Лечить нарушение сна

Нарушения сна

В каких случаях необходимо пройти исследование сна, когда не обязательно проходить исследования сна, что такое Центр нарушений сна.

Три шага к здоровому сну

Что такое СИПАП-терапия, почему выбирают метод СИПАП-терапии?

Центр нарушений сна Федерального Медико-Биологического Агентства РФ.

Диагностика и лечение

Крепкий, продолжительный ночной сон — залог хорошего самочувствия и настроения. Он важен и для физического, и для умственного здоровья: во время сна мы восстанавливаем силы, пока мозг «раскладывает по полочкам» воспоминания и впечатления за прошедший день, оправдывая поговорку «утро вечера мудренее». Но далеко не все могут похвастаться здоровым сном. Причин тому много.

Причины нарушения сна

Для начала стоит отметить, что врачи-сомнологи выделяют 80 нарушений сна, и у всех них — собственные причины. Пожалуй, стоит поговорить о наиболее распространенных и, что немаловажно, поддающихся лечению случаях.

Так называют кратковременную остановку дыхания и прекращение вентиляции легких. Само по себе подобное состояние не считается чем-то очень опасным, но без должного лечения оно может перерасти в артериальную или легочную гипертензию, кровоизлияние в мозг, болезни сердечно-сосудистой системы.

Причин у апноэ несколько: прекращение подачи импульсов от мозга к соответствующим мышцам гортани, сужение верхних дыхательных путей.

Что делать при нарушении сна этого типа? Пройти всестороннее обследование, чтобы точно убедиться, что беспокоит вас именно апноэ. А затем — подобрать подходящий аппарат СИПАП-терапии и пользоваться им постоянно. В некоторых случаях имеет смысл рассмотреть целесообразность хирургического вмешательства.

Одно из самых распространенных явлений, и уж точно самое заметное. Удивительно: многие и не подозревают о том, что храпят, пока не услышат об этом от кого-то.

На вопрос как вылечить храп врач ответит, что изначально нужно установить точную причину его появления. Иногда вибрация гортани возникает из-за ринита, появившегося во время простуды или обострения аллергии, иногда — из-за искривленной носовой перегородки, неудобной позы спящего или его большого веса.

Часто храп — не просто безобидное расстройства сна. Он может быть связан с апноэ, то есть с остановками дыхания во время сна, а потому и опасен. А еще громкие раскатистые звуки сильно мешают тем, кто находится рядом с храпящим человеком.

Другие нарушения

К нарушениям сна также относятся:

  • Инсомния (бессонница);
  • Бруксизм (скрежетание зубами);
  • Сомнамбулизм (снохождение)
  • расстройство поведения в фазу быстрого сна;
  • ночные кошмары и страхи;
  • нарколепсия (выраженная дневная сонливость);
  • синдром беспокойных ног.
  • Часть из них лечится исключительно медикаментозно, что касается, в частности, расстройства поведения в фазу быстрого сна. И задача доктора — успокоить приходящую в возбуждение нервную систему, чтобы пациент перестал вскакивать, разговаривать во сне и активно двигаться. Это относится к нарколепсии — неврологическому заболеванию, причину которого недавно удалось установить ученым. Разработаны несколько классов лекарственных препаратов для ее лечения.

    Что касается более распространенных расстройств сна, они тоже являются поводом для посещения доктора. Замечаете, что с утра встаете в разбитом состоянии, что сказывается на трудоспособности, настроении и самочувствии? Не стоит ждать, что все нормализуется само собой: вы ведь не ждете этого от больного зуба, правда? Сон, вернее, отвечающие за него системы и органы, можно и нужно лечить. Врачи умеют выявлять причины нарушения сна и у женщин, и у мужчин, и подбирать эффективную терапию.

    Нарушение сна: какой врач поможет?

    Лечить расстройства, связанные со сном, должен врач-сомнолог.

