Лечение шизофрении в воронеже

Лечение шизофрении в воронеже

Шизофрения – одно из наиболее распространенных психических расстройств, характеризующееся сочетанием продуктивной (галлюцинаторно-бредовой, кататоно-гебефренной, аффективной и др.) и негативной (апатия, абулия, алогия, эмоциональная и социальная отгороженность и др.) симптоматики, поведенческих и когнитивных нарушений (памяти, внимания, мышления и др.) и приводящее к неблагоприятным социальным и экономическим последствиям.

По данным эпидемиологических исследований, распространенность шизофрении в мире оценивается в пределах 0,8-1,5%. Характерны хронический в большей части случаев характер заболевания или течение с частыми обострениями, нарастающие изменения личности и высокий уровень инвалидизации (до 40% больных шизофренией). Вместе с тем, до 30% больных при адекватной терапии достигают степени «социального выздоровления», «клинического восстановления» или ремиссии с минимальной симптоматикой или без нее. Это значит, что данные пациенты могут себя полностью обслуживать, работать, учиться, порой создавать семьи, быть комфортными в плане общения. Это дает основание говорить о шизофрении как о заболевании, для которого нет понятия «БЕЗНАДЕЖНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ».

Пожалуй, самая серьезная проблема, которая встает при лечениии шизофрении – поиск врача. В настоящее время в России очень мало квалифицированных специалистов, которые что-либо понимают и интересуются данным заболеванием. В связи с этим, пациент и его семья должны, прежде всего, помнить о необходимости квалифицированной консультации, целью которой является установление точного диагноза и дальнейшего адекватного лечения шизофрении. Клиническая комплексная консультация Центре терапии мозга проводится абсолютно конфиденциально по предварительной записи по телефону, либо при непосредственном обращении в клинику. При этом учитываются все тончайшие детали по характеру, началу, продолжительности заболевания, уточняются особенности поведения пациента, просчитываются возможные этиологические (причинные) факторы возникновения заболевания, которые при обычном приеме врача в большинстве случаев не могут быть грамотно оценены и, соответственно, учтены в выборе терапии. Врач определяет терапевтические программы лечения шизофрении, показания и противопоказания, строго индивидуальные для каждого пациента. Только при точном диагнозе возможен правильный подбор терапии шизофрении и, соответственно, возвращение больного и его родственников к нормальной полноценной жизни. Поэтому чтобы поставить правильный диагноз, требуется детальное изучение всех проявлений заболевания и длительное наблюдение за пациентом. Для этого нами разработаны углубленные диагностические программы, проводятся специальное психологическое тестирование и консультации ведущих специалистов.

Диагноз шизофрении не должен ставиться при наличии выраженных депрессивных или маниакальных симптомов, если только шизофренические симптомы не предшествовали аффективным расстройствам. Не следует диагностировать шизофрению при наличии явных признаков болезней мозга или при наличии состояний лекарственной интоксикации или отмены.

Кратко обозначим десять тревожных симптомов для шизофрении!

  1. Снижение уровня физической и интеллектуальной активности.
  2. Замкнутость и нелюдимость.
  3. Агрессивность.
  4. Изменчивое (часто негативное) отношение к близким людям.
  5. Бедность содержания мышления, нелогичность рассуждений, обрывы мыслей, необычные убеждения, ощущение воздействия на мысли.
  6. Расстройства восприятия реального мира.
  7. Сниженный эмоциональный фон.
  8. Нарушение внимания и восприятия.
  9. Неспособность разграничивать внутренний и внешний мир.
  10. Обманы восприятия (слуховые, зрительные, обонятельные и др.)

Продромальные явления могут предшествовать острому психотическому эпизоду на протяжении недель или даже месяцев. К продромальным симптомам относятся: не сильно выраженные когнитивные нарушения, изменения моторики, отдельные расстройства восприятия, утрата интереса к работе, к социальной деятельности, к своей внешности, к гигиеническим привычкам, что сочетается с генерализованной тревогой, легкой степенью депрессии. Критерий наличия расстройств в течение одного месяца имеет отношение только к вышеупомянутым специфическим симптомам, а не к продромальному непсихотическому этапу. У большинства больных (около 75%) продромальный этап длится более 5 лет.

