Уход за больными болезнью Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся атрофией коры мозга и нарушением его функций. Проявляется снижением интеллекта, нарушением памяти, замедленностью мышления и изменением личности. Болезнь была названа именем Алоиза Альцгеймера, который в 1907 году впервые ее описал. Этой болезнью страдают преимущественно женщины. У больных деменцией (деменция — это слабоумие, а болезнь Альцгеймера — является одной из форм слабоумия) черты индивидуальности и критика своего состояния в достаточной степени сохранены.

В настоящее время врачам неизвестны профилактические средства, которые позволили бы предотвратить дегенерацию клеток нервной ткани и развитие болезни, или хотя бы препятствовали прогрессированию слабоумия. Правда, есть лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга и замедляющие разрушение тканей. У страдающего болезнью Альцгеймера часто возникает страх, внутреннее беспокойство, депрессия, различные иллюзии. Все эти нарушения можно лечить с помощью лекарств.

Помощь больному

Ухаживать за пациентом, у которого диагностирована болезнь Альцгеймера, очень трудно. Очень важно осознать, что эта патология неизлечима. Изменить тяжелый характер пациента не помогут ни уговоры, ни угрозы. Такому человеку можно помочь, предприняв некоторые шаги:

• Спланируйте режим дня и всегда его соблюдайте — это поможет развить у больного ощущение защищенности.
• Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, с трудом приспосабливается к любым переменам, поэтому проявите уважение к его привычкам и не старайтесь их изменить.
• Не проявляйте чрезмерную заботу — существуют определенные обязанности, которые пациент должен выполнять самостоятельно.
• Постарайтесь вместе выполнять повседневную работу — больной должен чувствовать себя востребованным.
• Со временем словесное общение с больным будет становится все труднее, поэтому с помощью прикосновений, взглядов, жестов показывайте больному, что он Вам дорог.
• Не давайте пациенту лекарств, если в этом нет необходимости. При данном недуге больные чувствительны к химическим веществам, поэтому побочное действие лекарств у них проявляется сильнее.

Кто может помочь при уходе за больными?

Часто близкие больных, страдающих болезнью Альгеймера, подвергаются большой физической и моральной нагрузке и сами нуждаются в помощи. До сих пор не созданы группы взаимопомощи, где можно было бы получить полезные практические советы людей, имеющих опыт ухода за тяжелобольными. Однако есть специальные учреждения и дома опеки, в которых больному и его близким не только окажут посильную помощь, но и помогут ухаживать за пациентом (есть организации, в которых можно нанять сиделку для ухода за пациентами с различными неизлечимыми недугами).

Некоторые люди, у которых наблюдаются проблемы с памятью, часто считают, что у них болезнь Альцгеймера. Однако при данном заболевании такие нарушения диагностируют редко. Если у Вас часто возникают трудности с концентрацией внимания, то обратитесь к врачу.

Дома опеки

В других странах многие проблемы, связанные с уходом за больными, решают дома опеки. Если близкие больного работают и могут ухаживать за ним только по вечерам и выходным дням, то в этом случае больного можно поместить в дом опеки. Если в домашних условиях уход за пациентом невозможен, его помещают в больницу. С увеличением продолжительности жизни растет число больных этим заболеванием. Около 13% людей старше 65 лет страдают болезнью Альцгеймера.

Больные данным заболеванием нуждаются в человеческом тепле, некоторым из них нужен круглосуточный уход. Поэтому помещение больного деменцией в специализированную больницу иногда является наилучшим выходом для больного и его близких.

doktorland.ru

Уход за больными с болезнью Альцгеймера в Москве

К сожалению, человеческий организм устроен так, что по достижении определенного возраста наша память начинает ухудшаться и ослабевать. Все сложнее вспоминаются вроде бы недавние события, уходят из памяти имена бывших знакомых, даты рождения друзей. Эти нарушения памяти являются нормальным признаком старения и не оказывают сильного влияния на жизнь пожилого человека.

Иное дело — болезнь Альцгеймера, неизлечимое заболевание центральной нервной системы, которое ведет к полной потере умственных способностей.

Болезнь Альцгеймера — коварная и неизведанная

Болезнь Альцгеймера это не просто забывчивость при первых признаках старения организма. Эта беспощадная и коварная болезнь, которая отнимает у человека память, лишая его всех воспоминаний. Причины развития заболевания неизвестны, но обычно их связывают с разрушением нервных клеток, недостаточностью веществ, которые отвечают за передачу импульсов, наследственностью, травмой головы, отравлением тяжелыми металлами, гипотиреозом. Болезнь продолжается, как правило, от 5 до 10 лет. Лекарства от этой болезни не найдено, с течением времени симптоматика медленно, но неуклонно прогрессирует.

Важно обратиться к врачу, при уходе за больными Альцгеймера!

Важно не пропустить первые признаки этой болезни: утрату привычных навыков, проблему с подбором слов в разговоре, потерю интереса к любимым занятиям. Обычно родственники заболевшего человека относят нарушение памяти и ухудшение его характера к проявлениям возрастного старения, и не обращаются за медицинской помощью.

