Как вести себя с больными деменцией

Как вести себя с человеком, которому поставил диагноз «болезнь Альцгеймера»: советы пациентов

Один из пациентов, которому поставили диагноз «деменция» очень рано, в 57 лет, признался, что самая большая проблема в такой ситуации не в том, как ведет себя человек с деменцией, а в том, что окружающие не имеют представления, как себя вести с ним. Вот несколько советов от людей, которым уже поставлен диагноз, но которые не достигли еще продвинутой стадии.

1. При общении человеком, у которого развивается деменция, очень важно смотреть ему в глаза.
2. Скованность и напряженность непременно передается больному. Постарайтесь избавиться от них при общении. Общайтесь, будто вы ничего не слышали о болезни. Эмоции и выражение лица красноречивее слов.
3. Очень неуместен в общении с больным покровительственный или, что совсем недопустимо, насмешливый тон. Имейте в виду: даже если он быстро забудет содержание разговора, общее негативное впечатление останется.
4. Не стоит поправлять ошибки. Это приведет к тому, что больной замкнется и не пойдет на контакт.
5. Не следует думать, что больной ничего не понимает, даже если его речь уже затруднена. Но всё же старайтесь говорить четко, медленно, короткими предложениями о чем-нибудь несложном и с юмором. Кроме того, пациентам с деменцией требуется больше времени обдумать ответ или вопрос, так что надо дать им такую возможность, не перебивая и терпеливо ожидая реплики.
6. Не надо повторять больному человеку: «А ты помнишь?»
7. Различные шумы и звуки: радио, телевизор, гул машин и разговоры людей – затрудняют коммуникацию больного человека с окружающими. Для него вообще жить с деменцией сродни пребыванию за границей – знаки и вывески не читаются, сложно понять, о чем говорят прохожие, окружающие не понимают, что больному нужно. Поэтому здоровым людям следует ловить каждое слово дементного, чтобы понять, что ему требуется.
8. Постарайтесь не реагировать на его вспышки гнева или забывчивость, ведь это проявление болезни, а не сознательное намерение сделать вам неприятно.
9. И последнее – не следует больному с деменцией лгать о его реальном положении дел, ведь со временем он все равно смирится с правдой.

Надеется, эти советы помогут создать немного больше позитива в вашем общении с больным.

Другие ссылки по теме «Уход»:

Рекомендуем познакомиться со статьей в «Справочнике по уходу»

memini.ru

Рекомендации для родственников пациента с деменцией

Уход за любимыми людьми, страдающими деменцией несет в себе множество подводных камней для родственников больного и лиц, осуществляющих за ними уход. У людей, у которых деменция вызвана такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и ей подобными, имеются прогрессирующие дегенеративные изменения в структурах мозга, которые с течением времени все более осложняют процессы запоминания, рассуждения, общения, самообслуживания. Следует добавить, что деменция может являться причиной частой смены настроения и даже изменения личности и поведения. Все это требует особого отношения к данным больным, совершенствования навыков для общения с ними.

Ниже приведены практические рекомендации для общения с Вашим родственником, страдающим деменцией:

1. Позитивно настройтесь на взаимодействие с больным. Ваше поведение и язык тела сообщают о ваших чувствах и мыслях выразительнее слов. Задайте положительный настрой, разговаривая с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств.

2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.

3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание.

4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном.

5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.

6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.

7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.

8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).

9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.

10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.

11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.

12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала.

13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку.

14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять.

15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности.

16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.

17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.

18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.

19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.

20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

www.memorylab.ru

Как заботиться о родных, больных деменцией

Что необходимо знать о больном деменцией? В чем он нуждается? Каким образом человек, заботящийся об этом больном, может «защитить» себя?

Что необходимо знать о больном деменцией? В чем он нуждается? Каким образом человек, заботящийся об этом больном, может «защитить» себя?

Фото с сайта iatronet.gr

В жизни каждого человека наступает момент, когда он осознает, что его родитель не «всесильный» и не «независимый», каким казался всю жизнь. К сожалению, время оставляет следы и сказывается как на физическом, так и на душевном состоянии пожилых людей. По данным ВОЗ, в мире сейчас около 44 млн больных деменцией (старческим слабоумием). В связи с глобальным старением населения планеты ученые предрекают удвоение количества страдающих этим заболеванием каждые 20 лет.