В настоящее время для объективизации данного диагноза прибегают к параклиническим методам, в том числе к функциональной оценке гипокампа, миндалевидного тела, нейропсихобиохимической составляющей оценке нейромедиаторов дофаминового ряда. Осуществив более полное обследование с функциональным картированием головного мозга при шизофрении, используя в том числе программу Brasinlocsch, мы максимально определимся с диагнозом, и возможным лечением в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед». В основе наиболее принятой нейробиохимической патогенетической концепции патогенеза шизофрении – нарушение обмена нейромедиаторов, в частности дофамина, в головном мозге. В последнее время специальное внимание уделяется глутаматергической системе. Страдают мезолимбические и мезокортикальные дофаминергические пути. Деструктивные изменения гипокампа, миндалевидного тела свидетельствуют о патоорганической психонейробиохимической и нейрофизиологической составляющей данного заболевания.

В настоящее время также общепринятой является стресс-диатезная модель происхождения шизофрении, в которой находит отражение представление о значении в развитии болезни не только наследственного, но и средовых, в том числе социальных факторов. В случае наличия болезни у одного из родителей риск заболевания шизофренией у пробандов составляет 10%. При болезни у обоих родителей – до 40%. Придается значение отклонениям в развитии головного мозга, явлениям диатеза с личностной уязвимостью, при наличии которых сверхпороговые внешние раздражители (психосоциальные стрессовые факторы) приводят к прогрессирующему процессу, проявляющемуся психопатологической (позитивной и негативной) симптоматикой. Требуется детальный генетический анализ для определения возможных причин шизофрении, определения групп риска по шизофрениии и дальнейшего лечения шизофрении. Осуществить данную программу можно в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».

Если шизофренией страдает близкий Вам человек

  • Необходимо раньше обратиться за помощью к врачу-психиатру. Сроки начала лечения играют важную роль!
  • Следуйте предписаниям врача и контролируйте прием назначенных препаратов.
  • Не спорьте с больным шизофренией, не пытайтесь его переубедить.
  • Не надо проявлять агрессивного отношения к больному.
  • Не стремитесь быстро изменить социальное положение больного, место его учёбы, род занятий, ситуацию в семье.
  • Не проявляйте чрезмерной эмоциональности в отношениях с больным.
  • Не смейтесь над тем, что говорит больной, не унижайте и не оскорбляйте его.
  • Поддерживайте и развивайте социальные навыки больного в его повседневной деятельности.
  • Старайтесь понять чувства и мысли больного, проявляйте сочувствие, не вызывая ощущение опасности и не навязывая свою помощь.
  • Подкрепляйте у больного чувство реальности.
  • Наркотики и алкоголь усугубляют симптомы шизофрении
  • Как правильно лечить шизофрению?

    Очень важно своевременно и точно распознать начало шизофрении, назначить комплексное и адекватное лечение шизофрении, построить продуманную программу для больного шизофренией, обучить его и членов его семьи правильному поведению. Специальные авторские программы, разработыны в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».

    Большое значение имеет доверие к лечащему врачу, постоянное сотрудничество с с врачом, а также проведение активной социальной работы, учитывающая особенности семьи больного, его социальный статус. Врач-психиатр, лечащий больного шизофренией по сути должен стать семейным врачом, тем более данная проблема касается всех членов семьи.

    Лучше всего лечение шизофрении начинать в амбулаторных условиях, в рамках дневного стационара, либо в специализированных центрах, где нет отпечатков «карательности» психиатрии, как медицинской системы прошлых времен. Тем более преждевременная госпитализация очень быстро вызывает при психических болезнях синдром «госпитализма». Кроме того, в нашем обществе длительно витало мнение позора над психически больными пациентами, их ущербности. Даже очень образованные люди их считали, да, к сожалению, зачастую считают изгоями общества. Ранее проводимая государственная политика все непонятное, инакомыслящее обращало к психиатрам, которые во многом стали не врачами Гиппократа, а жалкими клерками, выполняющими приказания властьимущих. Доверие к психиатрии в России было подорвано на десятилетия.

