Кто ввел термин деменция

Глава 1. СТАНОВЛЕНИЕ ДЕФЕКТОЛОГИЧЕСКОЙ НАУКИ

В Западной Европе

Обратимся к истории. В Древней Спарте и Риме, где существовал культ здорового тела, люди (и в первую очередь дети), имеющие ярко выраженные отклонения от нормы, просто уничтожались. Об этом имеются свидетельства в трудах Аристотеля, Платона, Сенеки (СНОСКА: См.: Замский А. С. Умственно отсталые дети: История их изучения, воспитания и обучения с древних времен до середины XX века. — М, 1995).

Не более гуманным было и отношение общества к людям, страдающим психическими расстройствами в средневековой Европе. Многие душевнобольные заканчивали жизнь на кострах инквизиции, будучи отнесены к «одержимым нечистой силой или злым духом». В «лучшем» случае их ожидало пожизненное заточение в монастыри.

Вопрос о необходимости помощи лицам с нарушениями в интеллектуальном и психическом развитии в период становления психиатрии был связан с наиболее выраженными отклонениями от нормы, например такими, как идиотия.

Благодаря достижениям в области психиатрии в начале XIX в. стали различать как два отдельных состояния сумасшествие и умственную неполноценность. Впервые это было сделано французским врачом-психиатром Филиппом Пинелем (1745-1826) в опубликованной в 1800 г. работе «Описание психических болезней». Для обозначения наиболее тяжелой степени умственной неполноценности Ф. Пинель ввел понятие идиотия. Эта работа является первым систематическим описанием психических заболеваний.

Проблемой идиотии как особого состояния, при котором «умственные способности никогда не проявлялись или же не развивались в течение жизни», занимался ученик Ф. Пинеля Жан-Этьен-Доминик Эскироль (1772-1840). Он ввел понятия аменция и деменция для обозначения врожденного или приобретенного слабоумия, а для обозначения одной из степеней последнего — термин «умственная отсталость». Эскироль долгий период был директором приюта для престарелых и душевнобольных «Сальпетриер» и психиатрической больницы «Бисетр» в Париже. Первое из этих учреждений — бывший пороховой завод был переоборудован в госпиталь, где принудительно содержались всякого рода нищие и «отбросы общества». В начале XIX в. это учреждение становится настоящей лечебницей, в которой особенно успешно ведется неврологическое лечение.

pedlib.ru

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Деменция» в других словарях:

Деменция — МКБ 10 F00.00. F07.07. МКБ 9 290 … Википедия

деменция — Термин, используемый в Северной Америке для обозначения слабоумия у взрослых, умственное развитие которых соответствует развитию детей в возрасте от 84 до 143 месяцев, с уровнем IQ 50 74. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под… … Большая психологическая энциклопедия

деменция — слабоумие Словарь русских синонимов. деменция сущ., кол во синонимов: 1 • слабоумие (17) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин … Словарь синонимов

ДЕМЕНЦИЯ — (латинское dementia), смотри в статье Слабоумие … Современная энциклопедия

ДЕМЕНЦИЯ — (лат. dementia) см. в ст. Слабоумие … Большой Энциклопедический словарь

Деменция — (от лат. dementia безумие) приобретенная форма слабоумия, которая связана с ослаблением интеллектуальных способностей, эмоциональным обеднением, затруднением использования прошлого опыта. Различают глобальную деменцию, при которой нарушаются все… … Психологический словарь

ДЕМЕНЦИЯ — (слабоумие), ухудшение личностных качеств и интеллекта в результате болезни или повреждения мозга. Характерными признаками являются потеря памяти, нарушение мышления и восприятия, изменения личности, потеря воспитанных навыков поведения и личной… … Научно-технический энциклопедический словарь

Деменция — (латинское dementia), смотри в статье Слабоумие. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Деменция — В этой части дается общее описание деменции, чтобы обозначить минимальные требования для диагностики деменции любого типа. Далее следуют критерии, по которым можно определить как диагностировать более специфический тип деменции. Деменция является … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

