Лечении органического психоза

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ

ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ (греч, organikos инструментальный, органический; psyche душа + -osis) — группа различных по этиологии заболеваний, в основе к-рых лежат патоморфологические изменения головного мозга, проявляющиеся в одних случаях негативными расстройствами — слабоумием, психопатоподобным и психоорганическим синдромами, в других — острыми и хроническими психозами.

О. п. как самостоятельный раздел систематики психических заболеваний были выделены во 2-й половине 19 в. Вначале к ним относили болезни, сопровождающиеся грубыми изменениями головного мозга, напр. прогрессивный паралич (см.), Корсаковский синдром (см.), геморрагический энцефалит, delirium acutum (см.). С середины 20 в. в группу О. п. были включены так наз. экзогенные, экзогенно-органические состояния, т. е. инфекционные, интоксикационные, соматогенные психические расстройства, при к-рых морфол, изменения обратимы и выражены нерезко. О. п. все более сближаются с симптоматическими психозами (см.).

Общепрниятой классификации О. п. не существует. В зависимости от этиологии различают: экзогенные О. п. (инфекционные, травматические, токсические, соматогенные); О. п. с наследственной передачей, напр, хорея Гентингтона (см. Гентингтона хорея), гепатолентикулярная дегенерация (см. Гепатоцеребральная дистрофия); О. п. невыясненной этиологии — старческое слабоумие (см.), Альцгеймера болезнь (см.), Пика болезнь (см.); О. и. при атеросклерозе сосудов головного мозга (см. Атеросклероз, психические расстройства) и опухолях мозга. На основании патоморфол, данных выделяют О. п. с воспалительными (энцефалитическими), сосудистыми, атрофическими, токсико-дистрофическими изменениями головного мозга. По клин, течению различают острые и хронические О.п..

Распространенность этих психозов, несмотря на значительное снижение в развитых странах заболеваемости инфекционными О. п., остается значительном за счет О. п. позднего возраста, О. п. при алкоголизме, опухолях. наследственных заболеваниях ц. н. с.

Клиническая картина

Клиническая картина О. п. отличается большим разнообразием и представлена более широким кругом симптомов, чем при других психозах. При этом выделяется совокупность признаков, позволяющих объединить О. п. в одну группу и отделить ее от других, в частности эндогенных, заболеваний — шизофрении, маниакально-депрессивного психоза.

Для острых органических психозов, в первую очередь, характерны синдромы экзогенного типа реакций, к к-рым относят оглушение различной степени вплоть до сопора и комы (см. Оглушение), делириозный синдром (см.), Онейроидный синдром (см:.), сумеречное состояние (см. Сумеречное помрачение сознания), аментивный синдром (см.). Сквозным (осевым) расстройством для всех О. п. является астенический синдром (см.), возникающий незадолго до нарушения сознания и появляющийся вновь после прояснения сознания.

Картина расстроенного сознания при острых О. п. в определенной мере отражает нозологическую природу и тяжесть поражения. Так, типичный, нессл

xn--90aw5c.xn--c1avg

Органические психозы

Органические психозы — группа различных по этиологии и клиническому течению психозов, характеризующихся преимущественно негативными расстройствами — проявлениями психоорганического синдрома различной глубины: от незначительного снижения уровня личности до выраженной деменции. Большинство органических психозов сопровождается патоморфологическими изменениями головного мозга.

Причиной органических психозов могут быть: атрофические процессы в тканях головного мозга (при старческой деменции, хорее Гентингтона); сосудистые заболевания мозга; острые и хронические интоксикации; черепно-мозговые травмы.

Общепринятой классификации органических психозов не существует. По клиническому течению органические психозы делят на острые и хронические.

