Калий от стресса

Калий и магний: залог высокоэффективных тренировок.

Минералы необходимые организму

Важную роль в человеческом организме играю калий и магний. Магний является одним из основных участников в процессе формирования костей, энергетическом и углеводном обмене, регулировании работы нервной ткани. Калия регулирует кислотно-щелочной баланс крови и принимает активное участие в передаче нервных импульсов. Магний и калий активизируют мышечную работу сердца и входят в состав ряда ферментов.

От количества магния зависит качество кровоснабжения сердечной мышцы. Во многих важных биопроцессах магний является антагонистом кальция, поэтому его избыток ухудшает усвояемость кальция. Наиболее оптимальным соотношением кальция и магния является 10:7 и среднестатистический рацион в состоянии поддерживать этот баланс.

Профессиональные бодибилдеры ценят магний за то, что он усиливает метаболические процессы и за его важную роль в синтезе белка. Вместе с калием магний обеспечивает расслабление мышечного волокна и регулирует гликолиз. Прием магния положительно сказывается на производительности тренировок. А калий обеспечивает возникновение электрического потенциала в нервных клетках и мышечных волокнах, этим, регулируя сокращение мышц. Рекомендованный уровень магния рассчитывается по следующей формуле: 4 мг микроэлемента на 1 кг собственного веса.

Симптомы недостатка магния

Случаи появления покалывания, зуда, ползания мурашек, онемения, болезненного холода — являются сигналами организма о нарушениях чувствительности – парестезии. Именно это является главным симптомом дефицита магния.

Характерное патологическое состояние с типичным судорожным синдромом и увеличенной нервно-мышечной возбудимостью являются скрытой или явной тетанией, еще одним признаком недостатка магния.

Среди других признаков нехватки магния наблюдаются быстрая утомляемость, бессонница или кошмары, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея или наоборот запоры.

Недостаток магния в организме, последствия

Дефицит магния считается одним из наиболее распространенных видов минеральной недостаточности и возникает, вследствие минимального поступления магния извне.

Нарушенный обмен этого макроэлемента может возникнуть при интенсивном росте, выздоровлении, в период беременности, постоянных стрессовых ситуаций, повышенной потливости, в случаях хронического алкоголизма. Недостаток магния также может быть обусловленным продолжительным приемом диуретиков, антибиотиков, противоопухолевых и прочих медикаментозных средств.

Последствия дефицита магния выражаются в нарушениях работы надпочечников, болезнях сердечно-сосудистой системы, развитие мочекаменной и желчнокаменной болезни, а также начальных стадий сахарного диабета. Нехватка магния в состоянии спровоцировать иммунодефицитное состояние, которое увеличивает риск развития онкологических заболеваний.

В каких продуктах содержится магний?

Около 50% суточной нормы магния содержится в таких злаковых и крупяных изделиях, как овсяная, ячневая, гречневая, рисовая каши. Большое количество магния содержится в разнообразных видах рыбы (карп, камбала, морской окунь, скумбрия, треска), бобовых, орехах, листовых овощах и ягодах.

Многие спортсмены составляют свой рацион исходя из сезонных условий. Зимой меню насыщено медом, изюмом, курагой, черносливом, финиками, орехами, какао и кашами: овсяными, пшеничными, гречневыми, перловыми. В весенний период, обязательными должна быть зелень: петрушка, укроп, шпинат и зеленый салат. Летом употребляют вишню, черную смородину и бобовые. А осенью питание включает в себя арбузы, морковь и свеклу.

Симптомы недостатка калия

Симптоматика нехватки калия проявляется в судорогах и спазмах нижних конечностей. Мышечная сила снижается и организм испытывает дегидрацию. Депрессия, усталость, слабость в мышцах, ломкость волос и сухость кожи – все это является непременными спутниками дефицита калия в организме.

Нехватка калия повышает риск снижения иммунной защиты, ухудшения работы почек и надпочечников, возникновения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, нарушения функционирования легких, тошноту, рвоту, язвенную болезнь, эрозивный гастрит. Для женщин дефицит калия чреват такими репродуктивными нарушениями, как бесплодие и эрозией шейки матки.

Недостаток калия в организме, последствия

Недостаток калия возникает при больших потерях жидкости. Любой стресс, при избыточном выделении адренокортикотропного гормона, приводит к повышенному выведению калия из организма вместе с мочой. К сожалению, диагностировать нарушение калиевого обмена крайне тяжело, ведь его уровень в сыворотке крови совсем не показатель его уровня во всем организме.

Даже при внушительной потере калия, уровень микроэлемента в крови вполне может быть, нормальным или даже повышенным. Гипокалиемия, или нехватка калия в организме чревата быстрыми потерями энергии и впоследствии развитием синдрома хронической усталости.