ДЕМЕНЦИЯ — мед. Деменция (слабоумие) общее понятие (относится к заболеваниям, возникающим вследствие органического поражения головного мозга) проявляется расстройствами памяти, снижением интеллекта, изменением личности. При отдельных заболеваниях,… … Справочник по болезням

Деменция — (от лат. dementia безумие), приобретенная форма слабоумия, которая связана с ослаблением интеллектуальных способностей, эмоциональным обеднением, затруднением использования прошлого опыта. Различают глобальную деменцию, при которой нарушаются все … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

dic.academic.ru

Деменция — это психическое расстройство, при котором у человека постепенно снижается интеллект, память, внимание, способность мыслить абстрактно. Болезнь развивается на фоне хронической патологии головного мозга (нарушения обмена веществ в мозгу, затруднения подачи питательных веществ из-за атеросклероза сосудов). Лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Деменцией чаще страдают лица пожилого возраста. По данным ВОЗ это 2–8% людей старше 60 лет. Известны случаи раннего формирования деменции — в 50 лет и моложе.

Если болезнь начинается в молодом возрасте, активное медикаментозное лечение откладывать нельзя, так как часто развивается стремительная, быстро прогрессирующая деменция. 85 лет и старше, наоборот, считают возрастом, когда слабоумие развивается медленно. Прогноз более благоприятный, но бороться с симптомами всё равно нужно.

Для деменции характерно постепенное нарастание симптомов:

  • снижается память;
  • человек быстро утомляется, вял, безынициативен очень суетлив (но суета бесплодная, ни к чему не приводит);
  • у человека заторможено мышление, он не внимателен, рассеян, не может долго сосредоточиться на одном;
  • человек больше не может рассуждать, не всё понимает, теряет способность к воображению, счету;
  • человек не понимает, где находится, какой сегодня день, не узнает близких родственников;
  • может нарушаться слух, зрение, речь;
  • беспричинно снижается или повышается настроение, возникает тоска, апатия, депрессия.
  • Международная классификация болезней (МКБ) содержит несколько подклассов диагноза «деменция». Код по МКБ-10 шифрует каждый подвид в зависимости от причины болезни:

  • F00. Деменция при болезни Альцгеймера — генетическое заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка-амилоида.
  • F01. Сосудистая деменция — результат патологии сосудов и кровообращения (инсульт, атеросклероз).
  • F02. Деменция на фоне других (редких) заболеваний.
  • Лечение для разных форм деменции отличается перечнем и дозировками препаратов — поэтому диагноз должен ставить опытный врач-психиатр совместно с неврологом.

    К другим заболеваниям относятся:

    • Болезнь Пика — быстро прогрессирующее слабоумие вследствии гибели нервных клеток.
    • Болезнь Крейтцфельдта—Якоба — инфекционное заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка приона.
    • Болезнь Гентингтона — генетическое заболевание, при котором человек теряет контроль над мышечными движениями.
    • Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое характеризуется нарушением умственной и двигательной активности.
    • ВИЧ-инфекция — токсическое поражение нервных клеток из-за вируса иммунодефицита человека.
    • Деменция при других уточненных болезнях — эпилепсии, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, нейросифилисе, системной красной волчанке, дефиците витамина В12.

    Чтобы установить причину деменции, необходимо пройти диагностическое обследование . В него входят:

  • Осмотр психиатра.
  • Осмотр невролога.
  • Патопсихологическое исследование (заключение клинического психолога).
  • Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, Нейротест).
  • Инструментальные методы (КТ, МРТ головного мозга).
  • Деменции пожилого и старческого возраста

    К пожилому возрасту относятся люди 65–74 лет. Старческий возраст начинается с 75 лет.

    У людей пожилого возраста в основе старческого слабоумия чаще лежат сосудистые нарушения, а также атрофические процессы, которые вызывает гибель клеток головного мозга.