    Сейчас очень медленно, в единичных специализированных лицензированных и аккредитованных медицинских центрах начинается честный, научно-обоснованный, опирающийся на громадное желание помощь психически больному пациенту, возвратить его к нормальному социальному функционированию, возвратить его веру в Себя. Таким «островком» профессионализма и милосердия в психиатрии на территории Российской Федерации, Украины, Казахстана, Таджикистана, Белоруссии, Кыргыстана, Узбекистана, Стран Балтии, стран Закавказья стал Центр терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».

    В нашей клинике с пациентом занимается системно один высококвалифицированный врач, постоянно сотрудничающий со специалистами-смежниками, владеющий современными методами диагностики и лечения, он становится для пациента своим доверенным лицом. Врач не ведет себя как чиновник. Он «с большой буквы» Спаситель душ. И от него зависит успех взаимопонимания и, соответственно, сам процесс исцеления. Недопустимо предоставить больного шизофренией самому себе, исключить ту деятельность, которая была ему интересна. Активность больного шизофренией должна поощряться квалифицированным персоналом, знающим не только медицину, но и психологию. Вокруг больного шизофренией работают только самые опытные врачи, а также и специально обученные психологи, социальные работники, мастера человекоцентрированного анализа, нейропсихологи, трудотерапевты, социологи, педагоги.

    Современная комплексная диагностика шизофрении по американским и немецким стандартам включает:

  • Сбор биографических данных
  • Психологические тесты (патопсихологические, нейропсихологические и др.)
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Метод нейро-визуализации позволяющий отличить шизофрению от органического процесса (опухоли мозга, болезни Гентингтона, вирусного энцефалита, кровоизлияния в мозг и др.).
  • Электроэнцефалографию (ЭЭГ) — назначается в случаях, когда есть подозрение на заболевания мозга, осложнения при родах или тяжелые травмы головы. Помогает в дифференциальной диагностике шизофрении и других психических расстройств (например, эпилепсии).
  • Лабораторные исследования Общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, оценка иммунного статуса, гормональные анализы (диагностика нарушения в нейро-эндокринных осях) являются дополнительными методами точного подтверждения диагноза шизофрении и выявления сопутствующих заболеваний.
  • Терапевтическое и неврологическое обследование — проводятся в целях исключения соматических заболеваний, способных провоцировать расстройства психики.
  • Метод вызванных потенциалов 8.Видео-электроэнцефалограмма (видео-ЭЭГ)
  • Дуплексное сканирование сосудов головного мозга
  • Магнитная стимуляция
  • Ангиосинхронизирование
  • Гипокампально-миндалевидный анализ
  • Лимбический анализ
  • Генетический анализ
  • Все вышеуказанные методы исследования с подробными заключениями специалистов Вам могут назначить в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».

    Все результаты такого уникального комплексного обследования по желанию наших пациентов будут выданы на руки.

    Вся информация по диагностике абсолютно конфиденциальна (никаких регистраций в психиатрических диспансерах).

    По мнению сотрудников «Центра терапии мозга» Европейской клиники «Сиена-Мед», в России диагноз «шизофрения» ставится не всегда верно. Очень часто органическую патологию «прячут» под словом «шизофрения», а так же особый тип поведения личности, неординарный образ мышления записывают в шизофрению. Соответственно подбирается неправильное лечение, и состояние страдающих больных со временем только ухудшается под действием побочных эффектов психотропных препаратов. Постановка диагноза шизофрении — это большая ответственность.

