Лекарство от биполярного расстройства

Руководство по медикаментам при биполярном расстройстве

Медикаменты и таблетки для лечения биполярного расстройства

Переведено и адаптировано с разрешения HelpGuide International, оригинал статьи.
Авторы: Смитс М., Робинсон Л., Сигал Дж., канд. наук
Редактура: Дэймон Рамси
Перевод: Игорь Бронин, психотерапевт
Опубликовано в редакции июня 2016

Если у вас биполярное расстройство, медикаменты, скорее всего, станут частью вашего плана лечения. Медикаменты помогают получить контроль над манией и депрессией и предотвратить рецидивы после того, как настроение стабилизировалось. Но прием медикаментов — это лишь один из аспектов лечения. Ваш образ жизни, поддерживающая система и другие виды психотерапии также важны для управления симптомами. Подбор правильных таблеток непрост, поэтому важно тесно работать со специалистом и снова и снова оценивать влияние медикаментов, так как оптимальная дозировка может изменяться со временем.

Роль медикаментов при биполярном расстройстве

Если у вас биполярное расстройство, медикаменты, скорее всего, станут фундаментом плана лечения. Медикаменты помогают получить контроль над манией и депрессией и предотвратить рецидивы после того, как настроение стабилизировалось. Вам может не нравится идея приема медикаментов от биполярного расстройства в долгосрочной перспективе, особенно если вы боретесь с неприятными побочными эффектами. Но подобно тому, как диабетик должен принимать инсулин, чтобы оставаться здоровым, прием медикаментов при биполярном расстройстве поможет установить стабильное настроение.

Однако не ожидайте, что одни лишь медикаменты решат все ваши проблемы. Существует много других шагов, которые вы можете предпринять, чтобы управлять симптомами и снизить количество требуемых медикаментов. Медикаменты наиболее эффективны, когда используются в комбинации с другими видами лечения биполярного расстройства, включая психотерапию, стратегии совладания самопомощи и выбор здорового образа жизни.

Советы, как получить максимум от медикаментов при биполярном расстройстве

  • Избегайте антидепрессантов. Лечение биполярной депрессии отличается от лечения обычной депрессии. На самом деле, антидепрессанты способны ухудшить биполярное расстройство или запустить эпизод мании. Попробуйте сперва стабилизаторы настроения и никогда не принимайте антидепрессанты без них, так как антидепрессанты могут запустить манию и быстрый цикл смены настроения, когда используются без других препаратов.
  • Воспользуйтесь преимуществами естественных стабилизаторов настроения. Ваш образ жизни влияет на вашим симптомы. Если вы каждый день вы делаете выбор в пользу здоровых решений, вы, вероятно, сможете снизить количество медикаментов, которые вам нужны. Стабилизаторы настроения, которые не требуют рецепта врача, включают жесткое расписание сна, регулярные тренировки, практику техник релаксации и выработка крепкого поддерживающего окружения.
  • Добавьте психотерапию к вашему плану лечения. Исследования показывают, что люди, которые принимают медикаменты для лечения биполярного расстройства, склонны выздоравливать быстрее и лучше контролировать свое настроение, если они также получают психотерапевтическую помощь. Психотерапия дает инструменты, чтобы совладать с жизненными трудностями, отслеживать прогресс и справляться с проблемами, которые биполярное расстройство порождает в вашей личной и профессиональной жизни.
  • Продолжайте принимать медикаменты даже после того, как настроение улучшилось. Вероятность рецидива очень высока, если вы прекратите принимать медикаменты от биполярного расстройства. Внезапное прекращение приема медикаментов особенно опасно. Поговорите с врачом перед тем, как внести какие-либо изменения, даже если вы считаете, что вам больше не нужны медикаменты. Ваш врач поможет с адаптацией безопасным способом.
  • Подбор правильных медикаментов

    Может понадобиться время, чтобы подобрать правильные медикаменты и их дозировку при биполярном расстройстве. Каждый реагирует на медикаменты по-своему, поэтому может понадобиться проба нескольких препаратов от биполярного расстройства, прежде чем вы найдете тот, что работает именно на вас. Будьте терпеливы и не миритесь с биполярным расстройством, которое заставляет вас чувствовать себя отвратительно.

    Как только вы найдете правильный препарат от биполярного расстройства или их комбинацию, может потребоваться, тем не менее, время на подбор оптимальной дозы. В случае со стабилизаторами настроения, такими как литий, разница между дозировкой, дающей пользу и отравляющей, мала. Продолжайте принимать медикаменты, даже после того как вы почувствовали себя лучше, так как вероятность рецидива очень высока. Частые посещения врача для переоценки медикаментов от биполярного расстройства нужны, равно как и внимательный мониторинг симптомов и побочных эффектов, что позволит вам оставаться в безопасности.