    Специалиста по сну можно найти далеко не в каждой поликлинике, специальность эта редкая. Обычно пациенты с нарушениями сна попадают к терапевту, а он отправляет их к неврологу или эндокринологу. Мы приглашаем тех, кто страдает от недосыпаний и плохого качества сна, на диагностическое обследование в Центр нарушений сна МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова — ведущее в России учреждение, специализирующееся на нарушениях сна. Прием ведут сомнологи, кардиологи, психотерапевты, пульмонологи и неврологи — врачи, умеющие выделять важные симптомы и не упускать ни одной мелочи в ходе диагностики и терапии.

    Чего ждать от обследования?

    Врач подскажет, как бороться с нарушением сна, опираясь на полученные в результате диагностики данные и другие факторы: возраст, пол пациента, его образ жизни, привычки. Главное — понять, представляют ли расстройства сна опасность для здоровья, чтобы вовремя начать работу над их устранением. На основе этого прошедший обследование человек получит рекомендации. В случаях, когда пациент страдает от тяжелой формы храпа или другого нарушения сна, ему показано полисомнографическое исследование, в ходе него изучаются показатели работы нервной и сердечно-сосудистой систем, а также двигательная активность, интенсивность храпа.

    Здоровый сон — это важно!

    Качество, а иногда еще и продолжительность жизни прямо зависит от качества сна. Бодрость, отдохнувший вид, энергичность — норма по утрам. Если для вас это не так, не терпите, не теряйте время в попытках самостоятельно наладить цикл сна и бодрствования! Мы расскажем, что делать при нарушении сна, чтобы вы смогли наслаждаться хорошим самочувствием и с радостью встречали новый день!

    www.somnomed.ru

    Расстройство сна — как расстаться с бессонницей

    Расстройство сна — чрезвычайно распространённая проблемная ситуация, негативно отражающаяся на качестве жизни, здоровье, настроении человека.

    Нарушения сна являются весомыми основаниями для ускоренного развития многих расстройств нервной системы.

    Качественный ночной сон весьма благотворно сказывается на нашем с Вами самочувствии.

    Ключевыми особенностями, которыми характеризуется бессонница, принято считать:

    • катастрофическую нехватку сна
    • полное отсутствие возможности хорошенько отдохнуть, выспаться
    • многократное прерывание сна в течение ночи
    • в случае допустимой продолжительности, сон человека отличается крайней тревожностью, при этом, он совсем “неглубокий”
    • раннее пробуждение, при котором, дальнейшее засыпание не представляется возможным
    • При наличии вышеперечисленных состояний, есть все основания утверждать, что человек страдает бессонницей. Наиболее часто, подобная проблема, является неотъемлемым спутником у людей преклонного возраста, у которых, в подавляющем большинстве, присутствуют разнообразные заболевания, физическая слабость. Кроме того, многие пожилые люди одиноки, а это хоть и косвенный, но всё же достаточно весомый негативный фактор.

      Причины бессонницы

      Для расстройства сна имеется достаточное количество факторов, провоцирующих его возникновение.

    • Малоблагоприятная обстановка, в которой человек пытается заснуть. Сюда можно отнести следующие негативные моменты: атмосферные колебания (жара, холод), сильные посторонние шумы, чрезмерная жёсткость, или напротив, мягкость кровати.
    • Неожиданные перемены повседневного жизненного уклада: дальние путешествия, переезды.
    • У здорового человека, не имеющего явных нарушений нервной системы, возникновению бессонницы может способствовать переутомление, волнение или стресс. Для людей с повышенной возбудимостью, любое, самое небольшое, волнение может расстроить сон.
    • Кроме того, бессонница может активно себя проявить при различного рода заболеваниях: ОРВИ, приступах кашля, при расстройстве кровообращения (у больных с нарушенной сердечной деятельностью) и при всевозможных неврозах. Даже переполненный желудок может быть причиной плохого, тревожного сна.
    • Список проблем, сопутствующих плохому сну будет неполным, если не упомянуть болезни, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями, многочисленными позывами к мочеиспусканию. Да, и конечно, депрессия — верный союзник для бессонницы.
    • Нормальная продолжительность сна для каждого возраста своя. Конечно, строжайших нормативов по продолжительности не существует, но всё же, имеются определённые временные показатели.