    Принципы лечения шизофрении в Европейской клинике «Сиена-Мед»

    Несмотря на сложившийся в общественном сознании стереотип, шизофрения вполне поддается лечению. Реальное лечение подразумевает контроль над симптомами болезни, социализация больного, нивелировка психопродукции. Центр терапии мозга постоянно работает над совершенствованием методов лечения. Конечно, помочь пациенту шизофренией невозможно так же быстро, как при гриппе и всегда требует громадных усилий. Конечно, многие пациенты хотели бы думать по-другому. Как говорится, съел шоколадку и понос прошел. Но шизофрения, не понос. ТАКОЕ БЫВАЕТ, НО ТОЛЬКО В СКАЗКАХ, И ТО, ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО, В РУССКИХ. Лечение шизофрении очень трудная, многоплановая задача, требующая максимальной отдачи от врача и от самого больного работа, зачастую при правильном взаимном выполнении разрешимая..

    Пожалуй, самая серьезная проблема в лечении шизофрении, которая в первую очередь встает перед родственниками и друзьями больного шизофренией это поиск квалифицированного врача-психиатра. Поскольку шизофрения является болезнью, возникающей по биологическим причинам, и поскольку для ее решения необходимы нейробиофизическте воздействия, не следует пренебрегать медицинскими советами. Чтобы правильно лечить, рано или поздно придется обратиться к врачу, который должен будет не только назначить лечение, но и провести первичную диагностику шизофрении. Перед тем как начать лечение шизофрении, нужно убедиться, что у пациента на самом деле шизофрения, а не другое заболевание мозга. Принять решение по этому вопросу может очень высококвалифицированный врач-специалист. Не каждый, кто имеет диплом врача, может претендовать на звание «ИСТИННОГО ВРАЧА – ВРАЧА ОТ БОГА, ТЕМ БОЛЕЕ НОСИТЬ ЗВАНИЕ ВРАЧ-ПСИХИАТР ОТ БОГА». Это должен быть тонкий, умный, порядочный, добросердечный профессионал с громадным жизненным опытом и опытом практической, научной и методической работы. Только такие врачи-псхиатры допускаются к работе с больными шизофрений в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».

    Наиболее важным элементом лечения являются лекарственные препараты. Основные лекарственные препараты, применяющиеся для лечения шизофрении, обычно называют антипсихотическими средствами или антипсихотиками (нейролептиками). Эффективность применения данных средств доказана многолетней практикой и в настоящее время имеется обширная гамма нейролептиков. Современные препараты, так называемые атипичные антипсихотики повышают шансы на благоприятное завершение болезни. Они отличаются от типичных лучшей переносимостью (меньшим риском развития неврологических побочных эффектов) и более широким спектром действия. Для каждого конкретного пациента препарат и его дозировка подбирается индивидуально и зависит от чувствительности организма и особенностей проявления заболевания.

    Когда лекарства не помогают сразу, не отчаивайтесь! Отсроченный эффект лечения связан зачастую с механизмом действия нейролептиков (им необходимо время, чтобы надежно блокировать очаг болезни), поэтому нельзя говорить о результатах их применения раньше, чем через 6-8 недель. Зато терапевтический эффект стоек и нарастает со временем.

    Часто пациенты отказываются принимать назначаемую терапию. Некоторые пациенты устойчивы к препаратам. Третья группа не может в силу особенностей нейрофизиологической системы принимать препараты. В таких случаях прибегаем к немедикаментозным методам, используем специальные компьютерные, в том числе многочисленные авторские технологии и многое другое: тренировка когнитивных функций, тренинг уверенного поведения, тренинг социальных навыков также способствуют развитию утраченных функций, умений и навыков вследствие болезни, что также способствует улучшению функционирования таких пациентов в обществе.

    Большинство пациентов хотели бы учиться и работать, и для этого разработана авторская программа трудовой реабилитации, направленная на восстановление и приумножение доболезненных достижений больного: его социальных навыков (от бытового умения решать сложные житейские ситуации) и трудовых возможностей.

    Обеспечение профилактики рецидивов

    Каждый новый эпизод обострения шизофрении ухудшает прогноз течения заболевания и формирует тенденцию к появлению устойчивых (резистентных) состояний.

