Как лечится нервная анорексия

Нервная анорексия

Нервной анорексией называется специфическое психическое расстройство, при котором у человека искажается восприятие своего тела и возникает патологический, необоснованный страх ожирения. Кроме того, люди с данной патологией отказываются поддерживать нормальный вес тела, стремясь похудеть как можно сильнее любыми методами. Данное расстройство чаще встречается у женщин (до 95% случаев) и характерно в основном для состоятельного населения. Анорексия считается заболеванием с высоким уровнем смертности — до 20% случаев.

Причины возникновения

Причин развития анорексии существует несколько – это как психологические факторы, так и биологические. Наиболее частым психологическим фактором развития данного расстройства является сильное стремление похудеть в подростковом возрасте. Под влиянием определённых социальных факторов, испытывая неуверенность в себе и стремясь быть похожей на профессиональных моделей, многие девочки-подростки не в силах вовремя остановить процесс похудения. По статистике, около 15% активно худеющих девушек и женщин доводят себя до анорексии.

Кроме того, немаловажную роль играет семейный фактор. Люди, члены семьи которых страдают ожирением, алкоголизмом или наркотической зависимостью, в большей степени подвержены риску подобного психического расстройства.

Безусловно, существуют и биологические предпосылки данной патологии. Наличие определённых эндокринных расстройств и дисфункции нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение, — дофамина, серотонина и норадреналина могут стать предпосылкой к развитию нервной анорексии. Некоторые учёные также отмечают наличие генетической предрасположенности к данной патологии.

Также причиной развития нервной анорексии часто становится профессиональная деятельность девушек-моделей (реже – актрис и балерин). Поскольку они вынуждены строго удерживать определённый вес и жёстко ограничивать себя в еде, со временем у них может нарушиться работа пищевого центра головного мозга, а также возникнуть определённые эндокринные расстройства, ведущие к нежеланию принимать пищу.

Симптомы нервной анорексии

Главным симптомом анорексии является наличие навязчивого желания похудеть любой ценой, даже при отсутствии лишнего веса. При этом у больного могут меняться интересы в сторону вопросов похудения. Возникает желание фанатично подсчитывать калории. При дальнейшем прогрессировании заболевания у больного развивается сильная фэтфобия – боязнь лишнего веса, полностью исчезает аппетит и наступает отказ от приёма пищи.

Кроме того, для больных анорексией характерны частые депрессивные состояния, нарушения сна, частые вспышки безосновательного гнева и чувства обиды.

Следует отметить, что в случае нервной анорексии, как и в случае многих других психических расстройств, больной полностью отрицает наличие у него данной патологии.

Диагностика

Диагноз нервной анорексии может быть поставлен врачом при наличии следующих признаков:

  • масса тела больного как минимум на 15% меньше, чем ожидается;
  • индекс массы тела больного не превышает 17,5;
  • потеря массы тела была вызвана самим больным, прибегая к различным методам, включая искусственное вызывание рвоты после еды, приём диуретических лекарственных средств, применение средств для снижения аппетита;
  • наличие у больного искажённого восприятия своего тела;
  • наличие эндокринных расстройств.
  • Классификация

    Нервная анорексия классифицируется по стадиям течения болезни следующим образом:

  • дисморфоманическая стадия (характеризуется психологическим неприятием своего тела, осознанием необходимости похудеть и поиском «идеальной диеты»);
  • аноректическая стадия – длительное голодание (именно на этой стадии начинается сильная потеря веса – до 30% массы тела, возникают эндокринные нарушения и еще больше усиливается стремление похудеть);
  • третья стадия – кахектическая – характеризуется необратимыми нарушениями в организме и потерей веса до 50% (как правило, на этой стадии заболевание не поддаётся эффективной терапии и ведёт к гибели органов и смерти).

    Действия пациента

    При обнаружении у себя или своих близких перечисленных выше симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту за помощью. Крайне важно объяснить больному на раннем этапе заболевания, что проблемы с лишним весом у него нет, либо она не настолько серьёзна, как он считает. В случае, когда проблема с лишним весом действительно стоит очень остро, важно предупредить развитие психологических проблем на этой почве и не допустить дальнейшую потерю веса.

    Лечение нервной анорексии состоит из двух аспектов – восстановления нормальной массы тела и курса психотерапии. Лечение анорексии на лёгких стадиях (при потере менее 25% массы тела) осуществляется амбулаторно. Однако при потере более 25% веса требуется госпитализация, так как подобная потеря веса опасна для жизни.

    Первым делом, основной задачей врача является восстановление массы тела и нормального функционирования внутренних органов посредством медикаментозного лечения. которое может включать в себя витамины (элькар, декамевит) и другие средства. После этого пациент подвергается психотерапии.

    Осложнения

    Нервная анорексия – опасное заболевание. Осложнением данного расстройства может стать отказ всех внутренних органов с летальным исходом.

