Лечение сосудистые деменции

Сосудистая деменция: симптомы и лечение, продолжительность жизни и прогноз

Сосудистая деменция (слабоумие) — заболевание, приобретенное в процессе жизни, которое чаще всего развивается у пожилых людей после 60 лет.

Как свидетельствует медицинская статистика, этот недуг чаще поражает мужчин. Бывают случаи диагностирования патологии у молодых людей. Прогрессирующая сосудистая деменция наиболее распространена среди всех неврологических заболеваний после болезни Альцгеймера.

Это одна из разновидностей деменции, которую отличает сосудистое происхождение, то есть происходит поражение отдельных участков в области сосудов головного мозга и нарушение мозгового кровообращения.

При этом интенсивно развивается недостаточность важнейших когнитивных (познавательных) функций головного мозга, которые обеспечивают способность познания и изучения окружающего мира, восприятия его как единого целого, и применение этих знаний в процессе жизни.

Постепенно утрачиваются мыслительные способности, возможность принятия правильных решений, ухудшается усвояемость новой информации, прогрессирует снижение интеллекта, ослабевает контроль над эмоциями и действиями. Соответственно, становится невозможным анализ своего состояния здоровья и понимания наличия болезни.

Слабоумие такого типа приводит не только к потере трудовых навыков, но и к постепенной утрате возможности обслуживаться самостоятельно.

Механизм возникновения и развития заболевания

Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, ишемия) или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга являются механизмами патогенеза сосудистой деменции. Отмечены случаи развития старческого слабоумия при наличии обеих причин. Признаки заболевания при этом проявляются быстрее и ярко выражены.

И нарушения мозгового кровообращения и его недостаточность приводят к тому, что на отдельных участках головного мозга клетки прекращают получать необходимые для жизнедеятельности питательные вещества и кислород и отмирают.

При инфаркте незначительного количества нейронов проявления заболевания отсутствуют, так как живые клетки мозга компенсируют их функции. При повреждении большого участка мозга появляются симптомы сосудистой деменции. Но в случаях даже небольшого поражения зоны, отвечающей за когнитивные функции, начинает развиваться и прогрессировать слабоумие.

Основные причинные факторы нарушения

Медицина называет достаточно большое количество причин, из-за которых может развиться сосудистая деменция:

• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт;
• острая сердечная недостаточность;
• хроническая церебральная ишемия (закупорка мелких сосудов);
• васкулиты (аутоиммунные заболевания, при которых поражаются стенки сосудов).

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию болезни:

• пожилой возраст (60 лет и старше);
• заболевания сердца (с мерцательной аритмией, ишемическая болезнь, пороки сердца);
• артериальная гипертензия или гипотензия;
• сахарный диабет;
• наследственность;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни.

Нарастающая распространенность артериальной гипертензии сделала ее лидером среди всех факторов риска появления и дальнейшего развития этого типа слабоумия.



Стадии развития слабоумия

Течение и развитие сосудистой деменции условно разделяют на три стадии, которые отличаются симптомами и степенью их выраженности:

1. Легкая стадия старческого слабоумия характеризуется смазанной выраженностью проявлений болезни. Больной, как правило, их не замечает. Иногда на изменения в его жизнедеятельности и поведении обращают внимание родственники и близкие. При этом становится заметным небольшое снижение интеллекта, может происходить кардинальная смена настроения и эмоций. Но больной контролирует их и управляет своими действиями. Он самостоятельно справляется с бытовыми вопросами и не нуждается в посторонней помощи.
2. Умеренная сосудистая деменция отличается более выраженными и заметными проявлениями. Жизнь больного усложняет невозможность ориентации в пространстве, потеря памяти, происходит расстройство личности с отклонениями в поведении. Появляются признаки агрессии. Утрачиваются навыки и умения обращения с бытовой техникой, приборами, со средствами связи и самыми простыми предметами. Больному необходима посторонняя помощь.
3. Справляться с тяжелой деменцией возможно только с постоянной помощью близких людей. В этой стадии выражен глубокий распад психики. Возникают сложности с приемом пищи, утрачивается контроль над процессами мочеиспускания и актами дефекации. Пациент не может выполнить простые гигиенические процедуры, он не воспринимает родных и близких. Больной находится в полной зависимости от окружающих.

