Как диагностируется болезнь альцгеймера

Опубликовано автором admin

Деменция.ру

Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников

Можно ли диагностировать болезнь Альцгеймера заранее?

Ученые из американского института, изучающего болезнь Альцгеймера, выяснили, что диагностировать развитие этого заболевания можно заранее.

В настоящее время симптомы болезни становятся видны окружающим, если у человека поражено до четверти клеток головного мозга, то есть уже развивается деменция .

О наличии болезни Альцгеймера судят по косвенным признакам: нарушениям памяти, внимания, поведения. Но к этому времени восстановить пораженные клетки и правильно «наладить» работу мозга практически невозможно. Поэтому лечение на данной стадии не дает значительного эффекта, а только притормаживает процесс развития деменции.

В США давно изучают болезнь Альцгеймера и проводят раннюю диагностику этого недуга. Специалисты из Главного института по изучению болезни Альцгеймера открыли новый способ выявления заболевания, при котором определять его развитие можно задолго до появления первых симптомов болезни. Иными словами, удастся начать лечение до того момента, когда значительные нейродегенеративные повреждения в клетках мозга станут необратимыми, и остановить появление слабоумия.

Опытным путем в 2010 году были сформированы 2 контрольные группы пациентов. Первая группа, имеющая наследственную предрасположенность, родственники таких добровольцев заболевали болезнью Альцгеймера в более молодом возрасте, младше 50 лет. Вторая группа — без какой-либо наследственной отягощенности.

Ученые выяснили, что развитие болезни Альцгеймера связано с мутацией определенного гена и, следовательно, генетическая предрасположенность к заболеванию существует. Кроме того, была установлена взаимосвязь между мутацией генов и содержанием амилоидного белка в спинномозговой жидкости и крови пациентов.

Возможно, что полученные опытным путем данные будут использованы в будущем для создания новых способов лечения болезни Альцгеймера на самых ранних стадиях, до развития таких осложнений как деменция .

dementcia.ru

Диагностика болезни Альцгеймера

При возникновении нарушений памяти, мышления и изменения поведения необходимо обратиться за консультацией к врачу. Людям, страдающим деменцией, и членам их семей ранняя диагностика дает много привилегий:

Время также важно и для врача, которому должен найти причину потери памяти, а также обнаружить другие симптомы. Некоторые симптомы похожие на симптомы деменции могут быть обратимы, если они вызваны заболевание, которое поддается лечению, например, депрессия, появление симптомов в результате взаимодействия лекарственных препаратов, нарушения работы щитовидной железы, чрезмерное употребление алкоголя или нехватка определенных витаминов.

В данном подразделе представлена информация о том, как диагностируют болезнь Альцгеймера, какое обследование проводит врач и как продолжать жить дальше после того как поставлен диагноз болезнь Альцгеймера.

Поиск нужного врача-специалиста

Первый шаг — это поиск врача, с которым пациент комфортно себя чувствует. Например, клиенты Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера сообщают, что больше всего они довольны, когда имеют дело с хорошо информированными относительно болезни Альцгеймера специалистами. Специального врача, который бы специализировался на диагностике и лечении потери памяти или болезни Альцгеймера нет. При возникновении каких-либо вопросов или сомнений людям в первую очередь следует обращаться к участковому терапевту. Участковый терапевт часто осуществляет наблюдение за диагностическим процессом и проводит лечение.

В некоторых случаях участковый врач-терапевт может направить пациента к следующим специалистам:

Понимание сути проблемы

Не существует единственного диагностического метода, с помощью которого точно можно было бы сказать, развивается ли у человека болезнь Альцгеймера или нет. По результатам медицинского обследования, прежде всего, оценивается общее состояние здоровья пациент, а также могут быть обнаружены заболевания, которые оказывают влияние на процесс мышления.

По оценкам экспертов высококвалифицированный терапевт может диагностировать болезнь Альцгеймера с точностью более 90%. Врачам почти всегда удается определить, есть ли у пациента деменция, однако определить точную причину деменции в некоторых случаях бывает очень тяжело.