    Профилактика нервной анорексии

    Для профилактики нервной анорексии рекомендуется поддерживать здоровый режим питания и морально поддерживать людей, испытывающих неуверенность в себе и своём теле.

    ru.likar.info

    Это заболевание возникает главным образом у девочек в пубертатном периоде, реже — у молодых женщин и юношей. Оно проявляется навязчивым необоснованным страхом перед избыточным весом, заставляющим резко ограничить питание, а также нарушением адекватного восприятия своего тела.

    Нервная анорексия – это болезнь, основное проявление которой отказ от пищи, связанное с изменениями в нейроэндокринной системе.

    Можно выделить 4 этапа развития нервной анорексии:

    1) первичный, инициальный .

    Длится от 2 до 4 лет. Для него характерен синдром дисморфомании — бредовые или сверхценные идеи недовольства собственной внешностью, идеи отношения, депрессия и стремление к коррекции мнимого недостатка. Подросткам могла не нравиться либо их «поправившаяся фигура» в целом, либо отдельные части тела, «круглые щеки», «толстый живот», «округлые бедра». Возникновение недовольства собственной внешностью совпадало, как правило, с реальным изменением форм тела, типичным для пубертатного возраста. Мысли об излишней полноте могут быть либо сверхценными, либо бредовыми (не поддающимися разубеждению). Болезненная убежденность в излишней полноте иногда может сочетаться с наличием патологической идеи о других мнимых или чрезвычайно переоцениваемых недостатках внешности (форма носа, ушей, щек, губ).

    Идеи отношения при нервной анорексии весьма рудиментарны. Определяющим в формировании синдрома чаще всего является несоответствие больного, по его мнению, собственному «идеалу» — литературному герою или человеку ближайшего окружения со стремлением подражать ему во всем и прежде всего иметь похожую на него внешность и фигуру. Мнение окружающих о внешности больного имеет для него гораздо меньшее значение. Вместе с тем повышенная чувствительность и ранимость подростков приводит к тому, что пусковым механизмом стремления к «коррекции» физического недостатка становятся неосторожные замечания педагогов, родителей, сверстников.

    Аффективные нарушения (расстройства настроения) — при данной патологии, также имеют особенности. Депрессивные расстройства в целом менее выражены и на более отдаленных этапах тесно связаны со степенью эффективности коррекции внешности, проводимой больными.

    К числу особенностей дисморфомании при нервной анорексии следует отнести и то, что возможность коррекции мнимого или реального физического недостатка находится в руках самого больного и он всегда теми или иными способами реализует ее.

    2) аноректический этап начинается с активного стремления к коррекции внешности и условно заканчивается похуданием на 20—50 % исходной массы, развитием вторичных соматоэндокринных сдвигов, олигоаменореи (уменьшении менструации у девушек) или аменореи (полным ее прекращением).

    Способы похудания могут быть весьма разнообразными и тщательно скрываются в начале коррекции избыточной полноты. На начальном этапе большую физическую нагрузку, активные занятия спортом больные сочетают с ограничением количества пищи. Сокращая объем пищи, больные вначале исключают ряд продуктов, богатых углеводами или белками, а затем начинают соблюдать жесточайшую диету и едят преимущественно молочно-растительную пищу. При недовольстве такими частями тела, как живот, бедра, больные одновременно со строгой диетой до изнеможения занимаются специально разработанными физическими упражнениями — делают все стоя, много ходят, сокращают сон, стягивают талию поясками или шнурами с тем, чтобы пища «медленнее всасывалась». Упражнения типа «сгиб — разгиб» при нарастающем похудании порой настолько интенсивны, что приводят к травмированию кожи в области крестца, лопаток, по ходу позвоночника, на месте стягивания талии. Чувство голода может отсутствовать в первые дни ограничения в еде, но чаще достаточно выражено уже на ранних этапах, что существенно препятствует собственно отказу от еды и требует от больных поисков иных способов похудания. К ним относятся прием слабительных, нередко в очень больших дозах, реже применение клизм. Эти меры могут привести к слабости сфинктера, выпадению прямой кишки, порой весьма значительному.

    Другим весьма распространенным способом похудания при выраженности чувства голода является искусственно вызываемая рвота. Выбор этого метода чаще всего носит сознательный характер, хотя иногда больные приходят к нему случайно: не удержавшись от желания есть, они съедают сразу очень много пищи, а затем из-за переполнения желудка не могут ее удержать. Возникшая рвота и приводит больных к мысли есть в достаточном количестве и быстро освобождаться от пищи, пока не произошло всасывания, с помощью искусственной рвоты. Вначале некоторые больные жуют, а затем сплевывают пищу, заставляя комнату пакетами и банками с пережеванной едой.

    На более ранних этапах рвотный акт сопровождается характерными вегетативными проявлениями и доставляет больным неприятные ощущения. В дальнейшем при частом вызывании рвоты эта процедура упрощается: больным достаточно сделать отхаркивающее движение или просто наклонить туловище, нажать на эпигастральную область и вся съеденная пища выбрасывается без тягостных вегетативных проявлений. Больные называют это «срыгиванием». Вначале они тщательно сравнивают количество съеденной пищи и рвотных масс, прибегают к неоднократному промыванию желудка — после первой рвоты, выпивая до 2—3 л воды, в отдельных случаях это производится с помощью зонда. Искусственно вызываемая рвота у ряда больных неразрывно связана с приступами булимии. Булимия представляет собой непреодолимый голод, практически отсутствие чувства насыщения, при этом больные могут поглощать очень большое количество пищи, нередко даже малосъедобной.