Продукты, содержащие калий

Чтобы поддерживать в организме необходимый уровень калия спортсмены насыщают свой рацион пищей животного происхождения с высоким содержанием калия: говядиной, рыбой и молоком.

В списке продуктов растительного происхождения, обогащенных калием, находятся картофель, лук, морковь, капуста, горох, красная свекла, хрен, крапива. Яблоки, виноград, бананы, сухофрукты, косточковые плоды, орехи также богаты калием.

Для восполнения калиевого баланса советуют разнообразить меню гречневой, овсяной и пшенной крупами. Чемпионами по содержанию калия бесспорно являются бобовые: соя, фасоль и горох.

Пищевые добавки, содержащие калий и магний

Согласно общепринятым нормам, для нормального функционирования организма взрослому человеку необходимо от 2 до 5 г калия в сутки. Употребление большего количества этого микроэлемента является крайне нежелательным, так как ухудшает работу сердечно-сосудистой системы.

Бодибилдеры принимают пищевые добавки с калием обязательно в связке с магнием, без него клетки не в состоянии надолго задерживать калий. Прием пищевых добавок, содержащих калий и магний, крайне важен для нервной проводимости и мышечных сокращений. Одними из наиболее доступных, дешевых и качественных средств для восполнения вышеупомянутых минералов считается «Аспаркам».

Style Итог

Минеральные элементы имеют колоссальное значение для нормального функционирования организма. Если их запасы израсходованы и не восполняются, жизнедеятельность и работоспособность человеческого организма ставится под угрозу. Поддерживать баланс калия и магния в норме чрезвычайно важно для высокоэффективных тренингов и реальных результатов.

www.stylefitness.ru

Ваша стрессоустойчивость

А всё ли вы знаете о стрессе?

Существуют научные понятия, которые стали символами ХХ века и определили основное направление развития человеческой мысли. Наряду с «относительностью», «кибернетикой», и «принципом дополнительности» к таким понятиям с полным основанием может быть отнесён и «стресс». Представление о стрессе касается всех людей, больных и здоровых, преуспевающих и неудачливых, и всех сторон жизни. Недаром этот термин так быстро вошёл в наш повседневный язык, а само учение о стрессе послужило мощным стимулом развития физиологии и биологии. Автор концепции стресса — известный канадский биолог и врач Ганс Селье — проявил себя не только как выдающийся естествоиспытатель, но и как мыслитель, занятый поисками ответов на основные вопросы человеческого бытия.

Традиционный врачебный подход к решению проблем стресса имеет существенные недостатки. По словам д-ра Терезы Греншоу, специалиста по половой медицине из Сан-Диего, «использование лекарств, назначенных врачом — одна из наиболее предсказуемых причин сексуальных трудностей; наиболее сильное влияние оказывают именно те средства, которые используются мужчинами для лечения болезней, связанных со стрессом: средства от давления, антидепрессанты и противоязвенные препараты.

«Я неоднократно сталкивалась с тем, что из-за стресса у мужчины развивается депрессия или повышается кровяное давление, — говорит она, — Врач назначает ему соответствующее лекарство, но не предупреждает, что оно может иметь побочный эффект. После этого у мужчины теряется эрекция, и это еще более усиливает его депрессию или повышает давление». До недавнего времени все распространенные антидепрессанты могли понизить либидо и ухудшить эрекцию.

Но сначала о новейших открытиях микробиологии, которая привнесла значительный вклад в изучение этого феномена.

Тем, кто постоянно испытывает психические или физические стрессы, требуется особенно много рибофлавина (витамина В2), который способствует выбросу гормонов стресса, например, адреналина из коры надпочечников. Многие люди, живущие в условиях спешки и вынужденные разрешать конфликты и проблемы, жертвуют своими резервами рибофлавина для постоянного производства гормонов стресса. В этом случае витамин не участвует в клеточном обмене веществ, и возникают симптомы дефицита рибофлавина — каждый раз в самом ослабленном месте организма.

Гормоны стресса типа кортизола вырабатываются при участии пантотеновой кислоты (витамина В5) в коре надпочечников. Целью выработки этих гормонов является возбуждение и стимуляция деятельности сердца и концентрация внимания. Лишь так мы можем справиться со стрессом при опасности, конфликтах на работе и в семье, при напряженном труде и занятиях спортом. Таким образом, пантотеновая кислота помогает нам быть свежими и готовыми к любым испытаниям.
Можно представить себе, к чему ведет нехватка витамина В5. Те, кто с утра до вечера подвергается сильным стрессам, расходуют резервы пантотена в коре надпочечников и поэтому быстро теряют жизненную энергию.

