Курение и шизофрения

Курение и кофемания среди психически больных.

Нельзя отрицать тот факт, что в жизни многих больных психическими расстройствами сигареты и кофе играют важную роль. Именно они обусловливают много социальных контактов пациентов, составляют значительную часть их расходов и является причиной долгов, они также могут служить поводом для знакомств и общения.

Некоторые пациенты настолько озабочены поисками сигарет и кофе, это иногда становится главной целью их ежедневного времяпрепровождения.

По данным некоторых исследований, от 80 до 90 процентов людей, страдающих шизофренией курят. Эти показатели значительно превышают среднее число курильщиков среди психиатрических пациентов с другими диагнозами (50%) и среди остального населения (30%).

По поводу страсти пациентов к курению высказывались самые разные мнения. Иногда это относят на счет долгого пребывания в психиатрических клиниках, но факты свидетельствуют о том, что амбулаторные пациенты курят примерно столько же, сколько и во время госпитализации.

Никотин у некоторых людей уменьшает внутреннюю тревожность, снимает депрессию и повышает концентрацию внимания, так что иногда для больного курение может выполнять роль своего рода самолечение. Эта теория самолечения получила некоторую поддержку после того, как в одном исследовании было доказано, что у больных шизофренией курения улучшает функционирование некоторых участков мозга (например, связанных с восприятием слуховых стимулов), которые, как известно, поражаются при данном заболевании. Есть и ряд фактов, свидетельствующих, что курение уменьшает некоторые симптомы, например, тремор, который часто определяется как побочное действие антипсихотических препаратов.
Известно, что никотин влияет на рецепторы многих нейромедиаторов и способствует выделению дофамина, серотонина, ацетилхолина и норадреналина. В головном мозге есть и рецепторы никотина, и вполне возможно, что при шизофрении они также играют свою роль.

Некоторые данные говорят о том, что никотин может уменьшать содержание в крови антипсихотических лекарственных средств путем увеличения их поглощения почками. Хорошо известно, что, по сравнению с больными некурящих курильщикам повышенные дозы антипсихотиков, но является ли это следствием интенсивного поглощения лекарственных веществ почками, весьма сомнительно.

Последствия курения известны достаточно хорошо. Курение может представлять опасность (особенно у лиц с нарушением умственной деятельности) еще и потому, что резко возрастает угроза пожаров — нередки случаи вспышки заведений для душевнобольных именно вследствие неосторожного обращения с сигаретами.

Можно было бы также ожидать, что среди больных шизофренией должна наблюдаться повышенная заболеваемость раком легких. Но одной из самых интригующих загадок шизофрении является то, что среди таких пациентов заболеваемость раком легких даже меньше, чем среди остального населения, во всяком случае, не больше.

Также, мы можем наблюдать, что многие из наших пациентов, страдающих психическими заболеваниями, пьет много кофе. Как и в случае курения, точно не известно, почему именно они отличаются подобной страстью к кофеину.

Хорошо известно, что потребление кофеина в любого человека может вызвать симптомы кофеиновой интоксикации, включая повышенную нервозность, бессонница, возбуждение, покраснение лица и учащение пульса. Наблюдение за людьми, страдающими шизофренией, потребляющими очень много кофеина, показало, что иногда у них симптоматика ухудшается. Частично это может быть объяснено тем, что кофе и особенно чай влияют на усвоение антипсихотических препаратов.

Проблемы воздействия на симптоматику шизофрении курение и потребление кофеина требуют приложения исследований. Пока же можно рекомендовать следующее:
признать, что многие пациенты, страдающие шизофренией, имеют тягу к никотину и кофеина. Ясно, что следует установить им определенные границы, например, пачка сигарет и 1-2 чашки кофе в день (желательно в первой половине дня), но эти лимиты должны быть гибкими, в зависимости от поведения пациента;
учитывать, что курение и потребление кофе для больных шизофренией является одним из самых приятных способов времяпровождения. Этот факт достаточно печальный, но — это жизнь.

