Лечение негативных симптомов при шизофрении

Негативная симптоматика при шизофрении

Психические расстройства всегда сопровождаются определенными признаками, благодаря которым можно выявить форму, тип заболевания. Негативная симптоматика при шизофрении выражается отсутствием, исчезновением определенных функций человеческим организмом. Чтобы разобраться в проблеме, рассмотрим психическую патологию детально.

Основополагающими видами психических расстройств являются продуктивная и негативная симптоматики. При первой происходит добавление функций, проявления новых ощущений, красок из-за заболевания. Например, состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, возникают эпилептические припадки, навязчивые мысли, идеи, может одолевать усиленное чувство печали, тоски, чрезмерная возбудимость.

Негативные симптомы шизофрении проявляются тем, что у больного начинают постепенно исчезать обязательные функции:

  • утрата логического мышления;
  • утрата памяти;
  • отсутствие эмоциональных ощущений — апатия.
  • Впервые понятия продуктивная и негативная симптоматика выявил английский специалист Джексон, практиковавший со второй половины 19-го и до начала двадцатого века. Он был убежден, что негатив возникает на фоне деструкции, омертвения клеток мозга, а продуктив напротив, из-за чрезмерной активности тканей и клеток, расположенных в районе очага развития патологии.

    Важно: именно негативные симптомы указывают на то, что происходят разрушительные процессы и имеют большое значение при диагностировании заболевания нозологическим путем.

    Позитивные и негативные симптомы шизофрении

    Один из основателей современной психиатрии Блейлер в свою очередь точно выделил дополнительные признаки 4 а шизофрении:

  • прогрессия аффективного обеднения;
  • развитие аффективной тупости;
  • нарушение контакта с социумом;
  • амбивалентность (ненависть и любовь в один и тот же момент);
  • расстройство волевых ощущений — абулия;
  • замыкание в собственном мире — аутизм.
  • Рассмотрим более внимательно формы негатива, которые позволяют точно определить вид шизофрении.

    • Нарушение эмоционального состояния больного. При начальных стадиях психических расстройств, которые сопровождает манифестация шизофрении, то есть первейшие признаки, наблюдаются резкие перепады настроения, возникает чувство вины. Через короткий период обостренные ощущения сглаживаются, снижается чувствительность. Нередко окружающие замечают полную холодность больного. Возникают трудности при общении с пациентом, из-за чего он уходит в собственный мир, замыкается в своих мыслях и состояние усугубляется.
    • Когнитивные признаки. Негативная симптоматика при параноидной шизофрении сопровождается снижением концентрации внимания, неспособностью строить логические цепочки, умозаключать предложения и темы, может обращать внимание на мелкие, незначительные детали, при этом забывать о главном. Страдающий расстройствами человек теряет память, со временем не в состоянии что-либо планировать, принимать решения.
    • Важно: нарушение мышления соответственно вызывает проблемы с речью. Больной выражается спонтанно, бессвязно, делает между каждым словом длинные паузы, заикается.

    • Нарушение сна. Пациент плохо засыпает, сон становится прерывистым, беспокойным, состояние может сопровождаться длительной бодростью в ночные часы. По утверждениям докторов, признаки свидетельствуют о резкой прогрессии заболевания, обострении состояния.
    • Потеря воли. Психические расстройства приводят к потере желания, стремлений, безынициативности, интересов. Ранее излюбленные занятия перестают привлекать, возникает желание отказаться от любых видов занятий, работы.
    • Нарушение восприятия. У больного обостряется восприимчивость к звукам, они могут казаться ему слишком резкими, громкими, вызывать жесткое раздражение. Размываются реальные картины, больной уходит в себя.
    • Физические показатели. Нередко у больных шизофренией наблюдается дрожание, подергивание рук. Мышцы становятся слабыми, вялыми, возникает головокружение, головные боли, тошнота, слабость, общее недомогание, нарушение вестибулярного аппарата, из-за чего пациент качается, постоянно ударяется об углы.
    • Продуктивные признаки

      Позитивная форма шизофрении — больной приобретает ряд признаков, которые ранее за ним не наблюдались, да и вообще не свойственны при здоровом психическом состоянии:

      • галлюцинации;
      • бред;
      • чрезмерная открытость при общении;
      • навязчивые мысли, идеи;
      • паранойя, страх преследования и т.д.
      • Позитивные симптомы шизофрении

        Проявляют себя постепенно, и у каждого пациента нарастают в индивидуальном порядке. Самый распространенный симптом — бред. Пациент общается, видит явления, которых на самом деле нет, а также слышит несуществующие голоса. Они возникают откуда угодно — из выключенного телевизора, неработающего радио, окна, щели и т.д. Могут быть повелительного тона, приказного, развлекательного, увеселительного, религиозного, комментирующего. Нередко при психическом расстройстве возникает антагонистический тон — слышны два голоса, противоречащие друг другу. Один может угрожать, другой успокаивать.

