Какой бывает депрессия

Как возникает депрессия

Ощущение власти над событиями и возможность самостоятельно контролировать их очень важны для физического и психологического здоровья человека.

Что такое депрессия

Ощущение власти над событиями и возможность самостоятельно контролировать их очень важны для физического и психологического здоровья человека. Вообразите, что бы вы почувствовали, обнаружив, что уже не властны переменить свою жизнь, и все происходящее случается с вами помимо вашей воли – скорее всего, у вас возникнет ощущение собственной беспомощности, и вы перестанете пытаться что-то делать. Другими словами, у вас начнется депрессия.

Приобретенная беспомощность

Известный психолог Мартин Селигман, занимающийся проблемами поведения, утверждает, что наше восприятие власти и контроля над событиями зависит от нашего опыта. Если попытки человека контролировать ситуацию постоянно терпят неудачи, то в конце концов он отказывается от любых попыток в этой сфере. Подобные случаи депрессии Селигман называет приобретенной беспомощностью. Выводы Селигмана основываются на результатах серии экспериментов, проведенных на собаках.

Эксперимент Селигмана

Селигман обнаружил, что если собак подвергать воздействию электрического тока, которое они не могли контролировать и не могли избежать, в дальнейшем они теряют способность научиться избегать электрического удара, когда это возможно.

Механика эксперимента

В лаборатории собаки подвергались воздействию током, которое было достаточно неприятным, но не опасным. Позднее их поместили в специальный бокс, разделенный небольшой перегородкой на 2 части. Ток должен был поступать то на пол одной, то на пол другой части бокса. Когда собака находилась на одной стороне и вдруг чувствовала воздействие электрического тока, ей было достаточно только перепрыгнуть через перегородку на другую сторону. Собаки очень быстро начинали понимать, как избежать неприятностей: особенно, когда о появлении тока предупреждает звуковой сигнал или загорается лампочка. Животные мгновенно перепрыгивали через перегородку и таким образом полностью избегали неприятного воздействия. Однако в экспериментах Селигмана были и собаки, ранее уже подвергавшиеся воздействию током, которого они не могли избежать. Если таких собак помещали в бокс с перегородкой, они уже не пытались научиться спасительному поведению.

Результаты эксперимента

При развитии депрессии у людей происходят те же процессы, что и при научении беспомощности у собак. И собака в эксперименте, и человек в состоянии депрессии по какому-то своему прошлому опыту узнали, что все их действия бесполезны. Собака неспособна избежать тока, что бы она ни делала, а человек не может контролировать такие события, как серьезная болезнь, смерть любимых людей, обиды, наносимые родителями, потеря работы.

К чему приводит приобретенная беспомощность

Эта приобретенная беспомощность, которая приводит людей к депрессии, может иметь другие серьезные последствия. Исследования показали, что у пожилых людей, которые по разным причинам (например, из-за проживания в доме престарелых) не имеют возможности контролировать повседневные события, ухудшается здоровье, и повышаются шансы на преждевременную смерть.

medportal.ru

Развитие Цель Успех

Сайт о личностном росте и достижении целей

Боковая колонка

Поиск по сайту.

Что делать в кризис? Учись.

Свежие записи

Мы в контакте — Присоединяйтесь

Свежие комментарии

  • Мария (itis-easy.ru) к записи Как заблокировать чужую агрессию 10 «таблеток» для усмирения врага
  • Никита к записи Способы мотивации в нашей жизни Как и где найти мотивацию
  • Татьяна к записи Как бороться со страхами Хорошие способы
  • Ольга к записи Причины заниженной самооценки Как изменить себя
  • Мария (itis-easy.ru) к записи Как найти смысл своей жизни Пути эффективного поиска
  • Мария (itis-easy.ru) к записи Вещи которым никогда не поздно научиться Сделай себя сам
  • Снежана к записи Вещи которым никогда не поздно научиться Сделай себя сам
  • Ольга к записи Вещи которым никогда не поздно научиться Сделай себя сам
  • Владимир к записи Счастье близко счастье далеко Мы не можем отвечать за счастье близких
  • Станислав к записи Мудрая притча Придет время и ты все поймешь
  • Будь в курсе новостей

  • 1. Личностный рост и саморазвитие (237)
  • 2. Успех и его секреты (161)
  • 3. Цель и самосовершенствование (53)
  • 4. Планирование и управление временем (43)
  • 5. Деньги (13)
  • 6. Психология и взаимоотношения (194)
  • 7. О здоровье (22)
  • 8. Рекомендую (11)
  • Видео (13)
  • Здесь интересно (10)
  • Мои награды (4)
  • Притчи (49)
  • Реклама на сайте (3)
  • Сказки о счастье (34)
  • Тесты (6)
  • Юмор (10)

Что такое депрессия Какая бывает депрессия

Что такое депрессия

Знаете ли вы, что такое депрессия?

Часто в обычной жизни мы слышим:

— Ах, отстаньте! У меня депрессия.

— Что-то Петя хандрит. Наверно у него депрессия.

Так что это за зверь?

Депрессия – это психическое расстройство, которое характеризуется следующими признаками:

• Сниженное, подавленное настроение.
• Потеря интереса и способности радоваться деятельности, которая раньше была приятна.
• Нарушение мышления (пессимистический взгляд на окружающий мир и события, отрицательные негативные суждения и умозаключения)
• Двигательная заторможенность, которая является следствием повышенной утомляемости

Теперь понятно — человек в депрессии видит мир в черном и сером цвете. Любые события, слова, действия воспринимает с негативным оттенком. Вся окружающая его действительность подтверждает, что все ужасно, нелепо, отвратительно и очень плохо.

Депрессия вызывает:

• Снижение уверенности в себе, падение самооценки
• Исчезновение интереса к жизни, труду, любой деятельности
• Затруднение концентрации внимания
• Трудности при необходимости принимать решения
• Желание умереть, жалость к себе, мысли о самоубийстве
• Колебания аппетита, похудание или повышение веса
• Нарушения сна: трудно уснуть, трудно проснуться.
• Иногда к избыточное употребление алкогольных напитков и психотропных препаратов

В зависимости от причины депрессии бывают:

• Реактивная – возникает как реакция на внешнее сильное, из ряда вон выходящее событие: расставание с любимым человеком, неожиданное увольнение с работы, потеря близких людей, развод, пожар и т.п.
• Эндогенная – депрессия, которая появляется изнутри, отсутствуют или не выявляются явные ее причины.
• Сезонная – возникает при отсутствии или малом количестве солнечного света в осенне-зимний период (например, у жителей Петербурга)
• Лекарственная — является итогом применения некоторых лекарств, результат их побочных эффектов.
• Алкогольная – следствие злоупотребления алкоголем
• Соматогенная – депрессия, которая является следствием заболевания внутренних органов: атеросклероз сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы, эндокринные заболевания, сахарный диабет, вирусные инфекции и др.

schastliviymir.ru

Что такое настоящая депрессия и почему ее нельзя недооценивать

Анонимная подписчица «Палача» поделилась личной историей.