При посещении врача необходимо быть готовым к тому, что врач будет задавать следующие вопросы:

Деменция – скриниговые тесты

Все больше и больше разработчиков тестов, некоторые медицинские учреждения и другие продают скрининговые тесты непосредственно потребителю. Специалисты Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера уверены, что домашние скрининговые тесты не могут и не должны заменять обследование, проводимое высококвалифицированным врачом. Существуют установленные диагностический критерий, которого врачи твердо придерживаются, проводя обследование на наличие болезни Альцгеймера.

Несмотря на то, что скрининговые тесты не являются тестами точной диагностики, тест, подтверждающий мысль о серьезном заболевании, несколько подготавливает человека к сильному психологическому стрессу. Процесс оценки и диагностики должен выполняться в рамках конфиденциальности и врач должен нести ответственность за свои действия.

Анализ медицинской истории пациента

Во время обследования врач проведет опрос пациента и членов его семьи, чтобы собрать информацию об имеющихся заболеваниях и заболеваниях, которыми больной страдал в прошлом. При постановке диагноза врач также будет учитывать историю заболеваний других членов семьи, в особенности, если кто-либо из них страдал или страдает болезнью Альцгеймера или подобными нарушениями. Установить настоящую причину поможет также список медицинских препаратов, которые принимает пациент.

Оценка психического состояния

Оценка психического состояния дает врачу общее представление о том:

Краткая шкала оценки психического статуса

Краткая шкала оценки психического состояния – это один из тестов, который чаще всего используется для оценки умственных функций.

Тест заключается в том, что врач задает пациенту серию вопросов, чтобы проверить умственные навыки необходимые для повседневной жизни. Например:

Болезнь Альцгеймера — диагностика

Каждый из нас когда-нибудь да что-нибудь забывал. Ключи от машины в офисе, телефон на полке в прихожей, звонок другу на день рождения. Однако если с возрастом подобные вещи происходят с нами все чаще и чаще, и более того, к забывчивости прибавляются выпадения из памяти недавних событий, трудности с запоминанием новой информации, стоит серьезно задуматься и обратиться к неврологу. Возможно, это первые признаки болезни Альцгеймера. Как диагностировать и что из себя представляет данная болезнь?

ОДНА ИЗ ФОРМ ДЕМЕНЦИИ

Болезнь Альцгеймера – одна из наиболее распространенных форм деменции, или так называемого приобретенного слабоумия. В основном заболевание развивается после 65 лет. Особенно страдают им люди в возрасте 80 – 85 лет. Но первые признаки заболевания могут проявиться уже после 50 лет.

Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сильнее проявляются нарушения психической деятельности, и утрачивается дееспособность. Современные формы терапии не могут излечить это заболевание, но способны на годы затормозить и отдалить процесс распада личности. Пока больной сохраняет дееспособность и самостоятельность принятия решений, это дает возможность выполнить незавершенные жизненные планы, разрешить вопросы по дальнейшему уходу в недееспособной фазе и т.п. Поэтому так важна ранняя диагностика болезни Альцгеймера и ее своевременное лечение.

Причины развития заболевания до сих пор точно неизвестны. Установлено, что роль играют генетические факторы и наследственность. Органически болезнь проявляется отложением в тканях мозга амилоидных бляшек и запутанными связками волокон. Однако увидеть эти процессы и поставить достоверный диагноз может только патологоанатом. Как же тогда при жизни пациента диагностировать болезнь Альцгеймера?

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА болезни альцгеймера

Несмотря на все трудности постановки диагноза, врачи с помощью современных средств диагностики заболевания Альцгеймера могут с вероятностью до 90 % установить диагноз.

При болезни Альцгеймера проводится дифференциальная диагностика – то есть исключают другие формы и причины деменции, которые по клиническим признакам очень схожи с болезнью.

