Лечение нарушении ритма сна

Что такое циркадные ритмы и как самому настроить свои «биологические часы»

Независимо от того, являетесь ли вы совой или жаворонком, который изо дня в день поднимается с восходом солнца, привычка организма ко сну в определенное время регулируется так называемыми циркадными ритмами. Эти внутренние часы контролируют практически все аспекты нашего здоровья: от аппетита и сонливости до деления клеток, продукции гормонов и состояния сердечно-сосудистой системы. Ученые настроены оптимистично, поскольку в один прекрасный день медицина имеет все шансы разработать препараты или терапии, регулирующие циркадные ритмы организма — и проблемы с недосыпом уйдут в прошлое.

Как работают наши внутренние часы

Практически каждая клетка в организме человека обладает молекулярными «часами». Проявляется это таким образом, что примерно каждые 24 часа определенные тактовые белки взаимодействуют друг с другом в своего рода медленном танце. В течение дня этот процесс приводит к своевременной активации тех или иных генов, контролирующих разнообразные процессы, в том числе и высвобождение в кровь определенных гормонов. Мелатонин — гормон, стимулирующий сон, и его концентрация в крови тоже зависит от генной активности.

Почему сердечные приступы и инсульты в два-три раза чаще встречаются ранним утром? Потому что внутренние часы запрограммированы в это самое время увеличивать кровяное давление, чтобы помочь организму проснуться. Почему дети растут во сне? Потому что гормон роста вырабатывается в организме человека лишь раз в сутки, именно в фазу ночного сна (поэтому злоупотреблять послеобеденным сном в таком возрасте не стоит). В результате, гармоничная работа всех систем организма так или иначе связана с этими часами. Именно поэтому нарушения ритма сна и бодрствования увеличивают риск ожирения, развития хронических заболеваний и даже рака, не говоря уже об общем ухудшении самочувствия.

Время приема пищи также может повлиять на ваше здоровье: то, когда вы едите, часто намного важнее того, что вы едите. Несколько лет назад исследователи проанализировали этот процесс на примере кормления мышей, которые обычно ведут ночной образ жизни. Их посадили на диету с высоким содержанием жиров, и результат последовал незамедлительно: те, кто принимали пищу в активное время суток, оставались в форме; а вот любители денно и нощно что-нибудь погрызть практически сразу начали страдать от избыточного веса и заболевали.

Как настроить свои биологические часы

Наш биологический ритм «кодируется» индивидуально, при этом большинство людей попадают в 24-часовой цикл. Однако существуют и те, чей внутренний распорядок рассинхронизирован — к примеру, ставший таким популярным ритм «совы». Ученые считают, что у 1 из 75 человек «совиный» режим вызван мутацией белка CRY1 , который задерживает состояние сонливости до наступления раннего утра. Это не только усложняется тем, что «совам» приходится рано вставать и заниматься каждодневными делами, но и тем, что из-за рассинхрона цикл становится удлиненным и организм постоянно находится в состоянии напряженного, нездорового бодрствования. Но это — редкая генетическая мутация, а всем остальным может помочь улучшить свое состояние простая и действенная терапия.

Биологические часы, конечно, синхронизируются с мозгом. Свет, который улавливают наши глаза, помогает поддерживать цикл дня и ночи — именно поэтому при путешествии в другой часовой пояс ваши внутренние часы перестают соответствовать солнечному циклу, а для адаптации требуется примерно неделя. В повседневности злейшим врагом внутренних часов является яркий искусственный свет в ночное время, который буквально дезориентирует системы организма. Ученые выяснили , что даже обычное чтение электронных книг по ночам в течение нескольких часов может вызвать ухудшение сна и ухудшить самочувствие на следующий день.

К счастью, подобные воздействия можно свести к минимуму с помощью «световой гигиены». В течение дня следует обеспечить глаза достаточным количеством яркого света, а вот с наступлением сумерек его воздействие лучше минимизировать. Этот простой шаг позволит циркадным часам синхронизироваться с естественным суточным циклом, что способствует здоровому и крепкому сну.