    Рецидиву психического расстройства способствуют:

  • несоблюдение режима терапии
  • обострение сопутствующих соматических заболеваний
  • инфекционные болезни, психотравмирующая ситуация
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • снижение уровня социально–трудового статуса
  • выраженные побочные эффекты терапии.
  • Необходимо тщательно анализировать причины рецидива шизофрении для того, чтобы эффективно купировать обострение заболевания и прогнозировать его дальнейшее течение.

    В Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед» применяются уникальные методы лечения шизофрении, одобренные официальными структурами, в том числе, авторские программы по лечению и реабилитации очень тяжелых и запущенных психических расстройств. Профессионализм, честность, порядочность, открытость, лигитивность, конфиденциальность – основные принципы диагностики лечения больных с шизофренией в Центре терапии мозга Европейской клиники «Сиена-Мед».

    www.sienamed.ru

    Лечение шизофрении

    Шизофрения — это, пожалуй, самом известном психическом расстройстве. Пожалуй, шизофрения — это первое, что приходит в голову при упоминании психических болезней. Так уж сложилось, что вокруг шизофрении сложилось много мифов и легенд. Зачастую неспециалисты «шизой» именуют состояния, которые даже отдаленно не напоминают шизофрению. Но и в среде психиатров нет однозначного понимания того, что такое шизофрения. В разных научных источниках шизофрения трактуется по-разному и единого определения этой болезни не существует.

    До сих пор окончательно неизвестно является ли шизофрения одним заболеванием, либо же группой заболеваний, сходных по некоторым своим проявлениям. Также достоверно неизвестно о причинах возникновения шизофрении. Тем не менее, современной наукой накоплен большой материал, который убедительно демонстрирует роль наследственной предрасположенности в возникновении шизофрении. Существуют и иные гипотезы: аутоиммунная, вирусная, психологическая, социальная, которые в полной мере не нашли своего подтверждения. Патогенетически симптомы шизофрении связаны с нарушенным обменом веществ в головном мозге. Прежде всего, речь идет о нейромедиаторах дофамине и серотонине (большинство существующих нынче лекарственных препаратов так или иначе воздействуют на эти системы), также упоминается роль глутамата и глицина (препараты, действующие эти системы в настоящее время активно изучаются).

    Первые проявления шизофрении возникают, обычно, в трудоспособном возрасте – от 15 до 40 лет, хотя первые симптомы (дебют) могут отмечаться в течении некоторого времени до эпизода. В более редких случаях болезнь может начинаться в детском возрасте или в возрасте старше 40 лет. Возраст манифестации шизофрении играет достаточно важную роль в прогнозе. Чем позже начинается заболевание, тем, как правило, благоприятнее оно протекает.

    Протекает шизофрения у каждого пациента по-разному – у некоторых ограничивается несколькими сравнительно короткими (несколько недель) эпизодами в течении жизни, у некоторых, напротив, однажды возникнув, симптомы не прекращаются на протяжении всей жизни.

    Симптомы шизофрении отличаются большим разнообразием. Порой у разных пациентов они могут быть совершенно противоположными. Также отмечается определенная динамика развития синдромов в течении заболевания. Попытаюсь назвать некоторые наиболее типичные симптомы шизофрении. Их можно разделить на 3 большие группы: продуктивные (позитивные), негативные (дефицитарные) и когнитивные.

    К продуктивной симптоматике относятся прежде всего обманы восприятия и нарушения умозаключений. Наиболее часто это псевдогаллюцинации (в виде звуков или «голосов» внутри головы), бред (абсолютная убежденность пациента в чем-то – например, в том, что его преследуют или у него есть выдающиеся способности) и психические автоматизмы (чувство, что мысли и действия пациента не принадлежат ему). Также к продуктивной симптоматике относится катотония, гебефрения.

    Негативная симптоматика представлена прежде всего эмоционально-волевыми изменениями в виде апатии, эмоциональной тупости, однообразия эмоций, затруднения вплоть до полной невозможности планировать и совершать действия, необходимые для нормальной жизни (поход в магазин, уборка, собственная гигиена).