Возраст – студенческий. Семья – полная, без разводов. Поступление на бюджет в другой город. Хороший стаж художника. Разбитых сердец не было, сейчас в отношениях, жалоб нет. Смерти близких не зафиксированы.

Вы только что прочли краткую сводку жизни человека, который уже больше четырех лет болен депрессией.

Психические расстройства стигматизированы даже сейчас, когда ушла карательная психиатрия. Людям с настоящей депрессией, а не хандрой и усталостью от нелюбимой работы, хорошо знакомы «очень действенные» советы от сочувствующих: заняться спортом, развлечься, взять отпуск, побольше улыбаться и двигаться.

Только если бы это работало так просто, в мире не было бы столь огромного количества людей с депрессией.

Мой диагноз – F33.1, что значит «реккурентное депрессивное расстройство с текущим эпизодом средней степени тяжести».

Другими словами – всю жизнь с некой периодичностью я буду переживать депрессивные эпизоды и каждый раз при этом придется оформляться в больнице с сопутствующим лечением: от выдачи рецепта до N дней в стационаре.

У меня последние зафиксированные эпизоды случаются примерно раз в год; у кого-то реже, у кого-то и раз в полгода. Это значит, что человек серьезно выпадает из рабочей, социальной, а бывает, что и из личной жизни на время длительности эпизода. Бывают герои, которые при этом в силах вести нормальную жизнедеятельность, но под правило они не попадают.

Депрессия у каждого проявляется по-разному: перечень признаков гуглится без труда, как и степени тяжести эпизода. В телеграме немало каналов от людей с различными заболеваниями, в том числе и о депрессии; информации достаточно.

Но при этом чуть ли не каждый второй человек воспринимает сообщение о том, что кто-то болен депрессией, как накручивание: «А, у всех депрессия», «Ты витамины-то попей», «Выходи из дома почаще, как рукой все снимет». Ни справка о лечении в стационаре, ни сообщение о том, что не первый год наблюдаешься у психиатра, не отрезвляют головы таких советчиков.

Один из моих эпизодов проходил примерно так: около полутора месяцев я почти не выходила из дома (почти – это 1-3 раза), плакала чаще, чем ела; любые минимальные события выводили из строя на несколько часов.

Можно было легко уйти в запойное смотрение в стену от видео с щенятами, которые отбирают игрушку у кота. Дойти до душа – целое приключение, на которое могло не хватать сил неделями. Казалось бы, встал да пошел, помылся, готово. Но в реальности это разбивалось на пару десятков подпунктов с попытками себя подбодрить за каждый выполненный шаг и уговорить сделать следующий, обманывая себя, что он последний.

Очень тяжело было объяснить кому-то заинтересованному, что нет, ничего не случилось, никто не умер, никто не обижал, просто вот так паршиво я себя чувствую: зацикленность между истязанием себя за непонятные самому себе грехи и провалами сознания на несколько часов в процессе разглядывания узора на стене. Бывают моменты просветления, которые я трачу на пару сообщений с уведомлением, что еще шевелюсь, спасибо за беспокойство.

При всем при этом я еще числилась в ВУЗе, и количество невыполненных работ тоже давило: старое не делалось, новое копилось. Было тяжело думать. Примерно как двигаться в густом сиропе до какой-то вещи, еще и не будучи уверенным, нужная ли это вещь. Один раз я полчаса искренне недоумевала, почему не включается ноутбук, и уже позже до меня дошло, что тыкала я не на кнопку включения, а на динамик.

Конечно, общение в подобные выпады из жизни резко урезается до необходимых контактов. Бывает тяжело и с близким человеком: нужно суметь объяснить, что он не виноват в моем паршивом настроении и пониженном либидо, да и я не виновата.

Эпизодические знакомые привыкли, что я пропадаю из соцсетей и не отвечаю на сообщения. В такие моменты стыд пробирает, что вот, кидаю людей, срываю планы – это неотъемлемая часть жизни.

Бывает страшно просто предупредить, что не придешь куда-то или не сделаешь что-то: а вдруг расспросы? а если честно скажу, вдруг опять полезут эти советы?

Каждый эпизод, или незадолго до его прихода (конечно, я не по таймеру высчитываю, просто чувствую, что становится хуже), я фиксирую походом к психиатру. Лечение всегда должно проходить под контролем специалиста, который индивидуально подбирает препараты с учетом особенностей отдельно взятого человека. Это так же важно, как адекватный специалист. Неадекватный мне посоветовал, например, родить, чтобы не было повода лежать на диванчике и ничего не делать.

От антидепрессантов может быть дичайший букет побочек, начиная от тошноты, заканчивая суицидальными мыслями с тенденцией к их реализации.

Цель визитов – подобрать таблетки так, чтобы профита от них было больше, чем вреда. За пару недель препарат может не подействовать, так что курс пьется от месяца. Стоит отметить, что на некоторые антидепрессанты просто конский ценник (до 5000 рублей), и кто-то видит выход в том, чтобы лечь в стационар, забывая, что после выпуска оттуда тоже нужно поддерживающее лечение.

Так было у меня, например, в прошлом году, когда после ночной истерики абсолютно без повода (пожелала спокойной ночи, легла, укуталась в одеялко, через минуту уже трясусь в рыданиях, пытаясь съежится так, чтобы сосед не заметил, что со мной, и через полчаса отпаиваясь чаем с ромом) я собрала остатки силы воли и пошла сдаваться.

С некоторой возней, но меня направили в дневной стационар, куда я отходила полтора месяца, после чего мне назначили таблетки на полгода с довольно адским для безработного студента ценником. Из кризиса, конечно, выйти помогло, но в дальнейшем снова понадобилась терапия.

В идеале она должна быть комплексной: таблетки плюс психотерапевт. К сожалению, не всем на это хватает средств – психотерапевты берут немало, да и хорошего найти довольно проблематично.

Кто-то скажет, что это излишнее драматизирование: вот сколько людей болеют и почему-то нормально работают/учатся.

Безгранично рада за этих людей, рада, что они могут продолжать нормальное функционирование в период болезни. Получается это далеко не у всех. Обесценивать проявление болезни просто абсурдно. Советы, которые применимы к здоровому человеку, который загрустил (что абсолютно нормально для психики), полностью нивелируются применимо к человеку с депрессией.

Да, свежий воздух и витамины могут помочь, но не могут быть основным лечением. Это как предложить пойти поиграть в футбол человеку с ногой в гипсе.

Депрессия – это болезнь, и лечится она настоящими таблетками у настоящего врача. Не добивайте больных ребят предложением выкинуть все из головы – лучше по дому помочь или выслушать, а в иных случаях и к врачу отвести.

click-or-die.ru

Основные причины депрессии: как понять, что происходит?

Основные причины депрессии: как понять, что происходит?

Депрессия – слово, которое в каком-то смысле вошло в моду. Им стали называть не только клинические случаи, но и сиюминутные расстройства. С точки зрения смысла слова – отчасти верно, ведь слово «депрессия» происходит от латинского «deprimo», что означает «давить», «подавлять».