Будущее и перспективные исследования

Чем дольше ученые изучают циркадные ритмы — тем выше шанс, что они помогут разработать действенные методики того, как привести состояние сна и бодрствования в гармонию. Сейчас большинство исследований направлены на изучение сложных молекулярных механизмов, регулирующих циркадные ритмы: в частности, генетики анализируют взаимодействие CRY1 с другими «часовыми» белками в надежде понять, как именно мутации наносят ущерб биологическим часам. Они уже выяснили, что мутировавший белок удерживает связь со своими партнерами дольше, чем следует, прямо как неуверенный танцор в более опытной группе. Задержка в синхронизации этой пары подобно цепной реакции вызывает сбой в работе и других систем, вынужденных подстраиваться под нарушенный ритм.

Учитывая сложную и до сих пор не до конца изученную природу биочасов, можно уверенно утверждать, что на циркадные ритмы влияет множество других генов. Это хорошая новость, поскольку в данном случае даже людям с нарушенным геномом можно будет помочь фармакологией, максимизируя полезный эффект и минимизируя негативное воздействие лекарств на организм в целом. Это беда современных препаратов, поднимающих давление или снижающих уровень холистерина — на каждый полезный эффект приходится десяток неприятных побочных.

Возможно, в ближайшем будущем появятся даже специальные гаджеты, которые смогут мониторить состояние ритмов человека в режиме реального времени и предупреждать о сбитом режиме заблаговременно. Это может звучать как очередной излишне оптимистичный прогноз, но в реальности практически все предпосылки для создания подобных устройств уже выполнены. Сейчас научное сообщество лишь подбирает удобные биомаркеры, содержание которых в крови будет наглядно отражать состояние циркадных ритмов.

Нарушения сна

Нарушение сна (расстройство сна) — субъективное ощущение недостаточности сна.

Нарушения сна включают в себя

  • пресомнические (длительное засыпание),
  • интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна),
  • постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения) расстройства
  • или их комбинацию.
  • В течение жизни до 30% взрослого населения страдает подобными нарушениями. Они чаще возникают в пожилом возрасте.

    Классификация нарушений сна:

  • По продолжительности: кратковременная бессонница, хроническая (постоянная) бессонница
  • По причине: первичные и вторичные расстройства сна, обусловленные психотравмирующими ситуациями, психическими нарушениями, различными заболеваниями или приёмом психоактивных веществ.
    • Психотравмирующие ситуации
    • Соматические и неврологические заболевания, вызывающие физический дискомфорт и сопровождающиеся болевым синдромом.
    • Психические заболевания, особенно сопровождающиеся депрессивными состояниями.
    • Злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, кофеин, никотин, психостимуляторы, наркотические вещества), лекарственными средствами (пищевые диетические добавки, противоотёчные и противокашлевые средства, глюкокортикоиды, теофиллин, фенитоин).
    • Злостное курение.
    • Синдром обструктивных сонных апноэ (храп).
    • Нарушение ритмасна и бодрствования (быстрая смена часовых поясов, работа в ночную смену, поражение гипоталамуса вследствие травмы или энцефалита).
    • Проявления нарушений сна

      Стандартными признаками нарушений сна принято считать следующие:

      • Ощущение недостаточности сна.
      • Пресомнические расстройства — невозможность заснуть в обычное для больного время, часто сопровождающаяся тревогой, страхом и навязчивыми мыслями.
      • Интрасомнические расстройства — поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями.
      • Постсомнические расстройства — при удовлетворительном засыпании больной просыпается на несколько часов раньше обычного и затем либо не может вновь заснуть, либо погружается в беспокойный, не приносящий удовлетворения сон. Часто наблюдают у пожилых и при депрессивных состояниях.
      • Отсутствие восстановления сил после пробуждения.
      • Сонливость и дремота в дневное время.
      • Усталость.
      • Тревожное состояние перед сном.
      • Устранение причинных факторов, влияющих на сон: боли, приёма лекарственных средств, вызывающих расстройства сна, депрессии.
      • Рекомендуют каждый день просыпаться в одно и то же время.
      • Необходимо ограничить продолжительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения расстройства сна.
      • Не следует употреблять вещества, воздействующие на головной мозг (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы).
      • Следует избегать приёма алкоголя после 5 ч вечера или менее чем за 6 ч до отхода ко сну.
      • Не рекомендуют спать днём (за исключением случаев, когда после дневного сна улучшается ночной сон).
      • Необходимо использовать постепенно усложняемую программу физических упражнений по утрам для поддержания хорошего самочувствия.
      • Следует избегать возбуждения перед сном; заменить просмотр телепередач лёгким чтением или прослушиванием радиопрограмм.
      • Рекомендуют принимать в течение 20 мин перед сном горячую ванну для поднятия температуры тела.
      • Необходимо регулярно принимать пищу в определённое время, избегать обильного приёма пищи перед сном (иногда засыпанию может помочь лёгкая закуска перед отходом ко сну).
      • По вечерам полезно использовать методики релаксации или медитации.
      • Создание комфортных условий для сна.
      • Психотерапия.
      • Медикаментозное лечение нарушений сна