    Узнавайте больше о медикаментах от биполярного расстройства

    Когда вы начинаете принимать новый препарат от биполярного расстройства, узнайте о том, как принимать его безопасно. Вот вопросы, которые следует задать врачу по поводу нового прописанного препарата:

  • Существуют ли какие-либо медицинские заболевания, которые могут быть причиной перепадов настроения или их обострения?
  • Каковы побочные эффекты и риски приема препарата, который вы рекомендуете?
  • Когда и в каком количестве я должен принимать препарат?
  • Есть ли какая-то пища или вещества, которые я должен избегать?
  • Как этот препарат взаимодействует с другими, что вы прописали?
  • Сколько я должен буду принимать этот препарат?
  • Будет ли сложно отказаться от препарата, если я решу прекратить его прием?
  • Вернуться ли мои симптомы, когда я прекращу принимать препарат?
  • Брэндированные препараты и непатентованные

    Непатентованные препараты используются также, с теми же дозировками, побочными эффектами, особенностями по безопасности и потенциалом, как и оригинальные брэндированные препараты. Основная причина, почему непатентованные препараты дешевле, чем брендированные состоит в том, что производителю непатентованного препарата не приходится покрывать огромные расходы, затраченные на разработку медикамента и его продвижение на рынке. Как только патент для оригинального препарата истекает, другие производители получают возможность производить тот же препарат с теми же ингридиентами, но с заметно меньшей стоимостью.

    Порой брендированные препараты выглядят иначе. В редких случаях эти дополнительные ингредиенты делают непатентованные препараты менее эффективными, поэтому если ваше заболевание ухудшается после перехода с брендированного препарата на непатентованное средство, проконсультируйтесь в врачом. В большинстве случаев, однако, непатентованные препараты также безопасны и эффективны, как и брендированные, и они не так нагружают кошелек.

    Насколько часто мне следует видеться с врачом?

    В течение острой фазы депрессии или мании большинство людей видятся с доктором по крайней мере раз в неделю или даже каждый день, чтобы отслеживать симптомы, дозировку медикаментов и побочные эффекты. По мере того, как вы выздоравливаете, вы сможете видеться с врачом реже. Когда вы будете в порядке, вы будете посещать врача раз в несколько месяцев. В не зависимости от графика встреч или анализов крови, запишитесь на прием, если у вас:

  • Суицидальные мысли и ожесточенность
  • Изменение настроение, сна или количества энергии
  • Возникла потребность в лекарствах, продаваемых без рецепты (некоторые обезболивающие и лекарства от простуды)
  • Столкнулись с острым медицинским заболеванием или вам нужна операция, дорогостоящее лечение зубов или возникли изменения по другим медицинским аспектам.
  • Возникли перемены в вашей медицинской ситуации (к примеру, беременность)
  • Источник: Treatment of Bipolar Disorder: A Guide for Patients and Families

    Ответственный прием препаратов

    Приемы всех прописанных препаратов сопряжен с риском, но если принимать медикаменты от биполярного расстройства ответственно и комбинировать их с психотерапией и изменениями к здоровому образу жизни, вы сможете свести к минимуму риски и максимизировать вероятность успешного лечения.

    Принимайте препараты от биполярного расстройства, как прописано

    У вас может появиться искушение прекратить прием препаратов от биполярного расстройства, если вы столкнулись с побочными эффектами. Или наоборот, вы хотите прекратить прием таблеток, потому что чувствуете себя отлично и считаете, что вам они не нужны. Резкое прекращение приема препаратов еще более рискованно.

    Перед тем как предпринять какие-либо изменения в медикаментах при биполярном расстройстве, поговорите с врачом. Если вам не нравится, как вы чувствуете себя после приема препарата или он не работает, то найдутся другие возможности, которые вы сможете опробовать. И если вы решите, что медикаменты не для вас, доктор поможет безопасно перейти к жизни без них.

    Отслеживайте побочные эффекты

    Отслеживайте любые побочные эффекты, с которыми вы сталкиваетесь. Используйте записи, ведите дневник симптомов, когда они проявляются и насколько они острые. Принесите дневник врачу. Он порекомендует что-нибудь для снижения побочных эффектов. Если побочные эффекты крайне сильны, доктор может сменить препарат на другой или изменить дозировку медикаментов от биполярного расстройства.

    Знайте о возможных взаимодействиях с другими лекарствами

    Вы всегда должны проверять препарат на взаимодействие с другими медикаментами до того, как начнете применять прописанный препарат, препарат без рецепта или какие-то травяные добавки. Взаимодействие медикаментов может вызвать неожиданные побочные эффекты или превратить ваши препараты от биполярного расстройства в менее эффективные и даже опасные. Смешение определенной еды и напитков с препаратами от биполярного расстройства также вызывает проблемы.

    Поговорите с врачом о особых мерах предосторожности относительно медикаментов от биполярного расстройства или препаратов, которые вы принимаете. Также узнайте о возможных взаимодействиях препарата, внимательно читая этикетки или спрашивая фармацевта.

    Советы по управлению медикаментами от биполярного расстройства

  • Используйте ежедневные напоминания или системы оповещения о лекарствах, чтобы быть уверенным, что вы принимаете все необходимые препараты.
  • Выбросьте все старые препараты и те, что вы больше не принимаете.
  • Осознайте, что медикаменты работают лучше всего, когда они принимаются на фон здорового образа жизни. Не ожидайте, что таблетки исправят плохой рацион, компенсируют недостаток упражнений или сделают что-то с хаотичным и вредоносным образом жизни.
  • Снизьте потребление алкоголя или вовсе откажитесь от него. Алкоголь — депрессирующее вещество, которое затрудняет выздоровление. Он также можете нарушать работу медикаментов.
  • Источник: Depression and Bipolar Support Alliance

    Литий как самый известный стабилизатор настроения

    Стабилизаторы настроения — это препараты, которые помогают контролировать взлеты и падения биполярного расстройства. Они — краеугольный камень лечения как мании, так и депрессии. Литий — самый старый и наиболее известный стабилизатор настроения. Он очень эффективен при лечении мании.