Острые органические психозы проявляются состояниями помрачения сознания — делирием, оглушением, аменцией, онейроидом (см. Онейроидный синдром), сумеречным помрачением сознания. Предшествующим этим состояниям расстройством является астения, которая отмечается и после психоза. По прошествии острого органического психоза возможно развитие переходных синдромов — аффективных (депрессивных и маниакальных), бредовых, галлюцинаторных, извращений памяти (парамнезий).

Хронические органические психозы отличаются эндоформной клинической картиной, то есть напоминающей биполярное аффективное расстройство и шизофрению. Они могут с самого начала иметь хроническое течение либо развиваться вслед за острыми органическими психозами. В дебюте первично развивающихся хронических органических психозов, как правило, отмечаются астенические и психопатоподобные расстройства или признаки снижения уровня личности. На этом фоне возникают продуктивные расстройства — аффективные, бредовые или галлюцинаторные. Чем менее выражены негативные расстройства, относящиеся к проявлениям психоорганического синдрома, тем интенсивнее и разнообразнее клиника развивающегося психоза. По мере нарастания психоорганического синдрома продуктивные расстройства ослабевают и вовсе исчезают при развитии деменции.

Диагностика органических психозов проводится на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с шизофренией, маниакально-депрессивным психозом.

Лечение органических психозов осуществляют в психиатрическом стационаре. Главным образом лечение направлено на устранение основного заболевания.

zalogzdorovya.ru

Особенности и лечение органического психоза

Количество нервных расстройств с каждым годом все увеличивается. Этому способствуют не только увеличение продолжительности жизни населения и стрессы, но и экономический и политический кризисы, обостряющие и ухудшающие атмосферу в обществе, создающие тревогу о будущем.

Что такое органический психоз

Под органическими психозами подразумевается целая группа заболеваний психического характера, имеющих схожие симптомы. Любой органический психоз вызывает нарушение деятельности головного мозга. Причин может быть несколько: воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные опухли, различные отравления и сосудистые патологии. Но, чаще всего, клиническая картина одинакова, что и позволило объединить болезни под одним названием.

Нервная деятельность пациента при психозе неадекватна действительности, он воспринимает происходящие события искаженно. В основном у таких людей наблюдаются следующие симптомы: потеря памяти, нарушение восприятия и мышления, ощущение подавленности и общая слабость.

Психоз у пожилых людей

Сегодня психоз у пожилых людей (до 60 лет) подразделяется на несколько разновидностей: хронический психоз, интоксикационный делирий, аффективные расстройства, деменция с психозом, острый психоз. Во всех случаях наблюдается нарушение кровообращения мозга, причиной которого могут стать различные инфекции или обычная гипоксия. Поэтому суть лечения сводится к назначению нейролептиков.

Старческий психоз

Обычно старческий психоз наблюдается после 60 лет. Он проявляется в помрачнении сознания, эндоморфных нарушениях, похожих на шизофрению и МДП. Причинами могут быть интоксикации вследствие сбоев в работе различных желез и внутренних органов. Острые формы этого заболевания проявляются как тяжелые депрессивные, парафренные, паранойяльные и галлюцинаторные расстройства.

Такие заболевания требуют особого подхода к больным. Нахождение в нашем медицинском центре способно значительно улучшить состояние, которое вызывают психозы у пожилых людей. Опытные и квалифицированные врачи применяют самые современные методики, облегчающие состояние пациента, уменьшающие симптомы и последствия заболевания. После выхода человека их кризиса, он может быть размещен в пансионате «Дерево Жизни» для дальнейшего профессионального наблюдения и ухода.

happyoldage.ru

Оглавление

Органические психозы (греческий organikos инструментальный, органический; psyche душа + -osis) — группа различных по этиологии заболеваний, в основе которых лежат патоморфологические изменения головного мозга, проявляющиеся в одних случаях негативными расстройствами — слабоумием, психопатоподобным и психоорганическим синдромами, в других — острыми и хроническими психозами.