    Когнитивные симптомы представлены сложностями в познавательной деятельности, у больных с шизофренией могут страдать память, внимание, снижаться способность к обучению. В целом снижается коэффициент интеллекта (IQ). При отсутствии лечения когнитивные нарушения быстро прогрессируют вплоть до деменции (уместно вспомнить «раннее слабоумие», которое описал Э. Крепелин). Снижение когнитивных функций напрямую влияет на социальную адаптацию пациентов.

    Безусловно, при шизофрении отмечается и аффективная симптоматика в виде тревоги, страха, депрессии, мании. Она не является определяющей для диагностики шизофрении. И, в отличие от аффективных заболеваний (например, биполярного аффективного расстройства) эта симптоматика возникает вторично, обычно она является реакцией на продуктивную симптоматику. Например, вполне ожидаемо, что у пациента с угрожающими «голосами» возникнет чувство страха, пациент с ипохондрическим бредом будет иметь депрессию, а пациент, высказывающий идеи величия, будет находиться в приподнятом настроении.

    Лечение шизофрении – очень непростая задача. К каждому случаю следует подходить индивидуально, т.к. в выборе препарата большую роль играют и особенности заболевания – тип течения и форма шизофрении, особенности текущего состояния – преобладающий синдром в настоящий момент, а также индвидуальная переносимость препаратов и опыт применения препаратов при предшествующих обострениях. Базовыми препаратами для лечения шизофрении являются антипсихотические средства или нейролептики. В настоящее время доступно большое количество этих препаратов, сильно отличающихся как по переносимости, так и по эффективности при различных синдромах. В некоторых случаях требуется добавление к антипсихотическому препарату нормотимика, антидепрессанта или транквилизатора. Важную роль играет правильный подбор дозы для пациента. У разных пациентов эффективные дозировки могут отличаться в разы. В некоторых случаях приходится назначать корректоры нейролептической терапии для уменьшения выраженности побочных эффектов.

    Лечение шизофрении не должно заканчиваться после перенесенного эпизода и нормализации состояния. Огромную роль играет поддерживающая терапия, которая не позволяет проявиться заболеванию вновь. Как правило, дозы препаратов, которые используются для поддерживающей терапии существенно ниже, чем для купирующей (обрывающей психоз). Также для поддерживающей терапии могут использоваться пролонгированные формы препаратов (1 внутримышечная инъекция в 2-4 недели).

    В настоящее время шизофрения считается неизлечимым хроническим заболеванием. Тем не менее, при соблюдении рекомендаций врача, регулярном наблюдении у специалиста возможны длительные ремиссии с значительным улучшением качества жизни.

    Для лечения шизофрении в Воронеже можно обратиться по адресу ул. 45-й стрелковой дивизии, 62а. Запись по телефону 244-96-70.

    lionmed.ru

    Не шизофрения. Впервые в Воронежской области парню в 18 лет оставили диагноз «аутизм»

    Максимилиан Сысоев намерен сдать госэкзамен и поступить в техникум.

    Максимилиан Сысоев, с детства страдающий аутизмом, стал первым в Воронежской области, кому после 18 лет оставили прежний диагноз. До сих пор воронежским аутистам после достижения совершеннолетия диагноз «переквалифицировали» в шизофрению. Почему на протяжении многих лет дети-аутисты становились взрослыми шизофрениками, о прецеденте и его последствиях, корреспондентам РИА «Воронеж» рассказали родители, общественники и врачи.

    IQ – выше среднего

    Альбина Сысоева узнала о диагнозе сына, когда Максимилиану было три года. Мальчик не воспринимал чужую речь, не мог говорить. Для самообразования женщина стала читать статьи книги об аутизме на английском языке. Ежедневно занималась с сыном. Когда Максимилиана не взяли в школу, стала учить его сама.