Между тем, своевременное обращение способствует установлению точного диагноза, и назначению эффективного лечения. Это позволяет правильно организовать уход за больными, Альцгеймера, повысить результативность лечения, возможность дольше сохранить профессиональный и трудовой потенциал человека.

Как организовать уход за больным, c болезнью Альцгеймера

Чаще всего пациенты, страдающие деменцией — старческим слабоумием находятся в домашней обстановке. Госпитализация для них крайне нежелательна, так как незнакомая обстановка лишь ухудшает их состояние. И только больным с антисоциальным поведением и спутанным сознанием рекомендовано проходить лечение в стационарных клиниках.

Очень важно, чтобы родственники или сиделки ухаживающие за больным, знали симптомы и основные признаки этого недуга. Они должны понимать характер этого заболевания, учитывать факторы, которые приводят к усугублению состояния больного человека.

Организация режима дня

Для больного следует установить четкий режим дня. Он поможет заболевшему человеку организовать его жизнь и избавит от необходимости принимать самостоятельные, трудные для него решения. Ощущение уверенности и защищенности дадут больному его привычные, повседневные занятия. Также можно использовать некоторые физические упражнения для поддержания двигательной активности. Осуществляя уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, при необходимости надо корректировать режим дня, учитывая изменившиеся интересы пациента по мере прогрессирования заболевания.

Психологическая поддержка пациента

Не стоит говорить в присутствии больного о его болезни, это может вызвать обиду и раздражение. Стресс и последующие за ним отрицательные эмоции негативно влияют на психику больного, усугубляя его и без того тяжелое положение. Пациент, страдающий болезнью Альцгеймера, постоянно нуждается в одобрении и подбадривании, ему нужна поддержка близких людей, его нельзя ругать, делать ему замечания. Спокойные и доброжелательные отношения помогут лучше наладить контакт.



Иногда больной человек страдает галлюцинациями и бредовыми идеями. Ему кажется, что в помещении находится кто-то посторонний, он слышит чужие голоса и чувствует опасность, угрожающую ему. В такой ситуации бесполезно и неправильно спорить с человеком. Ведь для него все страхи и тревоги – это реальность. Следует ласково успокоить человека, поговорить с ним спокойным и уверенным тоном, постараться переключить внимание на что-либо знакомое и привычное.

Факторы, усиливающие симптомы деменции

Больного человека должно окружать все известное и знакомое: обстановка, окружение, налаженный распорядок дня. Любое изменение привычной ситуации чревато ухудшением состояния. Пациента нельзя надолго оставлять в одиночестве, также плохо на него влияет большое количество незнакомых людей. Неизвестные места, темнота, избыточное количество раздражителей все это пугает человека и негативно сказывается на его самочувствии. Нежелателен прием большого количества лекарственных препаратов, больные очень плохо переносят наркоз, поэтому операции возможны лишь при острой необходимости. Усугубляют состояние инфекционные заболевания, особенно инфекции мочевыводящих путей.

Меры безопасности, необходимые при уходе за пациентом

При уходе за больными, страдающими болезнью Альцгеймера, следует уделить внимание безопасности пациента. Потеря памяти сопровождается ухудшением координации движений, поэтому дома необходимо убрать все колющие и режущие предметы, перекрыть подачу газа и спрятать все электрические приборы, не менять привычного расположения предметов, по возможности установить поручни в ванной и в туалете. Мебель должна быть устойчивой, а напольные покрытия нескользкими.

Иногда у пациентов появляется тяга к бродяжничеству. Больной может уехать в совершенно незнакомый город и заблудиться. Чтобы предотвратить такие путешествия, следует установить на окнах и дверях замки, которые больной не сможет открыть. Желательно сделать так, чтобы у пациента с собой постоянно находился документ, подтверждающий его личность, а также записка с номером телефона или адресом ухаживающих за пациентом людей.

Правильно ухаживать за больными, страдающими болезнью Альцгеймера, очень сложно. Родственники, которые принимают на себя всю тяжесть болезни близкого человека, испытывают сильнейший стресс, наблюдая за деградацией родного человека. В ситуации хронического стресса сложно оказать больному квалифицированную помощь, ведь иногда они сами нуждаются в психологической поддержке медицинского персонала.

Решить проблему можно, обратившись за помощью к социальным службам. Зачастую это бывает наиболее правильным решением.

alfameds.ru

Уход за больными с болезнью Альцгеймера

В основе заболевания лежит постепенное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление. Симптоматика обычно медленно, но неуклонно прогрессирует. Болезнь, как правило, продолжается 5 — 10 лет. Постепенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, абстрактное мышление, математические способности). Происходит распад эмоциональной сферы и личности в целом, утрачиваются двигательные навыки и, особенно, речевые. Больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя. Болезнь поражает представителей всех социальных групп и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу, национальности и проживанием в определенной географической местности. Хотя наиболее часто заболевание отмечается у людей престарелого возраста, встречается оно и среди более молодых.

Заболевание подкрадывается незаметно, определить его начало и отличить его от так называемой старческой забывчивости, которой страдает огромное количество пожилых людей, весьма сложно. Человеческая память с возрастом слабеет, но необходимо понимать, что болезнь Альцгеймера — это не просто возрастное изменение памяти или проявление признаков старения. Болезнь Альцгеймера — это коварная и пока неизлечимая болезнь, при которой память отказывает совсем.