И не в коем случае не стоит полностью лишать пациента кофе и сигарет только потому, что лично вы считаете, что ему это вредно. Такой запрет может привести к постоянным конфликтам, напряженных взаимоотношений и агрессивного поведения;
требовать, чтобы ваш пациент при курении соблюдал правила безопасности (то есть курил в специально отведенных местах). Некурящие имеют право не подвергаться известную опасность пассивного курения. Используйте жесткие меры, чтобы эти правила соблюдались, и не отступайте от них;

Поскольку сигареты и кофе для пациентов очень важны, их можно использовать как стимул для того, чтобы добиться от них желаемого поведения, например приема лекарств. Конечно, это можно было бы считать подкупом, но сейчас принято называть это положительным стимулированием, причем оно работает.

magbell.ru

Курение и шизофрения — блог доктора Минутко

Опубликовано вт, 28/02/2017 — 09:02

Как известно , почти 90% больных шизофренией злоупотребляют курением сигарет, что более чем в четыре раз превышает число курильщиков в общей популяции населения ( Meyer, Nasrallah, 2003). Лечение никотиновой зависимости у больных шизофренией представляет собой очень сложную задачу. Отметим, что табакокурение уменьшает выраженность тревоги при шизофрении , однако, имеет тенденцию к неблагоприятной динакие.

Для лечения никотиновой зависимости при шизофрении предложена , основанная на «мультимодальном подходе» интегративная мотивационная терапия ( Brunette et.al., 2011), здесь также рекомендуется групповая когнитивно — бихевиоральная терапия.

Сделайте правильный выбор!

Варианты оказания услуг

Операторы контакт-центра: +7-966-330-11-66 ,

Бригада неотложной психиатрической помощи (круглосуточно): +7-499-793-47-05

Врач

Нейрофизиолог

Выберите приемлемую для вас программу лечения:

  • Диагностическая
  • Терапевтическая (лечебная)
  • Реабилитационная (восстановительная)
  • Выберите удобное для вас место консультации:

  • В домашних условиях (у себя дома)
  • В амбулаторном центре
  • В стационаре
  • Дистанционно с помощью телефона
  • Дистанционно с помощью Интернета
  • Психопатологическое

  • Шкала оценки выраженности позитивных симптомов
  • Шкала оценки выраженности негативных симптомов
  • Шкала оценки тяжести депрессии и тревоги
  • Шкала оценки выраженности побочных эффектов
  • Нейрофизиологическое

    • Электроэнцефалография
    • Когнитивные вызванные потенциалы
    • Зрительные вызванные потенциалы
    • Слуховые вызванные потенциалы
    • Симпатические вызванные потенциалы
    • Исследование актуализации влечения к алкоголю и наркотикам
    • УЗИ сосудов мозга
    • Нейронная миография
    • Исследование проводимости нервных путей

    Лабораторное

  • Иммунохимическое
  • Нейронный тест
  • Висцеральный тест
  • Тест на опиаты
  • Определение концентрации препаратов в крови
  • Определение метаболизма препаратов
  • Фармакологический генетический
  • Гормональный анализ
  • Биохимический анализ
  • Вирусологический анализ
  • Бактериологический анализ
  • Иммунологический анализ
  • Наши партнеры:

  • Центральная клиническая больница администрации президента
  • Институт неврологии АН
  • Санаторий управления делами президента им. А.Герцена
  • Медицинский радиологический научный центр ( г.Обнинск )
  • Московская областная психиатрическая больница ( детское отделение )
  • Московская областная психиатрическая больница №23
  • Орловская областная психиатрическая больница
  • minutkoclinic.com

    Курение и шизофрения

    Автор: admin · Ноябрь 1, 2015

    Среди выкуривающих до четырех пачек сигарет в день доля страдающих шизофренией в два – три раза выше населения в целом. Как оказалось, именно никотин стимулирует производство нейронного протеина не хватающего шизофреникам. Данное открытие способно помочь в борьбе с этим заболеванием.