      Сон беременной девушки должен быть не менее 8-9 часов. Новорождённый спит почти всё время, а сон детей до 3-х лет, как минимум тринадцать часов.

      Сновидения дошкольников должны продолжаться приблизительно двенадцать часов, школьников от 7 до 12 лет это – 11-10 часов.

      Подросткам рекомендуется спать 8-9 часов в сутки, а взрослым не меньше 7 часов, но интересно, то что, у пожилых людей сон сокращается до 5-6 часов и это норма.

      Как Вы видите, норма сна постепенно уменьшается по мере взросления человека.

      Стоит отметить, что нормальный сон для каждого человека свой, и зависит это от разных причин, например, индивидуальных особенностей организма, нервной системы, или, даже, от обмена веществ человека. Здоровый организм сам установит то количество часов, которые ему необходимы, чтобы осуществить восстановительный процесс. Когда человек просыпается с ощущением полного отдыха, это значит, что он достаточно отдохнул.

      Если по завершению сновидений, человек ощущает себя бодрым, отдохнувшим, то значит конечная цель достигнута, сон принёс свою весьма ощутимую пользу. В принципе, процесс сна можно считать “терапевтической процедурой”, поскольку за данное время, происходит нормализация работоспособности не только головного мозга, но и практически всех, жизненно важных органов и систем организма.

      Что делать при бессоннице

      Когда причиной расстройств сна является эмоционально-стрессовая ситуация, или проблемы со сном возникают крайне редко, пару раз за год, то в большинстве случаев, решение можно найти самостоятельно. В иной ситуации, рекомендуется обращение к врачу. Давайте более подробно посмотрим, какие действия можно предпринять, чтобы одолеть бессонницу.

      1. Не забывайте про чистоту воздуха, обязательно следует проветривать помещение, где собираетесь отдыхать.
      2. Ложиться и просыпаться желательно в определённое время. На этом пункте остановимся немного подробней. Хочется отметить, что вопрос, когда оптимальней ложиться спать и в какое время должно проходить пробуждение, является сугубо индивидуальным. Следует учитывать характерные особенности организма, однако одно можно сказать уверенно — отход ко сну или пробуждение должны осуществляться в привычное для Вас время.
      3. Школьникам необходимо за 1-2 часа прекратить делать домашнее задание, поскольку данное занятие чрезвычайно сильно “напрягает” умственную деятельность.
      4. Следует кардинальным образом ограничить употребление алкогольных напитков, особенно в вечернее время. Хотя спиртное обладает кратковременным седативным действием, способствует скорейшему засыпанию, в целом оно оказывает крайне негативное воздействие на стадию глубокого сна. Существует большая вероятность внезапного пробуждения, с невозможностью дальнейшего сна.
      5. Рекомендуется постараться исключить пагубную привычку курить, причём особенно находясь в постели, перед сном. Действие никотина считается “хорошим” стимулирующим фактором для организма, мешает заснуть.
      6. Аналогичное можно сказать про кофеин, от которого тоже следует отказаться, по крайней мере, перед тем, как ложитесь спать. Пожалуйста, не забывайте, что кроме кофе, он входит в состав шоколада, чая, колы.
      7. Не стоит усиленно кушать перед сном, ведь ощущение “полного желудка” далеко не из приятных, препятствует скорейшему засыпанию. Допустимо употребить тёплое молоко, например, с корицей, ванилью. Поспособствует скорейшему засыпанию чашечка травяного чая.
      8. Принятие лечебной ванны, с соответствующими ароматическими добавками, принесёт необходимое расслабление мышцам, будет способствовать скорейшему отходу ко сну.
      9. Конечно, на протяжении всего дня, организмом будет накоплена весомая порция усталости. Желательно избежать физической активности перед тем, как собираетесь ложиться спать.

        В спальной комнате, ночью должно быть тихо и темно, однако это идеализированный вариант. От посторонних шумов желательно избавиться, хотя некоторые, способны засыпать под монотонные звуки. Теоретически, оптимальным положением для засыпания считается поворот на правый бок, со слегка согнутыми коленями.