        Важно: к галлюцинациям относятся также тактильные, зрительные признаки. Больному кажутся прикосновения, чаще всего сексуального характера, видятся странные существа, личности.

        Шизофрения: генотерапия

        Психические расстройства параноидального, кататонического, резидуального и других форм ранее относились к неизлечимым видам заболеваний. Но в конце 20-го века стремительно развивались исследования в сфере генетики человека. Помимо создания отличных препаратов на основе стволовых клеток, инсулина, мощных нейролептиков, ноотропиков, были разработаны средства, воздействующие на гены. Как известно, одним из основных факторов развития психических недугов является наследственность, то есть генетическая предрасположенность. Ученые из ирландского университета после ряда исследований пришли к заключению, что болезнь можно лечить генной терапией. В работе были опрошены и наблюдались более тридцати тысяч человек разной возрастной категории, рас, пола с определенными психическими нарушениями и 28 тысяч абсолютно здоровых. Вывод был ошеломительным и обнадеживающим. Как оказалось, проблема с психикой может возникнуть из-за сочетания 4-х видов генов.

        Если создать лекарство, которое не позволит объединяться частицам, то болезнь будет предотвращена или излечена. Таким же способом можно воздействовать на депрессию, эпилепсию и другие недуги, связанные с расстройством работы мозга и нервной системы.

        Продуктивная и негативная шизофрения: лечение

        Эффективность терапии при психических расстройствах зависит от своевременно предпринятых мер. Болезни в основном подвергаются лица от 15 до 35 лет, но, к сожалению, часто стали встречаться проблемы у детей. Родителям следует более внимательно и с осторожностью общаться подрастающим поколением, у которых весьма ранимая психика. Первые конфликты, отношения, адаптация в социуме, половое созревание, влияние окружающих, вредные привычки нередко приводят к нарушению мышления, психики. Если у ребенка возникают суицидальные мысли, он становится замкнутым, проявляется резкая агрессия, плаксивость — бейте в колокола и обратитесь к специалисту.

        psycholekar.ru

        Лечение негативных симптомов при шизофрении

        Негативные симптомы при шизофрении могут быть классифицированы на первичные и вторичные. Считается, что первичные негативные симптомы присущи только шизофрении, в то время как вторичные негативные симптомы могут быть вызваны позитивными симптомами (галлюцинации, бред у др.), депрессией, побочными эффектами лекарственных средств, социальной депривацией, а также злоупотреблением психоактивными веществами (ПАВ). Большинство исследований вторичных негативных симптомов было направлено на их устранение с целью выделения первичных негативных симптомов. Однако вторичные негативные симптомы являются более распространёнными, а также оказывают значительное влияние на исходы заболевания. В связи с чем, их диагностика и лечение является значимым моментом в клинической практике.

        Кроме того, понимание механизмов, лежащих в основе вторичных негативных симптомов, может способствовать интегрированной модели негативных симптомов. В новом обзоре, проведённом Kirschner M. et al., рассмотрены концепции, доказательства и основные причины вторичной негативной симптоматики.

        Позитивные симптомы

        Более 30 лет назад Carpenter et al. (1985) описал психологические механизмы, объясняющие то, почему позитивная симптоматика может способствовать развитию вторичной негативной симптоматики. Например, переживания пациентов о потенциальной угрозе и преследовании могут привести к асоциальности. Кроме того, продольное исследование Tandon et al. (2000), в котором изучались негативные симптомы у пациентов с шизофренией, не получавших антипсихотическую терапию, и у пациентов, которые её получают, подтвердило различие «фазовых» негативных симптомов, связанных с позитивными симптомами, и первичных негативных симптомов. Связь с позитивными симптомами подтверждена также и с точки зрения нейробиологии: так, дисфункция в мезолимбическом дофаминергическом пути коррелирует как с позитивными, так и с негативными симптомами.

