговые сотрясения;
    • патологии развития плода в период беременности;
    • осложнения при родах;
    • врожденные пороки нижнего отдела кишечника;
    • дефекты заднего прохода;
    • неправильная работа нервных рецепторов заднего прохода;
    • острые воспалительные процессы в кишечнике;
    • последствия травм, хирургических вмешательств;
    • психосоматические расстройства;
    • психологические травмы психики ребенка;
    • эмоционально неустойчивая обстановка в семье;
    • общие невротические расстройства.

    В редких случаях энкопрез является сопровождающим шизофрению симптомом, в этом случае у ребенка наблюдаются явно выраженные агрессивные фантазии, часто с сексуальным подтекстом, проявляющиеся в рисунках с жестким и кровавым сюжетом.

    Однако исследования ученых показывают, что основная причина энкопреза у самых маленьких пациентов кроется в неврозах, которые могут развиться из-за испытанного страха, сильного испуга, потери близких. А также в чрезмерной активности родителей при процессе приучения малыша к горшку. Излишняя суета вокруг проблемы так же не способствует ее решению, а напротив, только еще сильнее вгоняет заболевшего ребенка в состояние повышенной нервозности, нарушая взаимоотношения между ним и родителями. Несмотря на то, что этому заболеванию подвержены дети из разных социальных слове, львиная доля зафиксированных случаев все-таки приходится на неблагополучные семьи, с равнодушным отношением матери к ребенку или пьющим отцом, словом, угнетающей обстановкой для маленького человека.

    Симптомы энкопреза

    Не всегда удается распознать заболевание сразу. Часто ребенок с виду довольно требователен к чистоте окружающих его вещей и предметов, требует от других порядка и едва ли не стерильности, а сам может часами ходить в грязном белье или того хуже прятать испачканные вещи в шкаф или под кровать. Порой ребенок яростно отрицает факт спонтанной дефекации из-за чувства вины, стыда или страха, особенно если сделал это неумышленно.

    Симптомы, сопровождающие заболевание, весьма характерны и определяются как:

  • запоры;
  • опорожнение прямой кишки с трудом и мелкими порциями;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • плохое настроение;
  • неглубокий сон с перерывами;
  • нарушение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • тошнота;
  • быстрая утомляемость;
  • отрешенность, рассеянность.
  • Обычно энкопрез проявляется днем, реже – ночью. Началом заболевания в большинстве случаев является желание досадить родителям, испачкав белье и одежду, и делается это ребенком умышленно, но с течением времени недержание кала происходит спонтанно, становясь патологически привычным. В детском возрасте энкопрез хорошо лечится и проходит бесследно, когда ребенок выходит из невротического расстройства.

    Лечение энкопреза народными методами

    Лечение энкопреза народными методами

    Терапия при данном заболевании весьма специфическая и требует не только участия самого пациента, но и его близких, а зачастую еще и воспитателей детсада или школьного учителя (хотя при энкопрезе чаще всего выбирается домашний способ обучения).

    Первым и самым важным является создание спокойной доброжелательной обстановки в семье. Ребенок должен ощущать себя любимым и окруженным заботой. Не следует постоянно укорять его в нечистоплотности, тем более применять грубые выражения или физические методы наказания. Все семейные конфликты и резкие разногласия нужно устранить, иначе без этого сложно будет достичь каких-либо результатов в лечении. Если потребуется – прибегнуть к помощи детского психолога.

    Во-вторых, нужно попытаться спокойно поговорить с ребенком. Рассказать и объяснить суть и причину его проблемы. Особую важность играет тон, в котором будет идти беседа – ни в коем случае не стоит срываться на крик! Это не даст ничего, кроме усугубления проблемы. Между тем основная задача состоит в том, чтобы донести до больного, что это состояние временное и пройдет, нужно только запастись терпением и упорством.

    В-третьих,тщательно проинспектировать книги и передачи, что предпочитает маленький пациент. В них не должны присутствовать элементы кровопролития, насилия, жестокости. Этих моментов не должно быть в играх, кино и прочих занятиях. Замечательно будет переключить внимание ребенка на что-то более тихое и спокойное: моделирование самолетиков, конструкторы. Важно, чтобы занятие не провоцировало дополнительные негативные эмоции.

    Диетический стол

    Часто энкопрез сопровождается запорами. Чтобы предотвратить скапливание каловых масс в кишечнике, следует придерживаться специальной диеты.

    Рекомендуется составить меню из легко усваиваемых продуктов:

  • овощных супов с постным мясом;
  • блюд из капусты;
  • кисломолочных продуктов (обязательно кефира);
  • свежего хлеба;
  • зелени;
  • меда;
  • сухофруктов, в частности чернослива;
  • слив и других фруктов, исключая бананы.

