Лечение деменция сосудистая

Сосудистая деменция: лечение

Лечить сосудистую деменцию необходимо, однако следует понимать, что повреждения мозга, которые к ней привели, необратимы. Поэтому основные цели лечения при сосудистой деменции — это:

  • предотвратить дальнейшее возникновение или пpогpессиpование нарушений мозгового кровообращения;
  • добиться улучшение работы памяти, мышления, других когнитивных функций;
  • обеспечить общетеpапевтическую поддержку пациента.
  • Поскольку патологические механизмы, приводящие к деменции, могут быть разными, единого и стандаpтизиpованного метода лечения сосудистой деменции не существует. Назначения врача будут отличаться, если причиной сосудистой деменции стало поpажение мелких сосудов, окклюзиpующие поpажениее магистpальных аpтеpий головы или эмболия, связанная с работой сердца.

    У больных с поpажением мелких сосудов основным напpавлением теpапии должна быть ноpмализация артериального давления: профилактика как гипертонии, так и чрезмерного снижения артериального давления, которое может спpовоциpовать проблемы памяти и мышления с связи со втоpичным снижением мозгового кpовотока.

    Для пpофилактики цеpебpальных инфаpктов используются так называемые дезагpеганты.

    Пpи наличии изменений в работе сердца для пpофилактики эмболий используют антикоагулянты и дезагpеганты.

    С целью улучшения интеллекта (когнитивных функций) обычно назначают противодементные препараты, но также ноотpопные и пептидеpгические пpепаpаты, антагонисты кальциевых каналов.

    Если у пациентов с сосудистой деменцией, как и у всех больных деменцией, возникают наpушения в поведении (эпизоды возбуждения, бессонницы, ночной спутанности, агрессии, тpевоги и депpессии), может назначаться симптоматическое лечение нейролептиками. Однако подход к назначению последних должен быть очень взвешенным из-за риска побочных эффектов терапии.

    Кроме медикаментозной терапии, важным аспектом профилактики должны стать здоровый образ жизни (регулярные физические упражнения, отказ от курения) и правильное питание (средиземноморская диета, отказ от жирной и соленой пищи).

    memini.ru

    Деменция: лечение

    Часто приходится слышать о бесполезности лечения деменции, потому что возрастные изменения в организме (и в частности, в мозге) не исправить никакими лекарствами. Отчасти это верно. Но лишь отчасти.

    Зачем лечить неизлечимое?

    Во–первых, не все виды деменции необратимы. Некоторые носят функциональный характер (вызваны проблемами в других системах организма) и поддаются лечению. Во–вторых, лечение деменции специфично. Лечить ее, как лечат, например, некоторые болезни печени или сердца, действительно, нет нужды, поскольку деменция не является собственно заболеванием. Это синдром – особое сочетание ряда симптомов (нарушение памяти, расстройство речи, потеря ориентировки и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и в работе). Перечисленные симптомы вызываются сбоями, происходящими по самым разным причинам, и негативное влияние этих причин на работу мозга может быть предотвращено. В этом смысле лечение деменции не только возможно, но и необходимо. Оно необходимо как самим больным, так как помогает им дольше сохранять контакт с окружающими и заботиться о себе, так и их близким, с которых снимается часть забот по уходу. Лечение деменции продлевает живое общение с родным, любимым человеком.

    На графике видны различия между динамикой заболевания при бездействии и при лечении пациента. Если провести вертикальную линию из любой точки на оси Время, будет видно, что степень тяжести симптомов деменции существенно слабее при лечении.

    Поскольку у деменции может быть много самых разных причин, лечение деменции должно предваряться системным обследованием у специалиста. Только врач после разноплановых диагностических мероприятий может установить, какими нарушениями были вызваны проблемы памяти и другие дисфункции. И лишь затем принять решение о назначении терапии. Основу этой терапии составляют противодементные препараты.