        Депрессия

        Депрессивные симптомы встречаются во всех фазах шизофрении, из-за чего в DSM-5 они были представлены в качестве специфической дименсии психозов. Важно отметить, что из-за совпадения симптомов между депрессией и негативными симптомами становится сложно различить первичные негативные симптомы, вторичные негативные симптомы, вызванные депрессией, и депрессию без негативных симптомов. Более того, нарушения способности выражать свои переживания и эмоции у пациентов с шизофренией могут препятствовать выявлению депрессии. Такая сложная взаимосвязь между специфическими признаками депрессии и отдельными доменами негативных симптомов до сих пор не совсем понятна.

        Однако о связи негативных симптомов и депрессии говорят также и нейробиологические исследования. Так, изменения в системе вознаграждения наблюдались как при шизофрении, так и при депрессии. В обоих случаях имела место быть дисфункция работы вентрального стриатума во время предвосхищения вознаграждения, при этом снижение достижения вознаграждения больше характерно для депрессии. Стоит также отметить, что у пациентов с шизофренией наблюдалась дисфункция и вентрального, и дорсального стриатума, что также было связано с доменами негативных симптомов. Хотя эти ассоциации и являются интересными, они не дают ответов на все вопросы. Поэтому в дальнейшем необходимо проведение больших трансдиагностических нейровизуализационных исследований с качественной оценкой психопатологической структуры клинической картины каждого пациента.

        Побочные эффекты лекарственных средств

        Побочные эффекты антипсихотиков являются частой причиной вторичной негативной симптоматики. Конкретно вторичные негативные симптомы могут вызвать следующие побочные эффекты: седация, акинезия/брадикинезия, а также амотивация, которая возникает в дополнение к моторным побочным эффектам в связи со снижением дофаминергической передачи и может значительно влиять на поведение индивида. Кроме того, нейровизуализационные исследования указали на роль в формировании вторичной негативной симптоматики фронтостриарных нейронных контуров головного мозга, которые модулировались антипсихотическими препаратами.

        Социальная депривация

        Понятие о том, что социальная депривация (или гипостимуляция окружающей средой) может вызывать негативные симптомы, проистекает из классических исследований пациентов с госпитализмом, которые длительное время находились в психиатрических стационарах. У таких пациентов наблюдалось снижение спонтанности и любопытства, а также притупленный аффект. Логическим выводом из этого было ожидание положительного эффекта деинституализации на негативные симптомы. Тем не менее, существует лишь очень ограниченное доказательство эффекта деинституционализации, которое наблюдалось только в случае интенсивных социальных программ.

        Употребление ПАВ

        Злоупотребление ПАВ является одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний при шизофрении, возникающих почти у половины пациентов в какой-то момент их жизни. В зависимости от типа ПАВ и стадии зависимости могут наблюдаться те или иные домены негативных симптомов. Например, амотивация была обнаружена у лиц, злоупотребляющих каннабисом или стимуляторами, а ангедония, широко распространенная среди лиц, употребляющих те или иные ПАВ, была связана повышенным употреблением наркотиков и высоким риском рецидива. Несмотря на эту интересную связь между негативными симптомами и зависимостями, остаётся неясным, влияет ли сопутствующее злоупотребление ПАВ при шизофрении на степень выраженности первичных негативных симптомов.

        sch.psychiatr.ru

        Негативная симптоматика и другие проявления шизофрении

        Выраженность негативной симптоматики, как и признаков когнитивного дефицита не коррелирует с интенсивностью проявлений позитивных симптомов психоза, которые, в отличие от первых, обнаруживают отчетливые флюктуации по мере течения болезни. В то же время замечено, что усиление негативной симптоматики нередко предшествует манифестации психоза.

        Взаимосвязь между негативными и позитивными проявлениями сомнительна и характерна для шизофрении лишь в ее парадоксальном единстве: число смешанных форм существенно превосходит количество крайних вариантов, как отчетливо негативных, так и ярко позитивных.

        Разграничение негативных симптомов и проявлений когнитивного дефицита, играющих важную роль в отношении прогноза течения заболевания, также вызывает ряд трудностей, поскольку они, на первый взгляд являясь ранними симптомами шизофрении, одновременно возникают в начале болезни или даже до ее отчетливого дебюта, сопоставимы по степени своей тяжести.