    Таким образом, патология пищевого поведения формируется в следующей последовательности: вначале больные ходят по магазинам и «зрительно наедаются», с этой же целью стремятся готовить пищу, испытывая при этом большое удовольствие, слизывают остатки пищи с ножей и ложек. Характерной особенностью этих больных нередко является стремление «закармливать» близких, прежде всего младших братьев и сестер. Следующий этап борьбы с голодом — это жевание и сплевывание, далее — искусственно вызываемая рвота, в ряде наблюдений в дальнейшем связанная с приступами булимии.

    Весь день больные голодают, постоянно думая о еде, представляя себе все нюансы предстоящего приема пищи. Таким образом, мысли о еде становятся навязчивыми. Закупив большое количество продуктов, а иногда и украв их, больные возвращаются домой, накрывают стол, нередко красиво его сервируют, и начинают еду с наиболее вкусной пищи, чтобы получить удовольствие. Однако они не могут остановиться и поедают всю пищу, имеющуюся в доме. Утрата чувства меры, контроля за количеством и качеством съедаемого весьма характерна для булимии. Некоторые больные заготавливают себе целые баки малосъедобной пищи, чтобы обеспечить «жор». Съедая огромное количество пищи, больные испытывают эйфорию, у них бывают вегетативные реакции. Вслед за этим они искусственно вызывают рвоту, промывают желудок большим количеством воды. Наступает ощущение «блаженства», необыкновенной легкости во всем теле, подкрепляемой уверенностью в том, что организм полностью освобожден от пищи (светлые промывные воды без привкуса желудочного сока).

    К пассивным способам похудания следует отнести также использование ряда медикаментозных средств, снижающих аппетит, а также психостимуляторов, в частности сиднокарба. С целью похудания больные начинают много курить, пьют в больших количествах черный кофе, используют мочегонные средства.

    Важное место в клинической картине заболевания занимают ипохондрические расстройства. Вторичные гастроэнтероколиты, опущение практически всех внутренних органов и прежде всего гастроэнтероптоз, развивающиеся в результате ограничения в еде или неправильного пищевого поведения, сопровождаются болями в области желудка и по ходу кишечника после приема пищи, упорными запорами. Происходит фиксация больных на неприятных ощущениях в желудочно-кишечном тракте. Типичный для этого этапа нервной анорексии страх перед едой обусловлен не только боязнью поправиться, но и возможностью появления тягостных ощущений в эпигастральной области. К психопатологическим расстройствам этого периода относятся своеобразные навязчивые явления. Они неразрывно связаны с дисморфоманическими переживаниями и проявляются в виде навязчивого страха перед едой, ожидания появления чувства сильного голода, необходимости вызывать рвоту, а также навязчивого подсчета калорий, содержащихся в съеденной пище.

    Несмотря на значительное похудание у больных практически отсутствует физическая слабость, они остаются очень подвижными, деятельными, работоспособными. Клиническая картина болезни на аноректическом этапе нередко включает в себя также вегетативные расстройства в виде приступов удушья, сердцебиения, головокружения, усиленной потливости, которые возникают спустя несколько часов после приема пищи.;

    3) кахектический.

    В этот период болезни в клинической картине преобладают соматоэндокринные нарушения. После наступления аменореи похудание значительно убыстряется. У больных полностью отсутствует подкожная жировая клетчатка, нарастают дистрофические изменения кожи, мышц, развивается миокардиодистрофия, а также имеют место брадикардия, гипотония, акроцианоз, снижение температуры тела и эластичности кожи, уменьшается содержание сахара в крови, появляются признаки анемии. Больные быстро мерзнут, отмечается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы, разрушаются зубы.

    В результате длительного нарушения питания, а также (у ряда больных) особого пищевого поведения утяжеляется клиническая картина гастрита и энтероколита. На этом этапе физическая активность, характерная для более ранних стадий нервной анорексии, значительно снижается. Ведущее место в клинической картине занимает астенический синдром с преобладанием адинамии и повышенной истощаемости.

    В период выраженной кахексии больные полностью утрачивают критическое отношение к своему состоянию и по-прежнему продолжают упорно отказываться от еды. Будучи крайне истощенными, они нередко утверждают, что у них имеется избыточная масса тела или бывают довольны своей внешностью. Иными словами, имеется бредовое отношение к своей внешности, в основе чего, по-видимому, лежит нарушение восприятия собственного тела.

    По мере нарастания кахексии больные становятся малоподвижными, залеживаются в постели, у них имеются упорные запоры, значительно снижается артериальное давление. Выраженные водно-электролитные сдвиги могут приводить к развитию болезненных мышечных судорог, иногда возможны полиневриты (алиментарные полиневриты) Такое состояние без медицинской помощи может иметь летальный исход Обычно в состоянии тяжелой кахексии по жизненным показаниям, нередко насильственным путем, поскольку больные не понимают серьезности своего положения, их госпитализируют.