Симптоматика на каждой стадии

Первые симптомы сосудистой деменции начинаются с заметной выраженности консерватизма во взглядах, суждениях и поступках больного. При этом усугубляются некоторые черты характера. Появляется излишняя недоверчивость или строптивость, бережливость и другие изменения.

Мыслительная деятельность и память постепенно ухудшается. К этому в скором времени присоединяется дрожание конечностей, нечеткость речи.

Кроме того, сосудистое слабоумие, которое появилось вследствие поражения определенных участков головного мозга, проявляется разнообразием симптомов:

• Отмирание клеток в среднем мозге отличается спутанным сознанием и его помрачением. При дальнейшем развитии заболевания больной замыкается в себе, утрачивает интерес к происходящему вокруг, к общению с близкими и родными. Его не заботит свой внешний вид, и он прекращает за ним следить.
• Поражение клеток гиппокампа (участки мозга в области висков), отвечающего за долгосрочное хранение информации, приводит к нарушениям памяти вплоть до амнезии. Больной не может вспомнить событий, произошедших сегодня или недавно, хотя может воспроизвести те, которые были давно.
• Гибель нейроновв лобных долях головного мозга проявляется в безразличии, апатии, лени, потере интереса к общению. Может отмечаться нелогичность поведения, которая выражена в монотонном повторении какой-то фразы или слова, давно известного больному.
• При отмирании нервных клетокв подкорковых отделах наблюдается значительная рассеянность внимания больного, которая не дает возможности концентрироваться на одном деле или предмете. Он не может выделить главное и определить второстепенное в полученной информации, проанализировать ее. Все его начинания безуспешны.

Кроме когнитивных нарушений, почти у всех больных выражены проблемы с мочеиспусканием, которое часто становится самопроизвольным.
Эмоциональные расстройства и неустойчивости в ходе болезни часто приводят к депрессивным состояниям, утрате оптимизма и уверенности в себе.

Методы диагностирования патологии

Своевременное диагностирование сосудистой деменции на начальных стадиях дает шанс на выздоровление, в более сложных случаях, правильно поставленный диагноз и подобранное лечение, поможет приостановить развитие заболевания. С этой целью современные неврологи применяют следующие исследования:

• изучение анамнеза жизни и болезни;
• проведение психологических тестов для выявления когнитивных нарушений;
• контроль артериального давления;
• клинический анализ крови;
• определение сахара крови;
• определение содержания липидов в крови и уровня концентрации холестерина в ней.

Современные инструментальные методы диагностики, которые определяют степень поражения сосудов головного мозга и его тканей:

Изучение результатов исследования, их анализ и сопоставление позволяют установить точный диагноз.

Принципы лечения сосудистой деменции

Так как причинных факторов развития сосудистой деменции много, то и ее лечение назначается в соответствии с их преобладанием и с учетом механизма развития заболевания. Поэтому лечение каждому больному подбирается индивидуально и в процессе корректируется.

Медикаментозное лечение направлено, прежде всего, на снижение риска возникновения или повторного развития инсульта и других сердечно — сосудистых заболеваний.

Это обеспечивают антиагрегантные (антитромбоцитарные) лекарства, которые предотвращают возможность образования тромбов в сосудах (Аспирин, Трентал, Клопидогрель, Тиклопидин). Также применяют антикоагулянт непрямого действия Варфарин.

Для улучшения когнитивных функций и замедления развития их нарушений используют Пентоксифиллин и антихолистеразные средства — Донепезил (Арисепт), Галантамин (Реминил). При лечении легкой и средней степени слабоумия применяют Мемантин, который предотвращает развитие нарушений функций головного мозга.