    Механизм действия противодементных препаратов

    Сегодня выбор противодементных средств ограничивается двумя группами лекарств. Первая – ингибиторы ацетилхолинэстеразы («Экселон», «Реминил», «Нейромидин»…). Вторая – антагонист NMDA-рецепторов («Акатинол»). Обычно врач выписывает либо то, либо другое. Реже в комбинации, например «Акатинол» + «Экселон».

    Чем руководствуется врач при их назначении для лечения деменции? Это зависит от того, какую информацию он получил из учебников, руководств, медицинских журналов и от медицинских представителей фармацевтических компаний, а также – со временем – от собственного опыта: увидел эффект после назначения или нет.

    Эффект – это возвращение (насколько это возможно) к нормальному, здоровому состоянию, поэтому сначала нужно понять, что такое норма, почему возникает патология и какие есть способы возвращения к норме.

    В норме клетки головного мозга работают слаженно, обмениваясь между собою сигналами. Обмен сигналами – основа памяти, речи, мышления, да всей жизнедеятельности. Чтобы сигнал проходил нормально, в месте соединения нервных клеток выделяются специальные вещества, так называемые нейромедиаторы: ацетилхолин и глутамат. Первый влияет на силу сигнала, второй – на готовность клетки его принять.

    Рис. 1. На рисунке показано, как на фоне незначительного физиологического шума проходит сигнал.

    Под воздействием неблагоприятных факторов: токсических отложений (бляшек), как при болезни Альцгеймера, или нарушений в сосудах головного мозга, или при воспалении – работа медиаторов нарушается. Ацетилхолина становится меньше, а значит, ослабевает сигнал, и клетке сложнее его распознавать. А вот глутамата, наоборот, становится больше, и в клетку идет ток даже в спокойном состоянии. Она постоянно возбуждена без надобности, и когда приходит действительно нужный сигнал, плохо его слышит.

    Рис. 2. На рисунке видно, как более слабый сигнал теряется на фоне более сильного шума.

    Вот поэтому – из-за более слабого сигнала, а также из-за сильного фонового шума – у больного начинаются «проблемы с головой». Он всё хуже усваивает, накапливает и использует информацию.

    Здравый смысл подсказывает, что решить проблему можно либо через усиление сигнала, либо через снижение шума. Прием ингибиторов АХ – это движение по первому направлению.

    Рис. 3. Мы видим, что ненужный шум остается, но сила сигнала увеличивается. Так у него больше шансов быть услышанным.

    Прием мемантина – альтернативный путь. Его молекула как бы закрывает клетку, восстанавливая поляризацию и прекращая аномальный ток.

    Рис. 4. На фоне снижения шума даже более слабый сигнал может быть услышан клеткой.

    Итак, мы видим, что две группы препаратов, которые назначают для лечения деменции, имеют принципиально разный механизм действия. Они решают одну и ту же проблему с противоположных сторон. Поэтому их сочетание может оказаться более эффективным, чем отдельный прием. Вместе они приближают обмен к нормальному состоянию – с сильным сигналом и низким шумом. Разумеется, степень этого приближения будет в каждом отдельном случае зависеть от миллиона нюансов, которые влияют на результат. Ведь нередко пациент или его родственники обращаются за помощью, когда много клеток уже просто погибло, и оптимизировать гораздо сложнее. Потому и говорят врачи, что главный залог успешного лечения – это его начало на самых ранних стадиях.

    Другие лекарственные средства для лечения деменции

    В поисках препаратов, которые не только смягчали бы симптоматику и замедляли развитие болезни, как перечисленные выше лекарства, но излечивали пациента, ученые во всем мире испытывают самые разные средства: противовоспалительные, гормональные (например, эстроген), омега-3 жирные кислоты, витамин В (фолиевую кислоту, витамины В6 и В12), витамин Е, статины, популярные в России вытяжки из мозга коров и свиней и многие другие. Хотя в некоторые исследованиях названные средства демонстрировали положительный эффект у некоторых пациентов, общие результаты их испытаний не продемонстрировали убедительных свидетельств их клинической эффективности. Впрочем, некоторые врачи, основываясь на собственном опыте их применения в лечении деменции, могут их назначать.