    4) этап редукции нервной анорексии.

    В период выведения из кахексии ведущее место в клинической картине принадлежит — астенической симптоматике, страху поправиться, фиксации на патологических ощущениях со стороны желудочно-кишечного тракта. При незначительной прибавке массы тела вновь актуализируется дисморфомания, появляется стремление к «коррекции» внешности, нарастает депрессивная симптоматика. По мере улучшения соматического состояния физическая слабость быстро исчезает, больные вновь становятся крайне подвижными, стремятся выполнять сложные физические упражнения, могут прибегать к большим дозам слабительных средств, после кормления пытаются вызвать рвоту. Все это требует тщательного надзора за больными в стационаре. За 1—2 мес при правильном лечении больные полностью выходят из кахексии, — набирая от 9 до 15 кг, однако нормализация менструального цикла требует значительно большего времени (6 мес— 1 год от начала интенсивного лечения). До восстановления менструаций психическое состояние характеризуется неустойчивостью настроения, периодической актуализацией дисморфоманических явлений, эксплозивностью, склонностью к истерическим формам реагирования. В течение первых 2 лет возможны выраженные рецидивы синдрома, требующие стационарного лечения. Этот этап следует рассматривать как редукцию синдрома.

    Наряду с типичным вариантом нервной анорексии в клинической практике встречаются разновидности этой патологии, при этом симптоматика наиболее отличается от типичной на преданоректическом этапе. Это прежде всего касается причин отказа от еды, который может иметь бредовые мотивы, не касающиеся внешности больного. Чаще всего это ипохондрический бред («не так усваивается пища», содержащиеся в пище вещества «нарушают обмен веществ, портят кожу» и т. д.). Самоограничение в еде может быть обусловлено боязнью подавиться пищей или опасением возникновения рвоты в общественном месте при наличии зафиксировавшейся рвотной реакции. Несмотря на значительное похудание в связи с ограничением приема пищи, у этих больных редко наступает аменорея. Истощение, как правило, не доходит до кахексии. Вместе с тем на более отдаленных этапах заболевания может формироваться особое отношение к своей внешности без желания поправиться, несмотря на дефицит массы тела.

    Причины нервной анорексии

    Для формирования синдрома нервной анорексии необходим ряд условий, как социальных, так и биологических. Важная роль в развитии нервной анорексии принадлежит наследственности, экзогенным вредностям в первые годы жизни, особенностям личности, микросоциальным факторам (роль семьи).

    Истощение, депрессивные состояния, стрессы, отвращение к еде.

    За последние 20 лет в экономически развитых странах увеличилось количество больных нервной анорексией. С частотой 1 из 90 случаев нервная анорексия встречается среди девочек в возрасте 16 лет и старше.

    Как развивается нервная анорексия

    Заболевание распространено среди девочек подростков, которые теряют массу тела как минимум на 15%-40% от нормы. Потеря массы тела вызывается самим пациентом за счет отказа от пищи, которая «полнит». Больные вызывают у себя рвоту, принимают слабительные, много занимаются физическими упражнениями, используют средства подавляющие аппетит или принимают мочегонные средства. Восприятие своего тела искажается, возникает ужас перед ожирением, больной считает допустимым для себя лишь низкий вес. При этом развивается истощение, плохая переносимость холода и тепла, зябкость, снижается артериальное давление, исчезают менструации, прекращается рост тела, больные агрессивны, плохо ориентируются в окружающей обстановке.

    Лечение нервной анорексии

    Большинство пациентов обращаются к врачу еще до развития тяжелого нарушения питания. В таких случаях выздоровление может наступить спонтанно без врачебного вмешательства. В тяжелых случаях медицинская помощь включает в себя обязательное стационарное лечение, назначение лекарственной терапии, психотерапию больного и членов семьи, восстановление нормального режима питания с постепенным увеличением калорийности пищи.

    Схематически лечение можно разделить на два этапа:

    I этап, направлен на улучшение соматического состояния, его цель — приостановить похудание, ликвидировать угрозу для жизни, вывести больного из состояния кахексии.

    II этап предусматривает лечение основного заболевания с использованием фармакологических средств и различных методов психотерапии. Регулярно больным необходимо напоминать, что реализация их стремлений, связанных с учебой, интересующей работой, положением в семье и обществе, в большой степени зависит от их собственных усилий в борьбе против патологической фиксации на своей внешности и питании. Им необходимо разъяснить, что общественно-полезная деятельность должна отвлечь их от чрезмерной озабоченности своим телом и помочь избежать повторного похудания.

    www.medicalj.ru

    Расстройство пищевого поведения, которое характеризуется сознательным ограничением питания или фактически полным отказом от пищи. Основная цель такого поведения — избавиться от собственного веса. В последние годы анорексия очень распространена среди молодежи. Анорексия начинается незаметно. Человек ( обычно молодая девушка) увлекается идеями правильного питания, решает похудеть и садится на диету, сопровождая ее спортивными упражнениями. Через какое-то время появляются первые результаты, которые радуют худеющего и не остаются без внимания окружающих. Человек решает продолжать худеть. Диеты с течением времени становятся все более суровыми: больной отказывается сначала от любимых продуктов, затем от всех продуктов и в конце переходит на соки и чай. Стремление похудеть превращается в главную жизненную цель и заменяет все прежние интересы.