Если мы испытываем сильный психологический или физический стресс (что случается, к сожалению, почти с каждым), наши надпочечники выбрасывают гормоны стресса (так называемые глюкокортикоиды), которые на полные обороты запускают белковый обмен веществ, чтобы бороться со стрессом. В этом случае расходуются последние резервы пиридоксина (витамина В6).
Поскольку современные люди двигаются намного меньше, чем наши предки десятки тысяч лет назад, нам обычно хватает поступающих с пищей мышечных аминокислот (если вы, конечно, не фанатик культуризма и тяжелой атлетики). Но мы испытываем в 70 раз более сильные, чем у предков, психологические и нервные нагрузки, встречаясь с проблемами и конфликтами на работе, борясь за свое благосостояние. Белка для этого порой хватает, но нередко возникает дефицит пиридоксина для его усвоения.

Поэтому американские нейрофизиологи в последнее время советуют жертвам стресса принимать витамин В6 — пиридоксин. Это оживляет аминокислоты, успокаивает нервы и создает хорошее настроение. Не следует только впадать в ошибку, покупая в аптеке один пиридоксин. Без витамина В2 (рибофлавина) витамин В6 представляет собой вчетверо меньшую ценность. Витамины группы В важны в созданном природой комплексе.

Современные нейрофизиологи считают кальций самым лучшим естественным успокоительным средством. Кальций играет первую скрипку в передаче нервных импульсов между клетками нервов и мозга. Ионы кальция по крохотным каналам циркулируют между мембранами клеток и передают сигналы от клетки к клетке. Это важно не только для координированной мышечной деятельности, но и для обмена гормонами, для роста, для нейротрансмиттеров (молекул, передающих нервные и мыслительные импульсы в нервной системе), которые несут нам успокоение или, наоборот, радостное возбуждение и оптимизм.
Но природе он был известен в качестве успокоительного средства уже с незапамятных времен. Если животные, например, косули или зайцы, испытали сильный стресс (скажем, после спасения от погони), они инстинктивно ищут богатые кальцием растения, такие как тимьян, розмарин, укроп, шалфей или майоран, состоящие почти на два с половиной процента из успокаивающего нервы кальция. Но для того чтобы кальций начал оказывать свое действие, необходим «солнечный» витамин D.

Наша земля становится все беднее цинком, а высокоуглеводная диета оставляет нам и того меньше. Цинк быстро выводится из организма при стрессе (физическом, эмоциональном или химическом), а также под действием ядовитых металлов, пестицидов и других загрязнений окружающей среды.

Таким образом если вы постоянно испытывает стрессы в своей жизни, то не удивительно, если у вас проявятся симптомы дефицита витаминов группы В (в особенности, рибофлавина, пантотеновой кислоты, пиридоксина) и минералов кальция и цинка.

besthelp.ru

Магний – минерал спокойствия и женской красоты

Психоэмоциональное состояние неизбежно сказывается на нашей красоте. И каждый стресс – это удар не только по нервной системе, но и по внешнему виду. При этом счастливиц, живущих в больших городах и не испытывающих эмоциональных встрясок, сегодня уже почти и не найти. Например, доказано, что при сильном стрессе около 70% волос переходят в фазу прекращения роста, и часть из них через три месяца выпадает. К однозначному выводу пришли и дерматологи: вследствие стресса могут провоцироваться кожные заболевания, а цвет кожи становиться тусклым. Что же касается фигуры, стресс может как усилить, так и замедлить метаболизм, вводя организм в «сонное» состояние.

Можно ли повысить свою стрессоустойчивость и научиться эмоциональной выдержке во имя красоты? Да, если сознательно «подпитывать» организм. Не забывайте, что стресс – это реакция организма, вызывающая затраты физической и психической энергии. В ходе этой реакции сжигается невероятное количество витаминов и минералов, что особенно отражается на запасе так называемого «элемента спокойствия» в нашем организме – магния. Мало кто знает, что всего 10 минут стрессовых переживаний сжигают суточную норму магния. Соответственно, когда мы сталкиваемся с «лавиной» стрессов,?практически неизбежен дефицит магния и общее истощение организма.

Магний – это удивительный «антистрессовый» минерал. Ему дают такую характеристику, поскольку он регулирует процессы возбуждения и расслабления в центральной нервной системе и помогает устранить симптомы раздражительности и беспокойства, то есть повышает устойчивость к стрессам в целом. Кроме того магний участвует в более чем 300 реакций организма, принимает участие в выработке энергии и необходим для нормального углеводного и жирового обмена.