    (Использование препаратов для коррекции поведения пациента с деменцией рассматривается в отдельных статьях Справочника.)

    А теперь самое главное. Наш организм невероятно сложен. Мы пока еще слишком далеки от полного понимания механизмов работы человеческого мозга, а человеческий мозг дающий по той или иной причины сбои, перестающий нормально работать – еще более сложная загадка. Поэтому ученые пока не нашли универсального способа лечения деменции. В каждом конкретном случае врач ищет ответ на вопросы, которые ставит перед ним болезнь, но лечит он при этом не болезнь, а пациента. Поэтому не спешите без обсуждения с лечащим врачом применять к своим близким те подходы к лечению, который, по рассказам других, хорошо сработали в их семье.

    Прием лекарств без предписания врача опасен. Лекарства, которые хорошо подходят при деменции одного типа, могут оказаться губительными для больных c деменцией другого типа. Обнаружить нюансы и назначить медикаментозную терапию с их учетом может только опытный медик. Да и все больные разные, особенно в пожилом возрасте, с букетом хронических заболеваний.

    Кстати, сами врачи подчеркивают необходимость воздерживаться от избыточного приема лекарственных средств, назначая их больному только в случае крайней необходимости (болевые синдромы, инфекционные заболевания. ). Прежде чем будут использованы лекарства, необходимо исчерпать возможности немедикаментозной терапии. При ряде типичных расстройств (бессоннице, возбуждении и других) положительный результат может дать правильная организация общения с близкими людьми, надлежащий уход за больным, поддержание его повседневной активности. В некоторых случаях для улучшения состояния больного может оказаться достаточно консультации психолога или психотерапевта.

    Также стоит обратить внимание на рекомендации в Справочнике, посвященные нелекарственным методам лечения. Выраженность некоторых поведенческих расстройств может быть снижена такими средствами, как фитотерапия, ароматерапия и другими практиками. Однако и в этом случае не следует руководствоваться только собственными соображениями или рекомендациями знакомых. Использование этих методов следует согласовывать с врачом.

    Не злоупотребляйте лекарствами! Не принимайте лекарства без назначения врача!

    Если врач принял решение об использовании медикаментов, обратите внимание на несколько рекомендаций:

    • Строго придерживайтесь рекомендаций специалиста и инструкции. Нейролептики и антидепрессанты относятся к тем лекарствам, эффективность которых проявляется лишь при регулярном приеме. Эпизодический прием на фоне обострений неэффективен.
    • Обязательно помогайте больному следить за регулярным и своевременным приемом лекарств. Важно также убедиться в том, что лекарство принимается в правильных дозах.
    • Не следует ожидать сиюминутного результата. У некоторых лекарств положительный эффект возникает лишь спустя несколько дней или даже недель.
    • У всех лекарств есть побочные эффекты. Некоторые из них со временем проходят по мере привыкания организма к новому средству. Если вред от побочных эффектов явно превосходит положительное действие, обратитесь к врачу. Многие лекарства могут быть заменены аналогом.
    • Некоторые лекарства плохо сочетаются между собою. Сообщайте врачу, какие лекарства принимает больной, чтобы избежать нежелательного эффекта. Обращайте внимание на соответствующие параграфы в инструкции.
    • Не следует полагать, что лекарство, которое помогло однажды, остается эффективным постоянно. Деменция связана с изменениями в структуре и функционировании мозга, одно и то же лекарство может действовать по–разному на разных этапах.
    • Назначенное лечение нуждается в регулярной коррекции. Лекарства, связанные с коррекцией поведения, не следует выписывать более чем на 3 месяца. Затем необходимо попробовать приостановить прием и посмотреть на результат.
    • Помните, что многие лекарства, используемые для коррекции эмоционального фона, поведенческих и психиатрических симптомов, опасны для жизни, если принимать их в больших количествах. Поэтому препараты необходимо хранить с особой тщательностью.
    • Сосудистая деменция