    Для профилактики запоров перед каждым приемом еды можно выпивать по одной столовой ложке масла: оливкового, вазелинового или любого растительного.

    Клизмы и тренировки

    Особую роль в лечении энкопреза играют клизмы. Их проводят в утренние часы, если самопроизвольная дефекация случается в дневное время. В этом случае регулярные клизмы — в одно и то же время — очищают кишечник, не оставляя там каловых масс для непроизвольного выделения, и позволяют выработать рефлекс опорожнения. Обычно длительность такого курса составляет примерно 20-25 процедур, объем клизмы – не более 500мл.

    Если недержание происходит преимущественно по ночам, клизму проводят перед сном, приучая ребенка не ложиться спать с «полным» кишечником.

    Если недержание происходит преимущественно по ночам, клизму проводят перед сном, приучая ребенка не ложиться спать с «полным» кишечником

    Во время клизмы можно попробовать делать упражнение на «удерживание».

    А в течение дня можно через одинаковые промежутки отправлять ребенка целенаправленно в туалет. Это позволит сделать процесс дефекации подконтрольным.

    В целях снижения нервного напряжение ребенку полезны теплые ванны с добавлением трав. Наиболее популярные травы:

    Но лучший эффект наблюдается при применении сборов:

  • корень аира, семена подсолнуха, валериана (2:1:3);
  • почки сосны, боярышник, хмель (1:1:1);
  • лаванда, мята, мелисса, тимьян, розмарин, шалфей, чабрец, мальва, дымянка (2:2:2:2:2:2:1:1:1).

    На одну ванну берется примерно 200-250 г травы. Ванны нужно принимать ежевечерне по 15-20 минут, травы желательно чередовать.

    При сильных запорах целесообразно принимать настой сенны или крушины (концентрация настоя подбирается индивидуально, но стандартный расчет – 1 чайная ложка травы на стакан кипятка).

    При лечении энкопреза нужно запастись терпением и помнить, что вины ребенка в этом нет. При правильном подходе положительных результатов можно добиться уже через месяц.

    Видео — Лечение энкопреза в домашних условиях

    narodnimisredstvami.ru

    Причины, симптомы и лечение энкопреза у детей: психологическая коррекция и народные средства против недержания кала

    Родители малышей 4-10 лет иногда сталкиваются с таким явлением как недержание кала (энкопрез). Протекание испражнений на нижнее белье после того, как ребенок освоил навык пользования туалетом, наблюдается у 1.5% ребят, нередко сопровождается энурезом (недержанием мочи). Нарушение работы сфинктера прямой кишки чаще выявляется у мальчиков, что до сих пор не имеет объяснений.

    Некоторые детки страдают недержанием кала, даже после того как освоили горшок

    Что следует считать нормой, а что — патологией?

    Непроизвольная дефекация характерна для новорожденных младенцев, организм которых еще не способен держать под контролем работу органов пищеварения. Однако к 3-м годам цикл условных рефлексов установлен, малыши уже умеют распознавать сигналы тела и вовремя садиться на горшок.

    Позывы к посещению туалета возникают вследствие комплекса реакций. Каловые массы в прямой кишке скапливаются и давят на сфинктер. При сильном воздействии импульс поступает к головному мозгу, откуда по спинномозговому каналу возвращается команда к опорожнению кишечника или удержанию каловых масс (исходя из ситуации). В их сознательной эвакуации задействованы мышцы брюшины, прямой кишки и нервная система.

    Известны случаи недержания у подростков, молодых людей и старшего поколения. Каждый из них требует собственного подхода и коррекции.

    Возрастные особенности

    В зависимости от возраста и особенностей питания, частота опорожнений кишечника у детей варьируется. То, что в одних случаях принимают за норму, в иных говорит о проблеме:

    • До 6 месяцев нормой считается стул у грудничка до 6 раз в день. Более частые позывы указывают на диарею, о недержании речи не идет — малыш не контролирует сфинктер.
    • До 6 месяцев ребенок вообще не контролирует процесс дефекации

      • С полугода до года мышцы ребенка укрепляются, кишечник опорожняется 2 раза в сутки. Малыши не осознают важности гигиены, могут продолжать пачкать белье.
      • Мышцы сфинктера ребенка 1,5-4 лет уже окрепли, он в состоянии держать под контролем процесс дефекации и вовремя проситься на горшок. Исключение — стрессы и психологические травмы, в результате которых малыш забывает об этом.
      • В возрасте от 4 до 8 недержание кала у детей далеко не норма. Оно свидетельствует о психологических или физических расстройствах. Важно пройти обследование, выявить и устранить причину.
      • Причины энкопреза

