Лечение слабоумия препараты

Современные подходы в лечении деменции

Деменция — расстройство, причины которого могут в значительной мере варьировать. Поэтому перед тем, как врач назначает лечение, он должен поставить правильный диагноз, наиболее точно определить тип слабоумия, которым страдает пациент.

Сложности в лечении деменции

При диагностике деменции в первую очередь используют различные психологические тесты, которые дают возможность выявить когнитивные (связанные с мышлением) изменения в личности пациента. Однако, такие тесты могут помочь лишь только в постановке первоначального диагноза. Чтобы определить, что у больного именно деменция, требуется проведение дополнительных процедур, например МРТ головного мозга. Важно также то, что психологический тест дает возможность увидеть нарушение сознания человека только в том случае, когда патологический процесс в головном мозге запустился и идет полным ходом.

Наука не стоит на месте, и не так давно у врачей появились новые способы распознания деменции. Появились такие экспериментальные методы, как анализ спинномозговой жидкости, биомаркеров или позитронно-эмиссионная томография. Однако, в нашей стране такие приемы, несмотря на их эффективность, доступны далеко не каждой клинике.

Кроме сложностей в диагностике слабоумия, трудности перед врачом возникают и во время терапии. Сенильная деменция, лечение которой обычно начинается далеко не на начальных стадиях ее развития, очень быстро прогрессирует. Клетки головного мозга имеют крайне низкую способность к восстановлению, особенно в том возрасте, для которого эти расстройства наиболее характерны. Поэтому патологические изменения почти всегда носят постоянный характер, что и сводит лечение на нет.

Принципы лечения деменции

В зависимости от того, страдает пациент сосудистым, смешанным слабоумием или же деменцией старческой, лечение определяется строго в соответствии с причиной, вызвавшей дегенеративные изменения в головном мозге.

Можно выделить следующие принципы лечения деменции:

  • этиопатогенетическое лечение;
  • лечение с помощью препаратов, улучшающих когнитивные способности индивида;
  • симптомальная терапия;
  • профилактическое.
  • Первый принцип целиком основан на различии в причинах разных типов деменций, поэтому он включает в себя множество направлений, каждое из которых имеет свой набор препаратов. Здесь есть и общие черты: почти всегда деструктивные изменения в мозге сопровождаются хронической артериальной гипертензией, поэтому лечение каждого вида слабоумия начинается с восстановления нормального уровня артериального давления (120/80 мм рт.ст.), если это возможно.

    Профилактической принцип включает в себя не только предотвращение развития слабоумия у людей, находящихся в группе риска (больные, перенесшие инсульт, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, люди в возрасте от 65 лет и те, у кого в семье уже были случаи деменции). Кроме этого сюда входят методы, направленные на предотвращение дальнейшего прогрессирования расстройства у больных, уже страдающих слабоумием.

    Профилактика основывается также на поддержании нормального мозгового кровообращения. В первую очередь это касается тех, у кого был случай таких заболеваний как инсульт, инфаркт миокарда. Таким больным выписывают антитромбоцитарные препараты, чтобы избежать возможного отложения тромбов в сосудах головного мозга и тем самым сохранить кровоснабжение всех его частей на приемлемом уровне.

    В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству: если у больного обнаружен стеноз сонных артерий или наличие атеросклеротических бляшек (которые, отрываясь, «уходят» в мозг и образуют там тромбы).

    Медикаментозное лечение смешанной деменции

    Наиболее часто врачи имеют дело с той разновидностью деменции, которая по своей природе является смешанной и проявляется симптомами, подобными альцгеймеровским, однако их причина кроется в нарушениях кровоснабжения различных отделов головного мозга.

    Прогрессирование деменции, лечение которой, как уже было сказано, представляющее немалую сложность даже для опытных врачей, можно как минимум замедлить. Это стало возможно благодаря тому, что за последние десятилетия психиатрическая фармакология достигла огромных успехов в разработке препаратов, направленных на лечение этого расстройства.