В настоящее время становятся популярными лечения деменции препараты, снижающие уровень холестерина в крови, — статины (Симвастатин, Аторвастатин и другие).

Не утрачивают актуальности ноотропы (Ноотропил, Пирацетам, Прамирацетам, Церебролизин), комплексно влияющие на клетки головного мозга и улучшающие его функции.

Больным гипертонией контролируют давление и назначают препараты, снижающие его. Таким образом, устраняя один из серьезных факторов развития болезни.

При появлении психических проблем прописывают антидепрессанты, острый психоз купируют нейролептиками. Наиболее благоприятным считают лечение в домашних условиях, особенно это касается легкой и умеренной стадии заболевания.

Прогноз на выздоровление и продолжительность жизни

Полное выздоровление зарегистрировано приблизительно у 15% больных на начальных стадиях заболевания. Остальные умирают чаще всего уже на 4-5 году обнаружения и лечения старческого слабоумия или раньше. Продолжительность жизни у каждого больного сосудистой деменцией разная и спрогнозировать ее сложно.

В случае постепенного и медленного течения болезни и сохранении навыков повседневной жизни, можно прожить 10 — 20 лет. В тяжелых случаях — не более 10 лет. Но качественный уход и ежедневная забота близких и родственников может продлить жизнь больному.

К летальному исходу также могут привести сопутствующие заболевания, такие как пневмония, общая гнойная инфекция.

Общее состояние больного, скорость прогрессирования патологии, условия жизни и качество ухода являются решающими в продолжительности их жизни.

Предупрежден и вооружен!

Уберечь пожилых людей от сосудистой деменции может здоровый и активный образ жизни, полный отказ от вредных привычек, умеренные нагрузки, оптимизм, развитие интеллекта, отсутствие стрессовых ситуаций.

Лечение заболеваний, которые относятся к факторам риска возникновения сосудистой деменции, и недопущение их обострения является также важным профилактическим мероприятием.

Необходимо контролировать артериальное давление, сахар крови и уровень холестерина в ней, чтобы предотвратить поражение сосудов мозга и развитие старческого слабоумия.

Стоит уделить внимание питанию. Оно должно быть разнообразным и сбалансированным, с достаточным количеством овощей и фруктов, продуктов, содержащих необходимые витамины и микроэлементы.



Нельзя злоупотреблять антидепрессантами и снотворными лекарствами. Много общения, путешествия и новые впечатления предупредят появление слабоумия.

neurodoc.ru

Лечение сосудистые деменции

Сосудистая деменция – это психическое приобретенное расстройство, характеризующееся снижением интеллекта, а также нарушением социальной адаптации заболевшего. Сосудистая деменция делает больного неспособным к профессиональной деятельности, значительно ограничивает возможность к самообслуживанию, однако не сопровождается нарушением сознания.

Проблема приобретенного слабоумия является как медицинской, так и социальной, поскольку ухудшает и качество жизни, и несет экономические потери. Основная нагрузка по уходу за заболевшими ложится на родственников, что в дальнейшем ухудшает психическое состояние ухаживающего. Интеллектуальный дефект при сосудистой деменции отмечается комплексным расстройством некоторых познавательных когнитивных функций (память, речь, внимание, мышление), наблюдается праксис (способность принимать, планировать решение, а также контролировать свои действия).

Сосудистая деменция в 20% случаев напоминает болезнь Альцгеймера, а в 10% имеет их сочетание в комплексе. В отличие от умственной отсталости (олигофрения), для которой характерны расстройства с рождения, сосудистая деменция отмечается приобретенными органическими поражениями головного мозга. К приобретенному слабоумию не причисляют изолированные нарушения некоторых когнитивных функций (амнезия, афазия, агнозия), поскольку интеллект сохраняется неизмененным.