    С этого момента простое увлечение правильным питанием становится психическим расстройством. Больной отмечает все больше недостатков в своём внешнем виде, которые, по его мнению, можно исправить лишь голоданием и физическими нагрузками. При этом человек совершенно не замечает появляющихся проблем со здоровьем.

    В итоге начинается истощение организма, которое вызывает нарушение работы многих органов, но больной анорексией так и не собирается признавать, что ему нужна помощь. В таком случае просто прекращение голодания уже ничего не изменит. Здесь требуется вмешательство врача-психиатра. Главное — вовремя распознать анорексию. Необходимо знать основные симптомы заболевания. В таком случае можно будет понять, что имеете и Вы дело с нормой или с болезнью, если кто-то из Ваших близких стал активно заниматься различными практиками, направленными на избавление от веса. При этом, чем раньше будет замечена болезнь, тем легче её вылечить и меньше опасных последствий она окажет на организм человека в целом.

    Основные симптомы нервной анорексии:

    • навязчивость идеи о похудении;
    • нездоровое восприятие собственного тела;
    • резкое снижение веса;
    • болезненное увлечение специальными диетами и комплексами физических упражнений;
    • страх перед увеличением веса;
    • попытки вызвать рвоту после приёма пищи.
    • У больных часто обнаруживаются и такие признаки нервной анорексии, как депрессия, суицидальные наклонности, проблемы со сном, потеря интереса к хобби, увлечениям и т.д.

      Резкое снижение веса отрицательно влияет на работу практически всех органов. Первыми появляются проблемы с гормонами и менструальным циклом, а затем истощение вызывает нарушения работы сердечной мышцы. Постоянное голодание влияет и на мозговую деятельность: повышается утомляемость, ухудшается концентрация внимания.
      Если вовремя не принять необходимые меры, больной анорексией может умереть. По данным исследований смертность при нервной анорексии составляет около 10%. Таким образом, у людей, страдающих анорексией, риск умереть в четыре раза выше, чем у здоровых людей того же пола и возраста. Поэтому очень важно вовремя обнаружить заболевание и начать его лечить.

      Диагностика анорексии

      Диагностика заболевания необходима. Она позволит выявить, симптомы какого расстройства наблюдаются у пациента, и действительно ли человек болен анорексией. Это важно, поскольку некоторые симптомы анорексии совпадают с признаками булимии, в то время как лечение этих заболеваний все-таки отличается.

      Кроме того, в ходе тщательной диагностики врач может исключить или, напротив, определить наличие у пациента каких-то других психических заболеваний, не связанных с расстройством пищевого поведения. Довольно часто анорексия сопутствует серьезным психическим расстройствам ( шизофрении, психозам, истерии). Исследователи также отмечают, что анорексия может сочетаться с некими соматическими заболеваниями, сопровождающимися потерей веса. Все эти показатели следует учитывать в процессе диагностики. Для различения анорексии и обычной худобы используются следующие критерии: аномально низкая масса тела, нарушение менструального цикла и нездоровое восприятие собственного веса и фигуры.

      Основные методы диагностики анорексии:

    • заполнение специальных опросников;
    • МРТ для исключения опухолей мозга;
    • анализы крови, с помощью которых определяются проблемы с гормональным фоном и недостаток питательных веществ;
    • биоимпедансометрия для измерения показателей тела: идеального веса, количества жировой ткани, обмена веществ и т. д.
    • Лечение анорексии

      При лечении больных анорексией должен соблюдаться комплексный подход, который подразумевает восстановление физических функций организма, а также серьезную работу с психологической стороной проблемы: обучение больного пищевому поведению, формирование у пациента здорового представления о своем теле. Помимо психотерапии анорексии во время лечения используются инструментальная и медикаментозная терапия.

      Где лечить анорексию?
      Интервью специалиста клиники «Психическое здоровье»

      врача-психиатра, психотерапевта стационара — Паниной А.В.

      При лечении анорексии очень важна групповая психотерапия, которая позволяет больным делиться собственным опытом. В процессе лечения анорексии является необходимым назначение правильной диеты и мониторинг соматического состояния пациента. При диетотерапии также важно контролировать непосредственно процесс приема пищи: больные должны есть 6 раз в день небольшими порциями, которые хорошо усваиваются.

      При лечении анорексии также необходимо назначение лекарственных препаратов. Однако фармакотерапия требует тщательного подбора препарата и постоянного контроля его содержания в крови. Поскольку организм больного сильно истощен, к фармакотерапии нужно подходить с большой осторожностью, учитывая все диагностические данные.
      Анорексия излечима, если своевременно провести диагностику и назначить правильный комплекс лечебных мер. По статистике, около половины пациентов избавляются от анорексии навсегда.