Соответственно, депрессия – это подавленность. И, можно сказать, сиюминутная подавленность, или даже периодическая подавленность – то, что с нами всеми случается. Возникающая у человека время от времени печаль, тоска или усталость – нормальные переживания, без которых человек не может развиваться.

Но где та грань, за которой есть смысл задуматься о профессиональной помощи? По каким законам развивается депрессия, что за ней стоит? И как определить, что происходит конкретно с вами сейчас? Об этом мы и будем говорить.

Навигация по статье «Основные причины депрессии: как понять, что происходит?»:

Психогенная депрессия, эндогенная и соматическая депрессия – в чем различия?

Психогенная депрессия является реакцией на какие-то травмирующие события (ее еще называют реактивной депрессией), причины депрессии в таком случае – личные драмы, социальные неудачи, потери близких и просто острое и длительное недовольство своим жизненным процессом.

Соматическая депрессия возникает вследствие развития различных заболеваний (эндокринных, например, заболеваний надпочечников, щитовидной железы, или сердечно-сосудистых, например, инсульта, склероза или черепно-мозговых травм, депрессия также может стать следствием астмы или проблем с ЖКТ).

Эндогенная депрессия не имеет никакого ясного повода ни в области физического здоровья, ни в области переживаний каких-либо трудных жизненных обстоятельств и переживаний. Причины депрессии в данном случае до конца не изучены. Есть версии о недостатке определенных химических веществ (нейромедиаторов), о генетических факторах, но единой и четкой картины в медицине пока не сложилось.

В действительности же отличить одно от другого довольно сложно. В частности, медики не раз наблюдали, что симптомы депрессии могут опережать соматическое заболевание. Классический пример – гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы).

В этом случае пациенты сначала жалуются на депрессию, а спустя некоторое время диагностируется гипотиреоз. Между этими событиями может пройти не один год, и попытки вернуть себе нормальное психическое состояние без понимания соматической причины депрессии, скорее всего, будут безуспешны.

Или у человека накопилось подспудное и довольно острое недовольство собственной жизнью, но он в силу ценностей, сформировавшихся под влиянием семьи и/или окружения, продолжает убеждать себя, что «все хорошо, не хуже других, а местами даже и лучше», и упорно думает, что причины депрессии находятся где-то внутри химии его организма.

Дальше он попадает к медикам, пьет антидепрессанты, но продолжает жить той же не устраивающей его в корне жизнью, а она продолжает вызывать у него все большее недовольство. Надо ли говорить, что антидепрессанты не дают стойкого эффекта, и отчаяние человека становится все глубже?

Или наоборот – у человека в организме происходит химический сбой, который провоцирует начало эндогенной депрессии, но параллельно с этим по стечению обстоятельств в жизни происходит травмирующее событие. Его и объявляют «виноватым» в депрессии.

В результате такой человек может месяцами копаться в травме вместо того, чтобы пропить курс антидепрессантов и научиться жить с тем, что время от времени с ним будут происходить эти химические сбои, но при наличии хорошо подобранных схем лечения он сможет с ними эффективно справляться.

Как вы уже поняли, все эти диагностические сложности могут препятствовать адекватному лечению. И самому человеку не будет понятно – каковы причины депрессии? К кому обращаться? Психологам? Психиатрам? Обследоваться у медиков на предмет других болезней? Что проверять? Какие методы будут эффективны?

Для того, чтобы вы могли больше понять о себе самом и грамотно выбрать тот тип помощи, который подойдет именно вам, мы поговорим для начала о симптомах депрессии и о том, как они могут различаться в зависимости от причины депрессии.

Симптомы депрессии

Есть основные симптомы депрессии и дополнительные. Основных – три:

  • Подавленное настроение, которое не меняется при изменении внешних обстоятельств,
  • Потеря интереса к деятельности и событиям, ранее стабильно вызывавшим удовольствие и интерес, отсутствие чувства радости (ангедония),
  • Физическая усталость (

    psyhelp24.org

    Вариант Акробата Самана Взгляда | Читатель Акробата Самана Download

    Депрессивные состояния зачастую мешают нормальной жизнедеятельности и причиняют боль и страдания не только больным, но и их близким. В наше время существуют лекарства и психосоциальная терапия, чтобы облегчить эту боль

    Ежегодно в США от депрессии страдает 9,5 % населения, или примерно 20,9 миллионов взрослых американцев.5 Это заболевание дорого обходится экономически, но цену человеческих страданий измерить невозможно. Депрессия зачастую мешает нормальной жизнедеятельности и причиняет боль и страдания не только больным, но и их близким. Серьезная депрессия может разрушить семью и жизнь человека. Однако, в большинстве случаев, можно избежать страданий.

    Большинство людей, страдающих депрессией, не обращаются за помощью, хотя многим из них — даже тем, у кого депрессия в тяжелой форме, — можно помочь. Благодаря многолетним плодотворным исследованиям, сегодня для облегчения боли депрессии существуют лекарства и различные виды психосоциальной терапии, такие, например, как когнитивно-поведенческая, «разговорная» и интерперсональная.

    К сожалению, многие не знают о том, что депрессия излечима. Если вы чувствуете, что вы сами или кто-то из ваших близких – одни из многих в этой стране людей, живущих с недиагностированной депрессией, — то эта брошюра для вас. Предоставленная здесь информация поможет вам предпринять меры, которые могут спасти вашу собственную или чью-то жизнь.

    ЧТО ТАКОЕ ДЕПРЕССИЯ?
    Депрессия – это заболевание, оказывающее воздействие на физическое состояние организма, настроение и психику. Оно влияет на то, как человек ест и спит, как относится к себе и каким воспринимает окружающий мир. Депрессия – это не то же самое, что плохое настроение. Она не является признаком слабости человека или состоянием, которое можно преодолеть усилием воли или желанием. Люди, страдающие депрессией, не могут просто «взять себя в руки» и выздороветь. Оставаясь без лечения, симптомы болезни могут длиться недели, месяцы или годы. При этом, правильно подобранное лечение может помочь большинству людей, страдающих депрессией.

    ВИДЫ ДЕПРЕСИИ
    Бывают различные формы депрессии (точно так же, как и другие заболевания, например, болезни сердца, бывают разных видов). Эта брошюра содержит краткое описание трех наиболее распространенных типов депрессивных расстройств. Количество симптомов, их тяжесть и устойчивость могут варьироваться в рамках этих основных типов.

    Клиническая депрессия проявляется комплексом симптомов (см.список симптомов), оказывающих влияние на способность человека работать и учиться, на возможность спать, есть и наслаждаться делами и вещами, которые раньше доставляли удовольствие. Такой тяжелый, выводящий из строя (вплоть до потери трудоспособности) случай депрессии может произойти лишь один раз в жизни, но, чаще всего, одним разом дело не ограничивается и подобные эпизоды повторяются на протяжении жизни несколько раз.

    Дистимия — менее тяжелая форма депрессии, которая характеризуется долгосрочными, хроническими симптомами, не приводящими к потере трудоспособности, но являющимися причиной плохого самочувствия и невозможности нормально функционировать. У многих людей, страдающих дистимией, иногда случаются приступы клинической депрессии.

