Ком в горле невроз

Ком в горле: неприятно, непонятно, неудобно. Спросим врача о причинах ощущения кома в горле, лечении и профилактике этого симптома

Наверняка каждый, хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное ощущение, как ком в горле: в моменты сильного психоэмоционального напряжения, в периоды течение острых бактериальных инфекций (ОРВИ) и т.д.

Ком в горле представляет собой специфическое дискомфортное ощущение, локализованное в области глотки и гортани, проявляющее себя чувством сжатия, распирания, инородного тела.

Мало кто обращает на дискомфорт в области глотки большое внимание, и очень напрасно. Такой симптом как ком в горле может сопровождать самые различные процессы, от сравнительно безобидных, до грозных патологических, представляющих угрозу здоровью и даже жизни пациента.

Ком в горле: причины развития дискомфорта в горле

Ощущение кома в горле — явление весьма распространенное. Редко дискомфортное ощущение отличается самостоятельностью, чаще всего оно сопровождается тем или иным симптоматическим комплексом, в зависимости от причины. Часто пациенты в поисках ответа на вопрос ком в горле что это может быть отправляются на прием к врачам. И это абсолютно верно. Самостоятельно определить, что может быть причиной кома в горле практически невозможно: число их столь велико, что даже врача может поставить в тупик.

Ком в горле: психосоматический фактор

Если верить медицинской статистике (а факты, как говорится, вещь упрямая), подавляющее большинство случаев кома в горле связано с психосоматическими причинами. Это так называемый «невротический ком» или «истерический ком в горле». Далеко не всегда развитие кома в горле, связанного с психосоматическими факторами можно назвать «невротическим». Даже у абсолютно здоровых и психически устойчивых людей данный симптом может проявиться. Обычно дискомфортному ощущению предшествует:

• Тяжелая психотравмирующая ситуация.

Так, например, перед сдачей важного экзамена, перед посещением кабинета стоматолога многие, если не все испытывали подобное. На указанные причины приходится до 97-98% всех клинических случаев ощущения кома в горле. Особенно часто симптом выявляется у лиц, склонных к неврозам. Так, у определенной доли всех пациентов нередко диагностируются невротические расстройства, сопровождаемые регулярными паническими атаками.

Уже не первый год ученые-психотерапевты и психологи «разрабатывают» тему психосоматического механизма развития кома в горле. В ходе исследований был составлен примерный портрет человека, склонного к частому формированию рассматриваемого дискомфортного ощущения. Как правило, речь идет о женщине, от 18 до 35 лет, истероидной акцентуации характера (по Леонгарду), находящейся в состоянии длительного психоэмоционального напряжения (учеба в ВУЗе, работа, связанная с повышенной умственной нагрузкой и т.д.). Разумеется, это не аксиома и не догма. Невротическими расстройствами страдают и мужчины. Нередко в анамнезе лиц, жалующихся на дискомфорт, обнаруживается ВСД (вегето-сосудистая дистония).

Несмотря на то, что далеко не все ученые и врачи-практики признают ВСД в качестве самостоятельного диагноза (а между тем уже давно доказано, что ВСД — частный случай такой сложной эндокринной патологии, как гипоталамический синдром), данное заболевание может стать самостоятельной причиной развития частых панических атак, и, как следствие, формирования ощущения кома в горле.

Ком в горле, имеющий психическую природу, развивается по сравнительно простому механизму. В результате стресса, тяжелого нервного напряжения происходит выброс гормонов адреналина и норадреналина. Эти гормоны приводят нервную систему в перевозбужденное состояние. Активные вещества воздействуют на мышцы, заставляя их прийти в состояние повышенного тонуса, а нервная система посылает к мышцам большое количество хаотичных электрических сигналов. В итоге формируется спазм мышц глотки, который ощущается как комок.

У больных ВСД механизм развития примерно такой же, с той лишь разницей, что «команду» на выработку гормонов гипоталамус дает не в результате стресса, а в ходе очередного приступа заболевания (приступ может быть спровоцирован самыми разными факторами, будь то изменение погоды и атмосферного давления, неправильный рацион, те же стрессы как вторичная причина и др.).