      Наша клиника уже более 10 лет занимается лечением анорексии. Мы проводим тщательную диагностику и составляем индивидуальный план лечения для каждого пациента. Лечение проводится на базе круглосуточного стационара, а также в нашем амбулаторном центре в Москве. Стационарное лечение при анорексии является более предпочтительным, так как многие пациенты избегают лечения или отказываются от него. На базе стационара все пациенты находятся под постоянным надзором врачей и персонала. Это позволяет следить за тем, чтобы пациент выполнял все предписания врача.

      У Вас появились вопросы? Нужна консультация? Позвоните нам

      psyclinic-center.ru

      Нервная Анорексия — симптомы и лечение

      Каждый из нас хотел бы изменить что-то в своей внешности – и это абсолютно нормальное желание каждого человека – выглядеть лучше. Но когда желание быть как можно худее становится навязчивой идеей и человек думает об этом круглые сутки, то это важный симптом появления расстройства пищевого поведения. В случае с нервной анорексией, похудение становится самой важной и порой единственной целью в жизни. Всё остальное (работа, семья, хобби) – только после того, как Вы похудеете. Зачастую больные нервной анорексией не могут объективно оценить свой внешний вид, даже на фото. Им кажется, что у них есть лишний вес (жир на боках, «уши» на попе, толстые ноги), хотя все окружающие говорят обратное и советуют набрать вес. Это ещё один симптом анорексии и сигнал о необходимости начать лечение.

      Нервная анорексия — расстройство пищевого поведения, которым могут страдать как женщины, так и мужчины любого возраста. Тем не менее, наибольший процент больных – среди девушек в возрасте 15-25 лет. Анорексия может очень пагубно сказаться на здоровье и даже привести к смерти (от сопутствующих заболеваний внутренних органов – желудка, печени, почек, сердца).

      Очень часто больные анорексией страдают от одиночества – их никто не понимает и не разделяет желания похудеть. Именно поэтому если кто-то из ваших близких болен анорексией — старайтесь не отдаляться от человека, даже если он не хочет Вашей помощи. В случае, если Вы сами больны анорексией – не бойтесь попросить помощи у родных, когда Вы захотите выздороветь. В одиночку справиться с болезнью крайне трудно, но поддержка родных и хороший психолог могут помочь Вам снова полюбить себя и избавиться от навязчивых мыслей о похудании.

      Нервная анорексия — расстройство пищевого поведения, имеющее следующие симптомы:

    • желание видеть как можно меньшую цифру на весах, ниже здорового веса;
    • постоянный страх набрать вес;
    • невозможность объективно оценивать свой внешний вид (дисморфофобия).
    • Вы боитесь поправиться или постоянно недовольны своим внешним видом, процесс употребления пищи для Вас крайне неприятен. Тем не менее, всё о чём Вы думаете, – это как, когда и сколько будете есть. Мысли о еде занимают всё Ваше время, не оставляя места для семьи и друзей. Тем не менее, как бы мало Вы не весили, желание похудеть ещё сильнее не пропадает.

      Страдающие анорексией редко признаются, что они больны. Тем не менее, нервная анорексия – крайне опасное заболевание и может привести к летальному исходу. Но это не значит, что вылечиться невозможно. С помощью правильного подобранного лечения Вам или Вашему близкому человеку удасться прекратить саморазрушение, восстановить здоровье и обрести уверенность в себе.

      Виды нервной анорексии

      Существует два вида нервной анорексии:

      • ограничительный – потеря веса достигается за счёт ограничения калорийности питания, жёстких диет и занятий спортом до изнеможения;
      • очистительный – вес контролируется путём вызывания рвоты после приёма пищи и/или употреблением слабительных и диуретиков.
      • Зачастую больные нервной анорексией как ограничивают себя в питании, так и вызывают рвоту после «срывов» – эпизодов компульсивного переедания. Анорексик «со стажем» скорее всего пробовал все способы снжения веса, невзирая на риски для здоровья.

        Страдаете ли Вы анорексией?

        Каковы симптомы анорексии? Ответьте на следующие вопросы:

        1. Думаете ли Вы, что не мешало бы похудеть, даже когда близкие считают, что Вам нужно поправиться?
        2. Боитесь ли Вы набрать вес?
        3. Обманываете ли Вы окружающих, говоря что уже если, хотя на самом деле это не так? Скрываете ли Вы, сколько на самом деле едите?
        4. Если Вы недовольны собой, находитесь в стрессовой ситуации, начинаете ли Вы тренироваться до изнеможения или вызывать рвоту?
        5. Вызывает ли у Вас чувство гордости тот факт, что Вы способны контролировать себя, много тренироваться и не ограничивать себя в питании?
        6. Зависит ли Ваша самооценка от Вашего веса?