    Еще один вид депрессии — биполярное аффективное расстройство, также известное как маниакально-депрессивный психоз. Не так широко распространенное, как другие формы депрессии, биполярное расстройство характеризуется цикличностью смен настроения: от предельно высокого уровня (мании) до минимально низкого (депрессии). Иногда настроение меняется резко и быстро, но чаще всего смена настроения происходит постепенно. В депрессивной фазе цикла у человека могут проявляться либо отдельные симптомы, либо их полный набор. В маниакальной фазе цикла, человек становится чрезмерно активным, разговорчивым и чрезвычайно энергичным. Влияние мании на мышление, суждения и общественное поведение зачастую становится для человека причиной серьезных проблем и трудностей. Например, в маниакальной фазе человек может чувствовать себя в приподнятом настроении, полным великих планов, и как результат — неразумные бизнес-решения или безответственные любовно-романтические связи. Если манию не лечить, она может перерасти в психоз.

    СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ И МАНИИ
    У страдающих депрессией или манией симптомы не всегда проявляются в полном наборе. У некоторых людей их может быть больше, у некоторых — меньше. Тяжесть симптомов и их продолжительность варьируется от человека к человеку.

    Депрессия

  • Постоянное состояние подавленности, тревожности или опустошенности
  • Ощущение безнадежности, пессимизма
  • Чувство вины, ощущение собственной никчемности, беспомощности
  • Потеря интереса или вкуса к делам, увлечениям и различным занятиям (в том числе сексу), которые раньше доставляли удовольствие
  • Отсутствие энергии, усталость, утомляемость, заторможенность
  • Проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием, принятием решений
  • Бессонница, раннее пробуждение по утрам или чрезмерная сонливость днем
  • Потеря аппетита и / или веса, или переедание и прибавка в весе
  • Мысли о смерти или самоубийстве; попытки самоубийства
  • Беспокойство, раздражительность
  • Не поддающиеся лечению, не проходящие симптомы плохого физического самочувствия, такие, как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли
  • Мания

    • Атипичная или чрезмерная экзальтация
    • Необычная раздражительность
    • Сниженная потребность во сне
    • Заоблачные идеи и планы
    • Повышенная разговорчивость
    • Беспорядочные мысли
    • Повышенная сексуальная активность
    • Заметно повышенная энергичность
    • Неадекватные оценки и суждения
    • Неадекватное общественное поведение
    • ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИИ
      Некоторые формы депрессии передаются в семье из поколения в поколение, что дает повод предполагать, что существующая биологическая предрасположенность к заболеванию может быть наследственной. Биполярное расстройство, по всей видимости, именно такой случай. Исследования семей, где в каждом поколении есть больные с биполярным расстройством, показали, что генетическое строение больных и здоровых членов семьи различно. Однако, при этом обратное правило не действует: не каждый член семьи с генетическим строением, определяющим предрасположенность к биполярному аффективному расстройству, обязательно заболеет. Вероятней всего, на развитие болезни влияют дополнительные факторы, такие как стрессы и переживания дома, на работе или в школе.

      Похоже, что в некоторых семьях клиническая депрессия тоже передается из поколения в поколение. Однако, она наблюдается и у людей, не имеющих семейной истории заболевания. Наследственная или нет, клиническая депрессия часто связана с изменениями в структуре или функциях головного мозга.

      К депрессии склонны люди с низкой самооценкой, с постоянным пессимистическим взглядом на себя и на окружающий мир, или легко поддающиеся стрессу. Неясно являются ли это факторы психологической предрасположенностью или ранним проявлением болезни.

      В последние годы, исследователи показали, что физические изменения в организме могут сопровождаться также и психическими изменениями. Такие болезни как инсульт, инфаркт, рак, болезнь Паркинсона и гормональные нарушения могут привести к депрессивным состояниям, делая больного апатичным и не желающим заботиться о своих физических потребностях, затягивая тем самым период восстановления. Кроме того, тяжелые утраты, сложные отношения, финансовые проблемы или любые стрессовые (нежелательные или даже желаемые) изменения образа жизни могут вызвать приступ депрессии. Очень часто пусковым механизмом депрессивного расстройства является комбинация генетических, психологических факторов и факторов окружающей обстановки. Последующие же приступы болезни могут быть вызваны даже небольшим стрессом или происходят вообще без видимой причины.

      Депрессия у женщин
      Женщины страдают депрессиями почти в два раза чаще, чем мужчины. 1 Причиной повышенного уровня депрессий у женщин могут быть гормональные факторы, в частности такие, как изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс. Бремя двойной ответственности (дом и работа), воспитание детей в одиночку и забота о детях и пожилых родителях – все это становится для многих женщин дополнительными стрессами.

      Недавнее исследование Национального института охраны психического здоровья (NIMH) показало, что в случаях тяжелого предменструального синдрома (ПМС) при подавлении сексуальных гормонов у женщин с предрасположенностью к нему, многие участницы исследования испытывали облегчение физических симптомов и улучшение настроения. Вскоре после того, как гормоны возвращали на прежний уровень, у женщин снова появлялись симптомы ПМС. На женщин, не страдающих ПМС, гормональные манипуляции не оказывали никакого влияния. 6 7

      Многие женщины особенно уязвимы после рождения ребенка. Гормональные и физические изменения, а также дополнительная ответственность за новую жизнь, могут стать факторами развития послеродовой депрессии у некоторых женщин. Хотя временная подавленность и угнетенное состояние часто наблюдаются у молодых мам, полноценная, резко выраженная депрессия — это ненормальное явление, которое требует активного вмешательства. Лечение у понимающего и сочувствующего врача, эмоциональная поддержка семьи – главные составляющие, которые помогут молодой маме восстановить физическое и психическое благополучие и вернуть ей способность заботиться о младенце и наслаждаться материнством.

      Депрессия у мужчин
      Хотя мужчины подвержены депрессии в меньшей степени, чем женщины, от трех до четырех миллионов мужчин в США страдают этим недугом. Мужчины реже сознаются в том, что у них депрессия, а врачи, со своей стороны, реже подозревают у них депрессию. Уровень самоубийств среди мужчин в четыре раза больше, чем у женщин, при том, что женщины чаще совершают попытки самоубийства. Более того, количество самоубийств среди мужчин возрастает после 70 лет, достигая пика после 85 лет.

      Влияние депрессии на физическое здоровье у мужчин тоже иное, нежели у женщин. Новое исследование показывает: при том, что депрессия связана с повышенным риском развития ишемической болезни сердца в равной мере и у мужчин, и у женщин, — высокий уровень смертности отмечен лишь у мужчин. 2

      Депрессия у мужчин часто прикрывается алкоголем, наркотиками или социально распространенной привычкой много работать. Обычно депрессия у мужчин проявляется не в чувстве безнадежности и беспомощности, а в виде раздражительности, гнева и отчаяния. Поэтому зачастую депрессию у мужчин нелегко распознать. Даже если мужчина осознает, что у него депрессия, он менее склонен обращаться за помощью, чем женщина. Положительно повлиять на решение мужчины все же обратиться к врачу может ободрение и поддержка со стороны членов семьи. А на работе, специалисты по оказанию помощи работникам или программы психического здоровья по месту работы могут помочь мужчинам осознать свое состояние и отнестись к депрессии, как к настоящей болезни, которую необходимо лечить.