      • Лекарственная терапия (показана при неэффективности неспецифических методов и психотерапии). При нарушениях сна, связанных с болью, — обезболивающие (диклофенак, например).
      • При нарушениях сна, связанных с эмоциональными расстройствами, при стойкой бессоннице, а также при нарушениях сна, ухудшающих самочувствие, рекомендованы нитразепам — 5— 18 мг за 30—60 мин до сна, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — 0,5—2 мг на ночь, триазолам — 0,125—0,25 мг перед сном.
      • В малых дозах рекомендованы при остром нарушении (например, при переездах со сменой часового пояса или при переходе на ночной режим работы) темазепам — 15 мг за 1 —2 ч до сна, флуразепам — 15—30 мг на ночь. Небензодиазепиновые препараты: золпидем — 10 мг или 5 мг (пожилым или ослабленным пациентам).
      • При нарушениях сна, связанных с депрессией, — амитриптилин за 1 ч до сна (начальная доза — 50—100 мг). Альтернативный препарат —хлоралгидрат по 0,5— 1 г на ночь.
      • В большинстве случаев при адекватной терапии и устранении симптомов основного заболевания возможно полное выздоровление.
      • Диагноз по симптомам

        Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

        Нарушения ритма сердца

        Нарушения ритма не только вызывают у пациентов ухудшение здоровья и самочувствия, но и резко повышают риск сердечно-сосудистой смерти. Именно поэтому обследование при подобных расстройствах проводится незамедлительно, а лечение иногда требует участия хирурга. Тем не менее, имея исчерпывающее представление о значимости проблемы, специалисты не всегда обращают внимание на возможную связь аритмий со сном и его патологией, хотя около трети нарушений ритма появляется на фоне апноэ сна .

        У вас имеются нарушения сердечного ритма? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

        Нарушения сердечного ритма при СОАС

        Из всех возможных расстройств сна сердечные аритмии чаще всего связаны с таким состоянием, как синдром обструктивного апноэ (СОАС) : у 50% больных встречаются те или иные формы нарушений проводимости и ритма. При этом, наблюдается явная закономерность: чем тяжелее форма апноэ, тем больше риск появления нарушений, и тем больше частота эпизодов уже возникшей аритмии.

        Среди всех аритмий, связанных с СОАС, у 68% больных встречаются ночные брадиаритмии (замедление сокращений сердца), у 10% имеют место остановки синусового узла (эпизодическое «выключение» главного генератора сердечных сокращений) и атрио-вентрикулярные блокады (замедление проводимости между предсердиями и желудочками). Довольно часто выявляются эктопические аритмии, связанные с появлением дополнительных очагов возбуждения в миокарде. Главным образом, это желудочковые экстрасистолии (внеочередные сокращения желудочков) и желудочковые тахикардии. Доказанная связь имеется между апноэ сна и фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

        Даже у пациентов с кардиостимулятором, который поддерживает постоянную сердечную деятельность, более, чем в половине случаев наблюдаются те или иные формы аритмий. Более того, у больных, длительное время страдающих СОАС, после успешного проведения кардиоверсии (восстановления нормального ритма) уже в течение первого года в 82% случаев аритмия возникает вновь.