Применяются такие методы как:

Подробный разговор с пациентом о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, семейном анамнезе и имеющихся проблемах когнитивного (мыслительного) характера.
Разговор с близкими пациента об особенностях поведения, отмеченных признаках заболевания, личности пациента.
Нейропсихологические тесты. Например, тест на исследование психического статуса (ММSЕ). Он устанавливает, имеются ли нарушения при решении проблем, запоминании, выполнении простых математических действий, задачах, требующих внимания. В настоящее время такие несложные тесты можно пройти самостоятельно, например с помощью специальных моюильных приложений для смартфонов.
Исследование спинномозговой жидкости (ликвора), анализ уровня амилоидного белка или тау-протеина – при наличии болезни эти показатели часто нарушены.
Лабораторный анализ: показатели щитовидной железы, печени, почек, наличие инфекций, уровень инсулина, показатели обмена жиров, витамины и пр.
Электроэнцефалография (ЭЭГ): проводится для регистрации определенных нарушений функций головного мозга, которые впрочем, встречаются и при других патологиях.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – проводится, чтобы исключить патологии, по симптомам близкие к болезни Альцгеймера.
Магнитно-резонансная томография мозга — она может выявить первые патологические изменения головного мозга.

ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ при диагностике болезни альцгеймера

Пожалуй, одним из самых значительных событий в диагностике распространенной среди пожилых болезни Альцгеймера стало применение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) для дифференциального анализа форм деменции.

ПЭТ-КТ позволяет с большой точностью обнаружить амилоидный белок в головном мозге, что при наличии признаков болезни Альцгеймера с большой вероятностью может указывать на патологию. Пока позитивные результаты ПЭТ-КТ не дают основания достоверной поставки диагноза. Это право – по-прежнему за патологоанатомом. Однако, тем не менее, медицина еще на шаг приблизилась к ответу, как диагностировать болезнь Альцгеймера с максимальной достоверностью.

На основании всех проведенных анализов, и в особенности ПЭТ-КТ, врач может с высокой долей вероятности исключить наличие других форм и причин деменции и назначить правильное лечение.

Если Вы переживаете за своего пожилого родственника, вас тревожит его забывчивость, то лучшим проявлением заботы будет скорейшее проведение диагностики на выявление болезни Альцгеймера или другой деменции. Своевременно начатое лечение после точной постановки диагноза, позволит продлить сознательные годы жизни больного деменцией Альцгеймера. Это очень важно для поддержания качества жизни человека и вашего общения с любимым родственником или близким другом. Если вы все чаще слышите от других, что сами постоянно забываете о многих важных вещах — подумайте и о себе! Пройдите диагностику.

www.medplus24.ru

Какое сегодня число? Где ключи от машины? Как же называется эта штуковина? В повседневной жизни все мы сталкиваемся с ситуациями, когда что-либо забываем или не можем вспомнить нужное слово. Однако, если затруднения с подбором подходящих слов, провалы в памяти или изменения в поведении с годами превращаются в серьезную проблему, за этим может стоять патологическое нарушение памяти – одна из форм деменции.

Самой распространенной формой деменции (от латинского demens – безумный, сумасшедший) является болезнь Альцгеймера. Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, способное приводить к преждевременной смерти, чаще всего поражает людей старше 60 лет. Согласно оценкам, опубликованным в 2006 году научным журналом «Alzheimer’s & Dementia», болезнью Альцгеймера во всем мире страдает более 26 млн. человек, а к 2050 году это число может превысить стомиллионную отметку.

По мере течения этого коварного заболевания, поражающего головной мозг, происходит медленная – однако постоянная и неумолимая – гибель нервных клеток (нейронов). Масса головного мозга сокращается, вследствие чего, его функции неуклонно ухудшаются. На начальной стадии отмечаются нарушения памяти и ориентации, у специалистов это называется легкими когнитивными нарушениями. Позднее больные перестают узнавать родственников и друзей и утрачивают способность к суждению и свою индивидуальность. Продолжительность заболевания в некоторых случаях может составлять до двух десятилетий.

(Источник: H. Barthel, O. Sabri, University Clinic Leipzig, 2009)

Ранняя диагностика дает надежду на больший успех терапии

Хотя какого-либо средства, позволяющего избавиться от болезни Альцгеймера, на сегодняшний день не существует, своевременное лечение симптомов в сочетании с надлежащим уходом и поддержкой способны улучшать качество жизни людей, страдающих этим недугом. По этой причине, передовые методы визуализации и связанная с ними перспектива раннего установления диагноза могли бы изменить ситуацию для больных в значительно лучшую сторону.

