Лечение маниакальной депрессии

Характеристика маниакальной депрессии

Это психическое заболевание известно широким массам людей под разными названиями. Речь идет о маниакальной депрессии, которая в последнее время встречается все чаще.

Содержание

  • Маниакальная депрессия. Что это такое?
  • Кто страдает
  • Биполярное расстройство у детей
  • Симптомы
  • Фазы
  • Лечение
  • Прогноз
  • Под часто употребляемым термином «маниакальная депрессия» понимают биполярное аффективное расстройство и маниакально-депрессивные состояния, сопровождающиеся комплексом симптомов с четко выраженными, сменяющими друг друга фазами мании и депрессии.

    Этому состоянию сопутствует повышенная эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение).

    Маниакальная депрессия. Что это такое? ↑

    Это эндогенное (основанное на наследственной предрасположенности) психическое заболевание, проявляющее себя такими фазами (состояниями):

    1. Маниакальной.
    2. Депрессивной.
    3. Смешанной.
    4. При этом заболевании у пациента происходит резкая смена фаз. Для смешанного состояния характерно сочетание разных симптомов этого расстройства. Встречаются самые разнообразные варианты такой фазы.

      Маниакально-депрессивное расстройство зачастую принимает тяжелые и ярко выраженные формы. Оно требует обязательной профессиональной терапии или коррекции.

      Кто страдает ↑

      До сегодняшнего дня в психиатрии не существует единого понимания границ и определения этого вида психического расстройства. Это обусловлено его патогенической, клинической, нозологической гетерогенностью (разнородностью).

      Проблемы в точной оценке распространенности маниакальной депрессии обусловлены разнообразием ее критериев. Так по одним оценкам доля больных людей составляет около 7%. При более консервативном подходе называются цифры 0,5-0,8%, что составляет 5-8 больных на 1000.

      Первые признаки таких состояний характерны для молодых людей. В 25-44-летнем возрасте этим заболеванием страдает около 46% пациентов. После 55 лет биполярное расстройство встречается в 20% случаев.

      Это заболевание чаще встречается у женщин. При этом им более свойственны депрессивные формы.

      Каковы симптомы осенней депрессии? Ответы в статье.

      Очень часто больные МД (около 75% случаев) страдают и другими психическими расстройствами. Данное заболевание четко дифференцируют (различают) с шизофренией. В отличие от последней, маниакальная депрессия любой степени тяжести практически не приводит к деградации личности.

      Человек, страдающий от биполярного расстройства, чаще всего, сам осознает, что с ним что-то происходит и обращается к врачу.

      Биполярное расстройство у детей ↑

      Данное заболевание в детском возрасте встречается намного реже, чем, например, шизофрения. При этом чаще всего отсутствуют все проявления, выстраиваемые в типичную картину маниакальных и депрессивных приступов.

      Маниакальная депрессия у детей, возрастом от 10 лет, встречается довольно часто. Она носит наиболее выраженный характер. В практике отмечались типические случаи даже у малышей 3-4-летнего возраста.

      Одной из основных особенностей биполярного расстройства у детей являются более частые приступы, чем у взрослых. Они носят реактивный характер. Специалисты отмечают, что чем меньше ребенок, тем выше вероятность маниакального, а не депрессивного характера биполярного расстройства.

      Маниакальная депрессия – это заболевание, при котором у человека наблюдается депрессивно-тревожное состояние. Чаще всего чувство тревоги не имеет под собой основания.

      Это заболевание можно легко отличить от меланхолии. Больные замыкаются в себе, мало говорят, а на разговор с врачом идут крайне неохотно. Человек с симптомом тревожного состояния не переносит длительных пауз.

      У пациентов также обнаруживаются различные нарушения здоровья. Они проявляются в виде отсутствия аппетита, брадикардии, запоров, снижения веса тела, хронической бессонницы. Такие люди часто генерируют бредовые идеи и высказывают суицидные мысли.

      Больного определяют по бегающему взгляду, постоянно движущимся рукам. При этом он все время что-то поправляет или теребит. Поза его часто меняется.

      Тяжелые случаи проявляются в 2 стадиях:

      В этих случаях нужно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного в специальное медицинское учреждение. В этом состоянии человек способен на ужасные поступки.