        При апноэ сна нарушения ритма, как правило, развиваются в ночное время, и они очень часто бывают непосредственно связаны с эпизодами остановки дыхания. Несмотря на большое разнообразие видов аритмий, они развиваются примерно по одному механизму: из-за воздействия кислородного голодания на обменные процессы в кардиомиоцитах (клетках миокарда) и проводящей системе.

        Падение уровня кислорода в крови является значительным стрессом для сердца и сопровождается выделением адреналина и норадреналина, которые усиливают сокращения миокарда и повышают артериальное давление. Из-за этого могут возникать нарушения, связанные с ускорением частоты сердечных сокращений. Одновременно могут активироваться эктопические (дополнительные) очаги возбуждения в миокарде, что приводит к появлению экстрасистолии и подобных нарушений. Со временем резервы адаптации сердца истощаются; вследствие перегрузки проводящей системы и снижения реакции миокарда на подаваемые импульсы, возникают нарушения проводимости: блокады и даже остановка синусового узла.

        Чем хуже исходное состояние сердца у больного, тем более опасные, тяжелые и часто возникающие эпизоды аритмий у него возникают. Для борьбы с расстройствами ритма при СОАС в первую очередь следует использовать методы лечения, направленные на избавление от симптомов апноэ.

        Если у вас имеется нарушение сердечного ритма, но вы еще не обследовались на наличие синдрома апноэ сна, оцените наличие у себя других признаков заболевания. Это ночная одышка , кашель , потливость во сне, сильная дневная сонливость , учащенное мочеиспускание , повышенное артериальное давление , снижение потенции . Если они у вас есть, вам стоит обратиться к сомнологу. Также можете пройти тест на определение СОАС .

        Нарушения сердечного ритма при бессоннице

        При бессоннице также иногда встречаются нарушения ритма сердца, хотя обычно они не настолько выражены и опасны, как при заболевании, описанном выше. Чаще всего, особенно у физически здоровых людей, они ограничиваются синусовой тахикардией (учащение сердечных сокращений) и синусовой аритмией (чередование учащения и урежения нормального ритма).

        В данном случае причина возникших изменений заключается в том, что длительный недостаток сна ведет к появлению определенного дисбаланса в вегетативной нервной системе в сторону стрессовых процессов, что увеличивает нагрузку на сердце и приводит к подобным последствиям.

        Нарушения сердечного ритма, связанные с лишением сна

        У лиц с вынужденным лишением сна могут возникать примерно те же проблемы с сердечным ритмом, что и при бессоннице. В первую очередь, это нетяжелые аритмии, возникающие вследствие уже упомянутой вегетативной дисфункции, а во-вторых, это «собственные» нарушения ритма, усилившиеся на фоне ухудшения качества отдыха.

        Есть данные и о других расстройствах, возникающих из-за депривации сна. Например, установлено, что кратковременный сон с лишением быстрой фазы приводит к увеличению продолжительности интервала QT, то есть, он вызывает замедление проводимости по желудочкам сердца. Риск подобных патологий особенно высок для людей, которые не имеют возможности спать на протяжении продолжительного времени и обходятся короткими «пересыпами» несколько раз в сутки.

        Лечение аритмий, связанных со сном

        Происхождение нарушений ритма, связанных со сном, в некоторых случаях трактуется врачами неправильно. Аритмии расцениваются как признаки основного заболевания сердца или самостоятельно существующие патологии, из-за чего их зачастую стремятся лечить соответствующим образом. В результате пациентам проводят различные виды кардиоверсии, прописывают антиаритмические препараты или даже устанавливают искусственные водители ритма.

        Однако это не всегда оправдано. При имеющихся расстройствах сна аритмии часто носят преходящий, адаптивный характери исчезают при восстановлении качества ночного отдыха. Стимуляция в такие периоды не устраняет нарушения ритма, а лишь тратит энергию для работы кардиомиоцитов и усугубляет ситуацию. Порой из-за нехватки питания на фоне усиленных сердечных сокращений даже случаются инфаркты , так что вместо использования кардиостимулятора в некоторых случаях более целесообразно проверить пациента на наличие СОАС, и в случае выявления этого заболевания провести простое и неинвазивное лечение СИПАП-аппаратом. Были описаны случаи, когда проведение СИПАП-терапии приводило к полному исчезновению ночных брадиаритмий.