        Наиболее комфортной температурой помещения, где Вы спите, считается 16-18 градусов. Немалое значение для качественного сна имеет состояние матраса, который должен быть плотным и одновременно индивидуально удобным.

        Допускается немного почитать прежде, чем соберётесь погасить свет. Для некоторых, это поможет быстрее расслабиться, поскорее заснуть. Настоятельно не рекомендуется считать, для того, чтобы скорее наступил сон, ведь любое счётное действие подразумевает усиленную концентрацию внимания.

        Лечение бессонницы

        Некоторым понадобится неделя, а может быть две, для полной стабилизации режима естественного сна. Далеко не у каждого это получается, тогда необходима помощь врачей.

        Изначально, проблему расстройства сна пытаются устранить без помощи лекарственной терапии.

        Классифицируют две фундаментальные причины нарушения качества сна:

      10. Психическая — основу, которой составляют мощнейшие эмоциональные потрясения, депрессия, многочисленные неврозы.
      11. Что касается второй причины, то основанием для её зарождения считается хроническая усталость, переутомление. Яркими характерными признаками в таком случае можно считать: систематическое пребывание в сонном состоянии днём, бодрое самочувствие ночью, вялость, крайне тяжелое пробуждение, усталость после минимальных физических нагрузок.

      Приём некоторых лекарственных препаратов, оказывает весьма ощутимое значение на качество сна, далеко не всегда положительное.

      Например, во время терапии неврологических заболеваний, довольно часто, применяют пирацетам, обладающий высоким стимулирующим воздействием. Подобное лекарство, в вечернее время лучше не принимать. Препараты на основе женьшеня, элеутерококка, также рекомендованы к потреблению максимум до полудня.

      Снотворные лекарства прекрасно снимают мышечный тонус, одновременно с эти делая сон более качественным.

      Приём таких препаратов следует осуществлять прописанными курсами, желательно на не продолжительном временном интервале. Основными критериями, при подбора “идеального” снотворного являются:

    • Это должны быть таблетки или капли принимаемые во внутрь
    • Обладают быстрой эффективностью, максимальной безопасностью при возможной передозировке
    • Их действие не нарушает фазы, глубину сна
    • Принимаемое снотворное, должно иметь минимальное количество побочных эффектов, желательно с коротким сроком действия, пока человек отдыхает. Оптимальным временным интервалом для наступления сна считается двадцать минут после приёма снотворного. Учитывая сказанное, приём препарата лучше проводить лёжа в постели. Правильно подобранное снотворное просто обязано действовать чрезвычайно мягко на организм, не нарушая физиологической картинки сна. Вялость, сонливость после пробуждения должны полностью отсутствовать.

      Народное лечение бессонницы

      Как уже описывалось выше, причины расстройства сна могут быть достаточно многогранны. К числу самых фундаментальных можно отнести: жизненную позицию, стиль поведения, наконец, небрежное, халатное отношение к собственному здоровью. Далее приведены некоторые доступные рецепты, позволяющие справиться с данным состоянием. Перед применением отваров, настоев из лекарственных растений, настоятельно рекомендуется получить консультацию у соответствующего врача.

      1. Высушенные ягоды шиповника, количеством (1 ст. л), соединяют с аналогичным количеством плодов черной смородины. Добавляют сильно горячей воды (400 мл), выдерживают на протяжении семи часов. Отфильтровав, добавляют ч. л мёда. Приём настоя осуществляют тёплым, по 100 мл, за день несколько раз — отменная витаминизированная добавка при нарушениях сна, нервном переутомлении.

      2. Предварительно очищенный корень сельдерея, следует тщательным образом мелко измельчить. Полученное содержимое следует залить литром холодной кипячёной воды. Настаивать не менее семи часов, наилучшее место холодильник. Процедив, осуществлять приём по ч. л, два раза в день.

      3. Для следующего рецепта требуется перемешать: измельчённую на тёрке кожуру одного лимона, цвет аптечной ромашки (3 ст. л), валериановый корень (2 ст. л). Перечисленные ингредиенты заливаем кипятком (400 мл). Профильтровав, осуществляем употребление по 100 мл после того, как покушали.