    Литий также помогает при биполярной депрессии. Однако он не настолько эффективен в случае смешанных эпизодов или быстрых циклических форм биполярного расстройства. Литий достигает пика эффективности после его приема в течение одной-двух недель.

    Распространенные побочные эффекты лития

    Ниже описанные побочные эффекты часто встречаются при приеме лития. Некоторые могут проходить по мере того, как организм адаптируется к медикаментам.

  • Слабость или утомленность
  • Чрезмерная жажда, повышенное мочеиспускание
  • Боли в животе
  • Проблемы с щитовидной железой
  • Проблемы с памятью и концентрацией
  • Тошнота, головокружение
  • Диарея
  • Важность регулярных анализов крови

    Если вы принимаете литий, важно регулярно сдавать анализы крови, чтобы быть уверенным, что ваша дозировка эффективна. Слишком высокая доза токсична. Когда вы впервые начинаете принимать литий, врач, обычно, проверяет его содержание в крови раз или два раза в неделю. Когда определена правильная доза и уровень лития стабильный, анализы крови станут более редкими.

    Однако по прежнему важно сдавать анализы крови каждые два или три месяца, так как существует много причин, по которым уровень лития способен измениться. Даже прием лития другой марки может привести к изменению его уровня в крови.

    Другие факторы, влияющие на уровень лития

  • Набор или снижение веса
  • Количество натрия в рационе
  • Сезонные изменения (уровень лития может быть выше летом)
  • Многие прописанные лекарства и таблетки, которые можно купить без рецепта (например, ибупрофен, слабильтельные, медикаменты для регулирования давления крови).
  • Кофеин, чай и кофе.
  • Обезвоживание.
  • Гормональные изменения в течение менструального цикла и беременности.
  • Изменения в здоровье (например, заболевание сердца и почек повышают риск токсичности лития).
  • Что я могу сделать, чтобы избежать повышения лития до токсического уровня?

    • Убедитесь, что вы всегда сдаете анализ крови, когда это нужно.
    • Не изменяйте резко количество соли в вашем рационе. Особенно важно резко не снижать количество потребляемой соли.
    • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, особенно если много тренируетесь или живете в жарком климате, что приводит к повышенному потоотделению.
    • Помните, что алкогольные напитки в целом приводят к потере воды. Это особенно важно держать в голове, если вы на отдыхе в жаркой местности: вам может захотеться больше выпивки, плюс погода может быть очень жаркой, от чего вы потеете больше.
    • Немедленно встретьтесь с врачом, если у вас появилось какое-то физическое заболевание. Всегда говорите врачу или фармацевту, что вы принимаете литий, перед тем, как вам пропишут что-нибудь, или до того, как вы купите какой-нибудь препарат.
    • Противосудорожные как стабилизаторы настроения

      Противосудорожные препараты используются при лечении биполярного расстройства как стабилизаторы настроения. Изначально разработанные для лечение эпилепсии, они показали, что способны облегчать симптомы мании и снижать перепады настроения.

      Вальпроевая кислота (Депакот)

      Вальпроевая кислота также известная как дивальпроат или вальпроат, — это высоко эффективный стабилизатор настроения. Распространенные брендовые названия — Депакот и Депакен. Вальпроевая кислота — это часто первое решение в случае быстрых циклических форма биполярного расстройства, смешанной мании или мании с галлюцинациями или бредом. Это хороший препарат от биполярного расстройства, если вы не согласны мириться с побочными эффектами лития.

      Распространенные побочные эффекты:

    • Набор веса
    • Головокружение
    • Тремор
    • Тошнота
    • Другие противосудорожные медикаменты при биполярном расстройстве

    • Карбамазепин (Тагретол)
    • Ламотриджин (Ламиктал)
    • Топирамат (Топирамакс)
    • Антидепрессанты в лечении биполярного расстройства

      Хотя антидепрессанты традиционно использовались для лечения эпизодов биполярной депрессии, их применение становится все более и более противоречивым. Растущее число исследования ставит под вопрос их безопасность, равно как и эффективность.

      Антидепрессанты должны приниматься с осторожностью

    • Антидепрессанты не работают эффективно при биполярной депрессии. Целая куча доказательств показывает, что антидепрессанты — это не эффективный способ лечения биполярной депрессии. Основные исследования, спонсированные Национальным Институтом Психического Здоровья (NIMH, National Institute of Mental Health), показали, что добавление антидепрессантов к стабилизаторам настроения не было более эффективным для лечения биполярной депрессии, чем применение одних лишь стабилизаторов настроения. Другое исследования Института показало, что антидепрессанты не срабатывают лучше, чем плацебо.
    • Антидепрессанты могут запустить манию у людей с биполярным расстройством. Если антидепрессанты, тем не менее, используются, их нужно комбинировать со стабилизаторами настроения, такими как литий или вальпроевая кислота. Прием антидепрессантов без стабилизаторов настроения с большой вероятностью запустит эпизод мании.
    • Антидепрессанты повышают цикличность настроения. Многие эксперты полагают, что со временем применение антидепрессантов у людей с биполярным расстройством оказывает эффект дестабилизации настроения, повышая частоту эпизодов мании и депрессии.
    • Лечение биполярной депрессии с помощью стабилизаторов настроения

      Новый фокус в лечении биполярной депрессии — оптимизация дозировки стабилизаторов настроения. Если вам удалось остановить цикличность настроения, вы сумеете полностью прекратить эпизоды депрессии. Если вам удалось остановить цикличность настроения, но симптомы депрессии остаются, то помогут следующие медикаменты:

    • Ламиктал (Lamictal) (ламотриджин)
    • Сероквел (Seroquel) (кветиапин)
    • Зипрекс (Zyprexa) (оланзапин)
    • Симбиакс (Symbyax) (таблетки, комбинирующие оланзапин с антидепрессантом флуоксетином)
    • Что мне следует предпринять, если я уже принимаю антидепрессанты?