    – В психоневрологическом диспансере сказали, что у сына умственная отсталость, что он необучаем. Выводы сделали на основании теста Векслера на исследование интеллекта. Но наши занятия сделали свое дело. Через несколько лет тот же тест показал IQ в 121 балл. Это выше среднего, – рассказала Сысоева.

    Альбина старалась, чтобы учеба носила прикладной характер. Составляла методички, учитывая особенности его развития и восприятия. Какие-то темы откладывали: мальчик не воспринимал текст математической задачи в учебнике, не мог различать ударение в словах. Со временем восприятие улучшилось, и Максимилиан легко освоил то, что с чем раньше были трудности.

    Мальчика зачислили в школу в 12 лет. Альбина совместила семейное образование с дистанционным уроками по скайпу. В 2017 году Максимилиан закончит 9 класс. Молодой человек мечтает стать ландшафтным дизайнером.

    – Меня интересует урбанистика. Читаю тематические сайты, блоги. Мне не нравится, что в Москве уничтожили троллейбусы, а в Воронеже – трамваи, что бессистемная застройка многоэтажками занимает место лесопарков. Я переживаю, когда уничтожают памятники архитектуры, – сказал Максимилиан.

    Максимилиан увлекается электротранспортом. Делает из картона и бумаги точные модели троллейбусов и трамваев в масштабе 1:43. Размеры высчитывает сам. Юноша любит техническую литературу и советские комедии. Много времени молодой человек проводит с отчимом Сергеем: вместе они ездят на рыбалку, ходят в походы, катаются на лошадях.

    Альбину всегда беспокоило то, что в 18 лет Максимилиану изменят диагноз на «шизофрению». За год до совершеннолетия началась борьба за «аутизм», к которой подключилась общественная организация родителей детей-инвалидов «Искра надежды».

    Из аутистов в шизофреники. Как это было?

    По достижении 18 лет аутистам в поликлинике давали справку с предварительным диагнозом и отправляли на переосвидетельствование инвалидности в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). На протяжении многих лет детям-аутистам ставили диагнозы «шизофрения» и «умственная отсталость». И родители молча с этим соглашались.

    По словам юриста «Искры надежды» Татьяны Шаталовой, подростковые психиатры объясняли родителям, что МСЭ не пропустит документы с диагнозом «детский аутизм» – ведь человеку уже 18 лет.

    – Объясняли, что в статистических медицинских документах нет строчки «аутизм». Однако, когда я обратилась в МСЭ, мне сказали, что диагноз выставляет медицинская организация, – рассказала Шаталова.

    С возрастом многие аутисты постепенно уходят в две патологии: либо в умственную отсталость, либо в шизофрению. Конечно, есть исключения, но «чистых» аутистов мало. Поэтому была практика смены диагноза: уложить симптомы в другое наименование. При этом в лечении мало что меняется – лечат все-таки болезнь, а не наименование. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход.

    Ольга Сергеева

    руководитель «Главного бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области» Минтруда России

    Воронежский прецедент

    Общественники нашли документы, из которых стало ясно, что аутизм у взрослых в России признали еще в 2014 году. Росстат включил диагноз в статистическую отчетность с кодом F84.0. Согласно рекомендациям Российского общества психиатров, Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени Владимира Сербского, Научного центра психического здоровья, – необоснованного изменения диагноза «аутизм» быть не должно.

    По инициативе облздрава, куда обратились общественники, «ситуацию с Максимилианом» обсудили на специальном совещании в бюро медико-социальной экспертизы и решили оставить парню диагноз «аутизм». Руководитель МСЭ Ольга Сергеева написала разъяснительное письмо для поликлиник, где объяснила, что бюро не настаивает на изменении диагноза у детей с аутизмом после 18 лет.

    Диагноз «шизофрения» дает большие ограничения в жизни. Это касается образования, права на управление транспортными средствами, льгот на получения социальных услуг и многого другого. Альбина не первая мама в Воронежской области, которая задалась вопросом об оставлении диагноза. В 2016 году мне звонили двое родителей, переживали, советовались, хотели оставить диагноз. Но бороться не стали — это большая нагрузка и стресс для родителей. Мы с Альбиной потратили год. После прецедента с Максимилианом оставить диагноз легче, и наверняка многие родители воспользуются этим правом.