Признаки болезни Альцгеймера в поведении человека.

Каждый больной человек индивидуален, проявляет свои странности в поведении, но есть общие признаки болезни Альцгеймера:

1. Больные говорят что-то неадекватное и верят во что-то нереальное.
2. Периодически больным свойственно депрессивное состояние.
3. Больные становятся подозрительными, часто сердятся на близких людей.
4. Больные притворяются, что знают или узнают незнакомых людей и предметы.
   • Помните, что на ранней стадии болезни подопечный осознаёт своё состояние и пытается скрыть его. Относитесь с пониманием к попыткам пациента скрыть недуг.
   • При общении с больным смотрите ему в глаза, задавайте общие вопросы, говорите медленно, простыми словами, короткими предложениями. Так подопечному будет легче Вас понять.
5. Больному свойственно бессмысленное блуждание и хождение. Это может быть вызвано:
   • — перевозбуждением из-за чрезмерного шума или разговоров вокруг;
   • — ощущением неудобства или потерей ориентации;
   • — поисками кого-то или чего-то;
   • — недовольством происходящим вокруг;
   • — попыткой уйти из дома.
   • Следите за проявлением у подопечного признаков состояния тревоги (беспокойство, суетливость).
   • Отведите подопечного в его комнату.
   • Успокойте пациента и постарайтесь понять, что он пытается сказать таким поведением.
   • Отведите подопечного в туалет. Больной может не осознавать потребности в посещении туалета, но переполненный мочевой пузырь его сильно беспокоит.
   • Отвлекающие манёвры:
     • — предложите и помогите пациенту снять обувь, если эта мера не отвлекла его, и он не успокоился – обуйте его;
     • — предложите ему занятие, которое ему нравится, совместную прогулку, еду или напитки;
     • — дайте мячик (чтобы он мог вертеть его в руках) или тряпку (он будет рвать её или завязывать узелки); возможно, это отвлечет его и он успокоится.
   • Больные постоянно что-то ищут или припрятывают. Больной начинает залезать в чужие ящики и шкафы, брать чужие вещи и прятать их.
     • Не ругайте пациента, иначе он начнет Вас бояться.
     • Применяйте отвлекающие маневры.
     • Переключите внимание подопечного на его собственные вещи.
     • Заведите специальный ящик с мелочами. Пациент сможет оттуда брать мелкие предметы и прятать их.
     • Постарайтесь обнаружить тайники, куда больной прячет вещи.
     • Храните в надежном, недосягаемом для подопечного, месте запасные ключи от квартиры.
     • Больные проявляют взрывную реакцию похожую на буйство. В таком состоянии человек кричит на кого-то, размахивает руками, может даже ударить.
       • Приближаясь к подопечному, называйте себя.
       • Сохраняйте спокойствие. Он не нападает лично на Вас, такое поведение говорит о том, что больной потерял способность контролировать свои эмоции.
       • Попытайтесь чем-либо отвлечь пациента и успокоить его.
       • Проанализируйте поведение и обстановку подопечного, чтобы не допускать повторного срыва.
       • Больные испытывают беспокойство в вечернее время, это заметно по следующим признакам:
         • — растерянность, тревога;
         • — озабоченное выражение лица;
         • — нежелание входить в свою комнату;
         • — нежелание заходить в ярко освещенное помещение;
         • — плач;
         • — отталкивание людей, которые подходят;
         • — скрежет зубов;
         • — раздевание донага.
         • Убедитесь в том, что физически подопечного ничто не беспокоит отведите в туалет. Дайте попить, предложите лакомство.
         • Попробуйте понять эмоциональные потребности человека
           • — подопечный к вечеру устает и ему сложнее справиться с эмоциями; он может нуждаться в общении, испытывать тоску по близким, хотеть быть независимым;
           • страх и спутанность мышления пациента могут быть из-за приближения темноты; если ему страшно, оставляйте в комнате больного включенным ночник.
           • Поговорите с подопечным спокойно и негромко, устройте удобно, дайте в руки мягкую игрушку, включите расслабляющую музыку.

Правила ухода за человеком с болезнью Альцгеймера.