Органические психозы как самостоятельный раздел систематики психических заболеваний были выделены во 2-й половине 19 век Вначале к ним относили болезни, сопровождающиеся грубыми изменениями головного мозга, например прогрессивный паралич (смотри полный свод знаний), корсаковский синдром (смотри полный свод знаний), геморрагический энцефалит, delirium acutum (смотри полный свод знаний). С середины 20 век в группу Органические психозы были включены так называемый экзогенные, экзогенно-органические состояния, то есть инфекционные, интоксикационные, соматогенные психические расстройства, при которых морфологический изменения обратимы и выражены нерезко. Органические психозы все более сближаются с симптоматическими психозами (смотри полный свод знаний).

Общепринятой классификации Органические психозы не существует. В зависимости от этиологии различают: экзогенные Органические психозы (инфекционные, травматические, токсические, соматогенные); Органические психозы с наследственной передачей, например, хорея Гентингтона (смотри полный свод знаний Гентингтона хорея), гепатолентикулярная дегенерация (смотри полный свод знаний Гепатоцеребральная дистрофия), Органические психозы невыясненной этиологии — старческое слабоумие (смотри полный свод знаний), Альцгеймера болезнь (смотри полный свод знаний), Пика болезнь (смотри полный свод знаний); Органические психозы при атеросклерозе сосудов головного мозга (смотри полный свод знаний Атеросклероз, психические расстройства) и опухолях мозга. На основании патоморфологические Данных выделяют Органические психозы с воспалительными (энцефалитическими), сосудистыми, атрофическими, токсико-дистрофическими изменениями головного мозга. По клинические, течению различают острые и хронические Органические психозы

Распространённость этих психозов, несмотря на значительное снижение в развитых странах заболеваемости инфекционными Органические психозы, остаётся значительной за счёт Органические психозы позднего возраста, Органические психозы при алкоголизме, опухолях, наследственных заболеваниях центральная нервная система

Клиническая картина Органические психозы отличается большим разнообразием и представлена более широким кругом симптомов, чем при других психозах. При этом выделяется совокупность признаков, позволяющих объединить Органические психозы в одну группу и отделить её от других, в частности эндогенных, заболеваний — шизофрении, маниакально-депрессивного психоза.

Для острых органических психозов, в первую очередь, характерны синдромы экзогенного типа реакций, к которым относят оглушение различной степени вплоть до сопора и комы (смотри полный свод знаний Оглушение), делириозный синдром (смотри полный свод знаний), онейроидный синдром (смотри полный свод знаний), сумеречное состояние (смотри полный свод знаний Сумеречное помрачение сознания), аментивный синдром (смотри полный свод знаний). Сквозным (осевым) расстройством для всех Органические психозы является астенический синдром (смотри полный свод знаний), возникающий незадолго до нарушения сознания и появляющийся вновь после прояснения сознания.

Картина расстроенного сознания при острых Органические психозы в определённой мере отражает нозологическую природу и тяжесть поражения. Так, типичный, неосложнённый делирий свидетельствует об относительной сохранности головного мозга и возникает чаще при интоксикациях (главным образом хронический алкогольной) и инфекциях; аменция имеет преимущественно инфекционные происхождение, свидетельствует о тяжести и длительности основного заболевания, астенизации; оглушение говорит о тяжести основного заболевания, распространённости и быстроте нарастающих явлений гипоксии, отёка, набухания, воспаления разной природы. Смена синдромов (например, делирия аменцией или оглушением), возникновение эпилептических припадков, сумеречного состояния через некоторое время после начала Органические психозы свидетельствуют о нарастании церебральных, а также соматических расстройств.