        Специалисты выделяют две причины энкопреза у детей: психологическая и физиологическая. У одних людей он не уходит по мере взросления (основное нарушение). У других развивается косвенное нарушение в силу обстоятельств, вызвавших сильный стресс (поступление в школу, развод родителей, ухудшение социальных, жилищных условий и другое). Причиной косвенных нарушений становятся:

        • завышенные требования к малышу;
        • насильственное приучение к горшку;
        • страх перед горшком или унитазом;
        • недостаток ласки в семье;
        • неумение выражать эмоции;
        • невозможность посетить туалет вовремя (в саду, школе, ином месте);
        • нежелание посещать сад, школу;
        • неблагоприятная домашняя ситуация, иные факторы.
        • Насильное приучение к горшку приводит к психологической травме, а иногда и к энкопрезу

          Что часто предшествует энкопрезу?

          Нередко появлению энкопреза предшествует запор. Малыш может стесняться ходить в туалет по-большому в непривычной обстановке (дальняя поездка, поход, посторонние в доме) или процесс дефекации вызывает у него болезненные ощущения. Он часто подавляет позывы, что со временем вызывает рефлекс. Накапливаясь, каловые массы уплотняются и растягивают стенки прямой кишки. Рефлексы подавляются, и в неожиданный момент происходит самопроизвольное выделение кала.

          Застой кала в кишечнике может привести к отравлению организма — «ложному поносу». Во втором случае в верхних отделах кишечника начинается активное брожение, и жидкость со зловонным запахом cпускается к сфинктеру, омывая уплотненный кал, подтекает наружу. Иногда энкопрез становится следствием «медвежьей болезни» (синдром раздраженного кишечника), возникшей в результате нерешенных проблем и страхов.

          Мнение психологов об энкопрезе

          Во время общения с ребенком хороший психолог может быстро выявить причину проблемы. Обычно, это сложные отношения со сверстниками, ссоры и семейные неурядицы, из-за которых малыш пребывает в постоянном напряжении. Отмечено, что чаще энкопрезом страдают мальчики и девочки, родители которых не уделяют им должного внимания, увлекаются спиртным, используют жесткие методы воспитания.

          Выявить причину проблемы у ребенка поможет квалифицированный психолог

          Проблема не обходит стороной гиперактивных ребят, благополучные семьи, где которых родители стремятся создать лучшие условия для своих детей. Подобрать эффективную терапию и вылечить причины недержания кала в короткое время удается не всегда. Многое зависит от восприятия старшими этой проблемы, их готовности идти навстречу проблемам ребенка.

          Энкопрез у детей обычно развивается медленно, а родители не всегда вовремя бьют тревогу. Важный «звоночек» — остатки кала на нижнем белье, его нельзя игнорировать. Если ситуация повторяется, следует понаблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием.

          Главные симптомы истинного энкопреза

          В зависимости от причин энкопреза (физиологическое или психологическое нарушение опорожнения кишечника) различаются и симптомы. Истинный энкопрез (основное нарушение), как правило, сопровождают:

        • каломазание;
        • энурез (рекомендуем прочитать: симптоматика и лечение энуреза у детей);
        • поведение вне общепринятых норм;
        • полуоткрытый сфинктер (осматривает доктор);
        • зловоние, которое не скрыть от окружения.
        • Не заметить недуг сложно, так как вещи и тело ребенка начинают плохо пахнуть

          Симптомы ложного энкопреза

          Ложный энкопрез у детей (косвенное нарушение) подтверждает такая симптоматика:

        • чередование запоров и зловонных поносов;
        • трещины и покраснения возле анального отверстия;
        • замкнутость ребенка;
        • твердый живот при осмотре врачом (пальпации);
        • боли в области пупка;
        • хроническое скопление кала в толстом кишечнике.
        • Недержание кала у ребенка нередко сопровождается напряженной внутрисемейной ситуацией. Родителям нельзя изолировать ребенка от других членов семьи, игнорировать проблему, ругать за испачканные вещи, допускать насмешки в его адрес. Это приведет к ухудшению успеваемости, внутреннему протесту малыша, который будет игнорировать школьные и домашние обязанности, станет замкнутым и угрюмым.

          Пускать на самотек проблему недержания кала у детей, считая, что ее можно «перерасти», не следует. Ребенок взрослеет, ему необходимо адаптироваться в социуме. Своевременная врачебная помощь позволит узнать, какими средствами можно лечить недержание и как справиться с каломазанием.