        Нарушения ритма сердца

        Нарушения ритма не только вызывают у пациентов ухудшение здоровья и самочувствия, но и резко повышают риск сердечно-сосудистой смерти. Именно поэтому обследование при подобных расстройствах проводится незамедлительно, а лечение иногда требует участия хирурга. Тем не менее, имея исчерпывающее представление о значимости проблемы, специалисты не всегда обращают внимание на возможную связь аритмий со сном и его патологией, хотя около трети нарушений ритма появляется на фоне апноэ сна .

        У вас имеются нарушения сердечного ритма? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

        Нарушения сердечного ритма при СОАС

        Из всех возможных расстройств сна сердечные аритмии чаще всего связаны с таким состоянием, как синдром обструктивного апноэ (СОАС) : у 50% больных встречаются те или иные формы нарушений проводимости и ритма. При этом, наблюдается явная закономерность: чем тяжелее форма апноэ, тем больше риск появления нарушений, и тем больше частота эпизодов уже возникшей аритмии.

        Среди всех аритмий, связанных с СОАС, у 68% больных встречаются ночные брадиаритмии (замедление сокращений сердца), у 10% имеют место остановки синусового узла (эпизодическое «выключение» главного генератора сердечных сокращений) и атрио-вентрикулярные блокады (замедление проводимости между предсердиями и желудочками). Довольно часто выявляются эктопические аритмии, связанные с появлением дополнительных очагов возбуждения в миокарде. Главным образом, это желудочковые экстрасистолии (внеочередные сокращения желудочков) и желудочковые тахикардии. Доказанная связь имеется между апноэ сна и фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

        Даже у пациентов с кардиостимулятором, который поддерживает постоянную сердечную деятельность, более, чем в половине случаев наблюдаются те или иные формы аритмий. Более того, у больных, длительное время страдающих СОАС, после успешного проведения кардиоверсии (восстановления нормального ритма) уже в течение первого года в 82% случаев аритмия возникает вновь.

        При апноэ сна нарушения ритма, как правило, развиваются в ночное время, и они очень часто бывают непосредственно связаны с эпизодами остановки дыхания. Несмотря на большое разнообразие видов аритмий, они развиваются примерно по одному механизму: из-за воздействия кислородного голодания на обменные процессы в кардиомиоцитах (клетках миокарда) и проводящей системе.

        Чем хуже исходное состояние сердца у больного, тем более опасные, тяжелые и часто возникающие эпизоды аритмий у него возникают. Для борьбы с расстройствами ритма при СОАС в первую очередь следует использовать методы лечения, направленные на избавление от симптомов апноэ.

        Если у вас имеется нарушение сердечного ритма, но вы еще не обследовались на наличие синдрома апноэ сна, оцените наличие у себя других признаков заболевания. Это ночная одышка , кашель , потливость во сне, сильная дневная сонливость , учащенное мочеиспускание , повышенное артериальное давление , снижение потенции . Если они у вас есть, вам стоит обратиться к сомнологу. Также можете пройти тест на определение СОАС .

        Пациентам с синдромом апноэ надо как можно быстрее начинать лечение. Заболевание опасно, оно в несколько раз повышает риск инфаркта и инсульта, ускоряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, способствует появлению эндокринных расстройств, а дневная сонливость при СОАС многократно увеличивает вероятность получения травм или попадания в ДТП .

        Нарушения сердечного ритма при бессоннице

        При бессоннице также иногда встречаются нарушения ритма сердца, хотя обычно они не настолько выражены и опасны, как при заболевании, описанном выше. Чаще всего, особенно у физически здоровых людей, они ограничиваются синусовой тахикардией (учащение сердечных сокращений) и синусовой аритмией (чередование учащения и урежения нормального ритма).

        В данном случае причина возникших изменений заключается в том, что длительный недостаток сна ведет к появлению определенного дисбаланса в вегетативной нервной системе в сторону стрессовых процессов, что увеличивает нагрузку на сердце и приводит к подобным последствиям.