    К сосудистой деменции приводят:

    1. Атеросклероз сосудов головного мозга.
    2. Тромбоз сосудов головного мозга.
    3. Сахарный диабет.
    4. Геморрагический или ишемический инсульт.
    5. Гипертоническая болезнь.
    6. Самые распространенные причины гибели клеток мозга, его атрофии — это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

      Особенность старческого возраста — деменция смешанного типа. Это слабоумие на фоне сочетанной патологии. К примеру, атеросклероз сосудов головного мозга может сочетаться с болезнью Альцгеймера, опухоль головного мозга — с поражением сосудов при сахарном диабете.

      Риск возрастной деменции у женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин. Это связано с большей продолжительностью жизни и с гормональными особенностями женщин этого возраста.

      Возрастная деменция или сенильное слабоумие?

      В литературе можно встретить термины «сенильная деменция» (от лат. «senilis» — «старческий») и «пресенильная деменция» («предстарческая»). Эти понятия обозначают деменцию пожилого (пресенильное слабоумие) и старческого возраста (сенильное слабоумие). Почему возникло такое разделение?

      Причина пресенильного слабоумия (младше 75 лет) — это чаще атрофические заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона).

      От вида деменции зависит подход к лечению — группы препаратов, на которые лечащий врач будет опираться в борьбе с симптомами.

      Наиболее частая причина сенильной деменции (старше 75 лет) — патология сосудов головного мозга, в первую очередь, атеросклероз. Это естественные возрастные изменения, поэтому деменцию называют возрастной.

      Деменция смешанного генеза (то есть которая возникла из-за нескольких причин) сложно поддается лечению из-за сопутствующей патологии. Поэтому умственная деменция у пожилых пациентов требует регулярного наблюдения врача-психиатра. Врач назначит препараты, которые тормозят развитие слабоумия, и проведет комплексную терапию, которая улучшит кровообращение в головном мозге. Подробнее о лечении деменции .

      cmzmedical.ru

      Деменция – история болезни

      Деменция – заболевание, при котором возникают патологические изменения в головном мозге; как правило, эти нарушения носят прогрессирующий характер. В результате страдают память, мышление, нарушается способность ориентировки в пространстве и во времени. При этом человек утрачивает способность к обучению, суждениям.

      История болезни деменции насчитывает несколько веков. Еще древними египтянами было подмечено, что с возрастом ухудшается память. Более того, многие ученые древности ассоциировали старость с деменцией (правда, в то время существовали другие названия этого недуга). В античной литературе можно встретить описания поведения некоторых исторических деятелей, которые, судя по всему, страдали нарушениями психики.

      Отношение к таким больным во все времена сильно отличалось. В Древней Греции, с ее многолетним культом здорового тела, люди с отклонениями от нормы попросту уничтожались. В период средневековья слабоумных считали то «детьми дьявола», то «детьми Бога», соответственно, относились к таким больным по-разному. Но объяснить причину развития патологии никому не удавалось. И лишь в XVI-XVII веках впервые среди душевных заболеваний была выделена форма, которая была охарактеризована стойким нарушением интеллекта, в дальнейшем ее стали называть слабоумием. В XVIII веке было предложено Филиппом Пинель – основателем современной психиатрии, более полное описание истории болезни деменции. Считается, что термин «деменция» ввел тоже он.

      Однако, несмотря на столь давнюю историю, реальный прогресс приходится на последние десятилетия. Хотя по-прежнему остается много невыясненного, уже можно с уверенностью назвать факторы риска, влияющие на развитие болезни, а также ее наиболее часто встречающиеся виды. Наиболее распространенная форма деменции по альцгеймеровскому типу. Второй по распространенности является сосудистая деменция, в истории болезни которой присутствуют сердечно-сосудистые изменения, повышение артериального давления, инсульты и др.

      Причины развития

      От деменции не застрахован ни один человек. Сегодня уже доказано, что слабоумием страдают не только пожилые люди, не редкость – развитие болезни у молодых. Причиной могут быть черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, дефицит витаминов В-группы, недостаток функций щитовидной железы, инфекции (менингит, энцефалит, нейросифилис и др.) Известны в истории болезни по психиатрии случаи, когда деменция развивалась у пациентов, работа которых связана с солями тяжелых металлов, в результате чего возникли нарушения высших мозговых функций. Также не вызывает сомнений роль генетики в развитии заболевания.