        Анорексия – не болезнь проблем с питанием и массой тела. В основе всех расстройств пищевого поведения лежат депрессия, одиночество, неуверенность в себе, желание быть идеальной (перфекционизм), желание контролировать хоть какую-то область своей жизни. И никакая диета или упражнения не помогут справиться с этими проблемами.

        Анорексия также служит способом уйти от проблем, которые человек не может решить другим способом. Когда Вы тратите всё своё время на контроль за питанием, то не остаётся времени и сил на что-то ещё, не нужно бороться с жизненными неурядицами, они уходят на второй план.

        К сожалению, диеты и тренировки не помогут решить главной проблемы всех анорексиков – низкой самооценки. Единственный способ исправить ситуацию – найти эмоциональные проблемы, которые Вы «задвигаете» с помощью голодания и тотального самоконтроля и начать решать их другим способом.

        Главные симптомы нервной анорексии

        Больные анорексией как правило прячут свои пищевые привычки от окружающих, поэтому вначале очень сложно разглядеть проблему. Тем не менее, когда значительные потери веса становятся очевидны, не заметить, что что-то не так, уже невозможно. Но лечение начинается, когда человек сам хочет что-то изменить. Угрозы, попытки насильного кормления как правило приводят к тому, что анорексик ещё больше отдаляется от тех, кто хочет ему помочь. Поэтому важно оставаться рядом и оказывать поддержку, даже когда человек отказывается от помощи.

        Пищевое поведение при анорексии

      • Низкокалорийная диета при низком весе – очень строгий контроль за питанием, только низкокалорийные «правильные» продукты (овощи, варёное мясо, всё без сахара и масла).
      • Обязательный скрупулёзный подсчёт калорий, белков/жиров/углеводов, взвешивание всех продуктов, даже 10 калорий (например, половина огурца или молоко для кофе) заносятся в дневной план.
      • Регулярный отказ от еды в обществе по причине «я уже поела», «у меня болит живот», «я не голодна» и т.д.
      • Навязчивые мысли о еде – в течение всего дня. При этом любовь к приготовлению пищи, готовка для семьи, просмотр кулинарных передач.
      • «Ритуалы», связанные с приёмами пищи – еда в одиночестве, разрезание еды на множество кусочков, пережёвывание и последующее выплёвывание пищи (чтобы почувствовать вкус, но при этом не потреблять калории).
      • Симптомы анорексии во внешнем виде

      • Быстрая потеря большого количества веса.
      • Человек думает, что у него много лишнего веса, хотя на самом деле он в пределах нормы.
      • Фиксация на внешности – частые взвешивания, замеры тела, контроль за размером одежды. Лишние 200 грамм на весах – повод отказа от еды.
      • Постоянная самокритика – много времени проводится перед зеркалом.
      • Отрицание собственной худобы – Вы можете отрицать, что весите слишком мало, чтобы доказать это окружающим, при этом перед взвешиванием выпивать бутылку воды, носить мешковатую одежду, чтобы окружающие не замечали потери веса.
      • Симптомы анорексии очистительного типа

        1. Использование любых таблеток для похудения, слабительных и диуретиков.
        2. Регулярное вызывание рвоты после еды – человек часто закрывается в ванной после приёма пищи. Чтобы заглушить звуки рвоты включается вода, после человек тщательно чистит зубы, использует жвачку.
        3. Большое количество тренировок – анорексик может часто и долго тренироваться, чтобы сжечь калории. Травмы, болезнь, плохая погода – не повод отменить тренировку.
        4. Нервная анорексия: причины и факторы риска

          Психологические причины

          Люди, больные анорексией, как правило перфекционисты (идеалисты) и трудоголики. Анорексик – примерный ученик, послушная(-ый) дочь (сын), добиваются успеха во всём, за что берутся. При этом больные анорексией стараются угодить всем. Несмотря на все свои достижения, внутри анорексик всёравно чувствует себя неудачником, беспомощным и недостойным уважения человеком. Больной нервной анорексией – свой самый жёсткий критик и если у него что-либо не получается сделать идеально, то это воспринимается как полный провал.

          Проблемы в семье и давление общества

          В современном обществе худоба – эталон красоты, и это безусловно оказывает психологическое давление на подростков. Также, в некоторых видах спорта необходимо быть как можно худее – гимнастика, балет.

          Некоторые родители, сами того не понимая, оказывают слишком сильное давление на ребёнка. Они могут пытаться постоянно контролировать дочь/сына, напоминать о важности «хорошо выглядеть» (и показывать это своим примером – сидеть на диете, часто заниматься спортом), иногда даже критиковать внешний вид ребёнка.

          Подростковый период, расставание с любимым человеком, поступление в университет и начало самостоятельной жизни — любые стрессовые события могут спровоцировать анорексию.

          Генетические факторы риска

          Исследования показывают, что предрасположенность к анорексии может быть семейной. Также, если у Вас есть сестра/брат, больная(-ой) анорексией, то Ваши шансы заболеть на 10-20% повышаются.