Хотя современные методы терапии способны лишь облегчать симптомы, а не воздействовать на лежащие в основе заболевания причины, все больше фактов указывает на то, что пациенты с болезнью Альцгеймера больше всего выигрывают от лечения в том случае, когда оно начинается на ранней стадии заболевания. Ученые и медики надеются добиваться еще больших успехов благодаря эффективному использованию лекарственных средств, и перспективные лекарства-кандидаты уже изучаются в клинических условиях. Инновационные методы раннего выявления заболевания могут стимулировать разработку соответствующих препаратов для терапии болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера часто остается невыявленной или диагностируется ошибочно

Уже на ранних стадиях заболеваниях в головном мозге накапливается бета-амилоидный белок, образуя так называемые амилоидные бляшки. Однако выявление эти белковых отложений, а, значит, и установление достоверного диагноза болезни Альцгеймера, в настоящее время возможны лишь после смерти больного.

Сегодня диагностическое обследование пациента включает трудоемкую серию клинических анализов, нейропсихологическую оценку и стандартное визуализационное исследование. Диагностика может быть особенно затруднена у пациентов с ранними стадиями болезни Альцгеймера, а также при наличии сопутствующих заболеваний и у больных с высоким коэффициентом интеллекта.

Кроме того, аутопсия показывает, что клинический диагноз болезни Альцгеймера в 10-30% случаев оказывается ошибочным. В этой связи медицина испытывает существенную неудовлетворенную потребность в более совершенных и ранних методах дифференциации болезни Альцгеймера от других форм деменции.

Клинические исследования методов более ранней и более точной диагностики

Компания Bayer Pharmaceuticals помимо прочего занимается созданием новых радиофармпрепаратов (РФП) для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), предназначенные для подтверждения диагноза болезни Альцгеймера. Один из радиофармпрепаратов для ПЭТ, находящихся в клинической разработке, специфично связывается с амилоидными бляшками в головном мозге — патологическими признаками болезни Альцгеймера. Успешный результат разработки новых веществ в этой области стал бы значительным шагом на пути к более ранней и более точной диагностике болезни Альцгеймера.

Диагностическая Визуализация

Для получения более подробной информации по этой теме нажмите на ссылку.

pharma.bayer.ru

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это патология, для которой характерно нарушение деятельности нервной системы, приводящее к развитию первичной деменции.

В большинстве случаев первые признаки болезни Альцгеймера обнаруживаются у пожилых людей, из-за чего ее нередко называют старческим слабоумием. Заболевание диагностируется у 30% пожилых людей. Нередко оно проявляется и в среднем возрасте. Чаще поражает женщин, чем мужчин. Начинать лечение болезни Альцгеймера следует как можно раньше, уже при первых симптомах заболевания.

Причины болезни Альцгеймера

Если обнаружена болезнь Альцгеймера, причины возникновения в основном скрываются в нарушении проводимости нервных структур, расположенных в головном мозге. У больных людей в мозговой области отторгается белок и из поврежденных нервных клеток формируются клубочки.

Существенную роль в развитии заболевания играет генетика. Если большинство родственников страдает «старческим маразмом», то высока вероятность, что заболевание проявит себя и у других членов семьи, к тому же в довольно раннем возрасте.

Чаще патология развивается у малообразованной части населения. Люди, обладающие повышенными умственными способностями, намного реже подвергаются болезни. Подобная ситуация объясняется тем, что у образованных людей имеется большое количество связей между клетками. Поэтому, если отмирают некоторые участки головного мозга, то утраченные функции начинают выполнять другие зоны.

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера

Характерная черта болезни Альцгеймера – прогрессирующая потеря памяти из-за сбоев в мозговой деятельности, отвечающей за обработку информации. К тому же заболевание очень тяжело диагностировать на начальных стадиях, так как больной не признает возникшей проблемы.

В результате утраты памяти у пациента развивается чувство тревоги и потерянности. Постепенно у пациента начинается потеря памяти. Сначала он не может вспомнить недавно случившиеся события, а позже и те что проходили длительное время назад.