• Относитесь к подопечному с уважением, не унижайте его. Исправляйте его ошибки незаметно для него.
• Создайте больному спокойную и чётко организованную жизнь. Старайтесь не вносить никаких изменений.
• Организуйте пациенту достаточную физическую активность.
• Беседуйте с подопечным только о приятных событиях в прошлом.
• Соблюдайте технику безопасности больного.
• Если какой-то приём или метод общения с подопечным не помогают, измените тактику или стиль Вашего поведения.
• Разговаривая с пациентом, используйте прямые выражения. Например, «пора завтракать».
• Задавая вопрос, дайте время больному на его осмысление и ответ. Если не дождались ответа – повторите вопрос.
• Не спорьте с подопечным, не обвиняйте его.
• Избегайте ситуаций, которые могут расстроить или рассердить пациента.
• Если больной отказывается что-либо делать, используйте его склонность к подражанию. Например, возьмите зубную щетку, и так чтобы он Вас видел – подвигайте щетку у себя во рту.
• Не пользуйтесь для мытья подопечного душем. Падающая вода может его испугать.
• Больной может не знать, какую одежду и в каком порядке надо ему надеть. Выкладывайте предметы одежды по одному, помогая ему одеваться, поощряйте его самостоятельность.
• Больной может не понимать потребности посещения туалета. Установите для него порядок посещения (утром, после еды).
• Следите за проявлением беспокойства, это тоже может быть сигналом потребности в мочеиспускании или дефекации. Включайте свет в туалете прежде, чем туда войдет подопечный. Уберите зеркало в совмещенном санузле, собственное отражение может напугать больного.
• Для кормления используйте посуду без рисунка. Лучше если цвет посуды будет контрастировать с едой. Предлагайте подопечному пищу, которую можно есть руками (ему так легче). Ставьте перед пациентом только одно блюдо. Не ставьте на стол приправы (больной может не знать что это такое). Стакан с питьём наполняйте наполовину. Возможно, потребуется помогать ему фразами типа: «возьми ложку», «зачерпни суп ложкой» и другие, повторяя их.
• Уберите все, что может быть похоже на еду (сухой корм для животных, цветочные луковицы, бусы).

Особенности ухода за больными слабоумием, вызванным сосудистыми заболеваниями головного мозга

При таком состоянии больные страдают потерей памяти, у них усугубляются нарушения психики. В отличие от лиц с болезнью Альцгеймера, они осознают свое положение, их личность остается относительно сохранной.

В силу недуга больной может быть опасен для себя и для окружающих. Соблюдайте технику безопасности:

• Не оставляйте подопечного без присмотра.
• Держите в недоступном месте утюг и другие пожароопасные предметы, медикаменты, а также колющие и режущие средства.
• Прячьте ключи от квартиры. Положите в карман больного записку с телефоном и адресом подопечного или его родственников.
• Пациент забывает о необходимости соблюдения личной гигиены. Говорите ему об этом или помогайте.
• Следите за тем, как больной одевается. Он может не осознавать температуру воздуха или время года. Помогите ему правильно подобрать одежду.
• Провожайте подопечного в туалет, он может не только забыть, где он находится, но и о том, что естественные надобности нужно делать в туалете, а не в любом месте квартиры.
• У больного может быть снижен аппетит (и он забудет, что нужно есть), либо отсутствует чувство насыщения (он будет плакать и жаловаться, что его не кормят и требовать еды). Следите за тем, чтобы подопечный не голодал и не объедался.
• Для слабоумных людей характерна склонность к собирательству и накоплению ненужных предметов (захламлению помещения). Старайтесь незаметно для больного выносить припрятанные «ценности», соблюдайте чистоту в квартире.

uhod-i-zabota.ru

Уход за больным с деменцией



Как с этим жить

Я устала. Ухаживаю за больной матерью (сосудистая деменция), и это все больше походит на замкнутый круг. Сил уже больше нет. Что делать в таком состоянии?

Людмила, возможно, у Вас депрессия. Обратитесь к специалисту. Сегодня разработано множество методов для лечения этого состояния, а у антидепрессантов нового поколения минимальные побочные эффекты. Хотя ограничиваться врачебной помощью не стоит. Попробуйте заручиться поддержкой окружающих. Дайте им возможность пригласить Вас в гости, в кино, на прогулку за город. Не забывайте о собственных увлечениях. Если Вы стали меньше думать о себе из–за необходимости ухаживать за больным, то в конечном счете это все равно скажется на качестве Вашего ухода.

У мамы болезнь Альцгеймера. Она живет у меня. Я за ней ухаживаю и готова ухаживать впредь. Но я не понимаю своего брата и его жену. Они не только не забирают ее хотя бы на денек–другой, но даже никогда не приходят ее навестить. Последний раз он звонил месяца три назад. Я уже не говорю, что от них нет никакой финансовой помощи. И это при том, что мне пришлось уйти с работы, чтобы не оставлять ее одну. Мы живем на зарплату мужа. Как мне решить эту проблему?

Карина, к сожалению, есть вопросы, связанные с уходом, на которые не могут ответить ни невролог, ни психатр, ни какой–то другой специалист. Это вопросы моральной ответственности близких. Единственный способ здесь – найти взаимопонимание с родными. Попробуйте выяснить, по какой причине Ваш брат остается безучастным (старый конфликт с матерью, нежелание или неспособность понять всю тяжесть ситуации, страх перед проявлениями заболевания. ). Возможных вариантов великое множество, и если удастся выяснить причину, появится возможность компромиссного решения. В зависимости от причины его равнодушия, можно попытаться использовать разные способы убеждения. Если никакие разговоры и уговоры на брата не действуют, то лучше смириться и тратить силы и время не на увещевания, а на поиск более перспективных источников помощи (в органах социальной защиты, у друзей, других родственников). Сейчас у Вас уходит много душевной энергии на переживания по поводу ненормального отношения брата. Если освободиться от них, уже от этого может наступить облегчение.