      Некоторые причины сегодня встретить практически невозможно, например, летаргический энцефалит, пик заболеваемости которого пришелся на времена после Первой мировой войны; часть больных при этом погибла, остальные страдали слабоумием различной степени тяжести. Сегодня же встречаются лишь единичные случаи. Однако в настоящее время ожидается увеличение количества больных нейросифилисом, хотя на смену ему приходит СПИД.

      Таким образом, сегодня деменция уже не считается непременным атрибутом старения. Но, каковы бы не были причины возникновения болезни, все они приводят к процессу, в результате которого происходит накопление aβ-протеина. Возникшие в результате этого когнитивные расстройства необратимы, но в том случае, когда причина их развития кроется в системных метаболических нарушений, их коррекция приводит к восстановлению нарушенных функций. На долю полностью обратимых последствий приходится 5% всех когнитивных нарушений. В остальных случаях болезнь считается неизлечимой. Поэтому крайне важно своевременное обращение к врачу.

      К сожалению, средства для лечения этого заболевания пока выступают в роли паллиативной терапии, тем не менее, определенные успехи все-таки есть. С помощью медикаментозного лечения можно избавиться от многих симптомов, представляющих опасность и для самого больного, и для находящихся рядом людей. Кроме того, при своевременном обращении к специалисту можно замедлить дальнейшее прогрессирование болезни.

      Сегодня разрушен миф о неизбежности болезни, существующие диагностические методы позволяют обнаружить заболевание на начальном этапе. Ученые-медики разных стран работают над созданием препаратов, которые бы избавили человечество от этого недуга. Поэтому логично предполагать, что появление эффективного средства не за горами. И кто знает, возможно, уже завтра реальностью станет жизнь до весьма преклонных лет с ясным рассудком и твердой памятью.

      www.demencija.ru

      Содержание:

      Найдено 25 определений термина ДЕМЕНЦИЯ

      Д. АЛКОГОЛЬНАЯ — возникает вследствие интоксикационной алкогольной энцефалопатии. Характерны прогрессирующие явления психического дефекта, охватывающего память, внимание (то есть предпосылки интеллекта), сам интеллект, аффективно-личностную сферу, включая основные морально-этические свойства. Прогрессирование Д.а. усиливается при присоединении церебрального атеросклероза (см. Синергизм патологический).

      Д. АМНЕСТИЧЕСКАЯ — на первый план выходят грубые прогредиентные расстройства памяти (амнезия общая прогрессирующая, парамнезии). Характерна амнестическая дезориентировка. Наблюдается при органических поражениях головного мозга, в первую очередь атрофического генеза (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера), реже — при выраженной сосудистой патологии.

      Д. АМНЕСТИЧЕСКИ-ПАРАМНЕСТИЧЕСКАЯ — характеризуется наличием корсаковского синдрома. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, в рамках пресбиофренной формы старческого слабоумия, на определенном этапе болезни Альцгеймера, при различных интоксикационных и инфекционных психозах.

      Д. АПАТИЧЕСКАЯ — протекает при значительном снижении волевой активности, редукции речи, оскудении эмоций. Наиболее часто наблюдается при органических поражениях головного мозга лобно-конвекситатной локализации, для которых характерны аспонтанность, пассивность, — например, при лобном варианте болезни Пика с указанным типом преимущественного поражения атрофическим процессом коры головного мозга.

      Д. АПОПЛЕКСИЧЕСКАЯ — возникает в связи с острыми нарушениями мозгового кровообращения вследствие кровоизлияния или инфаркта головного мозга при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни. Мозговая катастрофа может обнаруживаться на фоне уже имевшейся деменции, но может приводить и к острому возникновению синдрома лакунарной Д. [Абашев-Константиновский А.Л., 1966]. Клиническая картина Д.а. во многом определяется величиной и локализацией очага поражения, но зависит также и от сохранности компенсаторных механизмов.

      Син.: Д. постинсультная.