К сожалению, недостаточное количество магния в организме весьма актуальная проблема, особенно среди горожан. Во-первых, при стрессе он выводится из клеток через почки, а во-вторых, это сам по себе «уязвимый» микроэлемент. Наш организм не способен самостоятельно синтезировать магний, и мы можем получать его только с пищей. Вот только рацион современного человека не отличается достаточным количеством магния. Максимальное содержание элемента встречается в свежих овощах и фруктах, изделиях из муки грубого помола и шоколаде. Если к последнему мы часто тянемся, «заедая» все тот же стресс, то остальные продукты мало кому удается употреблять ежедневно в достаточном количестве, чтобы обеспечить поступление необходимого количества магния. При этом избыток сахара и соли, кофеина и ряда консервантов также способен усиливать выведение магния из организма.

Кроме того, причинами недостаточного количества магния могут быть не только частые стрессы и нерациональное питание, диеты, но и повышенные умственные и физические нагрузки, а также периоды, когда организм особенно нуждается в витаминах и минералах. К таким периодам можно отнести восстановление после болезни, беременность, период грудного вскармливания, 2-я половина менструального цикла. Количество магния в женском организме зависит от уровня эстрогенов и может падать во 2-й половине менструального цикла, что часто проявляется повышенной эмоциональностью, плаксивостью.

Дефицит всего одного микроэлемента в организме уже может приводить к действительно неприятным последствиям. Этои повышенная утомляемость, раздражительность, апатия, и нарушения сна, ночные судороги. Даже ощущение «кома в горле» бывает вызвано отсутствием магния.

Суточная норма потребления магния довольно высока – около 300-400 мг. Восполнить эту норму помогают специальные магнийсодержащие препараты. Однако желательно отдавать предпочтение комплексам, содержащим «тандем» из магния и пиридоксина – витамина В6. Дело в том, что он помогает магнию лучше всасываться и проникать в клетки, и процесс насыщения организма магнием происходит быстрее.

На российском фармацевтическом рынке отлично зарекомендовал себя современный препарат Магнелис В6. Он содержит магний в форме лактата, которая аналогична природной форме и легко усваивается,и витамин В6, который улучшает его усвоение. Магнелис В6 выпускается в лвух вариантах упаковки – по 50 и 90 таблеток. Большая упаковка отлично подойдет для курсового приема .

У Магнелис B6 доступная стоимость. Так ориентировочная цена Магнелис В6 в среднем составляет около 300 рублей за упаковку №90 и около 200 рублей за упаковку №50.

Современный ритм жизни предъявляет к женщинам высокие требования. И на работе, и в семейном кругу мы должны быть спокойны, уверены в себе и выглядеть на все 100%. Многие из нас стараются игнорировать повышенные нагрузки и стрессы, считая их нормой жизни. Однако череда переживаний далеко не всегда проходит бесследно, зачастую отражаясь на вашем внешнем виде.. Поэтому не оставляйте без внимания потребности своего организма , будьте более внимательны к себе, а при повышенных нагрузках и стрессах начните принимать Магнелис® В6. Магнелис® В6 создан специально для женщин, которые живут активной жизнью.

Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом или ознакомится с инструкцией.
Производитель: ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА» и номер РУ №ЛСР-008492/08

m.woman.ru

Калий от стресса

Частенько топишь стрессв горячем кофе с любимым десертом? К сожалению, в состоянии нервозности человекпорой бесконтрольно поглощает калорийные блюда. Виной этому гормон кортизол,который выбрасывается в кровь при стрессовых ситуациях.

Как уверяют американские ученые, заедать стресс необходимо,только не вредными продуктами, такими, как сладкое,выпечка и фастфуд, а полезными! Оказываются, существуют особыепродукты-антидепрессанты, употребление которых не даст стрессу ни единогошанса. Особенно важно составить себе такое менюв середине осени, когда хмурые и дождливые дни отнюдь не повышают настроение.

Эта рыба чрезвычайно богата жирорастворимыми витаминами икислотами. В ней содержится огромное количество важных витаминовгруппы B. Именно витамин В6 участвует в синтезе гормона счастья – серотонина.Чтобы не дать депрессии ни одного шанса, употребляй не менее 200 грамм жирной рыбы внеделю.

Крольчатина

Этот вид мяса – один из самых полезных в диетологии.Содержит массу полезных веществ: витамины B6, B12, PP, лецитин, железо, фосфори кобальт, марганец, фтор и калий.

Кролик не удерживает в себе соли тяжелых металлов, а этозначит, что его мясо еще и экологически чистое.

Кроме того, крольчатина может облегчить жизнь многималлергикам и гипертоникам.

Морская капуста

Дары моря чрезвычайно полезны и морская капуста – не исключение.Содержит магний, витамин В2 и пантотеновую кислоту. Именно она отвечает занормальное функционирование надпочечных желез, вырабатывающих адреналин.

Многочисленные исследования ученых показали, что именнодефицит пантотеновой кислоты приводит к хронической усталости.Диета с блюдами из морской капусты способна увеличить твой КПД минимум вдвое.