        Как негативные симптомы, так и когнитивные нарушения следует отличать от изначально недостаточно развитых навыков больного. Нередко это представляет значительные трудности, поскольку часть негативной симптоматики встречается и до развития болезни, усиливается в ее продромальном периоде и проходит сквозным синдромом на протяжении всего течения шизофрении. Некоторые негативные симптомы выявляются у родственников больных шизофренией, что может свидетельствовать о неспецифичности этой группы признаков шизофрении. Подобная ситуация создает дополнительную сложность при распознавании этого психического расстройства.

        Негативные симптомы прямым образом влияют на ежедневное функционирование больного в области социальных отношений и бытовых навыков. Отметим, что в литературе нейропсихологические показатели соотносятся со способностью выполнять ежедневные функции, а негативные симптомы обычно связывают с вероятностью исполнения этих навыков.

        Дифференциация негативных симптомов и проявлений когнитивного дефицита, важна в связи с гипотезой о потенциально различном генезе этих расстройств (Harvey Ph. et al., 2006).

        Существует точка зрения, согласно которой когнитивные расстройства на начальном этапе течения шизофрении, по сути дела, провоцируют возникновение негативной симптоматики. В то же время отдельные авторы полагают, что нарушения когнитивного процесса следует рассматривать как «минус-симптомы» шизофрении.

        Пациенты с выраженной негативной симптоматикой, по данным позитронно-эмиссионной томографии, демонстрируют сниженную метаболическую активность в провом полушарии, особенно в области височной и фронтальной коры. Кроме того, у больных шизофренией была установлена пониженная нейрональная активность в области мозжечка, что может говорить о снижении связей мозжечка с таламусом и фронтальной корой. Высказывается мысль о компенсаторном механизме подобных изменений при фронтальном дефиците (первичном или вторичном).

        Когнитивные и негативные симптомы хотя считаются и отдельными проявлениями шизофрении, но, вероятно, в реальности имеют общий патогенез. Подобную гипотезу можно вывести исходя из дисфункции таламуса при шизофрении. Анормальная деятельность этой области мозга часто сочетается с когнитивным дефицитом, возможно, из-за влияния на проекцию височной доли. В то же время поражение талумуса может спровоцировать появление негативной симптоматики вследствие влияния на проекцию фронтальной доли.

        Также допустима гипотеза, говорящая о том, что негативные и когнитивные симптомы при шизофрении имеют различные структурно-функциональные субстраты Результаты многочисленных исследования свидетельствуют, что патология белого вещества мозга по-разному влияет на различные доли мозга в зависимости от нормальной плотности белого вещества. Таким образом, патологические изменения в разных долях мозга могут стать причиной негативных и когнитивных симптомов, но в то же время иметь разный механизм патогенеза. В целом создается впечатление, что негативные и когнитивные симптомы шизофрении — это хотя и связанные между собой, но все же отдельные проявления болезни (Harvey Ph. et al., 2006).

        Высказываются предположения, что возникновение многих негативных симптомов обусловлено нарушениями интеллектуальной сферы и социального функционирования.

        Как негативная симптоматика, так и признаки когнитивного дефицита могут быть близкими проявлениями шизофрении. Возможно, они представляют собой результат одного глубинного патологического процесса. В то же время справедливо предположение, что, несмотря на существование общих механизмов патогенеза, это по сути дела две разные характеристики психического расстройства. В ряде исследований была продемонстрирована умеренная взаимосвязь когнитивных нарушений и негативной симптоматики. В клинической практике это особенно заметно во время первого эпизода психоза. Несомненно, что терапия негативной симптоматики или лечение когнитивных нарушений способствуют уменьшению выраженности каждой из этих составляющих шизофрении.

        D. Ying и D. Braun (1988) в своем исследовании показали, что стационарные больные шизофренией с самым низким уровнем социальной стимуляции имели наибольшую выраженность негативных симптомов. При этом пациенты подвергаются очень высокому риску в виду особой социальной уязвимости.

        Клинические проявления негативной симптоматики, социальную запущенность и признаки госпитализма («симптомы пребывания в больнице») сложно, но необходимо дифференцировать друг от друга.