      Сосудистая деменция – это приобретенное нарушение когнитивных способностей, сопровождающееся социальной дезадаптацией и возникающее вследствие органической сосудистой патологии головного мозга. Наиболее часто данное заболевание диагностируется у людей старше 60 лет (более чем у 5% лиц пожилого возраста), у мужчин в полтора раза чаще, нежели у женщин. Частота нарастает с увеличением возраста после 60 лет и снижается после 80 лет. Также сосудистая деменция является ведущим проявлением третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

      Существует множество этиологических факторов возникновения данной патологии:

      · ишемические инсульты (лакунарный, эмболический, атеротромботический);

      · подоболочечные кровоизлияния (субдуральные, субарахноидальные);

      · внутримозговые кровоизлияния (при амилоидной ангиопатии, артериальной гипертензии и др.);

      · повторная эмболизация вследствие патологии сердца (фибрилляция предсердий, миксома предсердий, эндокардит и т.п.);

      · инфекционные васкулиты (боррелиоз – болезнь Лайма, нейросифилис и др.);

      · аутоиммунные васкулиты (эритематоз, системная красная волчанка и пр.);

      · нарушение системного кровообращения вследствие сердечной аритмии или артериальной гипотонии;

      · окклюзирующие процессы магистральных сосудов головы.

      Факторами риска развития сосудистой деменции являются:

      · артериальная гипертензия (как изолированная, так и в комбинации с эпизодами гипотензивных состояний);

      · кардиальная патология (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма);

      · гиперлипидемия, ожирение, диета с высоким содержанием жиров;

      · пожилой возраст и мужской пол;

      Симптомы сосудистой деменции

      Клинически сосудистая деменция проявляется ухудшением памяти, как на текущие, так и на прошлые события, замедлением психических процессов, эмоциональным недержанием (насильственный плач, слабодушие), эпилептическими припадками, паркинсоническими расстройствами, очаговыми неврологическими симптомами. В целом симптоматика достаточно разнообразна и зависит от этиологии сосудистой деменции и локализации органической патологии головного мозга. Наиболее часто встречается дисмнестический тип сосудистой деменции. Для него характерно снижение памяти, незначительно выраженная амнестическая афазия, снижение уровня суждений, замедление психомоторных реакций при сохранности критики. При амнестическом типе более выражено снижение памяти на текущие события (вплоть до степени корсаковского синдрома), нежели прошлые. Характерна дезориентация в пространстве и времени. Такие больные, как правило, пассивны. Особенностью псевдопаралитического типа является снижение критических возможностей при меньшем снижении памяти. Асемический тип встречается редко и характеризуется нарастающей афазией и схожестью симптоматики с болезнью Пика или Альцгеймера.

      С целью диагностики сосудистой деменции проводят тщательный осмотр, сбор жалоб и анамнестических данных, а также проводятся следующие исследования:

      · биохимический анализ крови (с определением уровня сахара, липидов, гемокоагуляционных характеристик);

      · ЭКГ (для выявления кардиальной патологии);

      · консультация офтальмолога (с исследованием сосудов глазного дна);

      · ультразвуковая допплерография головы (с оценкой экстра- и интракраниального кровотока);

      · церебральная ангиография (при поражении магистральных сосудов и планировании хирургического вмешательства);

      · электроэнцефалография (при наличии эпилептических припадков в анамнезе);

      · компьютерная и магнитно-резонансная томография (оценка церебральной атрофии и локализации очагов поражения);

      · позитронная эмиссионная и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (позволяют оценить метаболизм и мозговой кровоток).

      В зависимости от этиологических и патогенетических факторов различают такие виды сосудистой деменции:

      · деменция, обусловленная единичными инфарктами;

      · подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (Бинсвангера);

      · церебральная амилоидная ангиопатия;

      · деменция вследствие субарахноидального кровоизлияния;

      · смешанная сосудисто-атрофическая деменция.