Баранина – тот вид мяса, который чрезвычайно полезен при нервныхрасстройствах. Содержит витамины группыB, PP, соли калия, натрия, магния, железа, цинка, лецитин, йод и фтор.

Однако диетологи предупреждают: баранина – довольно тяжелаяпища из-за содержания в ней так называемых «тугоплавких жиров», но вот супы ибульоны из баранины считаются целебными.

Благодаря большому содержанию целого букета антистрессовыхсоставляющих, таких как витамин E, цинк, магний и витамин B2 (рибофлавина),миндаль очень полезен при депрессионных состояниях.

Цинк эффективно борется с негативными проявлениями стресса — усталостью,раздражительностью, агрессией. Витамин Е — великолепный антиоксидант,разрушающий свободные радикалы, что гарантирует хорошее самочувствие и отличныйцвет лица. А если тебе нравится твоеотражение в зеркале – это уже половина успеха..

Помимо того, что фисташкипомогают худеть, с их помощью можно также весьма активно снижать уровеньстресса. А все потому, что эти орехи богаты ненасыщенными жирами,антиокисдантами и клетчаткой, которая выводит шлакииз организма. И это не просто слова: полезный антистрессовый эффект был научноподтвержден американскими учеными.

Во время стресса организм буквально пожирает витамин С вогромных количествах, а это значит, что аскорбинку нужно потреблять как можнобольше и чаще. Черникасодержит значительное количество аскорбиновой кислоты. Кроме того, это источник клетчатки, необходимой длянормализации пищеварительной системы. А благодаря ей чувство голода будетпритупляться даже во время стресса.

Эту капусту не зря называют королевой. И не только из-забольшого содержания витаминов группы В, но больше потому, что она содержитредкий элемент – фолиевую кислоту. Эти элементы вместе эффективно снижаютсостояние хронического стресса, снимают приступы паники и беспокойства.Регулярное потребление брокколи предотвращает развитие депрессии.

Овсянка– настоящее секретное оружие англичан. Может, именно благодаря ей, если веритьстатистике, британцы реже всех прибегают к помощи психологов. Так или иначе,подобные мысли небезосновательны: геркулес содержит витамины группы В, фолиевуюкислоту и клетчатку. Тарелка овсяной каши с утра станет отличным завтраком:главное не переборщить с сахароми сливочным маслом.

Обезжиренный творог – незаменимый продукт не только для тех,кто хочет похудеть. В нем присутствуетмасса полезных веществ. Достаточно упомянуть витамины группы В и разнообразныеантиоксиданты. Кроме того, в нем содержатся минеральные вещества, например, кальцийи фосфор в оптимальном для усвоения соотношении 1:2. Благодаря этому ты всегдабудешь не только в отличной форме, но и прекрасное настроение тебя не покинетдаже серой осенью.

И напоследок: откажись от всех напитков, содержащий кофеин.Выбирай зеленый чай, мате, ройбуш и горячий шоколад. Кружка последнеголакомства особенно придется кстати промозглой осенью.

www.wmj.ru

Нарушения калий-магниевого гомеостаза в клинической практике: коррекция сбалансированным раствором калия и магния аспарагината

Представлены факторы риска, клинические проявления и диагностика гипокалиемии и гипомагниемии. Показана эффективность сбалансированного раствора калия и магния аспарагината при оказании неотложной медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, на

Клинические ситуации, при которых развиваются нарушения водно-электролитного равновесия, достаточно распространены [1–3]. Сопровождая большое число заболеваний и повреждений организма, указанные нарушения требуют своевременного выявления и лечения. Среди ионов, играющих наиболее значительную роль в патогенезе дизэлектролитемии, следует выделить основные катионы — калий и магний.

Калий и его роль в организме

Калий относится к числу важнейших внутриклеточных макроэлементов. Примерно 98% калия сосредоточено внутри клеток организма. Основным механизмом поддержания баланса между внутри- и внеклеточным калием является натрий-калиевый насос, расположенный в наружной мембране клеток. Ионы калия активно участвуют в поддержании гомеостаза, особенно в критических ситуациях. Благодаря нормальному балансу калия поддерживается биологическая активность клеток, а также нервно-мышечная возбудимость и проводимость. В свою очередь, дисбаланс калия приводит к нарушению процессов поляризации и деполяризации клеточных мембран.

Гипокалиемия

Гипокалиемия развивается при снижении концентрации ионов калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л.