Возраст и болезни приводят к постепенному или резкому ухудшению большинства функций человеческого организма. В некоторых случаях ослабление и изнурение тела сопровождается прогрессирующим упадком мозговой деятельности и таких функций, как память, способность к критическому мышлению и ориентирование в пространстве и времени. В таком случае речь идет о деменции, которая своим появлением обязана самым разным причинам и может принимать различные формы.

Один из самых часто встречающихся видов деменции – болезнь Альцгеймера: она проявляется примерно в 2/3 всех случаев. Характерную особенность слабоумия составляет невозможность исполнения ежедневных действий, которые обычно совершает человек: он становится не в состоянии самостоятельно соблюдать личную гигиену, одеваться, ходить в магазин и, в целом, не может уже выходить из дома на улицу без риска забыть, где он живет, и потеряться, готовить пищу и есть ее. Он забывает имена и лица своих друзей и родных, даже мужа или жены, с которыми прожил долгие годы. Все это результат нарушенной и сильно сниженной деятельности головного мозга.

Деменция – это болезнь, которая развивается постепенно. К тому же, к сожалению, она не поддается лечению. А это означает, что психологический, физический и экономический груз, лежащий на тех, кто заботится о своих родственниках, больных деменцией, очень тяжелый и неоднозначный. Попечителям приходится играть сразу несколько ролей по отношению к больному: они его защищают, становятся его сиделками, друзьями и «компаньонами» или «компаньонками», а также им приходится брать на себя всю тяжесть принятия решений, касающихся жизни их подопечных. К сожалению, нередко они становятся в глазах последних «врагами», которым адресуются неодобрение и осуждение, даже агрессия.

Обязанность попечителя берет на себя обычно супруг или супруга больного или же один из его детей. Критерии выбора – пол, финансовое положение и сожительство в одном доме или квартире. Чаще всего главными попечителями оказываются дочери или невестки больных.

Предоставление ухода больному старческим слабоумием – это источник сильнейшего стресса для всей его семьи, поэтому термин «груз попечительства» получил признание на международном уровне и относится к физическому, эмоциональному и экономическому напряжению, которое взваливают на свои плечи попечители человека, страдающего от хронической болезни, которая приводит к инвалидности.

10 советов тем, кто ухаживает за больными деменцией

1. Признайте природу этого заболевания. Узнайте о нем как можно больше. Это поможет вам полностью осознать, что поведение и поступки вашего родственника объясняются вовсе не капризами, странностями, прихотями и своенравием, а также не злостью, враждебностью или недоброжелательностью.

2. Попытайтесь заставить себя понять, что чувствует и ощущает больной деменцией, когда вы ухаживаете за ним и общаетесь (несмотря на то, что нередко он даже не в состоянии ответить вам словесно или движением). Это поможет вам избежать другой ловушки, а именно относиться к больному как к предмету, за которым ухаживают, передвигают, переворачивают, а не как к личности.

3. Избегайте конфликтов и порицающих замечаний. Старайтесь не концентрировать свое внимание на неудачах человека, больного деменцией. Соблюдайте выдержку, спокойствие и хладнокровие.

4. Создайте ежедневный распорядок дня, который будет соблюдаться неукоснительно. Эта рутина поможет больному почувствовать себя более уверенно.

5. Постарайтесь сделать жизнь больного максимально приближенной к той, которая была у него до начала заболевания. Особенно важно, чтобы больной чувствовал себя независимым и нужным другим людям. Необходимо постоянно стимулировать его к использованию своих способностей, чтобы укреплялось его самоуважение и уверенность в себе.

6. Старайтесь быть терпеливым и терпимым к «странностям» поведения больного деменцией. Помогайте ему, давая самые простые указания, чтобы он мог выполнить действие пошагово под вашим руководством.

7. Сохраняйте, насколько это возможно, общение с больным деменцией. Удостоверьтесь, что он или она следит за тем, что вы говорите. Пусть тон вашего голоса будет спокойным и постоянным. Очень важно общение на телесном уровне. Прикоснитесь к больному, подержите его руку в своей, приласкайте его и обнимите. Старайтесь обращаться к больному с всегда одинаковыми словами и выражениями для выполнения одного и того же действия.