В ряде случаев за первоначальным нарушением сознания при его редукции развиваются переходные синдромы (смотри полный свод знаний Симптоматические психозы), например, галлюцинаторно-бредовой (смотри полный свод знаний Галлюцинации), депрессивный (смотри полный свод знаний Депрессивные синдромы), маниакальный (смотри полный свод знаний Маниакальные синдромы), транзитерный корсаковский (смотри полный свод знаний Корсаковский синдром). Последний синдром нередко возникает при тяжёлых поражениях головного мозга и чаше вслед за оглушением. Существует определённая связь первоначального нарушения сознания и с другими переходными синдромами; так, резидуальный бред (смотри полный свод знаний) сменяет делирий, конфабулёз (смотри полный свод знаний) — онейроидный синдром. Эпизодические и более лёгкие симптомы нарушенного сознания возникают и при переходных синдромах, которые сопровождаются также астенией. Переходные синдромы могут длиться до года — так называемый протрагированное течение Органические психозы В отдельных случаях острые Органические психозы рецидивируют. При этом изменение сознания приобретает более лёгкую, даже рудиментарную форму. На первый план выступают эндоформные синдромы — бред, галлюцинации, депрессия, мания. Возникновение рецидива Органические психозы определяется динамикой основного заболевания (например, посттравматического арахноидита с нарастанием ликворно-динамических нарушений, обостряющейся ревматической инфекции) или возникает на почве стабильных, резидуальных органических изменений головного мозга под влиянием дополнительных вредностей, например, алкоголя, инфекции, травмы черепа. Некоторые исследователи описали многократное повторение Органические психозы после травматических и инфекционных поражений головного мозга. При этом эндоформные психозы (маниакальные, депрессивные, галлюцинаторные) протекают либо однотипно, либо видоизменяются в результате некоторого регресса церебральных нарушений и их компенсации: приступы укорачиваются, галлюцинаций, бредовые переживания, маниакальный или депрессивный аффект становятся менее яркими и интенсивными. Вне приступа отмечается астения, психоорганический синдром.

К хроническим органическим психозам относят психозы с позитивными, преимущественно эндоформными, симптомами, которые являются продолжением первоначального или повторного острого Органические психозы, возникшего, например, после травмы черепа, инфекции, интоксикации, и длятся более года. Кроме того, к ним относятся Органические психозы с хронический прогрессирующим течением, с постепенно нарастающими негативными расстройствами; при этом клинические, картина либо ограничивается этими расстройствами (снижением уровня личности и слабоумием), то есть возникают простые формы прогрессирующих Органические психозы (старческое слабоумие, болезнь Пика и болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга), либо негативные симптомы сочетаются с позитивными эндоформными.

Течение хронический Органические психозы условно можно разделить на три стадии: начальную, манифестную и терминальную. Начальную стадию в одних случаях (прогрессивный паралич, атеросклероз сосудов головного мозга) определяют астенические расстройства (утомляемость, раздражительность, снижение умственной работоспособности), которые с самого начала выражены более резко, чем при неврастении (смотри полный свод знаний). Причём за неспецифическими явлениями астении удаётся уловить нерезкие, но достаточно типичные органические симптомы: эйфоричность, ослабление критики, внимания — при прогрессивном параличе, слабодушие — при атеросклерозе. В других случаях в начальной стадии прогрессирующих атрофических процессов астения отсутствует. Так, при сенильной деменции, болезни Пика, хорее Гентингтона уже в начале заболевания появляются психопатоподобные изменения личности или ослабление памяти, при болезни Альцгеймера — отдельные афатические и апрактические расстройства.

Начальные органические, в том числе церебрастенические, изменения способствуют возникновению психогенных реакций, заострению имевшихся ранее характерологических отклонений, облегчают выявление следов прежних экзогений (делириозных эпизодов, идей ревности у больных Органические психозы, страдавших ранее алкоголизмом). При дальнейшем нарастании процесса могут появиться эпилептиформные симптомы, кратковременные нарушения сознания, циклотимоподобная смена аффекта (смотри полный свод знаний Маниакально-депрессивный психоз).