      Д. АСЕМИЧЕСКАЯ. [Рахальский Ю.Е., 1963; Блейхер В.М., 1967] — характеризуется очаговым поражением функций речи, гнозиса и праксиса. Наблюдается при церебральном атеросклерозе, болезни Пика, болезни Альцгеймера, на поздних этапах старческого слабоумия, при некоторых формах прогрессивного паралича.

      Д. АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ — наблюдается при безынсультном течении атеросклероза сосудов головного мозга. Течение прогредиентное с остановками и ремиссиями в начальных стадиях. В динамике наблюдается переход от лакунарной Д. к глобарной. Клинически отмечается значительное многообразие (психопатоподобные изменения личности, корсаковский синдром, выраженные галлюцинаторно-бредовые включения, псевдопаралитические картины и другие).

      Д. АФФЕКТИВНАЯ — характеризуется преобладанием аффективной тупости. См. Д. шизофреническая.

      Д. БОКСЕРОВ — см. Мартланда синдром.

      Д. ВТОРИЧНАЯ — историческое понятие, определение синдрома Д., наступающего в процессе течения так называемого единого психоза (см. Целлера-Гризингера-Неймана концепция единого психоза).

      Д. ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДНАЯ — наблюдается при церебральном атеросклерозе, при бредовой форме старческого слабоумия, эпилепсии, сифилисе мозга, на поздних этапах течения алкоголизма. Галлюцинации и бред не могут рассматриваться как чисто функциональные симптомы, они тесно связаны с особенностями течения деструктивного органического процесса и структурой синдрома слабоумия.

      Д. ГЛОБАРНАЯ [Stertz G., 1928] — наблюдается при диффузных поражениях органическим процессом головного мозга (прогрессивный паралич, старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера). С самого начала поражаются наиболее сложные и дифференцированные интеллектуальные функции. Типичны поражения ядра личности, ее распад, грубые расстройства самосознания.

      Син.: Д. тотальная, Д. паралитическая, Д. диффузная.

      Д. ДИСМНЕСТИЧЕСКАЯ — см. Д. лакунарная.

      Д. ДИФФУЗНАЯ — см. Д. глобарная.

      Д. ИНФАНТИЛЬНАЯ — см. Геллера болезнь.

      Д. КОНЦЕНТРИЧЕСКАЯ — характеризуется выраженным сосредоточением интересов больного на собственной личности, личностным эгоцентризмом. Наблюдается главным образом при эпилепсии [Случевский И.Ф., 1959].

      Д. КУРАБЕЛЬНАЯ (лат. curabilis — излечимый, исцелимый) — синдромы острой Д., отличающейся быстрой регредиентностью симптоматики психической недостаточности, что обусловлено терапевтическим воздействием на их функциональные компоненты. Понятие Д. условно (см. Д. регредиентная).

      Д. ЛАКУНАРНАЯ [Stertz G., 1928] — является результатом грубого очагового поражения головного мозга (церебральный атеросклероз, сифилис головного мозга, черепно-мозговая травма, некоторые разновидности опухолей). Характерно поражение предпосылок интеллекта, неравномерность снижения различных психических функций, мерцание симптоматики, снижение уровня личности при сохранности ее ядра, основных морально-этических свойств.

      Д. МИОКЛОНИЧЕСКАЯ — разновидность Д. эпилептической, наблюдающаяся при миоклонус-эпилепсии. Характерно преобладание личностных изменений полярного типа: капризности, злобности, угрюмости или, наоборот, дурашливо-эйфорического настроения.

      Д. ОРГАНИЧЕСКАЯ. Общее название синдромов Д., возникающих вследствие разнообразных органических поражений головного мозга, противопоставляемое понятию Д. шизофренической, аффективной.

      Д. ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ — см. Д. глобарная.

      Д. ПАРЦИАЛЬНАЯ [Stertz G., 1928]. Наступает при поражении структур мозга, имеющих отношение к интеллектуальной деятельности. Нарушение интеллектуальных процессов обусловлено, например, аспонтанностью или чрезмерной активностью протекания психической деятельности. Наблюдается при некоторых адинамических формах энцефалитов (см. Очаговоцеребральный психосиндром, при эндокринных заболеваниях (см. Эндокринный психосиндром, при опухолях головного мозга лобно-конвекситатной локализации. В настоящее время термин Д.п. иногда используется как синоним Д. лакунарной, что является неправомерным.