      При биполярном расстройстве аффектные состояния, называемые фазами, сменяются периодически. Различают между ними и «светлые» периоды психического здоровья. Их именуют интермиссиями. В это время даже после длительной болезни и множества перенесенных разных фаз психические функции человека практически не снижаются.

      В период интермиссии личностные качества и психика человека полностью восстанавливают нормальное функционирование.

      Маниакальную фазу биполярного расстройства характеризуют такими признаками:

    5. слишком возбужденным настроением;
    6. разговорчивостью;
    7. завышенной самооценкой;
    8. состоянием эйфории;
    9. двигательным возбуждением;
    10. раздражительностью, агрессией.
    11. Маниакальную фазу сменяет депрессивная, для которой характерны:

    12. состояние тоски, грусти, апатии;
    13. тревога, беспокойство;
    14. чувство безнадежности, пустоты;
    15. потеря интереса к любимым занятиям;
    16. чувство вины;
    17. отсутствие концентрации и энергии;
    18. интеллектуальная и физическая заторможенность.
    19. Каковы признаки депрессии при климаксе? Читай далее.

      Как выйти из глубокой депрессии самостоятельно? Ответы в статье.

      При выявлении у человека нескольких признаков маниакально-депрессивного симптомокомплекса необходимо сразу обращаться к психотерапевту, психологу или психиатру. Без необходимого медикаментозного лечения и психокоррекции у пациента могут развиваться тяжелые формы этого заболевания.

      При биполярном расстройстве лечение больного требуется обязательно. Его должен проводить опытный специалист, поскольку нередки случаи ремиссии данного заболевания.

      Как правило, терапия МД проводится поэтапно. При этом проводятся:

      1. Медикаментозное лечение специальными препаратами, подобранными в индивидуальном порядке. При заторможенности назначают средства, стимулирующие активность, а при возбуждении – успокаивающие нервную систему.
      2. Электросудорожная терапия в сочетании со специальными диетами и лечебным голоданием.
      3. Психическая коррекция.

      При условии того, что у больного наблюдается только маниакально-депрессивный синдром без сопутствующих заболеваний, пациент хорошо поддается терапии. Спустя непродолжительное время он может вернуться к своей обычной жизни.

      Наиболее эффективно лечение при обращении человека к специалисту после выявления первых признаков биполярного расстройства.

      Запущенные формы данного заболевания могут привести к необратимым изменениям личности. При этом терапия будет очень длительной и зачастую безрезультатной.

      Маниакальная депрессия не является «приговором» для человека. Своевременно начатое лечение способно вернуть больного к нормальной жизни в подавляющем большинстве случаев.

      Видео: Как определить депрессию

      gopsy.ru

      Маниакальная депрессия

      Маниакальная депрессия известна как биполярное расстройство, для которого характерны патологические cмены настроения.

      В норме все люди имеют изменения настроении в сторону «плюса» или «минуса», когда, в силу каких-либо обстоятельств, на смену радости может приходить грусть, и наоборот. Но отличием от патологического состояния здесь является то, что в обычном состоянии смена настроения обусловлена внешними обстоятельствами, достижениями или неудачами человека, отношениями с близкими или коллегами, его соматическим состоянием здоровья или нездоровья и так далее.

      При биполярном аффективном расстройстве человек, зачастую, не способен самостоятельно и критически отнестись к своему эмоциональному состоянию и управлять им.

      Биполярная депрессия — это одна из сторон аффективного расстройства. Второй стороной является мания. Как правило, на начальных этапах заболевания симптомы маниакальной депрессии заметны не ярко, а для постановки диагноза необходимо установить, переживал ли пациент депрессивные эпизоды до этого, сменялись ли они маниакальными. Если это так, то от того, насколько правильно и своевременно начато лечение, зависит прогноз течения заболевания в дальнейшем.

      Практика показывает, что чем дольше длится биполярная депрессия, тем чаще происходит смена полярных эпизодов. Со временем каждый из них становятся все длине, а промежутки (латентные периоды укорачиваются). В периодах ремиссии между манией и депрессией может не проявляться совершенно никакой симптоматики, но затем она склонна нарастать.