      Депрессия у пожилых
      Распространено ошибочное представление, что чувствовать себя депрессивно в пожилом возрасте — это норма. На самом деле все наоборот: большинство пожилых людей довольны своей жизнью. Зачастую, когда депрессия проявляется в преклонном возрасте, ее могут счесть естественной частью процесса старения. Недиагностированная и нелеченная депрессия у пожилых становится причиной бессмысленных страданий семьи и самого человека, который мог бы жить плодотворной жизнью. Когда пожилые все же обращаются к врачу, то, как правило, жалуются на физическое недомогание, они неохотно обсуждают чувства безысходности, печали, потери интереса к делам, обычно доставлявшим удовольствие; неохотно говорят о беспредельно затянувшемся горе после тяжелой утраты.

      Понимая, что симптомы депрессии у пожилых людей часто бывают смазаны, многие специалисты учатся распознавать и лечить скрытую депрессию. Они осознают, что некоторые симптомы могут быть побочными действиями лекарств, которые пожилой человек принимает от других болезней, или могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями. Если депрессия диагностирована, то медикаментозное лечение и / или психотерапия поможет человеку вернуться к счастливой, более полноценной жизни. Последние исследования показывают, что краткий курс психотерапии (терапевтические беседы, помогающие человеку строить повседневные отношения или учиться бороться с искаженным негативным мышлением, обычно сопровождающим депрессию) является эффективным средством в облегчении симптомов непродолжительной депрессии у пожилых людей, имеющих проблемы со здоровьем. Психотерапия также применяется для пациентов пожилого возраста, которые не могут или не хотят принимать лекарства. Исследования показывают, что в преклонном возрасте депрессия хорошо поддается лечению при помощи психотерапии. 4

      Совершенствование методов распознания и лечения депрессии в преклонном возрасте сделает эти годы для пожилых людей, страдающих депрессией, их семей и ухаживающих за ними более приятными и плодотворными.

      Депрессия у детей
      Серьезно относиться к детской депрессии стали лишь в последние два десятилетия. В состоянии депрессии ребенок притворяется больным, отказывается идти в школу, цепляется за родителей или боится их смерти. Дети постарше хандрят, у них проблемы в школе, они негативны, ворчливы, чувствуют себя непонятыми. Так как норма поведения у детей в разном возрасте разная, то бывает трудно определить, что означает такое состояние: очередной ли это «сложный» возраст или депрессия. Иногда родители начинают беспокоиться из-за изменений в поведении ребенка или учитель замечает, что «ваш ребенок на себя не похож». В таких случаях, педиатр, осмотрев ребенка и исключив возможность физического недуга, вероятно предложит показать его психиатру, желательно детскому специалисту. Если требуется лечение, то психиатр будет вести больного и, при необходимости, назначать лекарства, а психолог будет заниматься психотерапией. Родители не должны стесняться задавать вопросы: «Какова квалификация психотерапевта? Какой вид психотерапии будет применяться? Будет ли семья задействована в процессе психотерапии? Входит ли в курс лечения прием антидепрессантов? Если да, то какие у них могут быть побочные действия?»

      Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) определил вопрос об использовании лекарств при лечении депрессии у детей в качестве приоритетной области исследований.

      Научно-исследовательским отделением по детской психофармакологии (RUPPs), при поддержке NIMH, создана сеть из семи исследовательских центров для проведения клинических исследований о воздействии препаратов для лечения психических расстройств на детей и подростков. В числе изучаемых лекарств находятся антидепрессанты, некоторые из которых были признаны эффективными для лечения депрессии у детей, при условии, что принимаются они под строгим наблюдением лечащего врача. 8

      ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
      Первый шаг на пути лечения депрессии — это медицинское обследование у врача. Некоторые лекарства, а также некоторые заболевания, такие, например, как вирусная инфекция, могут вызывать те же симптомы, что и депрессия. Поэтому, в первую очередь, чтобы исключить эту возможность, врач должен провести медосмотр, поговорить с больным и сделать анализы. Если соматические причины депрессии исключены, то нужно провести психологическое освидетельствование. Это может сделать либо терапевт, либо психиатр или психолог.

      В ходе диагностического освидетельствования выясняется полная картина истории болезни, т.е., когда появились первые симптомы, сколько времени они уже продолжаются, насколько тяжелые, были ли они у пациента раньше и если да, то проходил ли пациент курс лечения и какой. Врач должен выяснить вопросы об употреблении алкоголя и наркотиков, и о том, есть ли у пациента мысли о смерти или самоубийстве. Кроме этого, анамнез включает сведения о том, была ли депрессия у других членов семьи, лечились ли они и какое и насколько эффективное это было лечение.

      И наконец, в процессе диагностики обследуется психическое состояние, чтобы выяснить затронуты ли речевая структура, образ мыслей или память, что иногда бывает при депрессии или маниакально-депрессивном психозе.

      Выбор метода лечения зависит от результатов освидетельствования. Для лечения депрессии используются различные антидепрессанты и разные виды психотерапии. Некоторые люди с легкими формами депрессии могут обойтись только психотерапией. Состояние людей с умеренной и тяжелой формами депрессии чаще всего улучшается при приеме антидепрессантов. Для большинства же больных лучший способ – это комбинированное лечение: лекарства сравнительно быстро облегчают симптоматику, а психотерапия помогает научиться как справляться с жизненными проблемами, включая и депрессию. В зависимости от поставленного диагноза и тяжести симптомов, врач может прописать лекарство и / или одну из нескольких форм психотерапии, доказавших свою эффективность при лечении депрессии.

      Эффективным способом лечения, особенно для лиц с тяжелой или опасной для жизни формой депрессии или же для тех, кто не может принимать антидепрессанты, является электросудорожная терапии (ЭСТ). 3 ЭСТ часто применяют в тех случаях, когда антидепрессанты недостаточно эффективны. Технология ЭСТ намного усовершенствовалась и улучшилась в последние годы. Сеанс ЭСТ проводится под непродолжительной анестезией. Перед его началом пациенту дают средство для расслабления мышц (миорелаксант). На определенные участки головы прикрепляются электроды, поставляющие электрические импульсы. Стимуляция, которую пациент физически никак не ощущает, приводит к короткой (около 30 секунд) конвульсии головного мозга. Для полного терапевтического эффекта, нужно пройти хотя бы несколько сеансов ЭСТ, которые обычно проводятся трижды в неделю.