      Д. ПОДКОРКОВАЯ. Развивается при органических поражениях головного мозга с выраженной подкорковой, например экстрапирамидной, симптоматикой. Характерны назойливость больных, явления акайрии, расстройства жизни влечений, снижение уровня личности. Типична для постэнцефалитического паркинсонизма.

      Д. ПОЛИСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ. Наблюдается на поздних стадиях течения рассеянного склероза, клинически чаще всего оформляется как псевдопаралитический синдром с многообразной симптоматикой вследствие множественной локализации очагов поражения.

      Д. ПОСТИНСУЛЬТНАЯ — см. Д. апоплексическая.

      Д. ПРЕСЕНИЛЬНАЯ [Binswanger O.L., 1898] — понятие, объединяющее психические заболевания органического генеза, возникающие преимущественно в пресенильном возрасте и протекающие с образованием слабоумия. В эту группу объединяются заболевания различной этиологии, характеризующиеся общностью патогенетических механизмов, — Альцгеймера. Пика, Крепелина, Якоба-Крейцфельдта, Неймана-Кона болезни, Гентингтона хорея. Патоморфологический субстрат пресенильных Д. — атрофия головного мозга.

      Характерно сочетание диффузной, глобарной Д. с асимболическими проявлениями (афазия, агнозия, апраксия).

      Д. ПРОГРЕДИЕНТНАЯ — характеризуется неуклонной прогредиентностью течения ослабоумливающего процесса. Чаще всего наблюдается при эндогенно-органических заболеваниях (болезни Пика, Альцгеймера, старческое слабоумие и др.).

      Д. ПРОСТАЯ — характеризуется преобладанием негативных, непродуктивных симптомов и наблюдается при различных заболеваниях — церебральном атеросклерозе, старческом слабоумии, эпилепсии и других. Может быть как лакунарной, так и глобарной. В ряде случаев, особенно часто при церебральном атеросклерозе, наблюдается перерастание простой лакунарной Д. в простую глобарную Д.: происходит распад ядра личности, а картина Д. по-прежнему характеризуется преимущественно отсутствием продуктивной симптоматики.

      Д. ПРОСТАЯ ГИЛЛЕСПИ — см. Гиллеспи деменция простая.

      Д. ПСЕВДООРГАНИЧЕСКАЯ [Гиляровский В.А., 1946] — вариант посттравматических изменений психики, характеризующийся выраженной интеллектуальной недостаточностью с прослеживаемой в динамике обратимостью многих болезненных явлений, в том числе и создававших впечатление деменции. Обратное развитие части психопатологических симптомов связывается с восстановлением кровообращения в головном мозге и снятием торможения. Это свидетельствует о неправомерности диагностики травматического слабоумия по первоначально развивающейся клинической картине, во многом обусловленной наличием экзогенно-функциональных патогенетических факторов.

      Д. ПСЕВДОПАРАЛИТИЧЕСКАЯ — клиническая картина напоминает прогрессивный паралич, хотя этиология заболевания иная. Наблюдается при самых различных эндогенно-органических заболеваниях. По А.В. Снежневскому [1940], структура Д.п. складывается из нарушений витальной аффективности и дефекта (временного или стойкого) высших интеллектуальных функций. Нередко взаимоотношения органически-деструктивных и функциональных моментов в структуре Д.п. оказываются очень сложными, ими обусловлены колебания степени выраженности и известная курабельность синдромов Д.п., особенно при инфекционной и интоксикационной этиологии заболевания, когда особую роль играет астения. Этим определяется и различное прогностическое значение синдромов псевдопаралича разной этиологии.

      Д. ПСИХОМОТОРНАЯ. Состояния Д., возникающие при органических поражениях головного мозга, протекающих с психомоторным возбуждением, например при хорее Гентингтона. Термин неправомерен, так как симптоматика психомоторного возбуждения не определяет клиническую сущность Д., является факультативной.