        Нарушения сердечного ритма, связанные с лишением сна

        У лиц с вынужденным лишением сна могут возникать примерно те же проблемы с сердечным ритмом, что и при бессоннице. В первую очередь, это нетяжелые аритмии, возникающие вследствие уже упомянутой вегетативной дисфункции, а во-вторых, это «собственные» нарушения ритма, усилившиеся на фоне ухудшения качества отдыха.

        Есть данные и о других расстройствах, возникающих из-за депривации сна. Например, установлено, что кратковременный сон с лишением быстрой фазы приводит к увеличению продолжительности интервала QT, то есть, он вызывает замедление проводимости по желудочкам сердца. Риск подобных патологий особенно высок для людей, которые не имеют возможности спать на протяжении продолжительного времени и обходятся короткими «пересыпами» несколько раз в сутки.

        Происхождение нарушений ритма, связанных со сном, в некоторых случаях трактуется врачами неправильно. Аритмии расцениваются как признаки основного заболевания сердца или самостоятельно существующие патологии, из-за чего их зачастую стремятся лечить соответствующим образом. В результате пациентам проводят различные виды кардиоверсии, прописывают антиаритмические препараты или даже устанавливают искусственные водители ритма.

        Однако это не всегда оправдано. При имеющихся расстройствах сна аритмии часто носят преходящий, адаптивный характери исчезают при восстановлении качества ночного отдыха. Стимуляция в такие периоды не устраняет нарушения ритма, а лишь тратит энергию для работы кардиомиоцитов и усугубляет ситуацию. Порой из-за нехватки питания на фоне усиленных сердечных сокращений даже случаются инфаркты , так что вместо использования кардиостимулятора в некоторых случаях более целесообразно проверить пациента на наличие СОАС, и в случае выявления этого заболевания провести простое и неинвазивное лечение СИПАП-аппаратом. Были описаны случаи, когда проведение СИПАП-терапии приводило к полному исчезновению ночных брадиаритмий.

        www.sleepnet.ru

        Причины расстройств сна и способы с ними справиться

        Чем опасен бруксизм? Кто такие сомнамбулы? Как выражается нарколепсия? Узнайте ответы на эти интересные вопросы из нашей статьи, в которой дано описание расстройств сна, а также приведены причины, симптомы и способы их лечения.

        Наука сна настоятельно рекомендует всем и каждому поддерживать достаточный уровень ночного отдыха на протяжении жизни, дабы насладиться отведённым временем сполна и не уйти в мир иной раньше положенного. К сожалению, порой одного желания поспать недостаточно. Иногда человек попросту не может заснуть или добиться удовлетворительного качества сна из-за его расстройств, о которых мы вам и хотим рассказать.

        1. Бессонница

        Причины. Стресс, побочный эффект лекарственных препаратов, тревожное или депрессивное состояние, злоупотребление алкоголем, приём наркотических средств, нарушение циркадных ритмов вследствие сменного графика работы, соматические и неврологические заболевания, постоянное переутомление, несоблюдение гигиены сна и его неблагоприятные условия (спёртый воздух, внешний шум, избыточная освещённость).

        Симптомы. Трудности с засыпанием и сохранением сна, обеспокоенность недосыпанием и его последствиями, ухудшение умственной и физической эффективности, а также снижение социального функционирования.

        Лечение. Диагностика причины расстройства сна — первый шаг к избавлению от бессонницы. Для выявления проблемы может понадобиться комплексное обследование, начиная от врачебного осмотра и до проведения полисомнографии (регистрации показателей спящего человека специальными компьютерными программами).

        Хотя начать стоит с основ, давно проверенных временем и множеством людей: отказ от дневного сна, контроль за перееданием в вечернее время, следование точному графику ежедневного отхода ко сну, проветривание и зашторивание помещения, небольшие физические нагрузки перед сном, недопущение психического возбуждения от игр, телевизора, книг, приём прохладного душа перед сном.

        При безуспешности принятых мер может потребоваться помощь психолога, лечение основного соматического или неврологического заболевания согласно назначению врача.