      Во-первых, и это наиболее важно, не паникуйте! НЕ ПРЕКРАЩАЙТЕ резко принимать антидепрессанты, так как это может быть опасно. Поговорите с врачом о постепенном прекращении приема антидепрессантов. Процесс прекращения должен протекать медленно, обычно в течение нескольких месяяцев, чтобы снизить разрушительный эффект отмены. Немедленно прекратите принимать антидепрессанты, только если развиваются симптомы мании и гипомании.

      Антипсихотические препараты

      Если вы теряете связь с реальностью в течение эпизодов мании или депрессии, вам могут прописать антипсихотические препаратыю. Они также, как показано, помогают при регулярных эпизодах мании. Антипсихотические медикаменты полезны, если вы пробовали стабилизаторы настроения, но безуспешно. Часто антипсихотические препараты комбинируются со стабилизаторами настроения, такими как литий или вальпроевая кислота.

      Антипсихотические медикаменты, которые используются при биполярном расстройстве:

    • Оланзапин (Зипрекс, Zyprex)
    • Кветиапин (Серокел, Seroquel)
    • Рисперидон (Риспердал)
    • Арипразол, Ariprazole (Абилиф, Abilify)
    • Зипрасидон, Zyprasidone (Геодон, Geodon)
    • Клозапин (Клозарил, Clozaril)
    • Распространенные побочные эффекты антипсихотических препаратов при биполярном расстройстве

    • Сонливость
    • Сексуальные дисфункции
    • Сухость во рту
    • Запор
    • Помутнение в глазах
    • Столкновение с эректильной дисфункцией, вызванной антипсихотическими препаратами

      Сексуальная и эректильная дисфункция — распространенный побочный эффект антипсихотических препаратов, который часто отпугивает пациентов с биполярным расстройством от продолжения приема медикамента. Однако последние исследования показали, что препарат Силденафил (Sildenafil cytrate) (виагра) как безопасен, так и эффективен при лечении эректильной дисфункции у мужчин, вызванной антипсихотическими препаратами.

      Источник: The American Journal of Psychiatry

      Другие медикаменты

      Бензодиазепины

      Стабилизаторам настроения нужно до нескольких недель, чтобы достичь пика эффективности. Пока вы ожидаете воздействия препаратов, врач может прописать бензодиазепин, чтобы облегчить симптомы тревоги, тревожного возбуждения и бессонницы. Бензодиазепины — это быстродействующие седативы, которые срабатывают в течение 30 минут или часа. Из-за высокой вероятности зависимости от них, однако, бензодиазепины должны использоваться только до тех пор, пока стабилизаторы настроения или антидепрессанты не начнут работать. Люди с историей зависимости от алкоголя или наркотиков, должны быть особенно осторожны.

      Блокираторы кальциевых каналов

      Традиционно применяемые для лечения проблем с сердцем и при высоком кровяном давлении, они также обладают эффектом стабилизации настроения. Они имеют меньше побочных эффектов, чем традиционные стабилизаторы настроения, но они также и менее эффективны. Однако такие препараты — возможность для людей, которые не могут мириться с литием и противосудорожными.

      Препараты для щитовидной железы

      Люди с биполярным расстройством часто имеют ненормальный уровень гормонов щитовидной железы. Дисфункция щитовидной железы — особенно часто встречается в случае быстрых циклов. Лечение литием также приводит к снижению уровня гормонов щитовидной железы. В этих случаях препараты для щитовидной железы добавляются к режиму приему других медикаментов. Хотя исследования продолжают проводиться, медикаменты для щитовидной железы показывают многообещающие возможности для лечения биполярной депрессии с минимальными побочными эффектами.

      Дополнительная помощь

      Медикаменты при биполярном расстройстве наиболее эффективны, когда используются в комбинации с другими видами лечения биполярного расстройства, включая психотерапию, стратегии самопомощи по совладанию, естественными стабилизаторами настроения и привычками здорового образа жизни.