      Лекарства
      При лечении депрессии используются несколько типов антидепрессантов. К ним относятся новейшие препараты, преимущественно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СОЗС/ SSRI), трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминооксидазы (МАОI). У СОЗС и других воздействующих на нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) новых препаратов, таких как дофамин или норадреналин, как правило, меньше побочных действий, чем у трициклических антидепрессантов. Иногда врачу приходится перепробовать разные антидепрессанты, пока он не найдет наиболее эффективное лекарство или комбинацию лекарств. Иногда для эффективного действия препарата, требуется увеличение дозы. Не смотря на то, что некоторое улучшение может наступить уже в первые несколько недель после начала лечения, для достижения полного терапевтического эффекта антидепрессанты нужно продолжать регулярно принимать в течение 3-4 недель (а в некоторых случаях, как минимум 8 недель).

      Пациенты стремятся как можно скорее перестать принимать лекарства. Как только они чувствуют себя лучше, они решают, что лекарства больше не нужны. Или же они считают, что лекарства им вообще не помогают. Очень важно продолжать прием препарата, пока он не начнет действовать, хотя побочные эффекты лекарства (см. раздел «Побочные действия» на стр. 8) могут проявиться раньше, чем его лечебный эффект. Если человек начинает чувствовать себя лучше, очень важно не прекращать прием лекарств, а продолжать лечение по крайней мере 4-9 месяцев, чтобы предотвратить рецидив депрессии. Некоторые лекарства нужно отменять постепенно, чтобы дать организму время перестроиться. Никогда не прекращайте прием антидепрессантов, не проконсультировавшись с врачом о том, как следует безопасно сходить с препарата.

      Больные с биполярным аффективным расстройством или хронической депрессией, иногда вынуждены принимать лекарства всю жизнь.

      Антидепрессанты не вызывают привыкания. Однако, как и в случае с любыми лекарствами, которые назначаются дольше, чем на несколько дней, принимать антидепрессанты нужно под пристальным наблюдением врача, чтобы убедиться в выборе правильной дозировки. Врач должен регулярно проверять дозировку и ее эффективность.

      Некоторые пациенты, для которых лучшим лечением являются ингибиторы МАО, должны избегать употребления определенных продуктов с высоким уровнем содержания тирамина. К числу таких продуктов относятся многие сыры, вина и соленья, а также такие лекарства, как противозастойные и противоотечные средства. Взаимодействие тирамина с МАО ингибиторами может привести к гипертоническому кризу, резкому повышению артериального давления, что в свою очередь может привести к инсульту. Врач должен снабдить пациента полным списком запрещенных продуктов, который пациент должен все время иметь его при себе. Другие виды антидепрессантов не требуют никаких ограничений в еде.

      Никогда нельзя смешивать лекарства (рецептурные или безрецептурные) без предварительной консультации с врачом. Стоматолог и другие врачи-специалисты, прописывающие лекарства, должны быть осведомлены о том, какие медикаменты принимает пациент. Некоторые лекарства, совершенно безопасные, когда принимаются отдельно, могут вызвать серьезные и опасные побочные действия в сочетании с другими препаратами. Следует избегать алкоголя (вино, пиво, крепкие спиртные напитки) и других наркотиков, т.к. они могут снижать эффективность действия антидепрессантов. При приеме антидепрессантов нового поколения, врач может разрешить некоторым пациентам, не имеющим проблем со спиртным, употреблять умеренное количество алкоголя.

      Все вопросы по поводу прописанных антидепрессантов или возможных проблем, связанных с их приемом, необходимо обсудить с врачом.

      В течение многих лет предпочтительным методом лечения биполярного аффективного расстройства был литий, т.к. он эффективен для смягчения характерных для этого заболевания колебаний настроения. Его следует применять под пристальным наблюдением врача, так как разница между эффективной дозой и токсической крайне мала. Литий не рекомендуется людям с заболеваниями щитовидной железы, почек, сердечными заболеваниями и эпилепсией. К счастью, были найдены другие лекарства, помогающие в борьбе с перепадами настроения. Среди них два стабилизирующих настроение противосудорожных средства — карбамазепин (Tegretol®) и вальпроат (Depakote®). Оба эти препарата получили широкое распространение в клинической практике, а вальпроат был утвержден Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в качестве приоритетного средства при лечении острого маниакального состояния. Другие противосудорожные препараты, используемые в настоящее время, включают ламотриджин (Lamictal®) и габапентин (Neurontin®). Их роль в иерархии лечения биполярного аффективного расстройства находится в стадии исследований.

      Большинство людей, страдающих биполярным аффективным расстройством, принимают более одного лекарства, включая — наряду с литием и / или противосудорожными препаратами — лекарства для сопутствующих состояний, таких как возбуждение, тревога, депрессия или бессонница. Поиск оптимального сочетания этих препаратов имеет огромное значение для пациента и требует пристального наблюдения врача.

      Побочные действия
      У некоторых людей антидепрессанты могут вызвать легкие и, как правило, временные побочные действия (иногда называемые «нежелательной реакцией»). Обычно они неприятны и раздражают, но при этом не являются серьезными. И все же, о любых нетипичных реакциях, побочных действиях или проявлениях, мешающих нормальному функционированию, необходимо сообщить врачу. Ниже приводится список наиболее распространенных побочных действий трициклических антидепрессантов и информация о том, как с ними бороться:

    • Сухость во рту – помогает пить небольшими глотками воду; жевать жевательную резинку без сахара; ежедневно чистить зубы.
    • Запоры – в рационе питания должны быть хлопья с отрубями зерновых, чернослив, фрукты и овощи.
    • Проблемы с мочевым пузырем – затрудненное мочеиспускание, струя мочи может быть не такая сильная, как обычно; в случае ярко выраженных трудностей с мочеиспусканием и болей при мочеиспускании необходимо сообщить врачу.
    • Половая дисфункция – может измениться половая функция; если это составляет проблему, то необходимо обсудить с врачом.
    • Нечеткое расфокусированное зрение – это быстро проходит и, если пациент носит очки, то, как правило, нет необходимости их менять.
    • Головокружение – помогает, если вставать с кровати или со стула медленно.
    • Сонливость в дневное время – это обычно быстро проходит. Человеку, находящемуся в сонном или седативном состоянии, нельзя вести машину или управлять тяжелым оборудованием. Антидепрессанты, обладающие седативным действием, принимают, как правило, перед сном, что способствует улучшению сна и минимизирует сонливость в дневное время.
      У новейших антидепрессантов другие виды побочных действий:
    • Головная боль – обычно проходит.
    • Тошнота – также временное явление, хотя может появляться после каждого приема лекарства.
    • Нервозность и бессонница (трудности с засыпанием или прерывистый ночной сон) – может проявляться в течение первых нескольких недель; сокращение дозы или просто время, как правило, решают эту проблему.
    • Ажитация (чувство тревожности) – если это появляется после первого приема лекарства и не проходит, необходимо сообщить врачу.
    • Половые проблемы – необходимо проконсультироваться с врачом, если проблема не проходит или беспокоит.
    • Лечение лекарственными травами (фитотерапия)
      В последние несколько лет значительно возрос интерес к использованию лекарственных трав для лечения депрессии и тревоги. Зверобой ( St. John’s Wort – Hypericum perforatum ) – лекарственная трава, широко используемая в Европе при лечении депрессии легкой и умеренной степени, в последнее время привлекает внимание и в Соединенных Штатах. Зверобой – густоцветковое, низкорослое растение с желтыми цветками – веками используется во многих народных и растительных лекарственных средствах. Сегодня в Германии зверобой применяется для лечения депрессии больше, чем любой другой антидепрессант. Однако, научные исследования, проводившиеся для изучения вопроса по его применению, были непродолжительными и использовали несколько различных доз.