В манифестной стадии прогредиентно текущих хронический Органические психозы нарастающие негативные изменения проявляются слабоумием, достаточно выраженным и типичным для основного процесса. Хронический эндоформные Органические психозы характеризуются сложной картиной: галлюцинозами, галлюцинаторно-бредовыми, паранойяльными, парафренными, депрессивно-бредовыми, конфабуляторно-парафренными состояниями, синдромом Котара (смотри полный свод знаний Котара синдром). Негативные расстройства при этом остаются нерезко выраженными. При прогредиентных атрофических, сосудистых и других органических процессах негативные расстройства проявляются в полной мере позже; с нарастанием слабоумия упрощаются и редуцируются возникшие первоначально эндоформные картины. По мере распада интеллекта и всей личности они исчезают, а психопатологические различия между нозологическими формами (различными атрофическими процессами позднего возраста) нередко стираются. Психическая деятельность прекращается и наступает третья, терминальная стадия, в которой преобладают симптомы маразма (смотри полный свод знаний).

Патогенез Органические психозы определяют деструктивные и обратимые (отёк, набухание, гипоксия) изменения в мозге, их соотношение, локализация процесса, факторы «почвы» и внешние факторы.

К факторам «почвы» относят возраст, семейное предрасположение, преморбид личности, экзогенные вредности в анамнезе. Возраст определяет саму возможность возникновения того или иного органического заболевания. Так, гепато лентикулярная дегенерация проявляется в молодом возрасте, болезнь Пика и болезнь Альцгеймера, как правило, в пожилом. Возраст влияет и на симптоматику Органические психозы, определяя её «инволюционные» или «юношеские» черты, и на течение заболевания (например, более благоприятное при старческом прогрессивном параличе). В случае экзогенно-органических нарушений, например, при хронический алкоголизме в анамнезе, Органические психозы в связи с атеросклерозом или другим органическим заболеванием может начаться с делирия.

К внешним факторам относят добавочные экзогении и соматогении, способные провоцировать манифестацию органического процесса, вызвать несвойственные основному заболеванию картины, а также психические травмы. Важен темп органических изменений: чем медленнее они развиваются, тем больше возможности для появления симптомов, определяющихся особенностями «почвы» и ситуации, чем быстрее — тем чаще возникают острые Органические психозы с расстройствами сознания.

Диагноз Органические психозы определяется особенностями клинические картины. Наличие или отсутствие соматоневрологических симптомов не всегда решает вопрос о принадлежности психоза к органическим: он может быть эндогенным или реактивным у человека с неврологическим или соматическим заболеванием.

Органические психозы с эндоформными синдромами необходимо дифференцировать с шизофренией (смотри полный свод знаний), маниакально-депрессивным психозом (смотри полный свод знаний), инволюционными психозами (смотри полный свод знаний Пред старческие психозы).

Лечение Органические психозы комплексное, направлено на основное заболевание. При эндоформных синдромах назначают психотропные средства; при этом следует учитывать, что реактивность у больных органическим заболеванием головного мозга изменена, поэтому следует своевременно уменьшать дозы, применять корректоры, тщательно следить за соматическим и неврологическим состоянием.

У многих больных все явления острого Органические психозы, в том числе переходный синдром и астения, бесследно проходят, у некоторых астения в последующем обнаруживается при перегрузке и под влиянием дополнительных вредностей. При менее благоприятном течении острый Органические психозы оставляет после себя стойкую длительную астению, психопатоподобный и психоорганический синдромы (расстройство, основным симптомом которого является нарушение памяти и интеллекта), иногда слабоумие. Прогноз при хронический Органические психозы неблагоприятный.

Смотри полный свод знаний Алкогольные Психозы, Интоксикационные психозы, Инфекционные психозы.

www.ordodeus.ru

Причины, симптомы и лечение органического психоза

Органическими психозами называют группу психозов, которые являются расстройствами психического типа с разной этиологией и клинической картине. Протекание данных психозов имеет разный по глубине психоорганический синдром, то есть может выражаться как мизерным снижением уровня личности, так и ярким слабоумием, сопровождающимся распадом памяти и интеллекта. Органический психоз, как правило, протекает на фоне изменений патоморфологического характера, происходящих в головном мозге.