Причины сосудистой деменции

Заболевание развивается по причине нарушения мозгового кровообращения, а также поражений тканей головного мозга. Сосудистая деменция возникает из-за большинства сосудистых заболеваний: атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия сосудов головного мозга, гипотензия, повышенное содержание липидов, аритмия, патология сердечных клапанов, пороки сердца, повышенный уровень гомоцистеина.

Имеющиеся результаты посмертных случаев позволяют с уверенностью утверждать, что зачастую инфаркт оказывается причиной сосудистой деменции, а точнее киста, которая образовалась вследствие инфаркта миокарда. Сама вероятность возникновения сосудистой деменции напрямую зависит от объёма некротизированных мозговых артерий.

Частые провоцирующие факторы сосудистой деменции – это внутримозговые геморрагии, подоболочечные геморрагии, повторная эмболизация по причине кардиальной патологии, аутоиммунные васкулиты, неспецифические васкулопатии.

К фактору риска относят возраст более 60 лет, курение, болезни периферических сосудов, мужской пол, наследственность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. К предполагаемым факторам относят низкий образовательный уровень, а также рабочую профессию. Высокий уровень образования способен подключить резервы мозга, отодвинув тем самым начало когнитивных расстройств.

Сосудистая деменция симптомы

Симптомом сосудистой деменции выступает резкое понижение показателей мозгового кровообращения, а также метаболизма.

Если болезнь идет в сопровождении ламинарного некроза с гибелью нейронов, а также разрастанием глиальной ткани, то возможны значительные осложнения (эмболия — закупорка сосудов, остановка сердца).

Риском для приобретенного слабоумия выступают кардиальные патологии, гиперлипидемия, сахарный диабет.

Симптомы сосудистой деменции зачастую диагностируются у людей 58-75 лет. Болезнь в 1,5 раза чаще отмечается у мужчин и составляет 20% от всех диагностированных случаев слабоумия.

Современные фундаментальные исследования говорят о том, что сосудистая мозговая недостаточность выступает немаловажным фактором патогенеза болезни Альцгеймера. Риск возникновения болезни Альцгеймера, а также темп прогрессирования когнитивных изменений, связанных с сосудистой деменцией выше при сердечно — сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Начальная стадия заболевания отмечается раздражительностью, вялостью, утомляемостью, слабостью, нарушением сна, головными болями. Рассеянность, а также прочие дефекты становятся систематическими. Эмоциональное недержание отмечается в виде слабодушия, вспыльчивости, депрессивных переживаний. В дальнейшем наблюдаются нарушения памяти, которые выражаются в дезориентации, в снижении значения других людей (особенностей личных симпатий, забывании имён).

Продолжительность жизни при сосудистой деменции значительно уменьшается среди больных перенесших инсульты. Очаговыми неврологическими симптомами выступают: ригидность, гемипарез, нарушения речи, гипокинез, нарушения глотания; а также нейропсихологические пятнообразные расстройства (апраксия, доминантная афазия, отсутствие сенсорной чувствительности), расстройства мочеиспускания и нарушения ходьбы (спастические, паркинсоноподобные и апраксические движения).

Одна из форм сосудистой деменции — это болезнь Бинсвангера (артериосклеротическая субкортикальная энцефалопатия). Впервые заболевание описано Бинсвангером в 1894 г. Для него характерна прогрессирующая деменция, а также эпизоды с острым развитием очаговой симптоматики и неврологическими прогрессирующими расстройствами.

Болезнь Бинсвангера связана напрямую с поражением белого вещества в полушариях головного мозга. Раньше это заболевание было отнесено к раритетным и его диагностировали только посмертно. Однако внедрение в практику методов по нейровизуализации показало, что болезнь Бинсвангера отмечается довольно часто.

Болезнь Бинсвангера составляет до трети от общего числа случаев приобретенного слабоумия. Многие неврологи предполагают, что данная болезнь — это вариант развития гипертонической ангиоэнцефалопатии. При данном заболевании отмечается мелкоочаговые изменения.