    Как объясняют исследователи, снижение количества нейротрансмиттеров — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) в мозгу, характерно для пациентов страдающих шизофренией. Именно отсутствие ГАМК, ведет к путанице и накладыванию сигналов друг на друга в мозгах шизофреников, что приводит к возникновению галлюцинаций и нарушению мыслительных процессов.

    А как показали более ранние исследования, на поверхности клеток производящих ГАМК находятся рецепторы никотина. Именно это, и тот факт, что после курения шизофреники обычно сообщают про облегчение симптомов болезни, побудило нейробиологов из Иллинойского университета в Чикаго, заняться поиском взаимосвязи между никотином и производством ГАБА. Ученые пытались определить, является ли курение неосознанной попыткой самоизбавления от от симптомов шизофрении.

    Команда ученых делала инъекцию никотина в группе из шести мышей, которая эквивалентна такому количеству никотина, который человек получает после выкуривания от 20 до 30 сигарет за раз (около пачки). Некоторые группы получали инъекцию только раз в 3 часа на протяжении 4 дней, имитируя непрерывное курение большого количества сигарет, а другие группы получали инъекцию только один раз в день. Мыши, которым ввели наибольшее количество никотина, производили на 38% меньше протеина под названием DNA methyltransferase 1 (DNMT1), что приводило к увеличению количества другого протеина, который, в свою очередь, производил ГАМК.

    Результаты своих исследований ученые опубликовали в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. По мнению исследователей, высокий уровень никотина выключает DNMT1, который присутствует в больших количествах в мозгах шизофреников. Пациенты, страдающие от этого расстройства, могут чувствовать облегчение от сигарет, поскольку они ведут к снижению уровня содержания DNAMT1, что, в свою очередь, увеличивает количество ГАМК. «Теперь мы должны выяснить, на что помимо ГАМК влияет увеличение DNMT1», — сказал Гвидотти.

    Психиатр из Гарвардского университета, Франсин Бенес, заявила, что эти открытия являются важным шагом в области исследования шизофрении. Раскрытие молекулярных механизмов синтеза ГАМК, позволит создать более эффективные, возможно выведенные из никотина, лекарства от шизофрении, пояснила она.

    xn--b1adccifdz5ck8l.xn--p1ai

    Нейроновости

    Свежие записи

    Курить полезно? Для шизофреников, возможно, да

    «Курение вредит вашему здоровью» — уверяет надпись на пачке сигарет. Так ли опасен никотин (мы уже писали о нём, как о нейромолекуле), и есть ли у него плюсы? Ученые провели эксперименты на животных и нашли возможную пользу от этого вещества. Оказалось, никотин устраняет шизофренические нарушения работы мозга. Межународная группа учёных опубликовала результаты исследования в журнале Nature Medicine.

    Чтобы разобраться, как работает предложенный нейробиологами метод, обратимся к анатомии мозга. Точнее к префронтальной коре – части переднего мозга, отвечающей за познавательные функции. При психических заболеваниях активность этой коры снижается, наступает гипофронтальность. Страдают и когнитивные функции: внимание, понимание — как при шизофрении.

    Префронтальная кора регулируется никотиновыми рецепторами — н-холинорецепторами. Недавние исследования обнаружили особенность в гене CHRNA5 (он кодирует субъединицу н-холинорецептора) — полиморфизм. То есть, если в нем происходят генетические изменения, то риск приобретения шизофрении и табачной зависимости увеличивается.

    Ученые решили понять, как изменённый ген влияет на мозговые функции. Для этого сотрудники Пастеровского института в Париже с коллегами из других вузов создали генномодифицированных мышей с вариантом человеческого гена CHRNA5. У испытуемых животных нарушилась социализация и способность анализировать информацию от органов чувств. Подобные симптомы испытывают люди с шизофренией.

    С помощью двухфотонной кальциевой визуализация — метода регистрации нейронных импульсов части префронтальной коры, ученые подтвердили важность роли никотиновых рецепторов в нарушениях работы мозга. Также они изучили действие никотина на мозг мышей с шизофренией, так как большинство шизофреников — курильщики. Исследователям помог инфузионный насос, который поддерживал в крови животных концентрацию никотина, как у курильщиков.