    Среди препаратов для лечения деменции можно выделить несколько групп по признаку того, насколько доказана эффективность и безопасность лекарственного средства. Выделяют следующие группы:

    1. Препараты, эффективность которых полностью доказана — группа A. Сюда относят антагонисты NMDA-рецепторов и ингибиторы холинэстеразы.
    2. Препараты, эффективность, которых пока под сомнением — группы B и C. Это различные холиномиметики, препараты на основе растения гинкго, препараты с нейротрофическим действием и др.

    В настоящее время врачи пришли к единому мнению, что главной причиной, вызывающей различные виды слабоумий, включая сосудистые деменции и болезнь Альцгеймера, является нарушение целостности и функциональных свойств нервных волокон, проводящих через себя важное физиологически активное вещество ацетилхолин — один из нейромедиаторов. Вследствие этого наблюдается снижение активности этого вещества, и, как следствие, атрофия головного мозга.

    Наиболее часто применяемые препараты для лечения деменций действуют таким образом, что пытаются восстановить утраченную активность ацетилхолина и его рецепторов. Такие лекарственные средства называют холиномиметиками, одним из наиболее распространенных таких препаратов является Церетон, часто выписываемый больным, страдающим старческой деменцией. Лечение этим препаратом вызывает определенные улучшения в состоянии пациента.

    Эффективность курса была доказана по сравнению показаний электроэнцефалограммы до и после лечения. В большинстве случаев отмечается возвращение ранее утраченной электрической активности у пораженных расстройством областей головного мозга. Однако при запущенных случаях деменции заметно лишь незначительное улучшение.

    Для облегчения симптомов деменции используют многочисленные препараты, направленные на восстановление когнитивных функций больного. Сюда относятся многие лекарственные средства из групп B и C: средства на основе растения гинкго, ноотропы (пирацетам), нейропептиды (актовегил), антиоксиданты (каротиноиды, витамины E, C, флавоноиды) и различные комбинированные препараты.

    Довольно часто вместе с деменцией у больного развивается депрессия, сопровождающаяся бредом и галлюцинациями. В этом случае применяют также препараты, подавляющие активность серотонина — нейромедиатора, оказывающего возбуждающее действие на нервную систему. Эти средства отличаются от обычных антидепрессантов тем, что не оказывают влияние на холинергические функции и, тем самым, не усугубляют когнитивные нарушения больного.

    Хотя деменция и является расстройством, тяжело поддающимся лечению, комплексный подход может значительно облегчить дегенеративные нарушения в головном мозге больного.

    dementsiya.ru

    Лечение деменции

    Какие лекарства работают при старческом слабоумии и возможна ли профилактика?

    Старческое слабоумие, или деменция, — это поражение мозга, вызывающее постепенное, но стойкое снижение главной способности, отличающей человека от животного, — мыслить. Почему так происходит и, главное, как лечить это заболевание?

    Деменция, кто ты?

    Наиболее распространенным типом старческого слабоумия (50–70 % случаев) является уже ставшая легендарной болезнь Альцгеймера. Та самая болезнь, которая не щадит лучшие умы человечества, заставляя порой своих жертв идти на самые крайние меры: так, один из самых популярных писателей современности Терри Пратчетт решил добровольно уйти их жизни, узнав о диагнозе.

    Гораздо реже встречаются так называемая сосудистая деменция, слабоумие Леви и другие типы заболевания. Кстати, в одном и том же человеке могут сосуществовать одновременно два и даже более типов деменции. При этом масштабы, с которыми слабоумие собирает свой урожай, впечатляют: по данным статистики, 47,5 миллионов людей сегодня живут, теряя с каждым днем здравый смысл и светлую память. На фоне патологии также появляются эмоциональные проблемы, нарушается речь. Сознание человека при этом, как правило, не затрагивается.

    Ситуация усугубляется тем, что кардинального метода лечения деменции, который позволил бы полностью остановить патологический процесс и восстановить когнитивную функцию головного мозга, пока не нашли. Также невозможно и провести медикаментозную профилактику заболевания. Однако лекарства, которые бы затормозили развитие деменции, все-таки существуют.