8. Создайте максимально безопасную среду для больного, чтобы избежать случайных травм.

9. Поддерживайте больного деменцией в хорошей физической форме (физио- и трудотерапия, легкие гимнастические упражнения).

10. При необходимости обращайтесь к лечащему врачу за любым советом и помощью.

Человеку, ухаживающему за родственником, больным деменцией, очень важно не пренебрегать собственным физическим здоровьем и настроением. К сожалению, уход за больным деменцией нередко приводит к дезорганизации жизни всей семьи, к чувству хронической усталости, душевному выгоранию, разочарованиям, гневу и чувству вины.

Важно вовремя подменять человека, который постоянно ухаживает за больным, чтобы он или она могли бы отдохнуть, расслабиться, отвлечься и развлечься, заняться собой. Если есть возможность – нанять сиделку на несколько часов в день или помощницу по дому. Пусть спорт (бег, гимнастика, фитнес, плавание) станет постоянным вашим спутником, поскольку он помогает снизить уровень стресса.

Не забывайте, что, как ни тяжело становиться «родителем для своего родителя», вы должны быть хладнокровным и терпеливым. Но не требуйте от себя стать «сверхчеловеком»! Определите границы своей прочности и выносливости, ни в чем не обвиняйте и не упрекайте себя и больного родственника. Всегда помните, что болезнь – это настоящая причина поведения человека, которого вы любите.

Элпида Панайотунáку, психолог-психотерапевт

www.miloserdie.ru

Как вести себя с больными деменцией

«Деменция» — это не болезнь, а модель поведения.

Нарушение работы головного мозга, отсутствие ориентации в пространстве, невозможность отличать предназначение разных предметов – это лишь некоторые сигналы, предвещающие тревогу, говорящие о том, что у человека деменция. Когда человек слышит слово «деменция», он воспринимает его как «патологию». Другие считают деменцию болезнью, от которой нет лекарства; болезнью, которая превращает человека в пассивное существо, лишая его связи с окружающим миром. Прежде всего, важно понять, что «деменция» — это не болезнь, а модель поведения. Опыт и знания по уходу за людьми с диагнозом «деменция» показывают, что можно в значительной степени улучшить состояние больного и остановить дальнейшее развитие болезни, в случае, если специально обученный персонал будет оказывать ему высококачественный педагогический уход. Если это случилось с вашим родным и близким, и вы не знаете как себя вести и что делать, то постарайтесь научиться навыкам общения с людьми, страдающих таким заболеванием. И в этом вам поможет 10 советов, приведенных ниже.

Страница фактов: Руководство к пониманию поведенческих расстройств при деменции для лиц, осуществляющих уход за больным

Уход за любимыми людьми, страдающими деменцией несет в себе множество подводных камней для родственников больного и лиц, осуществляющих за ними уход. У людей, у которых деменция вызвана такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера и ей подобными, имеются прогрессирующие дегенеративные изменения в структурах мозга, которые с течением времени все более осложняют процессы запоминания, рассуждения, общения, самообслуживания. Следует добавить, что деменция может являться причиной частой смены настроения и даже изменения личности и поведения. Ниже приводятся некоторые практические рекомендации по преодолению проблем, связанных с поведением и трудностями общения, часто встречающихся при уходе за больным деменцией.

Десять советов по общению с лицами, страдающими деменцией

Мы не рождаемся со знаниями о том, как общаться с больным деменцией – но мы можем этому научиться. Совершенствование навыков общения поможет лицам, осуществляющим уход за больным, нивелировать воздействие стресса и качественно улучшить взаимоотношения с любимыми ими людьми. Развитое искусство общения также увеличивает способность справляться с тяжелым поведением, с коим можно неожиданно столкнуться, ухаживая за больным деменцией.

1. Позитивно настройтесь на взаимодействие. Ваше поведение и язык тела сообщают о ваших чувствах и мыслях выразительнее слов. Задайте положительный настрой, разговаривая с подопечным в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств.