          Методы диагностики

          Прежде всего, доктор дифференцирует истинный и ложный энкопрез. Рассматриваются все причины, ведущие к запорам, исключаются глисты, назначаются дополнительные исследования (кровь, кал, моча, УЗИ брюшной полости, колоноскопия) для выявления врожденных патологий. Когда деликатную проблему не удается решить долгое время, подключают биопсию стенки прямой кишки, анализ моторики.

          Способы лечения

          При подозрении на недержание кала у ребенка первоначально обращаются к педиатру. Врач может назначить анализы, выпишет слабительные препараты (например, «Дюфалак») и клизмы, что позволит очистить кишечник и вернуть первоначальные размеры прямой кишке. После осмотра и первичных назначений педиатр направляет ребенка на консультацию к невропатологу и гастроэнтерологу.

          Если проблема коснулась школьника, важно найти врача, который специализируется на лечении энкопреза и готов к работе с ребенком, его близкими. Лечение будет базироваться на таких составляющих:

        • профилактика задержки стула;
        • налаживание режима регулярной дефекации;
        • восстановление контроля за работой кишечника;
        • снижение напряженной психологической атмосферы в семье, вызванной энкопрезом.
        • Если проблемы коснулась школьника, очень важно устранить не только причину, но и психологические последствия

          Работа с психологом

          Первый этап лечения обязательно включает консультации психолога, во время которых специалист разберется, почему возник энкопрез. Он поможет ребенку победить страх перед заболеванием, снизит нервное напряжение, отдельно поработает с родителями. Иногда помощи хорошего специалиста достаточно, чтобы победить проблему. Прислушавшись к советам психолога и создав в семье доброжелательную доверительную атмосферу, родители помогут ребенку справиться с деликатной проблемой.

          Правильное питание позволит избежать накопления каловых масс в кишечнике. Акцент делается на легкоусвояемых продуктах, богатых клетчаткой. В рационе ребенка обязательны капуста, нежирные супы, салатики со сметаной из свеклы и моркови, сухофрукты (чернослив, курага), кисломолочные продукты, фрукты и ягоды.

          Желательно ограничить потребление меда, сала, жирных блюд, сдобы. При прогрессировании энкопреза развивается дисбактериоз, поэтому доктора часто назначают средства для восстановления кишечной микрофлоры. Среди них — препараты «Линекс» (Sandoz d.d, Lek), «Хилак Форте» (Ратиофарм) и другие.

          В процессе налаживания работы ЖКТ может потребоваться пересмотр диеты ребенка

          Народная медицина в решении проблемы энкопреза

          При лечении недержания кала обычно подключают щадящие народные методы. Они направлены на устранение психологического дискомфорта, снижение агрессивности и тревожности ребенка. Среди безопасных и действенных способов, которые применяют после консультации с гастроэнтерологом и педиатром:

        • прием перед едой 100 мл. свежего сока яблок или абрикос;
        • вечерние травяные ванны с корнем валерианы, экстрактами календулы, ромашки, шалфеем, хвойными;
        • теплый мятный чай перед сном для успокоения и предотвращения бессонницы.
        • Важность физических упражнений

          Физическая активность помогает бороться с запорами. Кроме прогулок и игр на свежем воздухе, деткам с энкопрезом показана лечебная физкультура. Упражнения на укрепление мышц брюшной стенки, анального сфинктера и тазового дна позволяют бороться с физиологическим недержанием. Уделяется время дыхательным упражнениям, щадящей гимнастике. Однако исключаются прыжки, подскоки, силовые нагрузки.

          Родителям на заметку

          В лечении энкопреза выделяют 4 стадии: беседы с ребенком и его родителями (обучение, совместное преодоление заблуждений по этому вопросу), облегчение прохождения каловых масс, терапевтическая поддержка и диета, медленная отмена слабительных препаратов после налаживания стула. Перенастройка кишечника занимает время, иногда сопровождается рецидивами, поэтому на последнем этапе лечения актуальна поддержка специалистов.

          Доктор Комаровский отмечает ряд ограничений в медикаментозном лечении энкопреза у малышей до 7. Большинство препаратов для борьбы с запорами рассчитаны на старший возраст, а те, которые можно принимать, не всегда эффективны. Часто малышам до 7 лет показано только неконсервативное лечение (физические упражнения, диета, расслабляющие ванны, формирование рефлекса опорожнения кишечника перед сном).

          Хирургическое вмешательство применяется у ребят старше 7 лет, если мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофированы (обязательно подтверждается медицинскими исследованиями). При этом должны быть испробованы другие методы лечения. В иных случаях успеха можно достичь путем коррекции работы кишечника и создания позитивной атмосферы в доме.


          vseprorebenka.ru