    Блокаторы ферментов

    Ученые предполагают, что на начальных стадиях старческого слабоумия происходят нарушения в механизме, обеспечивающем нормальную передачу нервных импульсов в центральную нервную систему.

    Для восстановления этих процессов было предложено назначать специальные препараты, блокаторы холинэстеразы, которые предотвращают распад важного вещества, осуществляющего передачу информации в головной мозг, — ацетилхолина. Таким образом удается улучшить деятельность ЦНС и замедлить прогрессирование нескольких типов деменции, в частности, болезни Альцгеймера, слабоумия при болезни Паркинсона, сосудистой деменции.

    В Российской Федерации на сегодняшний день зарегистрированы три препарата этого типа:

  • Донепезил (торговое название Алзепил);
  • Ривастигмин (Экселон);
  • Галантамин (Нивалин).

    Все эти средства в какой-то мере улучшают умственные способности, а в ряде случаев помогают восстановить дневную активность и облегчить уход за больными. Однако, к превеликому сожалению, эффективность препаратов этого ряда при деменции весьма скромна. Поэтому их назначают, как правило, при слабоумии легкой степени, а в более тяжелых случаях отдают предпочтение практически единственной альтернативе — мемантину.

    Препарат выбора

    Действие мемантина (Акатинол Мемантин) основано на улучшении функции клеток головного мозга, нейронов, путем сложных биохимических взаимодействий. Клинически доказано, что применение мемантина в дозе 10 мг дважды в сутки на протяжении полугода позволяет стабилизировать или даже улучшить умственные возможности больных, поднять настроение и повысить функциональность.

    apteka.ru

    Лекарства при деменции у пожилых людей

    Деменция (dementia – безумие) является приобретенным заболеванием, затрагивающим головной мозг. В большинстве случаев патология возникает у людей пожилого возраста (так называемая сенильная деменция). Это слабоумие, которое характеризуется снижением умственных способностей, потерей приобретенных знаний и навыков, возникают затруднения в приобретении новых знаний, нарушается критическое мышление, происходит расстройство памяти. В Москве терапию деменции эффективно выполняют в Юсуповской больнице, одним из профилей которой является лечение неврологических заболеваний.

    Причины деменции

    При деменции происходит распад психических функций. Современная медицина не может назвать определенно причину развития данного заболевания. Выделяют несколько факторов, которые, каждый в отдельности или в комплексе, могут стать причиной развития слабоумия в старческом возрасте.

  • наследственность (риск развития заболевания увеличивается в случае фиксирования данной патологии у близких родственников);
  • болезнь Альцгеймера (наиболее распространенная форма деменции у пожилых людей. Болезнь Альцгеймера характеризуется развитием нейродегенеративных процессов);
  • нарушение работы сосудов головного мозга. При атеросклерозе сосудов происходит нарушение питания головного мозга, в результате чего его клетки начинают разрушаться;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, нейросифилис также деструктивно влияют на клетки головного мозга);
  • злокачественные новообразования;
  • черепно-мозговая травма;
  • интоксикация алкоголем, наркотическими средствами и др.
  • Симптомы старческой деменции

    Деменция в пожилом возрасте развивается постепенно. Начало заболевания характеризуется малозаметными симптомами и в дальнейшем прогрессирует. Препараты при деменции у пожилых людей не способны вылечить заболевание, но значительно облегчают симптоматику.

    На ранних стадиях развития заболевания происходит расстройство кратковременной памяти. Человек быстро забывает недавно полученную информацию или выполненное действие. Происходит нарушение психической активности, что проявляется в затруднении сосредоточиться, быстро переключать внимание, ослабевает способность к анализу, пропадает воображение.

    С развитием заболевания происходит усугубление симптомов: потеря долговременной памяти, нарушение речи, дезориентация во времени и пространстве, затрудняется или пропадает вовсе уход за собой.