      В случае обнаружения у себя или близких симптомов, описанных ранее, необходимо обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

      Лечение сосудистой деменции

      Вследствие разнообразия причин развития данной патологии подход к лечению дифференцированный. То есть индивидуальный, учитывающий конкретную причину заболевания и направленный на терапию основного заболевания. Для улучшения когнитивных способностей, как правило, назначают ноотропные препараты, антагонисты кальциевых каналов, нейропротекторы (кавинтон) и пептидергические препараты.

      В редких случаях сосудистая деменция может достигать степени глубокого психического распада. Также данная патология снижает сроки выживания после возникновения органической сосудистой патологии.

      Профилактика сосудистой деменции

      Основой профилактики развития сосудистой деменции является профилактика и своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к её развитию (сахарного диабета, гипертензии, атеросклероза, гиперлипидемии, кардиальной патологии и др.).

      ru.likar.info

      Симптомы сосудистой деменции

      Сосудистая деменция — это приобретенное слабоумие, которое характеризуется стойким снижением познавательской деятельности и частичная утрата ранее усвоенных знаний или навыков. При этом заболевании наблюдается распад уже раннее существовавших психических функций, в результате сосудистого поражения головного мозга.

      В отличие от других форм слабоумия (олигофрения, врожденного или приобретенного в младенческом возрасте), которые носят характер недоразвития психической деятельности, сосудистая деменция — это нарушение уже сформированных психических функций в результате поражения сосудов головного мозга человека.

      Причины повреждения головного мозга

      МРТ-признаки сосудистой деменции (А – множественные очаги ишемии слева, В – наличие обширного лейкоареоза и очага ишемии справа)

      острое нарушение кровоснабжения участка головного мозга в результате тромбоза сосуда;

    • хроническая ишемизация при гипоперфузии отдельных участков;
    • нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера;
    • кровоизлияние в структуры головного мозга.

    Важно учитывать инвалюционные изменения головного мозга у лиц пожилого возраста. Мозг пожилого человека по-другому реагирует на сосудистые поражения, чем мозг у молодых людей, отсюда и сосуществование болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

    Сосудистые деменции составляют 15% от всего количества приобретенного и врожденного слабоумия. Распространенность их среди мужского и женского населения одинаковая, однако, у людей в возрасте 65 лет и старше — симптомы сосудистого поражения головного мозга чаще встречаются у лиц мужского пола. Сосудистая деменция занимает лидирующее положение среди сосудистых заболеваний головного мозга (после болезни Альцгеймера) в таких странах, как России, Финляндии и стран Азии (Китай и Япония). Деменция является мировой социальной проблемой, учитывая рост сердечно-сосудистых заболеваний и тенденцию к старению населения. Она входит в число самых дорогостоящих болезней для медицины.

    При поражения сосудов головного мозга память страдает редко, на первый план в симптоматике этого заболевания выходят нарушения двигательных функций больного и когнитивные расстройства. В основе патофизиологии сосудистой деменции лежит нарушение связи между различными отделами коры и образованиями головного мозга, приводящие в дальнейшем к разобщению его функций.

    Основными этиологическими факторами развития сосудистой деменции являются заболевания сосудистого или кардиального характера:

    1. Гипертоническая болезнь;
    2. Атеросклероз сосудов головного мозга;
    3. Поражение сосудистой стенки при васкулитах;
    4. Тромбоэмболии при эндокардитах.;
    5. Поражение сосудов при ревматизме;
    6. Врожденные аномалии сосудов (аневризма).

    Сосудистая деменция , по сути, является не самостоятельным заболеванием, а синдромом и имеет генетическую предрасположенность.

    Факторами, которые оказывают существенное влияние на развитие сосудистой патологии, являются гиперлипидемия и сахарный диабет, ожирение, алкогольная и никотиновая интоксикация.