Факторы, способствующие гипокалиемии:

  • недостаточное поступление калия после операций на желудочно-кишечном тракте, на фоне длительного парентерального питания, лечения ионообменными смолами и др.;
  • повышенные потери калия с рвотой, аспирацией желудочного содержимого, диареей, через кишечные свищи и др.;
  • повышенные потери калия с мочой при гиперальдостеронизме, сердечной недостаточности, циррозе печени с асцитом, синдроме Иценко–Кушинга, нефротическом синдроме и других поражениях почек, протекающих с полиурией и др.;
  • алкалоз (метаболический, дыхательный);
  • длительное применение диуретиков, кортикостероидов;
  • диабетическая кома.
  • Клинические проявления гипокалиемии

    Клинические проявления гипокалиемии следующие:

  • психоневрологические расстройства: депрессия, парестезии, спазм мышц нижних конечностей, гипорефлексия, мышечная слабость, адинамия;
  • сердечно-сосудистые нарушения: угнетение сократительной функции миокарда, снижение уровня артериального давления, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий);
  • желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, парез кишечника.
  • Тяжесть клинических проявлений зависит от выраженности и скорости развития гипокалиемии. Снижение концентрации ионов калия в сыворотке крови ниже 2,5 ммоль/л чревато развитием жизнеугрожающей слабости дыхательных мышц. Выраженная гипокалиемия может вызвать разрушение клеточных мембран, которое приводит к острому некрозу скелетных мышц [2]. Прежде всего, дефицит калия воздействует на мускулатуру нижних конечностей, вплоть до квадроплегии, за ней следуют мышцы туловища и дыхательные мышцы [2].

    Вместе с тем даже умеренная гипокалиемия может способствовать ухудшению функционирования гладкой мускулатуры, что нередко проявляется в паралитической непроходимости кишечника. Результатом гипокалиемии также является увеличенная выработка аммиака почками.

    На фоне гипокалиемии резко возрастает электрическая нестабильность миокарда. В результате ранней деполяризации и задержки реполяризации желудочков значительно увеличивается вероятность развития жизнеугрожающих аритмий, включая фибрилляцию желудочков.

    При гипокалиемии повышается связывание сердечных гликозидов с Na + -К + -АТФазой мембраны кардиомиоцитов, что может приводить к потенцированию аритмогенного действия сердечных гликозидов [4].

    Диагностика гипокалиемии

    Диагностическими тестами гипокалиемии служат:

  • концентрация калия в сыворотке крови менее 3,5 ммоль/л;
  • метаболический алкалоз при исследовании кислотно-щелочного равновесия (наиболее характерный сдвиг рН при гипокалиемии, обусловленной потерей калия при назогастральном зондировании, применении диуретических препаратов, а также при гиперальдостеронизме);
  • характерные изменения на ЭКГ — снижение сегмента ST ниже изолинии, уплощение или инверсия зубцов Т, увеличение амплитуды волны U, удлинение интервала QT-U (но не QT).
  • Магний и его роль в организме

    Магний — универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов, протекающих в клетках организма. Он является метаболическим кофактором во многих ферментативных реакциях, в частности, связанных с утилизацией энергии организмом. Особенно магний важен для нормального функционирования клеток миокарда и ЦНС, так как принимает участие в рецепторных образованиях, поддерживающих процессы окислительного фосфорилирования в митохондриях для образования молекул АТФ и адекватной работы трансмембранного ионного насоса [5]. Важно подчеркнуть, что магний участвует в контролировании баланса внутриклеточного калия, поскольку именно ионы магния обеспечивают нормальное функционирование Na + -К + -АТФазного мембранного насоса, активируемого ферментом Na + -К + -АТФазой [6].

    Обеспечивая внутриклеточный баланс электролитов, магний тем самым способствует нормализации тонуса сосудов и предотвращает электрическую нестабильность клеток.

    Гипомагниемия

    Гипомагниемия, как правило, развивается при снижении концентрации ионов магния в сыворотке крови ниже 0,5 ммоль/л.

    Факторы, способствующие гипомагниемии, следующие:

  • повышенные потери через желудочно-кишечный тракт при рвоте, диарее;
  • повышенная потребность в магнии при стрессах, беременности, алкоголизме и т. д.;
  • эндокринные нарушения — тиреотоксикоз, гиперпаратиреоидизм, гиперальдостеронизм;
  • недостаточное поступление магния в организм (голодание, синдром мальабсорбции, язвенный колит, состояние после желудочно-кишечных операций);
  • повышенная потеря ионов магния при терапии диуретиками, цисплатином, циклоспорином, верапамилом, аминогликозидами, тикарциллином.
  • Ведущими причинами гипомагниемии являются потеря магния через желудочно-кишечный тракт и почки. Поскольку магний преимущественно всасывается в тонкой кишке, воспалительный процесс в кишечнике, нарушения абсорбции, диарея способствуют развитию этого состояния [2]. Недоедание, особенно у лиц, злоупотребляющих алкоголем, ограничивает поступление магния в организм и предрасполагает к хронической диарее. У алкоголиков проблема гипомагниемии бывает особенно острой, потому что магний является фактором для эффективного действия тиамина [7].