    • Психотерапия. Люди, которые принимают медикаменты от биполярного расстройства, склонны выздоравливать много быстрее, и контролируют свое настроение лучше, если проходят психотерапию. Психотерапия дает инструменты совладать с жизненными сложностями, отслеживать свой прогресс и справляться с проблемами профессиональной и личной жизни, которые порождаются биполярным расстройством.
    • Тренировки. Регулярные упражнения снижают симптомы биполярного расстройства и помогают стабилизировать перепады настроения. Тренировки — это также безопасный и эффективный способ высвободить много энергии, связанной с эпизодами мании биполярного расстройства.
    • Здоровый рацион. Омега-3 жирные кислоты могут снизить симптомы биполярного расстройства. Набор веса — распространенный побочный эффект многих препаратов от биполярного расстройства, поэтому важно перенять привычки здорового питания, чтобы справиться с весом. Избегайте кофеин, алкоголь и наркотики, так как они могут негативно повлиять на воздействие медикаментов от биполярного расстройства.
    • Стабильный график сна. Исследования показывают, что недостаток сна приводит к эпизодам мании у биполярных пациентов. Чтобы держать симптомы и эпизоды перепада настроения на минимальном уровне, установите стабильный график сна. Также важно регулировать уровень света и затемненности, так как они влияют на циклы бодрствования и могут нарушить чувствительные биологические часы у людей с биполярным расстройством.
    • Система социальной поддержки. Жизнь с биполярным расстройством трудна, и наличие крепкой поддерживающей системы «на месте» сыграет большую роль для перспектив выздоровления и мотивации. Посещение группы поддержки для людей с биполярным расстройством даст вам возможность поделиться своим опытом и научиться у других. Поддержка от любимого человека также сыграет огромную роль, поэтому обратитесь к своей семье и друзьям. Они заботятся о вас и хотят помочь.
    • mentalhelpguide.ru

      Лечение биполярного расстройства

      Если Вы или кто-то из близких вам людей страдает от биполярного расстройства, не откладывайте обращение за квалифицированной помощью. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше будут шансы на успех. Своевременное и эффективное лечение биполярного расстройства снимает его симптомы, уменьшает частоту и интенсивность колебаний настроения, и помогает жить нормальной жизнью.

      В предыдущей статье, посвященной биполярному расстройству, я уже рассматривала общие аспекты этого заболевания. Сегодняшняя публикация полностью посвящена лечению биполярного расстройства.

      В связи с этим, прежде чем вы начнете читать, я отвечу на самый частый вопрос:

      Можно ли вылечить биполярное расстройство самостоятельно?

      Ответ простой и короткий – НЕТ!

      Вы можете в значительной степени помочь лечению, облегчить этот процесс и сделать его более результативным, но не более того.

      Для неверующих объясню почему. Если факт заболевания установлен, значит, оно проявилось через симптомы. Симптомы – это то, что мы видим. Следовательно, болезнь берет верх над рассудком, раз мы видим ее проявления. Если бы человек мог силой воли подавить проявление симптомов, то тогда ни о каком заболевании никто бы никогда и не узнал, то есть — его бы не было.
      Любой человек испытывает время от времени разные эмоции, но до тех пор, пока он может управлять ими — он психически здоров. Если же эмоции берут верх и управляют сознанием человека – он болен.
      Как может больной человек самостоятельно бороться с тем, чем он не в силах управлять? – Никак! Без помощи извне в данном случае обойтись невозможно.

      Общие сведения о биполярном расстройстве и его лечении

      Биполярное расстройство – пожизненное состояние. Его проявления всегда непредсказуемы, поэтому «взлеты» и «падения» чередуются без какой-либо видимой закономерности. Если откладывать лечение, то эти падения и взлеты могут быть разрушительными. Повторяющиеся эпизоды маниакальной и депрессивной фазы, характеризующие заболевание, затрудняют ведение нормальной, стабильной и плодотворной жизни.

      В маниакальной фазе вы можете быть гиперактивными и безответственными, в депрессивной – вам вообще может быть трудно что-либо делать. Ранняя диагностика и лечение, несомненно, помогут избежать этих проблем.

      Успех лечения биполярного расстройства зависит от целого ряда факторов. Одних лекарств недостаточно. Для того чтобы получить максимальную отдачу от лечения, очень важно заниматься самовоспитанием и самообучением с учетом своей болезни, общаться с врачами и психологами, обеспечивать себе мощную систему поддержки, чтобы вести здоровый образ жизни и придерживаться плана лечения.

      Процесс излечения от биполярного расстройства длительный и он не произойдет в один миг. Как и перепады настроения биполярного расстройства, лечение тоже будет иметь свои взлеты и падения. Для поиска правильного лечения потребуется время, и на этом пути тоже случаются неудачи. Но при должном внимании к болезни, а также последовательной приверженности желанию улучшить свое состояние, вы можете взять симптомы биполярного расстройства под свой контроль и жить полной жизнью.

      Что можно сделать, чтобы лучше себя чувствовать?

      • Знать разницу между симптомами болезни и особенностями своей психики. Специалисты, к которым вы обратитесь за помощью, помогут отделить характерологические свойства вашей личности от симптомов заболевания, что позволит вам распознать, в каких случаях изменения в вашем поведении вызваны болезнью, а в каких нет. Для этого вы должны открыто и честно говорить об особенностях своего поведения, потому что вам придется следить за ним, чтобы улучшить распознавание эпизодов биполярного расстройства.
      • Обучить членов вашей семьи и вовлечь их в процесс борьбы с заболеванием. Ваши близкие могут помочь выявлять симптомы и отслеживать ваше поведение. Они также будут мотивировать и поддерживать вас, что, безусловно, позволит намного эффективнее справляться с будущими кризисами.
      • Вести здоровый образ жизни. Нормальный и здоровый образ жизни, включающий в себя регулярный сон, здоровое питание, отсутствие алкоголя, наркотиков и рискованного поведения – одно из основных условий выздоровления.
      • Составить индивидуальный план лечения. Поговорите со своим врачом о назначенных вам препаратах, особенно в части касающейся побочных эффектов, которые могут вас беспокоить. Существует много вариантов медикаментозного воздействия и всегда есть из чего выбрать. Очень важно консультироваться со специалистами, прежде чем вносить какие-либо изменения в лечебный процесс, начиная от набора используемых медикаментов, графика их приема и заканчивая распорядком дня.
      • Точная диагностика биполярного расстройства

        Получение точного диагноза является первым шагом в успешном лечении биполярного расстройства. Это не всегда легко осуществить. Перепады настроения биполярного расстройства могут быть трудно отличимы от других проблем с психикой, таких как депрессия, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) или от пограничного расстройства личности. Для многих людей с биполярным расстройством, требуются годы и многочисленные визиты к врачу, прежде чем проблема будет выявлена и правильно диагностирована.