    На первой стадии этого заболевания (псевдоневрастеническая) у больного выражены симптомы повышенной раздражительности, эмоциональной неустойчивости, нетерпимости к окружающим людям. Многие пациенты жалуются на головные боли и головокружения, нарушение сна (бессонница ночью и сонливость в течение дня). Возможны колебания суточного артериального давления. На первое место в психопатологической картине этого заболевания выходит астенический синдром, с различными тревожно-депрессивными симптомами. Некоторые больные бояться оставаться дома одни, ездить в общественном транспорте, страх перед незначительными физическими нагрузками. В первой стадии заболевания у больных преобладают симптомы ипохондрии, а все внутренние переживания носят сверхценный или навязчивый характер.

    Вторая стадия сосудистой деменции наступает на фоне дисциркуляторной энцефалопатии, происходит ухудшение психопатологических симптомов и нарастает тревожно-депрессивный синдром. У некоторых больных могут наблюдаться симптомы нарушения сознания (оглушенность, делирий, сумеречные состояния). В этой стадии заболевания у больных возникает галлюциноз и после этого возникают бредовые состояния. Больным кажется, что их пытаются отравить, их преследуют. Такие бредовые идеи носят отрывочный характер (не систематизированный). У больных происходит нарушение мышления, памяти и внимания. Нарушение памяти в виде амнезии – сначала забываются ближайшие события из жизни, а затем и отдаленные.

    МРТ_картина поражения вещества головного мозга при СД (А – кортико-кортикальный окципито-темпоральный инфаркт; Б – Бинсвангеровский тип поражения субкортикального белого вещества;

    Характерным проявлением сосудистых расстройств является слабодушие. Больные становятся очень эмоциональными и чувствительными. Они плачут по всяким незначительным поводам (после просмотра телесериала), при этом они легко переходят от слез к улыбке. По мере прогрессирования заболевания заостряются личностные черты характера, которые раньше были компенсированы и незаметны для окружающих. У мнительных людей развивается повышенная подозрительность, а у экономных людей — скупость, у недоброжелательных — злобность. Такие изменения в характере человека ухудшают его адаптацию в обществе и портят взаимоотношения с родственниками.

    В третьей стадии заболевания усиливаются симптомы нарушения памяти и на их фоне отмечаются когнитивные расстройства. У больных на третьей стадии очень быстро развивается деменция. У пациентов отмечается дальнейшее изменение личности в виде сужения круга интересов. У некоторых пациентов отмечается беспечность с эйфорическим настроением, происходит потеря чувства меры, такта, возможна расторможенность влечений. Некоторые больные в этой стадии заболевания имеют неконтролируемый аппетит, хорошо и много кушают, но не помнят этого. У части больных происходит снижение активности, инициативы, они становятся равнодушными и безучастными ко всему происходящему, могут часами сидеть или лежать.

    В третью стадию сосудистой деменции возможно возникновение слухового и зрительного галлюциноза, повторяются эпилиптиформные припадки. С ухудшением общего состояния нарастают и неврологические симптомы — повышение мышечного тонуса, тремор конечностей и головы, нарушение статики и координации движений, миоз, вялая реакция зрачков на свет, очаговые симптомы. В этой стадии заболевания возможны тяжелые неврологические осложнения — инсульты, с развитием парезов и параличей , а также афазии и апраксии. Сосудистая деменция может иметь несколько вариантов течения: сосудистая деменция с острым началом, мультиинфарктная деменция и подкорковая сосудистая деменция.

    Степень тяжести сосудистой деменции определяется активностью пациента и его самостоятельностью.

    При легкой степени этого заболевания происходит отчетливое ограничение профессиональной деятельности и социальной активности, но больные способны жить самостоятельно, соблюдают личную гигиену и их интеллект сильно не нарушен.

    При средней степени сосудистой деменции у больных возникают трудности при самостоятельном проживании, за ними нужен определенный контроль родственников и у них заметно снижается память, внимание и интеллект.

    При тяжелой степени этого заболевания активность больных в повседневной жизни нарушена, за ними необходимо постоянно наблюдать и контролировать, они не способны соблюдать минимальную личную гигиену. В этой стадии заболевания выражены двигательные нарушения и интеллект.