Если обнаружена болезнь Альцгеймера, симптомы и признаки обычно следующие:

невозможность вспомнить то, что произошло совсем недавно, и относительная сохранность событий, давно оставшихся в прошлом;
апатичность либо чрезмерная возбужденность;
обидчивость, совершенно несоответствующая возникшей ситуации;
отсутствие логики при мышлении;
запутанность сознания;
временная и пространственная дезориентация;
нарушение восприятия оттенков и форм.

В результате больной не узнает близких людей. Его речь становится неразборчивой. Ухудшается почерк: слова концентрируются в центре страницы или по ее краям.

Группы риска

Точные причины болезни ученые пока что не выявили.

Но благодаря клиническим исследованиям удалось установить, что повышается риск патологических изменений при:

пожилом возрасте – в основном (в 95% случаев) заболевание развивается у людей старше 65 лет;
наследственной предрасположенности – наличии родственников, которым поставили диагноз «болезнь Альцгеймера»;
генетических сбоях – присутствии определенного гена (его обнаруживают у 25% заболевших);
умеренных умственных нарушениях, изменяющих мыслительные процессы, но не мешающим повседневной деятельности;
наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Понизить вероятность развития патологии поможет профилактика болезни Альцгеймера, включающая следующие факторы: высокий образовательный уровень, интеллектуальное развитие, профессию, связанную с умственной деятельностью, повышенную физическую активность, употребление алкоголя в умеренных дозах (не более половины бокала красного вина в день), продолжительный регулярный прием статинов (эти лекарства восстанавливают концентрацию липидов в крови) или нестероидных противовоспалительных средств.

Стадии болезни

В медицине выделяют следующие стадии болезни Альцгеймера:

Предеменция . На этой стадии патологию диагностируют крайне редко, хотя если имеет место болезнь Альцгеймера, начальные симптомы можно обнаружить, используя специальные тесты, уже на этом этапе. Становятся заметными «мягкие» умственные нарушения: человек не может сосредоточиться, запомнить полученную информацию, вспомнить ранее полученные знания. Постепенно больной теряет способность анализировать информацию, абстрактно мыслить, выполнять определенные задачи. Эта стадия может затянуться на длительный период (до 10 лет) и не всегда патологические изменения оказываются замеченными.
Ранняя деменция . Умственные расстройства прогрессируют, вызывая хорошо выраженные мыслительные и речевые нарушения, что позволяет легко поставить диагноз. Больной не запоминает новую информацию, не может вспомнить события, произошедшие недавно, но хорошо помнит то, что было очень давно. Он легко продекламирует стихотворение, выученное в школе, в подробностях расскажет случай, произошедший в детстве или юношестве, но не сможет вспомнить, что ел за обедом, кто вчера приходил. У больного уменьшается словарный запас, но умственные способности могут сохраняться, из-за чего проблема может оставаться незаметной. Нарушения затрагивают и мелкую моторику – больному становится тяжело застегнуть пуговицу, у него возникают затруднения при письме.
Умеренная деменция . Прогресс болезни приводит к тому, что человек становится совершенно не способным выполнять привычные повседневные действия, не узнает близких. Речь путается, наблюдается парафазия – вместо забытых слов человек вставляет другие, неправильные. Наблюдается изменение поведения, возможны двигательные нарушения, сбои в работе органов малого таза. Характерная черта – эмоциональная нестабильность: плач, вспышки агрессивности, проявляющиеся неожиданно.
Тяжелая деменция . Человек полностью теряет самостоятельность и становится зависимым от окружающих. Он совершенно ничего не понимает, не может разговаривать, только издает отдельные звуки. На смену агрессивности приходит безразличие. Наблюдается физическая слабость, из-за чего больной постоянно лежит.

Лечение болезни Альцгеймера

Чаще всего медикаментозная терапия включает прием >мемантина и ингибиторов холинэстеразы (галантамина, донепезила, ривастигмина). Болезнь Альцгеймера чрезмерно активирует глутаматные рецепторы, что способно вызвать гибель нервных клеток. Мемантин оказывает ингибирующее действие на эти рецепторы, предотвращая гибель нейронов. Наблюдается умеренная эффективность препарата при лечении умеренного и тяжелого слабоумия. Но мемантин способен спровоцировать побочное действие: головные боли и головокружение, замешательство и галлюцинации.