        У больных с нерезко выраженными проявлениями негативной симптоматики при длительном пребывании в закрытом медицинском учреждении легко развивается как бы «вторичное повреждение». Последние исследования показали, что выраженная негативная симптоматика в большей степени связана с шизофренией, чем с длительным пребыванием в больнице. В то же время, была обнаружена взаимосвязь когнитивных нарушений со сроками пребывания больных в стационаре, при этом взаимосвязь негативной симптоматики (притупление эмоций, социальная изоляция, бедность речи) не зависела от длительности госпитализации.

        Негативная симптоматика при шизофрении во многом обусловливает появление при этом заболевании своеобразного дефекта.

        По данным B. Kirkpatrick et al. (2001), уже после первого психотического эпизода при шизофрении заметны признаки дефицита психической сферы. Авторы предлагают идентификацию «синдрома дефицита» при шизофрении на основании четырех критериев: наличие не менее двух из шести негативных симптомов (ограниченность аффекта, бедность речи, узость интересов, низкий уровень социальной активности, отсутствие целеустремленности, неспособность к переживанию чувства радости); комбинация двух и более негативных симптомов на протяжении не менее 12 месяцев при относительной клинической стабилизации патологического процесса; «первичность негативных симптомов», не обусловленная патологическими состояниями иного генеза (тревога, прием медикаментов, депрессия, задержка психического развития); диагностические критерии шизофрении согласно DSM.

        Негативные симптомы шизофрении

        Формы негативных симптомов шизофрении

        1. Изменение эмоционального состояния. На ранних стадиях это может быть депрессия, страх, частая смена настроения, чувство вины. Позже эмоции сглаживаются, происходит снижение эмоциональной чувствительности. Иногда кажется, что у пациента вообще отсутствуют эмоции. Из-за этого с больным становится трудно общаться, вследствие чего он замыкается, уходит от социальных контактов. Усугубляется это часто еще и тем, что пациент перестает понимать и эмоции других людей.

        2. Когнитивное снижение. Происходят нарушения мышления: пациент не может концентрировать внимание, не способен строить логические цепочки и делать выводы. Обращает внимание на незначительные признаки объекта в ущерб основным. Уделяет больше внимания эмоциональному восприятию, чему логическому. Ухудшается память, что вызывает трудности при планировании и принятии решений. Из-за ухудшения процессов мышления проявляются нарушения речи. Она становится бессвязной, медленной, с большим количеством пауз между словами.

        3. Волевой упадок. Пациент становится пассивным, безынициативным, вялым, апатичным. Сужается круг интересов больного, исчезает заинтересованность в ранее важных целях.

        4. Расстройство сна. Пациенты с шизофренией часто страдают расстройствами сна. Это могут быть проблемы с засыпанием, рваный сон, ночное бодрствование. Усугубление проблем со сном может быть одним из предвестников скорого обострения шизофрении.

        5. Физические синдромы. Ступор, подергивания конечностями. Критическое снижение или повышение тонуса мышц: постоянная напряженность или расслабленность. Частые головные боли, головокружения. Тошнота и слабость также свойственны шизофрении. Нередки вестибулярные нарушения: походка пациента становится неуверенной, он часто натыкается на предметы.

        6. Изменяется восприятие. Звуки могут казаться слишком громкими, реальность размытой. Человек постоянно находится «в себе», зачастую в ущерб восприятия внешнего мира. Замедляется скорость восприятия. Пространственные образы отличаются нечеткостью. Это ведет к тревожности и еще большей замкнутости больных шизофренией.

        Негативная симптоматика прогрессирует со временем и является верным спутником шизофрении.

        Первичные и вторичные негативные симптомы при шизофрении

        Первичные негативные симптомы шизофрении – это нарушения, возникшие вследствие протекания самого заболевания. Это нарушения мышления, восприятия, эмоциональное снижение, соматические и вегетативные расстройства.

        Вторичные негативные симптомы шизофрении проявляются как результат внешних воздействий. Сильно влияют на их развитие отношение к больному окружающих людей, членов его семьи, побочные действия лекарственных препаратов, долгое пребывание в стационаре. Применение нейролептиков часто способствует развитию вторичной негативной симптоматики шизофрении. Поэтому в современной медицине они практически заменены антипсихотиками – лекарствами нового поколения, не вызывающими усиления симптомов шизофрении.