Диагностика сосудистой деменции осуществляется соматическим обследованием и целенаправленными лабораторными исследованиями, которые выявляют инфаркты, а также поражения белого вещества. В этих обследованиях незаменимы компьютерная рентгеновская и магнитно–резонансная томографии.

Сосудистая деменция лечение

При лечении сосудистой деменции возникает проблема, связанная с неоднозначностью суждений о возникновении причин заболевания. После выработки концепции мультиинфаpктной деменции применяют терапию, уменьшающую риск развития церебральных инфарктов, при этом учитывая их причины. В настоящий момент к сосудистой деменции осуществляют дифференцированный подход, поскольку это заболевание включает несколько очерченных синдромов. Основными принципами терапии выступают предотвращение прогрессирования сосудистой деменции, а также улучшение когнитивных функций и общетерапевтических мер.

Не существует единого подхода в лечении сосудистой деменции. Ведущим направлением терапии при поражении мелких сосудов является нормализация артериального давления. Чрезмерное снижение давления способно привести к мнестико-интеллектуальным нарушениям.

Профилактика церебральных инфарктов осуществляется дезагрегантами. Если имеются соответствующие кардиальные изменения, то для профилактики эмболий применяют дезагреганты и антикоагулянты. Для улучшения когнитивных функций применяют пептидеpгические препараты (Цеpебpолизин), антагонисты кальциевых каналов, ноотропы. При ряде нарушений (бессонница, эпизоды возбуждения, ночная спутанность, депрессия и тревога) реакция на лечение оценивается у каждого конкретного больного. Спустя время необходимо пересмотреть лечение во избежание длительного приема лекарств.

Прогрессирование болезни, а также повторные инсульты могут привести к полной зависимости пациентов от помощи других людей. Больные становятся обездвиженными, нуждаются в катетеризации мочевого пузыря, а также зондовом питании. При этом следует предотвращать мочевую инфекцию, респираторные инфекции, аспирации. Также важны специфические реабилитационные мероприятия: адекватные гигиенические меры, предотвращение контрактур, а также трофических язв. Лечение артериальной гипертензии, а также соматических заболеваний осуществляется соответствующими специалистами.

Сосудистая деменция прогноз

Являясь распространенной формой слабоумия, течение болезни имеет тенденцию к прогрессированию. Однако вылечить заболевание невозможно, а лишь можно замедлить процесс, продлить жизнь пациента, а также снять неприятные симптомы.

При быстром прогрессировании заболевания прогноз сосудистой деменции неблагоприятен. Летальный исход пациента наступает спустя несколько лет (иногда месяцев) после возникновения первых признаков болезни. Причиной летального исхода могут послужить сопутствующие заболевания (сепсис, пневмония).

psihomed.com

Как предотвратить сосудистую деменцию?

Сосудистая деменция (атеросклеротическая деменция) — расстройство когнитивных функций, к которым относятся память, интеллект и внимание, развивающееся вследствие поражения сосудов головного мозга.

Патология всегда в той или иной мере сопровождается ухудшением приспособительных возможностей человека к социальной среде.

Кто подвержен

Атеросклеротическая деменция является одной из наиболее распространенных патологий, уступает она только деменции при болезни Альцгеймера.

Среди всех форм приобретенного слабоумия на ее долю приходится 15-20 %. Чем старше человек, тем более велика вероятность возникновения у него данного заболевания.

Сосудистая деменция встречается чаще у мужчин, особенно это характерно для когорты лиц, в возрасте до 65 лет.

Типы заболевания, согласно МКБ-10:

• сосудистая деменция с острым началом;
• мультиинфарктная;
• подкорковая;
• смешанная (корковая и подкорковая), а также другие.