      Маниакальные периоды могут выражаться в виде гипомании, мании и гипермании, которые отличаются друг от друга степенью выраженности симптомов (по нарастающей). Если в первом случае они могут выглядеть как просто беспричинно повышенное настроение, то, усиливаясь, в состоянии гипермании давать симптоматику, при которой показана госпитализация в психиатрический стационар. Больной может иметь бредовые идеи о собственном величии, несвязную, быструю речь и неконтролируемую степень физического и психического возбуждения. Эпизод маниакальной депрессии в крайней степени выраженности так же нуждается в стационарном лечении, поскольку характеризуется очень сильной степенью угнетенности пациента с повышенным риском суицидального поведения.

      Точных причин развития биполярной депрессии не выявлено. Замечено, что чаще она начинается с нескольких маниакальных эпизодов, а по мере прогрессирования, они становятся все реже, уступая место депрессивным. Однако, может расстройство начинаться и с депрессии.

      Для правильной постановки диагноза врачу очень важно знать, были ли у пациента до этого периоды проявления подобного расстройства, как долго они длились, и какова была их симптоматика. Поэтому очень важен контакт врача с близкими или родственниками больного. Большой проблемой является то, что обращение за помощью психиатра и начало лечения маниакальной депрессии приходится на тот период, когда симптомы выражены ярко, а, следовательно, расстройство находится уже не в начальной своей стадии.

      Но, тем не менее, как мания так и депрессия при биполярном расстройстве поддаются лечению. Не стоит пугаться, даже если Вы обратились за помощью в тот период, когда заболевание проявилось настолько, что специалисты предлагают стационарное лечение. Нужно помнить, что качественное и полноценное лечение — залог сохранения психического здоровья.

      Если же пугает перспектива огласки или «постановки на учет», то выходом может стать госпитализация в психиатрический стационар частной клиники, где никогда не разглашаются данных о пациентах.

      psyclinic-center.ru

      Лечение маниакальной депрессии

      Маниакальная депрессия или биполярное аффективное расстройство – это серьезное психическое заболевание, для которого характерна периодическая «волнообразная» смена состояний – от депрессивного до маниакального. Больной не способен контролировать собственные эмоции. Для депрессивного аффективного состояния характерны подавленность, заторможенность и даже суицидальные мысли. Для маниакальной фазы свойственны гиперактивность, приподнятое настроение («взвинченность») и чувство эйфории. Возбужденное состояние зачастую перерастает в раздражительность или даже злость. Лечение маниакальной депрессии обязательно проводится под контролем врача-психиатра.

      Важно: В промежутке между приступами смены настроения человек, страдающий биполярным расстройством, может пребывать во вполне нормальном состоянии, быть спокойным, уравновешенным и даже застенчивым.

      Представительницы слабого пола более склонны к развитию депрессивных состояний, нежели маниакальных. Первые клинические признаки патологии, как правило, появляются в возрасте до 30-35 лет. Лечение маниакально-депрессивного состояния осуществляется с учетом клинического течения данного расстройства.

      Причины развития биполярных расстройств

      Точная причина развития маниакальной депрессии в настоящее время не установлена.

      К числу факторов, которые могут стать причиной развития заболевания, относятся:

      • генетическая предрасположенность (наличие родственников, страдающих шизофренией, эпилепсией и другими патологиями психики);
      • психоэмоциональные стрессы (как острые, так и хронические);
      • биохимические изменения в головном мозге (снижение уровня серотонина);
      • гормональные сбои и перестройки в организме.

      Обратите внимание: Резкие смены настроения характерны для пациенток, которые готовятся стать матерями. Толчком к обострению может стать также предменструальный период. Резкое снижение уровня эстрогенов характерно для менопаузы.

      Клинические проявления маниакальной депрессии

      Для данного заболевания весьма характерна сезонность – более или менее выраженные смены настроения чаще проявляются весной и осенью.

      Симптомы маниакальной фазы:

    20. гиперактивность;
    21. необычный прилив сил;
    22. повышенное настроение и чувство счастья (до эйфории);
    23. снижение потребности в еде и сне;
    24. склонность строить серьезные и даже невыполнимые планы;
    25. совершение необдуманных поступков;
    26. нетерпимость к окружающим.
    27. Симптомы депрессивной фазы:

    28. постоянное подавленное настроение;
    29. пессимистическая оценка своих перспектив;
    30. психическая заторможенность;
    31. суицидальные мысли.
    32. Лечение биполярной депрессии

      Врачебная тактика при биполярном расстройстве во многом зависит от наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного, а также яркости проявления аффективных фаз.
      Пациентам с выраженной клинической симптоматикой нередко показаны психотропные препараты. Если назначаются лекарственные средства данной группы, употребление алкоголя пациенту следует полностью исключить.