      4. Восстановлению сна прекрасно способствует валериана. Сухой корень валерианы измельчаем, заливаем (ст. л) получившегося сырья кипячёной водой, прохладной. Ёмкость плотно закрываем, предоставляем возможность настояться, как минимум полдня. Далее следует процедить, приём вести по ст. л перед едой.

      5. Много лестных слов заслуживает зверобой — практически идеальная лекарственная трава, настойка которой, прекрасно укрепляет нервную систему. Особенно эффективен во время сильных стрессовых ситуаций. Для приготовления, следует водкой (500 мл), залить высушенное, предварительно измельчённое сырье. Затем на десять дней оставить выдерживаться в достаточно тёплом месте. Периодически не забывайте встряхивать содержимое.

      По завершению, отфильтровав, допустимо употреблять настой небольшими порциями на протяжении дня. Людям преклонного возраста, чай на основе зверобоя, лучше принимать комплексно с боярышником, мелиссой.

      6. Овсяные хлопья (ст. л) соединить с молоком (300 мл), добавить мёд. Перемешав всё тщательным образом, употребить перед сном.

      7. Измельчите капусту среднего размера, добавив немного воды, варите на слабом огне четверть часа. Хорошенько процедив, присоедините к содержимому мёд (2 ст. л). Пить следует перед сном по 50 мл, состояние должно быть тёплым. Для хранения смеси, предпочтительней использовать холодильник. Продолжительность курсового приёма составляет месяц.

      8. Лист земляники (ст. л), заварить сильно горячей водой (300 мл). На протяжении дня употреблять небольшими глотками.

      Самое главное, нужно помнить, что расстройство сна способствует ослаблению нервной системы. Особенно вредно в период напряжённой работы, потому, что наша нервная система нуждается в полноценном отдыхе и лишение его, намного хуже, чем лишение пищи. Недосыпание может способствовать проявлению самых разных заболеваний, ведёт к истощению организма, причём, не только физическому, но, и психическому. У здорового человека, сон сам восстанавливается без лекарств, но в случае длительной бессонницы, необходимо обязательно обратиться к врачу.

      Интересуйтесь своевременно здоровьем, до свидания.

      life5plus.ru

      Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

      Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.)

      Классификация нарушений сна

      1. Инсомния — бессонница, нарушения процесса засыпания и сна.

    • Психосоматическая — связанная с психологическим состоянием, может быть ситуативная (временная) или постоянная
    • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов:
    • хронический алкоголизм;
    • длительный прием препаратов активирующих или угнетающих ЦНС;
    • синдром отмены снотворных, седативных и других препаратов;
    • Вызванная заболеваниями психики
    • Вызванная расстройствами дыхания во время сна:
    • синдром снижения альвеолярной вентиляции;
    • синдром ночных апноэ;
      • Вызванная синдромом «беспокойных ног» или ночными миоклониями

      2. Гиперсомния — повышенная сонливость

    • Психофизиологическая — связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
    • Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
    • Вызванная психическими заболеваниями;
    • Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
    • Нарколепсия
    • Вызванная другими патологическими состояниями
    • 3. Нарушения режима сна и бодрствования

    • Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
    • Постоянные нарушения сна:
      1. синдром замедленного периода сна
      2. синдром преждевременного периода сна
      3. синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования
      4. 4. Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

        Симптомы нарушения сна

        Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

        Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

        Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

        Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

        Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

        Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

        Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

        В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

        Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

        Нарушения режима сна и бодрствования. Нарушения сна, связанные с изменением часового пояса («реактивный сдвиг фаз») или графика посменной работы являются адаптационными и проходят через 2-3 дня.

        Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

        Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

        Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

        Снохождение (сомнамбулизм) — это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

        Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

        Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

        Диагностика нарушения сна

        Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

        Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

        Лечение нарушения сна

        Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

        В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия — зопиклон и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

        Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

        В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

        Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

        Прогноз и профилактика нарушений сна

        Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

        Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), — все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

        www.krasotaimedicina.ru