      Д. ПСИХОПАТОПОДОБНАЯ — в клинической картине наряду с некоторым интеллектуально-мнестическим снижением выражены психопатоподобные изменения личности, происходит как заострение преморбидных личностных особенностей, так и появление новых аномальных свойств личности вследствие ее болезненной деформации. Часто это один из этапов развития Д., например старческой.

      Д. РЕГРЕДИЕНТНАЯ — Д., в течении которой можно уловить тенденцию к обратному развитию интеллектуальной несостоятельности. Термин недостаточно правомерен, так как эта регредиентность является результатом обратного развития функциональных компонентов структуры психического дефекта, она присуща лишь начальной стадии заболевания, следующей за острым состоянием, например, после черепно-мозговой травмы, инсульта (см. Д. курабельная, Слабоумие псевдоорганическое Гиляровского).

      Нередко вслед за регредиентной стадией наступает стабилизация органически-деструктивного ядра Д., а затем, часто в связи с присоединением возрастных факторов и церебрального атеросклероза или алкоголизма, наступает прогредиентная стадия. В этих случаях можно говорить о регредиентно-стабильно-прогредиентной Д.

      Д. СЕМАНТИЧЕСКАЯ (греч. semantikos — обозначающий) [Cleckley H., 1942] — не является Д. в собственном смысле этого слова. Речь идет об отсутствии у психопатических личностей должного чувственного резонанса на определенные понятия. Психопат имеет представление о чувствах любви, гордости, стыда, но переживать эти чувства в действительности не может. Понятие, близкое к моральному помешательству Причарда.

      Д. СЕНИЛЬНОПОДОБНАЯ — напоминает по клинической картине Д. сенильную, например, заострение преморбидных особенностей характера. Чаще всего наблюдается в пожилом возрасте и обусловлена возрастным патопластическим фактором, хотя этиологически заболевания, протекающие с Д.с., к сенильной Д. не относятся; например, такие состояния наблюдаются при церебральном атеросклерозе, при соматогенных и инфекционных психозах у стариков. Само слабоумие по своей сути в этих состояниях не является глобарным, нередко и расстройства памяти носят характер не амнестических, а дисмнестических.

      Д. С МОРИЕЙ — наблюдается при органических поражениях головного мозга лобно-базальной локализации. При сравнительно нерезко выраженном и относительно стабильном интеллектуально-мнестическом снижении отмечаются явления расторможенности, пустого веселья, склонность к плоским шуткам, повышенное настроение, необоснованная эйфоричность (опухоли лобной области). При лобном варианте болезни Пика Д.с.м. может характеризоваться другой структурой — глубоким и неуклонным прогрессирующим интеллектуальным снижением и редуцированными, непродолжительными в течении болезни явлениями мории.

      Д. СТАБИЛЬНАЯ — Д., остановившаяся в своем развитии на длительное время на сниженном уровне интеллектуального функционирования, что возможно либо при ремиттирующем, с остановками, течении болезни (церебральный атеросклероз, некоторые энцефалиты), либо после регредиентной стадии Д., возникшей вследствие острой мозговой катастрофы.

      Син.: Д. стационарная.

      Д. ТАБЕТИЧЕСКАЯ — характеропатический вариант органического психосиндрома с умеренным интеллектуально-мнестическим снижением при спинной сухотке (глубокого слабоумия, как правило, не бывает). Аффективные изменения характеризуются как тенденция к дисфорически-подавленному или плоско-эйфорическому настроению. Наличие выраженной Д. заставляет думать о сочетании сухотки спинного мозга с прогрессивным параличом (табопаралич).

      Д. ТАЛАМИЧЕСКАЯ [Grunthal E.] — наблюдается при органическом поражении дорзо-медиального ядра зрительного бугра. Характеризуется эмоциональной тупостью, утратой инициативы. Психопатологически неотличима от поражения конвекситатной поверхности лобных отделов головного мозга.

      Д. ТЕРМИНАЛЬНАЯ, МАРАНТИЧЕСКАЯ [Блейхер В.М., 1976] — является заключительной стадией Д. прогредиентной. Характеризуется полным распадом психической деятельности, психическим маразмом.