У папы уже шестой год болезнь Альцгеймера. Он очень беспокойный. Никогда не сидит на месте. Постоянно ходит из комнаты в комнату в поисках мамы, которая умерла 4 года назад. Часто плачет, и у меня не получается его успокоить. По ночам, пока он спит, приходят страшные мысли, что, если бы я задушила его во сне, всем бы стало только лучше. И ему, и мне. Я, конечно, никогда так не поступлю, но мне страшно от этих мыслей. Что мне делать?

Мария, Вы молодец, что поделились своими чувствами. Общение – лучший способ обрести душевное равновесие. Однако в Вашей ситуации стоит пойти еще дальше. Попробуйте поговорить с кем–то из близких людей, расскажите им о своих переживаниях. Не нужно их стыдиться. Ухаживая за близким человеком, чья личность распадается у Вас на глазах, Вы живете в экстремальных условиях. Поэтому на ум приходят идеи, которые могут показаться странными и даже жестокими тем людям, которые сами никогда в подобных условиях не жили. Возможно, эти мысли – сигнал о том, что пришло время устроить себе отдых, отвлечься от постоянных забот о происходящем в доме. Разумеется, речь не идет о том, чтобы просто бросить все, прекратить уход. Изменить ситуацию можно разными способами. С одной стороны, стоит посоветоваться с врачом, как повлиять на состояние Вашего папы. Расстройства поведения можно корректировать медикаментозно. Это могло снизить нагрузку на Вас. С другой стороны, попробуте обратиться за помощью к родным и друзьям семьи. Нести эту груз одной слишком сложно.

Я ходил в школу для родственников при психиатрической больнице. Нас учили ухаживать за больными. Там я познакомился с женщиной, и мы стали встречаться. Как мне поступить? Жена меня больше не узнает, но я ее все еще люблю. Хотя теперь эта любовь поделилась между ней и моим новым близким человеком. Могу ли я начинать серьезные отношения, если моя жена в таком состоянии. Мне кажется, что новое знакомство придает мне силы и помогает ухаживать за женой.

Иван, никто кроме Вас не знает правильного ответа на этот вопрос. То, что произошло с Вами, естественное и нормальное событие. Общая проблема часто сближает людей. Если новая знакомая разделяет Ваши чувства, вероятней всего, вы найдете лучшее решение, при котором сможете поддерживать друг друга и помогать своим близким. И в выигрыше останутся все.

Общение с больным

У мамы деменция. Помогаю ей, как могу. Муж говорит: чем больше будем помогать, тем быстрей она разучится делать сама. Это правда? Есть ли какие–нибудь рекомендации на этот счет?

Здравствуйте, Наталья! Как ни банально, истина лежит посредине. Правы Вы, когда помогаете маме, прав и Ваш муж, когда предлагает дать ей возможность выполнять привычную работу самостоятельно.

Поддержка и помощь Вашей маме необходимы. Из–за болезни она хуже справляется с тем, что легко делала раньше. Вместе с Вами она достигает конкретной цели, на которую направлены действия. К тому же, выполняя работу вместе с мамой, окружая ее заботой, Вы поддерживаете ее в эмоциональном плане. Другой вопрос – в какой мере оказывать помощь?

Можно порекомендовать Вам внимательно следить за развитием деменции и четко отличать ту работу, которую больной делать уже не в состоянии, от работы, которую он выполняет (пусть медленней и с более низким качеством). В первом случает помощь не только желательна, но и необходима. Неудачные попытки совершить какое–либо действие – источник дополнительного стресса для больного. Не говоря уже о случаях, когда эти действия связаны с обеспечением нормальной жизнедеятельности. Во втором случае (если Вы знаете, что мама в состоянии справиться сама) лучше поддерживать в ней желание сделать работу самостоятельно, даже если результат будет не самым лучшим. Если выполнять всю работу за маму, она будет утрачивать навыки гораздо быстрей.

Таким образом, помогая, необходимо проявлять гибкость и постоянно следить за той изменчивой гранью между возможным и невозможным для больного на определенной стадии заболевания.

Уважаемые специалисты! Когда моя жена заболела, к нам перестали ходить в гости друзья. Никого не хочу винить. Возможно, они просто не знают, как себя повести в этой ситуации. Но очень обидно.

Хотя в своем письме Вы не задали вопроса, хотелось бы прокомментировать высказанные Вами соображения. Мы полагаем, что Вам следует поговорить с ближайшими друзьями. Позитивный и открытый разговор позволит Вам узнать причину, по которой они перестали к Вам ходить. (Вполне возможно, что они пошли на такой шаг из лучших побуждений.) К тому же это даст Вам возможность донести до друзей Вашу позицию, сказать им, что ваша семья как никогда нуждается в их поддержке. Обязательно расскажите им о характере заболевания Вашей супруги. Успокойте, если последние встречи встревожили их. Надеемся, что такой разговор позволит решить проблему.

Вашей супруге нужно общение. В нем залог сохранения многих социальных навыков и осознания собственного Я. А Вам, как опекуну, нужна поддержка. Поэтому заручиться помощь ваших друзей необходимо. Если же этого будет недостаточно или взаимопонимания найти не удастся, попробуйте связаться с теми людьми, которые хорошо знакомы с проблемой и легко поймут Вас. Одна из таких возможностей – школы родственников и другие группы, которые работают при некоторых клиниках. Если будет необходимость, мы готовы выслать Вам адреса таких сообществ в Москве.