    У больных сенильной деменцией обостряются свойственные им черты характера. Появляется упрямство, скупость, паранойя, агрессивное поведение. В некоторых случаях старческая деменция проявляется гиперсексуальностью: человек может раздеться на публике, проявлять неуместное внимание к окружающим. В большей степени человек придерживается консерватизма в суждениях и устройстве окружающего мира, принимая за эталон жизненный уклад своего прошлого. При этом настоящее время часто воспринимается как несущественное или недостойное внимания.

    При сенильной деменции нарастает полное равнодушие к окружающему и ослабевает привязанность к близким людям. Развивается апатия. Происходит нарушение сна, бессонница.

    На финальной стадии заболевания наблюдается состояние выраженного истощения. Отмечается слабость, пониженная активность физиологических процессов, человек сильно похудеет. Больные часто принимают позу эмбриона и находятся в дремотном состоянии, не реагируя на окружающие события.

    Препараты при старческой деменции

    На сегодняшний день медицина не способна полностью вылечить человека от деменции. Современные медицинские разработки помогают несколько замедлить прогрессирование процесса, а препараты при старческой деменции облегчают состояние больного.

    В Юсуповской больнице используют комплексный подход в терапии деменции:

  • медикаментозная коррекция когнитивных нарушений,
  • лечение сопутствующих заболеваний,
  • специальный уход,
  • психологическая поддержка пациентов и их родных.
  • Используют следующие лекарства при деменции у пожилых людей:

  • нейрометаболическая терапия. Препараты способствуют адаптации нервной системы к физическим и психическим нагрузкам, стимулируют память, улучшают умственную деятельность, уменьшают потребность тканей головного мозга в кислороде;
  • антихолинэстерозные препараты (Экселон и другие);
  • мемантин.
  • Лекарства от деменции у пожилых людей назначаются строго в индивидуальном порядке лечащим врачом. Следует учитывать состояние пациента, патологию, приведшую к деменции, сопутствующие заболевания. В Юсуповской больнице представлен полный спектр лекарственных препаратов для терапии деменции, разрешенный в РФ. Юсуповская больница сотрудничает с НИИ, которые работают над разработкой препаратов для лечения сложных заболеваний.

    Специалисты Юсуповской больницы подбирают лечение, ориентируясь на потребности пациента. Медикаментозные препараты и реабилитация будут назначены, исходя из финансовых возможностей пациента и его родных. Все препараты подбираются согласно мировым стандартам лечения и индивидуальным особенностям пациента.

    Лечение пациентов с деменций рекомендуется проводить дома, в привычной для человека обстановке. Близких пациента, которые будут совершать за ним уход, обучают всему необходимому, они могут консультироваться со специалистами по телефону. Если терапия пациента дома невозможна, в Юсуповской больнице работает стационар с комфортными условиями и круглосуточным уходом.

    Обратиться за помощью, пройти диагностику, записаться на лечение и получить консультацию специалистов можно по телефону.

    yusupovs.com

    Препараты для лечения деменции у пожилых людей

    Деменция у пожилых людей – это органическая патология, проявляющаяся слабоумием, изменением интеллекта, потерей воспоминаний и бытовых привычек. Какие существуют препараты для лечения деменции мы рассмотрим в этой статье.

    Препараты на начальной стадии деменции

    Медикаменты, снимающие угнетенное состояние, антидепрессанты прописывают для улучшения настроения больного деменцией.

    Медикаменты нового поколения: Флуоксетин, Венлафаксин.

    Венлафаксин

    Назначают при шизофрении и различных психических расстройствах, при наличии депрессии.

    Отрицательное действие – легкое наркотическое побочное явление, связано с выраженной блокадой норадреналина в месте контактов между нейронами, где осуществляется связь.

    Флуоксетин (Портал)

    От более легких депрессивных состояний. Он оказывает более мягкое воздействие, чем предыдущее лекарство. Препарат успокаивает и стимулирует пациента. Его часто используют при амбулаторном лечении.