У здорового человека ощущение проходит само после устранения раздражителя (экзамен сдан, из кабинета стоматолога пациент уже вышел, жизнь вновь прекрасна), в течение 3-5 минут. Если же оно не прошло — есть причина задуматься о состоянии своего здоровья.

Ком в горле: ЛОР-патологии

Если ком в горле — причины которого кроются в психических факторах можно назвать явлением естественным, то в данном случае речь может идти о серьёзных заболеваниях.

• Острый или хронический фарингит. Фарингит представляет собой острое воспаление тканей глотки. Заболевание и в острой фазе и в подострый период отличается развитием дискомфорта (в том числе и кома) в горле.

• Острый и хронический ларингит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани. Поскольку гортань анатомически расположена глубже, ощущение дискомфорта (распирания) проявляется значительно более выраженно.

• Ангина (в первую очередь гнойная). Катаральные ангины вызывают атрофию тканей глотки. Воспалительный процесс сам по себе влечет массу дискомфортных ощущений, а трансформация нормальных тканей практически в аморфную зернистую массу (в наиболее тяжелых случаях) может поспособствовать тому, что чувство кома в горле станет постоянным спутником человека.

• Тонзиллит. Воспаление тканей миндалин может ощущаться как ком в горле.

Кроме того, чувство инородного предмета в структурах дыхательных путей может быть «предвестником» более серьёзных патологий (абсцессы и т.д.). Не стоит наплевательски относиться к собственному здоровью. Если есть подозрения — лучше обратиться к врачу.

Патологии аллергического характера и ком в горле

Всем, наверняка, известно о существовании таких состояний, как отек Квинке или анафилактический шок. И в том, и в другом случае происходит воспаление стенок гортани и трахеи с последующим отеком. Не всегда процесс развивается стремительно, речь может идти о десятках минут и даже о часах. Если есть склонность к аллергии, до развития ощущения кома был контакт с предполагаемым аллергеном, ни в коем случае нельзя тянуть. Необходимо предпринимать срочные меры (вызов скорой помощи, прием антигистаминных препаратов и абсорбентов и др.).

Онкологические заболевания

Ощущение кома в горле может быть специфическим симптомом злокачественной опухоли гортани, трахеи, глотки. В данном случае дискомфорт связан со сдавливанием опухолью гортани или её просвета. На поздних стадиях заболевания возможно удушье, до этого доводить не следует. На первых этапах онкология дыхательных путей излечивается относительно легко и имеет благоприятный прогноз.

Эндокринные патологии

Часто заболевания щитовидной железы дают о себе знать ощущением кома в горле. В этом случае есть основания подозревать тиреодит (воспаление тканей железы) или, что более вероятно, диффузный токсический зоб щитовидной железы.

Неврологические и вертебрологические патологии

У лиц, страдающих грыжей шейного отдела позвоночника или остеохондрозом, в результате воспалительного процесса происходит сдавливание нервных окончаний. Сдавливание может привести к развитию дискомфортного ощущения в горле.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерологические патологии)

Как правило, ком ощущают лица, страдающие заболеваниями желудка. В этом случае наблюдаются диспепсические явления (например, пациент может жаловаться на ком в горле и отрыжку и т.д.). Поэтому если наблюдается помимо кома в горле отрыжка, изжога, боли или дискомфорт в животе — есть основания подозревать болезни ЖКТ.

Ком в горле: иные причины

Ощущение кома может присутствовать в результате механического (например, после глотания зонда на ФГДС), химического (употребление продуктов, например, сырого лука), термического (например, употребления горячей воды) повреждений.

Таким образом, ответ на вопрос ком в горле что этом может быть многогранен, и найти его может только врач.

Ком в горле — методы диагностики

Первое, что необходимо сделать пациенту, если он длительное время ощущает ком в горле — обратиться к профильному специалисту. Профильных специалистов здесь может быть много, как, наверное, уже понятно из многообразия причин, вызывающих этот симптом.

В первую очередь, разумнее всего, посетить отоларинголога (ЛОР-врача).

В ходе очного осмотра и опроса врач соберет анамнез. Обычно при сборе анамнеза специалист оценивает общее состояния пациента, перенесенные ранее заболевания, длительность дискомфортных ощущений и их интенсивность, а также другие факторы по своему усмотрению.