В семье — дети

Папа жил один, а когда у него стала развиваться деменция, он переехал к нам. Так мне гораздо удобней ухаживать за ним. Но возникла проблема. Мой сын, которому сейчас 12 лет, перестал приглашать в дом друзей. Стесняется поведения дедушки. Есть ли какое–то решение?

Здравствуйте, Ирина! В этой ситуации простого однозначного решения нет. Первым шагом, конечно, должна стать откровенная беседа с ребенком. Покажите, что готовы отвечать на любые вопросы, обсуждать любые проблемы. Расскажите ему о дедушкиной проблеме. Ребенок должен понять, что изменения в его поведении не преднамеренны, а вызваны заболеванием. Объясните, что ничего зазорного в нем нет, и что никто не виноват в том, что с некоторыми людьми такое происходит. Попробуйте связаться с классным руководителем или другим учителем, к мнению которого ребенок готов прислушаться, и попросить у него поддержки. Когда у сына сложится понимание ситуации и он перестанет стесняться, он сможет сам объяснить друзьям и приглашать их к себе.

Больной живет отдельно

Здравствуйте! У мамы болезнь Альцгеймера, но она пока живет отдельно. К тому же держит двух кошек и очень привязана к ним. Стоит ли оставить ей животных?

Здравствуйте, Жанна! В письме Вы не назвали ни одной причины, по которой следовало бы предложить Вашей маме расстаться с ее питомцами. Уход за любимыми животными может положительно сказываться на замедлении развития когнитивных и поведенческих нарушений (об этом сообщают некоторые исследователи, изучавшие проблему). Это особенно важно в случае с Вашей мамой, поскольку она живет одна. Постоянный контакт с кошками, необходимость заботиться о них не только не дают ей чувствовать себя одиноко, но и обеспечивают определенный уровень повседневной активности, что очень важно в ее состоянии. Пока Ваша мама справляется с уходам за животными, не стоит лишать ее этой радости. Если же, по Вашим наблюдениям, с этим возникают проблемы, то вопрос, конечно, нужно решать. Вероятно, лучшим вариантом было бы взять их к себе или предложить забрать их соседям. Это позволило бы Вашей маме регулярно видеться с ними.

После смерти мамы отец остался жить один в отдельной квартире. Наблюдаем, как он деградирует. Уже не помнит, о чем разговаривали с ним по телефону, путает места. Как определить, с какого момента его перевозить к нам?

Однозначно ответить трудно. Жестких критериев здесь не существует. Если Ваш отец хочет жить один, то до тех пор пока это не представляет угрозы для его жизни, лучше поддерживать его в этом. Сегодня создается немало умных бытовых приборов, предупреждающих возникновение опасных ситуаций. Тревожным сигналом о необходимости забрать папу к себе может быть появление признаков серьезного ухудшения его состояния. К ним относятся легкомысленное обращение с газовой плитой и электрическими приборами, появляющиеся жалобы соседей на неадекватное поведение, их мотивированная обеспокоенность состоянием больного, а также уходы из дома и неспособность найти обратный путь.

Изменения в поведении

Наш дедушка задает все время один и тот же вопрос. Миллион раз. Повторяет и повторяет. Выбесил уже всех с этим. Еще ловит меня и рассказывает в стотысячный раз какую–нибудь историю из своей жизни. Как нам реагировать на это?

Антон, проблема лишь в том, что дедушка не помнит, как задавал свой вопрос, как уже получил на него ответ и как рассказывал свою историю. Реагировать на это нужно спокойно. С полным пониманием того, что дедушка не виноват и доставляет вам хлопоты не специально. Услышав очередной «вечный» вопрос, попробуйте ответить самыми общими словами. Дать ему понять, что все в порядке и беспокоиться не о чем. Или попробуйте простой прием: напишите ответ на листке бумаги и положите перед дедушкой. Когда он снова задаст вопрос, просто пока–жите на листок. Можно также попытаться отвлечь дедушку каким–нибудь делом. И еще. Иногда повторяющийся вопрос – знак беспокойства и дискомфорта. В этих случаях вместо словесного ответа просто обнимите дедушку, покажите, что вы помните о нем и готовы позаботиться.

У мужа болезнь Альцгеймера. Может полдня сидеть безучастный, а потом начинается приступ неудержимой активности. Как заводная игрушка с большой пружинкой. Успокоить его невозможно. Как с этим бороться?