    При панкреатите также развивается дефицит магния, обусловленный потерей катиона с рвотой, повышенной продукцией альдостерона вследствие гиповолемии [8].

    Заболевания почек практически всегда сопровождаются потерей ионов магния. Наиболее часто гипомагниемия развивается при применении мочегонных препаратов (тиазиды, салуретики и осмотические диуретики). Аминогликозиды, циклоспорин, амфотерицин В и препараты платины усугубляют потери магния. Показано, что у 90% онкологических больных на фоне применения цисплатина развивается выраженный дефицит магния [9].

    Следует подчеркнуть, что гипомагниемия, усиливая выход ионов калия из клеток, может провоцировать гипокалиемию. Основной причиной зависимости дефицита калия от магниевой недостаточности считают расстройство работы натрий-калиевого насоса (из-за истощения запасов магний-зависимой Na + -К + -АТФазы), накапливающего ионы калия внутри клеток [10]. В связи с этим восполнение запасов магния способствует нормализации внутриклеточного содержания ионов калия [11, 12].

    Клинические проявления гипомагниемии

    Клинические проявления гипомагниемии следующие:

  • психоневрологические: тревожно-депрессивные состояния, головокружение, гиперрефлексия, судороги;
  • сердечно-сосудистые: электрическая нестабильность миокарда с развитием аритмий (экстрасистолия, желудочковая тахикардия, пируэтная тахиаритмия, фибрилляция желудочков);
  • респираторные: ларингоспазм, бронхоспазм;
  • желудочно-кишечные: пилороспазм, расстройства стула, боль в животе, тошнота, рвота;
  • акушерские: эклампсия, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды.
  • С дефицитом магния также ассоциируется наиболее серьезное акушерское осложнение, которое принято обозначать как «синдром внезапной смерти новорожденных» [13].

    В общей клинической практике чаще всего наблюдаются нервно-мышечные и кардиальные проявления гипомагниемии. При обследовании пациентов выявляются положительные симптомы Труссо и Хвостека, отмечаются судороги и размашистый тремор, разнообразные нарушения сердечного ритма.

    Диагностика гипомагниемии

    Диагностическими признаками гипомагниемии служат:

  • концентрация ионов магния в сыворотке крови менее 0,5 ммоль/л;
  • ЭКГ-изменения:
    • длинный уплощенный зубец Т;
    • увеличение амплитуды волны U;
    • увеличение продолжительности интервала QT;
    • желудочковые аритмии (экстрасистолия, «хаотическая» полиморфная желудочковая тахиаритмия (torsade de pointes).
    • Симптом Хвостека — поколачивание перкуссионным молоточком впереди ушной раковины приводит к сокращению мышц века, а иногда и верхней губы.

      Симптом Труссо — при сжатии середины плеча, например, манжеткой тонометра, давление в которой выше систолического АД примерно на 20 мм рт. ст., появляются тонические судороги кисти («рука акушера»).

      Симптом Труссо более практичен и специфичен в плане своевременного выявления нервно-мышечных нарушений.

      В клинической практике, как правило, наблюдается сочетанный дисбаланс калия и магния, так как первичные расстройства обмена магния всегда сопровождаются развитием гипокалиемии. Гипокалиемия и гипомагниемия — обязательные проявления при критических состояниях, при обильной рвоте, диарее, алкогольной интоксикации и т. д. В свою очередь калий-магниевая недостаточность часто осложняется развитием резистентных к лекарственной терапии аритмий, особенно это касается больных с острыми воспалительными процессами в миокарде (миокардит) и различными проявлениями ИБС (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия). Патогенез нарушений функций сердечно-сосудистой системы при гипокалиемии и гипомагниемии может быть представлен следующим образом: стресс — повышенный выброс катехоламинов — гипоксия/ишемия — истощение запасов АТФ — угнетение АТФ-зависимых реакций, в том числе калий-натриевого насоса — изменение внутриклеточного соотношения основных ионов и проникновение в кардиомиоциты избыточного количества ионов натрия и кальция. Этот механизм универсален. В конечном итоге, именно увеличение внутриклеточной перегрузки ионами кальция чревато развитием жизнеугрожающих желудочковых аритмий, вплоть до фибрилляции желудочков.

      Применение калия и магния аспарагината в клинической практике

      С учетом значимости дефицита ионов калия и магния в развитии серьезных нарушений в организме очевидна необходимость своевременного выявления и коррекции электролитного дисбаланса. Наиболее предпочтительным является сочетание ионов калия и магния в одном препарате для достижения аддитивного эффекта. Для облегчения транспорта ионов калия и магния целесообразно также включать в раствор электролитов компоненты, способствующие проникновению этих ионов во внеклеточное пространство. К соединениям, способствующим проникновению ионов калия и магния в клетку, относится аспарагинат. Аспарагиновая кислота относится к активным аминокислотам, легко проникает в клетку и участвует в обмене белков и углеводов, в частности, в образовании пиримидиновых оснований и мочевины. Существуют D- и L-энантиомеры аспарагиновой кислоты.