          Причины анорексии

        5. недовольство собственным телом
        6. перфекционизм
        7. жёсткие диеты
        8. проблемы в семье
        9. низкая самооценка
        10. сложность в высказывании чувств, замкнутость
        11. больные расстройствами пищевого поведения в семье
        12. физическое или сексуальное насилие
        13. Влияние анорексии на здоровье

          Нервная анорексия всегда пагубно сказывается на здоровье человека. Жёсткое ограничение калорий в течение длительного времени приводит к тому, что тело переключается в режим голодовки, замедляется обмен веществ и в качестве энергии для поддержания жизнедеятельности используются клетки организма. Вначале это жир и мышцы, а в дальнейшем, когда вес человека опускается ниже нормального, страдают все внутренние органы. Тело поедает само себя.

          Некоторые физиологические последствия анорексии:

        14. резкие перепады настроения, депрессия
        15. слабость, отсутствие сил
        16. проблемы с памятью, заторможенность
        17. сухая, с жёлтым оттенком кожа и ломкие ногти
        18. запоры и отёки
        19. болезни зубов и дёсен
        20. головокружения, обмороки, головная боль
        21. усиленный рост волос на теле и лице

      Принять решение о необходимости лечения нелегко. Больному кажется, что анорексия стала частью его «я», лучшим другом. Но как бы сложно не было вылечиться, выход есть.

      Стадии преодоления анорексии

    • Признайтесь себе и окружающим, что Вы больны. До этого момента Вам казалось, что Вы станете счастливой, как только похудеете. Первый шаг в выздоровлению – это осознание, что анорексия не сделает Вас счастливее, что Вы зависимы, что заболевание ухудшает качество Вашей жизни – портит здоровье и отношения с окружающими.
    • Поделитесь своими проблемами с близкими и/или врачом-психологом. Большинству больных анорексией сложно говорить об этом. Этой болезни стыдятся, о ней боятся рассказывать. Если Вы думаете, что близкие плохо отреагируют и не поймут, обратитесь к психологу. Он не станет критиковать, осуждать, упрекать в чём-либо. Для выздоровления нужно почувствовать, что Вас кто-то может выслушать и понять. Если Ваш близкий человек болен и обратился к Вам за помощью – не обвиняйте его ни в чём, не пытайтесь «учить жизни». Самое главное – оказать поддержку, дать понять, что Вы всегда рядом и готовы выслушать. Не навязывайте лечение, от которого человек отказывается. Постепенно, по мере роста доверия и осознания глубины своих проблем, человек самостоятельно захочет изменить свои пищевые привычки.
    • Старайтесь отдалиться от людей, которые постоянно сидят на диете и худеют, не читайте журналов с фото худых моделей, не посещайте вебсайты, пропагандирующие анорексию.
    • Лечение нервной анорексии состоит из трёх этапов:

    • Возвращение к нормальному весу.
    • Нормализация питания.
    • Изменение психологии (нормальное отношение к еде, восстановление самооценки).
    • Медицинская помощь

      Первый шаг на пути к выздоровлению — решение проблем со здоровьем. Госпитализация может потребоваться в случае, если организм истощён и есть угроза жизни, а также если есть риск суицида.

      Помощь специалиста по правильному питанию.

      Вам нужно заново научится правильному питанию. Самое важное – организм должен получать все необходимые питательные вещества в достаточном количестве, а для набора веса – нужен избыток калорий и питательных веществ.

      Психологическая помощь

      Помощь психолога имеет наибольшее значение при борьбе с анорексией. Врач научит Вам справляться с негативными мыслями и чувствами без помощи анорексии. Болезнь подталкивает к саморазрушению, так как Вы не способны справиться с эмоциями другим путём. Психолог поможет полюбить себя и научит справляться со стрессом.

      Как избавиться от страха снова набрать лишний вес?

      Набор веса для больного анорексией – как страшный сон. Скорее всего, Вы будете сопротивляться этому всеми силами. Но для выздоровления очень важно набрать нормальный вес. Это один из главных показателей того, что Вам становится лучше. Нужно понять, что фиксация на контроле за питанием – основной симптом анорексии, и по мере выздоровления тело начнёт само регулировать, сколько еды ему нужно, и Вы вернётесь к нормальному весу.

      Как помочь больному анорексией?

      Если кто-то из Ваших родных или близких болен анорексией – им абсолютно точно нужна поддержка. Тем не менее, анорексик чаще всего откажется от помощи со стороны, будет отрицать наличие болезни. В таких случаях важнее всего не давить на человека и не принуждать его к лечению. Заявления «Ты умрешь, если не начнёшь есть!», постоянное цитирование статей о вреде анорексии – такая тактика только отдалит о Вас. Какими бы странными и далёкими от реальности Вам бы не казались рассуждения больного анорексией – никогда не осуждайте, не делайте резких заявлений, не пытайтесь кормить насильно. Как бы не было больно наблюдать страдания близкого человека, не пытайтесь решить проблему радикальными методами. Лучше всего выражать своё беспокойство в мягкой форме и дать понять, что Вы всегда готовы выслушать. Если создать доброжелательную атмосферу, это обязательно поможет больному чувствовать себя лучше, увереннее в себе и своих силах.

      dietawiki.ru