      Д. ТОТАЛЬНАЯ — см. Д. глобарная.

      Д. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ — развивается после черепно-мозговой травмы, в ее резидуальной стадии, и имеет разные типы течения: регредиентное, прогредиентное (последующее, по Т.Н. Гордовой [1973]). М.О. Гуревич [1948] описал глубокую, глобарного типа Д., развивающуюся непосредственно после травмы, протекающую с признаками двустороннего поражения лобных и нижнетеменных областей: апатико-абулический синдром, отсутствие инициативы, значительное ослабление памяти, акалькулия, аграфия, алексия, явления амнестической афазии, аграмматизм, оскудение речи. Развивается после тяжелых контузий. Такие псевдопиковские синдромы отличаются от болезни Пика остротой возникновения и стабильным (стационарным) течением.

      Д. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ПУЭРИЛЬНАЯ [Busemann A., 1950] — синдром посттравматической деменции, протекающей с явлениями пуэрилизма, нарочитой детской наивности, беззаботности. Характерны нарушения логического строя мышления, нарушения его цельности, последовательности. Отдельные суждения больных недостаточно взаимосвязаны и не соответствуют воспринимаемой действительности.

      Д. ТРАНЗИТОРНАЯ [Случевский И.Ф., 1959] — выделена при психических заболеваниях, протекающих без грубой деструкции мозга (при шизофрении, затяжных инфекционных и поздних психозах). Автором характеризовалась как отличающаяся преходящей, колеблющейся выраженностью, наличием ремиссий. Такое понимание Д.т. противоречит основным общим критериям выделения Д. Правомерно понимание Д.т. как синонима Д. регредиентной, наступающей вследствие остро развивающихся и в значительной мере обратимых за счет функциональных их компонентов психических расстройств.

      Д. ХОРЕАТИЧЕСКАЯ — наблюдается при хорее Гентингтона и отличается сравнительно медленным прогрессированием, превалированием характеропатических изменений (эксплозивность, усиление жизни влечений, капризность), редукцией, оскудением речи, ее аспонтанностью. Как правило, отсутствуют асемические (асимболические) проявления очагового характера, часто наблюдающиеся при пресенильных Д.

      Д. ЧАСТИЧНАЯ — см. Д. парциальная.

      Д. ШИЗОФРЕНИЧЕСКАЯ — понятие спорное. Правомерность ее выделения не всеми признается. E. Bleuler [1911] понимал ее как Д. аффективную, при которой интеллектуальная недостаточность часто не соответствует степени трудности стоящей перед больным задачи (больной может разобраться в сложной философской статье, но не понимает, что для того, чтобы выписаться из больницы, следует соблюдать определенные нормы поведения).

      В исходных состояниях шизофрении наблюдается Д. органического типа (псевдоорганическое снижение интеллекта по В.А. Внукову, [1937]; синдром руинирования по А.О. Эдельштейну [1938].

      Структура Д. оказывается особенно сложной в тех случаях шизофрении, когда эндогенный процесс оказывается как бы привитым на органически инсуффициентной почве (олигофрения, резидуальная органическая патология головного мозга).

      Д. ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ — развивается при эпилепсии. Характерны снижение уровня обобщения и отвлечения, вязкость, инертность мышления, общая прогрессирующая олигофазия, прогрессирующее снижение памяти. H. Gastaut [1975] отрицает правомерность выделения Д.э. на том основании, что ее развитие не всегда соответствует частоте припадков, а само возникновение Д. считает неспецифическим, патогенетически связанным с явлением отека мозга и ишемических поражений. Признавая роль этих факторов в генезе Д.э., следует учитывать ее специфическую клиническую картину и роль преморбидных эпилептоидных особенностей личности.

      Д. ЭРЕТИЧЕСКАЯ — характерны повышенная раздражительность, возбудимость, назойливость, часто — психомоторное возбуждение. Наблюдается при эпилепсии и некоторых формах энцефалитов.

      vocabulary.ru