        Вторичные негативные симптомы шизофрении, вызванные лекарственными препаратами, исчезают по окончании приема препарата. Тем не менее, часто такая симптоматика заставляет пациента отказываться от приема лекарств, что ведет к новым обострениям.

        В нашей клинике не применяются традиционные нейролептические средства для лечения шизофрении. Мы используем только антипсихотики нового поколения, что позволяет сократить негативную симптоматику.

        Первичная негативная симптоматика является необратимой. Можно только остановить ее прогрессирование, используя правильные методы лечения шизофрении. Лечение шизофрении должно начинаться вовремя, потому что со временем негативная симптоматика только нарастает.

        Вторичная негативная симптоматика может устраняться правильно подобранным лечением и поддержкой со стороны близких людей.

        Негативные симптомы шизофрении еще не являются определяющими для постановки диагноза. Для выявления шизофрении необходимо наличие психотического эпизода, характеризующегося позитивными признаками: бредом и галлюцинациями. Негативные симптомы могут появиться сразу же, а могут через годы. В любом случае только правильное своевременное лечение шизофрении позволит сократить количество негативных симптомов и остановить их развитие. А это позволит пациенту жить нормальной жизнью после перенесенного психоза.

        psyclinic-center.ru

        Позитивные и негативные симптомы шизофрении

        Клинические проявления такого заболевания, как шизофрения достаточно обширные и разнообразные. Поэтому признаки этого заболевания разделили на две основные группы: негативные и позитивные симптомы шизофрении.

        Негативные

        Симптоматика этой группы представлена нарушениями, которые характеризуют выпадение или ухудшение той или иной функции психики.

        Такие расстройства могут быть первичными и вторичными. Первичные возникают из-за болезни, а вторичные – как следствие позитивных симптомов шизофрении или под воздействием лечения.

      • Притупленный аффект – нарушение эмоций, которое сопровождается уменьшением или выпадением проявления эмоций. Как следствие страдает мимика, жестикуляция и способность проявлять чувства.
      • Эмоциональная отгороженность — исчезновение интереса к окружающим людям и событиям.
      • Аутизм – негативный симптом шизофрении, который сопровождает патологическая отчужденность пациента от внешнего мира.
      • Нарушения абстрактного мышления – доминирование конкретного мышления над абстрактным. Например, человек с таким нарушением не сможет объяснить значение пословицы ”яблоко от яблони недалеко падает” и будет трактовать его конкретно.
      • Патологии абстрактного мышления также характерны больным олигофренией.

        1. Пассивно-апатическая отгороженность – снижение интереса и инициативы к окружающему миру. Это происходит как следствие апатии, утраты энергии и волевых побуждений.
        2. Нарушение спонтанности и плавности речи – это утрудненное нормальное речевое общение.
        3. Стереотипное мышление – патология плавности и спонтанности мышления, которое характеризуется в ригидности, повторяемости или обыденности мыслей.
        4. Позитивные

          Эта группа входят новые явления в психике, которые не свойственны нормальной психике.

        5. Бред – необоснованные и нереалистичные идеи, которые влияют на мировоззрение и поведение больного.
        6. Расстройства мышления – группа расстройств, которые связаны с нарушениями познавательной деятельности человека.
        7. Галлюцинации – характерный позитивный симптом шизофрении, который проявляется в отображении в восприятии человека несуществующих объектов.
        8. Возбуждение – повышение психомоторной активности и повышенной чувствительностью ко внешним раздражителям.
        9. Другие нарушения

          Помимо описанных выше позитивных и негативных симптомов шизофрении, у больных часто встречаются и другие нарушения различной степени выраженности:

          1. Депрессивный синдром – это беспричинное переживание негативных эмоций, печали и пессимизма. Иногда он может быть настолько выражен, что его внесли в МКБ-10 под отдельную нозологию этого расстройства: постшизофреническая депрессия.
          2. Тревога – субъективное чувство, которое сопровождается беспокойством, опасением или волнением.
          3. Напряженность – внешнее проявление волнения или страха. Такой человек скован, неохотно отвечает на вопросы, дрожит и т.д.
          4. Заключение

            Здесь очень поверхностно описаны позитивные и негативные симптомы шизофрении. Более детально о их проявлениях и степенях выраженности можно почитать в источнике: «Шизофрения. Клиника, диагностика, лечение» Чуприков А.П., Педак А.А., Линев О.М.

            popular-psychiatry.com