2. Овладейте его вниманием. Ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов – выключите радио или телевизор, задерните шторы или наглухо закройте дверь, или перейдите в более тихое место. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным и используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. Если больной сидит, присядьте тоже для установления зрительного контакта.

3. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. Воздержитесь от повышения тембра или громкости голоса; напротив, понижайте голос. Если больной с первого раза не воспринимает адресованную ему информацию, повторите сообщение или вопрос, используя те же слова. Если не удалось достичь понимания, выждите несколько минут и перефразируйте вопрос. Употребляйте в речи имена людей и названия мест вместо местоимений или аббревиатур

4. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Например, спросите: «Хотел бы ты надеть белую рубашку или голубую?» Лучше без слов продемонстрировать варианты выбора – визуальные сигналы также помогают пояснить Ваш вопрос и стимулировать ответную реакцию больного.

5. Слушайте его ушами, смотрите его глазами, чувствуйте его сердцем. Будьте пациентом, ожидающим Вашей ответной любви. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку. Следите за невербальными знаками и языком тела и отвечайте соответственно. Всегда старайтесь услышать значение и чувства, вкладываемые в слова.

6. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Это позволяет в большей или меньшей степени управлять многими задачами. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания, и которые он забывает, и, помогая выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку.

7. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. Важно добиться связи с больным на чувственном уровне, прежде чем переориентироваться. Вы можете сказать: «Я вижу, ты расстроен – мне очень жаль, что тебе грустно. Давай, пойдем – что-нибудь съедим».

8. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в неправоте. Сфокусируйтесь на чувствах, которые они выражают – они истинны — и отвечайте словесным и физическим выражением комфорта, поддержки и любви. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала.

9. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. Поэтому, избегайте задавать вопросы, относящиеся к краткосрочной памяти, такие как, например, «что вы ели на обед». Вместо этого, попытайтесь сформулировать общие вопросы о его отдаленном прошлом—эта информация гораздо лучше сохраняется в памяти.

10. Имейте чувство юмора. Где это возможно, относитесь ко всему с юмором, только не касаясь личности. У больных деменцией обычно сохраняются социальные навыки, и они рады посмеяться вместе с Вами.

Управление проблемным поведением

Одной из величайших проблем ухода за больными с деменцией является часто возникающее изменение личности и поведения. Лучше всего удается справиться с этой проблемой посредством творчества, гибкости, терпения и участия. Это также помогает не принимать все близко к сердцу и сохранить чувство юмора.

Для начала, примите несколько основополагающих правил:

Мы не можем изменить личность. У человека, за которым вы осуществляете уход, поражен мозг, что сделало его таким. Когда Вы пытаетесь контролировать или влиять на его поведение, скорее всего, вы потерпите неудачу или встретите сопротивление. Важно следовать следующим принципам:

  • Попробуйте приспособить поведение, а не контролировать. Например, больной настаивает на том, чтобы спать на полу – положите матрас на пол, чтобы ему было комфортней.
  • Помните о том, что мы можем изменить свое поведение или физическую среду. С изменением Вашего поведения зачастую изменяется поведение Вашего подопечного.
  • Сперва проконсультируйтесь у врача. Поведенческие проблемы могут объясняться тем, что, возможно, больной испытывает боль или побочное действие лекарств. В некоторых случаях, таких как недержание или галлюцинации, может существовать лекарственный способ решения проблемы.

    Поведение имеет цель. Обычно люди, страдающие деменцией, не могут выразить свои потребности. Он может делать что-то, вроде ежедневного вытряхивания всех вещей из платяного шкафа, а мы удивляемся – зачем он это делает. Таким способом удовлетворяется потребность быть занятым и продуктивным. Всегда принимайте во внимание, что потребности больного могут являться попыткой преодолеть настроение, — и, по-возможности, попытайтесь приспособиться к ним.

    Поведение обусловлено. Важно понимать, что любое поведение зависимо – ничто не возникает ниоткуда. Возможно, слово или действие повлияли на поведение, а, может быть, изменения физической среды. Корни изменения поведения нарушают принципы, которые мы создаем. Пробуйте различные подходы или различную последовательность.