        Правильное диагностирование биполярного расстройства может представлять трудность даже для квалифицированных специалистов, поэтому лучше обратиться к психиатру с опытом лечения именно биполярного расстройства, а не просто к психотерапевту в поликлинике или к участковому врачу.

        Опытный психиатр, специализирующийся на лечении биполярных расстройств, скорее всего, намного лучше информирован о последних исследованиях в этой области и передовых методах лечения. Также он наверняка поддерживает контакт с другими специалистами, что сделает ваше лечение более результативным.

        Чего ожидать от диагностирования?

        Диагностическое исследование биполярного расстройства, как правило, состоит из следующих действий:

      • Психиатрическая оценка — врач-специалист будет проводить полный психиатрический анамнез (сбор сведений и составление медицинской истории). Вы будете отвечать на вопросы о симптомах, рассказывать историю ваших беспокойств, информировать о любом лечении, которое, возможно, вы проводили ранее, а также о вашей семейной истории аффективных расстройств.
      • Медицинский осмотр и исследования – специальных лабораторных тестов для выявления биполярного расстройства не существует. Но врач должен составить историю болезни и провести ряд исследований, чтобы исключить заболевания или медицинские препараты, которые могут быть причиной ваших симптомов. Например, скрининг на заболевания щитовидной железы особенно важен, так как проблемы со щитовидной железой могут вызвать перепады настроения, которые имитируют симптомы биполярного расстройства.
      • В дополнение к психиатрической оценке и медицинскому осмотру, врач может поговорить с членами семьи и друзьями об особенностях вашего настроения и поведения. Очень часто, люди, находящиеся рядом с вами могут дать более точную и объективную картину ваших симптомов.

        Заболевания и препараты, которые могут имитировать симптомы биполярного расстройства

      • Заболевания щитовидной железы
      • Кортикостероиды
      • Антидепрессанты
      • Расстройства надпочечников (например, болезнь Аддисона, синдром Кушинга)
      • Препараты для лечения тревожных состояний
      • Лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона
      • Дефицит витамина B12
      • Неврологические расстройства (например, эпилепсия, рассеянный склероз)
      • Типы биполярных расстройств

        Я уже рассказывала о типах этого заболевания в статье «Биполярное расстройство», которую вы можете прочесть, если некоторые термины будут вам непонятны. Но чтобы не отсылать к другой публикации тех, кто знает, о чем идет речь, я еще раз напомню о типах биполярного расстройства, только более развернуто.

        Каждый тип биполярного расстройства определяется характером эпизодов мании и депрессии. Лечение может отличаться в зависимости от типа биполярного расстройства, диагностированного у вас.

      • Биполярное расстройство I(мания и депрессия) Биполярное расстройство I это классическая форма болезни, а также наиболее типичный вид биполярного расстройства. Он характеризуется, по крайней мере, одним эпизодом мании или смешанным эпизодом. Подавляющее большинство людей с биполярным расстройством I имеют также, по крайней мере, один эпизод депрессии, хотя это и не обязательно для установления диагноза.
      • Биполярное расстройство II (гипоманияи депрессия) полномасштабная мания здесь не проявляется. Вместо этого, заболевание включает в себя повторяющиеся эпизоды депрессии и гипомании (мягкой формы мании). Для того чтобы поставить диагноз — Биполярное расстройство II, у вас должен быть, по крайней мере, один эпизод гипомании и один большой депрессивный эпизод. Если у вас, хоть один раз за всю жизнь имел место маниакальный эпизод, ваш диагноз будет изменен на Биполярное расстройство I.
      • Циклотимия(гипомания и легкая депрессия) Циклотимия это мягкая форма биполярного расстройства. Как и любое биполярное расстройство, циклотимия состоит из циклических колебаний настроения. Тем не менее, максимумы и минимумы не достаточно серьезны, чтобы однозначно квалифицироваться как мания или депрессия. Для постановки диагноза циклотимия, вы должны испытывать многочисленные периоды гипомании и легкой депрессии, по крайней мере, в течение двухлетнего промежутка времени. Поскольку люди с циклотимией, подвергаются повышенному риску развития полномасштабного биполярного расстройства, эта форма заболевания нуждается в тщательной проверке, точном и своевременном диагностировании.
      • Биполярное расстройство или депрессия?

        Биполярное расстройство часто ошибочно диагностируется как депрессия. Одной из причин этого является то, что большинство людей с биполярным расстройством обращаются за помощью, когда находятся в депрессивной фазе заболевания. Если человек переживает маниакальную фазу, он редко обращается к врачу, потому что не признает наличие проблемы. Кроме того, у людей страдающих биполярным расстройством, значительно больший процент времени занимают именно депрессивные фазы, чем маниакальные или гипоманиакальные.