    Фирма ЛЕК выпускает это лекарство как Портал, который легко усваивается больными. Побочных явлений почти нет.

    Противопоказанием является лишь непереносимость Флуоксетина.

    Проблемы с речью, памятью, мышлением помогают решить такие препараты от деменции, как Арисепт, Нейромидин.

    Эти таблетки назначают для симптоматического лечения слабоумия Альцгеймеровского типа легкой и средней тяжести.

    Необходимо избегать назначения пациентам с легочными заболеваниями. Не рекомендуют принимать одновременно с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы.

    Возможны побочные явления в виде диареи, тошноты, рвоты.

    Нейромидин

    Стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, нервно-мышечным соединениям между центральной нервной системой и периферической. Это помогает восстанавливать привычные бытовые навыки человека и движение конечностей.

    Назначают при заболеваниях ЦНС с когнитивными расстройствами. Противопоказано при эпилепсии, бронхиальной астме, вестибулярных нарушениях.

    Препараты от умеренной стадии деменции

    При развитии средней степени патологии старческое слабоумие прогрессирует.

    Отмечаются:

    • нарушения запоминания;
    • путаются мысли;
    • теряются рутинные привычки;
    • неправильная ориентировка по времени и пространству;
    • бредовые видения;
    • грубое поведение;
    • неряшливость;
    • угрюмость;
    • депрессия.

    Средства, используемые в этот период – это Акатинол Мемантина и ингибитор ацетилхолистеразы (Донепезин, Ривастигмин). Часто хватает только Мемантина или Ривастигмина. Эти лекарства пациентам с деменцией рекомендовано принимать пожизненно.

    www.pamyatinet.ru

    Лечение слабоумия препараты

    Деменция может дебютировать очаговой неврологической симптоматикой, но в конечном счете через несколько месяцев или лет всегда проявляется системными когнитивными, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Диагноз устанавливается в том случае, если эти расстройства приводят к социальной и трудовой дезадаптации. Для подтверждения диагноза требуется верификация когнитивной дисфункции как минимум в двух сферах.

    К значимым нарушениям относятся невозможность усваивать новую информацию (в том числе ухудшение краткосрочной памяти), апраксия, агнозия, нарушение речи и утрата исполнительных функций. Исполнительные функции контролируются лобными долями и определяют возможность решать проблемы и переключать внимание на различные фрагменты планируемой и реальной деятельности, то есть произвольно организовывать свою деятельность.

    Наиболее отчетливо нарушения исполнительных функций проявляются при выполнении сложных задач, таких как вождение машины или использование денег, либо при абстрактном мышлении. Неврологическое обследование направлено на выявление очаговых симптомов, способных указать на причину деменции. Внимание при мягкой и умеренной деменции обычно относительно сохранено.

    Высокоспецифичных и высокочувствительных тестов, которые могли бы подтвердить наличие деменции на ее ранних стадиях, не существует. В качестве скрининг-тестов используют Краткую шкалу оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination — MMSE)1-2 и Сокращенную шкалу психического тестирования (Abbreviated Mental Test Score). Методы нейровизуализации применяются для исключения обратимых вторичных причин деменции.

    К потенциально обратимым причинам деменции относят депрессию, употребление определенных лекарственных веществ и алкоголя, патологию щитовидной железы и недостаточность витамина В12. Объемные процессы головного мозга, инфекции (например, сифилис, СПИД, болезнь Крейтцфельдта—Якоба) и нормотензивная гидроцефалия редко приводят к деменции и, в случае ее возникновения, обычно легко распознаются на основании необычных сочетаний синдромов и симптомов.

    Если деменция развивается до 50-летнего возраста, то велика вероятность наследственной болезни Альцгеймера. При появлении деменции в возрасте после 70 лет и наличии подобного заболевания у родственников первой степени такая вероятность удваивается. Однако при возникновении деменции после 80 лет риск болезни Альцгеймера невелик.