Если у ЛОР-врача возникнут подозрения на наличие той или иной патологии, вероятнее всего он выдаст направления на лабораторные и инструментальные исследования.

Наиболее информативны, с точки зрения отоларингологии, являются: общий анализ крови, мазок из зева, из инструментальных методов: ларингоскопия и фарингоскопия.

Анализ крови и мазок из зева позволят определить наличие воспаления и его природу. Далеко не всегда выявить воспалительный процесс можно при первичном очном осмотре, он может протекать в латентной форме. Клиническая картина соответствующая: лейкоцитоз, повышение СОЭ, эритроцитов и т.д.

В отличие от средств первичного осмотра, ларингоскопия и фарингоскопия позволяют тщательно и подробно оценить состояние глубже залегающих структур дыхательных путей. Это малоприятные эндоскопические способы обследования, но все же куда более информативные. К тому же, по результатам ларинго- и фарингоскопии можно судить о наличии или отсутствии онкологических новообразований. Если в структурах будут обнаружены подозрительные участки или образования, одновременно с эндоскопией происходит забор биологического материала для биопсии, чтобы исключить онкологию.

Если и с точки зрения отоларингологии, и с точки зрения онкологии не обнаружено никаких изменений, стоит обратиться к гастроэнтерологу.

Поскольку в гастроэнтерологической практике чаще всего ком в горле связан с болезнями желудка, наиболее информативным обследованием выступает ФГДС (эндоскопическое исследование желудка).

Следующий специалист, который поможет «приоткрыть завесу тайны» и определить причину ощущения кома — невролог.

Причина неприятного ощущения определяется в ходе функциональных проб, рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника и МРТ.

Если же и с точки зрения неврологии «все чисто», следует обратиться к эндокринологу. Определить патологии щитовидной железы можно с помощью УЗИ-диагностики и проведения лабораторных исследований (необходимы гормональные анализы с информацией по следующим показателям: Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ).

Если методом исключения не остается ничего иного, как признать психосоматическую природу кома в горле. В данном случае единственный профильный специалист — психотерапевт. Однако важно иметь в виду, российская медицина имеет выраженную направленность не лечить, а клеймить. Поэтому не следует обращаться в психоневрологические диспансеры. Свою проблему лучше доверить частному психотерапевту.

Ком в горле — способы лечения

Как это уже понятно, лечить следует не само ощущение. Необходимо устранить первоисточник заболевания. Однако самолечением заниматься не следует, назначать лечение — удел специалистов. Из открытых источников пациент может почерпнуть только информацию для ознакомления. Ничего из источников, какими бы авторитетными они не были, нельзя принимать как руководство к действию.

Если ощущение имеет сугубо психическую природу (неврозы, панические атаки, не обусловленные приступами ВСД) наиболее эффективное лечение заключается в изменении внутренних установок пациента (которое достигается, в основном, работой с грамотным психотерапевтом). В дополнение к этому, пациенту назначается курс легких седативных средств (безопасные успокоительные средства, вроде Ново-Пассита, корня валерианы и др.).

Терапия по поводу ЛОР-патологий, когда наблюдается ком в горле и боль, назначается только врачом-отоларингологом. Цель её заключается в устранении источника поражения (антибактериальные средства), болевых ощущений (анальгетики) и снятии воспаления (противовоспалительные препараты).

Устранить неврологические заболевания (такие, как остеохондроз шейного отдела позвоночника) не так просто. В ход идут препараты-хондропротекторы, противовоспалительные препараты местного воздействия, физиотерапевтические мероприятия (электрофорез и др.), массаж, ЛФК. Благодаря этому устраняется сдавливание нервных корешков.

Если дискомфорт имеет эндокринную природу, наблюдается ком в горле и боль, а также дискомфорт в области щитовидного хряща, становится трудно сглатывать и у специалиста есть все основания подозревать зоб — применяются препараты, направленные на снижение функциональной активности щитовидки, а также назначается специализированная диета с пониженным содержанием йода.

Конкретные наименования препаратов, равно как и лечение в целом может быть назначено только специалистом. Занимаясь самолечением, пациент рискует распрощаться со здоровьем, а возможно и с жизнью.