Холинэстеразные препараты умеренно эффективны на ранних и умеренных стадиях заболевания. Донепезил способен помочь и в случае тяжелой деменции. На стадии предеменции препараты не оказывают нужного действия. Прием ингибиторов холинэстеразы может вызвать мышечные спазмы, гастрит, брадикардию, похудение и даже анорексию.

Если синдром Альцгеймера провоцирует антисоциальное поведение, то чтобы купировать приступы агрессивности, лечащий врач может назначить антипсихотики . Но эти лекарства способны стать причиной цереброваскулярных нарушений, дополнительно ослабляющих умственные способности и приводящих к двигательной дисфункции. К тому же продолжительный прием подобных лекарств увеличивает смертность.

Кроме медикаментов, для лечения пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, используют и психосоциальные методики . На стадии ранней деменции применяют поддерживающую психотерапию, способствующую адаптации к заболеванию. При более выраженных нарушениях больным назначают арт-терапию, сенсорную интеграцию, терапию воспоминаниями, сенсорную комнату, валидационную терапию, симуляцию присутствия. Хотя вышеперечисленные методики не могут значительно улучшить состояние больного, они ослабляют чувство агрессии и тревоги, поднимают настроение.

Если диагностирована болезнь Альцгеймера, лечение направлено на:

замедление прогрессирующего ухудшения умственных способностей;
смягчение симптоматики заболевания;
частичную компенсацию затронутых болезнью функций;
улучшение общего функционального уровня и самочувствия больного;
облегчение нагрузки родственников, вызванной необходимостью ухаживать за больным.

Лечение заболевания в клинике Доктор САН

Основная цель терапии – поддержать жизнеспособность и функционирование нервных клеток, чтобы затормозить прогрессирование заболевания и хоть частично восстановить утраченные способности.

В нашей клинике пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, лечит невролог. Он работает в тесном сотрудничестве с другими специалистами: эндокринологом, терапевтом и психотерапевтом.

Обычно в борьбе с болезнью Альцгеймера мы используем:

Терапию, направленную на поддержание жизнеспособности нервных клеток . С этой целью пациенты в течение длительного времени принимают определенные лекарства. При этом мы подбираем медикаменты, которые максимально безопасны для организма. К тому же раз в несколько месяцев мы делаем биохимические анализы крови, чтобы проконтролировать переносимость терапии.
Медикаменты, предупреждающие изменения в сосудах . Если повреждения нервных клеток, вызванные болезнью Альцгеймера, совмещаются с сосудистыми расстройствами, то существенно ухудшается работоспособность головного мозга. Чаще всего сосуды закупориваются и суживаются в результате повышения концентрации «плохого» холестерина либо нарушения свертывающих свойств крови.
Симптоматическую терапию (ее назначают при спутанности сознания, чрезмерном возбуждении, депрессивном состоянии), позволяющую избавиться от различных симптомов и возвратиться к обычной жизни и адекватному общению.
Лекарства, направленные на лечение других заболеваний , чтобы поддержать общее здоровье. Довольно часто у пациентов, кроме болезни Альцгеймера, диагностируют ожирение, гипертонию, атеросклероз, диабет, ишемию. Улучшив общее состояние, удается улучшить обмен веществ, а, следовательно, и мозговую деятельность.
Психотерапевтические методики , позволяющие жить нормальной жизнью не только пациенту, но и его близким. По желанию родственников мы предоставляем им психологическую помощь, проводим обучающие занятия и помогаем обрести нужные навыки при общении с больным.

Чтобы определить результативность лечения, мы используем современные диагностические исследования (электроэнцефалографию головного мозга и нейропсихологические тесты). При необходимости наш невролог подкорректирует назначенное лечение. Подбирая терапевтические методики, он учитывает индивидуальные особенности организма, чтобы лечение оказалось безопасным и не вызвало побочного действия. Чтобы проконтролировать функционирование основных систем организма, мы дважды в год исследуем биохимию крови. Возможность проведения лечения устанавливается индивидуально.

doctorsan.ru