        Будучи неправильно диагностированным, биполярное расстройство является потенциально опасной проблемой, потому что лечение биполярной депрессии отличается от лечения регулярных депрессий. На самом деле, антидепрессанты, применяемые для лечения регулярных депрессий, могут значительно ухудшить ситуацию при биполярном расстройстве. Поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который поможет вам понять, что происходит на самом деле.

        Признаки того, что ваша депрессия в действительности является биполярным расстройством:

      • Эпизоды депрессии повторяются.
      • У вас был первый эпизод депрессии в возрасте до 25 лет.
      • У вас есть родственник с биполярным расстройством I.
      • Когда вы не находитесь в депрессии, ваше настроение и уровень энергии выше, чем у большинства других людей.
      • Когда вы в депрессии, вы много спите и переедаете.
      • Эпизоды депрессии короткие (менее 3 месяцев).
      • Вы теряете контакт с реальностью, находясь в депрессии.
      • У вас был случай послеродовой депрессии.
      • У вас отмечались эпизоды мании или гипомании при приеме антидепрессантов.
      • Ваши антидепрессанты перестали помогать спустя несколько месяцев после начала приема.
      • Вы безуспешно пробовали 3 или более антидепрессантов, но вам ничего не помогло.
      • Варианты лечения биполярного расстройства

        Если врач определит, что у вас биполярное расстройство, он предложит варианты лечения и, возможно, выпишет медикаменты. Вы также можете быть направлены к другим специалистам для консультаций и разработки индивидуального лечебного плана.

        Комплексное лечение биполярного расстройства

        Комплексный план лечения биполярных расстройств направлен на:

      • облегчение симптомов
      • восстановление способности действовать и решать проблемы, возникающие как дома, так и на работе
      • снижение вероятности рецидивов
      • Полный план лечения включает в себя:

      • Медикаменты — Лекарства являются основой в процессе лечения биполярного расстройства. Принимая стабилизирующие препараты, вы сводите к минимуму «взлеты» и «падения» и сохраняете способность управлять ситуацией.
      • Психотерапия — необходима для борьбы с биполярным расстройством и теми проблемами, которые заболевание вызвало в вашей жизни. Работая с врачом, вы узнаете о том, как справиться с трудными или неприятными эмоциями, восстановить отношения с другими людьми, пережить стресс, и научиться управлять своим настроением.
      • Образование — Управление симптомами и предотвращение осложнений начинается с глубокого изучения своей болезни. Образование является ключевым компонентом лечения. Чем больше вы и ваши близкие знаете о биполярном расстройстве, тем легче будет избегать проблем и переживать неудачи.
      • Изменение стиля жизни – Тщательно соблюдая здоровый жизненный распорядок, вы можете свести влияние симптомов биполярного расстройства к минимуму. Это включает в себя поддержание регулярного режима сна, отказ от алкоголя и наркотиков, последовательную программу упражнений, избегание конфликтов, стрессовых ситуаций и поддержание постоянного позитивного настроя.
      • Поддержка — Жизнь с биполярным расстройством полна сложностей, поэтому наличие надежной системы поддержки может помочь изменить мировоззрение в лучшую сторону и усилить положительную мотивацию. Участие в группе поддержки биполярного расстройства даст вам возможность поделиться своим опытом и научиться у тех, кто уже прошел те этапы, которые вы только проходите сейчас. Поддержка друзей и семьи также неоценима.
      • Роль медикаментов при лечении биполярного расстройства

        Большинству людей с биполярным расстройством нужны лекарства, чтобы держать симптомы под контролем. Долгосрочное медикаментозное лечение может уменьшить частоту и тяжесть эпизодов заболевания, а иногда и полностью предотвратить их.

        Если вам поставили диагноз биполярное расстройство, вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти правильный препарат или комбинацию препаратов наиболее подходящих вам. Поскольку каждый реагирует на лекарства по-разному, вы можете перепробовать большое количество препаратов, прежде чем найдете тот (или группу препаратов), который снимает симптомы.
        Не вздумайте самостоятельно «доставать» медикаменты и принимать их — последствия могут быть не просто плохими, а ужасными

      • Регулярно посещайте врача. Важно, регулярно сдавать анализ крови, который позволит убедиться, что уровень содержания препарата в крови находится в терапевтическом диапазоне (достаточном для лечебного эффекта, но не настолько большом, чтобы усугубить ситуацию). Определение необходимой вам точной дозы лекарств – это постоянное балансирование на тонкой грани между «мало» и «много», поэтому регулярный мониторинг поможет удерживать вас от проявления симптомов и сохранять безопасность для здоровья.
      • Продолжайте принимать лекарства, даже если ваше настроение стабильное. Не прекращайте принимать лекарства, как только вы начинаете чувствовать себя лучше. Большинству людей нужно постоянно принимать лекарства, чтобы избежать рецидивов.
      • Не ожидайте, что лекарства решат все ваши проблемы. При биполярном расстройстве лекарства могут помочь уменьшить симптомы мании и депрессии, но для того, чтобы чувствовать себя лучше, важно, вести образ жизни, который поддерживает хорошее самочувствие. Это включает в себя поддержку окружающих, терапевтическое лечение и полноценный отдых.
      • Будьте предельно осторожны с антидепрессантами. Исследования показывают, что антидепрессанты не особенно эффективны при лечении биполярной депрессии. Кроме того, они могут вызвать манию или резкие и частые скачки между депрессией и манией.
      • Психотерапия – как важная часть лечения

        Люди, которые принимают препараты для лечения биполярного расстройства, намного успешнее излечиваются, если также получают и терапевтическое лечение. В процессе терапии вы научитесь решению проблем, которые вызывают симптомы биполярного расстройства, например, вопросы взаимоотношений и самооценки. Во время терапевтических сеансов будут рассмотрены и другие проблемы, с которыми вы боретесь, например, такие как злоупотребление психоактивными веществами или тревожные состояния.