Ком в горле — профилактика

Каких-либо особых профилактических мероприятий против кома в горле назвать нельзя: слишком много причин у этого симптома. Однако, если исходить из частоты развития и наиболее распространенных причин, кое-какие рекомендации дать все же можно.

Стоит укреплять нервную систему. Чем слабее нервная система и чем выше интенсивность и частота психоэмоциональных нагрузок, тем важнее становится эта рекомендация. Следует прибегнуть к дыхательным практикам, тренингам, и т.д. Чем меньше стрессов, тем реже будет проявляться дискомфорт.

Следите за состоянием горла и верхних дыхательных путей. Если развивается обычная простуда — нельзя пускать дело на самотек. Лечиться следует тщательно и ответственно.

Проходите профилактические осмотры. Регулярные осмотры позволяют выявить достаточно серьёзные заболевания, которые могут вызвать ощущение кома в горле.

Таким образом, ком в горле не самостоятельное заболевание, а симптом. Не стоит считать, что этот симптом так уж безобиден.

В ряде случаев он может указывать на наличие грозных патологий. Поэтому если только он проявился и не пропал по окончании стрессовой ситуации — нужно обратиться к врачу.

zhenskoe-mnenie.ru

Ком в горле при неврозе

Невроз – само по себе являете крайне неопрятное и осложняющее жизнь. Но по-настоящему оценить что такое – жизнь с неврозом, можно, когда патология из психологической переходит в телесную.

Это явление носит название «психосоматика», и ее цель – направить внимание человека на себя, понять, что где-то затаилась проблема, найти ее и решить. Когда речь идет о проблемах психологического толка, человека часто ленится решать их: просто рационализирует каждый невроз как особенность своего характера. Но вот с проблемами физического плана таким образом поступить сложно: едва ли найдется человек, утверждающий, что невроз глотки – это уникальная «изюминка» его личности?

Выражение «ком в горле» чаще является образным, означающим, что некоторые вещи по моральным или этическим соображениям произносить вслух не хочется. Иногда это выражение применяется как метафора, означающая сильное волнение, например, перед выступлением с речью, и это уже ближе к понятию ком в горле при неврозе.

Итак, симптомы невроза горла делятся на три категории:

Анестезия – ощущение онемения в области глотки, которые может проявляться при соматических патологиях: опухоли головного мозга, сифилисе, гриппе.

Симптомы невроза глотки, выражающиеся в анестезии, часто встречаются при истеричности. Даже люди, не склонные выражать эмоции ярко и экспрессивно, после приступа истерики могут заметить, что одно из главных физических ощущений – скованность в области шеи, ключиц и груди.

Гиперестезия – это ощущения спазма мышц глотки, их повышенная чувствительность. Может проявляться при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Спазм горла при неврозе сопровождает нервные потрясения.

Например, после получения шокирующей новости человек ощущает, что область его гортани как будто зажата, ему сложно дышать и говорить. Но все-таки гиперестезия происходит как единичный случай, нежели как симптом невроза. Если, конечно, не все получаемые человеком новости он расценивает как шокирующие и вызывающие спазм горла, но такая ситуация говорит о более серьезных психологических проблемах и на практике обычно не встречается.

Парестезия

Парестезии – наиболее характерные симптомы невроза гортани. Человек может описывать самые различные ощущения, которые не вписываются ни в одну клиническую картину.Он может жаловаться на зуд и покалывание в горле, на ощущение присутствия крупного инородного тела в гортани, и даже на невозможность почувствовать стенки пищевода – как будто в остальное время он прекрасно физически ощущал присутствие пищевода в своем организме.

Диагностика

Список диагностических мероприятий включает в себя:

  • при подозрении на рассеянный склероз – МРТ мозга;
  • обследование у отоларинголога, мазок из зева.

Причины кома в горле при неврозе

Прежде чем узнать, как лечить невроз глотки, важно понять, что его вызывает. Важно помнить, что в названии болезни ключевым является слово «невроз». То есть внутренний конфликт психики, тщательно спрятанный в область бессознательного и дающий о себе знать «телесными симптомами».