Причины органического психоза

К органическим психозам относят психические расстройства, которые были вызваны разнообразными поражениями тканей мозга головы. Среди подобных болезней различают расстройства с быстрым и острым развитием, а так же хронический затяжной вариант развития психоза, отличия касаются как характера болезни, так и её лечения, а соответственно и прогноза. При диагностике такого заболевания врач в основном опирается на клиническую картину и проводит дифференциальную диагностику с шизофренией и психозом маниакально-депрессивного вида.

Причиной возникновения органического психоза может служить инфекционное заболевание, алкоголизм либо наркомания, которые приводят к возникновению галлюциногенных состояний, нарушения обменных процессов, отравления, патологии гормонального вида, нейросифилис, опухоль и другие болезни, поражающие головной мозг. Данные причины органического характера провоцируют изменения в структуре и функциях головного мозга, поражают его кровеносные сосуды, иногда могут напоминать психические болезни, в основе которых лежат психологические факторы.

Причины, по которым возникает органический психоз, имеют тесную связь с тремя факторами взаимодействия: заболевания соматического характера, инфекции, интоксикации. Их действие активизирует в организме уже существующую предрасположенность для образования психических расстройств. Условия развития заболевания малоизученны, так как одно и то же воздействие вызывает психозы острого и хронического характера. Возрастные изменения в организме усугубляют развитие заболевания.

Симптомы органического психоза

Разные причины заболевания проявляются разными симптомами. Например, развитие паралича в прогрессирующей форме происходит при поражении клеток мозга сифилисом. В подобных случаях при отсутствии лечения больной становится дезорганизованным, несдержанным, его поведение имеет неприличную, оскверняющую форму, которая называется синдромом «грязного старика».

Отравление вредными веществами (ртутью, свинцом и другими) провоцирует органический психоз с проявлением тревожных состояний. В редких случаях отравление поражает головной мозг, тогда появляются бредовые состояния, галлюцинации и исчезновение эмоционального контроля. В этом отношении особую опасность представляют здания старых построек, когда при отделке применялись краски, содержащие свинец, у которого есть способность к выделению свинцовой пыли в воздух и который обладает сладким вкусом.

Деменция является наиболее популярной проблемой для развития органического психоза. При её возникновении на фоне плохой функции мозга, серьезно нарушается психика. Характерные симптомы деменции: нарушения памяти, мыслительных процессов, суждений, контроля личности и импульсивности. Наличие данных симптомов делает больного излишне подозрительным, апатичным к окружающим либо замкнутым. Причиной таких состояний может быть болезнь Альцгеймера, многократные инсульты, нарушенное кровообращение.

Лечение психоза органического вида

Больные с диагнозом органический психоз в обязательном порядке проходят стационарное лечение в психиатрической клинике под контролем психиатра, терапевта, а при определенных условиях – инфекциониста. Если пациент нетранспортабелен (после операции, инфаркта и так далее), его лечение проходит в общем стационаре, с обеспечением круглосуточного надзора, что особенно необходимо при чрезмерном возбуждении, депрессии, когда есть вероятность суицида.

Лечение органических психозов направленно на ликвидацию причины. Психозы симптоматического характера в острых проявлениях с помраченным сознанием и галлюцинациями подлежат лечению с помощью нейролептиков. Протрагированные симптоматические психозы требуют подбора препаратов в зависимости от симптоматической картины.

Обязательным мероприятием для психоза интоксикационного характера является детоксикация с помощью унитиола, тиосульфата натрия. Препарат выбирается в зависимости от того, чем отравлен организм. Острые отравления подлежат промывке желудка, внутривенному введению стрихнина и подкожно коразола.

www.ayzdorov.ru