      Важно: В том случае, если обострение маниакальной депрессии наблюдается на фоне гормонального дисбаланса, то пациенту в первую очередь необходимо пройти лечение у эндокринолога.

      Депрессивная фаза требует применения седативных (успокаивающих) средств, а также антидепрессантов и снотворных препаратов.
      Если пациент переживает маниакальную фазу, то требуются антипсихотические средства для снятия возбуждения. Больному показаны препараты лития, а также нормомитики (вальпроаты). Препараты лития зачастую нужно принимать на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а для быстрого восстановления контроля над сменой настроений могут назначаться антидепрессанты или нейролептики.

      При маниакальной депрессии лечение нередко требует применения средств из группы антиконвульсантов (противосудорожных средств) – Депакина (вальпроевой кислоты), Депакота и Кармазепина. Терапию начинают с минимально эффективных доз, которые корректируются в соответствии с клинической картиной и динамикой заболевания.

      Многолетние клинические исследования доказали эффективность бензодиазепинов, которые помогают бороться с бессонницей и чувством тревоги. Наиболее часто при лечении маниакальной депрессии назначают Клоназепам и Лоразепам.

      Женщинам в период беременности, а также в период лактации психотропные средства противопоказаны. В данном случае может быть показана фитотерапия (прием седативных препаратов растительного происхождения). При гормональных перестройках, обусловленных менструацией и менопаузой, обязательным условием успешной терапии является соблюдение режима отдыха, строго дозированные физические нагрузки, а также регулярные прогулки на свежем воздухе.

      www.alcoclinic.ru

      Симптомы и лечение маниакальной депрессии. Чем она опасна

      Маниакальная депрессия (биполярная депрессия или биполярное аффективное расстройство) — это психогенное заболевание, которое сопровождается частыми и резкими сменами настроения. Больных этой формой депрессии нужно всячески ограждать от всевозможных стрессовых и конфликтных ситуаций. Обстановка в семье должна быть максимально комфортной. Стоит отметить, что она отличается рядом симптомов от обычной депрессии.

      В данной статье мы расскажем, что такое маниакальная депрессия, рассмотрим ее причины и симптомы, расскажем, как проводят диагностику, а также обозначим способы лечения.

      Само название заболевания состоит из двух определений: депрессия – подавленное состояние, маниакальность – это излишняя, крайняя степень возбудимости. Те, кто страдает этим недугом, ведут себя неадекватно, подобно морским волнам — то затишье, то шторм.

      Доказано, что маниакально-депрессивное состояние – это генетическая предрасположенность, которая может передаваться через поколения. Зачастую передается даже не сам недуг, а только предрасположенность к нему. Все зависит от окружения растущего человека. Таким образом, основная причина — наследственность. Другой причиной можно назвать нарушение гормонального баланса вследствие любых стрессовых ситуаций в жизни.

      Не все знают, как проявляется болезнь. Как правило, это происходит после достижения ребенком 13 лет. Но развитие ее вялотекущее, в этом возрасте еще не наблюдается острая форма, к тому же, она схожа с подростковой, однако имеет ряд отличий. Больной сам не подозревает о заболевании. Тем не менее, родители могут заметить основные предпосылки.

      Следует обратить внимание на эмоции ребенка — при этом заболевании настроение резко меняется от подавленного до возбужденного и наоборот.

      Если пустить все на самотек и вовремя не оказать больному врачебную помощь, то через некоторое время начальная стадия перейдет в тяжелую болезнь – депрессивный психоз.

      Диагностика

      Распознать и диагностировать именно маниакально-депрессивный синдром достаточно сложно и под силу только опытному психотерапевту. Характер болезни протекает скачками, депрессия сменяется возбудимостью, заторможенность — чрезмерной активностью, что затрудняет ее распознавание. Даже при выраженной маниакальной стадии у больного может проявляться ощутимая заторможенность психики и интеллектуальных возможностей.

      Врачи-психотерапевты иногда распознают стертые формы заболевания, которые называются циклотимией и встречаются у 80% людей даже, казалось бы, здоровых.