      В связи с большим интересом к зверобою, Национальный институт здравоохранения (NIH) провел 3–х годичное исследование, финансированное тремя входящими в NIH учреждениями: Национальным институтом охраны психического здоровья, Национальным центром народной и альтернативной медицины и Отделом по вопросам пищевых добавок. На протяжении 8 контрольных недель в исследовании принимали участие 336 пациентов, страдающих клинической депрессией средней тяжести, произвольно распределенных на три группы: одна треть пациентов получали одинаковую дозу зверобоя, вторая – сертралин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина, обычно назначаемый при депрессии), и последняя – плацебо (таблетка, которая выглядит точно так же, как сертралин и зверобой, но не имеет активных ингредиентов). Участники исследования, позитивно отреагировавшие на лечение, продолжили эксперимент в течение дополнительных 18 недель. По окончании первой фазы исследования пациенты оценивались по двум параметрам: состояние депрессии и общее функционирование. Существенной разницы в состоянии депрессии у участников различных групп выявлено не было, но показатели общего функционирования были лучше у тех, кто принимал антидепрессант, чем у тех, кто принимал зверобой или плацебо. В то время, как результаты данного исследования не подтверждают эффективность применения зверобоя для лечения клинической депрессии, проходящее в настоящее время исследование, которое проводится при поддержке Национальных институтов охраны психического здоровья, изучает возможности зверобоя при лечении легких форм депрессии.

      10 февраля 2000 г. Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) выпустило Информационный бюллетень. В нем говорится, что зверобой влияет на важный метаболический путь многих лекарств, применяющихся при лечении СПИДа, сердечно–сосудистых заболеваний, депрессии, судорог, некоторых видов рака, а также препаратов против отторжения трансплантатов. Поэтому врачи обязательно должны предупреждать своих пациентов о возможности нежелательного взаимодействия лекарств.

      Некоторые другие часто используемые травяные добавки, такие как эфедра, гинкго билоба, эхинацея и женьшень, не изучались в крупномасштабных клинических испытаниях. Любые травяные добавки следует принимать только после консультации с врачом.

      Психотерапия
      Многие формы психотерапии, в том числе и непродолжительные (10–20 недель) курсы, могут помочь людям, страдающим депрессией. «Разговорная» терапия – это терапевтические беседы с психологом, которые помогают пациенту понять и решать свои проблемы. Иногда курс «разговорной» терапии, помимо бесед, включает «домашние задания», которые пациент должен делать в перерывах между сеансами. Поведенческая терапия, отрабатывая определенные навыки поведения, помогает пациентам научиться как получать радость и удовольствие от своей деятельности, и как избавиться от поведенческих стереотипов, которые благоприятствуют развитию депрессии или являются ее результатом.

      Интерперсональная и когнитивно–поведенческая терапия – два вида непродолжительной психотерапии, доказавшие свою эффективность для лечения некоторых форм депрессии в ходе исследований. Интерперсональная терапия сосредотачивает внимание на нарушенных межличностных отношениях пациента, которые являются причиной депрессии или фактором, усугубляющим ее. Когнитивно–поведенческая терапия помогает пациентам изменить негативный образ мыслей и стиль поведения, присущих депрессии.

      Психодинамическая терапия, иногда применяемая при лечении депрессии, сосредотачивает внимание на решении проблем противоречивости чувств пациента. Чаще всего, терапия продолжается до тех пор, пока не наступает значительное улучшение состояния больного. Как правило, в случаях тяжелой депрессии, особенно когда она носит хронический характер, чтобы преодолеть болезнь требуется медикаментозное лечение (или в особых случаях ЭСТ), которое либо предшествует курсу психотерапии, либо проводится в комбинации с ней.

      САМОПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИИ
      При депрессии человек чувствует себя измученным, никчемным, беспомощным и бесполезным. Такие негативные мысли и чувства заставляют некоторых людей опускать руки. Очень важно понимать и осознавать, что сами эти негативные взгляды являются симптомами депрессии и, как правило, не отражают реальности. Негативный образ мыслей исчезает, как только начинает действовать лечение. А тем временем, есть вещи, которые вы можете сделать сами:

    • Учитывая свое состояние, ставьте перед собой реальные цели и задачи и берите на себя разумное количество обязанностей.
    • Большие планы «дробите» на маленькие составные части, установите приоритеты и делайте то, что вам под силу и так, как в ваших силах.
    • Старайтесь быть среди людей и доверьтесь кому-нибудь; это, как правило, лучше, чем быть одному и скрытничать.
    • Участвуйте в делах, которые могут поднять вам настроение.
    • Могут помочь легкие упражнения, походы в кино, игры или участие в религиозных, общественных или других делах и мероприятиях.
    • Не ждите немедленного улучшения настроения, поймите, что оно будет улучшаться постепенно. Выздоровление требует времени.
    • Желательно отложить принятие важных решений до окончания депрессии. Прежде чем принять решение, влекущее за собой значительные перемены (смена места работы, женитьба или развод), обсудите его с кем-то, кто хорошо вас знает и имеет более объективный взгляд на ситуацию.
    • Мало кто в один момент просто «отделывается» от депрессии. Но вы будете чувствовать себя лучше понемногу каждый день.
    • Помните, что положительные мысли придут на смену негативным, которые не что иное, как просто проявление вашей депрессии, и которые исчезнут, как только депрессия начнет поддаваться лечению.
    • Дайте своей семье и друзьям возможность помочь вам.
    • Как семья и друзья могут помочь человеку, страдающему депрессией
      Самое главное, что нужно сделать для человека, страдающего депрессией, — это помочь ему / ей определиться с диагнозом и начать лечение. Нужно подбадривать человека, чтобы он/она продолжали лечение, пока симптомы не начнут ослабевать (на это уходит несколько недель), или искали другое лечение, если улучшение не наступает. В некоторых случаях, нужно записать человека к врачу и сопровождать его на прием. Возможно, нужно будет следить, чтобы больной принимал лекарства. Нужно всячески помогать больному, чтобы во время курса лечения он следовал указаниям врача в вопросах употребления алкогольных напитков. Второй важный момент – это эмоциональная поддержка. Необходимы понимание, терпение, забота и ободрение. Вовлекайте больного в разговор и внимательно выслушивайте. Не относитесь с пренебрежением к высказанным чувствам, а обратите его внимание на реальное положение вещей и вселяйте надежду. Не игнорируйте слова о самоубийстве. Расскажите о них лечащему врачу больного. Зовите больного на прогулки, на природу, в кино и на разные мероприятия. Будьте мягко настойчивы, если ваше приглашение отвергают. Поощряйте занятия разными делами, которые раньше доставляли больному удовольствие, например, хобби, спортом, религиозной или культурной деятельностью, но не давите на него, чтобы он брал на себя слишком много и слишком скоро. Человеку с депрессией нужно отвлекаться и нужна компания, но завышенные требования к нему могут лишь усугубить чувство неудачи.