    Неврологическая симптоматика при сосудистой деменции имеет свои особенности:

  • У больных развивается псевдобульбарный синдром, он включает в себя нарушение артикуляции и тембра голоса. В более редких случаях возможно нарушение акта глотания, не естественный смех и плач;
  • У больного изменяется походка (многие пожилые люди шаркают, семенят или имеют походку «лыжника»);
  • « Сосудистый паркинсонизм» — у больных отмечается застывшая мимика лица, снижена артикуляция речи и жестикуляция, замедленны все движения.
  • Продолжительность жизни больного зависит от ухода за ним и наблюдения. Смерть больного может наступить от судорожного припадка или при присоединении вторичной инфекции (сепсис, пневмония, пролежни).

    Диагностика

    MPT-снимок головного мозга при сосудистой деменции

    Для диагностики сосудистой деменции необходимы не только данные анамнеза, клинического осмотра и жалоб больного, но и нейропсихологические исследования. Нейровизуализацию пораженных структур головного мозга проводят с помощью компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса.

    Необходимо проводить дифференциальную диагностику между депрессией в старческом возрасте и деменции сосудистого характера. При депрессии больной обычно ориентирован, знает, где ему искать помощь, субъективные жалобы более выражены, чем объективное состояние. У пожилого пациента с депрессией чувство вины и безысходности и общее состояние ухудшается в утренние часы. При сосудистых поражениях головного мозга у пожилого пациента жалобы отсутствуют, он обычно дезориентирован, характерны симптомы эмоциональной лабильности и быстрой смены настроения, обычно человек негативно настроен и обвиняет во всем окружающих.

    Сосудистая деменция не имеет специфического лечения.

    Медикаментозная терапия направлена на поддержание жизненноважных функций организма, лечение основного заболевания. Сосудистая деменция не играет в существенную роль на продолжительность жизни больного. При прогрессировании сосудистой деменции больные не способны самостоятельно себя обслуживать и соблюдать гигиенические навыки, они нуждаются в постоянном уходе и надзоре, иногда в условиях психо-неврологического интерната.

    odepressii.ru

    Акатинол — эффективное лечение деменции

    Профилактика и лечение сосудистой деменции

    Возникшие однажды повреждения сосудов головного мозга необратимы. Поэтомупредпочтительным способом борьбы с сосудистой деменцией выступает профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы, а не преодоление их последствий.

    Существует ряд универсальных рекомендаций, предупреждающих о негативных последствиях приема алкоголя, курения, ведения малоподвижного образа жизни, потребления жирной пищи и соли.

    Напротив, весьма полезным специалисты считают потребление продуктов с повышенным содержанием антиоксидантов (ягод, томатов).

    Определенное значение придается разрешению существующих стрессовых ситуаций (если они есть), поскольку на фоне хронического стресса гормоны коры надпочечников неблагоприятно влияют на гиппокамп.

    Полезна для когнитивной сферы стимулирующая кровообращение умеренная физическая активность.

    Позитивно на предупреждении обострений сердечно-сосудистых заболеваний может сказаться регулярный контроль артериального давления и уровня холестерина в крови.

    Если профилактические меры не помогли или пациент вспомнил (узнал) о них слишком поздно, то дальнейшие лечебные мероприятия необходимо обсудить с врачом, учитывая целый ряд факторов, вызывающих нарушения мозгового кровообращения и метаболизма, а также сопутствующие им у пожилых людей соматические заболевания.

    Вследствие большого числа патогенетических механизмов не существует единогои стандартизированного метода лечения пациентов, страдающих сосудистой деменцией. Механизмы ее возникновения разнятся у больных с поражением мелких сосудов, с окклюзирующим поражением магистральных артерий головы или с эмболией кардиогенного генеза.

    Впрочем, при любом генезе весьма перспективным представляется применение препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани и обладающих нейропротективными свойствами. Поэтому для лечения больных с сосудистой деменцией широко используется антагонист NMDA-рецепторов Акатинол ® (Мемантин).

    www.merz.ru