        2. Синдром беспокойных ног

        Причины. Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) СБН. Первый возникает в отсутствие какого-либо неврологического или соматического заболевания и связан с наследственностью, а второй может быть вызван дефицитом железа, магния, фолиевой кислоты, тиамина или витаминов группы B в организме, заболеваниями щитовидной железы, а также при уремии, сахарном диабете, хронических заболеваниях лёгких, алкоголизме и многих других болезнях.

        Симптомы. Неприятные ощущения в нижних конечностях зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера, а также иллюзия «ползания мурашек». Для избавления от тяжёлых ощущений человек вынужден встряхивать или вставать на ноги, растирать и массировать их.

        Лечение. В первую очередь лечение направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение обнаруженного дефицита полезных для организма элементов. Немедикаментозная терапия подразумевает отказ от препаратов, которые могут усиливать СБН (например, нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты и другие), в сочетании с умеренной физической нагрузкой в течение дня, полосканием ног в тёплой воде либо вибромассажем ног. Лекарственная терапия может ограничиться приёмом седативных (успокаивающих) препаратов либо перерасти в курс препаратов группы бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов.

        3. Поведенческое расстройство фазы быстрого сна

        Причины. Точно не известны, однако замечена связь с различными дегенеративными неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, слабоумие или синдром Шая — Дрейджера. В ряде случаев расстройство вызвано употреблением алкоголя или приёмом антидепрессантов.

        Симптомы. Разговоры или крики во сне, активные движения конечностями, их закручивание, спрыгивание с кровати. Порой «приступы» оборачиваются травмами, которые получают рядом спящие люди либо сам больной из-за яростных ударов, нанесённых по предметам мебели.

        Лечение. Противоэпилептическое лекарственное средство «Клоназепам» помогает 90% пациентов. В большинстве случаев оно не вызывает привыкания. Если препарат не срабатывает, прописывается мелатонин — гормон-регулятор суточных ритмов.

        4. Апноэ во сне

        Причины. Апноэ во сне может быть вызвано сужением и спадением верхних дыхательных путей с характерным храпом (обструктивное апноэ сна) или отсутствием «дыхательных» импульсов из мозга к мышцам (центральное апноэ сна). Синдром обструктивного апноэ встречается куда чаще.

        Симптомы. Храп, сонливость, сложности с концентрацией внимания, головные боли.

        Лечение. Одним из самых действенных методов лечения обструктивного апноэ сна является СИПАП-терапия — непрерывное обеспечение положительного давления в дыхательных путях при помощи компрессорной установки.

        Но регулярное либо периодическое использование СИПАП-аппаратов подходит далеко не всем людям, в связи с чем они соглашаются на хирургическое удаление некоторых тканей глотки для увеличения просвета дыхательных путей. Популярна и лазерная пластика мягкого нёба. Разумеется, эти способы лечения должны назначаться исключительно после детального обследования здоровья человека.

        В качестве альтернативы хирургическому вмешательству предлагается использовать особые внутриротовые приспособления для поддержания просвета в дыхательных путях — капы и соски. Но, как правило, они не оказывают никакого положительного эффекта.

        Что касается центрального апноэ сна, здесь также действенна СИПАП-терапия. В дополнение к ней проводится выверенное лекарственное лечение.

        Нельзя забывать и о профилактике, которой необходимо озадачиться как можно раньше. К примеру, рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, заняться спортом и сбросить лишний вес, спать на боку, приподнять изголовье кровати, практиковать специальные дыхательные упражнения, которые помогут укрепить мышцы нёба и глотки.

        5. Нарколепсия

        Причины. Достоверных сведений мало, однако научные исследования ссылаются на недостаток орексина — гормона, отвечающего за поддержание состояния бодрствования.

        Предположительно болезнь имеет наследственный характер в сочетании с внешним провоцирующим фактором, таким как вирусные заболевания.