      Не обвиняйте человека с депрессией, что он придумывает болезнь или ленится, не ожидайте, что он в мгновение ока «отделается» от этого состояния. В конце концов, принимая лечение, большинство людей выздоравливает. Имейте это в виду и убеждайте страдающего депрессией человека, что со временем и благодаря получаемой помощи, он обязательно почувствует себя лучше.

      КУДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ
      Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, возьмите справочник «Желтые страницы» и поищите там адреса и телефоны в разделах «психическое здоровье», «здравоохранение», «социальные услуги», «предотвращение самоубийств», «помощь в кризисных состояниях», «горячие линии», «больницы» или «врачи» ( Yellow Pages — «mental health,» «health,» «social services,» «suicide prevention,» «crisis intervention services,» «hotlines,» «hospitals,» «physicians» ). Врач неотложной помощи в больнице окажет временную помощь в кризисной психоэмоциональной ситуации и подскажет вам куда и как обратиться за дальнейшей помощью.

      Ниже перечислены специалисты, которые могут дать направление на обследование и лечение и которые сами занимаются диагностикой и лечением, а также приведены места, куда следует обращаться.

    • Терапевты
    • Специалисты по охране психического здоровья, такие как психиатры, психологи, социальные работники
    • Лечебные учреждения
    • Общественные центры охраны психического здоровья
    • Психиатрические отделения в больницах и поликлиниках
    • Программы при университетах или медицинских институтах
    • Амбулаторные клиники государственных больниц
    • Семейные консультации, отделы социального обеспечения или религиозные и духовные организации
    • Частные кабинеты и клиники
    • Программы оказания помощи сотрудникам по месту работы
    • Местные медицинские и / или психиатрические общества / общественные центры психического здоровья
    • ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
      National Institute of Mental Health
      Information Resources and Inquiries Branch

      [Национальный институт охраны психического здоровья
      Информационная и справочная служба]
      6001 Executive Boulevard
      Room 8184, MSC 9663
      Bethesda, MD 20892-9663
      Телефон: 1-301-443-4513
      Факс: 1-301-443-4279
      Текстовый телефон: 1-301-443-8431
      FAX4U: 1-301-443-5158
      Веб-сайт: www.nimh.nih.gov
      Электронная почта : [email protected]

      National Alliance for the Mentally Ill (NAMI)
      [Национальный альянс помощи душевнобольным (NAMI)]
      Colonial Place Three
      2107 Wilson Blvd. , 3rd Floor
      Arlington, VA 22201-3042
      Телефон:(703) 524-7600
      Интернет: www.nami.org

      Depression & Bipolar Support Alliance (DBSA)
      [Общество помощи страдающим депрессией и биполярным расстройством (DBSA)]
      730 North Franklin Street, Suite 501
      Chicago, IL 60610-7204
      Телефон: 1-800-826-3632
      Факс: (312) 642-7243
      Интернет: www.DBSAlliance.org

      Mental Health America
      [Психическое здоровье Америки]
      2001 N. Beauregard Street, 6th Floor
      Alexandria, VA 22311
      Телефон: 1-800-969-6942 or (703) 684-7722
      Текстовый телефон: 800-433-5959
      Интернет: www.nmha.org

      ПРИМЕЧАНИЯ

      1. Blehar MD, Oren DA. Gender differences in depression. Medscape Women’s Health, 1997;2:3. Revised from: Women’s increased vulnerability to mood disorders: Integrating psychobiology and epidemiology. Depression, 1995;3:3-12.
      2. Ferketick AK, Schwartzbaum JA, Frid DJ, Moeschberger ML. Depression as an antecedent to heart disease among women and men in the NHANES I study. National Health and Nutrition Examination Survey. Archives of Internal Medicine, 2000; 160(9): 1261-8.
      3. Frank E, Karp JF, Rush AJ (1993). Efficacy of treatments for major depression. Psychopharmacology Bulletin, 1993; 29:457-75.
      4. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnosis and treatment of depression in late life: consensus statement update. Journal of the American Medical Association, 1997; 278:1186-90.
      5. Robins LN, Regier DA (Eds). Psychiatric Disorders in America, The Epidemiologic Catchment Area Study, 1990; New York: The Free Press.
      6. Rubinow DR, Schmidt PJ, Roca CA. Estrogen-serotonin interactions: Implications for affective regulation. Biological Psychiatry, 1998; 44(9):839-50.
      7. Schmidt PJ, Neiman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. Journal of the American Medical Association, 1998; 338:209-16.
      8. Vitiello B, Jensen P. Medication development and testing in children and adolescents. Archives оf General Psychiatry, 1997; 54:871-6.

      Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк выражает благодарность Национальному институту охраны психического здоровья за информацию, использованную в этом буклете.

      Издано Отделом охраны психического здоровья штата Нью-Йорк, июнь 2008 года.

      Штат Нью-Йорк
      Эндрю М. Куомо, губернатор

      Отдел охраны психического здоровья
      Заведующий отделом Майкл Ф. Хоган, Доктор наук
      За дополнительной информацией об этом издании обращайтесь:
      New York State Office of Mental Health
      Community Outreach and Public Education Office
      [Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
      Отдел по связям с общественностью и просветительской работы с населением]
      44 Holland Avenue
      Albany, NY 12229
      866-270-9857 (бесплатный)
      www.omh.ny.gov

      С вопросами и жалобами относительно службы охраны психического здоровья в Нью-Йорке обращайтесь в:
      New York State Office of Mental Health
      Customer Relations
      [Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
      Отдел по работе с клиентами ]
      44 Holland Avenue
      Albany, NY 12229
      800-597-8481 (бесплатный)

      Для получения информации о службах охраны психического здоровья в вашем микрорайоне, обратитесь в
      ближайший региональный офис Отдела охраны психического здоровья штата Нью-Йорк (NYSOMH):
      Western New York Field Office
      [Региональное отделение Западного Нью-Йорка]
      737 Delaware Avenue, Suite 200
      Buffalo, NY 14209
      (716) 885-4219

      Central New York Field Office
      [Региональное отделение Центрального Нью-Йорка]
      545 Cedar Street, 2nd Floor
      Syracuse, NY 13210-2319
      (315) 426-3930

      Hudson River Field Office
      [Региональное отделение Хадсон Ривер]
      4 Jefferson Plaza, 3rd Floor
      Poughkeepsie, NY 12601
      (845) 454-8229

      Long Island Field Office
      [Региональное отделение Лонг-Айленда]
      998 Crooked Hill Road, Building #45-3
      West Brentwood, NY 11717-1087
      (631) 761-2508

      New York City Field Office
      [Региональное отделение города Нью-Йорк]
      330 Fifth Avenue, 9th Floor
      New York, NY 10001-3101
      (212) 330-1671

      www.omh.ny.gov