Причины возникновения

Самые частые причины сосудистой деменции — атеросклероз и гиалиноз. К редким причинам относят воспалительные патологии, приводящие к поражению сосудов (ревматизм, сифилис), амилоидоз, некоторые генетически обусловленные заболевания.

Вот перечень этих факторов риска, способных в дальнейшем привести к когнитивному дефекту:

• повышенное давление (артериальная гипертензия) или пониженное (гипотензия);
• курение;
• повышенный уровень холестерина крови (гиперхолестеринемия);
• сахарный диабет 2 типа (чаще всего он возникает в зрелом или пожилом возрасте);
• инфекции (ревматизм, сифилис);
• хронические заболевания сердца (особенно те, что могут привести к фибрилляции предсердий);
• генетические факторы.

Если своевременно не устранить воздействие данных факторов, тогда со временем развиваются проблемы с сосудами (атеросклероз, тромбоз и даже тромбоэмболия), приводящие к разрушительному поражению головного мозга, вызванному недостаточным кровоснабжением, и развитию сосудистой деменции.

Симптоматика заболевания

Какие же симптомы чаще всего наблюдаются? Это общая слабость, часто возникающая головная боль, головокружение и обмороки, вызванные нарушением роботы сосудов, бессонница, ухудшение памяти, а также личностные расстройства.

Диагностика сосудистой деменции невозможна без выделения «ядерных» (устойчивых) и факультативных (психологических и поведенческих) признаков расстройства.

К основным симптомам сосудистой деменции относятся:

• интеллектуально-мнестические расстройства;
• нарушения речи;
• проблемы с концентрацией внимания;
• неспособность к целенаправленной деятельности и самоконтролю;
• личностные расстройства.

Расстройства интеллекта и памяти

Нарушения памяти — стойкие признаки сосудистой деменции. Характерны как трудности с запоминанием новой информации, так и проблемы с воспроизведением прошлых событий, их временной последовательности, утратой приобретенных знаний и навыков. Ранние воспоминания (про молодость, детские годы), а также базовые профессиональные навыки утрачиваются в самую последнюю очередь.

Для нарушений интеллекта характерно ухудшение способности анализировать повседневные события, выделять из них наиболее важные и прогнозировать их дальнейшее развитие. Люди с подобными нарушениями очень плохо приспосабливаются к новым условиям жизни.

Наблюдаются нарушения внимания — пациенты плохо переключаются с одной темы на другую, сужается объем внимания, пациенты не способны одновременно удерживать несколько объектов в поле зрения, могут сосредотачиваться только на чем-то одном.

psi-doctor.ru

Лечение сосудистой деменции

Сосудистая деменция (СД) – это патологическое состояние, характеризующееся снижением интеллекта и ухудшением памяти. Эти изменения обусловлены патологией сосудов большого мозга. В условиях дефицита кислорода мозговые ткани, отвечающие за интеллектуальную деятельность и память, погибают и поведение пациента значительно изменяется. Достаточно часто заболевание проявляется в старшем возрасте, но его патологическая основа закладывается гораздо раньше.

Типы и причины сосудистой деменции



В основе развития данного патологического состояния лежит множество причин. Тем не менее на практике выраженным клиническим проявлениям сосудистой деменции, как правило, предшествует то или иное событие. Поэтому в зависимости от причины и локализации изменений в соответствии с Международной классификацией болезней выделяют следующие типы сосудистой деменции:

• Острая деменция. Отмечается быстрое прогрессирование симптоматики. Может быть результатом ишемического или геморрагического инсульта.
• Корковая деменция. В основе лежат множественные инфаркты в корковом веществе мозга.
• Подкорковая сосудистая деменция. В этом случае нарушения локализуются в белом веществе головного мозга.
• Смешанная сосудистая деменция , когда патологические очаги равномерно распределены по веществу мозга.