    То, что эффективно сегодня, может не «работать» завтра. Множество факторов, оказывающих влияние на поведение и естественное прогрессирование заболевания, означают, что решения, эффективные сегодня, нужно видоизменять завтра, и, не исключено, что они вообще могут «не работать». Ключом к управлению трудным поведением является творческая направленность и гибкость предпринимаемых Вами в данном направлении мер.

    Заручитесь поддержкой окружения. Вы не одни — много других людей так же осуществляют уход за больным деменцией. Ниже Вы найдете обзор наиболее часто встречающихся связанных с деменцией поведенческих расстройств и готовые решения, которые могут помочь обращаться с ними.

    Бесцельное для стороннего взгляда блуждание больных деменцией происходит по многим причинам, среди них: скука, побочное действие лекарств или поиск «чего-то» или «кого-либо». Таким же образом они могут стараться восполнить физическую потребность – жажду, голод, необходимость отправления естественных нужд организма, потребность «размяться». Выяснить побуждающую силу блуждания часто нелегко, но это способствует проникновению в суть предмета и контролированию поведения.

  • Выделите время для регулярных
  • занятий, чтобы минимизировать бесцельное времяпрепровождение.
  • Рассмотрите вариант установки на двери замков, открывающихся ключом. Установите замки высоко или, напротив, низко на двери; многим больным деменцией не приходит в голову посмотреть за пределами уровня глаз. Помните о безопасности других членов семьи; Замок (-ки) должны бать доступны другим и открываться в считанные секунды.
  • Попробуйте замаскировать дверь плотными шторами или занавесью из разноцветной ткани. Надписи “стоп” или “не входить” тоже могут стать действенным барьером.
  • Повесьте черный мат или нарисуйте черное отверстие на входной двери; это выглядит как непроходимая зияющая дыра для больного деменцией.
  • Наденьте на дверные ручки пластиковые заглушки “для – безопасности — детей”.
  • Рекомендуется также установить в доме систему безопасности или систему слежения для наблюдения за больным деменцией. Также доступными являются новые цифровые устройства, которые можно носить как часы или прицепить к ремню, в основе принципа работы которых лежит глобальная система навигации и определения положения (GPS) или иная технология для слежения за перемещением объекта или определения его местонахождения, если он заблудился.
  • Уберите жизненно необходимые вещи больного, такие как: пальто, кошелек или бумажник.
  • Убедите Вашего родственника носить идентификационный браслет (ID) и пришейте ID-бирки к его одежде. Всегда имейте в наличии «свежую» фотографию больного, на случай необходимости сообщить о его пропаже.
  • Сообщите соседям о склонностях вашего родственника (подопечного) к блужданию и убедитесь, что у них есть Ваш телефонный номер.
  • Недержание

    По мере прогрессирования заболевания деменцией часто возникает потеря контроля дефекации и мочеиспускания. Иногда проблема является результатом сторонних факторов; например, больной не может вспомнить, где находится туалет или не может добраться туда вовремя. Если инцидент произошел, Ваше понимание и такт помогут человеку сохранить достоинство и минимизировать смущение.

  • Разработайте ритуал пользования туалетом. Старайтесь напоминать больному о необходимости воспользоваться туалетом или препровождайте его в туалет каждые два часа.
  • Разграничьте прием жидкости так, чтобы не допускать обезвоживания организма больного. Тем не менее, избегайте напитков, обладающих мочегонным действием: кофе, чай, кола или пиво. Ограничьте потребление жидкости в вечернее время перед отходом ко сну.
  • Используйте знаки (с картинками) для обозначения двери, ведущей в туалет.
  • Стульчак, приобретенный в любом магазине медицинской техники, может быть оставлен на ночь в туалете для облегчения доступа.
  • В аптеке или супермаркете можно приобрести впитывающие прокладки и т.п. изделия. Уролог может прописать подходящее изделие или лечение.
  • Пользуйтесь легкоснимаемой одеждой на резинке или застежке Velcro® («липучки»), покупайте одежду, которую легко стирать.
  • Возбуждение

    Возбуждение относится к числу поведенческих расстройств, присущих деменции, к которым относятся: раздражительность, бессонница и вербальная или физическая агрессия. Часто поведенческие расстройства этого типа сопутствуют прогрессирующей деменции, в степени тяжести от умеренной до более тяжелой. Раздражение может быть вызвано целым рядом причин, включая внешние раздражители, страх и усталость. Чаще всего, причиной раздражительности является ощущение пациентом «подконтрольности».