Таким образом, основной причиной заболевания является внутренняя психологическая проблема. Если ощущение комка в груди появляется приступообразно, нужно понять, что является катализатором этого процесса, что ему предшествовало.

Психологи утверждают, что все негативные ощущения можно условно классифицировать все на два типа: злость и печаль. А все остальные эмоции являются лишь производными для этих двух, их подкатегориями. Когда пациент понимает, какой тип эмоции превалирует, это определяет план терапии, которая становится быстрой и успешной.

Злость требует релаксирующей терапии, устранения причины негативных эмоций, формирование правильного отношения к провоцирующим факторам. Печаль требует устранения тревоги, вероятно, медикаментозного лечения антидепрессантами.

  • раздражительность, и др.
  • Поиск скрытых эмоциональных конфликтов, нерешенных вопросов, незакрытых гештальтов.
  • Поиск индивидуальных методик быстрой релаксации в стрессовой ситуации.
  • Самое главное при наступлении приступа – не поддаваться панике. Паника активизируется симпатическим отделом нервной системы, а та, в свою очередь, напрягает все мышцы организма, для того, чтобы нападать на опасность или убегать от нее. Но так как напасть на виновника стресса, как и убежать от него, сложно по многим цивильным причинам, напряжение становится аутоагрессивным: то есть напряжение мышц начиняет причинять дискомфорт собственному организму.
    Поэтому для того, чтобы стресс от приступа на фоне происходящей ситуации не привел к большему спазмированию мышц гортани важно не поддаваться панике.
  • Расслабляющая техника – постепенное, «пошаговое» расслабление всех мышц тела, начиная с конечностей, при правильном выполнении в конце «процедуры»тело должно стать невесомым, может появиться сонливость.
  • «Волшебная таблетка» в голове

    Почти все наши неврозы держатся на одном надежном креплении – страхе. Когда человек выходит из дома со спасительной таблеткой от, предположим, вегетативного нервного приступа, то никакого приступа с ним чаще всего не случается. Причина в том, что психика знает о близости и доступности «спасительной таблетки», поэтому даже если вегетативная система и даст небольшой сбой, сильного приступа не последует, так как отсутствие тревоги человека не даст сбою перерасти в приступ.

    Овладение техниками самостоятельного лечения кома в горле при неврозе и станет той самой «спасительной таблеткой», которая всегда будет у человека под рукой, то есть – в голове. Этот факт лишит его ненужной тревоги, а правильно и продуктивно проведенный сеанс психотерапии выявит внутренние конфликты, провоцирующие неврозы, и тогда человек будет психологически здоров.

    Медикаментозная помощь

    Конечно, лучшая победа над неврозом – победа силой своей воли, но разработки фармацевтических компаний тоже нельзя оставлять без внимания.

  • Антидепрессанты – назначаются пациентам, если основной причиной невроза, повлекшего за собой психосоматическое ощущение комка в гортани, была скрытая депрессия. Антидепрессанты принимаются длительным курсом, это необходимо для того, чтобы мозг «запомнил», какая концентрация нейромедиаторов необходима организму, чтобы иметь приподнятое настроение и высокий уровень мотивации, и в дальнейшем сам поддерживал необходимый баланс.
    На фоне приема правильно подобранных антидепрессантов отмечается снижение тревоги, поэтому мышечная система не напрягается, сдавливая гортань, а рецепторы не реагируют обостренно, транслируя мозгу ложные чувства опасности.
  • Таким образом, зная симптомы и лечения невроза гортани, победить неприятную болезнь будет несложно. Приятным бонусом будет тот факт, что одержанная честная победа в борьбе с одним неврозом дает человеку иммунитет на другие типы неврозов: ведь отделы нервной системы будут работать слаженно, стрессы будут восприниматься правильно, а внутренние глубокие конфликты будут уже решены.

    Психосоматика в гортани

    Процессы, именуемые как невроз гортани, могут возникать и как психосоматические расстройства, и как симптомы органических заболеваний. Для того чтобы не ошибиться в самодиагностике, важно знать оба типа причины.

    Гиперестезия

    Соматических причин для парестезии практически не существует, зато психически неуравновешенные и раздражительные люди часто приходят на прием к терапевту с такими жалобами.