    Немедикаментозное лечение деменции

    Членам семьи, ухаживающим лицам и адвокатам подробно и спокойно разъясняют суть отмечающихся у больного когнитивных и поведенческих нарушений. На определенных стадиях болезни более чем у 50% пациентов возникают инверсии сна, недержание мочи, паранойяльный бред, галлюцинации, бесцельные блуждания, склонность к актам насилия, гиперсексуальность, пронзительные крики и ажитация, что требует индивидуальных подходов к лечению.

    Уменьшить поведенческие и психические нарушения при деменции позволяют тщательный анализ их причин, особые методы коррекции поведения и модификация окружающей обстановки. Повышенное внимание уделяют установлению потенциально излечимых причин вновь появляющихся симптомов, таких как делирий, боль или запоры.

    Целесообразно заблаговременно поднять вопрос о полномочиях поверенного лица и об оценке дееспособности больного при составлении им завещания. Тщательной проверке подлежит способность пациента продолжать вождение автотранспорта. Членам семьи может быть полезна помощь Альцгеймеровской Ассоциации. Наличие специализированных мультидисциплинарных клиник, изучающих нарушения памяти, может содействовать ведению больных.

    Для разрешения возникающих семейных и иных конфликтов нередко требуется участие Государственной комиссии по опеке. Во всех случаях необходимо решение вопроса об уходе.

    Медикаментозная терапия деменции

    Специфическая терапия. Специфическое лечение при болезни Альцгеймера ограничивается ингибиторами ацетилхолинэстеразы. Это дорогие препараты, требующие при своем применении тщательного наблюдения за больным. Они уменьшают тревожность и стабилизируют когнитивные функции в лучшем случае на 6—12 месяцев, не влияя на скорость прогрессирования болезни. Опубликованные результаты клинических испытаний указывают на возможность сохранения позитивного эффекта до четырех лет.

    Согласно Pharmaceutical Benefits Scheme, лечение этими препаратами назначают после подтверждения специалистом диагноза мягкой или умеренной деменции и продолжают спустя шесть месяцев лишь при доказанном улучшении психических функций больного с повышением их оценки на 2 балла по 30-балльной шкале MMSE. При условии выполнения этих требований дальнейшему лечению подлежат 5—15% больных.

    При незначительном когнитивном дефиците, соответствующем 26-бальной или более высокой оценке по MMSE, используют когнитивную субшкалу теста ADAS-Сод и продолжают терапию только в том случае, если через шесть месяцев у больного отмечается улучшение на четыре или более баллов.

    Донепезил 5 мг внутрь на ночь в течение 4 нед с повышением дозы до 10 мг/сут
    или
    Ривастигмин 1,5 мг внутрь 2р/сут в течение 2 нед с повышением дозы до 3 мг 2р/сут; в последующем с учетом переносимости препарата каждые 4 нед дозу можно увеличивать сначала до 4,5 мг 2 р/сут, затем до 6 мг 2 р/сут
    или
    Галантамин 4 мг внутрь 2 р/сут в течение 4 нед с последующим повышением дозы до 8 мг 2 р/сут.

    Ингибиторы холинэстеразы вызывают выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, прежде всего анорексию, тошноту, рвоту и диарею. Они возникают приблизительно у 20—40% больных при лечении ривастигмином и у 10—15% при лечении донепезилом. Другие побочные действия включают инсомнию, яркие сновидения, бронхиальную астму, брадиаритмию, крампи и головокружение.

    Следует соблюдать осторожность при назначении этих препаратов больным астмой, хроническими обструктивными заболеваниями бронхолегочной системы, нарушениями сердечной проводимости, пептической язвой, а также при сочетании их с миорелаксантами. Галантамин противопоказан при тяжелой почечной патологии. Донепезил имеет меньшее число побочных эффектов, однако продолжительность возможных побочных действий ниже у ривастигмина в связи с более коротким периодом его полужизни.