        Особенно полезны при лечении биполярного расстройства, следующие три вида терапии:

      • Когнитивно-поведенческая терапия
      • Интерперсональная и социально ритмическая терапия
      • Семейная терапия
      • Когнитивно-поведенческая терапия

        На сеансах когнитивно-поведенческой терапии, вы узнаете о том, как ваши мысли влияют на эмоции, а также будете учиться изменять негативные стереотипы мышления, преобразовывая их в более позитивные способы реагирования. В терапии биполярного расстройства, акцент делается на управлении симптомами, избегание триггеров провоцирующих рецидивы, и на решение возникающих проблем.

        Интерперсональная и социально ритмическая терапия

        Интерперсональная терапия направлена на решение актуальных вопросов отношений, что поможет вам улучшить взаимосвязь с окружающими вас людьми. Этот вид лечения направлен на снижение уровня стресса, а поскольку стресс является спусковым механизмом для биполярного расстройства, интерперсональная и социально ритмическая терапия будут способствовать снижению перепадов настроения, делая их менее частыми и менее сильными.

        При лечении биполярного расстройства, интерперсональная терапия часто сочетается с социально ритмической терапией. Доказано, что люди с биполярным расстройством обладают повышенной чувствительностью к биологическим ритмам. В свою очередь биологические ритмы могут быть легко нарушены путем несоответствия биоритмов и социальных ритмов.

        Социально ритмическая терапия фокусируется на стабилизации социальных ритмов, таких как сон, еда, рабочее время. Когда эти ритмы стабилизированы, биологические ритмы, которые управляют настроением, тоже сохраняют свою стабильность.

        Семейная терапия

        Жить с человеком, который страдает от биполярного расстройства очень трудно, что приводит к напряженности в семейных отношениях. Семейная терапия ориентирована на решение этих проблем и направлена на восстановление здоровой и благоприятной домашней обстановки. Информирование членов семьи о заболевании и их обучение методам борьбы с его симптомами — является основным компонентом семейной терапии.

        Альтернативные методы лечения биполярного расстройства

        Большинство альтернативных методов лечения биполярного расстройства на самом деле являются дополнительными процедурами, то есть они должны использоваться в сочетании с медикаментами, терапией и изменением образа жизни. Вот несколько таких полезных дополнений:

      • «Дневная» и «ночная» терапия — Как и социально ритмическая терапия, «дневная» и «ночная» терапия фокусируется на биологических ритмах людей с биполярным расстройством. Данная терапия предлагает помощь в организации биоритмов за счет правильной регулировки освещения в разное время суток, чтобы обеспечивать темноту, когда требуется ночной отдых и свет, когда нужно бодрствовать. Одним из основных компонентов этой терапии является ограничение дневного или искусственного освещения в течение десяти часов на протяжении каждой ночи.
      • Сосредоточение и медитация — Исследования показали, что сосредоточение на основе когнитивной терапии и медитации помогают бороться и предотвращать депрессию, гнев, волнение и беспокойство. Медитация, йога, дыхательные упражнения и сосредоточение на собственном сознании помогают сломать отрицательные стереотипы мышления.
      • Акупунктура — Иглоукалывание в настоящее время изучается в качестве дополнительного метода лечения биполярного расстройства. Некоторые исследователи считают, что она может помочь людям с биполярным расстройством, модулируя их реакцию на стресс. Исследования по акупунктуре при лечении биполярной депрессии уже показали снижение симптомов, также с каждым годом появляется все больше доказательств, что иглоукалывание способно облегчить симптомы не только депрессии, но также и мании.
      • ОТ АВТОРА: Мои ответы в комментариях являются мнением частного лица, а не рекомендацией специалиста. Я пытаюсь ответить всем без исключения, но к сожалению физически не успеваю изучать длинные истории, анализировать их, задавать по ним вопросы и потом подробно отвечать, а также я не имею возможности сопровождать ваши ситуации, потому что для этого требуется огромное количество свободного времени, а у меня его очень мало.

        В связи с этим, очень прошу вас задавать конкретные вопросы по теме статьи, не пытаться использовать комментарии для переписки или чата и не рассчитывать, что я буду консультировать в комментариях.

        Конечно, вы можете проигнорировать мою просьбу (что многие и делают), но тогда будьте готовы к тому, что я проигнорирую вашу. Это не вопрос принципа, а исключительно времени и моих физических возможностей. Не обижайтесь.

        Если Вы хотите получить квалифицированную помощь, пожалуйста, обращайтесь за консультацией, и я с полной отдачей посвящу Вам свое время и знания.

        C уважением и надеждой на понимание, Фредерика

        ksusha-club.ru