    • Снизьте потребление кофеина, сахара и соленой пищи.
    • Уменьшите шум, суматоху или количество людей в помещении.
    • Соблюдайте режим дня. Держите предметы домашнего обихода и мебель на одних и тех же местах. Дорогие сердцу вещи и фотографии создают чувство защищенности и способствуют приятным воспоминаниям.
    • Нежные прикосновения, спокойная музыка, чтение или прогулки способствуют подавлению раздражительности. Разговаривайте в ободряющем тоне. Не пытайтесь обуздывать больного во время приступа раздражительности.
    • Держите опасные предметы вне зоны досягаемости.
    • Предоставьте больному возможность выполнять что-либо самостоятельно в максимально возможном для него объеме- поддерживайте в нем стремление в независимости и способность обслуживать самостоятельно.
    • Признайте раздражение больного по поводу потери контроля над личной жизнью. Скажите ему, что вы понимаете его чувство разочарования и неудовлетворенности.
    • Отвлеките внимание больного гостинцем или какой-либо деятельностью. Пусть он забудет неприятный инцидент. Противостояние больному может усилить возбуждение.
    • Повторяющаяся речь или действия (персеверации)

      Больные деменцией снова и снова повторяют слова, утверждения, вопрос или действие. Хотя сам по себе такой тип поведения безвреден для самого больного, это раздражает и причиняет дополнительный стресс лицам, осуществляющим уход за ним. Иногда такое поведение вызвано беспокойством, усталостью или внешними факторами.

    • Обеспечьте больному достаточно участия и ободрения на словах и посредством тактильных контактов.
    • Отвлекайте внимание больного гостинцами или занятиями.
    • Избегайте напоминать ему, что он только что задавал этот вопрос. Попытайтесь не обращать внимания на поведение или вопрос и переключить внимание больного на иную деятельность.
    • Не обсуждайте с больным планы, вплоть до момента, непосредственно предшествующего наступлению события.
    • Предвосхищая возможную обеспокоенность больного по поводу предстоящего события, можно оставлять на обеденном столе записки, типа: “Ужин в 6-30” или “Луис возвращается домой в 5:00”.
    • Учитесь видеть символизм в поведении больного. Возбужденное состояние или стягивание с себя одежды может означать потребность посетить туалет.
    • Вас настораживает, что подопечный внезапно становится подозрительным, ревнивым, обвиняющим. Помните о том, что переживаемые им ощущения, очень реалистичны для больного. Лучше всего в данном случае не спорить, а соглашаться. Это тоже составляющая деменции – постарайтесь не принимать это на свой счет.

    • Если больной подозревает, что «недостает» денег, проще всего позволить ему держать небольшую сумму денег в кармане или сумочке.
    • Помогите ему найти предмет, а затем переключите его внимание на другой вид активности. Постарайтесь запомнить местонахождение любимых потаенных мест больного для хранения вещей, которые чаще всего объявляются «потерянными». Избегайте спорить.
    • Выберите время, чтобы объяснить другим членам семьи и помощникам по хозяйству, что подозрительные обвинения являются неотъемлемой частью заболевания деменцией.
    • Используйте невербальные заверения, такие как: нежное прикосновение или объятия. Реагируйте на упрек, а затем успокойте больного. Вы можете попробовать сказать: «Я вижу, это Вас пугает; будьте со мной, я не позволю ничему плохому случиться с Вами».
    • Бессонница/«вечерний синдром»

      Беспокойство, раздражительность, дезориентация и другие поведенческие проблемы у больных деменцией имеют обыкновение усиливаться к вечеру и иногда продолжаются всю ночь. Специалисты считают такое поведение- обычно именуемое «вечерний синдром» — вызвано совокупностью факторов, таких как: возбуждение от событий, произошедших в течение дня и сбой биологических часов, проявляющийся в смешении дня и ночи.