Надежда, ажитация, или постоянная обеспокоенность, – распространенный симптом болезни Альцгеймера. Чтобы бороться с ней, нужно понимать ее причины. Найти причину бывает непросто, если муж сам не в состоянии ее понять и объяснить. Поэтому задача поиска ложится на Вас. Наблюдайте за мужем и анализируйте его действия. Если беспокойство проявляется в резкой форме, вероятной причиной может быть интенсивная боль. В других случаях можно предположить беспокойство, связанное с дискомфортом, который может возникнуть из–за проблем с желудочно–кишечным трактом (например, в связи с запорами) или с мочеиспусканием (что весьма типично для мужчин в пожилом возрасте). В поисках причины беспокойства обратите внимание на лекарства, которые принимает Ваш супруг. Изучите инструкции к ним, чтобы уточнить возможные побочные действия. Если муж пьет крепкий кофе или чай, это также может влиять на его состояние, вызывая избыточную активность. Наконец, не стоит исключать и такую тривиальную причину, как праздность. В этом случае необходимо подумать над тем, как Вы можете его занять в течение дня.
Надежда, мы попытались перечислить наиболее типичные варианты. (Полный список составить невозможно, так как причины могут быть индивидуальными.). Это лишь подсказки, на что можно обратить внимание в поисках причины беспокойства. Дальше все зависит от Вашей наблюдательности и от внимательного анализа поведения мужа. Когда Вы установите причину, можно будет предметно обсудить дальнейшие действия.

У нас в доме плохая звукоизоляция. Соседи друг друга слышат. Когда у мужа началась деменция, он стал очень шумным, особенно по ночам. Неудобно уже перед соседями. Как мне себя вести?

Уважаемая Ирина Александровна! Мы думаем, что в Вашей ситуации лучше поговорить с соседями, извиниться, объяснить ситуацию с мужем. Дайте им понять, что происходящее в квартире – это не ваша вина, но ваша беда. Шума меньше от этого не станет, но соседям будет проще, так как изменится отношение к ситуации. Негативная реакция, связанная с шумом, в существенной степени вызвана тем, что соседи полагают, что шумящий человек мог бы вести себя иначе. Их огорчает не только шум, но и отношение к ним, пренебрежение их интересами. Понимание того, что больной не в состоянии контролировать свои действия и вести себя иначе не может, помогут соседям легче переживать неприятность.

Иногда мой муж (болезнь Альцгеймера) спит весь день и потом, естественно, не спит всю ночь. Из–за этого я уже совсем перестала спать сама и просто с ума схожу. Подскажите, что делать?

Дезориентация во времени – один из типичных симптомов болезни Альцгеймера. На развернутой стадии заболевания пациент перестает отличать день от ночи. Обычно в таких случаях может помочь более активный образ жизни больного (болше физической и другой нагрузки, больше движения). Иногда мы сами поощряем продолжительные перерывы на сон в течение дня, так как они позволяют нам отдохнуть от ухода за больным, посвятить больше времени себе. Однако обратной стороной дневного сна, становятся беспокойные ночи, и здесь выбор за Вами. Попробуйте занять мужа, придумайте «важные и срочные» дела, которые не позволят ему уснуть. Убедитесь также в том, что муж чувствует себя комфортно в постели, что в комнате не душно (но и не холодно). Позаботьтесь о том, чтобы перед сном Ваш супруг сходил в туалет. Прибегать к использованию снотворных средств следует крайне осторожно из–за побочных эффектов, которые могут негативно сказаться на состоянии больного.

Иногда муж спрашивает, не пора ли мне возвращаться к себе. При этом требует позвонить его жене, чтобы она срочно забрала его домой. Поскольку последние 40 лет женой считала себя я, я просто теряюсь и не знаю, как мне себя вести?

Тамара Сергеевна, мы Вам искренне сочувствуем. Но Вы должны понимать, что ничего обидного для Вас в словах мужа нет. Всему виной его память. Скорее всего, в ней остались только те полустертые образы, которые связаны с отдаленным прошлым. Поэтому и свою жену, и свой дом он представляет себе иначе. Как на старой фотографии. Попробуйте отвлечь мужа традиционным для вашей пары занятием, чтобы по внешним и внутренним ощущениям он снова почувствовал себя в семье. Обнимите его, поговорите о тех временах, когда вы делили друг с другом минуты радости и счастья, заботились друг о друге. Скажите мужу, что Вы и сегодня продолжаете заботиться о нем и любите его.

У мамы началась деменция. За всю жизнь я ни разу не слышала, чтобы она ругалась. А теперь она бранится все время. Мне и в голову не могло прийти, что она знает такие жуткие слова. И ей не важно, где она, кто находится рядом с ней. Можно ли с этим что–то сделать?

Лидия, всем нам в жизни приходилось слышать грубые слова. Однако сами мы не употребляем их потому, что здоровый мозг позволяет контролировать то, что мы произносим вслух, отличать пристойное от непристойного. Когда болезнь затрагивает некоторые зоны мозга, контроль нарушается. К сожалению, Ваша мама утратила этот контроль. Возможно, ругательства – это единственное из оставшихся у нее средств выражения чувства боли или дискомфорта. Попробуйте проанализировать ситуации, в которых Ваша мама начинает ругаться. Возможно, Вам удастся выявить закономерность и понять причину, вызывающую брань.

Мой отец меня ненавидит. И я не могу понять почему. У него болезнь Альцгеймера. Мне пришлось переехать к нему. Я ухаживаю за ним, а он злится и иногда высказывает мне совершенно дикие вещи. Доводит меня до слез. Что я делаю не так?