      D-энантиомеры неактивны для ферментных систем организма и практически не усваиваются, в то время как L-энантиомеры активно связывают ионы калия и магния и через собственную транспортную систему переносят их внутрь клетки. Повышая проницаемость клеточных мембран для калия и магния, L-аспарагинат положительно влияет на обменные процессы в клетках. При этом смесь калиевых и магниевых солей аспарагиновой кислоты улучшает метаболизм миокарда, активизирует анаболические процессы, обладает адаптационным эффектом. [14, 15].

      Сбалансированным инфузионным препаратом, содержащим оптимальные дозы калия и магния, является калия и магния аспарагинат (КМА). К достоинствам КМА относится также отсутствие в растворе натрия и глюкозы. В качестве энергетического субстрата КМА содержит ксилит (табл.), что позволяет применять препарат у больных с сахарным диабетом [16].

      Калия и магния аспарагинат широко используется в клинической практике, начиная с догоспитального этапа, в условиях оказания скорой медицинской помощи (СМП). Препарат успешно применяется бригадами СМП для эффективной коррекции гипокалиемии и гипомагниемии.

      Основные показания к применению КМА (в составе комбинированной терапии):

      • устранение дефицита калия и магния при различных проявлениях ИБС, включая острый инфаркт миокарда;
      • устранение дефицита калия и магния при хронической сердечной недостаточности;
      • нарушения сердечного ритма (тахиаритмии, экстрасистолии, включая аритмии вследствие интоксикации сердечными гликозидами). Убедительно показана эффективность растворов калия и магния при остром инфаркте миокарда. Нормализация калий-магниевого гомеостаза способствует ограничению зоны некроза, оказывает антиаритмическое, антигипертензивное и реологическое действие [5].
      • Особенно значимо благоприятное влияние КМА при различных аритмиях. Это обстоятельство обусловлено тем, что ионы калия и магния сочетают в себе качества антиаритмиков I (мембраностабилизируающее действие) и IV (антагонист кальция) классов [14].

        Следует подчеркнуть целесообразность введения КМА для купирования желудочковой тахикардии типа «пируэт», особенно у пациентов с удлиненным интервалом QT на электрокардиограмме [14].

        Кроме того, отмечено, что благоприятное метаболическое и антигипоксическое действие препарата повышает эффективность лечения сердечной недостаточности [16].

        Положительный эффект от введения растворов калия и магния выявлен у больных с острым инфарктом миокарда, имеющим противопоказания к проведению тромболитической терапии [5].

        КМА успешно применяется при кардиохирургических вмешательствах — как на этапе подготовки к операциям, так и в послеоперационном периоде [17,18], а также для лечения и предупреждения реперфузионных аритмий при выполнении катетеризации сердца, стентирования или шунтирования пораженных коронарных артерий.

        Большое значение сбалансированный препарат КМА имеет для стабилизации электролитного гомеостаза у больных, длительно принимающих диуретические препараты, а также для устранения кардиотоксического эффекта сердечных гликозидов, этанола и т. п.

        Дозы и применение

        Доза КМА подбирается индивидуально, в зависимости от показаний и выраженности дефицита калия и магния. Первоначальная доза составляет 250–500 мл раствора. Скорость введения — 15–45 капель в минуту, в зависимости от переносимости препарата.

        Быстрое внутривенное введение или передозировка могут привести к развитию гиперкалиемии (парестезии, замедление внутривентрикулярной проводимости, нарушения сердечного ритма, асистолия) и гипермагниемии (жажда, гиперемия лица, артериальная гипотензия, угнетение дыхания). Указанные эффекты купируются внутривенным введением 10–20 мл 10% раствора кальция глюконата и проведением симптоматической терапии.

        Противопоказаниями к введению препарата являются гиперкалиемия, гипермагниемия, гемолиз, олигурия (диурез

        Н. И. Гапонова* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
        В. Р. Абдрахманов*, доктор медицинских наук, профессор
        В. А. Кадышев**, кандидат медицинских наук
        А. Ю. Соколов**

        * ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. С. Евдокимова МЗ РФ, Москва
        * СС и НМП им. А. С. Пучкова, Москва

        Abstract. Risk factors, clinical manifestations and diagnostics of hypokaliemia and hypomagnesemia are described. Effectiveness of balanced solution of magnesium and potassium salt а in emergency care to patients with acute myocardial infarction, cardiac rhythm disturbance, intoxication is shown.

        www.lvrach.ru