    • Увеличьте занятость в течение дня, особенно физические упражнения. Не одобряйте бездействие и стремление вздремнуть в течение дня.
    • Следите за употреблением пищевых «раздражителей», таких как: сахар, кофеин и некоторые виды соленой пищи. Сократите потребление или исключите из рациона эти виды пищи и напитков. Употребление возможно в первой половине дня, через день. Планируйте перекусы в течение дня, и легкую пищу (например, полсэндвича) перед сном.
    • Планируйте день, таким образом, чтобы вторая половина дня проходил спокойно; тем не менее, структурированные, спокойные занятия необходимы. Прогуляйтесь, сыграйте в простую карточную игру или послушайте успокаивающую музыку вместе с подопечным.
    • Включение достаточного освещения до наступления заката и задергивание штор в сумерки за счет минимизации теней позволяет уменьшить беспокойство. Как минимум, оставляйте включенным свет в комнате больного, в коридоре и ванной.
    • Убедитесь, что дом безопасен для больного: перегородите лестничный марш воротцами, заблокируйте дверь в кухню и/или уберите опасные предметы.
    • В качестве последнего спасительного средства можно обсудить с доктором решение проблемы с помощью лекарственных средств для стимуляции расслабления и сна больного. Имейте в виду, что транквилизаторы и снотворные могут решить одни проблемы, но создавать при этом другие, как, например, подавленность в течение следующего после ночного сна дня.
    • Чрезвычайно важно, чтобы Вы, лицо, осуществляющее уход за больным, имели достаточный сон. Если Ваш подопечный имеет свойство бодрствовать по ночам, и требуется Ваше ночное дежурство, договоритесь с родственниками или друзьями, или наймите кого- либо еще вам на смену, чтобы Вы могли нормально выспаться. Краткий сон в течение дня также оказывается действенным.
    • Ухаживая за больным деменцией, трудно быть уверенным в том, что он потребляет достаточное количество пищи и жидкости. Люди с деменцией буквально забывают о том, что им нужно поесть, попить. Дело осложняется при наличии выраженных затруднений жевания, глотания или приемом медикаментов, которые снижают аппетит или делают вкус пищи «странным». Существует множество последствий недостаточного питания, включая потерю веса, раздражительность, бессонницу, дезориентацию, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

    • Организовывайте прием пищи и перекусы ежедневно в одно и то же время. Трехразовый прием обильного количества пищи разбейте на 5-6 меньших по объему.
    • Введите ритуал приема пищи. Включите спокойную музыку. Выключите радио и телевизор.
    • Главной целью ставится «есть самостоятельно», нежели «аккуратно» и «с соблюдением правил приличия». Пища, которую можно есть руками, поддерживает «самостоятельность». Заранее нарежьте и приправьте пищу. Попробуйте использовать соломку для коктейлей или детский поильник, если удерживать стакан больному становится трудно. Помогайте только когда это действительно необходимо и отводите достаточно времени для приема пищи.
    • Принимайте пищу одновременно с Вашим подопечным. Зачастую больные подражают Вашим действиям, и разделять трапезу с кем- либо доставляет им несравненно большее удовольствие.
    • Приготавливая пищу, помните о Вашем подопечном.
      Если у него зубные протезы или трудности с жеванием или глотанием, используйте в рационе пищу мягкой консистенции или разрезайте пищу на малюсенькие кусочки.
    • Если жевание или глотание является проблемой, попробуйте мягко двигать подбородком больного в такт жевательным движениям или слегка поглаживать гортань для стимуляции акта глотания.
    • Если проблема заключается в потере веса, предлагайте подопечному калорийные, питательные перекусы между приемами пищи. На завтрак предпочтение лучше отдавать пище с повышенным содержанием углеводов. С другой стороны, если проблемой является избыточный вес, забудьте о высококалорийной пище. В качестве перекусов используйте сухофрукты, овощные закуски и другие виды низкокалорийной пищи.
    • Люди с деменцией часто с трудом помнят о соблюдении гигиены: чистке зубов, пользовании туалетом, принятии ванны/душе и регулярной смене одежды. С детства нас учат тому, что это – чрезвычайно личные, интимные дела; быть раздетым и вымытым другим лицом может спровоцировать чувство испуга, унижения, стыда. В результате процесс купания может превратиться в испытание и для больного, и для лица, осуществляющего уход за ним.

      www.zakaz-rabot.ru