    Два дня такой терапии увеличили активность нейронов префронтальной коры. Она оставалась повышенной еще две недели. Введение никотина в течение одной-двух недель позволило поднять активность нейронов до уровня здоровых животных.

    Данные исследования подтверждают, что никотин и аналогические по фармакологическому действию вещества могут помочь людям с нейропсихическими расстройствами. Так что курение вредит только психически здоровым людям.

    Текст: Екатерина Андреянова

    Nicotine reverses hypofrontality in animal models of addiction and schizophrenia by Fani Koukouli, Marie Rooy, Dimitrios Tziotis, Kurt A Sailor, Heidi C O’Neill, Josien Levenga, Mirko Witte, Michael Nilges, Jean-Pierre Changeux, Charles A Hoeffer, Jerry A Stitzel, Boris S Gutkin, David A DiGregorio & Uwe Maskosin in Nature Medicine. Published online 23 January 2017 doi: 10.1038/nm.4274

    neuronovosti.ru

    Ученые: курение может привести к шизофрении

    Поделиться сообщением в

    Внешние ссылки откроются в отдельном окне

    Внешние ссылки откроются в отдельном окне

    Курение может оказывать прямое влияние на развитие шизофрении, говорится в опубликованном в журнале Lancet Psychiatry докладе ученых из Королевского колледжа Лондона. Они настаивают на более глубоком изучении этого вопроса.

    Ученые проанализировали 61 независимое исследование и пришли к выводу, что сигаретный дым может изменить работу мозга, спровоцировав развитие нарушений в молодом возрасте.

    Связь между курением и психозами установлена давно, однако ранее считалось, что пациенты с шизофренией чаще развивают пристрастие к курению, потому что они используют сигареты как способ облегчить стресс от того, что они «слышат голоса» и «видят галюцинации».

    Ученые из Королевского колледжа Лондона проанализировали информацию о 14 555 курильщиках и 273 162 некурящих.

    Выяснилось, что 57% участников исследования с психозами уже курили к тому моменту, когда с ними случился первый приступ. Вероятность развития шизофрении была вдвое выше у людей, курящих ежедневно, чем у некурящих. Также у курильщиков шизофрения развивается в среднем на год раньше, чем у некурящих, пришли к выводу ученые.

    Нарастающий риск

    Ученые утверждают, что поскольку больных с шизофренией среди курильщиков больше, значит, дело не только в том, что сигареты для курильщиков являются способом облегчить симптомы шизофрении.

    «Очень сложно установить причинно-следственные связи [между курением и развитием шизофрении, учитывая характер исследования]. Но мы надемся, что это приведет к пониманию того, что табак, возможно, является одной из причин развития психозов. Мы надеемся, что это послужит толчком для новых исследований и клинических испытаний, которые помогут получить более четкие доказательства», — сказал сотрудник института психиатрии, психологии и нейрологии Джеймс Маккаби.

    Очевидно, что у большинства курильщиков шизофрении нет. Однако употребление табака, по мнению ученых, увеличивает риск развития заболевания.

    Шизофрения в среднем диагностируется у одного человека из 100. Среди курильщиков это соотношение может быть два из 100, считают исследователи.

    Дофамин и психозы

    По мнению ученых, никотин повышает уровень нейрогормона дофамина (его также называют допамином). Обычно повышенный уровень этого гормона диагностируют как раз у пациентов с психозами.

    Директор института физиологии в университете Кардифа считает, что исследователи из Королевского колледжа Лондона привели достаточно сильные аргументы в пользу того, что курение может вызвать повышенный риск развития шизофрении.

    «Мы знаем, что 42% всех сигарет, выкуриваемых в Англии, выкуривают люди с психическими проблемами. И любые новые подтверждения того, что курение и развитие психозов могут быть связаны, — это новый повод для беспокойства», — говорят представители благотворительного фонда Rethink Mental Illness.

    www.bbc.com