    Татьяна Поветкина

    руководитель общественной организации родителей детей-инвалидов «Искра надежды»

    «Потерянное поколение»

    Разные болезни требуют разного лечения. По словам руководителя общественной организации «Искра надежды» Татьяны Поветкиной, аутизм ни в коем случае нельзя лечить препаратами для шизофрении:

    – Аутисты, которым сейчас по 30 и больше лет – потерянное поколение. У них несчастная «взрослая» судьба – им ставили диагноз «шизофрения» и «кормили» нейролептиками, которые угнетают психику и нервную систему. Второй момент – образование. Многие дети с расстройством аутистического спектра идут в школу с опозданием, и заканчивают ее после 18 лет, то есть уже с диагнозом «шизофрения», – пояснила Поветкина.

    По словам Альбины Сысоевой, диагноз «аутизм» важен, прежде всего, для образования сына.

    – Для Макимилиана это шанс получить образование. По образовательным стандартам, дети с аутизмом пишут диктант вместо сочинения. Дети с шизофренией пишут изложение с творческим элементом. Для Максимилиана это сложно. Сын закончит школу уже взрослым человеком, и если бы ему изменили диагноз, он не смог бы получить образование, – пояснила Альбина.

    Еще одно ограничение – профессиональное. Есть несколько специальностей, на которые нельзя учиться людям с шизофренией. Для аутизма профограничения пока не разработаны.

    В Воронежской области действует программа «Аутизм. Маршруты помощи», направленная на реабилитацию и социализацию человека с расстройствами аутистического спектра, – с рождения и во взрослой жизни. Программа рассчитана и на детей, и на взрослых. При смене диагноза в 18 лет человек теряет возможность продолжать адекватную реабилитацию.

    К тому же в обществе отношение к человеку с аутизмом или шизофренией совершенно разное.

    – Что звучит лучше: ребенок, уже взрослый, с диагнозом аутизм, или молодой человек с шизофренией? Психиатры спорят: «По статистике, большая часть гениев — шизоидного типа». Я рада за этих гениев. Но Эйнштейн один, а мы говорим об отношении в социуме к людям со статусом «шизофреник», – сказала Татьяна Шаталова.

    Желание родителей оставить диагноз «аутизм» ребенку после 18 лет – специфика российской ментальности. На Западе уверены, что шизофрения имеет больше шансов на позитивное решение, нежели тяжелая форма расстройства аутистического спектра. Болезнь в тяжелой форме усугубляется с возрастом. Единственное, что действительно реально – рекомендации по реабилитации. Для детей с аутизмом важно, чтобы непрерывный путь реабилитации продолжился после 18 лет. Но тактика лечения детей с диагнозом «шизофрения» с проявлениями «аутизма» не сильно отличается от лечения детей с диагнозом «аутизм» – с галлюцинациями и бредом.

    Александр Седнев

    главный внештатный психиатр Воронежской области

    Справка РИА «Воронеж»

    Впервые аутизм описал австрийский и американский психиатр Лео Каннер в 1943 году. Расстройство аутистического спектра внесли в международную классификацию болезней в 1994 году.

    В 1990 году в Воронежской области было зарегистрировано 195 детей с аутизмом, в Воронеже – 103. В 2016 году – уже 600 аутистов до 18 лет, в Воронеже – 276. По данным на 2014 год, в структуре инвалидности каждый шестой ребенок имел диагноз расстройства аутистического спектра, по состоянию на 2017-й – каждый третий. Есть мнение, что динамика обусловлена двумя показателями. Во-первых, врачи стали более тонко и профессионально подходить к диагностике. Во-вторых, число психических расстройств в мире значительно выросло. Это связано с научно-технической революцией: психика человека не может справиться с таким большим объемом информации.

    m.riavrn.ru