Помимо этого, выделяют неуточнённую деменцию, когда не удаётся достоверно установить непосредственную причину патологического состояния. Что касается второго и третьего вариантов сосудистой деменции, то это разделение в известной степени условно, так как заболевание, особенно на финальных стадиях, поражает все зоны мозга.

Стадии сосудистой деменции

Клиническим проявлениям деменции всегда предшествуют морфологические изменения в структуре головного мозга и его сосудов. На начальном этапе методами лучевой диагностики могут быть обнаружены очаговые изменения вещества мозга. Однако, они ничем себя не проявляют. В дальнейшем начинают появляться симптомы, но поначалу они слабо выражены и незаметны окружающим, их можно выявить только на психологическом тестировании. Основные стадии СД следующие:

• Начальная стадия , когда мозговые функции нарушены незначительно;
• Клиническая (средняя) стадия , которая проявляется изменениями в поведении пациента, снижением его памяти и интеллекта;
• Выраженная стадия , при ней пациент нуждается в круглосуточном наблюдении и постоянном уходе;
• Летальный исход , наступающий не столько вследствие самой деменции, сколько в результате инсульта или инфаркта.

Вышеперечисленные стадии являются условными ориентирами, на которые смотрит врач при постановке диагноза. Они необязательно следуют одна за другой, возможно быстрое прогрессирование заболевания до выраженной стадии в течение 1–2 месяцев. С другой стороны, часто СД развивается постепенно, в течение многих лет, личность и поведение больного изменяются плавно и незаметно для него самого.

Симптомы деменции

Клинические проявления зависят, в первую очередь, от степени сосудистой деменции. При любой стадии процесса могут быть непосредственно не связанные с когнитивными функциями симптомы сосудистой деменции. Это эпилептические приступы, неустойчивая походка, нарушения мочеотделения и некоторые другие симптомы. Степень расстройства когнитивных функций зависит от текущей стадии патологического процесса.

Начальная стадия

Для этой стадии характерны неспецифические симптомы, которые встречаются и при многих других заболеваниях:

• Повышенная раздражительность;
• Нестабильный эмоциональный фон с постоянными перепадами настроения;
• Апатичность, вялость;
• Депрессивные расстройства;
• Бессонница.

Средняя стадия

В этой стадии симптомы усугубляются и становятся заметны окружающим людям:

• Резкие перепады настроения;
• Плохая ориентация в собственном доме;
• Недлительные провалы в памяти;
• Нарушения работы вестибулярного аппарата и, в результате, затруднения в уходе за собой;
• Нежелание общаться с окружающими вследствие снижения словарного запаса.

Тяжёлая стадия

На этой стадии симптоматика выражена особенно сильно:

• Галлюцинации, часто сопровождаемые бредом;
• Немотивированная агрессивность;
• Серьёзные провалы в памяти, касающиеся, прежде всего, предшествующих событий;
• Потеря ориентации во времени и пространстве;
• Невозможность ухода за собой;
• Затруднения, касающиеся двигательной активности, вплоть до невозможности самостоятельно встать с постели.

Вышеперечисленные симптомы часто указывают на диагноз сосудистая деменция. По мере прогрессирования патологического процесса они усугубляются, пациент теряет способность ухаживать за собой, ему требуется постоянный надзор. Выраженная сосудистая деменция у пожилых, помимо вышеназванных проявлений, зачастую осложняется симптомами других хронических заболеваний.

Признаки сосудистой деменции

Помимо когнитивной симптоматики, а также общих проявлений, не связанных непосредственно с мозговой деятельностью, для сосудистой деменции характерны определённые особенности течения. Их наличие помогает верно диагностировать патологический процесс, они являются дополнительным подтверждением диагноза. К этим признакам относятся следующие:

• Постепенное развитие патологического процесса с незаметным усилением симптомов;
• Возможное кратковременное восстановление интеллектуальных функций при умственных нагрузках, при этом не происходит обратного развития морфологической основы заболевания (изменения сосудов, вещества мозга);
• После первого в жизни инсульта никаких явных симптомов может не быть, процесс развивается скрыто.