      Как правило, депрессивная фаза протекает выражено, четко, а вот маниакальная – относительно спокойно, ее может распознать только опытный врач-невропатолог.

      Такое состояние нельзя пускать на самотек, его обязательно надо лечить. При запущенных случаях может наблюдаться ухудшение речи, появится двигательная заторможенность. В конечном итоге, больной просто впадет в ступор и будет постоянно молчать. Он отключит свои важные функции: перестанет пить, есть, справлять естественные нужды, то есть, вообще перестанет реагировать на окружающий мир.

      Иногда у больного присутствуют бредовые идеи, он может оценивать действительность в чрезмерно ярких красках, которые не имеют ничего общего с действительностью.

      Опытный специалист сразу отличит это заболевание от обычной меланхолии. Сильное нервное напряжение будет выражено в напряженном лице и немигающих глазах. Призвать к диалогу такого человека сложно, он просто будет молчать, после сказанного слова он может вообще замкнуться.

      Основные симптомы маниакального состояния:

      • эйфория в совокупности с раздражительностью;
      • завышенная самооценка и чувство собственной важности;
      • мысли выражаются в пафосной форме, он часто перескакивает с одной темы на другую;
      • навязывание общения, чрезмерная разговорчивость;
      • бессонница, потребность в сне снижается;
      • постоянное отвлечение на несущественные моменты, которые к сути дела не относятся;
      • слишком бурная активность на работе и в общении с близкими;
      • беспорядочные половые связи;
      • желание потратить деньги и вообще постоянно рисковать;
      • внезапные вспышки агрессии и сильного раздражения;
      • на более сильных стадиях — всяческие иллюзии относительно жизни.
      • Депрессивные симптомы:

      • ощущение неполноценности и нулевая самооценка;
      • постоянный плач, бессвязность в мыслях;
      • непрекращающаяся тоска, чувство своей бесполезности и безысходности — больной постоянно чувствует себя виноватым;
      • апатичность, нехватка жизненной энергии;
      • сумбурные движения, затрудненная речь, отрешенное сознание;
      • мысли о самоубийстве и вообще о смерти;
      • сильный аппетит или его потеря;
      • бегающий взгляд, руки постоянно не на месте — все время что-то теребят;
      • склонность к принятию наркотических веществ;
      • потеря интереса к жизни, упадок сил, апатия.
      • В тяжелых случаях у больного появляется оцепенение и потеря самоконтроля — эти факторы являются тревожным симптомом.

        Лечить маниакальную депрессивную необходимо обязательно, пускать на самотек это состояние нельзя ни в коем случае. Терапию проводят под контролем специалиста.

        Лечение болезни проходит в несколько этапов. Вначале врач проводит тест, затем назначает курс приема препаратов, которые подбираются сугубо индивидуально. Если присутствует эмоциональная заторможенность, больному назначают лекарства, которые стимулируют активность. При возбуждении необходимо принимать успокаивающие медикаменты.

        depressia911.ru

        Маниакальная депрессия, или биполярное аффективное расстройство

        Маниакальная депрессия, или биполярное аффективное расстройство (БАР) – это тяжелое психическое заболевание, при котором происходит волнообразная смена аффективных состояний (фаз) – от депрессивного (тревога, тоска, заторможенность) до маниакального (взвинченность, гиперактивность, эйфория).

        Согласно статистике, биполярным расстройством страдают около 3 % населения Земли, причем, заболевание, чаще всего, начинается в молодом или подростковом возрасте, как правило, до 25 лет. Маниакально — депрессивный психоз в равной степени поражает мужчин и женщин, однако, замечено, что у женщин чаще преобладают депрессивные синдромы, а у мужчин маниакальные.

        Причины маниакально – депрессивного синдрома до конца не изучены, однако, главным фактором развития болезни считается генетическая (наследственная) предрасположеность. Кроме того, определенную роль могут сыграть травмы и заболевания головного мозга, значительное нервно – психическое напряжение и особенности черт характера.

        Маниакальная депрессия: симптомы и фазы ^

        Маниакально – депрессивный психоз имеет множество разновидностей. У некоторых больных он протекает в виде приступа депрессии, которая через несколько светлых лет сменяется маниакальными симптомами. В другом варианте может происходить множество депрессивных эпизодов, после чего наступает маниакальный приступ.