        Симптомы. Нарколепсия может проявляться одним или несколькими симптомами одновременно:

      • Дневными приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания.
      • Катаплексией — своеобразным состоянием человека, при котором он утрачивает мышечный тонус вследствие сильных эмоциональных потрясений положительного или отрицательного характера. Обычно катаплексия развивается стремительно, что ведёт к падению расслабленного тела.
      • Галлюцинациями при засыпании и просыпании, похожими на сны наяву, когда человек ещё не спит, но при этом уже ощущает визуальные и звуковые видения.
      • Сонным параличом в первые секунды, а порой и минуты после пробуждения. При этом человек пребывает в ясном сознании, но способен двигать лишь глазами и веками.

      Лечение. Современная терапия не в силах справиться с заболеванием, но способна смягчить его симптомы. Медикаментозное лечение предполагает приём психостимуляторов, уменьшающих сонливость и ослабляющих симптомы катаплексии или сонного паралича.

      6. Сомнамбулизм

      Причины. Недостаток либо низкое качество сна, болезненное либо лихорадочное состояние, приём некоторых лекарственных средств, алкоголизм и наркомания, стресс, тревога, эпилепсия.

      Симптомы. Помимо обычного передвижения и выполнения простых операций, может наблюдаться сон в положении сидя, бормотание и непроизвольное мочеиспускание. Часто сомнамбулы просыпаются не там, где легли спать, например вместо кровати на диване, кресле либо в ванной.

      Лечение. Зачастую людям, страдающим лунатизмом, не требуется медикаментозного лечения. Им рекомендуется снижение уровня стресса и соблюдение гигиены сна. При недостаточности принятых мер назначается приём антидепрессантов и транквилизаторов. Также практикуется лечение с помощью гипноза.

      7. Бруксизм

      Причины. Достоверных сведений нет. Теории развития бруксизма как результата наличия в организме глистов, воздействия факторов окружающей среды или необходимости подтачивания зубов не получили научного подтверждения. Наиболее вероятные причины — стресс, психический дисбаланс, душевная усталость и нервозность. Нередки случаи появления бруксизма у людей с неправильным прикусом.

      Симптомы. Утренние мигрени и головные боли, жалобы на боли в лицевых мускулах, висках, челюстях, звон в ушах. При длительном характере расстройства происходит стирание твёрдой ткани зубов и развивается кариес.

      Лечение. Самостоятельное избавление от стресса либо психологическая консультация. Больным бруксизмом индивидуально изготавливают капы, которые защищают зубы от трения.

      8. Ночные ужасы и кошмары

      При всей неприятной однородности ужасов и кошмаров, они по-разному выражаются во время сна.

      Ночные ужасы приходят в глубокой фазе сна, во время которой сновидений почти нет, поэтому человек просыпается от чувства отчаяния и ощущения катастрофы, но не может описать детальную картину событий.

      Ночные кошмары же происходят в фазе быстрого сна, во время которой и случаются сновидения. Человек пробуждается от тяжёлых эмоций, и при этом он в состоянии описать подробности происходившего.

      Тревожные сновидения чаще встречаются в младшем возрасте с постепенным снижением частоты по мере взросления.

      Причины. Существует несколько теорий возникновения ночных ужасов и кошмаров. Например, тяжёлое сновидение может быть результатом ранее пережитого психотравмирующего события, оно может свидетельствовать о надвигающейся болезни. Часто ужасы и кошмары возникают на общем депрессивном и тревожном фоне. Считается, что они также несут функцию предостережения, усиливая фобии человека во сне, чтобы тот оставался максимально осторожен в жизни.

      Некоторые антидепрессанты и лекарства, регулирующие кровяное давление, могут вызывать неприятные сновидения.

      Увлечение страшилками в кино, играх и книгах может сыграть негативную роль в возникновении ужасов и кошмаров.

      Симптомы. Вскрики и стоны, повышение давления и потоотделение, учащённое дыхание и сердцебиение, резкое пробуждение в испуге.

      Лечение. Избавление от стресса, приобретение новых позитивных эмоций, соблюдение гигиены сна — первые шаги к избавлению от ночных страхов и кошмаров. В отдельных случаях может понадобиться лечение у психотерапевта либо приём лекарственных средств.

      Приходилось ли вам страдать от расстройств сна? Какие приёмы вам помогли от них избавиться?

      webcache.googleusercontent.com