    Как и в случае диагностики всех психосоматических заболеваний, врач сначала назначает ряд обследований, чтобы исключить органические патологии. Если никаких отклонений в организме, при которых бы симптомы невроза горла входили в клиническую картину, не находится, пациент получает направление к психотерапевту.

  • общий анализ крови для определения воспалительных процессов в организме;
  • анализ крови на сифилис;
  • рентген головного мозга и шеи для исключения опухоли;
  • Сеансы у психотерапевта

    Все провокаторы явления «ком в горле», вне зависимости от типа невроза, в любом случае требуют лечения у психотерапевта или психолога:

  • истеричность;
  • неуравновешенность;
  • То есть, лечение симптома невроза глотки должно начинаться со стабилизации нервной системы. Психика здорового человека имеет хороший резерв сил, то есть редкий фактор может вызвать у человека настолько яркие и сильные отрицательные эмоции, сопровождающиеся физическими ощущениями. Тем более, если речь идет не об исключительном случае, а об обычной бытовой проблеме.

    Поэтому план психотерапии должен включать в себя следующие пункты:

  • Проработка этих ситуаций, но не с целью найти виновного, а с целью избавиться от негативных установок и заменить их позитивными.
  • Помимо этого, на психологическое здоровье позитивно влияет здоровый образ жизни, правильный режим сна и отдыха, здоровое сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек.

    В совокупности, все это позволит укрепить нервную систему таким образом, что вопрос, как убрать ком в горле при неврозе, уже не будет актуальным, так как не будет самого невроза, а стрессовая ситуация будет восприниматься спокойно за счет накопленных резервов нервной системы.

    Быстрые рецепты

    Лечение невроза глотки невозможно без владения техниками снятия симптома при его возникновении, или хотя бы уменьшение степени его проявления.

    1. Второй этап лечения в домашних условиях невроза глотки – выполнение любой релаксирующей техники:
      • Дыхательная техника – осознанное глубокое размеренное дыхание, при котором выдох по времени должен быть втрое дольше вдоха.
      • Созерцательная техника – перенос внимания с внутренних ощущений на внешний мир: нужно прислушиваться ко всем доносящимся звукам, с точки зрения художника или фотографа рассматривать окружающие предметы, трогать поверхности вещей и пытаться сформулировать тактильное ощущение. Можно подключить к технике и вкусовые рецепторы, но данный пункт опасен тем, что может выработаться привычка «заедать» стрессы.
      • Физкультурная техника – при спазмировании мышц хорошим способом снятия напряжения будет легкая физическая нагрузка, например, прогулка. Она должна проходить в комфортном ритме, при этом, с ней можно совместить дыхательную и созерцательную технику.
      • Многие пациенты психотерапевтов задаются вопросам, нужно ли всю оставшуюся жизнь проводить лечение симптомов невроза гортани, разгуливая по окрестностям или созерцая чашку на собственном столе?

        Дело в том, что когда методика осваивается полностью и начинает «работать», невроз имеет тенденцию отступать.

        В том случае, если человек оставил гипотетическую действенную таблетку дома и узнал об этом, находясь вдалеке от собственной квартиры, вероятность того, что у него наступит приступ, очень велика. И дело тут не в законе подлости – просто тревога, вызванная кажущейся беспомощностью без лекарства, станет катализатором конфликта симпатической и парасимпатической системы, и разовьется невротический приступ со всеми присущими, индивидуальными в каждом отдельном случае, симптомами.

        В особенности, когда приступы, сопровождающиеся комом в горле, очень сильные.

      • Транквилизаторы – препараты, которые в народе называют «успокоительными». Они действительно успокаивают нервную систему, регулируют деятельность вегетации, снимают мышечные зажимы. Существует множество препаратов – от растительных экстрактов до рецептурных лекарств. Обычно опытный врач видит по набору симптомов и типу темперамента, какой силы действия препарат необходим в конкретном случае. Принимая транквилизаторы, стоит помнить важные принципы: курс должен быть с точным соблюдением всех рекомендаций врача, а единичные приемы препарата должны производиться только в случае крайней необходимости, дабы не вызывать резистентность организма к препарату.
      • psycholekar.ru