        В отдельных случаях могут встречаться только маниакальные симптомы или же одновременное присутствие маниакальных и депрессивных признаков, которые быстро сменяют друг друга, буквально в течение нескольких часов. Если биполярное расстройство не лечить, то болезнь будет непрерывно прогрессировать, а промежутки между отдельными фазами укорачиваться. Причем, чем короче промежутки, тем тяжелее и дольше будет проходить процесс излечения.

        Основные симптомы фазы депрессии:

      • тоска, тревога, грусть, пустота;
      • потеря интереса к занятиям, ранее вызывавшим интерес;
      • раздражительность и чрезмерное беспокойство;
      • чувство беспомощности, безнадежности, вины;
      • неспособность ни на чем сконцентрироваться и отсутствие жизненной энергии;
      • физическая, речевая и интеллектуальная заторможенность;
      • отсутствие аппетита, бессонница;
      • мысли о самоубийстве.
      • Кроме психологических проблем, могут прибавиться проблемы в работе сердечно сосудистой системы (аритмия, тахикардия, брадикардия) и желудочно – кишечного тракта (спастические запоры). В особо тяжелых случаях больной может впасть в ступор – перестает есть, пить, ходить в туалет, не реагирует на обращенную к нему речь и находится в полной неподвижности и молчаливости.

        Симптомы маниакальной фазы:

      • завышенная самооценка;
      • раздражительность и агрессивное, часто провокативное поведение;
      • патологическое повышение настроения и беспричинная эйфория;
      • излишняя болтливость и двигательное возбуждение.
      • Больной, находящийся в маниакальной фазе, теряет реальность восприятия происходящего, бесконечно генерирует совершенно бредовые идеи, не сидит на месте и может говорить практически не умолкая в течение длительного промежутка времени.

        Маниакальная депрессия: лечение и диагностика ^

        Диагноз биполярного расстройства врач ставит после не менее двух эпизодов аффективной смены настроения. Если же приступ депрессии сменился легким маниакальным состоянием, или, наоборот, после маниакального приступа наступило состояние легкой депрессии, то диагностируется единичный депрессивный или маниакальный эпизод.

        Ввиду серьезности заболевания, лечение маниакальной депрессии должно проводиться только квалифицированным врачом – психотерапевтом. Самолечение недопустимо, так как может быть очень опасным и привести к печальным последствиям, вплоть до расстройства интеллекта, потери работоспособности и суицида.

        Схема лечения выбирается после тщательного обследования и зависит от того, в какой фазе заболевания в данный момент находится больной. В арсенале врачей имеется большой выбор успокаивающих и антипсихотических препаратов, антидепрессантов, нейролептиков и нормотимиков.

        При назначении лечения очень важно избежать развития инверсии фазы, то есть, внезапного перехода мании в депрессию, и наоборот. Для этого пациентам, кроме купирующей терапии, назначаются нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение. Этот эффект достигается за счет содержания в нормотимиках солей лития, которые снижают тенденцию к смене настроения у 70 % больных БАР.

        Важно учитывать, что чрезмерная концентрация лития может иметь множество побочных эффектов:

      • понос,
      • тошнота,
      • рвота,
      • чрезмерная жажда,
      • учащенное мочеиспускание,
      • увеличение массы тела,
      • тремор и подергивание мышц,
      • сонливость,
      • нарушения сердечного ритма,
      • снижение гормонов щитовидной железы,
      • головные боли.
      • Поэтому лечение должно проводиться при обязательном регулярном контроле содержания лития в крови.

        Побочные эффекты наиболее часто проявляются при лечении литием пожилых больных. Беременным и планирующим беременность женщинам прием солей лития противопоказан, так как они могут вызвать дефекты развития сердца у плода.

        В таких случаях, в качестве альтернативной замены широко используются современные противосудорожные препараты, лечение которыми должно осуществляться под постоянным контролем количества лейкоцитов и эритрофитов в крови (так как возможна тенденция к их снижению) и функции печени.

        После купирования острых симптомов заболевания, для доведения до конца основного лечения, больным маниакальной депрессией рекомендуется пройти курс психотерапии – это поможет лучше понять свою болезнь и научиться справляться с ней. Не нужно думать, что диагноз маниакальной депрессии — это приговор и считать себя «ненормальным».

        happy-womens.com