    Лечение расстройства настроения и поведения при деменции

    В лечении депрессии могут помочь селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

    Инсомния при деменции отличается от расстройств сна у пожилых лиц, и ее лечение рекомендуют начинать не с лекарственных препаратов, а с изменения окружающей обстановки.

    Для уменьшения поведенческих нарушений ранее применяли низкие дозы галоперидола, однако его длительное использование ограничено риском экстрапирамидных осложнений. Антипсихотические препараты устраняют галлюцинации и бред, но на поведенческие расстройства влияют мало.

    Галоперидол 0,5 мг внутрь на ночь, при необходимости увеличивая дозу до 2 мг Зр/сут
    или
    Оланзапин 2,5 мг внутрь 1 р/сут (днем), увеличивая дозу через несколько дней до 5 мг/сут
    или
    Ризперидон 0,5 мг внутрь 2 р/сут, увеличивая дозу через несколько дней до 2 мг/сут
    или
    Кветиапин 25 мг внутрь 2 р/сут, увеличивая дозу по 25 мг каждые 3 дня, максимально до 100мг/сут.

    В настоящее время все эти препараты по вышеперечисленным показаниям стараются не назначать. Можно прибегнуть к противоэпилептическим препаратам малым транквилизаторам. Для устранения поведенческих нарушений также используют ингибиторы холинэстеразы, но клиническими испытаниями эти рекомендации не обоснованы.

    Другие факторы при деменции

    В случае выявления недостаточности фолиевой кислоты и витамина В12 ее лечат, хотя обычно она приводит к другим, чем деменция, последствиям. При болезни Альцгеймера безопасным считается применение витамина Е, но преимущества такого лечения не ясны. Подобные рекомендации основаны на результатах одного клинического испытания витамина Е, назначавшегося в дозе 1000 ME 2 р/сут, и данных ряда эпидемиологических исследований, свидетельствовавших о его протективном действии. Полагают, что гормональная заместительная терапия и НПВП также могут препятствовать когнитивному снижению, однако при болезни Альцгеймера эти препараты оказались неэффективными.

    Повторные тяжелые черепно-мозговые травмы и синдром Дауна служат факторами риска болезни Альцгеймера. Эффективность статинов для предупреждения нарастания когнитивной дисфункции при деменции продолжает изучаться. Целесообразность использования множества растительных средств, широко применяемых населением, не доказана.

    Лечение сосудистой деменции

    Сосудистая деменция является второй по распространенности после болезни Альцгеймера формой деменции и часто имеет флюктуирующее течение. Ее специфической терапии не существует. Самым важным аспектом лечения считается профилактика. Внимание уделяется тем же факторам риска, как и при профилактике инсульта, а также использованию антитромбоцитарных (антиагрегантов) и гипотензивных средств.

    Лечение деменции с тельцами Леви

    Сочетание деменции, галлюцинаций, паркинсонизма и флюктуирующих расстройств сознания повышает вероятность того, что причиной деменции служит накопление в коре головного мозга телец Леви (морфологических маркеров болезни Паркинсона). Антипаркинсонические препараты помогают уменьшить выраженность синдрома паркинсонизма, но часто усугубляют нейропсихические расстройства. Предпочтение в лечении отдается ингибиторам холинэстеразы. Традиционные антипсихотические средства при данном заболевании противопоказаны из-за вызываемых ими экстрапирамидных осложнений, однако более современные препараты антипсихотической направленности (оланзапин, кветиапин, ризперидон) могут найти применение.

    Лечение болезни Крейтцфельдта—Якоба

    Подострое прогрессирование деменции на протяжении недель и месяцев повышает вероятность болезни Крейтцфельдта—Якоба. Типичными признаками болезни служат миклонические подергивания, провоцируемые сенсорными стимулами, и очаговая неврологическая симптоматика, например, апраксия. На электроэнцефалограмме часто выявляются характерные периодические комплексы, а в спинномозговой жидкости может обнаруживаться специфический патологический белок (14—3—3). Эта прионовая болезнь встречается редко.

    dommedika.com