Помимо этого, появление или усиление симптомов заболевания иногда происходит после тех или иных операционных вмешательств, в том числе после операций на сердце. Особенно это касается людей старшей возрастной группы. В этом случае прогрессирование патологии возможно даже после некоторых инвазивных диагностических процедур, например, ангиографии.

Диагностика



Достоверную диагностику сосудистой деменции может провести только квалифицированный врач на основе анализа вышеописанных симптомов и признаков, а также ряда дополнительных исследований, которые проводятся строго по показаниям. Врачи нашей клиники хорошо знают симптомы и лечение сосудистой деменции, так как к нам часто обращаются пациенты с характерными жалобами и родственники больных, которые приводят на консультации пожилых людей. Для верной диагностики используются следующие документы:

• Международная классификация болезней;
• Европейские протоколы по диагностике сосудистой деменции:
• Специальные ишемические шкалы.

В ряде случаев пациентам нашей клиники рекомендуется проведение дополнительных инструментальных исследований. Здесь решающее значение имеет продолжительность сосудистой деменции. В случае длительного течения, особенно при наличии выраженной симптоматики и сопутствующих хронических заболеваний, показано выполнение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые выявляют:

• Инфаркты мозгового вещества;
• Патологию сосудов мозга;
• Объёмные образования (кисты, опухоли).

Лечение сосудистой деменции в клинике Доктор САН



Полное излечение пациентов с сосудистой деменцией не представляется возможным, так как изменения вещества головного мозга необратимы. Однако, специалисты нашей клиники успешно помогают замедлить прогрессирование заболевания. Проводится лечение сосудистой деменции у пожилых людей эффективными препаратами, имеющими необременительные схемы приёма.

Медикаментозное лечение

Правильно подобранные препараты при сосудистой деменции позволяют улучшать состояние пациентов на любой стадии заболевания. Среди лекарств, применяемых с целью снижения риска инсульта, можно отметить следующие:

• Аспирин;
• Варфарин;
• Иные антикоагулянты;
• Фибринолитические препараты.

Помимо этого, врачами нашей клиники могут назначаться эффективные препараты, способные ослабить симптоматику собственно сосудистой деменции. Эти лекарства, насколько это возможно, улучшают когнитивные функции пациента, то есть память, внимание, мышление, способность к общению. В качестве примера можно назвать следующие лекарственные препараты:

• Пентоксифиллин;
• Глицин;
• Ингибиторы холинэстеразы.

В случае наличия фоновой депрессии, а также неотступающей тревоги врач нашей клиники может назначить антидепрессанты. Если имеют место другие серьёзные расстройства психической деятельности, то после тщательного обследования ставится вопрос о назначении других эффективных и современных лекарственных препаратов. В качестве примера можно привести следующие:

Профилактика и прогноз при сосудистой деменции

Профилактические мероприятия заключаются в исключении факторов риска, которые провоцируют развитие патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе сосудов головного мозга. Профилактика полезна при любом типе сосудистой деменции и на любой стадии процесса. Основные рекомендации, индивидуализировать которые помогают врачи нашей клиники, таковы:

• Соблюдение маложирной диеты;
• Отказ от употребления алкоголя и курения табака;
• Регулярные физические нагрузки;
• Систематическая интеллектуальная деятельность;
• Постоянный контроль у врача основных показателей здоровья.

Продолжительность жизни при сосудистой деменции

Прогноз зависит от давности патологического процесса и скорости его прогрессирования. Немаловажное значение имеют вовремя проведённая диагностика и правильно подобранное лечение, которое способствует сдерживанию симптомов и предотвращению грозных осложнений деменции. Также предполагаемая продолжительность жизни зависит от состояния сосудов головы и всей сердечно-сосудистой системы в целом и может варьировать от нескольких месяцев до 5–7 лет и более.

doctorsan.ru