Алена, Ваш вопрос показывает, что Вы не совсем верно интерпретируете ситуацию. Папа не доводит Вас до слез, его агрессия направлена не на Вас. Поэтому дело не в том, что и как делаете Вы. Приступы злости – это проявление его болезни, а не результат оценки Ваших действий или отношения к Вам. Агрессия рождается из чувства дискомфорта, причины которого могут быть весьма разнообразны (боли, запоры, испуг, утомление, потеря самостоятельности. ). Постарайтесь изменить отношение к поведению отца. Напоминайте себе, что его агрессия направлена не на Вас. Не принимайте ее на свой счет. Вы лишь свидетель внешнего проявления внутренних проблем. Если не удается предупреждать проявление агрессии, просто избегайте ситуаций, в которых они чаще всего возникают.

Отец не дает себя раздевать и мыть в душе. У него болезнь Альцгеймера, и никак иначе его не помыть. Кричит, будто его насилуют. Сопротивляется. Как нам быть?

Алина, негодование и попытка защищаться – нормальная реакция любого человека на принудительное раздевание. Больному трудно понять необходимость сторонней помощи в делах, которые всегда были частью его интимной жизни. Если Ваш папа активно сопротивляется проведению водных процедур, лучше оставить на время эту затею. Прием душа – не такая неотложная необходимость, чтобы из–за этого со–здавать лишнюю напряженность в отношениях с отцом.
Попробуйте варьировать время суток. (Утром больной может оказаться более податливым, чем вечером.) Или дайте папе возможность выбирать, спросив, когда он предпочитает принять душ. Он может положительно отреагировать на предоставленную свободу выбора. Или постарайтесь мотивировать его как–то иначе. («Папочка, поскольку ты обычно моешься перед сном, я уже набираю воду в ванну». «Папа, ты чай пить будешь до или после душа».) Попробуйте выражать восторг папой после приема водных процедур: «Папа, ты такой свежий, такой красивый после ванной». Кроме того, если папа еще Вас узнает, возможно, ему трудно смириться с обнажением перед собственной дочерью. Можно попытаться пригласить нянечку или другого человека, который с этим справится.

У жены болезнь Альцгеймера. Ванну принимает нормально, а вот лицо мыть отказывается категорически. В чем причина? И главное – как добиться, чтобы она умывалась?

Валерий Петрович, ответить на Ваш вопрос не просто, так как случай с Вашей женой нельзя назвать типичным. Можно лишь предположить, что она не видит больше необходимости умываться. Думается, что особой опасности немытое лицо не несет ни Вашей жене, ни окружающим. А значит сильно расстраиваться и устраивать из–за этого сцены не стоит. Поскольку ситуация нетипичная, следует подключить фантазию. Попробуйте превратить умывание в игру. Предложите ей помыть Ваше лицо, а Вы затем сделаете ответный жест. Если такой прием не сработает, ищите другие.

Питание

Муж иногда забывает, что совсем недавно поел. Когда это произошло первый раз, думала, что он шутит. Но он абсолютно серьезно утверждает, что голоден. Ругается, что я ему не готовлю. Что делать?

Любовь, описанная Вами ситуации весьма типична. Кроме проблем с памятью, из–за которых Ваш муж не помнит, что уже поел, проблема может быть связана с нарушением центра в мозге, отвечающего за чувство сытости после приема пищи. Видимо, в таких ситуациях не остается ничего другого, как отвлечь мужа, переключив на другую деятельность. Если он серьезно голоден и продолжает настаивать, держите наготове легкую и здоровую пищу: фрукты, овощи, печенье. Предложите ему перекусить в ожидании более существенного блюда. Возможно, в какой–то момент чувство голода пройдет и удастся отвлечь супруга другими делами.

Секс

У мужа развивается болезнь Альцгеймера. Стал чаще требовать супружеского долга. Мне его жалко. Но стало совсем тяжело с ним. Хочу попробовать перейти спать на другую кровать, отдельно от него. Правильно ли я поступаю?

Ваши чувства вполне понятны. И Вы очень правильно поступаете, относясь к изменениям у мужа с пониманием. Усиление сексуальной активности может быть связано с тем, что муж просто не помнит о недавней связи. Попытка разубедить и объяснить обычно не помогает. Поэтому рассматриваемый Вами вариант с отдельной кроватью вполне оправдан. Если супруг забудет о том, что прежде вы спали вместе, это облегчит Вам жизнь и не будет травмировать его. Если же он еще не утратил представлений о супружеской жизни, так как за долгие годы отвык спать один, то с его стороны может последовать болезненная реакция. В этом случае целесообразно обратиться за советом к психологу.

Одежда

У нас проблема: не можем убедить маму не носить каждый день одну и ту же одежду. У нее много разной одежды, а она постоянно надевает одну и ту же вещь. Когда я говорю ей, что одежда слишком грязная и что она в ней выглядит неряшливо, она обижается. Можно ли как–то решить эту проблему?

Когда болезнь заходит далеко, пациент перестает осознавать необходимость соблюдения правил гигиены и смены одежды. Вероятно, Ваша мама больше не видит смылса переодеваться. Есть также вероятность, что она не в состоянии отличить чистую одежду от грязной. Попробуйте воспользоваться очередными водными процедурами. Уберите снятую одежду и дайте маме сменную после приема душа/ванны. Есть шанс, что она не станет сопротивляться.

memini.ru